2eRencontredeLARECHERCHEENSOINSENPSYCHIATRIE

Mercredi27Janvier2016

Rechercheac(on:Introduc(ond’undisposi(fmusicalenchambredesoins

intensifs

GillesBangerterAlexiaStantzosEmilieBovet

AMENHOTEPPharaon du 14ème siècle Av.JC père d’Akhénaton , admirateur des arts et de la musique.

Idéededépart

•  Laclinique:chambredesoinsintensifs•  Larecherche-ac(on:unenouvelleexpérience•  Legrouped’écriture:pourconfirmerledébutdelarechercheac(on

•  UnerevuedelaliGérature•  Démarrageduprojet

LesobjecEfs

TroisobjecEfsontétéaucentredeceGerechercheac(on:•  Elaborerconjointement(équipeinterdisciplinaire)unobjetdiffusantdela

musiqueàdisposi(ondupa(entencrise.•  Equiperleschambresdesoinsintensifsenpsychiatrieentenantcomptedes

recommanda(onsfaitesdanslapremièreétaped’élabora(ondudisposi(fetdesréflexions.

•  Analyseretcomprendrel’apportdecedisposi(fpourlesoignantetlepa(entenétatdecrise.

Partenaires: Hôpital,Pa(ents,Ingénieurs,Sociologue,Musiciens,

Infirmiers,associa(ondepa(ents.

RevuedelaliGératureLamiseenchambreferméeviseàréorganiserl’interacEonsoignant/paEentsurunmodesoutenu,contenantetapaisant(Vignat,2009).Enthéorie,cesoinpoursuitplusieursobjecEfs:permeVreaupaEentdereprendrelecontrôledesonétatpsychiqueetdesoncomportementparuneinteracEonconcentréeaveclessoignants,assorEed’uneréducEondesonespace,d’uneritualisaEondesontempsafind’établirourestaurerunealliancethérapeuEque.Cependant,danslapra(que,lafonc(onthérapeu(quedeceGeinterven(onrestefortementcontroversée,etcepour

plusieursraisons:Enpremierlieu,ladiminuEondessEmulaEonssensorielles(hyposEmulaEon)peutprésenter

certainsrisques.«Privédelapercep(ond’élémentsextérieurs,lapercep(ondesonproprecorpsaugmente,cequiestinquiétant,parceque,généralement,onvitavecuncorpssilencieux»(Bayard,2011,p.79).Danssonrapportsurlesmesuresdeconten(ondansleshôpitauxpsychiatriquesducantondeVaud,leDr.PierreBovetsignalelestravauxdeSpitz(1945;1946)etdeMason(2009)quimontrentqueladépriva(onsensorielle,mêmederela(vementcourtedurée,provoquedessymptômespsycho(ques.Afind’enlimiterleseffetsnéga(fs,lerapportdeBovetpréconised’entrecouperlapérioded’isolementpar«desmomentsdes(mula(on"normale"»,sousunecertaineformedeprotec(on(visitesinfirmièresetmédicales,sor(esaccompagnéesendivisionetc.)»(Bovetetal.,2009,p.25).Ensecondlieu,lafoncEonthérapeuEquedeceVemesureesttrèspeuperçueparlespaEents

(BardetBlochet,2009;Friard,2009).Cequiprédomineenrevanchechezceux-ci,c’estlesen(mentd’isolementetd’abandon,quisetraduitparfoispardelacolère(Holmesetal.,2004)etdel’angoisse.LorsdeceGepériode,ilsrecherchenttrèssouventuncontactsensorielavecl’extérieur.Plusieursétudessepenchantsurlevécudespa(entsenchambresferméescorroborentcesdires(Bonneretal.,2002;Holmesetal.,2004;Mar(nezetal.,1999;Meehan,etal.,2004;Wynn,2004).

Enfin,cetyped’intervenEonposeproblèmeauxsoignants.Ceux-ci,principalementlesinfirmiers,pâ(ssentdesparadoxesqu’engendrelamiseenchambrefermée.CeGedémarcheaffiche,enthéorie,lavolontéd’entrerdansunmoded’interac(onrapprochéaveclepa(entetàinstaureruneallianceaveccelui-ci.Danslapra(que,lerecoursàlachambredesoinsintensifsrisquedefragiliserl’allianceaveclepa(ent,réduisantdèslorslesinterac(onspa(ents/soignantsaustrictminimum(Hoekstra,etal.2004).Eneffet,laperted’autonomietoutcommelesen(mentnéga(fd’isolementvécuparlepa(entviennententamerlesliensdeconfianceaveclepersonnelsoignant.Acelas’ajoutelachargesymboliquevéhiculéeparlecadrepar(culierdelachambredesoins(priva(ondeliberté,rappeldel’universcarcéral)quiexacerbelerapportdepouvoirdusoignantsurlepa(ent(Mouillerac,2009).

Lesdifférentspointsprobléma(quesquenousvenonsd’énumérerpoussentaussi

bienlesacteurspoliEquesetinsEtuEonnelsquelespaEents,représentéspardesassociaEonsdedéfensedeleursintérêts,àques(onnerlaper(nencedurecoursàlaCSI.

Cecidit,lespréoccupaEonsliéesaurecoursàlachambredesoinsintensifsrestent

vivaceschezlesacteursdeterrain.Certainsd’entreeuxontdécidéd’empoignerdirectementleproblèmeen«bricolant»,deleurproprechef,dessolu(onsintermédiairesvisantàaméliorerlesoin.

Grouped’écritureencollaboraEonavecleGRAAP

•  Lamusiqueestimportantepournotrevie.Surtoutdanscestempsdifficiles.Elleestbonnepourlamaladiepsychique.Ellepeutnousaideràsurmonterdesmomentsdifficiles.

•  «Lamusiqueenchanteetdélivredeschosesd’en-bas,bercezma

douleurjevousensupplieneluiparlezpas»,jenesaisquiaditcela,unpoètebienentendu.Maisilyatoutessortesdemusiques,surtoutdansle20èmeetle21èmesiècles,cacophoniesetautresquirépondentpeut-êtreàunebesoind’expression.Pourmoncompte,j’aimel’harmonieetlaprofondeurquitouchelefonddemoncœur.

•  Achaqueétapedemavielamusiquemaapportébonheur,réponses,échange,par(esderireslorsquenousessayionsdesduos.Etmêmesicertainstextesparaissent«tristes»,cequ’ilsexprimentcorrespondpeut-êtreàunétatd’âmedumoment.Lamusiqueesttellequenotrehumeur.

•  Lamusique,c’estunbaumepourlecœuretl’âme.Jepensequesij’avaispuentendre,lorsdemeshospitalisa(ons,delamusiqueclassique,celam’auraitbienaidée.Celatouchelefonddenotreêtre,l’âme,quiestnourrieparlamusique.

•  Queserait-onsansmusique?Depauvresêtresdesséchés.Enviedesaluerbienfortcesmusiciensdel’âme.

Al’intérieurduservice,vuesurlachambredesoinsintensifs

Lachambredesoinsintensifs

Laportesurlaquellelescommandesdelamusiquesontdessinées

Choixdemusique

GenevaEmo(onalMusicScale

9dimensions-émerveillement-transcendance-tendresse-nostalgie-calme-puissance-joie-tension-tristesse

Zentner,Grandjean,&Scherer(2008)

ObjecEfs

-  20morceaux-  musiqueclassiqueetnon-classique-  duréede3à10minutes-  musiqueinstrumentale-  catégorisa(onseloncontenuémo(onnel

4catégories

activation joyeuse

Telemann, concerto Bach, concerto italien Polka Warp Stan Getz

tension Debussy, la Mer Lutoslawski Conan le barbare Prince of Darkness Souvenirs

nostalgie Tansmann, Elegie Schumann, Quatuor Bruch Ko Nidrei Violentango Andy Mc Kee

calme Liszt, Consolation Grieg, Peer Gynt Ironie du son Frisell & Hersch Anouar Brahem

•  Cemorceau illustre tout à fait un domaine de prédilec(on du saxophoniste Stan Getz et du guitaristeCharlieByrd : lemariagedu jazzetdesmusiquespopulairesbrésiliennes,principalement labossanova.Stan Getz (1927-1991) est considéré comme un des plus grands joueurs de saxophone ténor. On lesurnomme«TheSound», grâceà la sonoritéexcep(onnelle, richeet feutrée,de son jeu.CharlieByrd(1925-1999) est un guitariste connupour avoirmélangé dans son jeu les techniques classiques, jazz etbossa-nova.C’estd’ailleurslui-mêmequiini(aStanGetzàlabossa-novasuiteàsonvoyageauBrésilen1961. Le jazz des années 60 implique des harmonies assez complexes et un vocabulaire mélodiquesophis(qué, notamment lorsqu’il est improvisé par des musiciens virtuoses comme Stan Getz. Encontraste,lasamba,commeicidansce(treOPato,sebasesurdesrythmesdedanseetdesharmoniesplutôtsimplesetaccessibles.Ici,lerythmedejazz-sambaproposéestentraînant,assezrapide,trèsléger.LejeudeGetzestgai,unbrinjoueur,avecdesnotesglissées,unmo(fsimpleetrépé((fpourlethème,maisquisuitleschangementsd’accordsdemanièresub(leetprécise.LejeudeguitaredeByrdestdoux,jouéàlaguitareclassique,maiscon(entdesaccordsmodernesdujazzaméricain.Lemorceauesttypiqued’une certaine école du jazz des années 60, appelé cool-jazz ou West-Coast, plutôt l’expression desmusiciensblancs.Cejazzseveutpar(culièrementdélicat,tranquilleetaccessible,enopposi(onauxstylesbe-bop,hard-bopetfreejazz,quisontdesexpressionsmusicalesafro-américainesplusradicales.

TitreN°3OPato,«Lecanard».

SambacomposéeparJaymeSilvaetNeuzaTeixeira.StanGetz(saxophone,USA)etCharlieByrd(guitare,USA).

AlbumJazzSamba,1963

CapteursTouches

15

•  Film

3810 19 0 0

111

8 337

2

308

3

9455

5

701

316

0 0 2

PaEent2,duréed'écoutetotaledechaquepiècedemusique

21

60

38

48

Ac(va(onjoyeuse Nostalgieettristesse Calmeettendresse Tensionetpuissance

PaEent2-nombred'écouteparcatégoriesNombred'écoute

Réflexionsautourd'uneintervenEonspécifiquedanslaCSIpourrenforcerlesinteracEonssoignants-soignés.A)RelaEonsoignant-paEent:Lessoignantsu(lisentcedisposi(fnonpascommeundiver(ssementproposémaisbiencommelapossibilitéd’unespacetransi(onnel,unespacedejeuquipermetausoignantd’aborderaveclepa(entdesvécusémo(onnelsgénérésparsasitua(ondecrise.Lecontenuliéparexempleàlacolèren’estpasabordédefront(pourquoiêtes-vousencolère),niinterprété(vousêtesencolèreparceque…)maislesoignantlaisselepa(entvivresacolèreenlelaissantchoisirunemusiquequimetenlienceGeémo(onetsonvécu.Lechoixrestreintdemusiquepermetauxsoignantscommeauxpa(entsdeserepérerdansdescatégoriesconnuesetdeparlerensembledesmusiqueschoisies.Pa(entsetsoignantsontfaitdesliensintéressantsentrelecompositeur,letypedemusiqueetlevécupassé-présent-futurdupa(ent.

B)PaEentetdisposiEf:Véritableappropria(ondudisposi(fparlespa(ents.Disposi(fcommenouveaumoded’ac(onconférantaupa(entunsen(mentd’autonomieetd’indépendancedansunmilieuoùsesap(tudessontmisesàmal.Ledisposi(fmusicaldanslecadredépouillédelachambreoffreunpointdes(mula(onvisuel,tac(leetaudi(fauxpa(ents.Pasdetenta(vesdemeGreàmalledisposi(fsurlaporteencherchantàeffacerlesboutonsdecommandeouàcasserlaporte.

Réflexionsautourd'uneintervenEonspécifiquedanslaCSIpourrenforcerlesinteracEonssoignants-soignés.(suite)

C)SoignantsetdisposiEf:Lessoignantsontpuretrouverunedimensionsoignanteavecl’écoutemusicaleen-dehorsdurapportdeforcerela(fàlachambredesoinsintensifs.Unepar(edel’équipeamisendoutelechoixdespiècesmusicales(considéréescomme«tropclassiques»àleurgoûtet«peuprochesdeleuruniversmusical»).Néanmoins,àl’usage,l’équipes’estlaisséesurprendreparlesréac(onsintéressantesdespa(entsmaisaussiparcequeceGeécouteaprovoquéchezlessoignantseux-mêmes(exemple:unemusiqueliéeàlacatégorie«Tension»amèneparfoisdel’apaisementetmêmedusoulagement).

Réflexionsautourd'uneintervenEonspécifiquedanslaCSIpourrenforcerlesinteracEonssoignants-soignés.

LaMusiqued’Avenir:

Poten(eldedéveloppementpourunedemandeàlaCommissionpourlatechnologieetl’innova(on(CTI)Elargirlechoixdesmorceaux(env.40-50)enfonc(ondesconclusionsdel’analysedespremièresétudesdecas.Possibilitéd’équipertouteslesCSIdel’hôpital,ainsiquecellesd’autreshôpitauxpsychiatriquesdupays.Grouped’écoutemusicaleauseindel’hôpitalDéveloppementetperfec(onnementdudisposi(fdansd’autreslieux(hôpitaux,milieucarcéral,EMS,CMS,etc.)

UndisposiEfmusicalenchambred'isolementDes chercheurs suissesontmis enplaceundisposi(f interac(fpourpermeGreaupa(entisoléenchambredesoinsintensifsd’écouterlibrementdelamusique.Unobjet-(ersquiredonneunecertaineautonomieaupa(entet favorise l’alliancethérapeu(que.

Auteur(s):EmilieBovet,sociologue;GillesBangerter,enseignant,chercheur;VincianeConstan(n,anthropologueetAlexiaStantzos,infirmièreCH-Lausanne2015

RevueSantéMentaleN°198Mai2015

Pourapprofondir…