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8/18/2019 2.Mod. Sist. Informacion.msp-15 (1)
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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
ESCUELA DE POST GRADOMAESTRIA EN SALUD PÚBLICA
ASIGNATURA:SISTEMA DE INFORMACION ADMINISTRATIVO ENSALUD
Mg. CLOTILDE PINAZO CALSINDocente Invit!
Dicie"#$e !e% &'()
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/b/b1/Logo_unap.svg
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INDICE
INTRODUCCION 3
MARCO CONCEPTUAL
UNIDAD IIHERRAMIENTAS BASICAS PARA LA SALUD PUBLICA 4
UNIDAD IIIEVOLUCION DEL SISTEMA DE INFORMACION GERENCIAL 18
UNIDAD IVSISTEMA DE INFORMACION EN SALUD 32
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INTRODUCCION
La Universidad Nacional del Altiplano de Puno, a través de la Escuela de Post
Grado de la Escuela de salud Pública en la asignatura del “ SISTEA !E
IN"#$A%I&N A!INIST$ATI'# EN SALU!( coad)uva a los desa*+os del
Proceso de la $e*ora del Sector Salud en el arco de la !escentrali-aci.n )
Aseguraiento Universal para e/orar la Prestaci.n de los IP$ESS en busca
de lograr e/orar la calidad de vida 0ue perita los cabios para el !esarrollo
Integral $egional para lo cual se 1ace u) iportante el Sistea de
In*oraci.n ) sus 1erraientas 0ue contribu)an a e/orar el desarrollo de las
pol+ticas ) acciones dirigidas a en*rentar el problea sanitario de la $egi.nPuno2
El presente docuento contiene resuidaente teas 0ue directaente est3
interrelacionados con la Gesti.n ) Gerencia de las IP$ESS logrando una e/or
#rgani-aci.n de $E!ESS de Servicios de Salud con un buen Sistea de
In*oraci.n, basada en aconteciientos transcurridos en el Proceso Salud
En*eredad de la Salud %olectiva ) la Salud Individual 0ue perita una
oportuna ) adecuada toa de decisiones2
En tal sentido el presente tiene coo *inalidad contribuir a e/orar el
conociiento ) la In*oraci.n para *ortalecer la copetencia del pro*esional de
la salud coo actor de la gesti.n en corresponsabilidad del actor social en
representaci.n de la poblaci.n organi-ada2
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SISTEMA DE INFORMACION UNIDAD I
I. MARCO CONCEPTUAL.
E4pertos del undo, se ani*iestan optiistas respecto a la adaptaci.n de
las organi-aciones sanitarias a la sociedad de la in*oraci.n, especialente
al 1ec1o de c.o van a asiilar el cabio 0ue acopa5a a las nuevas
tecnolog+as2
Por un lado, la reingenier+a de procesos, las resistencias al cabio, lacalidad de los contenidos 0ue o*rece Internet, la accesibilidad a los Servicios
de Salud ) los cabios en la relaci.n édico6paciente siguen siendo los e/es
alrededor de los cuales gira el debate del *uturo de las tecnolog+as de la
in*oraci.n aplicadas a la Salud, en los pa+ses desarrollados2 %laro 0ue,
1acer posible la iplantaci.n e*ectiva de Sisteas de In*oraci.n de la
Salud, signi*ica ir superando diversas barreras o *renos a su desarrollo2
Las principales causas detectados en el sistea de in*oraci.n son la
e4igencia de seguridad ) con*idencialidad de los datos, la *alta de e0uidad
en el acceso a la tecnolog+a, el vaivén entre dos e4treos7 la saturaci.n de
in*oraci.n ) di*icultad en discernir su calidad ) utilidad para la toa de
decisiones . la ausencia de datos clave8 la e4tensi.n desordenada ) no
e*iciente de la tecnolog+a8 la carencia de est3ndares de codi*icaci.n,
terinolog+a ) counicaciones8 la insu*iciente educaci.n de pro*esionales )pacientes8 la *alta de in*raestructuras de acceso a redes8 la *alta de
acreditaci.n de la calidad de las tecnolog+as, ) el increento de los costos2
Ade3s es necesario ) con calidad de urgente, roper el ito de 0ue son
las carencias tecnol.gicas asociadas a variables econ.icas ) no la *alta de
cultura de la in*oraci.n, la 0ue ipide poner en pr3ctica el cabio8 )a 0ue
el desarrollo de pe0ue5os dispositivos de ba/o costo 0ue peritan a
cual0uier persona disponer en cual0uier oento de la in*oraci.n 0ue
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precisa es un punto de partida v3lido para la integraci.n de todos los
Sisteas de In*oraci.n, coo v+a 1acia la e4celencia organi-ativa2
Si en algo coinciden los e4pertos sobre la aplicaci.n de los Sisteas de
In*oraci.n en el sector Salud es en las oportunidades 0ue o*recen2 %uando
se a*ira 0ue 9la sociedad de la in*oraci.n constitu)e un arco para
solucionar probleas de *ora innovadora epleando tecnolog+as para
atender las necesidades b3sicas aún no resueltas de *ora tradicional, debe
entenderse en *ora concreta 0ue ser3 especialente e*ectiva al *acilitar el
acceso a los servicios de Salud de las -onas 3s reotas, e/orar la
*oraci.n continuada, posibilitar el uso de sisteas e4pertos ) *oentar la
onitori-aci.n reota a través de una adecuada gesti.n del conociiento2
Las tecnolog+as ser3n 3s deterinantes cuanto 3s in*lu)an en las
variables de a)or peso en la asistencia, coo la accesibilidad de los
servicios ) la continuidad de los cuidados entre los niveles asistenciales,
sobre todo en eergencias, por el acortaiento de los tiepos 0ue sugiere2
Ade3s, si la clave est3 en el acceso a la in*oraci.n, el papel de los
portales especiali-ados ser3 *undaental para e/orar la *oraci.n de los
pro*esionales ) auentar el conociiento de los %iudadanos en lo relativo a
los Sisteas de Salud2
El contar con un Sistea Integrado de Salud ipleentado ) en
*uncionaiento peritir3 una iportante e/ora en el uso de los recursos
sanitarios ) de in*oraci.n, *acilitando el acceso a una e/or Salud a una
a)or *ran/a de la sociedad, inclu)endo a los ciudadanos en el Sistea de
Salud2
Por lo tanto seguridad, e*icacia, costos ) satis*acci.n tendr3n 0ue ser lasclaves de cual0uier proceso de evaluaci.n ) control de gesti.n2 A ellas 1a)
0ue suar la variable del costo6bene*icio coo se5al de su ipacto socio
econ.ico2 Pero no se debe olvidar durante el proceso 0ue la aplicaci.n de
las tecnolog+as de in*oraci.n ) counicaci.n en el Sector Salud es u)
lenta ) la resistencia al cabio de los di*erentes grupos de pro*esionales
sanitarios ) personas involucradas, constitu)e una de sus principales
barreras solo eludible con adecuada *oraci.n, coproiso en la tarea por parte de todos, ) un lidera-go capa- ) e*ectivo para lograr el cabio.
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Por otro lado la relaci.n de la epideiolog+a con la salud pública es u)
antigua, debido a 0ue abas disciplinas tienen un coún denoinador7 la
prevenci.n2
La relaci.n de la epideiolog+a con la salud pública es u) antigua, debido
a 0ue abas disciplinas tienen un coún denoinador7 la prevenci.n2
La epideiolog+a 1a desarrollado procediientos 0ue son de gran a)uda
para la toa de decisiones2 Los 3s iportantes son7
: Sisteas de in*oraci.n
: La vigilancia epideiol.gica
2 etodolog+a de estudio de brotes
: odelos e4plicativos
: !ise5os de investigaci.n
La utilidad de la epideiolog+a para la salud pública 1a sido rea*irada a
ra+- de la de*inici.n de las *unciones esenciales de la salud pública,
entendidas coo el “con/unto de actuaciones 0ue deben ser reali-adas con
*ines concretos, necesarios para la obtenci.n del ob/etivo central, 0ue es
asiiso la *inalidad de la salud pública, es decir, e/orar la salud de las
poblaciones(;8 cuando estas *unciones son ade3s de car3cter “*undaental
e incluso indispensable para la reali-aci.n de los ob/etivos ) para la
caracteri-aci.n de la salud pública coo tal( devienen en *unciones
esenciales de la salud pública , ?, ;, @, , >B ) >> re0uieren de conociientos epideiol.gicos )de los procediientos técnicos 0ue la epideiolog+a 1a desarrollado2 Las
*unciones @ ) , 0ue podr+an parecer distantes de la epideiolog+a,
re0uieren de diagn.sticos precisos de la situaci.n de salud ) de los servicios
de salud, as+ coo de indicadores para edir el ipacto de las acciones
eprendidas, para lo cual la epideiolog+a cuenta con étodo ) técnicas
adecuadas2 Esta es la ra-.n por la 0ue la epideiolog+a 1a recobrado
iportancia para la salud pública2
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1.1. HERRAMIENTAS BÁSICAS PARA LA SALUD PÚBLICA
Sist!"s # i$%&'!"(i)$
La epideiolog+a aprovec1a los sisteas de in*oraci.n e4istentes ) en
algunas oportunidades crea sus propios sisteas de in*oraci.n, cooocurre en el caso de la vigilancia epideiol.gica2 Pero, aun trat3ndose
de sisteas de in*oraci.n e4istentes, la epideiolog+a selecciona,
organi-a e interpreta la in*oraci.n de acuerdo a las necesidades
espec+*icas del control ) prevenci.n de en*eredades2
F*$ts # i$%&'!"(i)$
E4isten, en general, dos tipos de *uentes de in*oraci.n para los
estudios epideiol.gicos7 los registros continuos ) la poblaci.n2 El uso
de una u otra *uente va depender de los ob/etivos 0ue se propone el
estudio2
L&s '+ist'&s (&$ti$*&s
Los registros continuos, pese a su de*iciencia, constitu)en una de las
e/ores *uentes de in*oraci.n sanitaria
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espec+*icos, los sisteas de registro continuo tienen poco valor debido a
0ue7
>2 Algunos ites de la in*oraci.n 1an sido copletaente oitidos en
la in*oraci.n de rutina2
?2 Algunos ites no se 1an registrado en todas las ocasiones2
;2 Los datos 1an sido obtenidos sin criterios estandari-ados de acuerdo
a las necesidades del estudio2
C2 Los datos no se 1an recogido con el cuidado re0uerido por las
necesidades del estudio2
@2 Generalente no 1a) edio alguno para edir la poblaci.n a riesgo2
!ebido a las ra-ones se5aladas, cuando se dise5a un estudio
epideiol.gico espec+*ico es e/or utili-ar instruentos espec+*icos2
Esto no 0uiere decir 0ue no se pueda recurrir a los sisteas de registro
continuo, u otros, sino 0ue 1a) 0ue 1acerlo con cierta cautela )
conscientes de sus liitaciones2
,&-"(i)$
Al 1acer estudios epideiol.gicos espec+*icos, casi siepre se recurre a
la poblaci.n para obtener la in*oraci.n2 En algunos casos se
aprovec1a la in*oraci.n de los registros sanitarios ) otros disponibles
en la localidad2 En este últio caso se encuentran los registros
unicipales, los de las dependencias o*iciales
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!ebe e4istir una relaci.n l.gica entre las partes de un sistea2 Los
sisteas ec3nicos ) electr.nicos, coo son las lavadoras los /uegos
de video, tienen uc1os coponentes 0ue traba/an /untos2 Un
sistea de adinistraci.n de personal cuenta con proce diientos
integrados para contratar ) adiestrar epleados2
L" i$%&'!"(i)$ s *$ (&$/*$t& # #"t&s ,'&(s"#&s0 !i$t'"s
* $ " ,'*((i)$ # (&$&(i!i$t& ist *$" (&!,'$si)$
# %$)!$& # ",'&,i"(i)$ ,&' ,"'t # s*/t&. L"
(&!*$i("(i)$ s / "'ti(*"#&' # &s (&$(,t&s "$t'i&'s
(&$ " "((i)$. L"s "((i&$s st'"t+i("s (&!*$i("ti5"s #-$
s' /'"'*i6"#"s $ " +sti)$ &(". L" ,'&,*st" st7 &'i$t"#"
" * &s SIS #$ s&,&'t " " +sti)$ $ " i!i$"(i)$ #
#si+*"#"#s $ s"*# $ " (&$st'*((i)$ # *$" s&(i#"# #
i$(*si)$.
E #s"%& # &s Sist!"s # I$%&'!"(i)$0 s #"' 's,*st" " "
$(si#"# # +sti&$"' #isti$t&s $i5s # i$%&'!"(i)$ s&-'
S"*#9 #s# '+ist'&s ,'s&$"s # S"*# (&$ "((s& " %*$ts
# i$%&'!"(i)$ !#i(" # i$t's " " :ist&'i" ($i(" 5i't*"0-"ss # #"t&s s&-' $%'!#"#s (&$ i$%&'!"(i)$ # "
,'7(ti(" $s"&s ($i(&s9 :"st" #"t&s -7si(&s #
(&$&(i!i$t& s"$it"'i& +&-"s #s"+'+"-s $ $i5
'+i&$"0 $"(i&$" & i$t'$"(i&$" (&$ i$%&'!"(i)$ ,&-"(i&$"0
,i#!i&)+i(" '"(i&$"#" (&$ %"(t&'s !#i&"!-i$t"s0
i$#i("#&'s # S"*# !#i#"s # %i(i$(i".
Si de*inios al sistea coo un con/unto de eleentos +ntiaente
interrelacionados, podeos agregar 0ue los sisteas arti*iciales casi
siepre 1an sido creados para alcan-ar prop.sitos u ob/etivos ) son,
por tanto, sisteas orientados
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UNIDAD II
2.1. ACTIVIDADES BASICAS DEL SISTEMA DE INFORMACION
El sistea de in*oraci.n reali-a cuatro actividades b3sicas2
1. Entrada de In*oraci.n2
2. Alacenaiento de In*oraci.n
3. Procesaiento de In*oraci.n b3sica
4. Salida de In*oraci.n b3sica2
2.2.E$t'"#" # I$%&'!"(i)$
Proceso ediante el cual el sistea de in*oraci.n, toa los datos 0ue
re0uiere para procesar la in*oraci.n2 Las entradas pueden ser
anuales . auto3ticas2
Las anuales son las 0ue se proporcionan en *ora directa por el
usuario, ientras 0ue las auto3ticas son datos o in*oraci.n 0ue
provienen o son toadas por otros sisteas )Do .dulos, a ello se
denoina INTE$"ASE AUT#ATI%A2
Las unidades t+picas de entrada de datos a las coputadoras son las
terinales, las cintas agnéticas, las unidades de !isette, c.digo de
barras, los esc3neres, la vo-, los onitores sensibles al tacto, el teclado,
el ause entre otras2
2.3.A!"($"!i$t& # I$%&'!"(i)$
Son las actividades o capacidades 3s iportantes 0ue tiene una
coputadora, 0ue a través de ello se alacena la in*oraci.n en
di*erentes estructuras denoinadas Arc1ivos2 La unidad t+pica de
alacenaiento son los discos, agnéticos o discos duros, los discos*le4ibles, discos copactos, USF etc2
2.4.P'&(s"!i$t& # I$%&'!"(i)$;
%apacidad del sistea de in*oraci.n para e*ectuar c3lculos de acuerdo
con una secuencia de operaciones preestablecidas2 Estos c3lculos
pueden e*ectuarse con datos introducidos recienteente en el Sistea o
bien con datos 0ue est3n alacenados2 Esta caracter+stica de lossisteas perite la trans*oraci.n de datos, *uente en in*oraci.n 0ue
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es utili-ada para la toa de decisiones, lo 0ue 1ace posible entre otras
cosas, 0ue genere una pro)ecci.n *inanciera o de intervenci.n2
a2 Las nuevas tecnolog+as relacionadas con base de datos,
sisteas adinistradores de base de datos ) lengua/es de
cuarta generaci.n, 1icieron posible la integraci.n2
b2 En esta etapa surge la priera 1o/a electr.nica de calculo
coercial ) los usuarios 1incan 1aciendo su propias
aplicaciones, esta 1erraienta a)udo uc1o a los usuarios
1icieran su propio traba/o ) no tuvieran 0ue esperar a 0ue sus
propuestas de sisteas *ueran cuplidas2
c2 El costo del e0uipo ) del so*tare disinu)o por lo cual estuvo al
alcance de 3s usuarios2
d2 En *ora paralela a los cabios tecnol.gicos, cabio el rol del
usuario ) del departaento del sistea de in*oraci.n2 El
departaento de sisteas evoluciono 1acia una estructura
descentrali-ada, peritiendo al usuario utili-ar 1erraientas
para el desarrollo de sisteas2
Los usuarios ) el departaento de sistea iniciaron el desarrollo
de nuevos sisteas, reepla-ando los sisteas antiguos, en
bene*icio de la organi-aci.n2
2.
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c2 El usuario de la in*oraci.n ad0uiere la responsabilidad de la
integridad de la isa ) debe ane/ar niveles de acceso
di*erentes2
2.=. Et"," # !"#*'62 Entre los aspectos sobresalientes 0ue
indican 0ue una epresa se encuentra en esta etapa, se inclu)en
los siguientes7
a2 Al llegar a esta etapa, la in*oraci.n dentro de la organi-aci.n
se encuentra de*inida coo una *unci.n b3sica ) se ubica en los
prieros niveles del organigraa
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Ni5 O,'"ti5&
A continuaci.n se encionan las principales caracter+sticas de
estos tipos de sisteas de in*oraci.n2
2.>. Sist!"s T'"$s"((i&$"s. Sus principales caracter+sticas son7
>2 Através de estos suelen lograrse a1orros signi*icativos
de ano de obra, debido a 0ue autoati-an tareas operativas
de la organi-aci.n2
?2 %on *recuencia son el prier tipo de sistea de
in*oraci.n 0ue se iplanta en las organi-aciones2 Se epie-a
apo)ando las tareas a nivel operativo de la organi-aci.n2
;2 Son intensivos en entrada ) salida de in*oraci.n, sus
c3lculos ) procesos suelen ser siples ) poco so*isticados2
C2 Tiene la propiedad de ser recolectores de in*oraci.n,
es decir a través de estos sisteas se cargan las grandes bases
de in*oraci.n para su e4plotaci.n posterior2
@2 Son *3ciles de /usti*icar ante la direcci.n general, )a 0ue
sus bene*icios son visibles ) palpables2
2.8. Sist!"s # ",&& # "s #(isi&$s. Las principales
caracter+sticas de esto son7
>2 Suelen introducirse después de 1aber iplantado los sisteas
transaccionales 3s relevantes de la epresa, )a 0ue estos
últios constitu)en su plata*ora de in*oraci.n2
?2 La in*oraci.n 0ue genera sirve de apo)o a los andosinteredios ) a la alta adinistraci.n en el proceso de toa de
decisiones2
2.9.S"i#" # I$%&'!"(i)$ B7si(".?
Es la capacidad de un sistea de in*oracion para sacar la
in*oracion procesada o bien datos de entrada al e4terior2 Las
unidades t+picas de salida son las ipresoras, terinales, disetes,
cintas agnéticas, la vo-, los gra*icadotes ) los plotters, entreotros2 Es iportante aclarar 0ue la salida de un sistea de
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in*oracion puede constituir la entrada a otro sistea de
in*oracion o odulo2 En este caso tabién e4iste una inter*ase
auto3tica de salida2 Por e/eplo el sistea de control de clientes
tiene una inter*ase auto3tica de salida con el sistea de
contabilidad, )a 0ue genera las p.li-as contables de los
oviientos procesales de los proveedores2
A continuaci.n se uestran las di*erentes actividades 0ue puede
reali-ar un sistea de in*oracion de %ontrol de usuarios2
A(ti5i#"#s * '"i6" *$ sist!" # i$%&'!"(i)$0 /!,&s;
E$t'"#"s;
a2 !atos generales del usuario7 nobre, direcci.n, $U%, tipo
de cliente, etc2
b2 Pol+ticas de créditos7 l+ite de crédito, pla-o de pago, etc2
c2 "acturas
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Las di*erentes actividades 0ue reali-a un sistea de in*oracion se
pueden observar en el dise5o conceptual ilustrado en la *igura >2?2
decisiones !urante los pr.4ios a5os, los sisteas de in*oracion
cuplir3n tres ob/etivos b3sicos dentro de las organi-aciones2
>2 autoati-aci.n de procesos operativos2
?2 proporcionar in*oraci.n 0ue sirva de apo)o al proceso de2
;2 lograr venta/as copetitivas a través de su iplantaci.n ) uso2
ES@UEMA DEL PROCESO DE INFORMACIN
Los sisteas de in*oraci.n 0ue logran la autoati-aci.n de procesos
operativos dentro de una organi-aci.n son llaados *recuenteente,
sisteas transaccionales, )a 0ue su *unci.n priordial consiste en
procesar datos de in*oraci.n 0ue apo)an el proceso de toa de
decisiones de grupo, e4pertos de soporte ) e/ecutivos2
Los tipos ) usos de los sisteas de in*oraci.n se uestran en la *igura
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PROCESO
ALMACENAMIENTO
REPORTES EINFORMES
ENTRADA DEDATOS
INTERFASEAUTOMATIC
O DEENTRADA
INTERFASEAUTOMATICO DE SALIDA
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suelen ser intensivos en c3lculos ) escasos en entradas ) salidas de
in*oraci.n2 As+ coo, por e/eplo, un odelo de planeaci.n
*inanciera re0uiere poca in*oraci.n de entrada, genera poca
in*oraci.n coo resultado, pero puede reali-ar uc1os c3lculos
durante su proceso2
Suelen ser sisteas de in*oraci.n interactivos ) aigables, con altos
est3ndares de dise5o gra*ico ) visual, )a 0ue est3n dirigidos al usuario
*inal2
Apo)an la toa de decisiones 0ue por su isa naturale-a son
repetitivos ) de decisiones no estructuradas 0ue no sueles repetirse2
Estos sisteas pueden ser desarrollados directaente por el usuario
*inal sin la participaci.n operativa de los analistas ) prograadores del
3rea de in*or3tica2
Este tipo de sisteas puede incluir la prograaci.n de la producci.n,
copra de ateriales, *lu/o de *ondos, pro)ecciones *inancieras, odelos
de siulaci.n de negocios, odelos de inventarios, etc2
Sist!"s st'"t+i(&s; sus principales caracter+sticas son7
Su *unci.n priordial no es apo)ar la autoati-aci.n de procesos
operativos ni proporcionar in*oraci.n para apo)ar la toa de decisiones2
Suelen desarrollarse dentro de la organi-aci.n, por lo tanto no pueden
adaptarse *3cilente a pa0uetes disponibles en el ercado2
T+picaente su *ora de desarrollo es a base de increentos ) a través
de su evoluci.n dentro de la organi-aci.n2 Se inicia con un proceso o
*unci.n en particular ) a partir de a1+ se van agregando nuevas *unciones
o procesos2
Su *unci.n es lograr venta/as 0ue los copetidores no posean, tales coo
venta/as en costos ) servicios di*erenciados con clientes ) proveedores2
En este conte4to, los sisteas estratégicos son creadores de barreras de
entrada al negocio2 Por e/eplo, el uso de ca/eros auto3ticos en los
bancos en un sistea estratégico, )a 0ue brinda venta/a sobre un banco
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0ue no posee tal servicio2 Si un banco nuevo decide abrir sus puertas al
público, tendr3 0ue dar este servicio para tener un nivel siilar al de sus
copet>idores2
Apo)an el proceso de innovaci.n de productos ) proceso dentro de la
epresa debido a 0ue buscan venta/as respecto a los copetidores ) una
*ora de 1acerlo es innovando o creando productos ) procesos2
Por ultio, es iportante aclarar 0ue algunos autores consideran un
cuarto tipo de sisteas de in*oraci.n denoinado sisteas personales
de in*oracion, el cual esta en*ocado a increentar la productividad de
sus usuarios2
UNIDAD iII
3.1. EVOLUCION DEL SISTEMA DE INFORMACION
!e la secci.n anterior se desprende la evoluci.n 0ue tienen los sisteas
de in*oraci.n en las organi-aciones2 %on *recuencia se iplantan en
*ora inicial los sisteas transaccionales ) posteriorente, se introducen
los sisteas de apo)o a las decisiones, por últio se desarrollan los
sisteas estratégicos 0ue dan *ora a la estructura copetitiva de la
epresa, organi-aci.n )Do Instituci.n2
En la década de los setenta, $ic1ard Nolan, un conocido autor )
pro*esor de la escuela de negocios de arvard, desarrollo una teor+a 0ue
ipacto el proceso de plantaci.n de los recursos ) las actividades de la
in*or3tica2 Según Nolan, la *unci.n de la in*or3tica en las organi-aciones
evoluciona a través de cierta etapas de creciiento, las cuales se e4plican
a continuaci.n7
%oien-a con la ad0uisici.n de la priera coputadora ) noralente
se /usti*ica por el a1orro de ano de obra ) el e4ceso de papeles2
Las aplicaciones t+picas 0ue se iplantan son los sisteas
transaccionales tales coo noinas o contabilidad2
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El pe0ue5o departaento de sisteas depende en la a)or+a de casos
del 3rea de contabilidad2
El tipo de adinistraci.n epleada es escaso ) la *unci.n de los
sisteas suele ser ane/ada por un adinistrador 0ue posee unapreparaci.n *oral en el 3rea de coputaci.n2
Esta etapa terina con la iplantaci.n e4itosa del prier sistea
de in*oraci.n2 %abe recalcar 0ue algunas organi-aciones pueden vivir en
varias etapas de inicio 0ue la resistencia al cabio por parte de los
prieros usuarios involucrados aborta el intento de introducir la
coputadora a la epresa2
Etapa de contagio o e4pansi.n2 Los aspectos sobresalientes 0ue periten
diagnosticar r3pido 0ue una epresa se encuentra en esta etapa son7
Se inicia con la iplantaci.n e4itosa del prier sistea de in*oraci.n
en la organi-aci.n2 %oo consecuencia de lo anterior, el prier e/ecutivo
usuario se trans*ora en el paradiga o persona 0ue se 1abr3 0ue iitar2
Las aplicaciones 0ue con *recuencia se iplantan en esta etapa son el
resto de los sisteas transaccionales no desarrollados en la etapa de
inicio, tales coo *acturaci.n, inventarios, control de pedidos de clientes )
proveedores, c1e0ues, so*tare etc2
El pe0ue5o departaento es proovido a una categor+a superior,
donde depende de la gerencia adinistrativa o contralor+a2
El tipo de adinistraci.n epleado est3 orientado 1acia la venta de
aplicaciones a todos los usuarios de la organi-aci.n, en este punto suele
contratarse a un especialista de la *unci.n con preparaci.n acadéica en
el 3rea de sisteas2
Se inicia la contrataci.n de personal especiali-ado ) nacen puestos
tales coo analista de sisteas, analista prograador, prograador de
sisteas, /e*e de desarrollo, /e*e de soporte técnico, etc2
Las aplicaciones desarrolladas carecen de inter*aces auto3ticas
entre ellas, de tal *ora 0ue las salidas 0ue produce un sistea se tienen
0ue alientar en *ora anual a otro sistea, con la consecuente
irritaci.n de los usuarios2
19
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Los gastos por concepto de sisteas epie-an a crecer en *ora
iportante, lo 0ue arca la pauta para iniciar la racionali-aci.n en el uso
de los recursos coputacionales dentro de la epresa2 Este problea ) el
inicio de su soluci.n arcan el paso a la siguiente etapa2
Etapa de control o *orali-aci.n2 Para identi*icar a una epresa 0ue
transita por esta etapa es necesario considerar los siguientes eleentos7
Esta etapa de evoluci.n de la in*or3tica dentro de la epresa se
inicia con la necesidad de controlar el uso de los recursos coputacionales
a través de las técnicas de elaboraci.n de presupuesto base cero
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Las brec1as de e0uipaiento, in*raestructura ) de gesti.n de los servicios
se 1abr3n cerrado, con lo cual, los estableciientos de salud tendr3n la
capacidad resolutiva necesaria para responder a la deanda de servicios
en condiciones adecuadas de calidad ) oportunidad ) en concordancia con
los cabios en el per*il epideiol.gico2
En ateria de cobertura *inanciera7 “KA N# TENG# UE #PTA$
ENT$E I SALU! K EL FIENESTA$ !E I "AILIA(
El Sistea de Salud contar3 con los recursos su*icientes para garanti-ar
0ue ningún peruano, ) de anera especial la poblaci.n de enores
recursos, ponga en riesgo su bienestar ) el de su *ailia por utili-ar los
servicios de salud, principalente, para el t'"t"!i$t& # $%'!#"#s* '*i'"$ i$t'5$(i&$s # "t& (&st&.
*.*. LINEAMIENTOS + MEDIDAS DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
LA 'ISI&N al ?B?>
%on la ipleentaci.n de estas acciones, aspiraos a cerrar las brec1as
de cobertura en sus tres diensiones 2 El %onse/o Nacional de Salud %NS antepone el !E$E%# 0ue tiene
toda la poblaci.n de go-ar de buen estado de salud2
?2 Proueve el principio de la %#$$ESP#NSAFILI!A!7 deber de lapersona, *ailia ) counidad en el cuidado de su propia salud2
;2 El %NS coproetido con la construcci.n de un sistea de protecci.n
en salud UNI'E$SAL, EUITATI'# K S#LI!A$I#2
C El %NS se a*ira en su prop.sito de cobatir las desigualdades en
salud2 @ El %NS apo)ar3 al INSA a *ortalecer el sistea de
*inanciaiento2
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$ET#S !E EJ#$A
1 RETO7 E4tender e/oras en el estado de salud a toda la poblaci.n2 ϖ
$E!U%I$ !ESIGUAL!A!ES A%IA LA EUI!A! SANITA$IA2 ϖ
INTEG$AL ϖ ULTISE%T#$IAL ϖ INTE$GUFE$NAENTAL2
2M RETO; Instaurar cultura de prevenci.n ) protecci.n de la salud en la
sociedad2 "A%T#$ES AFIENTALES, GENTI%#, ESTIL#S !E 'I!A,
#!I"I%A$ L#S !ETE$INANTES !E LA SALU!2
P$##'E$ %#N!U%TAS K SALU!AFLES, %#NT$#L
EPI!EI#L&GI%#2
3 RETO7 Avan-ar 1acia un sistea al servicio de la poblaci.n2
4 RETO7 Aliviar la carga *inanciera2 In*raestructura, $ecursos uanos
e0uidad e igualdad in*oraci.n gasto de bolsillo entre ;CO ) ;O2
La carga *inanciera de las *ailias persiste, pese al increento signi*icativo
en los niveles de aseguraiento2
La respuesta del estado poblacional
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PROPUESTAS DE MANDATOS7
Ipleentaci.n de una cartera de servicios en salud pública 0ue sustente
el *inanciaiento de las acciones de prooci.n de la salud, vigilancia,
prevenci.n ) control de los principales probleas de salud pública.
El INSA aprobar3 las reglas 0ue ser3n aplicadas para 1acer transparente
) predecible el *inanciaiento de la atenci.n en salud pública en el pa+s2
Los ecanisos de trans*erencia *inanciera ser3n e/ecutados por el SIS en
su calidad de operador *inanciero del sector público
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deterinantes de la salud, lo cual di*iculta la predicci.n de escenarios
*uturos ) as+ coo para el planeaiento estratégico, operativo ) t3ctico2
Esta *alta de integraci.n se da tanto dentro de las di*erentes dependencias
públicas del sector, coo a nivel intersectorial.
Ds('i,(i)$ # !"$#"t& # ,&ti("7
El redise5o del Sistea de Inteligencia Sanitaria involucra la creaci.n de
los siguientes subsisteas 0ue lo constitu)en7
Vi+i"$(i" #!&+'7%i("
'igilancia de riesgos ) da5os en el nivel local, regional ) nacional
'igilancia de sisteas de salud
Vi+i"$(i" ,i#!i&)+i(" ) an3lisis de riesgos en salud pública
A''+&s ("5 ,"'" " i!,!$t"(i)$7
>2 $eingenier+a de la $ed Nacional de Epideiolog+a R$ENA%ER
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El Sistea de Inteligencia Sanitaria garanti-ar3 contar con in*oraci.n
oportuna para la plani*icaci.n de actividades de prevenci.n ) control de los
principales probleas de salud pública
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2 El INSA, en coordinaci.n con los gobiernos regionales, deber3 e/ecutar
un plan de *ortaleciiento de la capacidad resolutiva del prier nivel de
atenci.n, con én*asis particular en estableciientos estratégicos
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ipleentaci.n de una nueva estructura reunerativa e incentivos
basados en el desepe5o2
PROPUESTA DE MANDATO DE POLTICA 4.1
C&$st'*((i)$ # *$ sist!" # i$%&'!"(i)$ i$t+'"#& &'i$t"#& "
+&-i'$& (&$#*((i)$ # s(t&' s"*#
*sti%i("(i)$
Uno de los obst3culos para el gobierno ) conducci.n del sector es la
ausencia de un Sistea de In*oraci.n 0ue integre a los distintos actores
sanitarios, 0ue perita el gobierno ) la conducci.n del sector salud,
predoinando actualente un escenario de *ragentaci.n en los actores
sectoriales, con sisteas de in*oraci.n de escaso desarrollo, ba/o nivel
tecnol.gico, *alta de conectividad ) ausencia en su dise5o ) operaci.n de
est3ndares internacionales2
Es iportante se5alar la relevancia 0ue signi*ica, para uc1as de las
iniciativas de re*ora, la posibilidad de contar con un sistea de
in*oraci.n 0ue perita una base para el intercabio de transacciones
entre los diversos actores del sistea de salud, 0ue perita ser una
1erraienta para la gesti.n de las nuevas redes integradas ) 0ue, ade3s,
perita los arreglos institucionales previstos en los nuevos es0ueas de
*inanciaiento del sector2 !e otro lado, las posibilidades 0ue o*recen las
nuevas tecnolog+as, coo la Teleedicina, se basan en sisteas de
in*oraci.n con una gran capacidad de conectividad, asentados en
soluciones de in*oraci.n, robustas, *le4ibles ) basadas en est3ndares
técnicos internacionales de re*erencia2!escripci.n de andato de pol+tica7
Ipleentar un Sistea de In*oraci.n en Salud Integrado para brindar
in*oraci.n en salud en base a la Identi*icaci.n2
Est3ndar de !atos en Salud
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>2 El inisterio de Salud deber3 dise5ar e ipleentar el plan de desarrollo
del sistea nacional de in*oraci.n en salud2 En una priera etapa
proceder3 a la ipleentaci.n del IE!S, de*inida en el !ecreto Supreo
NM B?C6?BB@6SA, ) progresivaente del con/unto de noras técnicas )
est3ndares de re*erencia nacionales para los sisteas de in*oraci.n en
salud2
?2 El inisterio de Salud, en *ora concertada con los actores del sector,
deber3 desarrollar e ipleentar un único $epositorio Nacional de
In*oraci.n en Salud
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tabién de 0ue se disponga de ella con antelaci.n su*iciente para adoptar
una decisi.n responsable2
3.2. Fi$"i#"# # Sist!" # I$%&'!"(i)$ %onsiste en e/orar la ad0uisici.n, calidad, elaboraci.n, transisi.n,
utilidad, counicaci.n, oportunidad ) claridad de observaciones,
resultados ) recursos relativos2
reducci.n, tabulaci.n, agregaci.n, an3lisis, ) presentaci.n de *ora 0ue
los c3lculos resultantes estén ponderados, cronoetrados ) presentados
en relaci.n con la agnitud ) la urgencia de las decisiones 0ue 1an de
adoptarse%onsiste en identi*icar probleas de salud individual )colectiva, evaluar su gravedad ) urgencia relativa, calcular su
prevalencia ) costos sociales e identi*icar ) la e*icacia de diversas
*oras de intervenci.n2
3.3.F*$(i)$ # Sist!" # I$%&'!"(i)$
#rientar los procesos de identi*icaci.n, rotulaci.n, edici.n,
codi*icaci.n,2
Un sistea de in*oraci.n deber+a satis*acer las necesidades de la
organi-aci.n a la cual le presta servicio ) las aplicaciones a/ustarse a las
necesidades de sus usuarios2
Los re0ueriientos del sistea de in*oraci.n, en consecuencia est3n
deterinados por las estrategias, etas, procediientos )
coportaientos de los individuos 0ue actúan dentro de la organi-aci.n
individual o colectivaente2
3.4.Est'*(t*'" # *$ sist!" # I$%&'!"(i)$ G'$(i"
Estructura de un S2I2G2 El S2I2G2 se puede presentar coo una Estructura
Piraidal7 SIG para la planeaci.n de pol+ticas ) toas de decisiones2
In*oraci.n adinistrativa para la planeaci.n t3ctica ) la toa de
decisiones2 In*oraci.n adinistrativa para la planeaci.n operacional, la
toa de decisiones ) el control2 Procesaiento de transacciones
$espuestas a preguntar2
30
http://www.monografias.com/trabajos10/poli/poli.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/poli/poli.shtml
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Personal de #*icina >er Nivel de Adinistradores Personal, Especialista,
Gerentes
UNIDAD IV
4.1.SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD
COMPONENTES;
>2 Estad+sticas de $utina
?2 Estad+sticas de 'igilancia Epideiol.gica
;2 Estad+sticas 'itales
C2 Estad+sticas de $ecursos
31
http://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/fuper/fuper.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtml
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4.2. SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD
Una in*oraci.n ob/etiva, oportuna ) con*iable es vital para las decisiones
en salud pública es la base para las pol+ticas, prograas, presupuestos )
evaluaciones a nivel de gobierno2
El é4ito del proceso de e/oraiento de los Sisteas de In*oraci.n en
Salud, re0uiere de la colaboraci.n ) participaci.n de todos los involucrados
e interesados del sector salud, El inisterio de Salud, a través de la #*icina
General de Estad+stica e In*or3tica X de Noviebre del ?B>> en el
Paranin*o del inisterio de Salud la %on*erencia “e/orando los Sisteasde In*oraci.n en Salud2(
El ob/etivo del conversatorio es, dar a conocer la visi.n de la #GEI para el
*ortaleciiento de los sisteas de in*oraci.n en salud ) salud electr.nica2
El inisterio de Salud, coo ente rector en salud, est3 llevando a cabo
estrategias de s"*# (t')$i(" en con/unto con diversas entidades para
lograr productos ) servicios de calidad, dirigidos especialente a los
sectores 3s necesitados, acorde a las necesidades 0ue deandan sus
derec1os, todo ello con el *in de %&'t"(' &s sist!"s # i$%&'!"(i)$
$ s"*# ) lograr el !,'"!i$t& # (i*#"#"$&.
El inisterio de Salud, en coordinaci.n con la #rgani-aci.n Panaericana
de la Salud, plantea la necesidad de *orular diversas estrategias en S"*#
E(t')$i(" para la $egi.n de las Aéricas, 0ue coordine las actividades )
ida los resultados en *unci.n a ob/etivos estipulados2
El Portal de Transparencia del inisterio de Salud es una estrategia de
counicaci.n 0ue proueve el libre acceso de la counidad en tiepo real )
oportuno a la in*oraci.n pública generada por nuestra instituci.n2
La ipleentaci.n del Portal de Transparencia del inisterio de Salud
responde a los Lineaientos de Pol+tica Sectorial de proover la ética, la
transparencia, la participaci.n ) el control ciudadano, ) la luc1a contra la
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corrupci.n2 Asiiso, ateriali-a el interés de la Alta !irecci.n del inisterio
de Salud de transparentar ) publicitar la actuaci.n del inisterio, según lo
norado por el Te4to Qnico #rdenado de la Le) NM ?XB, Le) de
Transparencia ) Acceso a la In*oraci.n Pública2
A través de su in*oraci.n busca *oentar una cultura de Transparencia entre
la counidad ) los *uncionarios, servidores ) de3s traba/adores del inisterio
de Salud2
G$'"i#"#s ,"'" R+ist'& Ci%i("(i)$ # A(ti5i#"#s $ "
At$(i)$ # C&$s*t" Et'$".Sist!" # I$%&'!"(i)$ HIS 3.<
SISTEMA DE INFORMACION
DATOS
• ue se generan ) usan en la operaci.n de los procesos esenciales de la
Prestaci.n de Servicios de Salud
MEDIOS
• Tecnolog+a
• ecanisos ) de3s eleentos para trans*erir ) disponer los datos 0ue
generan la operaci.n
INFORMACIN
• Sobre el *uncionaiento del sistea
• Indicadores de desepe5o ) coportaiento
OBETIVOS
Proveer in*oraci.n continua sobre la producci.n de servicios de salud ) la
orbilidad de atenci.n abulatoria8 ediante las acciones de registro, control
de calidad, procesaiento ) consolidaci.n de las actividades de recuperaci.n )
preventivo proocionales.
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UTILIDAD DE LOS FORMULARIOS
Los *orularios IS deben se utili-ados por todos lo pro*esionales de la salud,
técnicos ) au4iliares 0ue brindan atenci.n directa en todos los servicios de
consulta e4terna, as+ coo actividades asivas de salud ) preventivas
proocionales
CONCEPTOS BÁSICOS DEL HIS
Los +tes diagn.stico otivo de consulta, tipo de diagn.stico ) Lab X,
> ) >= presentan algunas particularidades 0ue se revisar3 en detalle a
continuaci.n2
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ATENCIN DE SALUD
En el +te7 Tipo de diagn.stico se debe tener en cuenta las siguientes
consideraciones al oento de registrar7 arcar con un aspa diagn.stico )Do éste re0uiere de algún resultado de laboratorio2 Su car3cter
es provisional2
!7
evaluaci.n cl+nica )Do por e43enes au4iliares ) debe ser escrito una sola
ve- para el iso evento seguiiento de un iso episodio o evento de la en*eredad en cual0uier
otra oportunidad posterior a a0uella en 0ue estableci. el diagn.stico
de*initivo2
RESUMEN
El Sistea de In*oraci.n viene a constituir una erraienta pr3ctica, e*ectiva
de la Salud Pública, 0ue perite reali-ar el an3lisis sobre los probleas de
Salud 0ue a0ue/a a las poblaciones ) sus *actores deterinantes a través de
los procediientos de reco/o, alacena/e, an3lisis e interpretaci.n para la toa
de decisiones 0ue se 1an integrado en sisteas in*oracionales 0ue ade3s0ue ade3s de la visuali-aci.n ) edici.n de los *en.enos relacionados con
la salud aportan conociiento ) din3icas de relaci.n entre .rganos de
3bitos u) diversos pero 0ue con*lu)en en el coún ob/etivo de preservar la
salud de la poblaci.n2
Las nuevas tecnolog+as de la in*oraci.n ) de la counicaci.n, as+ coo los
usos o*recidos por las redes sociales est3n generando un nuevo espacio )
odo de conociiento e intervenci.n para la salud pública del siglo VVI2
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4.2. GLOSARIO DE TERMINOS
#TI'# !E %#NSULTA7 Es toda causa de deanda de atenci.n de
las personas en los servicios de un estableciiento de salud2
DIAGNOSTICO.? Es el proceso de estudio de la presencia )
caracter+sticas de una en*eredad en un individuo, considerando sus
aspectos cl+nicos, epideiol.gicos ) de e43enes copleentarios,
o de llegar a una conclusi.n acerca de la condici.n encontrada en
una deterinada persona o a nivel *ailiar2
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO26 Es el 0ue se eite sin la evidenciade un diagnostico preciso o de*initivo2 Tiene car3cter provisional2
DIAGNOSTICO DEFINITIVO.? Es el diagn.stico del 0ue no se tiene
duda al establecerlo o 0ue odi*ica al presuntivo en base al estudio
del caso < Estudio %l+nico= o con la a)uda de los e43enes au4iliares
pertinentes o evidencias epideiol.gicas2
ATENCIN26 Es la actividad dada al paciente por los di*erentes
pro*esionales de la Salud, Técnicos de en*erer+a ) personal de la
counidad capacitado.
ATENDIDO.6 Es la persona 0ue recibe por priera ve- en el a5o una
consulta e4terna o atenci.n2
REFERENCIA26 Paciente derivado de un estableciiento de salud
según la cople/idad de su dolencia, a otro nivel de atenci.n ) 0ue
aerita un retorno a su estableciiento de origen, ediante una
contrarre*erencia al térino de la atenci.n de la dolencia por la 0ue
*ue re*erido2
TRANSFERENCIA.? !erivar a un paciente en *ora de*initiva a otro
estableciiento2
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ACTIVIDAD ETRAMURAL26 Son a0uellas actividades 0ue se reali-a
*uera del Estableciiento de Salud para el e/oraiento de la Salud
de las personas )Do edio abiente2
ACTIVIDAD INTRAMURAL.? Son a0uellas actividades 0ue se
reali-an dentro del Estableciiento de Salud para el e/oraiento de
la Salud de las personas )Do edio abiente2
ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL.? Son a0uellas acciones,
actividades o atenci.n 0ue reali-a el personal de Salud dirigidos a la
persona o grupo 1uano, 0ue est3n orientados a prevenir los da5os
a la Salud ) a proover los estilos de vida saludable2
CAPACITACION.6 Es una actividad educativa en la 0ue se trans*iere
) recibe conociiento espec+*ico, con la *inalidad de e/orar la calidad
de atenci.n a los pacientes de un estableciiento de salud, no debe
durar enos de ;B inutos2
Es de car3cter in*orativo sobre un tea espec+*ico con la *inalidad
de desarrollar capacidades.
GESTION.? Es el despla-aiento del personal de salud 1acia una
instituci.n publica o privada, para reali-ar actividades en soluci.n de
probleas de acuerdo a las necesidades de un paciente o un grupo
de pacientes2
CONSEERIA.? Atenci.n reali-ada por el personal de salud
capacitado, dirigida a orientar en *ora individual en aspectos
educativos, *ailiares, vocacionales, laborales ) otros 0ue tengan
relaci.n con la prevenci.n de la salud2
EVENTOS.? Actividad cient+*ica con un grupo deterinado de
personas, con la *inalidad de apliar los conociientos ) destre-as,
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cu)a duraci.n es a)or de una 1ora diaria2 Estos pueden ser
cursos, seinarios, talleres ) reuniones2
SUPERVISN.? Proceso din3ico de ense5an-a6aprendi-a/e 0ue
perite el desarrollo integral del personal de salud, es el seguiiento
0ue se 1ace a la persona con relaci.n a los indicadores, 0ue periten
deterinar el avance de los ob/etivos o copetencias 0ue est3n en la
base del iso2 Ade3s *acilita la toa de decisiones ) el
e/oraiento de la calidad de los servicios2 Se usaran étodos,
técnicas e instruentos de acuerdo a las necesidades espec+*icas
0ue se observen2
MONITOREO.? Es el seguiiento al desarrollo de las actividades
prograadas con la *inalidad de identi*icar a0uellos aspectos 0ue
re0uieren asistencia técnica o una orientaci.n.
ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD.? Actividades 0ue se reali-an
en grandes grupos de poblaci.n tales coo7 %apa5as, "erias Etc2
VISITA DOMICILIARIA7 Es a0uella actividad 0ue reali-a el personal
de salud visitando los doicilios con la *inalidad de7
$e*or-ar los aspectos educativos ) preventivos2
%oncienti-ar a la *ailia para su participaci.n en apo)o a la
paciente2
Evaluar las condiciones socio culturales2
Seguiientos de casos2
%aptaci.n de contactos2
!iagnostico de situaci.n de salud2
UNIDAD V
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? ENTIDADES DEL SECTOR PUBLICO
Gobierno Nacional
Gobiernos $egionales
Gobierno Local
#tras Epresas
.CLASIFICACION INSTITUCIONAL
Sectores
Pliegos
Unidades e/ecutoras
. PROCESOS DEL SIGA
Prograacion
Pedidos
Proceso de selecci.n
Ad/udicacion
Ad0uisiciones
Alacen
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• Absolver las consultas de las entidades < es gratuita
• Iponer sanciones a los proveedores, participantes, postores ) 3rbitros
• In*orar a la contralor+a si e4isten indicios de per/uicios econ.ico al
estado, coisi.n del delito2• !esconcentrar las *unciones a los niveles regionales2
> se 1a ane/ado 3s de ?>X Entidades contratantes, se dio
una buena P$# a C>,XC2 K se dio a as de >B?,BBB oportunidades de
negocio a proveedores2
Transacciones por 3s de U!S Y >X,?>@ illones en el a5o ?B>>2
UE N#S F$IN!A EL SEA%E7
>2 In*oraci.n de las contrataciones publicadas por las entidadescontratantes
• Plan anual de contrataciones
• Procesos de selecci.n
• %ontratos ) e/ecuci.n contractual
?2 $eportes
• istorico para valor re*erencial
• !etalle de los Planes anuales in*orados
• Fús0ueda de oportunidades de Negocio
• $eporte por tipo de proceso, producto, odalidad de selecci.n,
• $eporte de proveedores con buena P$#2
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ANEO . REPORTE DE PRODUCCION