2.pulmonary vasculature

CHAÅN ÑOAÙN HÌNH AÛNH

HOÄI CHÖÙNG MAÏCH MAÙU

BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG

BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

19-Jun-13 2

NỘI DUNG

I-Đại cương và mục đích.

II-Tuần hoàn phổi bình thường trên phim X quang ngực chuẩn.

Động mạch phổi: Phân bố từ đỉnh tới đáy.

Động mạch phổi: Phân bố từ trung tâm ra ngoại vi.

Tĩnh mạch phổi.

III-Tăng tuần hoàn phổi:

Tăng tuần hoàn phổi chủ động.

Tăng tuần hoàn phổi thụ động.

IV-Giảm tuần hoàn phổi:

Giảm tuần hoàn phổi toàn diện.

Thuyên tắc động mạch phổi

Tăng tuần hoàn phổi trung tâm và giảm ở ngoại biên

V-Rò động- tĩnh mạch

VI-Kết luận.

VII-Tài liệu tham khảo.

June 19, 2013 3

ÑAÏI CÖÔNG

Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm caùc daáu hieäu

X quang cuûa nhöõng thay ñoåi beänh lyù veà:soá

löôïng,kích thöôùc vaø vò trí cuûa caùc maïch maùu

phoåi.

Moät phim X quang ngöïc khoâng phaûi chæ ñeå

khaûo saùt caùc toån thöông phoåi-maøng phoåi.

Noù coøn ñeå khaûo saùt caùc thay ñoåi veà huyeát

ñoäng hoïc aûnh höôûng treân caùc buoàng tim vaø

tuaàn hoaøn phoåi.

19-Jun-13 4

X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG ĐỘNG MẠCH VÀ TĨNH MẠCH PHỔI

L

June 19, 2013 5

GIAÛI PHAÃU X QUANG VAØ SINH LYÙ CUÛA TUAÀN HOAØN PHOÅI BÌNH THUÔØNG

19-Jun-13 6

X QUANG TUẦN HOÀN PHỔI BÌNH THƯỜNG

ĐỘNG MẠCH PHỔI

Phân bố từ đỉnh tới đáy

Chúng ta có thể xem hệ thống động mạch phổi như

một cột máu liên tục vì tuaàn hoaøn phoåi gioáng nhö moät

caùi bôm coù: löu löôïng maùu cao, aùp löïc vaø khaùng löïc

maïch maùu thaáp phaân boá maïch maùu theo troïng löïc.

Sự chênh lệch về áp suất giữa đỉnh và đáy phổi

khoảng 30cm nước hoặc 23mm thủy ngân.

Đây là sự chênh lệch khá lớn ở hệ thống tuần hoàn

phổi có áp lực thấp (so với hệ đại tuần hoàn).

19-Jun-13 7

Theo West,

Terry Des Jardins et al. Cardiopulmonary Anatomy and Physiology. 4th Edition. 2002

19-Jun-13 8

19-Jun-13 9

Phim phổi bình thường chụp ở tư thế

đứng:

Động mạch phổi ở đáy có khẩu

kính lớn hơn động mạch phổi ở

đỉnh do tác động của trọng lực.

Khẩu kính động mạch phổi ở 1/3

dưới gấp đôi khẩu kính động mạch

phổi ở 1/3 trên.

Tư thế đứng

19-Jun-13 10

Phim phổi chụp ở tư thế nằm ngửa:

Sự chênh lệch về áp suất giữa đỉnh và đáy sẽ

không còn và khẩu kính của động mạch ở 1/3 trên

phổi sẽ bằng 1/3 dưới.

Phim phổi chụp tư thế ngược đầu:

Khẩu kính động mạch phổi ở đỉnh phổi sẽ lớn hơn

khẩu kính động mạch phổi ở đáy phổi.

Tư thế ngược đầu Tư thế nằm ngửa

19-Jun-13 11

MSCT 16 có chích thuốc cản quang, khảo sát toàn bộ lồng ngực trong

vòng 10 giây: mạch máu phổi bình thường ở BN nam 56 tuổi.

19-Jun-13 12


ĐỘNG MẠCH PHỔI

Phân bố từ trung tâm ra ngoại vi

Các động mạch phổi thường thấy rõ ở hai rốn phổi và

giảm dần khẩu kính khi ra ngoại vi.

Phần gốc của động mạch phổi hai bên thường không

xác định được vì chúng nằm trong trung thất.

19-Jun-13 13

19-Jun-13 14

Bề rộng của động mạch phổi

trung gian

chia ra động mạch thùy giữa

và động mạch thùy dưới.

thường nằm ở khoảng liên

sườn thứ 8 đằng sau bên phải.

10 – 15mm ở Nam giới

9 – 14mm ở Nữ giớí.

June 19, 2013 15

GIAÛI PHAÃU X QUANG VAØ SINH LYÙ CUÛA TUAÀN HOAØN PHOÅI BÌNH THUÔØNG

GIAÛI PHAÃU

Bình thöôøng khaåu kính ÑMP(P)

baèng khaåu kính Khí quaûn ôû ngang

möùc Quai ÑMC.

ÔÛ treû em,beà ngang ñoäng maïch phoåi

trung gian baèng beà ngang cuûa cung

söôøn sau thöù VIII beân (P).

19-Jun-13 16

19-Jun-13 17

Phổi có thể được chia thành 3

vùng:

Ở 1/3 trong, khẩu kính động

mạch phổi < 20mm.

Ở 1/3 giữa (phân nhánh thứ 3

và thứ 4), khẩu kính < 5mm.

Ở 1/3 ngoài, khẩu kính < 1mm.

19-Jun-13 18

Bình thường, động mạch

phổi luôn luôn đi cùng

phế quản.

Tỷ lệ khẩu kính của động

mạch trên khẩu kính phế

quản bình thường là 1-1,2.

phế quản động mạch

June 19, 2013 19

19-Jun-13 20


TĨNH MẠCH PHỔI

Thông thường, có 4 tĩnh mạch

phổi đổ vào nhĩ trái.

Hai tĩnh mạch phổi trên chạy

thẳng đứng và ở phía ngoài động

mạch phổi của thùy trên.

Ngược lại, hai tĩnh mạch phổi

dưới chạy ngang và bắt chéo các

động mạch phổi ở đáy phổi.

19-Jun-13 21

Tuần hoàn phổi bình thường

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI

19-Jun-13 22

Tĩnh mạch phổi Động mạch phổi

19-Jun-13 23

Phân nhánh của động mạch phổi tựa như cành cây phân nhánh “dichotomus branching”, một thân chia hai, càng lúc càng nhỏ dần.

Phân nhánh của tĩnh mạch phổi tựa như phân nhánh của lá dừa “monopodial branching”, các nhánh nhỏ tĩnh mạch đổ về các thân tĩnh mạch lớn hơn.

Tĩnh mạch phổi

Động mạch phổi

June 19, 2013 24

TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỰ NỞ LỚN CỦA

ĐỘNG MẠCH PHỔI GỐC

SIMON phaân ra 3 ñoä

giaõn nôû cuûa ÑMP

goác:

-d = 2- 4 mm ñoä I

-d = 4- 9 mm ñoä II

-d > 9mm ñoä III

*d laø khoaûng caùch ño

töø bôø xa nhaát cuûa

ÑMP goác ñeán ñoaïn

noái tieáp giöõa 2 ñieåm

A vaø B.

25

PULMONARY ARTERIAL ANEURYSM / SEVERE MITRAL STENOSIS

19-Jun-13 26

Tuần hoàn phổi

bình thường

Tăng tuần hoàn phổi

chủ động

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI CHỦ ĐỘNG

19-Jun-13 27

Theo Guyton, khả năng dự trữ của mao mạch phổi gấp 8 lần lưu lượng tuần hoàn phổi bình thường.

Vì thế, lượng máu đến phổi có thể gấp 4 lần cung lượng tim mà vẫn chưa có sự gia tăng áp lực động mạch phổi.

Nhưng nếu lưu lượng động mạch phổi tiếp tục tăng, chắc chắn sẽ đưa đến tăng áp động mạch phổi.

June 19, 2013 28

-Tăng lưu lượng máu làm tăng khẩu kính

động mạch phổi từ trung tâm ra ngoại vi.

-Taêng tuaàn hoaøn phoåi chuû ñoäng coù theå

do:

Taêng cung löôïng tim.

Beänh lyù tim baåm sinh.

June 19, 2013 29

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG

Taêng cung löôïng tim.

Sinh lyù:

-Beänh nhaân soát cao.

-Phuï nöõ coù thai.

-Vaän ñoäng vieân.

Beänh lyù:

-Thieáu maùu maïn tính.

-Thieáu Vitamin B1.

-Cöôøng giaùp.

-Roø ñoäng-tónh maïch.

-Beänh Paget.

June 19, 2013 30


Beänh lyù tim baåm sinh: coù hai loaïi.

Beänh tim baåm sinh khoâng tím: Coù luoàng

thoâng (T)-(P).

Thoâng lieân nhó (Atrial septal defect).

Thoâng lieân thaát (ventricular septal

defect).

Coøn oáng ñoäng maïch (Patent ductus

arteriosus).

Söï trôû veà baát thöôøng vaø khoâng hoaøn

toaøn cuûa TMP (Partial anomalous

pulmonary venous return-PAPVR).

June 19, 2013 31


Beänh tim baåm sinh tím: Coù söï troän laãn

maùu tónh maïch vaøo maùu ñoäng maïch.

Chuyeån vò ñaïi ñoäng maïch

(Transposition of great arteries-TGA).

Thaân chung ñoäng maïch (Truncus

arteriosus-TA).

Söï trôû veà baát thöôøng vaø hoaøn toaøn

cuûa TMP (Total anomalous

pulmonary venous return-TAPVR).

June 19, 2013 32

NHÖÕNG THAY ÑOÅI CUÛA TUAÀN HOAØN PHOÅI TREÂN X QUANG

NGÖÏC TÖÔNG ÖÙNG VÔÙI CAÙC BEÄNH LYÙ TIM-MAÏCH


19-Jun-13 33

HÌNH MẮT KÍNH HÌNH DẤU TRIỆN

phế quản động mạch

Tuần hoàn phổi bình thường Tăng tuần hoàn phổi chủ động

động mạch phế quản

19-Jun-13 34

Thông liên thất

19-Jun-13 35

Thân chung

động mạch

June 19, 2013 36



TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG COÙ TÍM

June 19, 2013 37




Total anomalous pulmonary venous return-TAPVR

June 19, 2013 38





June 19, 2013 39





June 19, 2013 40




-RPV:right pulmonary vein.

-LPV:left pulmonary vein.

-CPV:common pulmonary vein.

-VV:vertical vein.

-LBCV:left brachio-cephalic vein.

-SVC:superior vena cava.

-RA:right atrium.

19-Jun-13 41

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI THỤ ĐỘNG

Còn gọi là tăng áp tĩnh mạch phổi hoặc tăng áp sau

mao mạch.

Dấu hiệu X quang điển hình là sự tái phân phối của

mạch máu phổi.

Có nghĩa là ở tư thế đứng hoặc ngồi, khẩu kính động

mạch phổi ở vùng đỉnh gấp hai lần khẩu kính động

mạch phổi ở vùng đáy.

June 19, 2013 42



TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI THUÏ ÑOÄNG

Laø tình traïng taêng aùp TMP, coøn goïi laø

taêng aùp sau mao maïch phoåi.

Bình thöôøng, söï phaân boá maïch maùu laø

theo troïng löïc,baèng chöùng laø neáu ngöôøi

troàng caây chuoái ñöôïc chuïp phim ngöïc

thì ta seõ thaáy khaåu kính cuûa ÑMP ôû 1/3

treân seõ gaáp ñoâi khaåu kính cuûa ÑMP ôû

1/3 döôùi.

19-Jun-13 43

Phim phổi chụp tư thế ngược đầu:

Khẩu kính động mạch phổi ở đỉnh phổi sẽ lớn hơn

khẩu kính động mạch phổi ở đáy phổi.

June 19, 2013 44




Khi coù taêng aùp TMP,thì seõ coù hieän töôïng

taùi phaân phoái maïch maùu phoåi:Khaåu kính

maïch maùu phoåi ôû 1/3 treân seõ gaáp ñoâi

khaåu kính cuûa maïch maùu phoåi ôû 1/3

döôùi.

Coù hai giaû thuyeát:

Giaû thuyeát WEST:cô cheá cô hoïc.

Giaû thuyeát SIMON:cô cheá thaàn kinh.

June 19, 2013 45




June 19, 2013 46




GIAÛ THUYEÁT WEST

Bình thöôøng aùp suaát trong nhó (T) laø

7mmHg.Ñaây cuõng chính laø aùp suaát thuûy

tónh cuûa TMP.

Trong khi ñoù aùp suaát keo cuûa huyeát

töông laø 28mmHg.

Do vaäy coù söï cheânh leäch veà aùp suaát trong

TMP:(28mmHg-7mmHg)=21mmHg.

Ñaây chính laø yeáu toá an toaøn choáng phuø

phoåi (Safety factor against pulmonary

edema-SFAPE) (theo Guyton).

June 19, 2013 47




GIAÛ THUYEÁT WEST

Trong tröôøng hôïp beänh lyù,khi aùp suaát

nhó (T) taêngaùp suaát TMP taêng.

Khi aùp suaát trong TMP vöôït quaù aùp suaát

keo cuûa huyeát töôngdòch thoaùt töø TMP

vaøo khoaûng keõ.

Dòch trong khoaûng keõ khieán cho aùp suaát

trong khoaûng keõ ñang aâm trôû thaønh döông.

Aùp suaát döông cuûa khoaûng keõ laøm cho

TMP ôû 2 ñaùy phoåi bò xeïp laïimaùu seõ doàn

leân TMP ôû phía treânKhaåu kính maïch maùu

phoåi ôû 1/3 treân seõ gaáp ñoâi khaåu kính cuûa

maïch maùu phoåi ôû 1/3 döôùi.

19-Jun-13 48

Tuần hoàn phổi bình thường Tái phân phối

June 19, 2013 49




GIAÛ THUYEÁT WEST

Trong khoaûng keõ coù maïch baïch

huyeát,noù haáp thu dòch ñeå khoaûng keõ

ñöôïc khoâ raùo.

Söï haáp thu dòch khieán maïch baïch huyeát

ôû vaùch lieân tieåu thuøy giaõn nôû,luùc naøy

chuùng ta coù theå thaáy ñöôïc chuùng:caùc

ñöôøng KERLEY.

19-Jun-13 50

Hẹp hai lá: Tái phân phối tuần hoàn phổi

June 19, 2013 51




Mitral regurgitation

19-Jun-13 53

GIẢ THUYẾT CỦA SIMON

Simon giải thích hiện tượng này bằng

cơ chế thần kinh:

Khi áp suất thủy tĩnh của tĩnh mạch

phổi nằm trong khoảng từ 12

đến 18mmHg, dịch bắt đầu

thoát ra ngoài thành mạch gây

phù mô kẽ ở hai đáy phổi. Sự

kiện này đưa đến hiện tượng

thiếu oxy tại chỗ khiến cả hệ

thống động mạch lẫn tĩnh mạch

ở đáy phổi hai bên bị co lại.

Do đó, máu sẽ dồn lên các mạch

máu ở thùy trên.

19-Jun-13 54

Khi áp suất thủy tĩnh nằm trong khoảng từ 18

đến 25mmHg, dịch thoát ra ngoài mô kẽ nhiều

hơn

Hình kính mờ hai đáy phổi

Phù phổi mô kẽ.

Sự tái phân phối tuần hoàn phổi trở nên rõ hơn.

19-Jun-13 55

Hình ảnh phế nang, phế quản và

động mạch phổi bình thường

Phù phổi mô kẽ

Phù phổi phế nang

19-Jun-13 56

Tuần hoàn phổi bình thường Tăng tuần hoàn phổi thụ động

HÌNH MẮT KÍNH HÌNH VÒNG NHẪN

phế quản động mạch động mạch phế quản

19-Jun-13 57

Mạch lâm ba nằm trong vách liên tiểu thùy, hấp thu dịch

trong khoảng kẽ có thể gấp nhiều lần so với bình thường

(50 lần). Do vậy, chúng dãn ra và biểu hiện bằng những

đường Kerley (B, A, C và D)

19-Jun-13 58

19-Jun-13 59

Dày vách liên tiểu thùy

19-Jun-13 60

Phù phổi mô kẽ

19-Jun-13 61

BN nam, 65 tuổi, nhồi máu cơ tim thành trước: tái phân phối tuần hoàn

phổi, xuất hiện các đường Kerley A, B, C biểu hiện phù mô kẽ.

William E. Brant MD et al. Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd Edition. 2007.

Lippincott Williams & Wilkins

19-Jun-13 62

Phù phổi cấp biểu hiện bằng hình cánh bướm hoặc cánh dơi

William E. Brant MD et al. Fundamentals of Diagnostic Radiology, 3rd

Edition. 2007. Lippincott Williams & Wilkins

Khi áp suất thủy tĩnh lớn hơn 25mmHg, dịch từ trong mô kẽ sẽ

trào vào phế nang một cách đột ngột tạo nên phù phổi cấp,

biểu hiện bằng hình cánh bướm hoặc cánh dơi.

June 19, 2013 63




Thöôøng gaëp nhaát laø Heïp van 2 laù.

Taát caû caùc nguyeân nhaân gaây Suy tim (T).

Thuyeân taéc nhieàu choã cuûa ÑMP ôû 2 ñaùy.

Khí pheá thuõng toaøn tieåu thuøy.

19-Jun-13 64

GIẢM TUẦN HOÀN PHỔI GIẢM TUẦN HOÀN PHỔI TOÀN DIỆN

Động mạch phổi giảm khẩu kính từ trung tâm ra ngoại vi, từ đỉnh tới đáy. Vì thế, ta thấy phổi trong hơn bình thường.

Tuần hoàn phổi bình thường Giảm tuần hoàn phổi trong

Tứ chứng Fallot

19-Jun-13 65

Trong một vài trường hợp hẹp động mạch phổi, tuần

hoàn phổi có thể biểu hiện gần như bình thường (do

có thông nối từ động mạch phế quản qua động mạch

phổi).

Ở bệnh nhân hẹp van động mạch phổi, động mạch

phổi gốc thường dãn, ta gọi là dãn sau hẹp (do tác

động của dòng chảy mạnh qua chỗ hẹp).

19-Jun-13 66

Hẹp van động mạch phổi

19-Jun-13 67

Hẹp van động mạch phổi

19-Jun-13 68

Ngược lại, ở bệnh nhân hẹp phễu động mạch phổi như

Tứ chứng Fallot, động mạch phổi gốc xẹp tạo một cung

lõm phía dưới quai động mạch chủ.

Tim hình chiếc guốc Sabot

June 19, 2013 69



GIAÛM TUAÀN HOAØN PHOÅI

Tetralogy of Fallot

June 19, 2013 70




Tetralogy of Fallot

19-Jun-13 71

Luồng thông phải-trái / thông liên thất, hẹp đường ra thất phải

TỨ CHỨNG FALLOT

June 19, 2013 72




Pulmonary embolism

June 19, 2013 73



GIAÛM TUAÀN HOAØN PHOÅI MOÄT BEÂN

Pulmonary embolism

June 19, 2013 74




Pulmonary embolism

June 19, 2013 75




Pulmonary embolism

June 19, 2013 76




MSCT-Pulmonary embolism

19-Jun-13 77

GIẢM TUẦN HOÀN PHỔI

TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI TRUNG TÂM VÀ GIẢM Ở NGOẠI BIÊN

Động mạch phổi tăng khẩu kính ở trung tâm và giảm đột ngột ở

ngoại biên (do phản ứng co thắt của các tiểu động mạch phổi)

Đảo ngược luồng thông do tăng áp động mạch phổi tím muộn.

Hiện tượng này được gọi là Hội chứng Eisenmenger.

19-Jun-13 78

Hội chứng Eisenmenger Tuần hoàn phổi bình thường

19-Jun-13 79

Hội chứng Eisenmenger

Grainger & Allison's Diagnostic Radiology, 5th Edition. 2008. Churchill Livingstone

19-Jun-13 80

Hội chứng Eisenmenger

19-Jun-13 81

19-Jun-13 82

83 June 19, 2013

TAÊNG AÙP ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI / ÑAÛO NGÖÔÏC

PHUÛ TAÏNG

June 19, 2013 84

NHÖÕNG THAY ÑOÅI CUÛA TUAÀN HOAØN PHOÅI TREÂN X QUANG NGÖÏC

TÖÔNG ÖÙNG VÔÙI CAÙC BEÄNH LYÙ TIM-MAÏCH

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI TRUNG TAÂM-GIAÛM NGOAÏI VI

Coù theå gaëp trong:

Hoäi chöùng Eisenmenger.

Taâm-pheá maïn.

Heïp van 2 laù laâu naêm.

Thuyeân taéc ÑMP taùi dieãn nhieàu laàn.

Taêng aùp ÑMP nguyeân phaùt.

June 19, 2013 85



DOØ ÑOÄNG-TÓNH MAÏCH PHOÅI

Pulmonary arteriovenous fistula

June 19, 2013 86



ROØ ÑOÄNG-TÓNH MAÏCH PHOÅI


June 19, 2013 87




June 19, 2013 88




June 19, 2013 89





June 19, 2013 90




June 19, 2013 91




June 19, 2013 92




June 19, 2013 93

KEÁT LUAÄN

Khi ñoïc moät phim X quang ngöïc,chuùng ta

khoâng ñöôïc queân löu yù ñeán tuaàn hoaøn phoåi.

Chuùng ta neân:

1.Tìm xem coù hieän töôïng taêng hoaëc giaûm

tuaàn hoaøn phoåi,toaøn dieän hay khu truù.

2.Ñaùnh giaù kích thöôùc roán phoåi,kích thöôùc

ÑMP naèm ngay caïnh pheá quaûn.

3.Xem coù taêng aùp suaát tieàn mao maïch hay

sau mao maïch phoåi.

Hình aûnh X quang ngöïc,ñaëc bieät laø tuaàn hoaøn

phoåi,laø taám göông phaûn chieáu sôùm vaø trung

thaønh cuûa söï roái loaïn chöùc naêng tim maïch.

19-Jun-13 94

NHỮNG THÔNG TIN BẠN ĐEM VỀ

19-Jun-13 95

June 19, 2013 96

CONGENITAL HEART DISEASE

ACYANOTIC CYANOTIC

Normal pulmonary

Blood flow

Increased pul.blood flow

With large, convex PA

Increased pul.blood flow,

enlarged heart

Decreased pul.blood flow,

Right-to-left shunt

-AORTIC STENOSIS

-PULMONARY STENOSIS

-COARCTATION

-Pink TETRALOGY OF

FALLOT

1.NORMAL LA SIZE

-ATRIAL SEPTAL DEFECT

2.LARGE LA SIZE,NORMAL RA

SIZE

-VENTRICULAR SEPTAL

DEFECT (SMALL AORTA)

-PDA (LARGE AORTA)

-AORTO-PULMONARY

WINDOW

-RUPTURED SINUS OF

VALSALVA TO RV

3.LARGE LA SIZE,LARGE RA

SIZE

-LV-TO-RA SHUNT

-CORONARY ARTERY

FISTULA TO RA

-RUPTURED SINUS OF

VALSALVA TO RA

1.SMALL,CONCAVE PA

-TGA

-TA+VSD

-SINGLE VENTRICLE

-DORV TYPE II

2.LARGE,CONVEX PA

-DORV TYPE I

-EISENMENGER’S

SYNDROME

3.PASSIVE CONGESTION

-HYPOPLASTIC LEFT HEART

SYNDROME

1.NORMAL HEART SIZE

-TOF

-TGA+PS

-TA+PS

-SV+PS

2.LARGE HEART SIZE

-TRILOGY

-HYPOPLASTIC RIGHT HEART

-COMMON ATRIUM

3.VERY ENLARGED HEART

-PULMONARY ATRESIA

-SEVERE EBSTEIN’S

-TA (WITHOUT PS)

19-Jun-13 97

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Sebastian Lange – Radiology of chest diseases, 1998, Thieme, pp. 231 – 255.

Isadore Meschan – Synopsis of Roentgen signs, 1966, Saunders Company, pp. 303 – 321.

Stephen Wilmot Miller – Cardiac Radiology, the Requisites, 1996, Mosby, pp. 3 – 44.

Richard M. Slone – Thoracic imaging, 1999, Mc Graw Hill Companies, pp. 139 – 163.

Daniel Anthoine, Gerard Vaillant – Les grands syndromes radiopneumologiques, 1991, Laboratories Sandoz, pp. 55 – 66.

David Sutton – A Clinical textbook of Clinical imaging, 1995.

Eugene Braunwald – Heart Disease, A textbook of cardio vascular Medicine, W.B. Saunders Co. 2007.

Lee B. Lusted, Theodre E. Keats – Atlas of Roentgenographic measurement 4th Ed, 1978, pp. 232, 233, 244, 245

Adam: Grainger and Allison’s Diagnostic Radiology 5th edition 2008 Churchill Livingstone.

Ganong, William F. Review of Medical physiology, 22nd Edition 2005, Mc Graw Hill.

West, John B, Respiratory physiology: the essentials, 8th edition, 2008, Lippincott Williams and Wilkins

Rhoades, Rodney A, Bell, David R. Medical physiology: Principles for clinical Medicine 3rd edition 2008, Lippincott Williams and Wilkins.

19-Jun-13 98

CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ !

Documents

2.pulmonary vasculature