Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ΠρώτεςΒοήθειεςστονΑθλητικό
Χώρο
ΟδυσσέαςΠαξινόςMD,PhD,FACS,FEBOT
ΟρθοπεδικόςΧειρουργός–ΑθλητίατροςMSc
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �1
ΣτατιστικάΕυρωπαϊκήςΕνωσης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �2
Κακώσειςανάάθλημα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �3
AmericanSportsData,Inc.-AComprehensiveStudyofSportsInjuriesintheU.S.2009
ΚακώσειςΜπάσκετ
Ποσοστό%
0
15
30
45
60
Θλάσεις Διαστρέματα Αιματώματα Κατάγματα Θλαστικά
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �4
ΚακώσειςΣτίβου
•78%κάτωάκρα
•49%καταπόνηση
•Θλάσηοπισθίωνμηριαίων
•5%σοβαρέςκακώσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �5
ΚακώσειςΚολύμβησης
• 11%κεφαλή–αυχένας
• 35%άνωάκρο
– Ωμος
• 22%κορμός
• 27%κάτωάκρο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �6
ΠοδόσφαιροΑίτιαΚακώσεων
Αστάθεια Δυσκαμψία ΕλλειψηΦ/Θ Εξοπλισμός Επιφάνεια Διαιτησία
12%
24%
17%17%
11%12%
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �7
ΕνημέρωσηΠροπονητών
• Ηενημέρωσηοδηγείσε
μείωσητωναθλητικών
κακώσεων
• 75%ποδόσφαιρο
• 30%νεοσύλλεκτοι
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �8
Ekstrandetal.Preventionofsoccerιnjuries.AmJSportsMed1983;11(3):116–20.
ΜυοσκελετικέςΚακώσεις
• Σπονδυλική: 55%
• Κάτωάκρο: 23%
• Ανωάκρο: 15%
• Αλλο: 7%
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �9
ΚακώσειςΣπονδυλικήςΣτήλης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �10
ΚακώσειςΣπονδυλικήςΣτήλης
• Οσφυαλγία
– 49-85%αθλητών
• ΠαθολογικήMRI
– 9%αθλητέςσυλλόγου– 43%διεθνέςεπίπεδο– 63%ολυμπιακόεπίπεδο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �11GoldsteinJD,BergerPE,WindlerGE,JacksonDW.Spineinjuriesingymnastsandswimmers.Anepidemiologicinvestigation.AmJSportsMed1991;
19:463–468
ΟσφυαλγίασεΑθλήματα
• Γυμναστική: 80%
• Πάλη: 60%
• Ποδόσφαιρο: 37%
• Τέννις: 32%
• Αρσηβαρών: 23%
• Κωπηλασία: 15%
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �12
ΕκφύλισηΔίσκου
• 75%γυμναστές
• 62%βόλλευ(τεχνική)
– 31%γενπληθυσμός
• Εντόπιση
– ΑρσηβαρώνΟ2-3– ΠοδόσφαιροΟ4-5
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �13
ΚήληΔίσκου
• Σπάνιες
• <1%
• Ρήξειςινώδουςδακτυλίου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �14
Swardetal.Discdegenerationandassociatedabnormalitiesofthespineinelitegymnasts.Spine16(4):437–443,1991.
Σπονδυλόλυση
• Κάταγμακόπωσης
ισθμούπετάλου
• Αρχικάοίδημα/πόνος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �15
MoritaT,IkataT,KatohS,MiyakeR.Lumbarspondylolysisinchildrenandadolescents.JΒΞΣBr1995;77:620–625
Σπονδυλόλυση
• Αθλήματαμε
υπερέκταση
– Καταδύσεις: 43%– Πάλη: 30%– Αρσηβαρών: 23%– Γυμναστική: 17%
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �16
LibsonetalSymptomaticandAsymptomaticSpondylolysisandSpondylolisthesisinYoungAdultsInternationalOrthopaedics(SICOT)(1982)6:259-261
Αντιμετώπισησπονδυλόλυσης
• Ανάπαυση
• Ζώνη–κηδεμόναγια2μήνες
• Διατάσειςοπισθίωνμηριαίων
• Σταθεροποίησηκορμού
• Υπερβαρικό?
• Πόρωση
– 73%σεαρχικάστάδια
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �17
BlandaJ,BethemD,MoatsW,etal:Defectsofparsinterarticularisinathletes:aprotocolfornonoperativetreatment.JSpinalDisord6(5):406–411,1993.
Σπονδυλολίσθηση
• 11%σεγυμναστές
– 1ουβαθμού(<25%)– Ο5-Ι1: 84%
• ΣυντηρητικήΘεραπεία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �18SolerT,CalderonC:TheprevalenceofspondylolysisintheSpanisheliteathlete.AmJSportMed28:57–62,2000
ΙερολαγόνιοςΑρθρωση
• Διάγνωσηδύσκολη
• Πόνος
• Δοκιμασία
υπερέκτασηςμε
μονοποδικήστήριξη
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �19
PratherH:Pelvisandsacraldysfunctioninsportsandexercise.PhysMedRehabClinNAm11:805–836,2000
ΙερολαγόνιοςΑρθρωση
• Οξείαφάση(1-3)ημέρες
– Ανάπαυση
– Αντιφλεγμονώδη
– Ζεστά
• Μετά
– Διόρθωσηεμβιομηχανικής
– Διατάσειςοπισθίωνμηριαίων
– Κινητοποίηση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �20PratherH:Pelvisandsacraldysfunctioninsportsandexercise.PhysMedRehabClinNAm11:805–836,2000
ΦυσικήΠορείαΟσφυαλγίας
• Φτιάχειμόνητης
• 80%αυτόματηύφεση
πόνουσε6εβδομάδες
χωρίςθεραπεία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �21
CarrageeEJ:Persistentlowbackpain.NEnglJMed2005;352:1891–8.
ΟδηγίεςστοΠροπονητή
• Ιατρικήεξέταση
– Οσφυαλγίατηνύχτα
– Οσφυαλγίαμεσκολίωση
– Πόνοςήμουδιάσματα
• Τροποποίησηπροπόνησης
• Περιορισμόςασκήσεων
• Σταθεροποίησηκορμού
• Φυσιοθεραπεία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �22
CoreStability
• Συνδυασμόςαναπνοών
καισταθεροποιητικών
ασκήσεωνκορμού
– Τετράγωνος
– Πολυσχιδής
– Κοιλιακοί
– Γλουτιαίοι
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �23
Nadleretal:Hipmuscleimbalanceandlowbackpaininathletes:influenceofcore.MedSciSportsExerc34(1):9–16,2002.
ΑχρησταΜέτραΠρόληψης
• Ζώνεςοσφύος
• Προληπτικήλήψη
αντιφλεγμονωδών
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �24
ΚριτήριαΕπανόδουστηνΑσκηση
• Πλήρηςανώδυνη
κινητικότητα
• Καλήφυσική
κατάσταση
• Καλήελαστικότητα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �25
TorgJS,Ramsey-EmrheinJA:Managementguidelinesforparticipationincollisionactivitieswithcongenital,developmental,orpost-injurylesionsinvolvingthecervicalspine.
ClinJSportsMed7(4):273–291,1997.
ΚατάγματαΣπονδυλικήςΣτήλης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �26
ΠροσοχήστηνΜετακίνηση!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �27
2/100.000αθλητές
κακώσειςΣΣ
25%παράλυτοι!
ΑυχενικόΚολλάρο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �28
Βάλτετοσωστά!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �29
ΣανίδαΣπονδυλικής
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �30
LogRoll
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �31
LogRoll
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �32
ΚακώσειςΑνωΑκρου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �33
ΑθλητικέςΚακώσειςΑνωΑκρου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �34
ΚακώσειςΩμου
• 20%αθλητών
• Εσωτερικήπροστριβή
• Ρήξηστροφικούπετάλου
• Αστάθεια/εξαρθρήματα
• Παθήσειςδικεφάλου/SLAP
• Κατάγματα/Εξαρθρήματα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �35
BanksKP,LyJQ,BeallDP,GraysonDE,BancroftLW,TallMA2005)Overuseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathlete:magneticresonance
imagingfindingsassociatedwithrepetitivetrauma.CurrProblDiagnRadiol34(4):127–142
Υπακρωμιακήπροστριβή
• Επώδυνοσύνδρομο
– Εσωτερική
– Εξωτερική
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �36
ΕξωτερικήΠροστριβή
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �37
ΕσωτερικήΠροστριβή:PASTA
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �38
ΕσωτερικήΠροστριβή
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �39
ΡήξηΣτροφικούΠετάλου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �40
ΡήξηΣτροφικούΠετάλου
• 20-30%πληθυσμό
• 40%>60ετών
• Συνοδέςκακώσεις
– Τενοντίτιδαδικεφάλου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �41
ΘεραπείαΠροστριβής
• Διόρθωση
εμβιομηχανικής
ασκήσεωναθλήματος
• Βελτίωσηκίνησης
• Σταθεροποίηση
ωμοπλάτης
• Ενδυνάμωσημυών
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �42Ellenbecker.Rehabilitationofshoulderimpingementsyndromeandrotatorcuffinjuries:.BrJSportsMed2010;44:319–3272
ΧειρουργείοΠροστριβής
• Αθροσκοπικήσυρραφή
κομμένουτένοντα
• Πιθανώςκαθαρισμός
οστεοφύτων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �43
Αρθροσκοπικήεπέμβαση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �44
Αποτελέσματασυρραφήςκομμένουτένοντα
στονώμο
• 80%δουλειἀ
• 50-60%αθλητισμό
• 20%δενπάνεκαλά
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �45
Tiboneetal:Surgicaltreatmentoftearsoftherotatorcuffinathletes.JBoneJointSurgAm68:887-891,1986
Sperlingεταλ:Rotatorcuffrepairinpatientsfiftyyearsofageandyounger.JBoneJointSurgAm86:2212-2215,2004
ΑστάθειαΩμου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �46
ΕμβιομηχανικήΑστάθειας
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �47
Bankart/SLAP
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �48
SLAP
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �49
ΧειρουργικήvsΣυντηρητική
• Υποτροπή
εξαρθρήματος
• 92%συντηρητικά
– WestPointAcademy• >10%χειρουργικά
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �50
.OwensetalTheIncidenceandCharacteristicsofShoulderInstabilityattheUnitedStatesMilitaryAcademy.AmJSportsMedi2007Vol.35
CochraneReviewLevel1
• Εξάρθρημα<25ετών
• Χειρουργείο
• 80%μείωσηκινδύνου
νέουεξαρθρήματος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �51
HandollHH,AlmaiyahMA,RanganA.Surgicalversusnon-surgicaltreatmentforacuteanteriorshoulderdislocation.CochraneDatabaseSystRev2004;1:CD
004325.
ΚάταγμαΩμου
• Κλείδα
• Ωμοπλάτη
• Βραχιόνιο
• Σπάνιαχρειάζεται
χειρουργείο!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �52
ΑποκατάστασηΩμουΑθλητών
• Ελαστικότητα
• 5φάσεις
– Ασκήσειςστροφέων
– Εύροςκίνησης/δύναμη
– Ιδιοαισθητικότητα
– Ταχύτητα
– Πλειομετρικές
– Ειδικές
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �53
ΔιατάσειςΟπίσθιουΘυλάκου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �54
Ασκήσειςμελάστιχα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �55
ΣταθεροποίησηΩμοπλάτης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �56
ΟδηγίεςστοΠροπονητή
• Ιατρικήεκτίμηση
• Επιστροφήστοάθλημα
– Ανώδυνοεύροςκίνησης
– 90%δύναμης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �57
ΑνάταξηεξαρθρήματοςΩμου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �58
Αντιμετώπιση#Βραχιονίου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �59
ΚακώσειςΑγκώνακαιΧεριού
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �60
ΚακώσειςΑγκώνα
• 28%πόνοαγκώνα
• 73%τραύμαχόνδρο
• Οστεοχονδρίτιδα
• Επικονδυλίτιδα
• Ρήξειςσυνδέσμων
• Κατάγματα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �61
CaineDJ,NassarL(2005)Gymnasticsinjuries.MedSportSci48:18–58
Οστεοχονδρίτιδα
• Κορίτσια11-15ετών
– Βόλλευ-μπάσκετ
• Βραχιόνιοςκόνδυλος
– Οστικόοίδημα/
απόσπαση
– Πόνοςαγκώνα
• Χειρουργείο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �62
Banksetal2005)Overuseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathlete:.CurrProblDiagnRadiol34(4):127–142
Επικονδυλίτιδα
• Κάκωσηκαταπόνησης
• Φυσιοθεραπεία
– Ασκήσεις
– Εντριβέςμεπάγο
– Διατάσεις
• Χειρουργείοσπάνια
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �63
Banksetal2005)Overuseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathlete:CurrProblDiagnRadiol34(4):127–142
ΠαρατροχίλιαΑποφυσίτιδα
• “Littleleagueelbow”
– Βόλλευ/μπάσκετ
• Ακινητοποίηση
• Διατάσεις
• Τροποποίηση
προπόνησης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �64
Banksetal2005)OveruseinjuriesoftheupperextremityinthecompetitiveathleteCurrProblDiagnRadiol34(4):127–142
Κακώσειςκαρπού
• «ΚαρπόςΓυμναστή»
• Κατάγματα/Εξαρθρήματα
• Ραχιαίαπρόσκρουση
• Τενοντίτιδες
• Ρήξητρίγωνουχόνδρου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �65
CaineDJ,NassarL(2005)Gymnasticsinjuries.MedSportSci48:18–58
ΚαρπόςΓυμναστή
• 10-85%γυμναστών
• Κάκωσηκαταπόνησης
συζευτικούχόνδρου
• «Επιφυσίτιδα»
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �66
CaineDJ,NassarL(2005)Gymnasticsinjuries.MedSportSci48:18–58
ΡαχιαίαΠρόσκρουση
• Πρόσκρουσητου
καρπούπάνωστη
κερκίδα
• Οστικόοίδημα
• Υμενίτιδα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �67
DiFioriJP,CaineDJ,MalinaRM(2006)Wristpain,distalradialphysealinjury,andulnarvarianceintheyounggymnast.AmJSportsMed34(5):840–849
ΚάταγμαΚαρπού
• 60%σκαφοειδούς
– Πόνος
– Αδυναμίαάσκησης
– Ακτινογραφία
– Μαγνητική
• Γύψος/χειρουργείο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �68
DiFiori(2006)Wristpain,distalradialphysealinjury,andulnarvarianceintheyounggymnast.AmJSportsMed34(5):840–849
ΚακώσειςΔακτύλων
• Είδος
– Κατάγματα
– Εξαρθρήματα
– Συνδεσμικέςκακώσεις
• Αντιμετώπιση
– Πάγος
– Ελξηστηνευθεία
– Δέσιμο
• Ιατρικήεξέταση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �69
ΟδηγίεςστοΠροπονητή
• Συμπτωματικήαγωγή
– Παγοθεραπεία
– Νάρθηκας
– Τροποποίησηπροπόνησης
• Ιατρικήεξέτασηεφόσον
πόνοςδιαρκείπερισσότερο
απόμιαημέραήυπάρχει
εμφανήςπαραμόρφωση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �70
Ακινητοποίηση#αγκώνα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �71
Ακινητοποίηση#αντιβραχιου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �72
ΚακώσειςΚάτωΑκρων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �73
Κακώσειςκάτωάκρων
• Καταπόνησης
• Τραυματισμοί
– Συνδεσμικέςκακώσεις
– Κατάγματα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �74
Κακώσειςισχίου
• 5-9%
• Τροχαντηρίτιδα
• Τενοντίτιδαλαγονοψοίτη
• Κροτούνισχίο
• Ρήξειςεπιχείλιουχόνδρου
• Χόνδρινεςβλάβες
• Θλάσειςοπισθίωνμηριαίων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �75MoellerJL(2003)Pelvicandhipapophysealavulsioninjuriesinyoungathletes.CurrSportsMedRep2:110–115
Αντιμετώπισηκακώσεωνισχίου
• Τροποποίησηάσκησης
• Διατάσεις
• Ενδυνάμωση
• Κινητοποίηση
• Ιατρικήεξέτασηεφόσον
υπάρχειχωλότηταστη
βάδιση
– MRI/Αρθροσκόπηση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �76
Αντιμετώπισηεξαρθρήματοςισχίου
Μηντοανατάξετε!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �77
Αντιμετώπιση#μηριαίου
Απαλήανάταξητηςστροφής
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �78
ΚακώσειςΓόνατος
• Συνδεσμικές
– ACL:2/1000
– Μηνίσκος:1/1000
• Τενοντοπάθειες
• Χόνδρινεςβλάβες
• Οστικόοίδημα
• Κατάγματα
• Αποφυσίτιδες
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �79
ΜπάσκετΚακώσειςΓόνατος
ΕπιγονατιδικόςΜηχανισμός Χόνδρος/Μηνίσκος ΟπίσθιοςΧιαστός
1%
26%26%25%22%
1%
10%
20%
31%
38%
Ανδρες Γυναίκες
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �80
ΧιαστοίΣύνδεσμοι
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �81
ΜηχανισμοίΡήξηςΠΧΣ
Pivot Υπερέκταση Προσγείωση Επιβράδυνση Αλμα Αλλα
24
121212
58
Ποσοστό%
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �82
ΜαγνητικήΤομογραφία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �83
ΚομμένοςΠρόσθιοςΧιαστός ΦυσιολογικόςΠρόσθιοςΧιαστός
ΘεραπείαΧιαστών
• Εφηβοικαιενήλικεςαθλητές
• 60%χειρουργείο
• Παιδιάμέχρι14ετών
• Συντηρητικά
• Κίνδυνοςδιαταραχήςανάπτυξης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �84
ΧειρουργείοΧιαστών
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �85
ΡήξειςΜηνίσκων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �86
ΚακώσειςΧόνδρου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �87
ΘεραπείαΜηνίσκων
Παιδιάσυντηρητικά/συρραφή
Ενήλικεςαφαίρεση/συρραφή
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �88
ΠλάγιοιΣύνδεσμοι
• Εσωπλάγιος
– Συντηρητικήθεραπεία– Τρομερήτριάδα
• Εξωπλάγιος
– Σπάνιαμόνος– Χειρουργείο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �89
ΟδηγίεςστοΠροπονητή
• Ιατρικήεξέτασηεφόσον
– πόνος>απόμιαημέρα
– Πρήξιμο
– Εμφανήςπαραμόρφωση
– Αδυναμίαβάδισης
• Συμπτωματικήαγωγή
– Παγοθεραπεία
– Ανάπαυση
– Ελαστικήεπίδεση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �90
Α’ΒοήθειεςσεΚάκωσηΓόνατος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �91
ΜυικέςΘλάσεις
• 1ουβαθμού
– Ηπιαεντοπισμένα
συμπτώματαστηνδιάταση
• 2ουβαθμού
– Ρήξηορισμένωνμυικώνινών
– Μείωσημυικήισχύος
• 3ουβαθμού
– Πλήρηρήξημυός
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �92
ΘλάσειςΟπισθίωνΜηριαίων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �93
Διατάσεις-πλειομετρικές
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �94
ΚακώσειςκαιΔιατάσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �95
ZetaruketalInjuriesandtrainingrecommendationsineliterhythmicgymnastics.ApuntsmedicinaDelEsport2006;151:100-6
ΕλαστικότηταστηνΗμέρα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �96
Α’ΒοήθειεςσεΘλάση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �97
DelayedOnsetMuscleSoreness(DOMS)
• 5-7ημέρες
• Απώλειαμυικήςισχύος
• Πόνος(«πίασιμο»)48
ώρεςμετάτηνάσκηση
• Οίδημαμυών
• ΑύξησηCPK
• Μείωσημυϊκούελέγχου
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �98
ClarksonPM,HubalMJ.Exercise-inducedmuscledamageinhumans.AmJPhysMedRehabil.2002;81(suppl11):S52–S69
DOMS
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �99
Bicarbonates
BCAA
WheyProtein
B-Alanine
Κακώσειςποδοκνημικής
• Κατάγματα/
Διαστρέμματα?
• Πόνοςστοσφυρό
• 4steptest
• Θεραπεία
– RICE
– Taping(1-2μήνες)
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �100
.MalangaetalInjuriesoftheFootandAnkleintheChildandAdolescentAthlete.PhysMedRehabilClinNAm(2008)347–371
ΚακώσειςΠΔΚ
Ποσοστό%
0
18
35
53
70
1ουΒαθμού 2ουΒαθμού 3ουΒαθμού Κατάγματα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �101
Δοκιμασία4βημάτων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �102
ΣυντηρητικήΘεραπείαRICE
• Rest
– 1-2ημέρες
– Τροποποίησηεκπαίδευσης
• Ice
– Παγάκιασεσακούλα
– 4°Cμείωση15min
– Λιπώδηςιστός
• Compression
• Elevation
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �103
ΠρόληψηΔιαστρεμμάτων
• Υποδήματα/ύψος
– Καμμίαδιαφορά
• Σταθεροποιητές
– Taping/νάρθηκες
– 50%μείωση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �104
ΔέσιμοΠοδοκνημικής
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �105
ΧρόνιεςΚακώσειςποδός
• Sever
– Πόνοςπτέρνα
– Ηλικία8-13ετών– Ανάπαυση– Διατάσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �106
.MalangaetalInjuriesoftheFootandAnkleintheChildandAdolescentAthlete.PhysMedRehabilClinNAm(2008)347–371
Χρόνιεςκακώσειςποδός
• Ostrigonum
• Κατάγματακόπωσης
– Σκαφοειδές
• Οστεοχονδρίτιδες
– Kohler– Freiberg
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �107.MalangaetalInjuriesoftheFootandAnkleintheChildandAdolescentAthlete.PhysMedRehabilClinNAm(2008)347–371
Οδηγίεςστοπροπονητή
• Δοκιμασία4βημάτων
• RICE
• Tapingγια1-2μήνες
• Ασκήσειςμελάστιχα
• Προοδευτικάπροπόνηση
μεύφεσηπόνουκαι
οιδήματος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �108
Α’Βοήθειες#ΑκρουΠοδός
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �109
ΚακώσειςΚαταπόνησης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �110
Τενοντίτιδες
• Φλεγμονήτένοντααπό
μικροτραύμα
• Φτωχήεπούλωση
• Εκφύλισητένοντα
• Μικρορήξεις
• Πόνος–αδυναμία
• Ωμος–ισχίο–γόνατο-πόδι
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �111
ΘεραπείαΤενοντοπάθειας
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �112
ΙσομετρικέςΑσκήσεις
• Isometricexercise
inducesanalgesiaand
reducesinhibitionin
patellartendinopathy
�113
RioE,KidgellD,PurdamC,etal.BrJSportsMed2015;49:1277–1283
ΠρόάσκησηςΑμεσαΜετά45min
Δύναμη➔Ταχύτητα
• Κριτήριογιαέναρξη
ασκήσεωνταχύτητας
καιπλειομετρικών
ανώδυνεςεπαναλήψεις
ασκησης80%RM(8-10)
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �114
Malliaras,εταλ).PatellarTendinopathy:.JournalofOrthopaedic&SportsPhysicalTherapy,1-33.
ΠλειομετρικέςΑσκήσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �115
ΕιδικέςΑσκήσειςΑθλήματος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �116
ΥπέρμετρηΚαταπόνηση
• 40%μείωσηκαταπόνησης
• 54%μείωσηκαταγμάτων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �117
SzymanskiDJ.Recommendationsfortheavoidanceofdelayed-onsetmusclesoreness.StrengthandConditioningJournal2001;23(4):7–13.
ΚάταγμαΚόπωσηςΚάτωΑκρου
• Κάταγμακνήμης
• Κάταγμαμεταταρσίου
• ΟστικόΟίδημα
– Πόνοςτοπικός
– Πόνοςμε
δραστηριότητα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �118
ΚάταγμαΚόπωσηςΙερού
• Δρομείςμεγάλων
αποστάσεων
• Γυναίκες
• Χρόνιοςπόνος
• “Hoppingtest”
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �119
«ΗΓυναικείαΤριάδα»
• Αμμηνόρρεια
• Οστεοπόρωση
• Διαταραχέςόρεξης
• Νέακορίτσια
• Στίβος
• Ρυθμική/χορός
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �120
ΠρώτεςΕνέργειεςΤριάδα
• Προπονητής
– Προπόνηση– Ενδοκρινολόγος– Ψυχίατρος
• Οικογένεια
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �121
ΠρόληψηΚακώσεων
• Φυσικήκατάσταση
• Εμβιομηχανική
• Διακοπήκαπνίσματος
• Εγκαιρηθεραπεία
• Επαρκήςανάπαυση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �122
LeggatandSmith:JournalofMusculoskeletalPain,Vol.15(2)2007
6ΜέτραΠρόληψηςΚακώσεων
• Αποφυγήκαταπόνησης
• Ασκήσειςδύναμης
• Συμπληρώματα
διατροφής
• Επιστραγαλίδες
• Οδοντικοίνάρθηκες
• Συνθετικέςκάλτσες
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �123
Bullocketal.PreventionofPhysicalTraining–RelatedInjuriesAmJPrevMed2010;38(1S):S156–S181.
ΕξειδικευμένηΑσκηση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �124
ΚάπνισμακαιΑθλητικέςΚακώσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �125
ΑλλεςΚακώσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �126
ΑλλεςΚακώσεις-Ρινορραγία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �127
Α’ΒοήθειεςσεΡινορραγία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �128
ΣυστροφήΟρχεος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �129
ΟφθαλμικέςΚακώσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �130
Α’ΒοήθειεςσεΟφθαλμό
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �131
ΚακώσειςΟδόντος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �132
Α’ΒοήθειεςΟδοντικόΤραύμα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �133
ΑπώλειαΑισθήσεωνστονΑθλητικόΧώρο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �134
ΑπώλειαΑισθήσεων
• Μεσημείαζωής
• Διάσειση
• Υπογλυκαιμία
• Επιληψία
• Λιποθυμικόεπεισόδιο
• Χωρίςσημείαζωής
• Ανακοπή
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �135
Διάσειση
• Διαταραχήλειτουργίας
εγκεφάλουλόγω
άμεσηςπλήξηςή
μηχανικώνδυνάμεων
στηκεφαλή
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �136
Διάσειση1ουΒαθμού
• ΟΧΙΑπώλειαΑισθήσεων
• ΟΧΙΠονοκέφαλος
• ΟΧΙΝευρολογικά
• Αμνησία<30’
• Παροδικήσύχγυση
• Πλήρηςβελτίωσησε15’
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �137
Διάσειση1ουβαθμού
• Απομάκρυνσηαπό
αγώνα/προπόνηση
• Μπορείναεπιστρέψει
στηπροπόνηση/αγώνα
τηνεπόμενηημέρα
εφόσονδενυπάρχει
ΚΑΝΕΝΑσύμπτωμα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �138
Διάσειση2ουβαθμού
• Αναίσθητος<60’’
• ΟΧΙΝευρολογικά
• Σύγχυση>15’
• Πονοκέφαλος
• Αμνησία<24ώρες
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �139
Διάσειση2ουβαθμού
• ΑμεσηΙατρικήεξέταση
• Συνεχή
παρακολούθησηγια
24-48ώρεςγιαπιθανή
αλλαγήσυμπεριφοράς
• ΟΧΙάθλησηγια7
ημέρες
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �140
Διάσειση3ουΒαθμού
• Αναίσθητος>60’’
• Αμνησία>24ώρες
• Σύγχυση>7ημέρες
• Πονοκέφαλος,εμβοές,
θόλωσηόρασης,
αδυναμίασυγκέντρωσης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �141
Διάσειση3ουβαθμού
• Αμεσημεταφοράσε
Νοσοκομείο
• ΠροστασίαΑΜΣΣ
– Αξονικήτομογραφίαεγκεφάλου
– Νοσηλεία
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �142
Μεταδιασειστικόσύνδρομο
• Πονοκέφαλος
• Θόλωσηόρασης
• Ναυτία
• Αμνησία
• Αδυναμίασυγκέντρωσης
• Διάρκειαημέρες-μήνες
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �143
QualityStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.1997.Τhemanagementofconcussioninsports.Neurology,48(3):581–585.
ΣύνδρομοSecondHit
• 2ηκάκωσηαμέσως
μετάαπόπροηγούμενη
διάσειση
• Αρχικάφαίνεταικαλά
• Σε2-5’καταρρέεικαι
πεθαίνει
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �144
QualityStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.1997.Τhemanagementofconcussioninsports.Neurology,48(3):581–585.
ΟδηγίεςστοΠροπονητή
• Προσανατολισμός
– Ωρα,ημέρα,τόπος
• Συγκέντρωση
– Μήνεςχρόνουανάποδα
• Μνήμη
– 3λέξεις
– Κάθε5λεπτά
• Ισορροπία
– Βάδισησεευθεία
• Συντονισμόςκινήσεων
– Δάκτυλο-μύτη
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �145
QualityStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.1997.Τhemanagementofconcussioninsports.Neurology,48(3):581–585.
ΟδηγίεςστοΠροπονητή
• Διάσειση1ουβαθμού
– Ασκησητηνεπόμενη
ημέρα(χωρίς
συμπτώματα)
• Απώλειααισθήσεων
• Αμεσημεταφοράστο
Νοσοκομείο
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �146
QualityStandardsSubcommitteeoftheAmericanAcademyofNeurology.1997.Τhemanagementofconcussioninsports.Neurology,48(3):581–585.
ΠρώτεςΒοήθειεςΣεΑναίσθητο
Αθλητή
ΚαρδιοαναπνευστικήΑναζωογόνηση
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �147
Αναίσθητος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �148
ΕχειΣημείαΖωής?
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �149
ΣφυγμόςΚαρωτίδα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �150
ΘέσηΑσφάλειας
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �151
ΘέσηΑσφάλειας
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �152
ΑιφνίδιοςΘάνατοςΑθλητών
• 3/100.000αθλητές
• <35ετών
– συγγενής
μυοκαρδιοπάθεια(40%)
• >35ετών
– ισχαιμίακαρδιάς(80%)
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �153
ΚαρδιακέςΜαλάξεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �154
ΚαρδιακέςΜαλάξεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �155
ΑπελευθέρωσηΑεραγωγού
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �156
ΗΓλώσσα“δενγυρίζει”!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �157
«ΦιλίτηςΖωής?»
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �158
?Μαλάξεις-Αναπνοές
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �159
302
ΣημασίαΜαλάξεων
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �160
ΕπιβίωσηκαιCPR
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �161
ΣημασίαΑπινίδωσης
• 80%κοιλιακήμαρμαρυγή
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �162
ΣημασίαΑπινίδωσης
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �163
Μετάτηναπινίδωση
Αυτόματοςαπινιδωτής
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �164
Κολλήστεταηλεκτρόδια
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �165
Ανάλυσηκαρδιακούρυθμού
• Εξασφαλίστεότιόλοιείναι
μακριάκατάτηδιάρκεια
τηςανάλυσηςτουρυθμού
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS
Εάνενδείκνυταισοκ
• Πιέστετοκουμπίτου
σόκ
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �167
Εάνδενενδείκνυταισοκ
• Ελέγξτεγιασημείακυκλοφορίας
▪ εάνδενυπάρχουν:▪ ξεκινήστεΚΑΡΠΑ▪ συνεχίστεΚΑΡΠΑμέχριο
ΑΕΑσαςπεινασταματήσετε
▪ εάνυπάρχουνσημείακυκλοφορίας▪ θέσηανάνηψης▪ τακτικόςεπανέλεγχος
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �168
ΑποτελεσματικότηταAED
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �169
ΣτιςΗΠΑπυροσβέστεςκαιαστυνομικοίέχουν
εκπαιδευτείκαιέχουν
σώσειπολλέςζωέςλόγω
άμεσηςεπέμβασης
Αιφνίδιοςθάνατος<20ετώνΕλλάδα
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �170
ΜπορούμεναΠρολάβουμετονΑιφνίδιοΘάνατο?
• Προαγωνιστική
εξέταση
• Καρδιολογική
– Καρδιογράφημα– Υπέρηχοκαρδιάς
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �171
(Corradoetal.NEJM1998)
(Maronetal.JAMA1996)
HCM2%
HCM36%
ΑΙΦΝΙΔΙΟΙΘΑΝΑΤΟΙΑΘΛΗΤΩΝ
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS�172
ΑλλεςΟξείεςΚαταστάσεις
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �173
ΠνιγμόςαπόΞένοΣώμα
• Αυτόςπουπνίγεταιδεν
μιλάκαιδενβγάζει
ήχους!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �174
ΧειρισμόςΣεΠνιγμό
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �175
Ευχαριστώ!
OdysseasPaxinosMD,PhD,FACS �176