PATOLOGIA DEL APENDICE CECAL

Med. Elizabeth A. Gómez Arrieta

APÉNDICE CECAL:

1.- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

Macroscopía: Organo de aspecto vermiforme que nace de la base del ciego y por lo General mide unos siete centímetros de longitud Por medio centímetro de diámetro. Se encuentra fijado por mesenterio, posee las mismas capas que los intestinos y su serosa es lisa y brillante.

Microscopía: posee las mismas capas que los intestinos, pero su mucosa y submucosa posee una abundante tejido linfoide , siendo visible en los jóvenes verdaderos folículos germinales y Pulpa linfoide.

Apéndice cecal normal

2.- MACROSCOPÍA Y MICROSCOPÍA DE APENDICITIS AGUDA INICIAL O CATARRAL

Macroscopía: la membrana serosa Fina, Lisa y brillante se convierte en una membrana Gruesa, rugosa y opaca además se puede tornar hiperémica (rojiza) Y observarse un ligero exudado amarillento.estas características son signos de la inflamación inicial.

Microscopía: en la apendicitis aguda inicial se puede observar un infiltrado de neutrófilos en las capas mucosa, submucosa y muscular propia con Discreto infiltrado neutrófilos Peri vascular.

3.- MACROSCOPÍA Y MICROSCOPÍA DE APENDICITIS AGUDA FIBRINO PURULENTA.

Macroscopía: estadio más avanzado de la apendicitis. caracterizado por una serosa enrojecida e irregular, cubierta por abundante exudado amarillento (flema o pus y fibrina) se pueden observar absesos luminales de la pared de la apéndice, úlceración y focos de necrosis supurativa. a este estadío se conoce También como apendicitis flemonosa.

Microscopía: el infiltrado de neutrófilos es muy intenso abarca todas las capas del apéndice, se puede observar ulceración de la mucosa y algunos puntos de necrosis supurativa fibrinopurulenta.

4.-MACROSCOPÍA - MICROSCOPÍA DE APENDICITIS AGUDA GANGRENADA Y PERFORADA.

Macroscopía:Apendicitis GANGRENADA Y perforada : se nota en la mucosa grandes áreas de ulceración hemorrágica verdosa, con necrosis gangrenosa de aspecto verde negruzco extiendiendose hasta la serosa que evoluciona rápidamente con perforación de la pared , pudiendo provocar peritonitis.

Microscopia: La capa muscular es sustituida por un infiltrado inflamatorio agudo y musculo necrótico.

APENDICITIS AGUDA PERFORADA CON FECALITO Obsérvese el fecalito.

• Dolor Abdominal:» Tipo visceral» Intensidad leve al inicio» En región periumbilical o epigástrica» Persiste 4-6h.» Se acompaña de urgencia de defecar y gases» Se intensifica y localiza en FID

• Anorexia → casi universal.

• Náusea y/o Vómito (50-60%)

• Hipersensibilidad Abdominal

• Fiebre ligera

• leucocitos (15,000-20,000)

6.-COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA APENDICITIS AGUDA.

1) Peritonitis (por apendicitis perforada)

2) Pile flebitis, con trombosis del drenaje venoso portal.

3) Abscesos hepáticos

4) Bacteriemia

5) septicemia

7.- ¿QUÉ ENTIDADES CLÍNICO PATOLÓGICAS PUEDEN IMITAR UNA APENDICITIS AGUDA?

1) LINFADENITIS MESENTÉRICA (SECUNDARIA A ENTEROCOLITIS POR YERSINIA)

2) SALPINGITIS AGUDA

3) EMBARAZO ECTÓPICO (COMUNMENTE TUBARICO)

4) MITTELSHMERZ (Dolor abdominal relacionado con la ovulación)

5) DIVERTICULITIS DE MEKEL

8.- ¿QUÉ ES EL CARCINOIDE APENDICULAR?

Es un tumor muy común, suele no ser maligno por lo General se ubica en el vértice o extremo del apéndice. A la examinación se observa de color amarillento blanquecino y de consistencia dura; puede Observarse endurecimiento del tejido aledaño por reacción DESMOPLÁSICA.

9.- ¿QUÉ ES UN MUCOCELE APENDICULAR?

Es la dilatación del apéndice cecal por presencia de abundante moco en su interior; Esto le da un aspecto globuloso. Generalmente se debe a la obstrucción Luminal Del apéndice por un FECALITO, en ocasiones puede deberse a una ESTENOSIS Por inflamación, UN FOCO DE EPITELIO HIPERPLASICO PRODUCTOR DE MUCINA E INCLUSO A UN CISTOADENOCARCINOMA MUCINOSO DEL APÉNDICE.

10.- ADENOCARCINOMAS DEL APÉNDICE

Son un grupo amplio de tumores malignos de células epiteliales de las glándulas. Se caracterizan por la sobrepoblación y desorganización de la capa mucosa del apéndice. En un apéndice normal se observan pocas criptas , en el adenocarcinoma se observan abundantes criptas que se infiltran a través de la pared del apéndice; de tal manera que pueden abarcar hasta la membrana serosa con grandes extensiones de epitelio.

Estos tumores tienen gran capacidad mitótica y metastásica.

Próstata :

1.- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS MACROSCOPÍA Y MICROSCOPÍA (DE LO NORMAL)

MACROSCOPÍA: mide tres centímetros de diámetro y pesa unos 20 gramos . Es un órgano glandular retroperitoneal Que rodea el cuello de la vejiga y la uretra, desembocando en esta última el conducto eyaculador de las vesículas seminales.

El parénquima de la próstata se divide en cuatro regiones o zonas de importancia anatómica y biológica:

1) Zona periférica

2) Zona central

3) Zona de transición y

4) Zona perimetral

Cuestionario de práctica de patología Próstata :

1.- CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS MACROSCOPÍA Y MICROSCOPÍA (DE LO NORMAL)

Microscopía: la próstata es una glándula túbuloalveolar compuesta, El Parénquima de la próstata posee glándulas tapizadas por dos tipos de células:

1) células basales de aspecto cúbico y

2) Células epiteliales cilíndricas secretoras de mucina. Todas las glándulas tienen membrana basal bien definida y están separadas por un abundante estroma fibromuscular.

En algunas áreas se puede observar pequeñas prolongaciones vellosas O invaginaciones papilares del epitelio

MICROSCOPÍA De la próstata normal