3. Estrategias de Prevención y Control de enfermedades

3.4 Aplicación de la vigilancia epidemiológica basada en riesgo

AERI

Dr. Ignacio de Blas, Univ. de Zaragoza).  

Curso de Epidemiología Acuática

Análisis de información de vigilancia epidemiológica

Visita de campo (JLSA Eldorado)

AERI

Carg

a vi

ral

Tiempo

Modo de transmisión por agua

Modo de transmisión por ingestión

Inclinación en función de T°CTalla

Punto de inflexión debido aDensidad (cam/m2)

Modelo de transmisión en función de la carga viral

Carg

a vi

ral

Tiempo

Nivel inicial en función del ambiente

Manejo para mantener los niveles de carga viral por abajo del punto crítico (densidad, aireacion, temp, probioticos, calidad de agua, etc.)

Aplicación e implementación de la vigilancia epidemiológica basada en

riesgo en especies acuáticas en la Unión Europea

Ignacio de BlasLaboratorio de Ictiopatología. Facultad de Veterinaria.

Universidad de Zaragoza (España)

Introducción

• producción acuícola– intensificación: desarrollo tecnológico, oxígeno

líquido, piensos..

– estrés

– movimientos comerciales

enfermedades Manejo sanitario complejo Medidas de prevención y control

Pérdidaseconómicas y

ecológicasEpidemia

Motivos para Vigilancia

Organización Mundial de Comercio(OMC)

Acuerdo de Medidas Sanitarias y Fitosanitarias (SPS)

Código Zoosanitario de Animales Acuáticos (OIE)

Brote

Motivos para Vigilancia en Acuicultura

• Enfermedades reducen rentabilidad

• Patógenos limitan comercialización

• Contexto globalizado

• Análisis coste-beneficio

¿Qué es la Vigilancia Epidemiológica?

Serie de investigaciones que se llevan a cabo de forma continua y sistemática en una determinada población de animales acuáticos para detectar, a efectos profilácticos, la presencia de enfermedades y que pueden consistir en someter a pruebas una población

¿Qué es la Vigilancia Epidemiológica?

Recogida continua y sistemática de datos

Análisis e interpretación de resultados

Objetivos de la Vigilancia (OIE)

a) Demostrar ausencia de enfermedad;b) Identificar episodios sanitarios que deben ser notificados, de

conformidad con lo indicado en los Códigos Zoosanitarios;c) Determinar presencia o distribución de una enfermedad

endémica, incluidos cambios de su incidencia o su prevalencia (o factores que contribuyen a ello) a fin de:i) facilitar información para los programas nacionales de control

de enfermedades;ii) facilitar la información pertinente sobre la presencia de

enfermedades, de modo que los socios comerciales puedan utilizarla para una evaluación cualitativa y cuantitativa del riesgo.

Objetivos específicos

• Detección precoz– Evitar epidemias– Introducción y diseminación de patógenos

• Detectar cambios en la enfermedad – Controlar endemias– Cambios en virulencia, antibiorresistencias

• Identificación grupos de riesgo

Enfoques clásicos

• Vigilancia pasiva– Declaración obligatoria (muchas enfermedades)– Cambios en mortalidades– Informes centralizados

• Vigilancia activa– Muestreo dirigido– Técnicas diagnósticas (pocas enfermedades)– Consecución o mantenimiento estatus sanitario

Limitaciones en Acuicultura• Compleja dinámica de poblaciones

– Movimientos comerciales– Migraciones naturales

• Poblaciones heterogéneas– Manejo y condiciones de producción– Susceptibilidad– Relaciones ecológicas

• Exposiciones múltiples y/o variables• Interacción de patógenos

Enfoques alternativos

• Vigilancia epidemiológica basada en riesgo

Aumentar eficiencia

¿Qué es el análisis de riesgo (risk analysis)?

Identificación del peligro

Evaluación del riesgo

Gestión del riesgo

Comunicación del riesgo

¿Qué es la valoración del riesgo (risk assessment)?

Valoración de la probabilidad de que ocurra una amenaza o peligro (hazard) y de la

magnitud de sus consecuencias

Vigilancia basada en riesgo

Identificación del peligro

Evaluación del riesgo

Gestión del riesgo

Comunicación del riesgo

Vigilancia epidemiológica basada en riesgo

Modelo de evaluación de riesgo

• Identificar amenaza

• Identificar factores relacionados con:– establecimiento de la amenaza– diseminación de la amenaza– consecuencias biológicas y económicas

• Evaluar factores relacionados por probabilidad de establecimiento

• Evaluar factores factores relacionados por probabilidad de diseminación

Ejemplo

Ejemplo (2)

ANÁLSIS DE RIESGOS DE BROTES DE EMB EN GRANJAS DE CAMARÓN

Objetivo: Determinar el nivel de riesgo de que un estanque presente un brote de EMB según sus condiciones en el momento de la primera siembraSe elaboró un procedimiento para determinar el nivel de riesgo (muy bajo, bajo, medio, alto, muy alto) que pueda ser aplicado a un estanque cualquiera. El procedimiento cuenta con los siguientes pasos:

1. Elaboración de un listado de Factores de riesgo: Se definieron 22 factores

2. Definición de los niveles de riesgo para cada factor en base a características cuantitativas o cualitativas: Valores positivos incremento del riesgo; negativos: atenuación del riesgo

CASOS PRACTICOS PARA MEXICO

No. Factores de Riesgo1 Duración del vacío sanitario en la zona de influencia de la toma de agua.

2 Volumen acumulado de agua proveniente del área que vierte agua a la zona de influencia (ha-quincena)

3 Nivel estimado de carga viral proveniente del área que vierte agua a la zona de influencia

4 Detección del virus en organismos silvestres en la zona de influencia

5 Proporción de hectáreas con brote de la EMB en la zona de influencia de influencia de la granja durante la temporada anterior

6 Proporción de hectáreas con brote de la EMB en la zona de pertenencia

7 Tiempo de recambio de la zona donde se ubica la toma de agua

8 Temperatura quincenal acumulada9 Tamaño del estanque

10 Profundidad promedio del estanque al momento de la siembra

11 Tipo de suelo y tasa de filtración12 Duración del vacío sanitario del estanque13 Nivel de tratamiento de fondos

No. Factores de Riesgo14 Prevención de entrada de vectores en el bombeo

15 Antecedente de brote de VSMB en el estanque

16 Salinidad del estanque

17 Equipamiento con aireadores

18 Densidad de siembra

19 Calidad sanitaria de las larvas

20 Peso de los organismos

21 Tiempo de traslado de la larva del laboratorio al estanque

22 Tiempo de reposo del agua en reservorio previo a transferir a estanques

Agiabampo

ASIGNACION DEL VALOR DE IMPORTANCIA DE CADA FACTOR

1: POCO IMPORTANTE; 5: MUY IMPORTANTE

0-20%: Muy bajo riesgo20-40%: Bajo riesgo40-60%: Riesgo medio60-80%: Alto riesgo80-100%: Muy alto riesgo

En este ejemplo, el resultado es que la probabilidad de que el estanque analizado salga infectado al inicio del cultivo es baja

-Elaboración de tabla de valores de importancia por estado, zona o microregión

-Aplicación de encuesta a técnicos, directivos y académicos

-Aplicación de análisis de riesgos de manera independiente por cada granja (archivo Excel)

ANÁLSIS DE RIESGOS DE BROTES DE LA ENFERMEDAD DE LA MANCHA BLANCA (EMB) EN GRANJAS DE CAMARÓN

ENCUESTA PARA LA DEFINICION DEL GRADO DE IMPORTANCIA DE FACTORES DE RIESGO.

POR FAVOR LLENE LA SIGUIENTE INFORMACION Y EN EL CUADRO ADJUNTO DÉ UNA VALORACION DEL GRADO DE IMPORTANCIA QUE TIENE EL FACTOR DE RIESGO COMO FACTOR DETERMINANTE PARA QUE UN ESTANQUE PRESENTE UN BROTE DE EMB SEGÚN SUS CONDICIONES EN EL MOMENTO DE LA PRIMERA SIEMBRA. (5: MUY IMPORTANTE; 4: IMPORTANTE; 3: MEDIANAMENTE IMPORTANTE; 2: POCO IMPORTANTE; 1: MUY POCO IMPORTANTE)

ACTIVIDAD A LA QUE SE DEDICA: ___________________________________ PUESTO:____________________________

AÑOS DE EXPERIENCIA: ______ ESTADO: ______________ REGION, JLSA O MICROREGION:_______________________

No. Factores de Riesgo Valor 1 Duración del vacío sanitario en la zona de influencia de la toma de agua.

2 Volumen acumulado de agua proveniente del área que vierte agua a la zona de influencia (ha-

quincena)

3 Nivel estimado de carga viral proveniente del área que vierte agua a la zona de influencia 4 Detección del virus en organismos silvestres en la zona de influencia 5 Proporción de hectáreas con brote de la EMB en la zona de influencia de influencia de la granja

durante la temporada anterior

6 Proporción de hectáreas con brote de la EMB en la zona de pertenencia 7 Tiempo de recambio de la zona donde se ubica la toma de agua

8 Temperatura quincenal acumulada

9 Tamaño del estanque

10 Profundidad promedio del estanque al momento de la siembra 11 Tipo de suelo y tasa de filtración

12 Duración del vacío sanitario del estanque

13 Nivel de tratamiento de fondos

14 Prevención de entrada de vectores en el bombeo

15 Antecedente de brote de VSMB en el estanque

16 Salinidad del estanque

17 Equipamiento con aireadores

18 Densidad de siembra

19 Calidad sanitaria de las larvas

20 Peso de los organismos

21 Tiempo de traslado de la larva del laboratorio al estanque

22 Tiempo de reposo del agua en reservorio previo a transferir a estanques

23 Tratamiento del agua en el reservorio previo a transferir a estanques con cal, probióticos u otro

compuesto autorizado que mejore las condiciones del agua, y que no genere residuos tóxicos