I. IDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn. RP

Agama

: KristenUmur

: 25 Tahun

Pekerjaan: WiraswastaJenis Kelamin

: Laki-laki

Pendidikan: SMUSuku Bangsa

: Batak

Alamat

: Mega SentulStatus Perkawinan: Belum menikah

II. ANAMNESIS

Kontrol kondiloma akuminata post elektrokauter.Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien kontrol kondiloma akuminata post elektrokauter sekitar 7 hari yang lalu. Demam (-), nyeri (-).3 bulan yang lalu mulai muncul daging yang tumbuh perlahan bercabang-cabang berukuran 1 cm, sewarna dengan kulit. Gatal (-), nyeri (-), kemerahan (-). Pasien mengaku pernah berhubungan seksual sebelumnya dan tidak menggunakan kondom, pasien tidak tahu apakah partnernya memiliki keluhan yang sama atau tidak, berganti pasangan (-), kencing nanah (-).Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien menyangkal pernah mengalami hal yang sama. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus (-), alergi (-).Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat hipertensi (-), diabetes mellitus (-), alergi (-).III. STATUS GENERALISKesadaran : Compos Mentis

Keadaan Umum: TSRTekanan Darah: 110/70mmHg

Keadaan Gizi

: BaikNadi

: 76x/menit

Tinggi Badan

: 165 cmSuhu

: Afebris

Berat Badan

: 65 kgPernapasan: 20x/menita. Pemeriksaan Fisik Kulit

Tipe warna kulit: skin type 4Kelembaban kulit: lembabSuhu Kulit

: normotermi

Tekstur Kulit

: normalLesi Kulit

: erosi disertai pusPemeriksaan Rambut

Alopesia

: tidak adaWarna

: hitamBatang rambut

: kuatRontok

: tidak mudah rontokKetombe

: tidak terdapat ketombeb. Pemeriksaan Kuku

Keadaan kuku

: bersihWarna kuku

: baikPermukaan kuku: tidak ada lekukan, tidak ada tanda radang.Dasar kuku

: kuat, tidak nyeri dan tidak terdapat tanda radang.

Bentuk jari tangan: normalc. Pemeriksaan Mata

Konjungtiva anemis: -/-

Sklera ikterik

: -/-IV. STATUS DERMATOLOGIKUSDi regio ventral penis sekitar frenulum terdapat erosi disertai pus berukuran 3cm x 0.5 cm, sirkumskrip, soliter.V. PEMERIKSAAN PENUNJANGHasil pemeriksaan VDRL (-), TPHA (-), anti-HIV (-). Anti-HIV diulang 3 bulan kemudian.VI. RESUMEPasien Tn. RP, 25 tahun, datang ke poliklinik untuk kontrol kondiloma akuminata post elektrokauter sekitar 7 hari yang lalu. Demam (-), nyeri (-).

3 bulan yang lalu mulai muncul daging yang tumbuh perlahan bercabang-cabang berukuran 1 cm, sewarna dengan kulit. Gatal (-), nyeri (-), kemerahan (-). Pasien mengaku pernah berhubungan seksual sebelumnya dan tidak menggunakan kondom, pasien tidak tahu apakah partnernya memiliki keluhan yang sama atau tidak, berganti pasangan (-), kencing nanah (-).Pada pemeriksaan fisik di regio ventral penis sekitar frenulum terdapat erosi disertai pus berukuran 3cm x 0.5 cm, sirkumskrip, soliter.Hasil pemeriksaan VDRL (-), TPHA (-), anti-HIV (-).VII. DIAGNOSIS Diagnosis Kerja: kondiloma akuminata post elektrokauter + infeksi sekunderVIII. PENATALAKSANAANNon medika mentosa:

Menjaga kebersihan diri Jangan tukar-tukar pasangan Gunakan kondom bila berhubungan seksualMedika mentosa: Amoxicillin tablet 3 x 500 mg Gentamisin sulfat cream 0.1% sue Kompres NaCl selama 30 menitIX. PROGNOSIS Dubia ad bonam.3