3. kurssikerta

Työt 7, 9, 10, 11

ja

8 (DTVEE)

VERENKIERTO

• keuhkoverenkierto• systeminen verenkierto

Työ 7: Verenkierto viiriäisen alkiossa

• 7-10 vrk haudottu viiriäisen muna• avaa muna terävästä päästä• pudota alkio petrimaljalle• tarkastele alkion ruskuaispussista veren kulku-

suuntaa ja virtaustapaa valtimoissa, laskimoissa ja hiussuonissa

Sydämen toimintakierto

1. aortta- ja pulmonaariläpät kiinni, veri eteisistä kammioihin

2. eteiset supistuvat

3. kammiot supistuvat AV-läpät kiinni

4. aortta- ja pulmonaariläpät auki veri valtimoihin

5. isometrinen ventrikulaarinen relaksaatio aortta- ja pulmonaariläpät sulkeutuvat

Sydänäänet• itse läpän sulkeutuminen ei aiheuta ääntä (kuten ovea

paiskatessa) vaan veren turbulenttinen virtaus!!

• I sydänääni ”lub” kammiosystolen aikana eteis-kammioläpät sulkeutuvat

• II sydänääni ”napsahtava" kammiosystolen päättyessä kammio-valtimoläpät sulkeutuvat

• III sydänääni yleensä vain lapsilla ja nuorilla kammioiden nopea täyttyminen → kammiorakenteet värähtelevät

• IV sydänääni yleensä vain lapsilla ja nuorilla eteiset supistuvat → virtaus mitraaliläpässä

Työ 9: Sydänäänet

• kuunnellaan stetoskoopilla koehenkilön sydänääniä1. ääni: kumea, pitempikestoinen2. ääni: heleämpi, terävämpi, lyhyempi

• muuttuuko syke kun koehenkilö ajattelee sydäntään?

HEMODYNAMIIKKA

• tutkii verenkiertoon liittyviä fysikaalisia ominaisuuksia

• verisuoniston vastus: – suoniston pituus (vakio), – veren viskositeetti (yleensä vakio) – verisuonten läpimitta

Verenpaineeseen vaikuttavia tekijöitä

• suurten valtimoiden paine• riippuu

– minuuttitilavuudesta– perifeerisestä vastuksesta

• verisuonten seinämien hankaus

• verisuonten läpimitta• tonus

• verenpaineessa systole-diastole vaihtelu

• muita tekijöitä:– asento– vuorokausi- ja

vuodenaikaisvaihtelu– lämpötila– hormonit– lihastyö– hengitys ja sydämen

lyönnit (iskutilavuus)– henkiset tekijät

Verenpaineen mittaamisen periaate

Työ 10: Oskillometrinen verenpaine- ja pulssimittari

1) Aseta ja kiinnitä mansetti vasen olkavarsi mansetin johto ja vihreä nauha kuten

kuvassa!

2) Tue käsi pöytää vasten vihreä nauha sydämen korkeudella rentoudu

3) Säädä esivalintakytkin useimmiten 170-200 mmHg

4) Paina Start5) Äänimerkki ja sydämen kuva →

mittaus valmis6) Lue tulos näytöltä

Mittaa verenpaine ja pulssi suraavissa tilanteissa

1. Koehenkilö istuu

2. Koehenkilö seisoo

3. Rasituksen jälkeen

4. Kun rasituksesta on kulunut 5 minuuttia

KEUHKOTUULETUS

• sisään- ja uloshengitys• sisäänhengityslihakset

1. pallea (palleahengitys)

2. ulommat kylkivälilihakset (kylkiluuhengitys)

vatsalihakset eivät osallistu

• uloshengityslihakset1. sisemmät kylkivälilihakset

2. vatsalihakset pallea ei osallistu usein passiivista!

• apuhengityslihakset rintakehässä kiinni olevat

lihakset

Hengitystilavuudet

Staattinen spirometria

•normaali hengitystilavuus 500 ml

•sisäänhengityksen varatila 3000 ml

•uloshengityksen varatila 1000 ml

•jäännösilmatila 1500 ml

•vitaalikapasiteetti: ilmamäärä, joka maksimaalisen sisäänhengityksen jälkeen on maksimaalisesti puhallettavissa ulos

•totaalikapasiteetti: vitaalikapasiteetti + jäännösilmatila

DYNAAMINEN SPIROMETRIA• mitataan hengitystilavuuksien

lisäksi ilman virtausnopeutta• FVC = vitaalikapasiteetti (l)• FEV1= sekunttitilavuus,

sekunttikapasiteetti• FEV1/FVC% =

sekuntitilavuuden prosenttiosuus vitaalikapasiteetista

• FEF25%-75% = uloshengitystilavuus 25% ja 75% pisteiden välillä

• PEF = uloshengityksen huippuvirtausnopeus (astma)

Spirometritulosten tulkinta

• FVC pieni– restriktiivinen keuhkosairaus– jokin estää keuhkojen normaalin laajenemisen

• FEV1/FVC% < 80%– vastus ilmateissä on kasvanut

• PEF pieni– astma

Ohjeet

1. Maksimaalinen sisäänhengitys

2. Aloita ulospuhaltaminen täydellä teholla (kunnon hönkäisy)

3. Jatka puhaltamista tasaisesti ja edelleen täydellä teholla

4. Älä lopeta ennen merkkiääntä, vaikka ilmaa ei enää tuntuisi keuhkoista tulevan