Upload
eka-setiyanto
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 3. Pemantauan Harian Pasien
1/4
RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH
Jl. Ahmad Yani No. 52 Kota Metro
Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92"
PEMANTAUAN HARIAN PASIEN RAWAT INAP
Unit Kerja :
Keterangan : Sistolik bertanda (v) warna hitam Nadi beri tanda t it ik ( .) warna merah Mean arterial preasure(X) warna hitam
Diastolik beri tanda () warna hitam Temerat!r beri tanda (") warna bir!
T#N$$#% :
KTU 'K. *+
T,-',#TUT,K#N#N
D##/ D#NN#D0
+ *1
12 **
13 *4
15 *
16 42
17 43
1+ 45
11 46
1* 47
14 4+
41
4*
44
4
2
3
5
6
7
+
1
8,KU,NS0 N#8#S
S#TU#S0 9KS0$,N;'
7/26/2019 3. Pemantauan Harian Pasien
2/4
RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH
Jl. Ahmad Yani No. 52 Kota Metro
Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92"
Derajat Nyeri Ringan (Nilai skala 1 3)
1. Kaji ulang nyeri setiap 8 jam2. Edukasi pasien dan keluarga pasien mengenai nyeri
3. Ajarkan teknik relaksasi seperti tarik nafas dalam & panjang, teknik distraksi (mendengarkan musik/radio yang disukai pasien
!. "eri posisi yang nyaman, sesuai dengan kondisi pasien, #eri/ajarkan sentu$an/pijatan diarea yang nyeri
%. "ila perlu #erikan Non Steroidal Anti Inflammator Drugs ('A)/para*etamol sesuai dengan keadaan pasien.
(atas persetujuan dokter penanggung ja+a# pelayanan/)-
Derajat Nyeri Seang (Nilai skala ! ")
1. "ila pasien suda$ ditangani ole$ im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke im atalaksana yeri.
2. "ila pasien #elum perna$ dirujuk ke im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke )- untuk tatalaksana nyeri.
3. Kola#orasi dengan dokter untuk pem#erian 'A), ara*etamol, ploid lemak (setela$ persetujuan )- atau tim
tatalaksana nyeri
!. "erita$ukan pasien untuk tetap melakukan teknik relaksasi dan teknik distraksi yang disukai.
%. erta$ankan posisi yang nyaman sesuai dengan kondisi pasien, #eri/ajarkan sentu$an/pijatan di area yang nyeri.
0. Edukasi pasien dan keluarga pasien menyenai nyeri.
. Kaji ulang derajat nyeri setiap 2 jam, sampai nyeri teratasi (A' !, pemantauan derajat nyeri kemudian setiap 8 jam.
"ila nyeri masi$ ada, konsultasikan ke im atalaksana yeri.
Derajat Nyeri Tinggi (Nilai skala # 1$)
1. "ila pasien suda$ ditangani ole$ im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke im atalaksana yeri.
2. "ila pasien #elum perna$ dirujuk ke im atalaksana yeri, maka #erita$ukan ke )- untuk tatalaksana nyeri.
3. Kola#orasi dengan dokter untuk pem#erian ploid kuat, kom#inasi oploid kuat dengan analgetik lain, atau tatalaksana nyeri
inter4ensi (setela$ persetujuan )- atau tim tatalaksana nyeri
!. "erita$ukan pasien untuk tetap melakukan teknik relaksasi dan teknik distraksi yang disukai.%. erta$ankan posisi yang nyaman sesuai dengan kondisi pasien, #eri/ajarkan sentu$an/pijatan diarea yang nyeri.
0. Edukasi pasien dan keluarga pasien mengenai nyeri
. Kaji ulang derajat nyeri setiap 1 jam, sampai nyeri menjadi nyeri sedang dikaji setiap 2 jam, dan #ila nyeri tela$ teratasi setiap
8 jam. "ila nyeri masi$ ada, konsultasikan ke im atalaksana yeri.
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas
7/26/2019 3. Pemantauan Harian Pasien
3/4
RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH
Jl. Ahmad Yani No. 52 Kota Metro
Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92"
RENCANA DAN TINDAKAN KEPERAWATAN
!ang awat>Unit Kerja : .
,N#N#T0ND#K#N K,',#T#N
T#N$$#%K,T,#N$#N
'##8 ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S -
?alan Na@as'aten
Keala bad 47 A 1 derajat
'osisi keala Netral
$anti g!del tia agi
Neb!liBer 1 kali>hari
S!Ction
'erawatan trakeostomi agi
9ksigen
ek #$D > Sat!rasi 9*
$anti sirk!it ;entilator>'#'
'enilaian Down Score
airan>N!trisi
Tes @!ngsi menekan
'!asaDiet kalori
#S0>'#S0 mt
-akanan Cair 6 CC
Sari b!ah * CC
#ir !tih 6 CC
-akanan l!nak
ek N$T 6>*+
$anti N$T 4>5
$asto>0leostomi
Soaling N$T
Uk!r Keseimbangan airan
Timbang berat badan
-enE!s!i$anti N$T 4>1
Kaji re@leksi hisa
-enEendawakan
ek resid!
,liminasi
Urinal > 'ot
Kondom Kateter
$anti Kondom 4>*+
Dower Kateter
$anti Kateter 4>5
'amers
Bladder scan
Kateter intermitten
1
KebersihanDiri
-andi di kamar mandi
-andi di temat tid!r (TT)
'erawatan gigi > m!l!t
!Ci ramb!t > 5 hari
$!nting k!k!
'erawatan tali !sat
-emandikan baEi
ek TT;Tanda ;ital Kaji daerah eri@er
-onitor ,K$
Kaji T
Terima kasih atas kerjasamanya telah mengisi formulir ini dengan benar dan jelas
7/26/2019 3. Pemantauan Harian Pasien
4/4
RUMAH SAKIT BERSALIN ASIH
Jl. Ahmad Yani No. 52 Kota Metro
Telp. (0725) 49200, F (072!) 4!92",N#N#
T0ND#K#N K,',#T#NT#N$$#%
K,T,#N$#N'##8 ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S - ' S -
-onitor s!h!
9-
-obilitas
Titah 5
asanEaman
KomresTerai m!sik
Vulva Hygiene'ijat aE!dara
,d!kasi #S0
9bstetri F$inekologi
-elibatkan kel!arga-endengar akti@-endamingi asien
D!k!ngansiko sosial
-anajemen nEeri9batAobatan'eralatan kesehatanehabilitasi
,d!kasi
,d!kasi '-K,d!kasi Cara menE!s!i
'erawatan l!ka$anti in@!se>0; line>1 hari9bservasi kejang
%ainAlain
'#$0S9,-#%#-
'##8 D#N 0N0S0#% N#-# ',#T>