Upload
mochammad-iqball
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
1/42
PENEMUAN & PENGOBATAN PENDERITA MALARIA
Subdit Malaria
2005
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
2/42
DEFINISI
Malaria adalah suatu penyakit yangakut maupun kronis yang
disebabkan parasit plasmodium yang ditandai dengan gejala demamberkala, menggigil dan sakit kepala yang sering disertai dengan anemiadan limpha yang membesar
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
3/42
Gambaran klinis pada anak Gambaran klinis pada dewasa
a. Demamb.
Sakit kepalac.
Muntah dan/ diared.
Anoreksia
e.
Nafas cepatf.
Batukg.
Kejang demamh.
Anemia
a.
Demamb.
Dingin/menggigilc.
Berkeringat Dapat disertai dengan gejala
Tambahan seperti :d.
Lemase.
Sakit kepalaf.
Mual atau muntahg.
Diare
h.
Malgia !neri otot / pegal"pegal# i. Sakit perut.
GEJALA MALARIA TANPA KOMPLIKASIGEJALA MALARIA TANPA KOMPLIKASI
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
4/42
Mengapa penderita malariaperlu ditemukan?
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
5/42
Orang sakit
Orang sehat
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
6/42
Pengertian Penemuan
penderitaSuatu upaa untuk menemukan
penderita malaria !e"ara diniagar dapat !egera di#$ati!e"ara tepat%
(Sumber: Modul Penemuan Penderita,
Ditjen PPM-PL, 2003 dan 2004)
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
7/42
Penemuan penderita
Dasarnya:
• Gejala klinis• Laboratorium: SD malaria dan
/ dipstik
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
8/42
Jenis penemuan penderita
• AD 'Akti(e a!e Dete"ti#n)
• PD 'Pa!!i(e a!e Dete"ti#n)
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
9/42
1. PCD ( Pai!e Cae Dete"tion)
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
10/42
# Pen$ertian :%dala& 'enemuan 'enderita malaria ole& 'etu$a ee&atan di
nit Pela*anan +ee&atan den$an menun$$u unjun$an 'enderita
# Saaran :Semua 'enderita malaria lini, bai aut mau'un roni dan
'enderita $a$al 'en$obatan *an$ datan$ e nit Pela*anan
+ee&atan (P+)
# Metoda :
Pen$ambilan SD tebal dan ti'i ter&ada' emua 'enderita malaria
lini dan 'enderita $a$al 'en$obatan *an$ datan$ e P+
# atu :
Setia' &ari erja P+
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
11/42
2. %CD (%"ti!e Cae Dete"tion)
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
12/42
# Pen$ertian :%dala& 'enemuan 'enderita teran$a malaria e"ara ati ole&uru Malaria Dea (MD) melalui unjun$an dari ruma& e ruma&
# /ujuan : Menemuan 'enderita e"ara dini Memberian 'en$obatan ete'at mun$in
Memantau lutuai malaria
+ea'adaan dini untu terjadin*a +L
# Saaran : Semua 'enderita lini
# Metoda : Pen$ambilan SD tebal dan ti'i 'ada emua 'enderita malaria lini *an$
ditemuan 'ada unjun$an MD dari ruma& e ruma& 'endudu
# Silu +unjun$an uma& :
C5 : 2 min$$u eali unjun$an ruma& MC5 : 1 bulan eali unjun$an ruma&
LC5 : 1 bulan eali unjun$an duu&6am'un$
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
13/42
3. Ma 7e!er Sur!e* (M7S)
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
14/42
# Pen$ertian :%dala& 'enemuan 'enderita malaria melalui ur!ei *an$ ditujuan 'ada eluru&
'endudu daera& ou den$an $ejala demam, *an$ diiuti den$an 'emberian 'en$obatan lini
# /ujuan : - Mematian ba&a dea *an$ aun*a nol atau renda&, meman$ benar-benar
tela& mem'un*ai tin$at tranmii *an$ renda&
- Men$intenian 'en"arian dan 'en$obatan 'enderita a$ar reer!oir 'arait dila'an$an da'at diuran$i
# Saaran :
Semua 'enderita demam *an$ ditemuan di duu& *an$ mela'oran 'enin$atan 'enderita malaria lini dan diiuti den$an 'en$obatan 'enderita e"ara maal(M7/)
# Metoda : Pen$ambilan SD ter&ada' emua 'enderita demam, diiuti 'emberian 'en$obatanlini dan 'en$obatan radial ter&ada' 'enderita 'oiti.
# atu :- Sebelum 'un"a lutuai malaria ("e$a& +L)
- Pada 'un"a lutuai malaria (e$iatan &uu)- +onirmai +L aat ter adi +L
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
15/42
Tujuan MS
MS kon!irmasi:
• Memastikan adanya penin"katankasus/#L$
• %ntuk kon!irmasi di daera&2 yan" semulatin""i kasusnya tapi sekaran" renda&
MS #&usus: untuk menemukan dan
men"obati penderita positi! malariaden"an 'epat di daera& yan" sedan"terjadi penin"katan kasus(
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
16/42
4. Malariometri Sur!e* :a. Malariometri Sur!e* Daar (MSD)
# Pen$ertian : %dala& e$iatan 'emeriaan SD jari 'ada 100 ana elom'o uia 0 8
9 t& lim'a 'ada elom'o uia 2 8 9 t&
# /ujuan :
ntu men$uur tin$at endemiita 're!aleni malaria 'adadaera& *an$ belum ter"au' e$iatan 'emberantaan !etor
b. Malariometri Sur!e* ;!aluai (MS;)
# Pen$ertian :
%dala& e$iatan 'emeriaan SD jari 'ada 100 ana uia 0 8 9 t&
# /ujuan :
ntu men$uur dam'a e$iatan 'emberantaan !etor, didaera&*an$ tida dilauan 'emantauan 'arait e"ara rutin
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
17/42
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
18/42
>. Sur!ei +onta
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
19/42
>. Sur!ei +onta
# Pen$ertian : Meru'aan ba$ian dari e$iatan 'en*elidian e'idemiolo$i ata
'enderita malaria *an$ ditemuan 'oiti dan diberi 'en$obatan
radial 'ada %CD
# /ujuan :
ntu men$eta&ui a'aa& au 'oiti *an$ ditemuan tela&menularan 'en*aitn*a 'ada oran$ *an$ tin$$al eruma& atau
tin$$al berdeatan den$an ruma& 'enderita
# Metode :
Melauan 'en$ambilan SD dari 'en$&uni < ruma& di eitar
ruma& 'enderita (? 2< oran$)
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
20/42
# Pen$ertian :
%dala& u'a*a 'en"arian 'enemuan 'enderita malaria melalui ur!eidi daera& endemi malaria tin$$i *an$ 'endudun*a tida la$imenunjuan $ejala 'eii malaria
# /ujuan :
- Pen"arian 'enderita malaria di daera& endemiita tin$$i *an$uda& tida bia menunjuan adan*a $ejala lini *an$ 'eii
'ada ma*araat
- Menurunan umber 'enularan den$an melauan 'en$obatanradial ter&ada' emua 'enderita 'oiti malaria
# Saaran :
Seluru& 'endudu di ila*a& tertentu d$ endemiita tin$$i
# Cara 'elaanaan : Seluru& 'endudu aaran diambil SD n*a di'eria lan$un$ di
tem'at, 'enderita 'oiti diberi 'en$obatan radial
# atu :
Pada aat 'un"a au
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
21/42
@. Penemuan Penderita ole&
Ma*araat melalui P=SM%LD;S
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
22/42
# /ujuan :
- /erbentun*a P=SM%LD;S di daera& endemi malaria *an$ jau&dari jan$auan 'ela*anan ee&atan
- Menin$atan 'en$eta&uan dan etram'ilan erta 'emenu&anarana 'raarana ader malaria
- Menin$atan "au'an 'enemuan dan 'en$obatan 'enderitamalaria
# /em'at :
Dieuaian den$an ondii etem'at# Saaran : Semua 'enderita malaria lini, &uun*a diila*a& *an$ tida
terjan$au 'ela*anan ee&atan
# +e$iatan : - Penemuan 'enderita - Pen$obatan
- ujuan au
- Pen*ulu&an - Pemetaan
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
23/42
Peng#$atan malaria
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
24/42
*e$i+akan pemakaian AT
• *e$utu,an peng#$atan angmende!ak untuk memakai #$atantimalaria ang le$i, p#ten karenaadana -akta tela, ter+adi penurunane-ika!i ter,adap antimalaria ang
digunakan• Rek#menda!i *#mi!i A,li Diagn#!i!
dan peng#$atan Malaria '.*#mli)
Da!ar /
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
25/42
Ta,ap pertama pemakaian
• Daera, *LB
• 0 Pr#(in!i *TI
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
26/42
#arakteristik )*T+S%,)T - )M.D)#%,
Se!uai an+uran 12O/ k#m$ina!i antimalariaang $eker+a !inergi!3 aman dipakai%
Le$i, "epat menurunkan ge+ala malaria
di$andingkan pem$erian m#n#terapi% Le$i, "epat mem$a!mi para!it malaria
di$andingkan pem$erian m#n#terapi% Dit#leran!i $aik dan tinggi e-ika!ina% Rata4rata penem$u,an le$i, dari 567 dalam
80 ,ari atau kurang%
Mengapa AT ?
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
27/42
Mengapa AT lini 8?
• Memu!na,kan !train4!train Pla!m#diumre!i!ten ang terdapat di lapangan%
• SP lini 8?
• *ina lini 8?• AT lini 0?
• Bela+ar dari pengalaman negara4negaralain ang $er,a!il meredam malaria!etela, penggantian dengan deri(at
artemi!inin%
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
28/42
OAM untuk malaria tanpak#mplika!i
• Lini I / *l#r#kuin 04049
: Primakuin
• Lini II / kina ; < 9 '= ,ari)
: Primakuin
Malaria klini!
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
29/42
OAM untuk malaria tanpak#mplika!i
• Lini I / Arte!unat 0 mg>kgBB d#!i! tunggal
>,ari #ral '; ,ari) : Am#diakuin 864864 : Primakuin
• Lini II / *ina ; < 9 '= ,ari) :D#k!i!iklin>Tetra!iklin : Primakuin
Malaria -al!iparum
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
30/42
OAM untuk malaria tanpak#mplika!i
• Lini I / *l#r#kuin 04049 : Primakuin 80 ,ari
• @i(a#(ale re!i!ten kl#r#kuin/*ina '= ,ari) : Primakuin 80 ,ari
• @i(a#(ale ang kam$u,/*l#r#kuin '489 mgg) : Primakuin '489 mgg)
Malaria (i(a#(ale
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
31/42
Malaria Vivaks/ovale :Malaria Vivaks/ovale :
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
32/42
Pengoatan Pviva!/ovale Resisten Klorok"in
#ari Jenis oat
J$%lah talet &er hari %en"r"t kelo%&ok "%"r
' ( )
l
* ( ))
l) ( + th , ( - th
)' ( )+
th. ), th
1-A +ina ) ) 3 B 3 B 1 3 B 1 3 B 2
1-14
Primauin - - E 1
*) Dosis berdasarkan berat badan : - Kina 30 mg/KgBB/hari (dibagi 3 dosis)
- Primakuin 0,75 mg/KgBB, dosis tungga
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
33/42
Kriteria &e%erian :
# Penderita uda& men*eleaian 'en$obatan
lorouin 3 &ari# Pada atu 'eria ulan$ &ari 4 atau A &ari
am'ai 14 'enderita belum embu&
# Penderita diataan belum embu& bila dalamurun 14 &ari :
- Penderita teta' demam atau $ejala lini tidamembai *an$ diertai 'araitemia aeual
- Penderita tida demam atau tan'a $ejala linilainn*a, teta'i ditemuan 'araitemia aeual
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
34/42
Pengoatan Pviva!/ovale Rela&s
Ming
g"Jenis oat
J$%lah talet &er %ingg" %en"r"t kelo%&ok "%"r
' ( )
l
* ( ))
l) ( + th , ( - th
)' ( )+
th. ), th
@ 812)
+lorouin ) ) 1 2 3 3 - 4
Primauin)
- - E 1 2 3
*) Pemberian korokuin ! "rimakuin # $ setia" minggu, ama "engobatan
minima seama % minggu
**) Dosis "rimakuin 0,75 mg/KgBB
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
35/42
Kriteria &e%erian :
# Penderita uda& men*eleaian 'en$obatan
lorouin dan 'rimauin# Pada atu 'eria ulan$ &ari 14 am'ai 2@
'enderita ambu&
# Penderita diataan ambu& bila dalam urunatu 14 8 2@ &ari :
- Penderita teta' demam atau $ejala lini tidamembai *an$ diertai 'araitemia aeual
- Penderita tida demam atau tan'a $ejala linilainn*a, teta'i ditemuan 'araitemia aeual
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
36/42
OAM untuk malaria $erat
• Lini I / deri(at artemi!inin parenteral
Arte!unat in+ek!i atau artemeter in+ek!i
• Lini II / kina parenteral
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
37/42
Arte!unat in+ek!i
Ampul $eri!i !er$uk kering a!am arte!unik3 dilarutkan dalam 63 mlAmpul $eri!i !er$uk kering a!am arte!unik3 dilarutkan dalam 63 mlnatrium $ikar$#nat 73 dien"erkan dalam ; C "" D7% Di$erikannatrium $ikar$#nat 73 dien"erkan dalam ; C "" D7% Di$erikan
$#lu! intra(ena dalam$#lu! intra(ena dalam 9 menit9 menit
L#ading d#!e / 930 mg>kgBB I@ diikutiL#ading d#!e / 930 mg>kgBB I@ diikuti
839 mg>kgBB I@ pada +am ke 89 +am dan 903839 mg>kgBB I@ pada +am ke 89 +am dan 903
!elan+utna 839 mg>kgBB I@ !etiap ,ari!elan+utna 839 mg>kgBB I@ !etiap ,ari!ampai ,ari ke =% Bila penderita !uda, dapat minum #$at3 ganti dengan!ampai ,ari ke =% Bila penderita !uda, dapat minum #$at3 ganti dengan
arte!unat #ralarte!unat #ral
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
38/42
Arte!unat in+ek!i
Sediaan / 8 ampul $eri!i 6 mg a!amSediaan / 8 ampul $eri!i 6 mg a!am
arte!unatarte!unat
• Larut dalam airLarut dalam air
• Pemakaian I@>IM>RektalPemakaian I@>IM>Rektal
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
39/42
Artemet,er in+ek!i
Sediaan Artemether injeksi:Sediaan Artemether injeksi:TTiap Ampul mengandung 80 mg Artemether.iap Ampul mengandung 80 mg Artemether.
Dosis inisial 3,2 mg/kgBB !. diikuti ",# mg/kgBBDosis inisial 3,2 mg/kgBB !. diikuti ",# mg/kgBB
selama $ hari.selama $ hari.
%ntuk de&asa: dosis inisial "#0 mg '2 ampul( !%ntuk de&asa: dosis inisial "#0 mg '2 ampul( !
pada hari ke ", diikuti 80 mg '" ampul( ! padapada hari ke ", diikuti 80 mg '" ampul( ! padahari ke 2 s/d ke ).hari ke 2 s/d ke ).
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
40/42
Bila ter+adi kegagalan peng#$atan denganarte!unat>artemet,er3 maka di$erikan kina
parenteral dengan "ara/
*ina +l 2) - dosis "0 mg/kg atau " ampul*ina +l 2) - dosis "0 mg/kg atau " ampul
dilarutkan dalam )00 ml detrose ) - ataudilarutkan dalam )00 ml detrose ) - ataudetrose in saline, dierikan perin1us selamadetrose in saline, dierikan perin1us selama
8 jam. emerian ini diulang dengan8 jam. emerian ini diulang dengan
dosis/airan 4ang sama setiap 8 jam terusdosis/airan 4ang sama setiap 8 jam terus
menerus sampai penderita sadar atau dapatmenerus sampai penderita sadar atau dapat
minum oat.minum oat.
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
41/42
IBU HAMIL KUNJUNGANPERTAMA
PEMERIKSAAN ANC, KONSELING & SKRINING: ANEMIA, KEK, danMALARIA (PEMR.DARAH dgn RDT)
POSITIF (P.FALC) NEGATIF
TRIMESTER TRIMESTER !"#
KINA #$!
(% HARI)
ARTESUNAT
AMODIAKUI
N
TANPA GEJALA DENGAN GEJALA
PERIKSA SD
TEBAL
KLOROKUIN '"'"! (# HARI)
POSITIF NEGATIF
P.IA$P.FALC
KLOROKUIN '"'"! (# HARI)
MEMBAIK TAK ADA
PERBAIKAN
• LANJUTKAN ANC• ITN• AT BESI*FOLAT• NUTRISI
RUJUKSEGERA
• LANJUTKANANC
• ITN• AT
BESI*FOLAT• NUTRISI
Malaria pada $umil
8/18/2019 3. Penemuan & Pengobatan
42/42