3 Viroze Parazitoze-colegiu

CONF. DR. DACIANA BRNITEANUFacultatea de Medicin

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai

Infecii produse de virusul papilomului uman (grupul papova)Infecii cutanate

Verucile: sunt comune la copii, ntre 12 i 16

ani.

Verucile plane (verruca plana);

Verucile vulgare (verruca vulgaris); Verucile vulgare (verruca vulgaris);

Verucile plantare i palmare;

Veruca tip myrmecia;

Verucile filiforme i digitate.

Epidermodysplasia verruciformis

PapilomulConf. Dr. Daciana E. Brniteanu

Veruci plane papule plane, poligonale, rotunjite, colorate ca i

tegumentul, uor pigmentate (maronii), dispuse nnumr mare pe fa i faa dorsal a minii. Searanjeaz liniar (inocularea virusului pe traiectul unuiaranjeaz liniar (inocularea virusului pe traiectul unuitraumatism), se ntlnesc mai ales la copil i suntrecidivante.

Conf. Dr. Daciana E. Brniteanu

Veruci plane


Veruci vulgare formaiuni keratozice, verucoziti, rotunjite sau

ovalare, iniial cu dimensiuni mici, dup care semresc i ajung la peste un cm diametru; pot conflua;pot fi proeminente, cu suprafaa cu neregulariti depot fi proeminente, cu suprafaa cu neregulariti deaspect verucos, culoare cenuie maronie; suntdispuse pe degetele minii, piciorului, faa dorsal aminii i piciorului; rar pe alte zone cutanate. Estefoarte frecvent la copil.


Veruci vulgare


Veruci palmare i plantare au o dezvoltare spre profunzime, datorit grosimii

mari a stratului cornos de la nivelul palmei, plantei;formaiune rotunjit / ovalar delimitat printr-unan de tegumentul sntos; suprafaa keratozic maian de tegumentul sntos; suprafaa keratozic maiaspr, mai neted; sunt dureroase, n special celeplantare; la nivelul formaiunii pliurile cutanatesecundare dispar


Veruci palmare i plantare

Veruci palmare


Infecii produse de virusul papilomului uman (grupul papova)

Infecii mucoase

Veruci anogenitale (condylomata acuminata)

Verucile orale Verucile orale

Papilomatoza florid oral

Papilomatoza laringian


Veruci ano-genitale formaiune de aspect vegetant (pediculate), de

culoare roietic rozie, mai albicioas, cusuprafa neregulat; pot conflua i dau un aspectde conopid / creast de coco; cele localizate pede conopid / creast de coco; cele localizate peprile cutanate au suprafa keratozic, pot filocalizate genital, perigenital, anal, perianal (verucianogenitale = anglosaxon); rar se localizeaz pemucoasa bucal. Au oarecare potenial detransformare malign.


Vegetaii ano-genitale


Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului umanTratamentul topic caustice: acidul monocloracetic, dicloracetic i tricloracetic,

nitratul de argint i alte chimicale puternic iritante - potcauza durere, bule i cicatrici veruci vulgare/ palmo-plantare.

acidul salicilic: fr ocluzie - verucile vulgare i plane; cuacidul salicilic: fr ocluzie - verucile vulgare i plane; cuocluzie n verucile plantare;

glutaraldehida, 10% n ethanol i ap - verucile picioarelor;poate produce dermatit alergic de contact;

cantharidina, 0,7% n aceton i colodion flexibil, aplicatzilnic - verucile vulgare; produce bule i hiperpigmentare;


Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului uman

podofilina - soluie 25%, pentru 2-6 ore - verucileanogenitale - contraindicat n timpul sarcinii (toxicitatesistemic);

podofilotoxina (Wartec; Condilyne) principalul compusal podofilinei, 0,5% n ethanol, de 2 ori pe zi timp de 3-5zile, repetat dup o sptmn - verucile anogenitale -mai puin iritant i toxic dect podofilina;



sensibilizantele de contact interferonul alfa imiquimod

crioterapia: azot lichid - verucile vulgare i plantare; zpadcarbonic, n verucile plane;terapia fotodinamic terapia fotodinamic

metode chirurgicale i electrochirurgicale: chiuretajul,electrodesicarea, electrocoagularea, laserchirurgia (lasere cu CO2,ND:YAG .a.), chirurgia convenional, sunt folosite n veruci,condyloma acuminatum, papiloame.



Virusul viabil i infecios a fost pus n eviden nfumul sau vaporii care se degaj n urma tratamentuluicu laser sau electrocoagulrii, fiind posibiliti decontaminare a personalului medical implicat n acestecontaminare a personalului medical implicat n acestemanevre. este necesar folosirea echipamentului deprotecie (masc chirurgical, ochelari).

Sunt de semnalat rezistena i recurenele, comunntlnite, pentru oricare din terapiile locale folosite.


Tratamentul infeciilor produse de virusul papilomului umanTratamentul general: leziuni extinse, persoane

imunocompromise, recurene dup multiple terapii topice.


Infecii produse de herpes virusuriHerpesul simplu Etiologie:

herpes virus hominis (herpes simplex virus, HSV) dou tipuri antigenice majore: tipul 1 - atingere facial; tipul 2 - atingere

genital Epidemiologie:

larg rspndite n populaia uman; transmiterea - prin contact direct sau prin picturi din secreiile

infectante. tipul 1 - contact, mai ales prin saliva infectat, tipul 2 - contact sexual sau la nou nscut, de la mama cu leziuni de

herpes genital. HSV persist n ganglionii nervilor senzitivi - infecie latent - migreaz

periferic, n lungul fibrelor nervoase, se replic n piele sau n mucoase -boala recurent.


Herpesul simplu - Infecia primarManifestri clinice: gingivostomatita primar: copii cu vrsta ntre 1 i 5 ani. faringo-tonsilit herpetic: atingerea predominent a pilierilor

amigdalieni i amigdalelor, herpesul genital primar: tipul 2 al HSV.

grup mic de vezicule - eroziuni sau ulceraii n 2-4 zile. grup mic de vezicule - eroziuni sau ulceraii n 2-4 zile. Limfadenopatia regional dureroas. Manifestri sistemice - febr, cefalee, rigiditatea cefei, fotofobie. Leziunile - bilaterale, simetrice, extensive.

La femei - vulvo-vaginit herpetic - durere vaginal i disurie. Inocularea n zona ano-rectal - leziuni anale i perianale, proctit

sever. Rezoluia - n 2-3 sptmni.

Herpesul simplu perianal - ulceraie cronic la homosexualii cu SIDA.


Herpesul simplu - Infecia primar keratoconjunctivita herpesul simplu cutanat de inoculare Herpesul digital (panariiu herpetic) sicozisul herpetic herpes gladiatorum herpesul simplu neonatal: tipurile clinice sunt: herpesul simplu neonatal: tipurile clinice sunt:

infecia pielii, ochiului i cavitii bucale; atingerea sistemului nervos central, cu sau fr atingere

cutaneo-mucoas; infecia diseminat, cu 60% mortalitate. Tipul 2 al HSV determin un prognostic mai ru dect tipul 1.


Herpesul simplu - Infecia recurent mai uoar i de durat mai mic dect infecia primar. Factorii trigger: expunerea la soare, traumatisme minore, menstre, alte infecii,

chirurgie pe nervi i dentar, stress emoional.

Aspecte clinice: pruritul i arsura - 1-2 ore nainte de vezicule mici, bombate, grupate n buchet, pe

o baz eritematoas - pustule - cruste glbui-maronii. Rezoluia - 7-10 zile frcicatrici.un singur buchet/ cteva buchete; formele profuze erupie extins, cu buchete un singur buchet/ cteva buchete; formele profuze erupie extins, cu buchetemultiple, cu dispoziie nemetameric.

Pe mucoase: veziculele - rapid - eroziuni cu contur policiclic, acoperite de secreiesau de pseudomembran, baza moale, foarte dureroase.

localizri comune: faa, organele genitale externe i perigenital, anal i perianal,zona sacrat - poate fi oriunde pe suprafaa cutanat.

persoanele imunocompromise - herpes simplu recurent sever, simptomatic,persistent, putnd evolua spre o ulceraie cronic, fr tendin la vindecare.


Complicaiile herpesului simplu Eczema herpeticum (erupia variceliform Kaposi):

infecie cu HSV extins la zonele eczematoase, la sugarii cudermatit atopic.

Acelai aspect - n scabie, dermatita seboreic, pemfigusvulgar, pemfigoid bulos, boala Darier, arsuri .a.vulgar, pemfigoid bulos, boala Darier, arsuri .a.

Alte complicaii: ulcere dendritice corneene, iridociclit,encefalit sau meningit, infecie diseminat.

Eritemul polimorf recurent poate urma recurenelorherpesului, n cazurile de aceast etiologie.


Diagnosticul diferenial herpesul orolabial i periorificial la fa:

aftoza, herpangina, difteria, eritemul multiform, eczema, eczema, herpesul zoster (leziuni limitate), impetigo nonbulos etc.;

herpesul genital: ancrul sifilitic, balanita eroziv, ancrul moale etc.


Tratamentul herpesului simplu are dou scopuri:

scurtarea puseului acut

prevenirea recurenelor.

aciclovirul (Cloviral, Zovirax; Aciclovir; Euvirox; Avyclor; Virolex etc.)- oral, intravenos i topic.

famciclovirul (Famovir) i valaciclovir (Valtrex; Zelitrex), - oral,biodisponibilitate mai bun dect aciclovirul, nalt eficiente, binetolerate.tolerate.

Foscarnetul - oral, tratamentul HS rezistent la aciclovir.

soruvidinul i cidofovirul - infecia cu HSV1, la pacienii infectai cu HIV.

bromodeoxiuridina (brivudina, Brival) - oral, bine tolerat (toxicitatehepatic potenial).

idoxuridina, cu grad mare de toxicitate n administrarea sistemic, esterecomandat topic.

penciclovirul, analog de desoxiguanozin, folosit topic, acioneaz peHSV 1 i 2.


Tratamentul herpesului simpluAlte medicamente: cimetidina, administrat oral, la pacienii imunocompromii. interferonul, subcutanat i topic, cu oarecare efect n herpesul simplu recurent. sulfatul de zinc, topic, n herpesul simplu recurent. imunomodulatoarele ca isoprinosina, levamisolul, imuthiolul, cimetidina,

resiquimodul .a., sunt folosite pentru a preveni recurenele. Resiquimodul (subform de gel) este un imunomodulator folosit pentru herpesul genital.form de gel) este un imunomodulator folosit pentru herpesul genital.

Schemele terapeutice - difer funcie de starea sistemului imun al gazdei(imunocompetent/ imunodeprimat) i de tipul manifestrilor clinice al gazdei(infecie primar, recurenele, terapie supresiv) - ajustarea dozelor la pacienii cuinsuficien renal.

Terapia cronic supresiv - la pacieni cu recurene frecvente sau boal sever, nspecial n caz de herpes genital. Dup 1 an de tratament se recomandadministrarea discontinu, 1 zi la sfritul sptmnii, dac s-a nregistrat o rrirea recurenelor cu timpul.


Herpes simplu


Herpesul zosterEtiologie: Herpes virus varicellae/ virusul varicela zoster (VVZ) Varicela, este contractat aerogen, pe cale respiratorie sau ocular. Virusul

difuzeaz hematogen i dup mai multe cicluri replicative se localizeaz ntegument, mucoase i alte organe int. Dup primoinfecie, prinpropagarea pe cale nervoas centripet, infecteaz persistent ganglioniinervilor rahidieni i cranieni. Herpesul zoster apare prin reactivareavirusului i migrarea acestuia centrifug la nivelul pielii sau mucoasei.

Epidemiologie: sporadic n tot cursul anului. ambele sexe, toate rasele n mod egal. rar n cursul primilor ani de via; inciden crescut la persoanele

imunocompromise - uneori manifestarea timpurie a infeciei cu virusulimunodeficienei umane/ poate fi asociat unei neoplazii, hemopatiimaligne etc.


Herpes zosterTablou clinic: debutul: durere i parestezii n dermatomul interesat - preced

cu cteva zile apariia erupiei cutanate.

Simptomele constituionale: cefalee, febr i stare de ru -aproximativ 5% din pacieni.aproximativ 5% din pacieni.

Erupia cutanat: unilateral, vezicule grupate n buchete, peo baz eritematoas, aranjate n band - pustule n 3 zile -cruste n 7-10 zile persist 2-3 sptmni - vindecarea cucicatrici deprimate.

Localizrile comune: trunchi (T3-L2), fa i frunte (pe ramuloftalmic al nervului trigemen).


Herpesul zoster Herpesul zoster oftalmic: asociaz atingerea globului ocular -

uveit i keratit.

Herpesul zoster diseminat: erupie variceliform de peste 20vezicule, n afara dermatomului afectat primar; rar lapersoane imunocompetente, peste 40% din cazuri lapersoane imunocompromise asociaz atingere visceral.

Herpesul zoster bilateral - la pacienii imunocompromii.

Leziunile hemoragice sau necrotice - la persoaneimunocompromise, vindecarea - cu cicatrici importantepostgangrenoase.

Herpesul zoster recurent - la 5% din pacieni, cu localizare peacelai dermatom.


Herpesul zoster - Complicaii infecia bacterian secundar;

neuropatia nervului motor (3% din cazuri) - de 3 ori maifrecvent cnd herpesul zoster este asociat unei neoplazii;

complicaii oculare n herpesul zoster oftalmic: ulcere complicaii oculare n herpesul zoster oftalmic: ulcerecorneene, uveit, chorioretinit, nevrita optic;

neuralgia postherpetic - prezena durerii dup vindecarealeziunilor cutanate/ durere persistnd mai mult dect 4sptmni de la debutul erupiei cutanate. Incidena - cretecu vrsta (mai mult de 50% din pacienii peste vrsta de 60ani); frecvent se rezolv spontan n 12 luni, dar poate persistai ani de zile.


Herpesul zoster Diagnostic diferenial:

herpesul simplu zosteriform, dermatita de contact iritativ, dermatita de contact alergic, arsurile, infecii bacteriene, varicela (erupie veziculoas, pruriginoas, diseminat,

cu evoluie spre pustule i cruste, atingeri mucoase), dermatita herpetiform (leziuni localizate) .a.


Herpes zoster


Herpes zoster - TratamentTerapia sistemic: antivirale: aciclovirul, famciclovirul, valaciclovirul, brivudina,

soruvidina (la pacienii infectai cu HIV), vidarabina (la gazdaimunocompromis) etc.;

Brivudina (Brival) - activitate mare i selectiv fa de virusul Brivudina (Brival ) - activitate mare i selectiv fa de virusulvaricela zoster - reducerea incidenei neuralgiei postzosteriene,reducerea duratei neuralgiei, dac s-a instalat. Toxicitatea hepaticeste potenial.

Alte medicamente: antihistaminicele (cimetidina),antiinflamatoarele nesteroidiene (indometacin, diclofenac,aceclofenac, piroxicam, nimesulid etc.), vitaminele B (B1, B6) etc.


Herpes zoster - TratamentTratamentul topic: aciclovirul, penciclovirul, idoxuridina, sulfatul de zinc .a.

Neuralgia postherpetic: antidepresive triciclice (amitriptilina, desimipramina, doxepina),

anticonvulsivantele (carbamazepina, valproatul), neuroleptice(fenotiazine, clorprotixen), blocantele H2 (cimetidina) -administrate precoce la pacienii cu risc pentru aceastcomplicaie. Valoarea corticoterapiei sistemice n prevenireaneuralgiei este controversat.neuralgiei este controversat.

Gabapentinul (Neurontin) poate fi adugat n doze crescnde,peste 3200 mg/zi.

Capsaicina aplicat topic la interval de cteva ore poate reducedurerea, dar poate produce i ea senzaie de arsur. Aspirinaaplicat topic, dizolvat n eter sau cloroform este de asemenea cuefect antalgic. Lidocaina sub form de gel sau n plasture(Lidoderm) i crema cu lidocain i prilocain 5% (EMLA) potaciona rapid n reducerea durerii.

Blocarea nervilor este eficient n reducerea durerii acute iscurtarea duratei totale a durerii, dar nu n prevenirea dureriipersistente.

Fizioterapia (UVB, ionizri, lumin polarizat, ultrasunete etc.)este de asemenea indicat.


SCABIA

afeciune parazitar;

agentul etiologic: Sarcoptes scabiei , varietatea hominis;

femela: 0,4/0,3mm, masculul mai puin;

corp turtit, de culoare glbuie, cu anuri transversale;

pe partea ventral a corpului - 4 perechi de picioare cugheare;

pe partea dorsal - spini (denticule);

extremitatea cefalic fr ochi, cu un rostrum cu dini ca defierstru.


Sarcoptes scabieiSarcoptes scabiei


Sarcoptes scabieiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu

SCABIA

Femela fertilizat sap un an - depune oule - moare;

ou larve cu trei perechi de picioare nimfe parazii

aduli;aduli;

Masculul - moare imediat dup copulaie;

Populaia de parazii femele la o persoan parazitat - o

medie de 10-12 parazii.


SCABIA

Epidemiologie:

rspndit n lume;

pot apare epidemii la perioade de 25-30 ani.

interepidemic persist cazuri sporadice.

Evoluia ciclic a scabiei: populaia se infesteaz oimunitate - nu este de durat --- epidemia se stinge ---

apare o alt populaie de parazii receptiv epidemiareapare.


SCABIAModalitatea de transmitere:

contact direct (bolnav sntos), chiar contact sexual

transmitere indirect (mai rar) lenjerie

Factori favorizani ai rspndirii:

socio-economici

demografici

comportamentali

medicali


Vizualizaredermoscopic a

Sarcoptes scabiei


Scabia: leziuni cutanate

Clinic:

1. prurit cu caracter nocturn (la cldura patului femelai sap galeriile n care depune oule)

2. leziunile cutanate:

a) caracteristice

b) necaracteristice


Scabia: leziuni cutanate caracteristice anul scabios = linie - civa mm lungime, sinuoas, n S, Z sau n

zig zag - pus uor n eviden cu un colorant (cerneal). Localizri de elecie:

- partea de flexie a pumnului- partea ulnar a minii- partea lateral a degetelor- coate (rar)- coate (rar)- la sugar: palm, talpa- btrn: pe trunchi

la extremitatea anului - eminena acarian vezicula perlat - n apropierea anului, la extremitatea anului

sau la deprtare de aceasta la sugar pot aprea adevrate bule


Leziuni caracteristice scabiei

Scabie an scabios


Scabie papule, escoriaii


Scabia: leziuni cutanate necaractersitice papulo-vezicule: prin mecanism alergic

( prurigo acarian = papule centrate n vrf de o vezicul ) zone de elecie:

partea lateral a degetelor minii partea de extensie a cotului peretele anterior al axilei sni la femeie (areola) abdomen subombilical abdomen subombilical partea de flexie a pumnului OGE: la brbat: teaca penisului, gland, scrot la femeie i la brbat: perigenital, fese i regiunea subfesier

La copilul mare i adult sunt respectate: extremitatea cefalic, gtul,spatele zona interscapular, palmele i plantele.

La sugar leziunile pot fi localizate oriunde pe suprafaa cutanat, cuexceptia triunghiului interscapulo-vertebral.


Localizri de elecie - scabieConf. Dr. Daciana E. Brniteanu

Scabia: leziuni cutanate

leziuni de grataj;

excoriaii;

noduli: diametrul de 10 12 mm, culoare roie

maronie, consisten dur - pe zone acoperite scrot,

axil, teaca penisului - constituirea unui granulom de

corp strin


Localizrile de elecie ale scabiei: feele laterale ale degetelor minii


Localizrile de elecie ale scabieiLocalizrile de elecie ale scabiei


Localizrile de elecie ale scabieiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu

Localizrile de elecie ale scabiei


Localizrile de elecie ale scabieiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu

Forme clinice de scabieforma obinuit (comun) leziunile caracteristice - rar remarcate;

predomin leziunile necaracteristice

scabia frust (atenuat) persoanele cu igien bun, leziuni discrete,prurit puin important

scabia incognito scabie greit diagnosticat, tratat cu CS topic /general; pruritul este atenuat, leziunile sunt atenuategeneral; pruritul este atenuat, leziunile sunt atenuate

scabia nodular leziuni obinuite + noduli / numai leziuni de aspectnodular diagnostic foarte dificil nodulii persist peste un an

scabia crustoas (norvegian) leziuni scuamo crustose - pe membrei coate, umeri, pielea capului; uneori leziuni scuamoasegeneralizate; unghii cu aspect keratozic; sub scuame - milioane deparazii; la persoanele cu imunodeficien, rezistent la tratamentulclasic.


Scabia norvegian


Diagnosticul pozitiv al scabiei1) prurit nocturn

2) leziuni cutanate: n special cele necaracteristice,localizate pe zonele de elecie ale scabiei

3) context epidemiologic

4) examene de laborator - frotiul tratat cu KOH - MO:4) examene de laborator - frotiul tratat cu KOH - MO:parazii, ou, fecale de parazit

5) tratamentul de prob: dispar pruritul i leziunile subtratamentul specific antiscabios

6) examenul histologic: parazitul pus n eviden nan,, pe coloraie hematoxilin eozin


SCABIA: diagnostic diferenial1) prurigouri: erupii papulo-veziculare i prurit (nocturn i

diurn); leziunile - diseminate, fr zone de elecie

2) eczema papulo-veziculoas - prurit i leziuni diseminate

3) lichenul plan: papule plane, poligonale, strlucitoare, cuzone de elecie

4) sifilisul I i II: ancrul sifilitic - difereniat de leziunea scabioas de pe

teaca penisului, o papulocrust = ancru scabios; ancrulsifilitic nu are prurit, nici durere, are baza dur, infiltrat

sifilidele papuloase: papule rotunjite, lenticulare, frprurit, cu gulera de descuamare n jur


Scabia: complicaii

suprainfecia microbian impetiginizarea alte piodermite GN secundar unei piodermite streptococice

eczematizarea, n special la sn la femei cteodat o eczematizarea, n special la sn la femei cteodat oeczem a snului este singura manifestare a bolii;trebuie difereniat de dermatita de contact, eczemadin timpul alptrii

boala Paget (dermatoz precarcinomatoas) lichenificarea


Tratamentul scabiei

PIRETRINE: insecticide de contact naturale, extrasedintr-o specie de crizantem; toxicitatea este sczut

PIRETROIZI derivai sintetici: PIRETROIZI derivai sintetici:

PERMETRIN soluie / crem 5% - se aplic pentru 8 12 ore, este suficient o singur aplicaie


Tratamentul scabiei

a) clasic: - medicamente cu sulf precipitat: concentraie de 10% pentru adult i copilul

mare i de 5% pentru sugar ungvent aplicat 5 seri consecutiv la nceputul i sfritul tratamentului se recomand o

baie general i schimbarea lenjeriei de corp efecte secundare: miros neplcut, sensibilizare,

iritabilitate (exist sulf micronizat care este mai binetolerat)


Tratamentul scabiei

b) benzoatul de benzil:

emulsie / ungvent cu concentraia de 25%

se aplic pentru 24 de ore / 2 3 aplicaii, 2 3 zileconsecutiv sau o aplicaie pe sptmnconsecutiv sau o aplicaie pe sptmn

se pune problema toxicitii substanei


Tratamentul scabieic) grupul substanelor insecticidelor de contact:

LINDAN foarte toxic (s-a renunat la folosirea lui) unguent cu

concentraie 1% pentru adult i copilul mare i 0,1% pentru sugar; ingerat: toxicitate hepatic i neurologic, se recomand splarea

minilor dup folosire; se resoarbe i prin leziunile deschise cutanate, se recomand o

singur aplicaie pe 24 de ore;MALATION

ntr-o baz apoas 0,5% - se aplic pentru 24 de ore; o aplicaie se repet peste cteva zile, toxicitatea este sczut.


Tratamentul scabiei

d) CROTAMITON

5 aplicaii consecutive / 5 zile consecutive

ATENIE: produce methemoglobin

nu se aplic la copilul sub 30 de luni

e) TIABENDAZOL

la copil i la adult: aplicaii de la gt n jos, pe toatsuprafaa corpului

la sugar: se aplic i pe gt i pe scalp


Scabia: profilaxie

tratamentul corect al bolnavilor

dezinfecia lenjeriei i hainelor

educaie sanitar educaie sanitar


Scabia: profilaxie

ATENIE! Lenjeria trebuie dezinfectat:

Splare cu Actisept cp.

prin fierbere i clcare prin fierbere i clcare

hainele trebuie s fie puse n pungi de nylon nchise

ermetic, pentru 5 10 zile paraziii mor, apoi hainele

pot fi splate


PEDICULOZE

afeciuni produse de parazii care aparin ordinului

Anoplura, familia Pediculidae

Etiologie: Pediculus Etiologie: Pediculus

- humanus, cu dou subspecii: capitis i corporis

- pubis (Pthirius)


Pediculus humanus femela are 3 4 mm lungime, masculul este mai mic

culoare gri-albicioas

se deplaseaz ncet

P. capitis se ataeaz puternic de firele de pr la scalp,prin membre prevzute cu gheare- P.capitis: pe firele depr ale scalpului, nglobate ntr-o substan special carese solidific n contact cu aerul

P.capitis - pe firele de pr ale scalpului, nglobate ntr-osubstan special care se solidific n contact cu aerul


Pediculus humanus capitis


Pediculus humanus capitis: lindeni


P. corporis se aga de lenjerie, se deplaseaz pe suprafaa cutanat,

pentru a suge sngele gazdei i a se hrni (injecteaz osubstan anticoagulant)

depun ou = lindeni: depun ou = lindeni: oule, n 7 8 zile devin nimfe care n alte 7 8 zile devin

parazii aduli

P. corporis: pe lenjerie i mbrcminte


Pediculus humanuscorporis: ciclul evolutiv


Pthirius pubis = pduchele lat

culoare alb-glbuie

femela are 1.5 / 1 mm

se aga de firele de pr din regiunea suprapubian se aga de firele de pr din regiunea suprapubian

depune ou pe firele de pr


P. pubis


PediculozeleEpidemiologie: larg rspndii n lume, nspecial pediculoza capului; pediculoza pubian este o maladie sexual transmisibil

Transmisibilitate: contact direct cu persoana bolnav contact sexual lenjerie i mbrcminte (rar) pentru specia

corporis


Pediculoza capului - clinic este atins scalpul, rar barba, excepional alte zone proase

zone de elecie: regiunea occipital, partea lateral ascalpului

prurit, n urma nepturii parazitului pentru hrnire aparpete hemoragice urmate de papule pruriginoase

prin grataj apare suprainfecie, cu adenopatia regiuniiinflamatorii

uneori apare prurit generalizat, cu erupiepapulovezicular generalizat, prin mecanism alergic

n caz de parazitare intens, apare impetiginizarea firelede pr sunt aglutinate de secreie, aspect de plica polonica


Pediculoza capului: localizri de elecie


Pediculoza capului


Pediculoza capuluiConf. Dr. Daciana E. Brniteanu

Pediculoza capului:alte localizri


Pediculoza capului


Pediculoza capului: lindeni


Pediculoza capului - diagnostic

prurit, n special nocturn, n partea lateral ascalpului, zona occipital

prezena leziunilor papuloveziculare

leziuni suprainfectate

evidenierea oulelor pe firele de pr, cu lampaWood i a parazitului adult


Pediculoza capului - tratament

LINDAN soluie (exist i ampon)

PIRETRINE PIRETROID (soluie P pentru pediculoz, S pentru

scabie)2 3 aplicaii n zile consecutive, trebuie s se repete la 7 8

scabie) 2 3 aplicaii n zile consecutive, trebuie s se repete la 7 8

zile distruge i oule


Pediculoza capului - tratament

MALATION soluie 0,5% - aplicat pentru 12 ore, serepet la o sptmn

PARAPLUS = spray: MALATION + PIRETROID

Preparat de galben de Hg ungvent - mai greu deaplicat

XILON - ungvent


Pediculoza corpului - clinic

leziuni pe locul nepturii parazitului = puncte hemoragice,care se transform n papulovezicule pruriginoase

zonele de elecie regiunile scapulare i interscapulare,regiunea taliei

n urma gratajului apar escoriaii, care duc la piodermizrisecundare, cicatrici i leziuni pigmentare care ne pundiagnosticul retroactiv de pediculoz

la persoanele intens parazitate: prezint aspect pestri altegumentelor (la nivelul regiunii interscapulare: hipercromiei cicatrici), fiind denumit maladia vagabonzilor


Pediculozacorpului


Pediculoza corpului - diagnostic

prurit

leziuni papuloveziculare

impetiginizare i piodermizare secundar impetiginizare i piodermizare secundar

evidenierea paraziilor pe lenjerie i haine


Pediculoza corpului - tratament

pentru lenjerie i mbrcminte: insecticide de contact distrugerea paraziilor prin cldur la etuv

pentru leziuni: pentru leziuni: baie general schimbarea lenjeriei tratamentul piodermizrii

Profilaxie: tratament corect i tratamentul colectivitii


Pediculoza pubian (ftiriaza) afectarea pilozitii din regiunea suprapubian; dar i regiunea

axilar, genele i sprncenele (la copil); rar pilozitatea de pe corp(doar n caz de intens parazitare); obinuit scalpul nu este interesat

Clinic: leziuni pe locul nepturii: puncte hemoragice - papulovezicule

pruriginoase pete alb-albstrui = macule ceruleae: peretele abdominal, partea

intern a coapselor pete alb-albstrui = macule ceruleae: peretele abdominal, partea

intern a coapselor simptomatologia general: febr, astenie, poliadenopatie,

leucocitoz (la persoanele intens parazitate) se poate produce suprainfecia microbian

Diagnostic: leziunile cutanate + evidenierea lindenilor pe firele de pr

suprapubiene


Phthirus pubis


Pediculoza pubian:alte localizri


Pediculoza pubian (ftiriaza) LINDAN soluie i ampon PIRETRINE / PIRETROIZI (de repetat tratamentul la 7 8 zile) ungvent cu preparat de galben de Hg (toxic) sau cu XILOL

Pentru leziunile de la nivelul genelor (la copil): aplicaii de vaselin simpl ungvent cu PERMETRIN ungvent / soluie cu MALATION ungvent / soluie cu MALATION ungvent cu preparat de galben de HG se pot extrage paraziii cu o pens

Profilaxie:- tratament corect- msuri de igien- educaie sanitar i sexual


Documents

3 Viroze Parazitoze-colegiu