ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS

Fecha:

23-07-2015

SOLICITUD:  

DOCUMENTOS ANEXOS:  

TIPO DE SOLICITUD:

AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES ALEXTERIOR.

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

CARLA NAYMAR NARANJO TERAN

R.I.F   /  C.I: SOLICITUD N°:

V-25379453 31134260

DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:

CHEQUEO USUARIO

   CHEQUEO OPERADOR CAMB.

FECHA: / /

CHEQUEO CADIVI

FECHA: / /

 

PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARAREALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMA 014E-03).

   

 

PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIODE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

   

 

CÉDULA DE IDENTIDAD.   

 

PASAPORTE.   

 

VISA.   

 

REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)   

 

OTROS DOCUMENTOS.   

OBSERVACIONES:

 

Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autorizaa CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.

 La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de laRepública Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximoautorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.

Se remiten la cantidad de:   DIEZ ( 10  )    Folios

____________________________________________  Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal

____________________________________________  Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario

FORMACADIVI 356-04

ACTA DE CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS

Fecha:

23-07-2015

SOLICITUD:  

DOCUMENTOS ANEXOS:  

TIPO DE SOLICITUD:

AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES ALEXTERIOR.

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL:

CARLA NAYMAR NARANJO TERAN

R.I.F   /  C.I: SOLICITUD N°:

V-25379453 31134260

DOCUMENTOS A CONSIGNAR POR TIPO DE SOLICITUD:

CHEQUEO USUARIO

   CHEQUEO OPERADOR CAMB.

FECHA: / /

CHEQUEO CADIVI

FECHA: / /

 

PLANILLA "SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISAS PARAREALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR" (FORMA 014E-03).

   

 

PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIODE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

   

 

CÉDULA DE IDENTIDAD.   

 

PASAPORTE.   

 

VISA.   

 

REGISTRO ÚNICO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)   

 

OTROS DOCUMENTOS.   

OBSERVACIONES:

 

Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisión la situación del solicitante, igualmente autorizaa CADIVI o a quien éste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por vía del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.

 La Solicitud de Autorización de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regirá conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de laRepública Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripción y trámite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuación de saldo del monto máximoautorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.

Se remiten la cantidad de:   DIEZ ( 10  )    Folios

____________________________________________  Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal

____________________________________________  Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario

FORMACADIVI 356-04

PLANILLA “SOLICITUD DE ADQUISICIÓN DEDIVISAS PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO EN EL EXTRANJERO

CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR”(FORMA 014E-03)

UN

O (

1)

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ADQUISICIÓN DE DIVISASPARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRÉDITO

EN EL EXTRANJERO CON OCASIÓN DE VIAJES AL EXTERIOR

FORMACADIVI 014e-03Fecha solicitud: 19/07/2015

Fecha de Impresión: 20/07/2015

N° SOLICITUD: 31134260 CÓDIGO DE SEGURIDAD: fb77f9f7ea547b9eab92bf5a9794a457

DATOS DEL USUARIO

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE

NARANJO TERAN CARLA NAYMAR

CÉDULA DE IDENTIDAD ESTADO CIVIL N° PASAPORTE CIUDAD

V-25379453 SOLTERO(A) 073017431 MARACAIBO

ESTADO N° TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO

ZULIA 0416-0148591 / 058 naranjocarla1@gmail.com

OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO

VENEZUELA

DATOS DEL VIAJE

N° BOLETO DE IDA EMISIÓN BOLETO IDA EMPRESA DE TRANSPORTE MEDIO DE TRANSPORTE PAÍS DESTINO

7422163963627 08/06/2015 AVIOR AÉREO CURAZAO

N° BOLETO DE VUELTAEMISIÓN BOLETOVUELTA

EMPRESA DE TRANSPORTE MEDIO DE TRANSPORTE VISA

7422163963627 08/06/2015 AVIOR AÉREO NO POSEE

MONTO AUTORIZADO(USD)

FECHA IDA VIAJE FECHA VUELTA VIAJE FECHA LIM.DECLAR.JUR  

575 07/08/2015 16/08/2015 30/09/2015  

DECLARACIÓN JURADA

DEL SOLICITANTE DEL OPERADOR CAMBIARIO

El usuario declara que la información contenida en esta solicitud, así como losdistintos documentos que se anexan a la misma son ciertos. El usuario autoriza aCADIVI o a quien éste designe a realizar las comprobaciones que considerenecesarias. El usuario declara igualmente que CADIVI podrá notificarle por víadel banco tramitador o del medio que considere conveniente, los actosadministrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria vigente.

El operador cambiario declara que ha examinado todos los documentoscuidadosamente para comprobar que su apariencia coincide con los términos ycondiciones previstos en la normativa para efecto de cualesquiera medidas decontrol.

____________________Firma del solicitante

____________________Firma autorizada y sello

PARA USO DEL OPERADOR CAMBIARIO AUTORIZADO

NOMBRE DEL OPERADOR CÓDIGO DEL OPERADOR NOMBRE DE LA AGENCIA CÓDIGO DE LA AGENCIA

NOMBRE DE LA PERSONA CONTACTO N° DE TELÉFONO FIRMA Y SELLO DEL OPERADOR CAMBIARIO

____________________CORREO ELECTRÓNICO FECHA REC. HORA REC.

PASAJE AÉREO, MARÍTIMO O TERRESTRE DE IDA Y VUELTA AL TERRITORIO DE LA

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

TR

ES (

3)

Primera Etiqueta

TARJETA DE CRÉDITO - VIAJES

   CARLA NAYMARNARANJO TERAN

C.I: V-25379453

Solicitud No.: 31134260

Segunda Etiqueta

Solicitud No.: 31134260

_________________________________________________________________________________

Instrucciones:

Recorte y pegue en carpeta tamaño oficio, color marrón las etiquetas. Los documentospresentados deben estar sujetos con un gancho en el margen izquierdo, centrado y en la parteinterna de la carpeta.

El "Acta de Consignación de Documentos" debe estar firmada por el solicitante, en tinta  Negra   o   Azul .

El "Acta de Consignación de Documentos" adicional la debe conservar para su control. Lamisma debe estar sellada y firmada por el operador cambiario autorizado, como constancia de laconsignación de los documentos.