Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Заболевания чувствительных нервов лица, вегеталгия

Лекция № 31, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология

д.м.н., профессор, Д.П. Шевченко

Красноярск-2013

Цель: Изложить особенности клиники, диагностики и методов лечения заболеваний чувствительных нервов лица.

Актуальность темы

Распространенность и сложность диагностики и лечения неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Дать основные понятия

2. Классификация неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области

3. Клиника, диагностика неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области

4. Методы лечения неврогенных заболеваний челюстно-лицевой области

ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА Невралгия тройничного нерва преимущественно

центрального генеза Невралгия тройничного нерва преимущественно

периферического генеза НЕВРИТ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ГЕМИАТРОФИЯ ЛИЦА

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

различают деление невралгий тройничного нерва на две формы: центральную (поражение гассерова ганглия) и периферическую (поражение периферических ветвей тройничного нерва). Смешивать невралгии тройничного нерва центрального и периферического генеза в одно заболевание нельзя, т.к. каждая из этих форм имеет свои особенности клинического течения, что требует различных методов их лечения.

Этиология невралгии тройничного нерва преимущественно центрального генеза

сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь), ревматизм, черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания, поражения центральной нервной системы (арахноидиты,

энцефалиты), острые нарушения мозгового кровообращения, климактерический период, хронические бактериальные (ангины) и вирусные (грипп,

ОРВИ) инфекции. отравление различными ядами (свинец, медь, мышьяк),

эндогенные интоксикации, эндокринные заболевания и др. Чаще болеют люди в возрасте 40-60 лет.

Этиология невралгии тройничного нерва преимущественно периферического генеза

пульпиты; периодонтиты; хронические периоститы; остеомиелиты; гаймориты; гальванизм полости рта; опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей и костей лицевого скелета; протезы, которые травмируют слизистую оболочку рта или нарушают высоту прикуса; пломбировочная масса, которая выведена за пределы верхушки зуба при проведении заапекальной терапии; при оссификации нижнечелюстного канала (проходит нижнечелюстной нерв) или подглазничного отверстия (выходит подглазничный нерв); простой или опоясывающий лишай (вызывается нейротропным вирусом) и др.

В настоящее время считают, что фактором, который может поддерживать течение невралгии является наличие неустраненных очагов хронической инфекции в носовой полости (хронические риниты, полипы и др.), ротоглотки (хронический тонзиллит и др.) и полости рта (кариозные зубы, рецидивирующие заболевания слизистой оболочки или десен, зубные камни, разрушенные зубы и др.).

Хирургические методы лечения

нейротомии - рассечение нерва

нейрэктомии - иссечения участка нерва

нейроэкзерез - удаление нерва путем его выкручивания.

Декортикация нижнечелюстного канала с резекцией нервно-сосудистого пучка при оссификации большей части канала:а) до операции б) после операции

Декортикация нижнечелюстного канала с резекцией нервно-сосудистого

пучка при оссификации дистального (ментального) отдела канала:

а) до операции б) после операции.

Литература Основная 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010  Дополнительная 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.: ГЭОТАР-Медиа

2008 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.] М. :

МЕДпресс-информ 2008 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической

стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина М.: ИКЦ «МарТ»2006 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник

иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007  Электронные ресурсы  1. ИБС КрасГМУ 2. БД МедАрт 3. БД Ebsco 4. БД Медицина