Pacjenci z zawałem serca STEMI przekazywani do Pracowni Hemodynamiki Szpitala Uniwersyteckiego

w okresie marzec-maj 2009

K ra kows kie P ogotowie R a tunkowe (K P R )S zpita lne O ddzia ły R a tunkowe w K ra kowie (S O R )S O R s zpita li powia towyc h i re jonowyc h poza m.K ra kowem

32%

46%

22%

81 pacjentów ze STEMI

Ostry zespół wieńcowy

4. Etap Małopolskiego Programu Interwencyjnego Leczenia Zawału Serca 2009-2011

Etap 4a rok 2009; Etap 4b rok 2010

Ostry Zespół Wieńcowy Uniesienie odcinka ST w EKG

Bezpośredni kontakt telefoniczny z Bezpośredni kontakt telefoniczny z najbliższą pracownią hemodynamiki najbliższą pracownią hemodynamiki

pełniącą całodobowy dyżur zawałowypełniącą całodobowy dyżur zawałowy

Zgoda kardiologa inwazyjnego na transportZgoda kardiologa inwazyjnego na transport

Bezpośredni transport do najbliższej pracowni hemodynamiki pełniącej

całodobowy dyżur zawałowy:

1. Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II w Krakowie2. Szpital Uniwersytecki w Krakowie3. Podhalański Szpital Specjalistyczny w Nowym Targu 4. Szpital Specjalistyczny im. J. Śniadeckiego w Nowym Sączu5. Specjalistycznego Szpitala im. E. Szczeklika w Tarnowie6. Szpital Powiatowy im. T. Chałbińskiego w Zakopanem7. Szpital Powiatowy im. św. Maksymiliana w Oświęcimiu

Ostry Zespół Wieńcowy Brak uniesienia odcinka ST w EKG

Transport do najbliższego SOR

Jedno z poniższych kryteriów:• Niestabilność hemodynamiczna• Komorowe zaburzenia rytmu VF/VT• Nawrót niedokrwienia z obniżkami ST 2mm• Utrzymujący się mocny ból zawałowy wskazujący na duże niedokrwienie• Podniesiony poziom troponiny, dynamiczne zmiany ST, • Cukrzyca, EF<40, po PCI, po CABG, GFR <60ml/min/1.73m2, • Dusznica pozawałowa, GRACE score>140

Planowa diagnostyka inwazyjna naczyń wieńcowych

Nieinwazyjna ocena niedokrwienia na oddziale szpitala bez pracowni

hemodynamikiInne rozpoznanie

NIE

Uwaga! Gdy spodziewany długi czas opóźnienia związany z transportem rozważyć transport lotniczy

TAK

Bezpośredni transport

<24h!

Czasy opóźnień dla 114 pacjentów z zawałem serca typu STEMI

w Pracowni Hemodynamiki Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie w miesiącach lipiec – I tydzień

października 2009

po wprowadzeniu IV etapu

Sposób przyjazdu pacjenta ze STEMI do Pracowni Hemodynamiki Szpitala

Uniwersyteckiego w Krakowie

Pacjenci ze STEMI przekazywani do Pracowni Hemodynamiki SU

przez Krakowskie Pogotowie Ratunkowe

98 min.

Pacjenci ze STEMI przekazywani do Pracowni Hemodynamiki SU

z SOR szpitali w mieście Krakowie

175 min.

Pacjenci ze STEMI przekazywani do Pracowni Hemodynamiki SU

z SOR szpitali powiatowych poza m. Krakowem

217 min.