Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Травма мягких тканей лица.

Лекция № 35, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)

для специальности_040401.05 – Хирургическая стоматология

д.м.н., профессор, Д.П. Шевченко

Красноярск-2013

Цель лекции:

• ознакомить курсантов с видами и характером повреждений мягких тканей лица, методами диагностики и лечения.

План лекции

• Определение понятия повреждения, виды повреждений тканей лица.

• Классификация повреждений тканей лица.

• Клиника, диагностика и лечение повреждений тканей лица.

• Под повреждением следует понимать нарушение целостной структуры на клеточном, тканевом или органном уровне, возникающее вследствие действия повреждающего агента.

• Повреждение может быть вызвано механическим действием, в том числе и огнестрельным оружием, физическими факторами — термическое повреждение, лучевое повреждение; химическими факторами — повреждение кислотами, щелочами, отравляющими химическими агентами.

• классификация Б.Д. Кабакова, в основу которой положено разделение повреждений на механические, в свою очередь, подразделяющиеся по локализации, характеру и механизму повреждения, а также комбинированные поражения, ожоги, отморожения. К ним целесообразно добавить химические и лучевые повреждения

АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица

делит на две основные группы:

• 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; с нарушением целостности кожныхпокровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны):

• 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта, с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта).

• Ушибы (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышцы) при сохранении целостности кожи.

• Кровоподтек - это показатель прижизненности повреждения тканей. "Цветение" кровоподтека позволяет судить о давности травмы. Багрово-синюшный цвет кровоподтека сохраняется в течение 2-4 дней, на 5-6 сутки после травмы появляется зеленое окрашивание, на 7-8-10-е сутки - желтый цвет кожи. Через 10-14 дней (в зависимости от размеров кровоизлияния) кровоподтеки исчезают.

• Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится давлением в окружающих тканях.

• Величина гематомы зависит от следующих факторов:

• типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).

Гематомы классифицируются в зависимости от:

• ткани, где они расположены (подкожные, подслизистые, поднадкостничные, межмышечные, подфасциальные),

• локализации (щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей),

• состояния излившейся крови (ненагноившаяся гематома, инфицированная или нагноившаяся гематома, организовавшаяся или инкапсулированная гематома),

• отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).

• Рана (vulnus) - нарушение целостности кожи или слизистой оболочки на всю их толщину (чаще и глубже лежащих тканей), вызванное механическим воздействием.

• Раны делятся на поверхностные и глубокие, непроникающие и проникающие (в полость рта и носа, верхнечелюстную пазуху, глазницу и др.).

В зависимости от вида и формы ранящего предмета различают раны:

• Ушибленная (v.contusum); • рваная (v.laceratum); • резаная (v.incisum); • колотая iy.punctum); • Рубленая {v.caesum); • укушенная (v.morsum); • размозженная (v.conquassatum);• скальпированная.

Литература• Основная• 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010•  Дополнительная• 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.:

ГЭОТАР-Медиа 2008• 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.]

М. : МЕДпресс-информ 2008• 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической

стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007• 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина• М.: ИКЦ «МарТ»2006• 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник

иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007•  Электронные ресурсы•  1. ИБС КрасГМУ• 2. БД МедАрт• 3. БД Ebsco• 4. БД Медицина