Upload
shanyfadillah
View
214
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
g
Citation preview
Asuhan Bayi Baru LahirDefinisi
Bayi yang lahir dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai dengan 42 minggu, dengan berat badan 2500-4000 gram, nilai Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan.
Tanda-Tanda Bahaya
Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir merupakan suatu gejala yang dapat mengancam kesehatan bayi baru lahir, bahkan dapat menyebabkan kematian. Maka dari itu sudah seharusnya orang tua mengetahui tanda-tanda bahaya terhadap bayi mereka agar dapat mengantisipasinya lebih awal. Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir yaitu: bayi tidak mau menyusu atau muntah, kejang, lemah, sesak nafas, rewel, pusar kemerahan, demam, suhu tubuh dingin, mata bernanah, diare, bayi kuning.Asuhan bayi baru lahira. Asuhan bayi baru lahir 2-6 jam
Memberikan inisiasi menyusui dini (IMD)
Melakukan pemeriksaan fisik
Memberikan penyuntikan Vit. K
Pemberian obat tetes mata
Memberikan penyuntikan Hepatitis B O
Memandikan bayi
Memberikan asuhan tentang cara pemberian ASI
Melakukan pemeriksaan untuk anus (BAB) dan urethra (BAK)
Melakukan pengecekan tali pusat
b. Melakukan asuhan bayi baru lahir 2-6 hari
Memberikan asuhan mengenai pemberian ASI, pola eliminasi, serta masalah pada eliminasi
Melakukan pemeriksaan fisik
Memberikan asuhan tentang posisi tidur
Melakukan bounding attachment
c. Asuhan bayi baru lahir 2 minggu
Memberikan asuhan mengenai pemberian ASI, pola eliminasi, serta masalah pada eliminasi
Melakukan pemeriksaan fisik
Memberikan asuhan tentang posisi tidur
Melakukan bounding attachment
Melakukan pengecekan status imunisasi,
Mendeteksi tumbuh kembang anak
Melakukan pengecekan status imunisasi
Mendeteksi tumbuh kembang anak
d. Asuhan bayi baru lahir 6 minggu
Memberikan asuhan mengenai pemberian ASI, pola eliminasi, serta masalah pada eliminasi
Melakukan pemeriksaan fisik
Memberikan asuhan tentang posisi tidur
Melakukan bounding attachment
Melakukan pengecekan status imunisasi,
Mendeteksi tumbuh kembang anak
Melakukan pengecekan status imunisasi, memberikan konseling tentang manfaat dan resiko imunisasi
Mendeteksi tumbuh kembang anak
Memberikan konseling tentang pemberian makanan yang baik
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR USIA 1 JAM
DI RSUD KOTA BANDUNG
No. medrec
: 502934
Tanggal / jam masuk
: 26/3/2015 (19.38)Tanggal / jam pengkajian : 26/3/2015 (20.00)
Nama pengkaji
: Melinda Rizky Amanda
A. DATA SUBJEKTIF
IDENTITAS BAYI
Nama
: By. Ny. H
Tanggal lahir : 26 Maret 2015
Jenis kelamin : Laki-Laki
Anak ke
: 2 (dua)
Alamat
: Kp Cipanjang
1. Riwayat Prenatal
a. Kesehatan Janin
: Baik
b. Keluhan Hamil Muda
: tidak adac. Frekuensi ANC Selama Hamil: 10 Kali Di Bidand. Pola Nutrisi
: Baik
e. Perilaku Kesehatan
: Baik
2. Riwayat Persalinan
a. Masa Gestasi
: 42 minggub. Tempat Lahir
: Ruang VK RSUD Soreang
c. Penolong
: bidan Td. Jenis Persalinan
: Spontan,letak kepala
e. Lahir Jam / Tanggal
: 19.30 Wib /26 Maret 2015
f. Jenis Kelamin
: Laki-Laki
g. Penilaian Awal
: Baik (Menangis, Tonus Otot
kuat,Warna Kulit kemerahan )
h. BB/PB
: 3800 gr 50 cm
i. Warna ketuban
: jernihj. Cacat bawaan
: tidak ada
k. Inisiasi menusui dini
: Tidak dilakukan
l. Resusitasi
: Tidak
m. Komplikasi
: Tidak ada3. Riwayat penyakit keluarga
a. Penyakit keturunan
: tidak ada
b. Penyakit menular
: tidak ada
4. Riwayat post natal
a. Apgar score
: 7 9
b. Pemberian Obat
: Neo K 1mg dan Salep Gentamicin
0,3% ODS
5. Riwayat psikososial
a. perasaan tentang kelahiran : senang / baik
b. perilaku kesehatan keluarga: baik
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum
: Baik
2. Tonus otot
: Kuat
3. Warna kulit
: Kemerahan
4. Tangis bayi
: Tangisan kuat
5. Tanda-tanda vital
Respirasi
: 64 x menit
Frekuensi jantung
: 130 x menit
Suhu
: 36,5 C
6. Antropometri
Berat badan
:3800 gram
Panjang badan
: 50 cm
Lingkar dada
: 30 cm
Lingkar kepala
: 32 cm
7. Kepala
Bentuk
: simetris
Rambut
: merata ,lebat, hitam
Ubun- ubun
: datar
Sutura
: tidak ada molase
Caput succedenum
: tidak ada
Cepal hematom
: tidak ada
8. Telinga
Bentuk
: Simetris
Lubang telinga
: Ada
Kebersihan
: Bersih
Tulang Kartilago
: lemah
Ke elastisan daun telinga : Elastis
Reflek sklet
: lemah
Kelainan
: Tidak Ada
9. Mata
Bentuk
: simetris kanan dengan kiri
Sklera
: tidak ikterik
Konjungtiva
: merah muda
Tanda infeksi
: tidak ada
Reflek eyebling
: ada Reflek Puppilary
: ada10. Hidung
Bentuk
: simetris
Kebersihan
: bersih
Pernapasan cuping hidung : ada
11. Mulut
Bentuk
: simetris
Bibir
: kemerahan Lidah
: bersih
Palatum
: tidak ada palatoskisis
Reflek rooting
: ada Reflek sucking
: ada
Reflek swallowing
: ada12. Dada
Inspeksi
: Bentuk : simetris
Kebersihan
: Bersih
Warna putting
: coklat tua Pengeluaran payudara
: tidak ada
Retraksi dada
: Tidak ada
13. Bahu, lengan , tangan
Bentuk
: simetris
Tonus otot
: kuat Jumlah jari
: lengkap kiri 5 dan kanan 5
Reflek grasping
:ada14. Sistem saraf
Reflek moro
: ada
15. Abdomen
Benjolan
: tidak ada dan tali pusat masih
terlihat basah
Penonjolan sekitar tali pusat : tidak ada
Perdarahan tali pusat
: tidak ada
16. Genetalia laki-laki
Penis
: ada
Uretra
: Ada berada di ujung penis
Testis
: sudah turun
Scrotum
: Coklat tua BAK
: 1 kali setelah lahir17. Kaki
Bentuk
: Simetris antara kaki kiri dan kanan
Tonus otot
: kuat Jumlah Jari
: Lengkap 5 kiri dan 5 kanan
Reflek Babynski
: ada Reflek Plantar
: ada18. Punggung
Cekungan
: Tidak Ada
Penonjolan
: Tidak ada
Benjolan
: Tidak ada
Tanda lahir
: Ada
19. Anus
Lubang anus
: ada
Kelainan
: tidak ada
BAB
: 1 kali setelah lahir, mekonium
20. Kulit
Verniks
: Ada
Warna kulit dan bibir
: kemerahan
Pembengkakan /bercak hitam : tidak ada
Tanda lahir
: ada Lanugo
: ada
C. DATA PENUNJANG
Obat
: Neo K 0,5 mg, gentamicin 0,3 %
1. Lab
: tidak dilakukanD. ANALISA DATA
Neonatus kurang bulan 42 minggu usia 1 Jam a. Masalah
: tidak ada masalahb. Kebutuhan
: Oksigen, Nutrisi (ASI), Suhu (kehangatan)c. Masalah potensial
: tidak adad. Tindakan segera
: Menghangatkan dan mengeringkan bayi
di infan warmer
1. PENATALAKSANAAN
2. Meletakkan bayi di infarm warmer sampai suhu bayi normal suhu bayi 36,5 C
2. Melakukan pemeriksaan antropometri BB: 3800, PB : 50 LD :30, LK : 32 3. Mengganti pakaian bayi dengan kain pernel bersih dan kering pakaian sudah diganti4. Memberikan salep mata di kedua mata bayi dan menyuntikan Neo K 0,5 cc di 1/3 paha kiri atas bayi secara IM. Salep mata sudah dioleskan dan bayi sudah disuntik Neo K 5. Observasi frekuensi jantung, pernafasan dan suhu dan Respirasi HR : 120x/menit regular, R : 68 x S : 36,5 C terlampir dalam lembar observasiASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR USIA 6 JAM PADA BAYI NY. R
DI RSUD SOREANGNo. medrec
: 502934
Tanggal / jam masuk
: 27/3/2015 Tanggal / jam pengkajian : 27/3/2015 Nama pengkaji
: Melinda Rizky Amanda
A. DATA SUBJEKTIFBayi Ny.H Gerakan kuat, bayi tidak menangis warna kemerahan
B. DATA OBJEKTIF1. Keadaan umum: baik
2. Tonus otot
: kuat3. Warna kulit
: kemerahan
4. Tangis bayi
: kuat5. Tanda-tanda vital
Respirasi
: 52 x/menit
Frekuensi jantung : 140 x/menit
Suhu
: 37,4 C
6. Tangan
: tidak terpasang infus
7. Eliminasi
BAB
: 2 kali
BAK
: 3 kali
8. Hasil laboratorium : tidak dilakukanB. ANALISA DATA
Neonatus kurang bulan 42 minggu usia 6 jam C. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu bahwa keadaan bayi baik. ( ibu mengetahui keadaan bayinya2. Observasi Frekuensi Jantung, Nafas dan suhu setiap 1 jam sekali terlampir dalam obervasi3. Melakukan test feeding 2 sendok teh 5 ccKUNJUNGAN RUMAH
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR USIA 3 HARI
No. medrec
: 502934
Tanggal / jam masuk
: 29/3/2015 Tanggal / jam pengkajian : 29/3/2015
Nama pengkaji
: Melinda Rizky Amanda
A. DATA SUBJEKTIF
Bayi Ny. R Usia usia 3 hari, gerakan aktif, warna kemerahan, bayi menangis kuat dan ibu mengatakan tidak mengeluh apa- apa tentang bayi nya.
B. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum
: Baik
2. Tonus otot
: kuat
3. Warna kulit
: Kemerahan
4. Tangis bayi
: kuat
Tanda-tanda vital
Respirasi
: 50 x menit
Frekuensi jantung
: 138 x menit
Suhu
: 36,8 C
5. Antropometri
Berat badan
: 3700 gram
Panjang badan
: 53 cm
Lingkar dada
: 30 cm
Lingkar kepala
: 32cm
6. Mata
Bentuk
: simetris
Sklera
: Putih
Konjungtiva
: merah muda
Tanda infeksi
: tidak ada
7. Mulut
Bentuk
: simetris
Bibir
: kemerahan Lidah
: bersih
Palatum
: tidak ada palatoskisis
Reflek.rooting
: positif
Reflek. sucking
: Ada
Reflek. swallowing : Ada
8. Leher
Kelenjar tiroid
: tidak dilakukan
Kelenjar betah bening : tidak ada pembengkakan
Vena juguralis
: tidak ada kelainan
Reflek. tonic knek : ada
9. Bahu, lengan , tangan
Bentuk
: simetris
Gerakan
: aktif
Reflek. grasping
: ada
10. Sistem saraf
Reflek moro
: Ada
11. Abdomen
Benjolan
: tidak ada
Penonjolan sekitar tali pusat : tidak ada
Perdarahan tali pusat : tidak ada,tali pusat belum terlepas12. Genetalia
Venis
: ada
Kelainan
: Tidak ada
BAK
: 3- 4 kali
13. Kaki
Gerakan
: Aktif
Reflek .Babynski
: Ada
Refleks. Plantar
: Ada
14. Punggung
Refleks. galan
: Ada
15. Anus
Lubang anus
: ada
Kelainan
: tidak ada
16. Kulit
Warna kulit dan bibir : kemerahan
18. Eliminasi
: BAB : 3 kali
BAK : 3-4 kali
19. Nutrisi
: ASI
C. ANALISA DATA
Neonatus kurang bulan Usia 3 hari dengan keadaan bayi baik
D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pemeriksaan fisik Neonatus keadaan bayi normal
2. Memberitahu ibu bahwa keadaan bayi normal ibu mengetahui keadaan bayi nya
3. Mengingatkan ibu untuk memandikan bayi yang benar ibu mengerti apa yang telah dijelaskan.
4. Mengingatkan ibu cara menyusui yang benar, dan tidak menjadwal ketika menyusui ibu mengerti yang telah dijelaskan
5. Mengingatkan ibu tanda bahaya neonatus ibu masih ingat tanda bahaya neonatus dan harus kemana jika terjadi tanda bahaya.
6. Mengingatkan ibu tentang imunisasi dan ibu harus imunisasi bayi nya setiap bulan ibu mengerti dan mau datang ke bidan nanti ketika imunisasi.
7. Melakukan pendokumentasian Dokumentasi sudah dilakukan