360°Healthcare Integrierte Telemedizinische Versorgung in der Schweiz

Dr. med. Andy Fischer, CEO

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Medgate heute

Standorte Telekonsultationszentren in Basel, Zürich

und Abu Dhabi Gesundheitszentren in Basel, Zürich und

Solothurn

300 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter Ärzte, Telemedizinische Assistenten, ICT

Spezialisten, Administration Europas grösstes ärztlich betriebenes

Telemedizinisches Zentrum

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Medgate Telemedicine Center (MTC) Telemedizinische Dienstleistungen • Grundversorgung und interne Spezialisten-Leistungen

Medgate Health Centers (MHC) Modernste Gesundheitszentren • Grundversorgung mit ergänzenden Spezialisten-Leistungen

Medgate Partner Network (MPN) Stiftung zur Förderung der Vernetzung mit niedergelassenen Spezialisten • Abdeckung: 1‘100 Ärzte, 200 Apotheken und 15 Kliniken

Medgate International (MIN) Franchising der telemedizinischen Technologie und IP • Eröffnung Telemedicine Center in Abu Dhabi (Juni 2013)

Geschäftsbereiche

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Zielsetzung: Integrierte Versorgung Schweiz

Medgate ist der bedeutendste Anbieter von Integrierten Versorgungslösungen in der Schweiz.

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Ausgangslage

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Ungebremste Kostensteigerung im Gesundheitswesen Schweiz

8-9% Kostenzuwachs Primär ambulante und stationäre Leistungskosten Prämienanstieg 3-5% insbesondere bei alternativen Versicherungsmodellen Jeder zehnte Schweizer lebt vom Gesundheitswesen

Fazit: Weiterhin starkes Wachstum von

alternativen Versicherungsmodellen erwartet

Kaufentscheid für Versicherungsmodell wird aber primär prämienorientiert bleiben

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Demografischer Strukturwandel

«Baby Boomer» kommen ins Rentenalter Generationenkonflikt nimmt zu (Finanzierung, Ressourcen) Zunahme der Nachfrage (Population, Morbidität, Lebensform) Abnahme der Ressourcen (Finanzen, Personal) Bedürfnis nach Mobilität nimmt zu (Generation «Smartphone»)

Fazit: Chance für effiziente Versorgungsmodelle

(Produktivität, Wirksamkeit, Patientenzufriedenheit)

Chance für mobile «Online Angebote»

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Hochfragmentiertes und komplexes Versorgungsangebot

7 Untersuchungen pro Jahr bei rund 4 unterschiedlichen Leistungserbringern Weiterweisungsraten bei Grundversorger von bis zu 80% Doppeluntersuchungen führen zu Kosten von rund 5 Mia. CHF Nachgewiesener Zusammenhang zwischen Anzahl involvierter Leistungserbringer und

Kostenentwicklung (bei gleichen Erkrankungen)

Fazit: Chance für Versorgungsmodelle, welche die

Anzahl Konsultationen und die Anzahl involvierter Leistungserbringer reduzieren

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Akzentuierte Versorgungsproblematik in der Grundversorgung

Zunehmende Feminisierung Ausbildungsengpass Rückläufige Migration von High Potentials

Fazit: Chance für telemedizinische

Angebote (ländliche Gebiete) Schwierigkeiten bei der

Ressourcenbeschaffung (Wachstumsblockade)

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Schleichende Verstaatlichung des Gesundheitssystems

Initiative zur Einführung der Einheitskasse Qualitätseinbruch (Verschlechterung der Versorgungsqualität) Produktivitätseinbruch (Verteuerung der Grundversicherung) Enteignung der heutigen Versicherer

Fazit: Chance für günstige alternative Versorgungsmodelle mit

hoher Versorgungsqualität Chancen für VVG Angebote (Versorgungsqualität) Gefahr der «Verbeamtung» (Innovationsblockade) Gefahr einer temporären Instabilität der Ertragsmechanik

(Wechsel von privaten Organisationen zu staatlichen Strukturen)

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Zunehmende Implementierung der eHealth Architektur

Bund fördert eHealth Architektur (politisch und finanziell) Grossfirmen investieren in nationale Kollaborationsinfrastruktur (Swisscom, Post)

Fazit: Elektronische Kollaborationssysteme als zentrales Instrument für die integrierte

ambulante Versorgung stehen zunehmend zur Verfügung

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Fazit Gesundheitsmarktentwicklung Schweiz

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Verstaatlichung des Gesundheitssystems führt zu einer stärkeren Segmentierung von KVG und VVG

Durch «relativen» Ressourcenmangel wird die Versorgungssicherheit zum Wettbewerbsvorteil

Im KVG (allenfalls auch im VVG) starkes Wachstum von alternativen Versorgungsmodellen

Verbesserung Risikostrukturausgleich macht reine «Risikoselektionsmodelle» ohne Steuerung obsolet

Konklusion: Wachstum von Integrierten Versorgungsmodellen, welche auch für kränkere Personen attraktiv sind (Patientenzufriedenheit), eine wirkungsvolle Steuerung aufweisen (Kostenwirksamkeit) und die Versorgungssicherheit garantieren (nationale Abdeckung).

Strategie und Setup

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Die Medgate-Strategie

Aufbau eines integrierten Versorgungssystems in der Schweiz

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Das Medgate Leistungsprofil heute …

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… und in Zukunft (Integrated Health 2020)

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Strategische Positionierung: 360°Healthcare Initiative

Aufbau eines integrierten Versorgungsmodells, welches sich durch folgende drei Kriterien auszeichnet: 1. Nationale Versorgungsabdeckung 2. Hohe Patientenzufriedenheit 3. Kosteneffektivität durch Reduktion der Leistungskosten im System

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360°Healthcare Initiative

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Kernelemente der 360° Initiative

Das «Gatekeepingmodell der Zukunft», welches Telmed- und klassische HMO Modelle vereint: Prozessuale und technische Integration der drei Pfeiler MTC, MHC und MPN Aktive Patientensteuerung durch Medgate (vom «Terminmanager» zum proaktiven

«Behandlungsplaner») Für Patienten individuelle online Steuerung aller Leistungsanfragen und Abwicklungen

per SMS/eMail, App., Website, Telefon, etc.

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360° Initiative: Positionierung und Outcome-Kriterien

Marktpositionierung Direct to Consumer Positioning und Multi-channel Marketing (App., MHC, MTC,

Versicherer, Swisscom, etc.)

Outcome-Kriterien Qualität (Patientenzufriedenheit) und Modellwirksamkeit

(Kosteneffekt/Budgetverantwortung)

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Die drei Pfeiler der 360° Initiative

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Die aktive Patientensteuerung («Behandlungsplanung»)

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Steuerungskomponente Beschreibung

Telecare Telemedizinische Substitution von Konsultationen (35%-50%)

Optimierung Medikamentenregime

Interaktionen, Produktewahl und Packungsgrössen

Optimales Behandlungsteam Optimale Zusammenstellung des Behandlungsteams (so wenig behandelnde Ärzte wie möglich, so wenig Weiterweisungen wie möglich)

Zuweisung ins MPN Vorzugsweise Zuweisung ins MPN (Qualitätskriterien, Datenaustausch, Terminvereinbarung)

Präventionsmanagement Online Präventions-Reminder (Vorsorgeuntersuchungen, etc.)

Complex Case Management CCM Programme für chronisch kranke Patienten, Identifikation von chronisch kranken Patienten

Online Steuerung durch den 360°Healthmanager

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Telemedizinische Geschäftsmodelle

Free-Access Modell (Demand Management): Freiwillige Telekonsultationen

Kunden: Versicherungsgesellschaften, Behörden, Firmen, Individuen

Ertragsmodell: Zugangsgebühr (pro Mitglied pro Jahr) Telekonsultationsgebühr (pro Telekonsultation)

Gatekeeping Modell (360° Healthplan): Telemedizinisches Versicherungsmodell mit Prämienrabatt Für alle medizinische Anliegen ist eine Telekonsultation oder eine Erstkonsultation in

einem Health Center obligatorisch (HMO) Patient muss die Anweisungen der Medgate-Ärzte befolgen

Kunden: Versicherungsgesellschaften

Ertragsmodell: Zugangsgebühr (pro Mitglied pro Jahr) Managed-Care-Gebühr (pro Mitglied pro Jahr) Telekonsultationsgebühr (pro Telekonsultation) Gebühr für Arztkonsultation im Health Center (gemäss Tarif)

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Medgate Telemedicine Center

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Medgate Telemedicine Center (MTC)

Über 200 Mitarbeitende Grundversorger (Allgemeine-/Innere

Medizin, Pädiatrie, Gynäkologie) Spezialisten (Augenheilkunde, HNO,

Dermatologie, Psychiatrie, Onkologie und Chirurgie)

Telemedizinische Assistenten Patientenstamm von über 1,8 Mio.

Bis 4’500 Patientenkontakte pro Tag

(Telefon, Internet und Video)

Erfahrung aus über 4 Mio. Telekonsultationen seit Start 2000

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Telemedizinische Dienstleistungen

Telekonsultationen:

Kommunikationskanäle: Telefon, Internet, Video

Telediagnose: Bildbefunde (Digitalfotos), Telemonitoring (BD, Zuckerspiegel, etc.)

Teletherapie: Rezeptierungen, Arbeitsunfähigkeitszeugnisse

Servicequalität:

Verfügbarkeit: 24/7, SL 80/20

Sprachen: Deutsch, Französisch, Englisch, Italienisch, (Spanisch)

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Zugang zur Telemedizin

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Telefon

Biometrie

Internet

Video

Arzt

Mechanik des Telekonsultationszentrums

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Resultate

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Medgate-Patientenstruktur prozentual nach Alter

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>105

100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Männer

Frauen

Fläche = Altersstruktur der Schweizer Bevölkerung 2011 (Bundesamt für Statistik)

3% 2% 1% 0% 1% 2% 3%

Telecare (51%)

Überweisung

(49%)

Ergebnis der Telekonsultation

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> 2 Tage

1 - 2 Tage

½ - 1 Tag

Heute (inkl.. sofort)

Notfall

Grundversorger Spezialist Spital Apotheke

Krankheitsbilder und Telecare

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0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

Bewegungsapparat

Akuter Kniebinnenschaden

Rückensyndrom

Auge

Fremdkörper

Infektiöse Konjunktivitis

Atmungsorgane

Dyspnoe

Husten

Krankheitsbilder und telemedizinische Hilfe

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0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Haut

Insektenbiss/-stich

Dermatitis

Schwangerschaft

Brust-/Stillbeschwerden

Übelkeit/Erbrechen

Allgemein u. unspezifisch

Unerwünschte Medikamentenwirkung

Angst vor med. Behandlung

Auswirkungen auf die Gesundheitskosten (Grandchamp, Gardiol; Health Economics 2010)

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Patientenzufriedenheit (n = 7’446)

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Patientenzufriedenheit (Net Promoter Score 2013)

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Voraussetzungen für eine lokale Implementierung

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Erfolgsfaktoren

Fokus auf lokale Bedürfnisse und Prozesse

Einbettung in die existierende Gesundheitsinfrastruktur

Qualitativ hochstehender Service (Personal) und Technologie

Politische und gesellschaftliche Akzeptanz

Keine gesetzlichen Barrieren (e.g. Diagnose, Rezeptierung, elektronisches Dossier, etc.)

Enge Zusammenarbeit mit lokalen Partnern und Netzwerken

Nachhaltige Ertragsmechanik (keine Pilotitis)

Herzlichen Dank

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