360°向學生推廣健康生活 - edisdat.ied.edu.hkedisdat.ied.edu.hk/pubarch/b19503751/Conference/Keynote-ProfJoanne... · •推動市民促進個人、家人以至社區的健康

教育局課程發展處體育組委託香港教育學院健康與體育學系承辦

體育教師暑期學校2011 (專題講座)

日期：二零一一年七月二日(星期六)地點：仁濟醫院王華湘中學

360° 向學生推廣健康生活

鍾慧儀教授

此簡報只供學術及教學參考之用，不能作任何商業用途。

大綱:

1. 香港主要青少年健康問題

2. 健康推廣 (學校/老師角色和方向)

3. 健康推廣成效評估

P3The Hong Kong Institute of Education

3 6 0 ° 向學生推廣健康生活

1. 體重問題

「學生健康服務」(學童補健)

學生肥胖比率

*肥胖定義: 體重>按身高調整後體重中位數的120%

1997/98 2008/09

小學生 16.4% 22.2%

中學生 13.6% 17.7%

(衛生署，2010，頁9)


6種心血管風險因素


1. 體重問題 (續)

~2600兒童 (6 -13 歲)

結果:

• ~13% 男孩

• 11% 女孩屬肥胖

Sung, Yu, Choi, McManus, Li, Xu,

Chan, Lo, Chan, & Fok(2007)



2. 健康感知 - 飲食態度

衛生署衛生防護中心中央健康教育組 (2009) : 「小學飲食模式評估研究二零零八」

認知健康飲食 ≠ 選擇健康飲食

• 43% 學生: 每天吃水果 <1 次

• 75% 學生:

受訪前1星期有進食含添加糖 / 煎炸 / 高脂肪 / 高糖分 / 高鹽分的食物或飲品

• 較多學生偏愛高鹽分、高糖分或高脂肪的食物e.g. 漢堡包加炸薯條、雪糕和熱狗等



3. 體適能

Chow, McKenzie, & Louie (2009)

• 30 間隨機抽樣中學 → 65 位體育老師 →共238節體育課

• 課堂中，學生多數時間: 行行企企行: 24% 時間 (M : F = 27% : 22%)

企: 46% 時間 (M : F = 41% : 51%)

• 劇烈運動 (VPA): 5.9 min. (10%)

• 中度劇烈運動 (MPVA): 19.8 min. (35%) (男女比例相若)



3. 體適能 (續)

• 足球 / 籃球 / 羽毛球課的 VPA > 體操課(理論繁複? 興趣?)

• 值得一題: 學生人數與運動量沒有明顯關係

• 美國衛生部 (U.S. healthy people 2010 計劃) 建議:

MVPA 應佔課堂 50% (香港明顯做不到….)

• 但實際上，香港學生表現 ≈ 英、美同齡學生

• 香港PE堂: 時間表 73.2 min. vs. 實際 (effective) 57.1min.

相差 22%

結論: 單靠體育課不能提升學生體適能(上PE堂的動力 - motivation - 不足?)



4. 心理 / 精神問題

兒童及青少年部份初期精神病症狀

• 成績退步• 品行變差• 過度活躍• 幻覺或幻聽，疑心重• 對上學有莫名的恐懼，甚至逃學• 脾氣變差，如暴躁及經常與人爭執• 由以往活躍變得沉默，不願與外界接觸

資料來源：香港精神科醫學院李永堅醫生(http://pvv.org.ru/apple/art_main.php?iss_id=20100418&sec_id=4104&art_id=13940644)



5. 濫用 (Abuses)

暴力 (欺凌)Bullying

上網成癮Internet addiction

性騷擾 / 性暴力Sexual abuse

物質濫用Substances abuse

最常見: 口角式欺凌

身體欺凌: 男> 女

女性受害人心理/精神上承受較大傷害焦慮抑鬱較難應對精神困擾

校園欺凌問題→ 精神健康問題

「癮」青百分比

挪威:1.98%

意大利: 5.4%

台灣: 7.5%

中國大陸: 5.5%

澳門: 18%

香港: 11%

關注婦女性暴力協會在2009年10月至12期間訪問1253 名中學生:

• 23%（292 人）曾遭身體侵犯

• 當中7.8%（23 人）曾被「強迫進行性行為」

• 6.2%（18 人）被「強拍裸照」

• 45.6% 性暴力: 校園(課室/飯堂)

• 13.7% 性暴力: 街上

(http://happypama.mingpao.com/cfm/heal

th3.cfm?File=20110123/sexa/yga1.txt)

http://happypama.mingpao.com/cfm/health3.cfm?File=20110123/sexa/yga1.txt


2010 中學生健康普查 (撮要)

香港教育學院健康與體育學系

男女比例 (N=5012)

男生女生

n % n %年級 1 495 19.1% 398 16.5%

2 516 19.9% 439 18.2%

3 581 22.4% 515 21.3%

4 546 21.0% 538 22.3%

5 275 10.6% 224 9.3%

6 122 4.7% 198 8.2%

7 62 2.4% 103 4.3%

開心指數 (世界衛生組織)

Feeling happy Calm & relax Energetic & powerful

Feeling good & has enough rest

Interested in daily activities

M F M F M F M F M F

Everyday(n, %)

268, 12.8%

124,6.7%

262, 12.5%

125, 6.7%

306, 14.6%

116, 6.2%

211, 10.1%

84, 4.5%

333, 15.9%

168, 9%

Always(n, %)

832,39.7%

829, 44.5%

698, 33.3%

608, 32.6%

616, 29.4%

519, 27.8%

385, 18.4%

243, 13%

661, 31.5%

571, 30.6%

Half(n, %)

584,27.9%

534, 28.6%

635, 30.3%

621,33.3%

641, 30.6%

635, 34.1%

525, 25%

488, 26.2%

551, 26.3%

631, 33.9%

< Half(n, %)

213,10.2%

200, 10.7%

287, 13.7%

279, 15%

333, 15.9%

357, 19.2%

438,20.9%

459, 24.6%

292, 13.9%

274,14.7%

Sometimes(n, %)

159,7.6%

164, 8.8%

171, 8.2%

201, 10.8%

159, 7.6%

190, 10.2%

352, 16.8%

412, 22.1%

192, 9.2%

175,9.4%

Never(n, %)

40,1.9%

13, 0.7%

43, 2.1%

30, 1.6%

41, 2%

47, 2.5%

185, 8.8%

178, 9.5%

67, 3.2%

45, 2.4%

Sports and activities

Do you join sports activities? (n, %)(N=4736)

Never Occasionally Sometimes Often Always

1766, 37.3%

2321, 49%

232, 4.9%

128, 2.7%

289, 6.1%

Which sport type do you take most frequently? (n, %)(N=4737)

Sedentary Mild vigorous Vigorous

236, 5.0%

2874, 60.7%

1627, 34.3%

How often you take thisactivity? (n, %)(N=4736)

<1 hr 1-2 hrs 2-3 hrs 3-4 hrs >4 hrs

1345, 28.4%

1476,31.2%

846,17.9%

383, 8.1%

686, 14.5%

Nutrition and social relationship

Yes No

Eat vegetables and fruits? (n, %)

590, 14.9% 3365, 85.1%

Intention to lose weight in 30 days?(n, %)

3704, 93.7% 251, 6.3%

Choice of food (n,%)

Yes No

Family violence 3676, 92.9% 279, 7.1%

Parent smoking 2393, 60.5% 1562, 39.5%

Parent drinking alcohol

2431, 61.5% 1524, 38.5%

Parents abusing drugs

3899, 98.6% 56, 1.4%

Often join family activities

2009, 50.8% 1946, 49.2%

Parent caring 604, 15.3% 3351, 84.7%

Nutrition and social relationshipFamily background

Yes No

Good teacher-student relationship?

859, 21.7% 3096, 78.3%

Any teacher cares about you in school?

970, 24.5% 2985, 75.5%

Any friend cares about you in school?

397, 10% 3558, 90%

Nutrition and social relationship

Relationships in school (n, %)

15.00%

10.00%

25.00%

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

Parents Friends Teacher

Perceived Caring from others (N=3955)

- The total score in the entire section (11 questions) of nutrition and social relationship.

- Max.: 11 marks.

- The higher mark, the poorer nutritional and social relationship status.

Habits (N=3955)Yes No

Late to school >5 times? (n, %)

269, 6.8% 3687, 93.2%

Karaoke or internet bar?(n, %)

1916, 48.4% 2040, 51.6%

Staying outside overnight?(n, %)

1033, 26.1% 2923, 73.9%

Miss school lesson? (n, %) 239, 6% 3717, 94%

Smoking? (n, %) 205, 4.3% 4525, 95.7%

Drink alcohol? (n, %) 464, 10.5% 3953, 89.5%

Always not happy? (n, %) 1152, 29.1% 2804, 70.9%

Not enough sleep? (n, %) 2431, 61.5% 1525, 38.5%

Drugs for excitement? (n, %) 54, 1.4% 3902, 98.6%

大綱:





360̊ 取向= 全人取向( Holistic approach )

獎勵計劃(Award scheme)

飲食計劃

增強學生上體育課的動力

欺凌問題干預

上網成癮干預

性教育的取態

基層健康

(食物相片)

(運動相片)

(一家合照相片)

促進健康香港非傳染病防控策略框架

制訂策略框架的理據

1. 在2006年，約61%的香港登記死亡個案是由四大

主要但可預防的非傳染病所引致。它們是癌症

(32.3%)、心臟病(15.0%) 、中風(8.8.%)和慢性下

呼吸道疾病(5.1%)。

2. 大部分非傳染病都是可預防的。

3. 採取預防行動針對那些常見和主要的行為風險因

素，將可改善整體市民的健康狀况。

(資料來源：http://www.dh.gov.hk/chs/pub_rec/pub_rec_ar/pdf/ncd/CHI%20whole%20DOC%2016-10-08.pdf)

預防和控制非傳染病的框架範圍

主要行為風險因素• 吸煙• 缺乏體能活動• 不健康飲食• 酗酒

主要環境決定因素• 健康服務• 生活環境• 社會經濟狀況

主要生物醫學因素

•過重及肥胖

•高血壓

•血脂異常

•高血糖症

疾病

•癌症

•心血管疾病

•慢性呼吸系統疾病

•糖尿病

•損傷及中毒

範圍

• 締造有助促進健康的環境

• 推動市民促進個人、家人以至社區的健康

• 預防個人及各人口組別患上非傳染病及 / 或延緩發病

• 減低非傳染病患者病情惡化和出現併發症的機會

• 減少非必要的住院及醫護程序

• 提供優質的非傳染病護理服務，以保障市民的健康及

防止患者病情惡化

目標

策略方針

1. 支援全新及加強現有與本策略觀點一致的健康促進和非傳染病預防措施或活動

(衛生署圖片：“水果蔬菜不可少日日記得二加三)

(衛生署圖片：“成人健康飲食金字塔”)

2. 建立有效的資料庫和系統，按各病程階段需採取的行動提供指引

(Online Health Assessment from http://www.ktschca.org.hk/index.php)

3. 加強伙伴關係及促進相關各方的參與

(醫療健康記錄計劃網頁：http://www.ktschca.org.hk/zhhk/project/mhr.php)

4. 建立抗禦非傳染病的能力

(講座相片)(健康地帶 - 健康資訊網頁：http://www.cheu.gov.hk/b5/info/index.htm)

5. 確保醫療衛生界別能回應非傳染病的挑戰，並改善護理系統

(身體檢查相片)

6. 加強及制訂有助促進健康的法例

(控煙法例 - 其他控煙法例網頁：http://www.tco.gov.hk/tc_chi/legislation/legislation_oo.html)

• 伙伴關係

• 生活環境

• 以成效為重點

• 人羣為本的介入措施

• 採取貫穿人生歷程的措施

• 提升能力

推行策略框架的要素

策略性管理架構

落實策略

督導委員會

工作小組

飲食和體能活動其他優先範疇損傷及酗酒

備註: 控煙、癌症和中毒的工作分別由衞生署控煙辦公室、癌症事務統籌委員會及香港中毒防控網絡來處理。

• 高水平健康意識的人口

• 關懷互愛的社會

• 具實力的醫護專業

• 可持續的醫療體系

• 大幅減少由非傳染病引致的殘疾

及早逝負擔

遠景

(衛生署刊物：促進健康 - 香港非傳染病防控策略框架)

預防校園藥物濫用

教育指南

(頭條日報(2009.8.17)：上半年校園吸毒生相等去年全年)

(星島日報(2009.3.9)：英中生揭老師太忙難察學生吸毒學界支持驗毒歎配套不足)

何謂「預防藥物濫用」?

(毒品相片)

減少需求

• 減少對獲得和使用藥物的渴望和意願

• 例如: 輔導/戒毒

(圖片：“不可一、不可再向毒品說不向遺憾說不”)

(展板：“常被吸食的危害精神毒品”)

學校在預防藥物濫用中扮演的角色

..:: 重點不是改變校外影響他們的不良行為 ::..

(http://www.nd.gov.hk/tc/statistics_list.htm)




學生

社工

校方

醫院

警方

家長

9個預防濫藥教育指導原則

✓ 教育: 影響學生行為

✕ 教育: 決定學生行為

原則1：注重學習效果、環境因素和協作夥關係

(課堂相片)

原則2：健康課程/活動

• 循序漸進• 連貫性• 與健康有關

↑香港賽馬會藥物資訊天地

(相片)

(講座相片)

• 有利達到教育效果

• 有利建立夥伴關係

• 明確目標，讓學生容易掌握

原則3：學校環境

原則4：發展決策過程

的協作夥伴關係校方

家長

學生

警方

社工(圖片：“尊重自我，堅決向毒品說No)

(圖片)

(圖片)

(相片)

(相片)

(相片)

原則5：互動式教學

(活動相片)

• 良好反應能力和包容性

• 宜建立校方學生溝通渠道

• 學生背景考慮

• 學生風險評估

原則6：教育方案

原則7：師資培訓

增強方案的影響力和持久性

(圖片：“to educate”)

原則8：輔助教師預備

各種方案/對策/教材

衛生署Department of Health

保安局禁毒處Narcotics Division, Security Bureau

社區藥物教育輔導會Community Drug Advisory Council

• 改進未來方案設計

原則9：定期評定方案之成果

(圖片)

學生使用藥物的後果牽涉程度可能的對策

目擊其同學正在使用或供給藥物

• 由校方給予勸告、通知家長

• 課後留校並取消參加活動的權利

• 給予留校觀察期和規勸

在校內向同學要非法物質（要求未得到滿足）

隱瞞校園濫藥問題，知情不報

在校園或上課期間藥性發作

在校內持有/使用/供應非法物質

• 通知警方、家長• 留校察看並規勸• 召開學校/社區會議• 必要時開除學籍

學生的早期危險跡象

明顯個性變化

• 情緒波動

• 性格改變(圖片)


精神狀態改變

• 睡眠方式 (渴睡)• 講話含糊不清• 走路搖晃• 精神呆滯/反應遲緩• 異常挑剔/放任• 記憶力衰退

(圖片)


身體狀況的改變

常流鼻水/鼻血/紅腫噁心、嘔吐、爛牙

尿頻; 尿道發炎

身體有不明瘡疤(常穿外衣掩藏針孔?)

便秘/腹瀉

(人體圖片)


不要過早下結論!

青少年吸毒問題惡化 (頁2) 你的孩子有吸毒跡象? (頁3)

(無毒家教有妙法 – 家長向子女推行禁毒教育：http://www.nd.gov.hk/pdf/leaflet_for_parents.pdf)

http://www.nd.gov.hk/pdf/leaflet_for_parents.pdf

NIDA for Teens – The Science Behind Drug Abuse

(Website: http://teens.drugabuse.gov/havefun/DrN_BodyQuiz.php)

http://teens.drugabuse.gov/havefun/DrN_BodyQuiz.php

大綱:






如何最好地在學校推廣健康生活?

1. 工作: 更主動、更防患未然

2. 辨識青少年的身心和社交挑戰，制訂迅速及具敏感度的干預策略

3. 校內工作小組老師，應來自不同背景

4. 視健康推廣作學校長期目標

5. 與其他學校一同連絡校外單位，更到位地服務學生及家庭

6. 持續性工作評估

7. 與立法會/區議會(政策制定者)、警方、醫護界、社福界合作，打破影響工作成果的地域性限制



如何評估?

1. 「效」本評核 - By Objectives (outcomes)

檢視計劃有否達到原先訂下的目標 / 果效

2. 其他方法 - Other approaches to evaluation

a. 參加者觀點 (Participant views)

• 問卷

b. 同事觀點 (Peer evaluation)

• 工作小組內部

• 獨立同事

c. 自我評核 (Self-evaluation)

d. 研究性評核 (Research-based approach)


參考文獻上半年校園吸毒生相等去年全年(2009.8.17)：《頭條日報》，檢自

http://news.hkheadline.com/instantnews/news_content/200908/17/20090817a113730.html?cat=a

青少年精神問題趨嚴重 - 女生思覺失調牛津夢碎 (2010.4.18)：《蘋果日報網上版》，檢自http://pvv.org.ru/apple/art_main.php?iss_id=20100418&sec_id=4104&art_id=13940644

保安局禁毒處：《無毒家教有妙法 – 家長向子女推行禁毒教育》，檢自http://www.nd.gov.hk/pdf/leaflet_for_parents.pdf

保安局禁毒處：《藥物濫用資料中央檔案室及毒品統計數字》，檢自http://www.nd.gov.hk/tc/statistics_list.htm

梁子健 (2009.3.9)：英中生揭老師太忙難察學生吸毒 - 學界支持驗毒歎配套不足，《星島日報》，頁F01。調查 - 四分一中學生認曾遭身體侵犯(2011.1.23)：《明報》，檢自

http://happypama.mingpao.com/cfm/health3.cfm?File=20110123/sexa/yga1.txt衛生署：《促進健康 - 香港非傳染病防控策略框架》，檢自

http://www.dh.gov.hk/tc_chi/pub_rec/pub_rec_ar/pdf/ncd/CHI%20whole%20DOC%2016-10-08.pdf

衛生署 (2010)：《香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書》，檢自http://www.dh.gov.hk/chs/pub_rec/pub_rec_ar/pdf/ncd_ap/Action%20Plan_Chi_Whole%20Doc.pdf

衛生署衛生防護中心中央健康教育組 (2009)：《小學飲食模式評估研究二零零八 - 調查摘要》，檢自http://www.chp.gov.hk/files/pdf/dietary_2008%20summary_Chi_and_Eng.pdf

Chow, B. C., McKenzie, T. L., & Louie, L. (2009). Physical activity and environmental influences during

secondary school physical education. Journal of Teaching in Physical Education, 28(1), 21-37.

Sung, R. Y. T., Yu, C. C. W., Choi, K. C., McManus, A., Li, A. M. C., Xu, S. L. Y., Chan, D., Lo, A. F. C., Chan,

J. C. N., & Fok, T. F. (2007). Waist circumference and body mass index in Chinese children: Cutoff

values for predicting cardiovascular risk factors. International Journal of Obesity, 31(3), 550-558.

http://news.hkheadline.com/instantnews/news_content/200908/17/20090817a113730.html?cat=a

http://pvv.org.ru/apple/art_main.php?iss_id=20100418&sec_id=4104&art_id=13940644

http://www.nd.gov.hk/pdf/leaflet_for_parents.pdf

http://www.nd.gov.hk/tc/statistics_list.htm


http://www.dh.gov.hk/chs/pub_rec/pub_rec_ar/pdf/ncd_ap/Action Plan_Chi_Chapter 2.pdf











多謝

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