３D STIR 腕神経叢を試してみました

箕面市立病院

久島 貴之

症例報告 –決め手のこの一枚 3D 「備えあれば憂い無し。腕神経撮像」

•腕神経叢がみたい

1mm分解能が必要

3D MSK FS+ STIR

御提供：大阪市立大学医学部付属病院 木村様

MSK Viewの秘密は、VRFAにあり

目的組織に応じた可変RFA (Variable)

腕神経叢損傷疑いの検査依頼 当院でも試してみよう！(● ´ ω｀●)♪

Ingenia 1.5T + Head neck coil

腕神経叢損傷疑い症例

• 50代女性

• 主訴

①最近指がうまく使えない。

②肘から先の小指～薬指の部分で痺れあり。

腕神経叢損傷疑い症例

• 既往歴

乳がん（右乳房切除＋リンパ節郭清）

◎初期より脊椎に骨転移有り

◎術後に放射線治療

◎化学療法中で奏功している。

当院の撮影法 （腕神経叢）

DWI Cor STIR Cor

T1 Cor

3D STIR （木村さん Ver.） を追加

Original image 10mm MPR

10mm MPR

想像していたのと

違う・・・

御提供：大阪市立大学医学部付属病院 木村様

大阪市立大学 医学部付属病院

箕面市立病院

1. SNR

2. Contrast

☒問題点は・・・

3. Scan time

検証する必要あり！

SNRを上げるには？

①マトリックスサイズを大きくする

②スライス厚を厚くする

③FOVを大きくする

④バンド幅を狭くする

⑤ＴＥを短くする

⑥ＴＲを長くする

⑦NSA（加算回数）を増やす

⑧SENSE Factorを小さくする。

SNRを上げるには？

①マトリックスサイズを大きくする

②スライス厚を厚くする

③FOVを大きくする

分解能↓↓に影響

SNRを上げるには？

④バンド幅を狭くする

⑤ＴＥを短くする

⑥ＴＲを長くする

コントラストに影響

アーチファクトに影響

SNRを上げるには？

⑦NSA（加算回数）を増やす

⑧SENSE Factorを小さくする。

撮影時間が延長

SNRを上げるには？

Head Neck Coik SENSE NV Coil

⑨受信コイルを追加！

分解能 撮影時間 影響なし

↓ SNRのみ向上

Torso Coil 無し Torso Coil 有り

Original image

10mm MPR

Original image

10mm MPR

Torso Coil 無し Torso Coil 有り

・水成分の信号上昇・・・ TR・TEを延長

更なるコントラストの向上

・背景成分の信号低下・・・脂肪抑制？

（筋肉や脂肪）

STIR + SPIR はどう？

３T MRI では推奨されている手法です

STIR STIR + SPIR

御提供：市立岸和田市民病院 神田様

STIR＋SPIRを併用

STIR

1.5T MRI ではどうでしょうか？

STIR + SPIR

Scan timeの短縮

6分20秒から4分くらい

①スライス枚数

②SENSE factor

③Matrix size

3DのScan time

Scan time = TR ×位相データ数

×NSA × スライス枚数

•60スライスから

50スライスへ

↓

約1分短縮！！

•SENSE Factorを、

2.0→2.8へ

さらに約1分短縮!!

SENSE Factor上げ過ぎによるアーチファクト・・・

Scan timeの短縮

•SENSE Factor ➙ 2.0

•Over Sampling Factor

1.3 ➙ 1.0

•MPS：1.2×1.2×1.2㎜

(224×224)

元画像 10㎜ MPR

10㎜ MPR 4分14秒

3D STIR Minoh Version

6分20秒 4分14秒

3D STIR Minoh Version

まとめ

①発表を鵜呑みにしてはならない

→MRI system performance を把握

②改善目的からパラメータをいじる

→無数の組み合わせから最適解を探す

③高SNR・高分解能が正義？

→ニーズに合った画像を提供する

MSK VIEWがなかったら どうする？

Achiva Release 3.2の場合

市立豊中病院 宮野様

普通の３D_STIR

血管信号が

うっとうしいなぁ (-_-;)

ＭＳＫ ＶＩＥＷの代わりに ＲＦＡ 40

少しコントラストが悪いかなぁ？

ＲＦＡ 40 WITH SPIR

ＳＰＩＲ ＋ ＳＰＩＲ -

コントラスト改善！

なんか画像がシャープになってる？

STIRも比較してみました

ＳＰＩＲ ＋ ＳＰＩＲ -

まとめ

• MSK Viewがない装置でもRefocusing controlを”Yes”、RFAを低く設定（今回は40）する事で静脈の信号を抑えることはできた、ただしT2コントラストは低下する

• STIRにSPIRの重ね掛けは有効、脂肪信号の抑制効果を強くすることができた

• STIRにSPIRの重ね掛けで画像の尖鋭度が改善したように感じた、その原因は？

TE 500 TE 600 TE 400

3.0Ｔ Ingeniaの画像

市立岸和田市民病院 神田様