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3ER. FORO DE LA RED NACIONAL DE SERVICIO SOCIAL DE LA ANUIES “Fortaleciendo vínculos para el desarrollo productivo de las comunidades”
Octubre 2014
Dra. Marcela González de Cossio Ortiz
Directora de Educación en Salud, DGCES, SSA.
Secretaria Técnica de la CIFRHS
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
SERVICIO SOCIAL: DISPOSICIONES, LINEAMIENTOS Y ACUERDOS
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
LEY GENERAL DE SALUD
Artículo 87.- La prestación del servicio social de los
pasantes de las profesiones para la salud, se llevará
a cabo mediante la participación de los mismos en
las unidades aplicativas del primer nivel de
atención, prioritariamente en áreas de menor
desarrollo económico y social.
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
ART. 5º. CONSTITUCIONAL
LEY REGLAMENTARIA DEL ART. 5º. CONSTITUCIONAL
REGLAMENTO DE SS IES 1981
BASES PARA LA INSTRUMENTACIÓN SSA 1982
RECOMENDACIONES DE LA CIFRHS 1992
LINEAMIENTOS INTERNOS DE IE E IS
NORMA OFICIAL MEXICANA 2013
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
NORMA Oficial Mexicana NOM-009-SSA3-
2013, Educación en Salud. Criterios para la
utilización de los establecimientos para la
atención médica como campos clínicos para
la prestación del servicio social de medicina
y estomatología.
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
GENERAL
CONVENIO IE E IS :
EFM : PREFERENTEMENTE ACREDITACIÓN ( COAMAEM Y/ O
CIESS)
• CAMPOS CLÍNICOS
• CURSO INDUCCIÓN
• PROGRAMAS ACADÉMICO Y OPERATIVO (evaluación)
• ASESORÍA Y SUPERVISIÓN
ACUERDO CON AUTORIDADES MUNICIPALES Y LOCALES
ASEGURAR: INTEGRIDAD FÍSICA
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
CONVENIO
Establece las obligaciones y prerrogativas para los
pasantes, otorgadas en forma coordinada por la
institución de salud y la de educación superior, con
motivo de la prestación del servicio social.
Reglas sobre medidas disciplinarias.
Participación en contingencias (ambientales o humanas)
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CAMPO CLÍNICO: • CLUES • RECURSOS • FÍSICOS • MATERIALES • INSUMOS (CUADRO BÁSICO) • EQUIPAMIENTO
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UNIDADES DE ATENCIÓN AMBULATORIA EN MÉXICO POR INSTITUCIÓN DE SALUD
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UNIDADES DE ATENCION AMBULATORIA POR SESA
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UNIDADES RURALES DE SESA DEPENDIENTES DE PASANTE
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SERVICIO SOCIAL DE MEDICINA DISTRIBUCIÓN DE PASANTES
GÉNERO
PUBLICAS 62%
PRIVADAS 38%
TIPO ESCUELA
HOMBRES 47%
MUJERES 53%
A G O S T O 2011 63%
F E B R E R O 2012 37%
PROMOCIÓN
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
SERVICIO SOCIAL DE MEDICINA DISTRIBUCIÓN DE PASANTES
POR INSTITUCIÓN Y SUB-PROGRAMA
PROGRAMA NACIONAL DE SERVICIO SOCIAL DE MEDICINA
CAMPOS CLINICOS OCUPADOS POR TIPO DE BECA E INSTITUCION DE SALUD
AÑO 2011
TIPO DE
BECA SSA IMSS
PROGRAMAS
VINCULACION
DIF
PROGRAMAS
UNIVERSITA-
RIOS
TOTAL
C 6496 3007 Deben
conducidos
por los SESA
conjuntame
nte con la
Universidad
es
para
prioridades
de salud
estatales.
0
Conducidos por la IE
independientemente
de los SESA. Principal-
mente son acciones
docentes.
9961
CC 734 0 0 734
B 607 64 0 677
A 37 2 6 122
ART. 91 * 22 46 2 70
INVESTIG
ACION 250 0 250
TOTAL 8146 3119 541 8 444 12258
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
REZAGO BECAS, ESTRATIFICACIÓN, NOM Y CONVENIOS
• UTILIZACION INADECUADA E INEQUITATIVA DEL PRESUPUESTO FEDERAL • MENOR APOYO A LOS ESTADOS CON MAYOR VULNERABILIDAD (
MARGINACIÓN Y POBREZA EXTREMA) • MÁS PASANTES EN ESTADOS MENOS MARGINADOS • INEQUIDAD EN LOS HORARIOS DE PERMANENCIA DE PASANTES (TODOS EN
CON BECA C Y NO TODOS EN TIEMPO EXCLUSIVO) • UTILIZACION INADECUADA DE PASANTES EN TIEMPO EXCLUSIVO EN
UNIDADES URBANAS • INEQUIDAD PARA PASANTES EN MONTO DE BECAS VS UBICACIÓN Y TIEMPO
DE TRASLADO
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REZAGO DE MÁS DE 12 AÑOS PROGRAMAS DE SERVICIO SOCIAL
BECAS, NORMATIVIDAD, ESTRATIFICACIÓN (ZONAS, HORARIOS, BECAS) Y CONVENIOS (PROG. ACAD. OPERATIVOS, SUPERVISIÓN)
• QUEJAS DE ESCUELAS Y FACULTADES DE MEDICINA POR FALTA DE APOYO A PASANTES Y UBICACIÓN DE LOS MISMOS EN ZONAS ALEJADAS Y/O INSEGURAS
• ALTA UBICACIÓN DE PASANTES EN LOCALIDADES DE MENOS DE 100 HABITANTES
• DUPLICIDAD DE SERVICIOS (CARAVANAS Y OTRAS) • UNIDADES SIN PASANTE Y OTRAS CON MÁS DE 2 • DEPENDENCIA DE ATENCIÓN AMBULATORIA POR PASANTES • ALTO SUBEJERCICIO POR SOBREPROGRAMACION • DIFICULTAD FEDERAL PARA JUSTIFICAR AUMENTO DE MONTOS DE BECAS
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TIPO DE UNIDAD CAPACIDAD SITUACIÓN DE RHS
CENTRO DE SALUD RURAL 1 A 3 NÚCLEOS DEPENDEN EN GRAN MEDIDA DE LOS
PASANTES DE MEDICINA Y ENFERMERÍA
ATENCIÓN CON ENFOQUE INDIVIDUAL, SIN UN
MODELO DE MEDICINA FAMILIAR .
BAJA A MEDIA ATENCÍÓN AL RIESGO CENTRO DE SALUD URBANO 1 A 12 NÚCLEOS
HOSPITAL COMUNITARIO E
INTEGRAL CES
DE 12 A 18 CAMAS
DIFICULTAD MUY ALTA Y ALTA PARA CONTAR
CON PERSONAL ESPECIALIZADO
BUSCAN APOYARSE CON SS Y SSP
HOSPITAL GENERAL DE 30,60,90, 120 Y 180 CAMAS DIFICULTAD ALTA Y MEDIA PARA CONTAR CON
PERSONAL ESPECIALIZADO LA MAYORÍA
SEDE DE INTERNADO Y SEDE O SUBSEDE DE
RESIDENCIAS
HOSPITAL FEDERAL DE
REFERENCIA
VARIABLE EN PROCESO DE INCORPORACIÓN
A LA FRHS Y DE CONSOLIDACIÓN DE
PLANTILLAS
INSTITUTO NACIONAL VARIABLE CON PERSONAL AD-HOC
MODELO DE ATENCIÓN SSA
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TIPO DE
BECA
HORARIO CARACTERISTICAS DE LA UNIDAD
A1 6 horas diarias
Lunes a viernes CSU, de muy baja marginación, con personal adscrito a
cargo.
A2 8 horas diarias
Lunes a viernes
CSU, de muy baja marginación, con personal adscrito a
cargo. Beca federal A. Complemento estatal a monto B.
A3 8 horas diarias y 24
horas urgencias CSU, de muy baja marginación, con personal adscrito a
cargo. Beca federal A. Complemento estatal a monto C.
B1 8 horas diarias
Lunes a viernes CSU o R de 3 o más núcleos, de baja marginación, con
personal adscrito a cargo en el turno matutino. Beca federal
B.
B2 8 horas diarias y 24
horas urgencias CSU o R de 3 o más núcleos, de baja marginación, con
personal adscrito a cargo en el turno matutino. Beca federal
B. Complemento estatal a monto C.
C 8 horas diarias y 24
horas urgencias CSR de 1 a 2 núcleos, de alta marginación. Pasante a cargo
de la unidad, con supervisión. Beca federal B
CC 8 horas diarias y 24
horas urgencias
CSR de 1 a 2 núcleos, de muy alta marginación. Pasante a
cargo de la unidad, con supervisión. Beca federal B con
complemento federal por alta marginación.
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
RESULTADOS 1ª Y 2ª FASE DE REGULARIZACIÓN: SE OBTUVO APOYO DE 200 MILLONES PARA ESTA TRANSICIÓN LO QUE PERMITIRÁ:
• ESTRATIFICAR Y REORDENAR LOS MONTOS • ACTUALIZAR Y CONSOLIDAR EL SISTEMA DE INFORMACIÓN • VALIDAR LOS PROCESOS DE ACREDITACIÓN DE UNIDADES EN FUNCION DE LOS RHS QUE
REALMENTE CUENTA Y DEBE DE CONTAR • DAR MAYOR EQUIDAD A LOS PASANTES EN ZONAS ALEJADAS Y DE MAYOR
VULNERABILIDAD • ACUTUALIZACIÓN DE MONTOS CON EQUIDAD Y JUSTICIA PARA LOS QUE ATIENDEN
ZONAS MÁS REMOTAS Y MARGINADAS • ATRACCIÓN DE PASANTES DE MÁS ALTO DESEMPEÑO EN ZONAS MÁS VULNERABLES • FAVORECER A LOS ESTADOS CON MAS NECESIDAD • NO DEPENDER EN LA ATENCION AMBULATORIA DE PASANTES • FAVORECER INCREMENTO DE MONTOS DE VARIAS BECAS :
• PASANTES BECA “A” DE $400 A $1600 (400%) • PASANTES BECA “B” DE $600 A $2000 (330%) • PASANTES BECA “C DE $2500 A $3000 (17%) SE INCREMENTÓ EN 2011 127% • INTERNOS DE PREGRADO DE $850 A $1300 (65%)
La mayor longevidad, en conjunto con una disminución
significativa de la tasa de fecundidad en México se
refleja en un
envejecimiento poblacional.
La población de México está viviendo más y con mejores condiciones de salud. La esperanza de vida al nacer pasó de 41.5 en 1940 a 74.3 en 2012.
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
En el mismo periodo, se ha producido una reducción importante de la mortalidad en prácticamente todos
los grupos de edad.
Las enfermedades crónicas comienzan a provocar un número importante de defunciones a partir de los 20 años de edad, exacerbándose en los mayores de 65 años.
La prevalencia de sobrepeso y obesidad, así como de estilos de vida poco saludables, ocasionan que las principales causas de muerte entre la población adulta estén dominadas por la diabetes mellitus y las enfermedades isquémicas del corazón.
20 3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
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1.Consolidar las acciones
de protección, promoción
de la salud y prevención
de enfermedades
2. Asegurar el acceso
efectivo a los servicios
de salud con calidad
4. Reducir los riesgos que
afectan la salud e las
población en cualquier
actividad de su vida
3. Cerrar las brechas
existentes en salud entre
diferentes grupos sociales
y regiones del país
5. Asegurar la generación
y uso efectivo de los
recursos en salud
6. Avanzar en la
construcción del SNS
Universal bajo la rectoría
de la SSA
PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD
2 0 1 3 – 2 0 1 8 OBJETIVOS
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
PRONASA 2013-18
ESTRATEGIA 5.1 “Fortalecer la formación y gestión de
recursos humanos en salud” 10 líneas de acción:
1. Crecimiento = responsable y ordenado
2. Formación = necesidades del país
3. Actualización = necesidades salud
4. Capacitación = Gerencial y Administrativa
5. Acreditación de las instituciones educativas
6. Género, derechos humanos e interculturalidad
7. Salud pública, ocupacional, calidad.
8. Consolidar los mecanismos interinstitucionales de
colaboración para la formación de recursos
humanos
9. Políticas nacionales
10.Contratación modelo en la atención primaria.
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
RRHH* México OCDE
Médicos 2.2 3.2
Enfermeras 2.7 8.7
Odontólogos .12 .62
En los últimos años se ha observado un crecimiento del personal de salud en contacto con el paciente, sin embargo, el número de médicos, odontólogos y enfermeras es bajo en comparación con el promedio de los países de la OCDE.
*Recurso humanos por cada 1000 habitantes
23 PROSESA 2013-2018 3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
El tema de determinantes es determinante en salud
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Persistencia de rezagos en los que tiene mayor vulnerabilidad
3er. FORO RED NACIONAL SS ANUIES 2014
Es necesario establecer políticas en tres frentes
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Se ha optado por eliminar barreras Financieras en salud
POSGRADO Y EDUCACIÓN
CONTINUA
EVALUACIÓN OFERTA EDUCATIVA, COMITES
ESTATALES, RVOE, INTERCULTURAL,
GÉNERO, APS MEDICINA FAMILIAR
PREGRADO Y SERVICIO
SOCIAL
INTERNADO MÉDICO , SERVICIO SOCIAL,
BECAS
EVALUACIÓN
ENARM, BECAS, DURACIÓN Y PERTINENCIA
RESIDENCIAS, PROFESIONALIZACIÓN, PNPC
CONACYT
FORMACIÓN TÉCNICOS TÉCNICOS CA. MAMA, ENFERMERÍA,
PARTERÍA, MEDICINAS COMPLEMENTARIAS,
ESTUDIO NECESIDADES NECESIDADES DE MÉDICOS GENERALES Y METAS
REGIONALES OMS
ESTOMATOLOGÍA ENARE, EVALUACIÓN OFERTA EDUCATIVA,
ESPECIALIDADES
LICENCIATURA: MODELO EDUCATIVO 1ER NIVEL
SERVICIO SOCIAL: PROYECTOS ESPECÍFICOS ENFOQUE POR ZONA O PROGRAMA DESARROLLO ESTATAL-MPAL-LOCAL
MAYOR EFECTIVIDAD EDUCATIVA Y ASISTENCIAL
PROYECTO ESTATAL
DE SALUD
SESA
IES
ONG
COMUNIDAD
IP
SERVICIO SOCIAL: EN APOYO RURAL
ATENCIÓN
MÉDICA E INCORPORACIÓN
TEMPARANA A MTIAS O A
MEDICINA FAMILIAR
CONVENIOS
PLAZAS FIJAS
COMUNIDAD
APOYOS ESTATALES
MUNICPALES
POLÍTICAS NACIONALES EDUCATIVAS Y DE SALUD
PLANEACIÓN :
• CANTIDAD Y UBICACIÓN
• ACORDE A NECESIDADES DE SALUD
DEFINICIÓN PERFIL:
• PERTINENCIA DE LA FRHS
• NIVEL COMPETENCIAS
EL MÉDICO:
• DE Y PARA LA FAMILIA
• SENTIDO SOCIAL
• FORMACIÓN EMPRENDEDOR
• BASADA EN APS
Foro : Retos de la Educación Médica
IV CIEM junio 9-14, Vallarta 2014
33
*Meta 3. RHS OPS/2013 “Todos los países habrán formado equipos de atención primaria de salud con una amplia gama de competencias que incluirán sistemáticamente a agentes
sanitarios de la comunidad para mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y
movilizar redes de la comunidad.”
La reorientación del modelo en 1er nivel para privilegiar
la conservación de la salud: Impulsar la formación de la
atención con enfoque de riesgo al equipo ampliado para la
APS:
• Agentes
comunitarios
• Auxiliares de
enfermería
• Administradore
s
• Médicos
• Psicólogos
• Nutriólogos
• Terapistas físicos
y ocupacionales
• Trabajadores
sociales
