MALOCLUSIÓN CLASE II, DIVISION 1

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INTRODUCCIÓN

Según Angle Clase II: relación distal de la arcada inferior con respecto a la superior.

Angle distingue : División 1 División 2

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CLASE II DIVISIÓN 1

VARIACIONES OCLUSALES

Relación Sagital: Canino.- Vértice cuspídeo superior ocluye a nivel del

punto de contacto entre canino y lateral inferior.

Resalte incisal: Incisivos superiores inclinación de corona labial. Incisivos inferiores inclinación corona lingual. Aumento resalte aumentado

VARIACIONES OCLUSALES

Relación vertical o sobremordida Mordida profunda Mordida abierta

Discrepancia óseodentaria Característica:

Diastema superior Aumento resalte horizontal

Aumento resalte horizontal Disminuye sobremordida vertical

Falta contacto con antagonista

Incisivos inferiores erupcionan en excesos

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VARIACIONES DENTOESQUELÉTICAS

Clases II dentarias Distoclusión molar y

canina Migración mesial

segmento maxilarLongitud de la arcada

Falta espacio dientes posteriores

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Clase II dentoalveolar Protrusión dental

superior Retrusión dental

inferior Relación sagital

anómala

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Clase II esquelética Maxilar grande y

mandíbula pequeña

Maxilar adelantado y mandíbula retruída

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VARIACIÓN NEUROMUSCULAR

Base ósea relación musculatura

Labios y lenguaResalte

horizontal y vertical Labios cortos

(protrusión)Ortodoncia y clínica terapeútica. J.A. Canut. 2000

ETIOPATOGENIA

Crecimien

tonasomaxil

ar

Crecimien

to mandibul

ar

DISCREPANCIA

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TIPO DE PERFIL

CLASE II DENTARIASNO ALTERA EL PERFIL

CLASE II ESQUELÉTICAAFECTA EL EQUILIBRIO

FACIAL

Prognatismo maxilarRetrognatis

mo mandibular

CONVEXIDAD FACIAL

Labio superior más cerca al plano E que el labio inferior

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HÁBITOS

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DESARROLLO DENTARIO

Retrognatismo mandibular

Desarrollo anterior de la mandíbula

Arco dentario inferior se adelanta

Alinear con el arco maxilar

Si la mandibula no se adelanta se establece la relación de

Clase IIOrtodoncia y clínica terapeútica. J.A. Canut. 2000

ANÁLISIS INTRAORAL

RELACIÓN SAGITAL:Clase II canina y molar

RELACIÓN TRANSVERSAL:Arcada inferior normal

Arcada superior-contracción transversal y protrusión

incisiva

RELACIÓN VERTICAL:Resalte horizontal

aumentadoIncisivos inferiores retruidos

y se extruyenOrtodoncia y clínica terapeútica. J.A. Canut. 2000

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

OBJETIVO Identificar la displasia esquelética Reconocer el patrón facial Determinar la posición dentaria con

respecto a la bases óseas

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RELACIONES INTERMAXILARES

Ángulo ANBAumentado por encima de 5°

Convexidad facialNormal: Punto A a 2 mm por

delante del plano facial

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PATRÓN FACIAL DE CRECIMIENTO

DOLICOFACIALRotación posterior de mandíbulaEje facial gira hacia atrás y abajo

DESFAVORABLE

BRAQUIFACIALRotación anterior de mandíbula

Eje facial gira hacia adelante y arribaFAVORABLE

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MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2

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ETIOPATOGENIA

CARÁCTER HEREDITARIO

Resultados de la búsqueda

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HIPOTESIS NEUROMUSCULAR

Según Angle: Anomalía funcional provocada por presión excesiva musculatura orofacial que provoca la retrusión de incisivos centrales superiores

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POSICIÓN DEL LABIO INFERIOR

POSICIÓN ALTA DE LA LÍNEA LABIAL EN RELACIÓN CON

INCISIVOS MAXILARES

RETROCLINACIÓN DE DE LA CORONA

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CLASE II DIVISIÓN 2 - TIPOSTIPO A

Cuatro incisivos lingualizados

Aumenta sobremordidaRetrusión de inferiores

TIPO BIncisivos laterales hacia

vestibular

TIPO CRetroclinación de centrales

y laterales superioresCanions ectópicos

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ANÁLISIS EXTRAORAL

• Sobresale el mentón

• Labios retruidos

• Cara cuadrada• Aumenta

diámetro transversal

• Sellado labial

• Labio superior corto e hipotónico

Tendencia a la

concavidad

Disminuye altura tercio facial

inferior

Labio inferior

cubre tercio gingival de incisivos

superiores

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Sonrisa Gingival

ANÁLISIS INTRAORAL

Arcada dentaria superiorAplanada en el frente incisivo

Arcada dentaria inferiorLingualización y apiñamiento de inferiores

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ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO

Inclinación lingual de incisivos superiores

Prognatismo maxilar Sobremordida acentuada Ángulo ANB aumentado

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CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO DENTOFACIAL DE PACIENTES NO TRATADOS CON MALOCLUSION CLASE II EN PUBERTAD TARDÍA Y ADULTES

Dentofacial growth changes in subjects with untreated Class II malocclusion from late puberty through young adulthood.Tiziano Baccetti,a Franka Stahl,b and James A. McNamara, Jrc. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Volume 135, Number 2

INTRODUCCION

Estudios han demostrado que en pacientes no tratados con Maloclusión clase II hay retrusión mandibular comparados con pacientes que tienen maloclusión clase I

Existen cambios en el periodo de prepubertad y pubertad en pacientes con este tipo de maloclusión.

Estos cambios son importantes para conocer las características en esta etapa y lograr estabilidad a largo plazo post-tratamiento

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MATERIALES Y MÉTODOS

Maloclusión clase II división 1

23 pacientes

•T1(maduración cervical etapa 6)•T2 (etapa adulto joven)•3.5 años después de T1

Maloclusión clase I

30 pacientes

•T1(maduración cervical etapa 6)•T2 (etapa adulto joven)•3.5 años después de T1

CefalogramaAnálisis: Steiner

Jacobson, Ricketts y McNamara

No anomalias craneofaciales.Anomalías en número de dientes

y erupción.

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Maloclusión Clase II Clase II molar completa Overjet > 5mm ANB > 4°

Maloclusión Clase I Clase I molar Overjt 2-4mm ANB 0°- 3°

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RESULTADOS

En la etapa de la pubertad tardía y adulto joven, pacientes con maloclusión Clase II no muestra diferencias significativas en el crecimiento dentofacial con respecto a pacientes con maloclusión Clase I

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DISCUSIÓN

Maloclusión clase II es un problema clínico en ortopedia dentofacial.

Existen pocos estudios acerca del crecimiento craneofacial y desarmonía de pacientes Clase II no tratados.

La información recolectada es importante en pacientes en fase de crecimiento y en la evaluación de tratamiento

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CONCLUSIONES

Pacientes con desarmonía dentoesqueletal de clase II no muestra cambios significativos en la pubertad tardía y en la etapa del adulto joven.

Cambios en las dimensiones craneofaciales de pacientes de clase II fueron mínimos

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