Upload
azhari
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 4. AOP Pedoman
1/24
DIREKTORAT KESEHATAN ANGKATAN DARAT RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
ASSESSMENT of PATIENTS (AOP)
Asesmen Pasien (AP)
1. Pendahuluan
a. RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad adalah badan pelaksanaan Ditkesad
yan bert!as "enyelenarakan #!nsi per!"ah sakitan tertini di $a$aran
TNI AD yan "en$adi kebanaan pra$!rit dan "asyarakat. %nt!k "en$adi
kebanan pelayanan yan diberikan har!s "elal!i proses ases"en pasien
yan e#ekti# yan akan "enhasilkan kep!t!san "enenai keb!t!han
penananan pasien seseera "!nkin dan berkesina"b!nan.
b. Proses ases"en pasien "er!pakan s!at! proses dina"is dan
berlans!n ter!s "ener!s diberbaai keadaan ra&at inap dan ra&at $alan
serta departe"en dan klinik. Ases"en pasien "elibatkan sel!r!h disiplin
kesehatan yan "e"iliki ko"petensi dibidannya' se(ara bersa"a)sa"a
salin berkoordinasi !nt!k "en(apai pelayanan yan parip!rna kepada
pasien
(. %nt!k dapat "en(er"inkan pelayanan kesehatan yan pro#essionaldan ko"prehensi# "aka perl! dib!at pedo"an ases"en pasien sebaai
proses !nt!k "enilai keb!t!han pasien sela"a dala" pera&atan
2. Maksud dan Tujuan.
a. *aks!d. *aks!d dari pedo"an ases"en pasien RSPAD Gatot
Soebroto Ditkesad !nt!k "e"berikan ke$elasan dala" pet!n$!k pelaksanaan
pedo"an ases"en pasien berdasarkan standar akreditasi r!"ah sakit
b. T!$!an. T!$!an pedo"an ases"en pasien aar di$adikan
sebaai pedo"an pelaksanaan ases"en dala" "enidenti#ikasikan
keb!t!han pasien oleh se"!a praktisi kesehatan sa"pai pasien
"endapatkan ren(ana pera&atannya se(ara pro#esional' e#ekti# dan e#isien
+. Ruang lingku dan Ta!a "#u!
a. R!an ,ink!p. R!an link!p pedo"an ases"en pasien "elip!ti
pen!"p!lan in#or"asi dan data' analisa data dan in#or"asi serta
pene"banan ren(ana kepera&atan yan sel!r!h hasil te"!andidok!"entasikan dala" (atatan reka" "edik pasien.
8/18/2019 4. AOP Pedoman
2/24
b. Tata %r!t. Tata !r!t pedo"an ases"en pasien dis!s!n sebaai
berik!t-
/ Bab I Ases"en Pasien
0/ Bab II Ases"en %lan
+/ Bab III K!ali#ikasi pelaksanaan ases"en pasien
1/ Bab I2 3atatan Perke"banan Terinterasi
4/ Bab 2 Pelayanan ,aboratori!"
5/ Bab 2I Pelayanan Radioloi
$. %andasan.
a. %ndan)!ndan RI No"or 11 tah!n 0667 tentan R!"ah Sakitb. %ndan)!ndan RI No"or 07 tah!n 0661 tentan praktik Kedokteran(. Perat!ran *enteri Kesehatan RI' No"or 0578*enkes8Per8III80669
d. Instr!"en Penilaian Standar Akreditasi R!"ah Sakit' Edisi Direktorat
:enderal Bina %paya Kesehatan Ke"enterian Kesehatan Rep!blik Indonesia
denan Ko"isi Akreditasi R!"ah sakit ;KARS/ Septe"ber 06
S!anda#
AOP - Se"!a pasien yan dira&at oleh R!"ah Sakit diidenti#ikasi keb!t!han
pera&atan kesehatannya "elal!i s!at! proses ases"en yan telah ditetapkan
AOP 0 - Se"!a pasien diases"en !lan denan inter
8/18/2019 4. AOP Pedoman
3/24
&A& I
ASESMEN PASIEN
AOP 1.1 ' Semua asien ang di#aa! oleh #umah saki! diiden!ifikasi ke*u!uhan
medis dan e#aa!an keseha!anna melalui sua!u #oses assesmen ang !elah
di!e!akan.
1. P#oses Penilaian Medis dan +ee#aa!an Raa! Ina
Penertian - S!at! proses penilaian8ases"en yan dilak!kan oleh dokter dan
pera&at !nt!k "enidenti#ikasi keb!t!han pelayanan pasien ra&at inap
Tujuan '
. *elak!kan penilaian se(ara lenkap terhadap pasien dira&at inap
0. *enent!kan ren(ana dan tindak lan$!t "edis dan kepera&atan
+e*ijakan '
. Se"!a keb!t!han pasien yan "en$alani pera&atan dir!"ah sakit har!sdiidenti#ikasi "elal!i proses penilaian yan dilak!kan di Ra&at inap.
0. :ika pada saat peneri"aan sebaai pasien ra&at inap' asses"en "edis a&al
s!dah lebih dari +6 hari' ri&ayat kesehatan dan pe"eriksaan #isik terseb!t
har!s diperbahar!i dan di(atat pada #or" penka$ian a&al yan bar!
+. :ika pada saat peneri"aan sebaai pasien ra&at inap' asses"en a&al
k!ran dari +6 hari' "aka per!bahan sini#ikan yan ter$adi di(atat dala"
le"bar terinterasi pasien
1. Isi "ini"!" penka$ian a&al "elip!ti - ana"nesa' ri&ayat penyakit dan
penobatan' psikoloi' sosial' pe"eriksaan #isik' skrinin i=i dan keb!t!han
#!nsional' penilaian nyeri' penilaian resiko $at!h' penilaian interitas k!lit'
dianose dan ren(ana tindak lan$!t serta rena(ana pe"!lanan pasien
;dis(hare planin/
4. Penilaian a&al pasien di ra&at inap kepera&atan har!s dilak!kan dala"
keranka &akt! 01 $a"
P#osedu# '
8/18/2019 4. AOP Pedoman
4/24
Pera&at -
1. Penilaian a&al kepera&atan pasien ra&at inap dilak!kan oleh Ket!a Ti"
;Kati"/ ata! pera&at asso(iate ;PA/ yan bert!as pada saat "eneri"a
pasien bar! di ra&at inap
2. Penilaian !lan dilak!kan setiap hari setiap akhir shi#t dan bila se&akt! &akt!
ter$adihari per!bahan kondisi pasien serta pada saat pasien "en$elan a$al
yan dit!lis pada (atatan perke"banan terinterasi
+. Dok!"entasikan penilaian a&al kepera&atan ra&at inap denan baik
"en!nakan t!lisan yan bisa diba(a "ini"al oleh 0 oran.
*edis -
1. Penilaian a&al "edis yan s!dah dilak!kan di ra&at $alan ata! instalasi a&at
dar!rat' "aka saat pasien tiba di r!an ra&at inap har!s diba(a !lan oleh
dokter dira&at inap dan "e"b!b!hkan tanda tanan dan na"a teran dokter
yan "era&at pada baian akhir #or" sebelah kanan
2. In#or"asi ta"bahan yan diperl!kan ata! adanya per!bahan kondisi di(atat
pada >(atatan perke"banan terinterasi>
3. Penilaian a&al "edis pasien ra&at inap diisi oleh dokter DP:P ata! (hie#
residen yan bert!as pada saat "eneri"a pasien bar! di ra&at inap
4. Penilaian !lan dilak!kan setiap hari setiap
8/18/2019 4. AOP Pedoman
5/24
Kebi$akan -
. Penka$ian dilak!kan pada saat pasien datan perta"a kali denan s!at! kel!han.
0. Asses"en "edis dan kepera&atan yan dilak!kan sebel!" pasien "as!k ra&at inap
ata! ra&at $alan di r!"ah sakit tidak berlans!n lebih dari +6 hari
3. :ika pada saat peneri"aan sebaai pasien ra&at $alan' asses"en "edis dan
kepera&atan a&al s!dah lebih dari +6 hari' "aka dokter dan pera&at har!s "ere
8/18/2019 4. AOP Pedoman
6/24
AOP 1.2 dan 1. ' Isi Penilaian Pasien
Isi Penilaian Medis ,an +ee#aa!an Pasien
Penertian - S!at! proses penilaian8ases"en yan dilak!kan oleh "edis' pera&at dan
bidan klinis lainnya !nt!k "enidenti#ikasi keb!t!han pelayanan pasien ra&at inap
T!$!an -
. %nt!k "elak!kan penilaian keb!t!han pasien se(ara konsisten
0. %nt!k "enetapkan isi "ini"!" penilaian pasien yan dilak!kan oleh dokter' pera&at
dan bidan klinis lainnya
Kebi$akan -
Isi penilaian "edis "elip!ti -
1. Ri&ayat kesehatan ter"as!k ri&ayat aleri
2. Kondisi psikolois
3. Kondisi sosial ekono"i
4. Penilaian nyeri
5. Penilaian "etode ko"!nikasi dan ed!kasi yan e#ekti#
6. Penilaian resiko $at!h
7. Keb!t!han n!trisi ber!pa !$i tapis ata! indikasi penananan i=i yan ko"prehensi#
oleh ahli i=i
9. Stat!s #!nsional' penananan keb!t!han #!nsional oleh ahli rehabilitasi "edik
7. Penilaian resiko dek!bit!s
6. Pe"eriksaan #isik
. Penetapan dianosis
0. Ren(ana dan tindak lan$!t
+. Peren(anaan pe"!lanan ;;dis(hare plannin/1. Dan ele"en lain yan diperl!kan ses!ai bidan klinis dan kel!han pasien se(ara
Indi
8/18/2019 4. AOP Pedoman
7/24
dianosis Ren(ana dan tindak lan$!t Dan ele"en lain yan diperl!kan ses!ai
bidanan klinis dan kel!han pasien se(ara indi
8/18/2019 4. AOP Pedoman
8/24
perl! penka$ian a&al yan lenkap ata! hanya "en(atat per!bahan yan ter$adi
"enyank!t kel!han dan pe"eriksaan #isik dib!at dala" le"bar terinterasi
4. :ika pada saat peneri"aan sebaai pasien ra&at inap' ases"en "edis a&al k!ran dari
+6 hari' "aka per!bahan sini#ikan yan ter$adi di(atat dala" reka""edis
5. Ases"en "edis dan kepera&atan a&al didok!"entasikan dala" reka" "edis 01 $a"
perta"a setelah pasien "as!k sebaai pasien ra&at inap
+e*ijakan AOP 1./.1
Ases"en "edis dilak!kan sebel!" pera&atan anastesi dan penananan bedah dan
terdok!"entasi dala" reka" "edis ;prosed!r ada di AS3/
+e*ijakan 1.0' Penaisan ii
Se"!a pasien pada a&al "as!k dilak!kan penapisan i=i oleh pera&at dan apabila
beresiko "e"iliki "asalah i=i "aka dilak!kan r!$!kan kepada ahli i=i !nt!k dilak!kan
ases"en dan bila perl! dilak!kan penobatan lebih lan$!t.
+e*ijakan AP 1.3' Penilaian ne#i
. Setiap pasien dilak!kan pe"eriksaan !nt!k rasa nyeri.
0. :ika nyeri teridenti#ikasi pada pe"eriksaan a&al "aka pasien ditanani ata! r!"ah
sakit "elak!kan penilaian ko"prehensi# ses!ai denan !sia pasien dan "en!k!r
intensitas dan k!alitas nyeri' seperti si#at '#rek!ensi' lokasi dan la"a nyeri.
+. Penilaian ini di(atat' ada penilaian !lan' dan tindak lan$!t ses!ai denan kriteria yan
dike"bankan oleh r!"ah sakit dan keb!t!han pasien
AOP 1. 4 ' Assemen Pada Poulasi +husus
Penertian - Penilaian a&al se(ara indi
8/18/2019 4. AOP Pedoman
9/24
1. Anak)anak
2. Geriatri
3. Pasien paliati
8/18/2019 4. AOP Pedoman
10/24
. Penilaian pasien "en$elan a$al dilak!kan saat pasien "!lai "enala"i perb!r!kan
keadaan #isik.
0. Keb!t!han pasien yan diasses "elip!ti hal hal yan ter"!at dala" kebi$akan poin
ke d!a
+. Hasil asses"en didok!"entasikan dala" (atatan perke"banan terinterasi
AOP 1. 11 ' Pe#en6anaan Pemulangan Pasien ( ,is6ha#ge Planning)
Penertian - S!at! tindakan yan dilak!kan !nt!k "e"b!at peren(anaan pe"!lanan
seera setelah pasien "as!k sebaai pasien ra&at inap
T!$!an - *elak!kan identi#ikasi keb!t!han pasien saat pe"!lananya dari r!"ah sakit.saat
*e"berikan &akt! yan (!k!p !nt!k "e"persiapkan pasien saat kel!ar r!"ah sakit
Kebi$akan -
. Se"!a pasien ra&at inap har!s dib!atkan peren(anaan pe"!lanan seera setelah
ra&at inap.
0. Apabila ada per!bahan se$ak initial asses"ent yan dilak!akan di(atat per!bahan
yan har!s disiapkan pada saat pe"!lanan pasien
Prosed!r -
. Siapkan #or" ren(ana pe"!lanan;dis(hare planin/ ' lenkapi dan diab!nkan
denan #or" penka$ian a&al
0. T!lis identitas pasien pada kolo" yan tersedia
+. T!lis dianose "edis pasien dan r!anan di"ana pasien perta"a kali dira&at inap
1. B!at tanal dan $a" *RS pasien di r!"ah sakit serta alasan *RS
4. T!lis $a" dan tanal initial asses"ent peren(anaan pe"!lanan pasien dilak!kan
5. T!lis tanal esti"asi pe"!lanan pasien
. T!lis na"a pera&at yan "enka$i dan na"a dr DP:P yan "era&at pasien
9. 3entan pada kolo" yan tersedia ses!ai da#tar pertanyaan yan ada bila ya'
$elaskan se(ara detail
7. Apabila ada per!bahan t!lis per!bahan yan har!s dipersiapkan pada saat
pe"!lanan pasien pada kolo" yan tersedia dan dilenkapi para# dan na"a teran
pera&at
8/18/2019 4. AOP Pedoman
11/24
&A& II
ASESMEN "%AN
+e*ijakan AOP 2 ' Semua asien dilakukan asesmen ulang ada in!e#7al !e#!en!u
un!uk mene!akan #esons !e#hada engo*a!an dan un!uk me#en6anakan
engo*a!an lanju!an a!au un!uk #en6ana emulangan da#i #umah saki!.( SPOPenilaian Medis dan kee#aa!an)
. Penilaian !lan Pera&at dilak!kan setiap hari setiap akhir shi#t dan bila se&akt!
&akt! ter$adi per!bahan kondisi pasien serta pada saat pasien "en$elan a$al yan
dit!lis pada (atatan perke"banan terinterasi
0. Penilaian !lan "edis dilak!kan setiap hari setiap
8/18/2019 4. AOP Pedoman
12/24
Standar Pelayanan laboratori!" "e"en!hi standar lokal dan nasional. Pelayanan
,aboratori!" "ena(! kepada Perat!ran *enteri Kesehatan no 18 *ENKES8PER8
III8066 tentan ,aboratori!" Klinik
Pelayanan laboratori!" di RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad terdiri dari pelayanan -
. ,aboratori!" Patoloi Klinik
0. ,aboratori!" *ikrobioloi Klinik
+. ,aboratori!" Patoloi Anato"i
AP / S!anda# elaanan la*o#a!o#ium
1. %a*o#a!o#ium Pa!ologi klinik
a. Pena"bilan sa"pel ke se"!a r!anan yan ada di RSPAD Gatot Soebroto
Ditkesad setiap hari ker$a p!k!l 6.+6 &ib.
b. Bila ada pe"eriksaan ta"bahan setelah pet!as lab "eninalkan r!an
pera&atan' "aka sa"pel !nt!k pe"eriksaan terseb!t dia"bil oleh pera&at
r!anan dan dikiri" ke laboratori!"' diba&a lans!n ke laboratori!".
(. Bila pe"eriksaan terseb!t adalah l!kosa darah 0:PP' BT' 3T dan AGD ata!
Pasien dira&at di r!an pera&atan 2IP' "aka sa"pel akan dia"bil oleh pet!as
laboratori!".
d. Pena"bilan sa"pel !nt!k pasien ra&at $alan $!a dilak!kan oleh pet!as
laboratori!" kh!s!snya pada hari ker$a antara $a" 6.+6 &ib ) +.66 &ib
e. Pena"bilan sa"pel pasien IGD dilak!kan oleh pet!as sa"plin lab di
IGD sela"a 01 $a". Sedankan pena"bilan sa"pel pasien di Pa
8/18/2019 4. AOP Pedoman
13/24
8/18/2019 4. AOP Pedoman
14/24
apron
+. Penendalian Per"!kaan di ,aboratori!"
*er!pakan s!at! tindakan !nt!k "en$aa kebersihan per"!kaan benda)benda
;sarana 8 prasarana 8 peralatan/ yan potensial "ena"p!n droplet dan
"ikrooranis"e dan banyak berh!b!nan denan spesi"en 8 pasien 8 pen!n! 8
karya&an 8 pen!n$!n yan ada di ,aboratori!". Pet!as Pelaksana adalah
pet!as (leanin ser
8/18/2019 4. AOP Pedoman
15/24
pertianya' dib!an ke insenerator RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
(. Kertas tiss!e ata! kertas yan terkena bahan toksik dik!"p!lkan dala"
plastik &arna !n!' ke"!dian dib!an ke insenerator RSPAD Gatot Soebroto
Ditkesad.
,i"bah ber!pa (airan t!b!h "a!p!n =at ki"ia dib!an ke sal!ran IPA, ;Instalasi
Pe"b!anan Air ,i"bah/ RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad.
Sa"pah do"estik di"as!kkan ke dala" kant!n plastik hita"' ke"!dian dib!an
ke te"pat pe"b!anan sa"pah se"entara ;TPS/ RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
4. Pe"ada"an Kebakaran
Setiap sta# ,aboratori!" har!s "enerti' "e"aha"i dan bisa "e"praktekkan
prosed!r pe"ada"an kebakaran.
Setiap sta# har!s bisa "en!nakan alat pe"ada" api rinan ;APAR/
Bila ter$adi kebakaran' hal)hal yan perl! dilak!kan adalah -
a. APAR di ,aboratori!" Patoloi Anato"i dierakkan ke titik api oleh pet!as
yan s!dah ditetapkan ;bila berhalanan bisa dianti oleh pet!as yan lain/
b. H!b!ni pesa&at 4666 !nt!k "elaporkan adanya red (ode aar "endapat
bant!an dari pet!as r!"ah sakit yan terkait(. ,ak!kan e
8/18/2019 4. AOP Pedoman
16/24
8/18/2019 4. AOP Pedoman
17/24
1. Gall k!lt!r &akt!nya hari
4. Pe"eriksaan %rine Antien Tes leionella &akt!nya +6 "enit dari spesi"enan
diteri"a di Instalasi *ikrobioloi Klinik.
5. K!lt!r TB &akt!nya 0 b!lan ;9 "in!/ dari spesi"en diteri"a di Instalasi
*ikrobioloi Klinik.
. K!lt!r ,eionella
9. Pe"eriksaan bioloi "olek!ler ;P3R/ &akt!nya 0 kali 01 $a" ke(!ali pe"eriksaan
P3R H4N8HN &akt!nya 01 $a".
akt! ketetapan hasil pe"eriksaan laboratori!" Patoloi klinik
. Can diba&ah ini diselesaikan dala" 01 $a"
HBsA ' Anti HBs' Anti HB('Anti H32 ;Elisa/' Anti HA2' I* anti HA2' IG Too' T+'
T1' TSH' TsHS' ?T1' ,H' ?SH' Prolaktin' Estradiol' A?P' 3EA' B)H3G' PSA' 3A
04' 3A 7)7' 3A 4)+' IGE' Bone *arro& Aspiration' *alaria "ikroskopis' ?ilaria'
"ikroskopis' Pe"ba(aan IT Ratio' Pro(al(itonin'ba(aan
0. Can diselesaikan dala" 19 $a"
3D 1' 3D)1 anak' HBsAG' Anti HBS
+. Can diselesaikan dala" 96 "enit
D, dan ,ED
AOP /. .1 P#oses melao#kan hasil k#i!is
Kebi$akan -
. Hasil kritis har!s seera disa"paikan oleh dokter $aa laboratori!" pada $a" ker$a
ata! analis penan!n $a&ab dil!ar $a" ker$a kepada dokter penan!n $a&abpasien.
0. Bila DP:P tidak dapat dih!b!ni "aka hasil disa"paikan kepada pera&at
penan!n $a&ab.
+. B!kti pelaporan di(atat pada b!k! pelaporan (riti(al
8/18/2019 4. AOP Pedoman
18/24
NO :ENIS PARA*ETER NI,AI KRITIS
RENDAH TINGGI
8/18/2019 4. AOP Pedoman
19/24
. &ank ,a#ah
3ross"at(h
Diskrepansi olonan
darah
Type J s(reen
Positi#
Positi#
Positi#
8/18/2019 4. AOP Pedoman
20/24
01 Gl!kosa 6"8d, L +66 "8d,
04 He"olobin 5.6 "8d,
05 He"atokrit 06
0 ?os#or 0.6 "8d,
Mik#o dan Pa#asi!
09 K!lt!r darah Positi#
07 K!lt!r (airan otak Positi#
+6 K!lt!r ?e(es Sal"onella' Shiella ata!
3a"pyloba(ter posti#
+ *alaria Dite"!kan
Analisa as ,a#ah
A#!e#i
+0 pH .06 L .56
++ p3O0 06 "" H L "" H
+1 pO0 16 "" H
+4 H3O+ 6 "E8, L 16 "E8,
+5 O0 Sat!ration 4
8ena+ pH .06 L .56
+9 p3O0 06 "" H L 56 "" H
+7 H3O+ 6 "E8, L 16 "E8,
16 O0 Sat!ration 16 L 94
AOP /. $ ' Semua e#ala!an ang digunakan un!uk uji la*o#a!o#ium diinseksi>
dieliha#a dan dikali*#asi se6a#a *e#kala (dalam *uku edoman la*)AOP /. / ' Reagen en!ing dan e#lengkaan en!ing lainna !e#sedia se6a#a !e#a!u#>
disiman sesuai dengan a!u#an enimanan masing?masing #eagen dan> die7aluasi
un!uk memas!ikan aku#asi dan #esisi hasil.
AOP /. 0 ' P#osedu# un!uk mengumulkan> mengiden!ifikasi> menangani>
memindahkan se6a#a aman> dan mem*uang sesimen diiku!i.
Tindakan Pen(eahan In#eksi ,aboratori!"
. *elind!ni peker$a pasien dan biakan
0. Hindarkan penyebaran per(ikan bahan in#eksi dari spesi"en pada saat pelaksanaan
pe"eriksaan ;"isalnya penana"an spesi"en denan senkelit dan pada saat
8/18/2019 4. AOP Pedoman
21/24
pe"bakaran senkelit diatas api/.
+. Te"patkan spesi"en dala" &adah yan tahan bo(or
1. Dekonta"inasi per"!kaan "e$a ker$a denan desin#ektan yan ses!ai setiap kali
selesai ker$a
4. 3!(i tanan seserin "!nkin denan sab!n8desin#ektan' $anan "enyent!h "!l!t
dan "ata sela"a beker$a.
5. :anan "akan' "in!"' "erokok sela"a beker$a di laboratori!"
. *en!nakan $as laboratori!" sela"a beker$a di laboratori!"
9. Hindarkan dari tert!s!k $ar!" ata! pe(ahan tab!n8pipet sela"a beker$a yan dapat
"enyebabkan l!ka t!s!k.
7. *elak!kan sterilisasi yan (!k!p sebel!" "en(!(i alat ata! "e"b!an sisa
spesi"en.
6. *enyediakan &adah !nt!k peralatan yan di!nakan dan telah terkonta"inasi
denan bakteri.
. *enyediakan te"pat pe"b!anan $ar!" s!ntik dan tiss!e ata! kapas bekas
pena"bilan spesi"en dan pasien.
0. Se"!a pea&ai ata! pen!n$!n di laboratori!" "ikrobioloi har!s "e"akai $as
laboratori!" dan sepat! laboratori!".+. Har!s "en!nakan sar!n tanan disaat beker$a.
1. Pakaian $as laboratori!" dan sepat! ker$a laboratori!" "ikrobioloi sebaiknya tidak
dipakai dil!ar daerah ker$anya.
AOP /. 3 ' ,igunakan no#ma dan #en!ang ang !elah *e#laku umum un!uk no#ma
mengin!e##e!#asi dan melao#kan hasil la*o#a!o#ium a!ologi klinik
AP /.4 Pengujian dan in!e##e!asi hasilna dilakukan oleh indi7idu dengan kualifikasi
dan engalaman ang !ea! '
. ,aboratori!" Patoloi klinik dilaksanakan oleh seoran spesialis Patoloi Klinik
0. ,aboratori!" *ikrobioloi Klinik dilaksanakan oleh seoran spesialis *ikrobioloi
Klinik'
+. ,aboratori!" Patoloi Anato"i dilaksanakan oleh seoran spesialis Patoloi
anato"i.
AOP /. 5 ' Te#daa! #osedu# engendalian mu!u ang dijalankan dan #osedu#
didokumen!asikan. Te#daa! sua!u #oses un!uk uji keahlian.
8/18/2019 4. AOP Pedoman
22/24
AOP /.1@ ' Rumah saki! menilai ulang hasil engendalian mu!u se6a#a *e#kala un!uk
semua sum*e# lua# la*o#a!o#ium
AOP /. 11 ' Rumah saki! memiliki akses ke aka# di*idang diagnos!ik khusus
*iladang die#lukan.
%nt!k layanan ,aboratori!" yan tidak dapat dilak!kan di ,aboratori!" RSPAD Gatot
Soebroto Ditkesad dapat dir!$!k ke ,aboratori!" di l!ar RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
ses!ai denan per$an$ian.
&A& 8I
PE%A;ANAN RA,IO%OI
AOP 0. %aanan Radiologi dan Pen6i!#aan ,iagnos!ik
Kebi$akan AOP 5 -
. Pelayanan Instalasi Radioloi "elip!ti pelayanan di !nit Radioloi sentral' IGD'
Pa
8/18/2019 4. AOP Pedoman
23/24
+. Pet!as yan sedan ha"il dapat tetap "elak!kan pelayanan radioloi
"en!nakan alat proteksi radiasi dan "enerapkan a=as proteksi radiasi.
1. Pasien yan sedan ha"il tidak dapat dilak!kan pe"eriksaan radioloi ke(!ali ada
perset!$!an dari pasien dan kel!ara' dokter yan "era&at' pet!as serta dokter
radioloi denan "enisi perset!$!an tindakan "edis.
4. Pasien ha"il berhak "enolak pelaksanaan pe"eriksaan radioloi denan "enisi
#or" penolakan tindakan "edis.
5. Alat proteksi radiasi disediakan disel!r!h r!an pe"eriksaan radioloi.
. Alat proteksi radiasi dilak!kan $a"inan "!t! setiap tah!nnya.
9. Sel!r!h pet!as dilak!kan pe"eriksaan kesehatan se(ara r!tin "ini"al setah!n
sekali !nt!k "elak!kan pe"anta!an terhadap kesehatan kesela"atan ker$a
di"edan radiasi.
7. Penelolaan li"bah instalasi radioloi "enik!ti tata(ara pedo"an penelolaan
li"bah RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Kebi$akan AOP 5.+ -
. Pe"eriksaan denan kontras dilak!kan oleh dokter spesialis radioloi dida"pini
oleh radiorapher.
0. Pe"eriksaan tanpa kontras dilak!kan oleh seoran radiorapher
+. Pera&at radioloi bert!as "e"bant! dokter dan radiorapher "enyiapkan pasien
yan akan dilak!kan pe"eriksaan radioloi' peralatan "edis' dan "elak!kan
pena"atan terhadap sit!asi pasien yan akan dilak!kan ata! telah dilak!kan
pe"eriksaan radioloi.
Kebi$akan AOP 5.1 -
. Pe"eriksaan kon
8/18/2019 4. AOP Pedoman
24/24
1. Setiap #il" dan perlenkapan yan diperl!kan radioloi dala" pelayanan diteri"a
baian in