4 Arranging the Artificial Teeth OK

7/21/2019 4 Arranging the Artificial Teeth OK

http://slidepdf.com/reader/full/4-arranging-the-artificial-teeth-ok 1/32

Bagian 4. Mengatur gigi tiruan

Gerakan pengunyahan pada keadaan dentate dikontrol oleh kerjasama yang saling

menguntungkan pada gigi, sendi temporomandibular dan otot diatur sepenuhnya

oleh sistem saraf pusat. Jika gigi hilang, secara alami, sistem pengunyahan akan

terganggu. Tetapi tidak ada sistem regulasi gigi untuk aktivitas otot dari gerakan

pengunyahan seperti sebelumnya. Jadi jika gigi hanya diganti, dengan kata lain,

jika oklusi dipulihkan menggunakan gigi tiruan, mekanisme gerakan pengunyahan

dari keadaan dentate akan terus terjadi dan pengunyahan akan pulih dalam waktu

singkat, meskipun agak membingunkan pada awalnya. Sekarang, di mana dan

bagaimana seharusnya gigi tiruan diatur? agian ini menjelaskan titik pengaturan

gigi tiruan.

Gigi palsu dianggap berhasil jika gigi tiruan ditempatkan pada posisi yang

tepat seperti pada gigi alami.

!engenai pengaturan gigi tiruan, umumnya hubungan gigi untuk ridge

dianggap dan sistem lever "pengungkit# dibuat antara gigi dan ridge yang

tampaknya menjadi satu$satunya hal yang perlu diperhatikan oleh dokter gigi.

%leh karena itu disarankan agar stabilitas gigi tiruan secara optimal diperoleh

ketika gigi buatan ditempatkan pada atau secara lingual untuk ridge sisa "Gambar.

&$'#. Tetapi jika prinsip ini benar$benar dipatuhi, sesuai dengan arah resorpsi

tulang alveolar, pasti gigi akan ditempatkan lebih lingual ke posisi yang ditempati

oleh gigi alami dan ruang lidah akan terganggu. Selain itu, dukungan untuk bibir

dan pipi akan cukup. (asilnya adalah lidah akan mendorong gigi tiruan dan gigi

tiruan menjadi tidak stabil, sudah tidak seperti tujuan aslinya. Secara fonetik dan

estetika juga akan sangat terpengaruh.



Gambar 4-1. Jika gigi buatan diatur pada ), beban oklusal ditempatkan pada )

akan menjadi kekuatan dalam mengatur titik tumpu di puncak ridge. Jika diatur

pada atau *, beban oklusal akan berfungsi untuk menempatkan gigi tiruan

dalam posisi terdepan terhadap stabilitas gigi tiruan.

Sistem lever "tuas# adalah teori armchair berdasarkan prinsip mekanik. Gigi

palsu akan digunakan dalam mulut sehingga perhatian harus diberikan kepada

lingkungan di mana fungsi gigi palsu dan perawatan harus dilakukan untuk

menjaga keharmonisan dengan jaringan sekitarnya.

Masalah teori garis ridge interalveolar

Seperti yang umumnya diketahui, garis yang menghubungkan puncak$puncak

ridges alveolar atas dan bawah disebut garis ridge interalveolar. +Teori kehalusan

ridge interalveolar didefinisikan sebagai pengaturan gigi palsu posterior atau

lingual ke garis ridge interalveolar untuk menjaga keseimbangan mekanik gigi

palsu. -engan kata lain, ketika pengaturan tersebut dilakukan, oklusi dengan

keseimbangan unilateral dianggap ketika makanan dikunyah di satu sisi "Gambar. '#.

Gambar 1. Jika gigi buatan diatur dengan baris ridge interalveolar secara bukal

seperti yang terlihat dalam gigi tiruan . ni akan copot karena gaya tilling "/#

akan mengerahkan jauh di luar perbatasan bukal dari gigi tiruan. 0ntuk

menghindari hal ini, gigi tersebut diatur sedekat mungkin dengan garis ridge

interalveolar seperti dalam "Gysi, ).#.

-alam kasus ridge resorpsi alveolar parah, lengkung atas sangat berkurang dan

garis ridge interalveolar cenderung ke dalam. Jadi, jika gigi disusun pada baris ini,

gigi tiruan akan copot karena gaya miring pada sisi bukal rahang atas menjadi

lebih aktif. %leh karena itu, dalam kasus di mana garis ridge interalveolar



cenderung kurang dari 12 derajat terhadap bidang oklusal, gigi diatur dalam

konfigurasi gigitan silang "Gambar 3#.

Gambar 2. /etika garis ridge interalveolar sangat miring ke dalam, gaya miring

"/# akan lebih dominan dibandingkan gaya retentive "4# "garis putus$putus# dan

gigi tiruan akan copot. -alam kasus di mana garis ridge interalveolar cenderung

kurang dari 12 derajat terhadap bidang oklusal, pengaturan gigitan silang dari gigi

harus dibentuk "Gysi. ).#.

Seperti ditunjukkan dalam Gambar 5, kemiringan gigi posterior atas adalah ke

bawah dan ke luar, sehingga resorpsi tulang alveolar terjadi ke atas dan ke dalam

setelah gigi hilang. Selain itu, tulang alveolar bukal lebih tipis dibandingkan pada

sisi lingual, lebih cepat dan resorpsi bukal lebih besar terjadi. )kibatnya, alveolar

ridge atas menjadi semakin kecil dan bergerak ke dalam. -i sisi lain, pada

mandibula, pelat resopsi tulang alveolar setelah ekstraksi. Ridge bergerak secara

bukal sebagai resorpsi berlangsung. %leh karena itu dalam banyak kasus dengan

resopsi ridge alveolar parah, sudut antara garis ridge interalveolar dan bidang

oklusal kurang dari 12 derajat. Jadi pengaturan gigitan silang harus diatur ketika

resorpsi telah berkembang. Susunan gigitan silang sering terlihat dalam kasus$

kasus resorpsi alveolar ridge parah dan dirasakan bahwa banyak dokter mencoba

untuk mengatur gigi secara mekanik.

Gambar 3. Setelah bagian atas gigi posterior hilang, resorpsi tulang alveolar

terjadi ke atas dan ke dalam dan alveolar ridge menjadi semakin kecil ke dalam.

-i rahang bawah berdasarkan resorpsi, ridge bergerak secara bukal "-ari

oucher6s prosthodontic treatment for edentulous patients).

7endapat tentang pengaturan gigi pada puncak ridge residual berdasarkan teori

mekanik sangat didukung oleh banyak dokter gigi seperti teori yang ditetapkan



atau keyakinan yang tidak perlu diragukan lagi sebagai persyaratan untuk

stabilitas gigi tiruan. Teori baris ridge interalveolar merupakan perwakilan dari

teori mekanik. Teori ini didasarkan pada sistem pengungkit sederhana, mudah

dimengerti dan sangat persuasif. Tetapi, tidak ada pertimbangan yang diberikan

apakah gigi tiruan akan selaras dengan jaringan sekitarnya dan berfungsi dengan

baik di mulut.

Ridge sisa atas akan menjadi ruang kecil sesuai dengan resorpsi tulang alveolar.

-okter yang berpikir hanya sekitar faktor mekanik takut bahwa gigi tiruan akan

copot dengan titik tumpu di puncak ridge ketika gigi buatan ditempatkan secara

bukal. ni adalah alasan mengapa gigi buatan yang diatur lebih lingual ke posisi

awalnya ditempati oleh gigi alami "Gambar &#. (al ini menyebabkan gangguan

pada ruang lidah.

Gambar 4. Ridge sisa menjadi ruang kecil seperti yang ditunjukkan pada Gambar

5. Jika gigi buatan disusun pada ridge berdasarkan teori mekanik, gigi tiruan akan

ditempatkan lebih ke dalam dan lebih sesuai dengan resorpsi tulang alveolar.

7ada pasien tanpa gigi palsu untuk waktu yang lama, terlepas dari gigi hilang,

atau telah memakai gigi palsu kecil, lidah menjadi membesar karena hipertrofi

otot untuk menggunakan fungsi pengunyahan berkurang. ni juga melaporkan

bahwa kekuatan otot lidah lebih kuat pada orang edentulous dibandingkan orang

dengan dentate. "Gambar 8#.

Gambar 5. 9idah lebih besar dan kekuatan otot lebih kuat pada orang edentulous

dibandingkan pada orang dentate.

Seperti disebutkan di atas, lidah lebih besar dan kekuatan otot lebih kuat pada

orang edentulous dan kekuatan lidah tidak dapat diabaikan selama pengaturan





Gambar 9a, b. Sebuah elevasi seperti cord "tali# pada ridge alveolar dapat

dianggap sebagai puncak. 7uncak alveolar pada cetakan dan puncak tulang

alveolar yang dianggap sebagai titik tumpu sistem tuas tidak selalu bertepatan.

Gigi alami diketahui meletus di tempat di mana terdapat kekuatan dalam bibir dan

pipi seimbang dengan kekuatan luar yang diberikan oleh lidah "Gambar &$3#. %leh

karena itu, gerakan dari jaringan sekitarnya seperti gerakan pipi dan lidah, sangat

mempengaruhi posisi gigi alami, tidak bisa diabaikan. Setelah erupsi, gigi alami

terus selaras dengan jaringan sekitarnya dalam posisi ini dan juga pipi dan lidah

terus berfungsi dengan baik. %leh karena itu, jika gigi tiruan menempati posisi

yang sama seperti gigi alami, keseimbangan otot antara sisi bukal dan lingual akan

diwariskan dan gigi palsu akan stabil.

Gambar 4-2. Gigi alami yang meletus di tempat di mana keseimbangan otot ada

antara sisi bukal dan lingual.

-emikian pula, bidang oklusal gigi alami terletak harmonis dengan jaringan

sekitarnya untuk gerakan marsikatori fungsional. %leh karena itu tingkat bidang

oklusal gigi tiruan juga harus diganti sama dengan keadaan dentate. 9ihat

+Tingkat bidang oklusal untuk rincian.

ing!at bi"ang o!lusal

Seperti disebutkan sebelumnya, jika bidang oklusal cenderung ke arah alveolar

ridge, efek shunting pada gigi palsu akan terjadi, menyebabkan hilangnya

kestabilan gigi tiruan "halaman 8'#. idang oklusal dari gigi palsu ditunjukkan

pada Gambar ', hampir sejajar dengan ridge alveolar atas dan bawah. Tetapi ini

jelas terlalu rendah. anyak gigi palsu dengan seperti bidang oklusal rendah dapat

ditemukan.



Gambar 1. idang oklusal sejajar dengan kedua ridge alveolar atas dan bawah,

tetapi terlalu rendah. /etika gigi palsu kelihatan, salah satu harus memiliki rasa

untuk berpikir bahwa. +Gigi tiruan atas terlalu besar. ni terlihat aneh. +

Sekarang, mari kita berpikir mengapa bidang oklusal menjadi rendah dalam

kasus ini.

/etika menentukan tingkat vertikal dari tepi insisal dari gigi anterior

menggunakan tepi oklusi, ini umumnya disesuaikan sehingga gigi anterior atas

yang terkena sekitar '$3 mm di bawah perbatasan bibir atas dengan mulut sedikit

terbuka. Tentu saja dalam hal ini, gigi seri tengah sedikit terlihat dan tampak

secara estetis menyenangkan "Gambar 3a=c#. Tetapi tergantung pada individu,

jumlah atas gigi menunjukkan variasi. %leh karena itu, jika tingkat ini diikuti,

seluruh bidang oklusal akan terpengaruh, menyebabkan ini terlalu tinggi atau

terlalu rendah. 7erhatian kami beralih pada wilayah anterior bawah, gigi anterior

bawah ditutupi oleh bibir bawah dan cukup rendah untuk perbatasan. Tepi insisal

gigi anterior bawah berada pada tingkat bibir bawah saat mulut sedikit terbuka

pada kebanyakan pasien. %leh karena itu tidak ada keraguan bahwa bidang

oklusal dalam hal ini terlalu rendah. ibir bawah dikatakan sebagai panduan

terbaik untuk orientasi vertikal gigi anterior dari bibir atas.

Gambar 2a#$. /etika gigi palsu yang ditunjukkan pada Gambar ' dimasukkan,

gigi seri pusat sedikit terlihat dan secara estetis terlihat menyenangkan. Tetapi gigi

anterior bawah ditutupi oleh bibir bawah dan cukup rendah untuk perbatasan "a#.

idang oklusal naik sehingga ujung$ujungnya insisal dari gigi anterior bawah dan

katup dari premolar lebih rendah terletak pada tingkat bibir bawah saat mulut

sedikit terbuka. Sehingga keseimbangan antara gigi tiruan atas dan bawah

meningkat "b. c#.



(al ini mungkin juga sebagai hasil dari upaya untuk meningkatkan stabilitas

rendah gigi tiruan dengan menurunkan bidang oklusal, sehingga menurunkan titik

pemuatan tekanan oklusal "Gambar 5#. /adang$kadang terjadi seperti dapat dilihat

dalam kasus dengan ridge mandibula yang tidak menguntungkan seperti ini.

Gambar 3. -alam kasus resorpsi parah dari yang lebih rendah dari ridge alveolar,

upaya untuk meningkatkan stabilitas gigi tiruan dapat dibuat dengan menurunkan

bidang oklusal, yaitu menurunkan titik pemuatan kekuatan oklusal.

>ungsi dari jaringan sekitarnya, terutama fungsi lidah, selama pengunyahan pada

orang dentate. (arus diingat, artinya, lidah membawa makanan ke bidang oklusal

dan kemudian memegang makanan di antara gigi atas dan bawah dengan bekerja

sama dengan otot businator. 9idah menekan makanan ke luar dan businator

menekan itu ke dalam, sehingga makanan tidak keluar dan kemudian dapat

dengan mudah hancur "Gambar#. Tetapi ketika buatan gigi diatur jauh lebih

rendah dari bidang oklusal gigi alami seperti dalam kasus ini, meskipun lidah

mencoba untuk membawa makanan ke bidang oklusal, tidak dapat berfungsi

karena lidah sudah menutupi bidang oklusal rendah. Selain itu, lidah tidak bisa

bekerja sama dengan otot businator dalam membantu untuk menghancurkan

makanan, tetapi akan digigit selama pengunyahan "Gambar 8#. %leh karena itu,

bidang oklusal gigi tiruan harus ditempatkan dalam posisi di mana bidang oklusal

gigi alami terletak, ini adalah tingkat fungsional di mana pipi dan lidah dapat

bekerja sama untuk melakukan pengunyahan dengan lancar.

Gambar 4. 9idah membawa makanan ke bidang oklusal, selanjutnya memegang

makanan di antara gigi atas dan bawah dengan bekerja sama dengan otot businator

sehingga makanan dapat dengan mudah hancur.



Gambar 5. /etika gigi buatan diatur terlalu rendah, lidah meliputi bidang oklusal

rendah. Sehingga tidak dapat membawa makanan ke bidang oklusal, apalagi untuk

digigit selama pengunyahan.

Jika gigi buatan diatur dalam posisi yang sebelumnya ditempati oleh gigi alami,

pasien akan menjadi terbiasa dengan posisi ini karena sensasi taktil dari lidah, pipi

dan bibir tidak diubah dari keadaan dentate "Gambar &$5#. Jika posisi berbeda

terlalu banyak dari posisi sebelumnya, sensasi taktil akan diubah menyebabkan

kesulitan dalam berbicara dan makan. Tidak memerlukan pertimbangan serius,

gigi yang hilang hanya diganti pada posisi semula dengan gigi tiruan.

Gambar 4-3. Jika gigi buatan diatur seperti pada Gambar &$3. Gigi tiruan akan

stabil dan juga pasien akan menjadi cepat terbiasa dengan gigi tiruan.

1. Memilih anterior gigi tiruan

entuk wajah pasien harus diklasifikasikan ke dalam persegi, bulat telur, atau

meruncing. entuk gigi harus selaras dengan bentuk wajah gigi persegi

digunakan untuk orang$orang dengan wajah persegi dan sebagainya. Selain itu,

usia pasien, jenis kelamin dan kepribadian harus dipertimbangkan ketika mencoba

untuk memperbaiki penampilan. @arna kulit juga penting gigi gelap dan buram

harus dipilih untuk pasien lanjut usia, warna ringan dan gigi tembus pandang

untuk pasien muda. 0kuran gigi yang dipilih dengan mengacu pada garis sudut

mulut direkam saat register rahang. /adang$kadang perlu untuk memodifikasi

bentuk dan ukuran gigi buatan. Jika pasien memiliki gigi palsu yang ada, bentuk,

ukuran, dan warna gigi tiruan informatif. -alam setiap kasus, persetujuan dari

pasien dan orang yang menyertainya harus diperoleh "Gambar &$&#.



Gambar 4-4. /ebanyakan pasien memiliki gigi kecil dan putih. Jika gigi ini

digunakan, penampilan gigi tiruan akan ditekankan. Gigi alami tiba$tiba besar dan

orang$orang lanjut usia memiliki gigi lebih gelap.

2. Mengatur gigi anterior

1% &enam'ilan lebih tua ("isebab!an oleh gigi 'alsu)

Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$8, keunggulan daerah bibir atas adalah

fitur karakteristik orang Jepang. -i sisi lain, karakteristik dimana banyak pasien

memakai gigi palsu membuat atas wilayah bibir cekung. Jika bibir atas tidak

cukup didukung, otot oris orbicularis dan otot yang berhubungan tidak akan benar

berkontraksi sehingga kulit bibir atas akan kehilangan ketegangan. /eriput dan

garis$garis vertikal kecil terjadi pada kulit telah kehilangan elastisitasnya yang

menekankan penampilan penuaan. Selain itu, bibir menjadi lebih tipis dan lipatan

nasolabial berubah arah untuk mendekati sudut mulut dan demarkasi antara bibir

dan pipi tidak jelas. )kibatnya, pasien memiliki apa yang disebut penampilan

lebih tua. ni karena gigi tiruan, sehingga disebut penampilan lebih tua

+disebabkan oleh gigi tiruan "Gambar &$:a, b#.

Gambar 4-5. /eunggulan wilayah bibir atas adalah fitur karakteristik orang

Jepang.

Gambar 4-6a. Jika bibir atas tidak didukung dengan baik, bentuknya akan

cekung, sehingga kulit akan kehilangan ketegangan dan kerutan akan terjadi, yang

menyebabkan penampilan tua +disebabkan gigi tiruan. ni adalah fitur

karakteristik dari gigi tiruan yang digunakan oleh pasien.

Gambar 4-6b. -engan gigi tiruan baru memiliki dukungan bibir atas yang

memadai, penampilan tua tidak lagi jelas.

-i wilayah anterior atas, resorpsi tulang ekstraksi berikut akan terjadi ke atas dan

ke dalam karena arah dan kemiringan akar gigi dan proses alveolar. Selain itu,



tulang alveolar bukal lebih tipis dibandingkan sisi palatal dan resorpsi tulang lebih

cepat dan lebih besar secara labial. )kibatnya, puncak alveolar akan bergerak

posterior sesuai dengan resorpsi tulang alveolar. anyak dokter mengabaikan pola

resorpsi tulang ini dan berpikir bahwa dengan menempatkan gigi tiruan di puncak

ridge, sistem pengungkit akan dihindari, yang menyebabkan stabilitas gigi tiruan.

ni adalah alasan mengapa terdapat banyak gigi palsu dengan dukungan bibir yang

tidak memadai. Tetapi ini tidak hanya membuat estetika buruk tetapi juga akan

menjadi penyebab retensi gigi tiruan kurang dan stabilitas seperti yang disebutkan

selanjutnya "Gambar &$;#.

Gambar 4-7. 7uncak alveolar dari daerah anterior atas akan bergerak ke posterior

sesuai dengan pola resorpsi tulang. Jika pola ini diabaikan dan gigi tiruan

ditempatkan di puncak ridge mengikuti teori sistem pengungkit, dukungan bibir

akan cukup.

0ntuk penyediaan dukungan yang cukup dan tepat dari bibir, gigi tiruan harus

ditempatkan pada posisi yang diduduki oleh gigi alami.

2% &an"uan anatomi untu! gigi anterior atas

7apilla tajam, hampir stabil dalam posisinya di langit$langit setelah ekstraksi,

memberikan panduan yang baik untuk mencari posisi horiAontal gigi anterior

alami pada pasien edentulous. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$1,

permukaan labial gigi seri tengah atas sekitar 1$'2 mm di depan tengah papilla

tajam. Selain itu, papilla tajam juga berhubungan dengan taring dan terletak dalam

garis yang melewati ujung gigi taring pada orang dentate.

Gambar 4-8. -alam mulut dentate, permukaan labial gigi seri tengah atas terletak

1$'2 mm di depan tengah papilla tajam. Selain itu, papilla tajam terletak pada

garis yang menghubungkan kedua taring.



%leh karena itu, gigi anterior buatan dapat ditempatkan untuk mendekati posisi

gigi alami dengan mengacu pada papilla tajam sebagai landmark "petunjuk#.

Tetapi untuk dokter yang tidak terbiasa dengan metode ini, gigi buatan

menunjukkan berdiri anterior panjang untuk ridge sisa, terutama dalam kasus

resorpsi alveolar ridge parah "Gambar &$<, '2#. Juga, dokter yang takut dengan

pengungkitan ketika membuat ridge sebagai titik tumpu jauh lebih tidak ingin

untuk mengikuti pendekatan ini. Tetapi hal yang sama pentingnya untuk

pengaturan gigi anterior pada posisi gigi alami dan pasti akan menjadi +kunci

untuk mengatur semua gigi tiruan serta memulihkan estetika. (al ini akan

menyebabkan gigi tiruan lengkap lebih sukses.

Gambar 4-9. 7apilla tajam bergerak maju dan ke atas sesuai dengan resorpsi

tulang alveolar. 7ermukaan labial gigi seri tengah atas harus ditempatkan :$; mm

anterior ke tengah papilla tajam.

Gambar 4-1*. -alam kasus resorpsi tulang alveolar parah. Jika gigi anterior

diganti pada posisi gigi, ini berdiri jauh anterior panjang ke puncak ridge.

Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$'', kadang$kadang gigi tiruan dapat

dilihat dengan gigi anterior yang diatur pada papilla tajam. -alam kasus seperti

itu, bibir tidak dapat cukup didukung dan posisi mereka juga akan mempengaruhi

susunan gigi molar. Gigi tiruan akan diatur secara posterior dan ruang lidah sangat

dibatasi. Seperti yang ditunjukkan pada Gambar &$'3, jika gigi anterior

ditempatkan pada posisi yang sebelumnya ditempati oleh gigi alami dengan

mengacu pada papilla tajam sebagai landmark "petunjuk#, gigi molar akan

memiliki pergeseran anterior yang sesuai dan mendekati posisi gigi alami. -engan

demikian ruang lidah akan menjadi lebih luas.



Gambar 4-11. Gigi anterior diatur pada papilla tajam "daerah yang diarsir#. (al

ini mendorong gigi molar distal.

Gambar 4-12. Jika gigi buatan diganti pada posisi gigi alami dengan mengacu

pada papilla tajam, gigi molar akan bergerak maju dan ruang lidah akan menjadi

lebih luas.

-i antara kasus$kasus di mana gigi buatan diatur secara lingual ke posisi gigi,

flensa labial beberapa gigi palsu menebal atau menonjol untuk memberikan

ketegangan pada kulit bibir atas, berusaha untuk meningkatkan penampilan

"Gambar &$'5#. Tetapi jika gigi tiruan masih tetap lingual, sulit untuk

mengembalikan dukungan bibir dan memperbaiki penampilan, meskipun flange

labial dikentalkan dengan waxing "lilin#.

Gambar 4-13. ni adalah kasus di mana gigi buatan diatur secara lingual.

7ermukaan dipoles dari flens labial menonjol untuk menghapus kerutan dari bibir

atas, tapi ini tidak bisa memberikan dukungan bibir yang tepat dan memadai.

-i sisi lain, terdapat beberapa kasus di mana gigi tiruan diatur dalam posisi gigi,

tapi tanpa kesan yang memadai dari vestibulum labial, kontur yang tepat dari

permukaan yang dipoles secara labial tidak dapat diberikan. %leh karena itu,

hanya gigi tiruan yang menjadi proyek di masa depan "Gambar &$'&#.

Gambar 4-14. Jika kesan lebar ruang depan tidak terekam secara memadai,kontur tepat yang dipoles dari permukaan nol dapat dibuat. (anya gigi tiruan

diganti pada posisi gigi menjadi proyek dimasa mendatang.

-i wilayah anterior, +segel wajah sangat kuat akan dibuat oleh bibir dan pipi,

bahkan jika kesan tidak memadai dan mengarah tipis atau pendek, retensi gigi

tiruan masih akan tetap. Tetapi untuk menggabungkan dengan perbatasan gigi

tiruan ke permukaan yang dipoles dengan lancar dan memberikan bentuk yang



tepat dari permukaan yang dipoles, kesan cocok dari lebar ruang depan harus

diperoleh.

+usunan gigi anterior untu! 'asien ang lebih tua

-alam susunan gigi anterior untuk pasien yang lebih tua, jumlah tonjolan harus

dipertimbangkan. Saat ini, orang hidup lebih lama dan mereka disebut +orang

tua, mereka masih cukup aktif. %leh karena itu, cukup untuk mengatur gigi

buatan pada posisi gigi hingga usia tujuh puluh. Tetapi hampir semua gigi alami

biasanya hilang di atas usia tujuh puluh. Jika gigi buatan diatur dalam posisi alami

untuk memberikan penampilan alami, hanya kulit sekitar mulut akan tegang di

wajah. ni tidak akan sama dengan kondisi kulit dari daerah lain seperti kerutan di

sekitar mata. /elihatannya agak tidak wajar, bertentangan dengan tujuan untuk

menyediakan gigi palsu yang terlihat alami. -alam kasus tersebut, gigi harus

diatur agak lingual untuk menghasilkan penampilan sehingga orang lain akan

mendapatkan kesan seperti +)pakah itu tiruan? Tidak, mungkin +tidak ...... %hB itu

adalah gigi palsu yang dibuat dengan baik +"Gambar '#.

Gambar 1. 0ntuk pasien yang lebih tua, gigi anterior harus diatur agak lingual

yang selaras dengan kondisi kulit daerah wajah lainnya.

3% &osisi gigi anterior baah berhubungan "engan resor'si tulang alveolar

*etakan lebih rendah pada oran dentate "Gambar &$'8#, perlu dicatat bahwa

permukaan labial gigi anterior bawah terletak anterior ke gingiva, mukosa alveolar

dan refleksi mucolabial. %leh karena itu, dalam gigi tiruan yang lebih rendah,

permukaan labial gigi anterior harus terletak anterior ke perbatasan gigi tiruan

terletak pada refleksi mucolabial dan juga bentuk permukaan dipoles labial harus

mensimulasikan situasi alami sebanyak mungkin "Gambar & $':#.



Gambar 4-15. -alam gigi alami, permukaan labial gigi anterior lebih rendah

anterior terletak pada gingiva, mukosa alveolar dan refleksi mucolabial.

Gambar 4-16. Juga dalam gigi tiruan yang lebih rendah, permukaan labial gigi

anterior harus terletak anterior ke perbatasan gigi tiruan dan bentuk permukaan

dipoles labial harus mensimulasikan situasi alami.

Gigi alami anterior bawah miring labial dan resorpsi tulang setelah ekstraksi

terjadi sebagian besar pada sisi labial yang lebih rendah dari ridge alveolar seperti

pada rahang atas, puncak ridge sisa bergerak secara lingual mengikuti resorpsi

tersebut. -engan demikian, dalam kasus edentulous, gigi anterior bawah harus

diatur labial, disebut puncak alveolar untuk menggantikan gigi pada posisi gigi.

-alam kasus dengan resorpsi tulang alveolar parah, gigi diatur di atas sulkus

labial yang jauh anterior ke puncak ridge "Gambar. &$';#.

Gambar 4-17. -alam kasus resorpsi tulang alveolar parah, gigi anterior diatur di

atas sulkus labial yang jauh anterior ke puncak ridge.

-alam beberapa kasus, seperti pada Gambar &$'1, gigi anterior bawah disusun

pada atau bahkan lingual untuk puncak ridge sisa terlepas dari pola resorpsi

tulang. ni hasil dari mempertimbangkan leverage, tetapi akan mengganggu pada

ruang lidah dan gigi tiruan akan didorong keluar anterior oleh kekuatan lidah yang

kuat dan meningkatkan kompresi. entuk permukaan dipoles labial akan benar$

benar berbeda dari keadaan dentate. ni seperti shelf "rak# dan tidak selaras dengan

gerakan bibir yang lebih rendah "Gambar &$'<#. >lens seperti rak dapat

disebabkan dengan pengaturan gigi anterior atas terlalu jauh lingual. %leh karena

itu, dapat diatasi dengan memeriksa lagi susunan gigi anterior atas dan menata

ulang ini dalam posisi gigi alami seperti yang disebutkan sebelumnya.



Gambar 4-18. Jika gigi anterior bawah disusun pada atau bahkan lingual untuk

puncak ridge dengan mempertimbangkan leverage, ruang lidah akan diganggu.

Gambar 4-19. /etika gigi anterior bawah disusun lingual, bentuk labila

permukaan dipoles menjadi seperti rak menyebabkan ketidakharmonisan dengan

gerakan bibir bawah.

+aatan "engan gigi anterior

Jika gigi disusun dengan mengacu pada posisi gigi, gigi anterior akan ditempatkan

lebih anterior ke puncak alveolar. Jika makanan digigit menggunakan gigi

anterior, batas posterior gigi tiruan kemungkinan untuk jatuh dengan mudah

karena leverage, dengan titik tumpu di puncak alveolar "Gambar '#. )rah gaya

yang digunakan saat menggigit makanan dengan gigi anterior sama dengan

menghilangkan gigi tiruan, sehingga kekuatan antagonis kecil. -engan demikian,

pasien diinstruksikan untuk mekanisme di atas dan diberitahu untuk tidak

menggigit dengan gigi anterior.

Gambar 1. /etika makanan digigit dengan gigi anterior yang telah diatur lebih

anterior ke puncak alveolar, batas posterior gigi tiruan jatuh dengan mudah karena

leverage dengan titik tumpu pada puncak ridge. /ekuatan antagonis juga kecil.

7asien tampaknya tidak mendengarkan hal$hal yang berhubungan dengan

ketidaknyamanan mereka, dan menggunakan gigi anterior meskipun petunjuk

bertentangan diberikan. ni berarti gigi palsu yang digunakan tanpa jatuh secara

tiba$tiba.

!engapa gigi tiruan tidak jatuh? Sayatan tidak dilakukan seperti pengunyahan

dan dilakukan secara sadar, pasien dapat mengontrol besarnya dan arah gaya saat

menggigit, dan agak mampu melawan kekuatan dalam mencabut gigi tiruan.



Selain itu, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 3, ketika pemakai gigi tiruan

menjadi terbiasa dengan gigi palsu, selama menggigit, mereka mendukung gigi

tiruan atas dengan dorsum lidah dan menekan gigi tiruan yang lebih rendah ke

bawah menggunakan ujung dan permukaan ventral lidah. (al ini akan

meningkatkan stabilitas gigi palsu. Tetapi ridge alveolar anterior, tidak bisa

mentolerir kekerasan secara berlebihan, menunjukkan peningkatan resorpsi tulang

ketika tekanan diberikan, sehingga lebih baik tidak menggunakan gigi anterior

untuk menggigit.

Gambar 2. Sementara menggigit makanan dengan gigi anterior, gigi tiruan atas

didukung oleh dorsum lidah dan gigi tiruan yang lebih rendah ditekan ke bawah

dengan ujung dan permukaan ventral lidah, menyebabkan stabilitas gigi tiruan.

3. um'ang tin"ih "ari gigi anterior

(ubungan anteroposterior gigi anterior atas dan bawah, tumpang tindih secara

horisontal, secara otomatis ditentukan oleh hubungan antara ridge residual atas

dan bawah seperti yang dijelaskan sebelumnya. Tapi pada umumnya, tidak ada

perhatian diberikan untuk hal ini karena ada banyak gigi palsu yang memiliki gigi

anterior atas dan bawah diatur dalam kontak. Juga, tumpang tindih tertentu

diberikan kepada beberapa gigi palsu dengan hanya mempertimbangkan

keseimbangan oklusal terlepas dari hubungan antara ridge residual atas dan

bawah.

Gigi anterior atas dan bawah tidak boleh berada dalam kontak dalam

hubungannya dengan posisi oklusal sentris dalam hal apapun "Gambar. &$32a, b#.

7engendapan gigi palsu lengkap terjadi '$3 minggu setelah penyisipan, terutama

karena kompresi mukosa di bawah dasar gigi tiruan. Jadi, jika gigi anterior diatur



dalam kontak, setelah pengendapan gigi palsu, dampak antara gigi anterior lawan

dan dorongan ke atas dari daerah anterior akan terjadi selama oklusi, yang

menyebabkan kerugian sebelumnya dari retensi gigi tiruan "Gambar &$3' a=d#.

ahkan dalam kasus di mana jumlah pengendapan gigi tiruan kecil pada tahap

awal, ketika ridge alveolar mengisap dan dimensi vertikal oklusal menurun,

dampak ke atas dari dorongan juga akan terjadi di wilayah anterior yang

menyebabkan hilangnya retensi gigi tiruan. Selain itu, karena tekanan berlebih

diberikan, resorpsi alveolar ridge di daerah anterior akan meningkat dan

hiperplasia jaringan lunak, disebut dengan gusi lembek akan terjadi di wilayah ini.

-alam kasus di mana gigi anterior alami atas dan bawah tidak bersentuhan

dalam posisi oklusal sentris, gigi tiruan tidak perlu, dan tidak pernah berada dalam

kontak pada gigi palsu. ahkan jika mereka berada pada kontak dalam gigi alami,

ini harus diatur agar tidak berada dalam kontak untuk alasan yang disebutkan di

atas. -alam kasus tersebut, penulis mencoba untuk menghindari kontak dari gigi

anterior lawan dengan mengatur gigi anterior bawah agak lingual. Jika hal ini

dilakukan, posisi gigi tiruan yang lebih rendah akan sedikit berbeda dari gigi

alami dan penampilan estetika sesekali diabaikan. Tetapi gigi harus diatur dari

kontak hanya cukup untuk mengimbangi jumlah pengendapan yang terjadi segera

setelah insersi. -engan tumpang tindih horiAontal, iknlinasi panduan insisal

berkurang dan akan ada perbaikan dalam stabilitas gigi tiruan lengkap.

Gambar 4-2*a,b. Gigi anterior atas dan bawah tidak boleh mengalami kontak

dalam posisi oklusal sentris. !eskipun gigi berada dalam kontak di gigi alami, ini

harus diatur dari kontak setidaknya cukup untuk mengimbangi jumlah

pengendapan setelah insersi.



Gambar 4-21a#$. 7engendapan denture terjadi '$3 minggu mengubah penyisipan

terutama disebabkan oleh kompresi dari mukosa di bawah dasar gigi tiruan "b#.

Jika gigi anterior diatur dalam kontak "a, a6#, mengikuti pengendapan gigi tiruan,

pengaruh dan dorongan ke atas akan terjadi di wilayah anterior selama oklusi "c#,

dan retensi gigi tiruan akan hilang.

Seperti disebutkan di atas, penting untuk mengatur gigi anterior dalam posisi

sedekat mungkin dengan yang ada pada gigi alami, baik untuk estetika dan fungsi.

Tapi dalam kasus tonjolan rahang atas atau rahang bawah, pertimbangan khusus

diperlukan "9ihat +Tumpang tindih gigi pada pasien dengan tonjolan rahang atas

atau rahang bawah#.

Seperti banyak pasien edentulous memiliki inklinasi panduan condylar sagital

kecil, tumpang tindih vertikal tidak harus diperdalam seperti dalam keadaan

alami, untuk mencapai stabilitas gigi tiruan. -engan kata lain, tumpang tindih

harus disediakan, di mana dampak antara gigi anterior dapat dihindari. Jika

dampak terjadi, retensi gigi tiruan dan stabilitas akan terganggu. -iperkirakan

bahwa keseimbangan menonjol tidak begitu penting selama pengunyahan, karena

ini dilakukan oleh gerakan lateral.

um'ang tin"ih gigi 'a"a 'asien "engan tonolan ma!sila

7ada pasien yang memiliki Sudut /elas , divisi ' maloklusi pada gigi alami,

untuk memberikan penampilan yang baik, tidak jarang pada gigi anterior atas

diatur lebih lingual dari posisi normal mereka dan bahkan beberapa alveolar

dihilangkan untuk mengatur gigi lebih jauh ke belakang. -engan cara ini,

penampilan menonjol adalah dihilangkan dan penampilan pasien membaik. Tetapi

jika salah satu sticks "potongan# mengatur gigi posterior, ketegangan bibir atas



akan hilang dan penampilan muda hilang. Tumpang tindih vertikal mendalam dari

gigi anterior dan gerakan maju mandibula selama fungsi merupakan ciri khas dari

kasus$kasus ini "Gambar 'a, b#. Jika ini diabaikan dan gigi anterior diatur

posterior, tumpang tindih horiAontal akan berkurang dan gerakan mandibula besar

selama fungsi akan terhambat. Gigi palsu dapat berpindah dengan gigi anterior

berdampak pada fungsi "Gambar. 3a, b#.

Gambar 1a,b. 7asien memiliki tonjolan rahang atas yang ditandai dengan

tumpang tindih vertikal mendalam dari gigi anterior dan menandai gerakan maju

mandibula.

Gambar 2a,b. Jika gigi anterior diatur posterior hanya untuk memperbaiki

penampilan, tumpang tindih horiAontal akan menjadi kecil, dan gerakan

mandibula besar akan terhambat. Sehingga gigi palsu akan tergeser oleh kontak

gigi anterior selama fungsi.

%leh karena itu, untuk meningkatkan penampilan pasien dengan tonjolan

maksila tanpa kehilangan retensi gigi tiruan, metode yang digunakan di mana gigi

anterior disusun pada tingkat yang lebih tinggi dibandingkan gigi alami tanpa

mengubah posisi anteroposterior mereka. -engan demikian, tumpang tindih

vertikal mendalam berkurang, mengarah pada perbaikan dalam penampilan wajah

dan memperlancar gerakan mandibula. -alam beberapa kasus, selain mengangkat

gigi, gigi harus diatur sedikit lebih posterior untuk perbaikan penampilan. -alam

kasus tersebut, gigi anterior atas dan bawah harus disesuaikan dengan mengurangi

tumpang tindih vertikal. (al ini penting untuk memberikan inklinasi panduan

insisal dangkal untuk stabilitas gigi tiruan yang baik "Gambar 5a=g#.

Gambar 3a#g. 0ntuk meningkatkan penampilan pasien dengan tonjolan maksila,

gigi anterior atas harus diatur pada tingkat yang lebih tinggi dibandingkan posisi



gigi alami tanpa mengubah posisi anteroposterior mereka. -engan demikian,

tumpang tindih vertikal mendalam akan dangkal, penampilan meningkat, dan juga

gerakan rahang bawah akan lebih halus.

um'ang tin"ih gigi 'a"a 'asien "engan tonolan man"ibula

anyak pasien dengan tonjolan mandibula memiliki translation "terjemahan# yan

ditandai pada mandibula selama fungsi, sama dengan pasien dengan tonjolan

rahang atas. %leh karena itu, meskipun penampilan pasien dapat ditingkatkan

sebanyak yang mereka harapkan, gigi anterior atas tidak harus diatur untuk

menutupi gigi anterior bawah terlepas dari gerakan mandibula yang ditandai dan

hubungan dari ridges residual atas dan bawah "Gambar 'a, b#. 7ada pasien dengan

tonjolan mandibula, pengaturan gigi dalam hubungan insisal seperti edge-to-edge

"tepi ke tepi# "gigi anterior atas dan bawah tidak bersentuhan# adalah terbatas.

Tetapi jika hanya gigi anterior atas dinyatakan menghasilkan hubungan edge-to-

edge, kecenderungan akan menjadi curam dan keunggulan dagu akan berlebihan.

-engan demikian, ketika gigi anterior ditempatkan dalam hubungan edge-to-edge,

jika memungkinkan,gigi anterior atas harus diatur lebih labial dari posisi alami

mereka "Gambar 3a, b#. Tetapi untuk tujuan ini, penting bahwa kesan vestibulum

labial dibuat selebar mungkin dan perbatasan flens labial menebal memadai.

7asien dengan tonjolan mandibula memiliki cekung bibir atas yang ditandai dan

ketegangan kurang di daerah ini, hal efektif untuk mendukung bibir atas dengan

cara ini cukup. )kibatnya, kekurangan rahang atas pada keadaan dentate akan

ditingkatkan. Tetapi pada pasien dengan perbedaan yang sangat besar antara

rahang atas dan bawah, dianggap bahwa penampilan tidak cukup ditingkatkan

dengan gigi palsu.



Gambar 1a,b. -alam kasus tonjolan mandibula, gigi anterior rendah sering diatur

secara lingual lebih lanjut untuk menghasilkan hubungan +normal, tetapi dampak

dari gigi anterior lawan akan dengan mudah terjadi karena terjemahan ditandai

oleh mandibula selama fungsi.

Gambar 2a,b. -alam kasus tonjolan mandibula, gigi anterior harus diatur dalam

sebuah hubungan seperti edge-to-edge. Jika memungkinkan, gigi anterior atas

harus diatur lebih labial dari posisi alami mereka.

4. Mengatur gigi 'osterior

1% &etunu! anatomi untu! gigi 'osterior atas

/etika membayangkan posisi yang ditempati oleh gigi posterior atas alami dalam

situasi edentulous, sisa$sisa margin gingiva lingual direkomendasikan sebagai

petunjuk yang baik, buccolingually "secara bukolingual#. @att menemukan bahwa

ketinggian seperti kawat pada mukosa terletak di dekat puncak ridge sisa adalah

sisa dari margin gingiva lingual dari gigi alami dengan menempatkan bintik tato

dalam mukosa sebelum ekstraksi "Gambar &$33a,b#. -ia menyarankan bahwa

posisi yang ditempati oleh gigi alami dapat ditebak dengan menggunakan lokasi

ini sebagai panduan.

Gambar 4-22 a,b. Sisa$sisa margin gingiva lingual dari gigi alami dipandang

sebagai elevasi seperti kawat pada mukosa dekat puncak ridge residual. 7osisi

gigi alami dapat ditebak oleh lokasi ini.

Tetapi sisa$sisa ini dari margin gingiva lingual bergerak keluar 3$& mm sesuai

dengan resorpsi ridge residual , sehingga dengan mengurangi jumlah ini, posisi

yang diduduki hanyalah gigi alami yang harus ditebak. -engan kata lain, untuk

membawa gigi tiruan dekat dengan posisi gigi, gigi posterior harus diatur

sehingga duduk sebagian pada ridge seperti kawat. Sejauh mana gigi tiruan duduk





gigi tiruan harus diatur di mana gigi alami terletak "Gambar &$38#. Jika mereka

diatur dalam posisi gigi, bahkan jika makanan terdapat pada satu sisi, penandaan

perifer akan dipertahankan karena otot businator efektif akan memberikan tekanan

terhadap permukaan yang dipoles dihasilkan dari sisi berlawanan. -engan

demikian, dislodgment dari gigi tiruan disebabkan oleh leverage pada titik tumpu

dalam ridge sisa yang akan terhambat pada sisi keseimbangan. >enomena ini

bertindak sebagai pembantu untuk gigi tiruan. 7ada sisi kerja, serat pusat yang

kuat dari otot businator memegang makanan bekerjasama dengan lidah, otot dapat

secara bersamaan memberikan gaya ke atas dan ke dalam yang kuat terhadap gigi

tiruan. Tekanan dalam ini akan menghambat kemiringan gigi tiruan yang

disebabkan oleh leverage pada titik tumpu dalam puncak alveolar "efek

mendorong pipi# dan dislodgment dan patah gigi tiruan tidak akan pernah terjadi

"Gambar. &$3:#.

Gambar 4-25. /etika gigi buatan diatur lingual, businator tidak dapat mendekati

gigi buatan, mengarah pada kurangnya tekanan dalam pipi. )kibatnya, penadnaan

perifer akan hilang dan retensi akan berkurang "garis utuh#. )gar secara tepat

memanfaatkan tekanan dalam pipi, gigi tiruan harus diatur dalam posisi gigi alami

"garis putus$putus#.

Gambar 4-26. /etika gigi tiruan tersebut diatur dalam posisi gigi, bahkan jika

makanan terdapat pada satu sisi, penandaan perifer akan dipertahankan oleh

tekanan dalam yang efektif dari pipi dalam sisi berlawanan, sehingga dislodgment

gigi tiruan akan terhambat. -i sisi kerja, otot businator memegang makanan dan

secara bersamaan memberikan gaya yang kuat terhadap gigi tiruan yang akan

menghambat kemiringan gigi tiruan yang disebabkan oleh leverage "efek

mendorong pipi#.



&entingna !esan ruang bu!al

/etika gigi tiruan tersebut diatur dalam posisi gigi alami, penting untuk membuat

kesan yang tepat dari ruang depan dengan tujuan memulihkan jaringan yang

hilang dengan situasi pra$ekstraksi. -i antara hal ini, kesan ruang depan bukal atas

paling penting. /etika ruang bukal luas, kesan luas harus dilakukan dan

selanjutnya flens dari gigi tiruan harus menebal.

ahkan jika gigi tiruan tersebut diatur dalam posisi gigi alami, jika kesan

sulkus bukal tercatat lebih sempit dari lebar sebenarnya, permukaan dipoles bukal

dari gigi tiruan yang dihasilkan tidak sesuai seperti yang ditunjukkan pada

Gambar ' dan gigi tiruan akan dengan mudah dipindahkan. Selain itu, gigi tiruan

yang terletak di luar flange gigi tiruan, menggigit akan mudah terjadi. Jadi, ketika

cetakan yang terbuat dari semacam kesan sempit disiapkan, dokter akan berpikir

bahwa mengatur gigi buatan pada posisi gigi alami adalah kesalahan besar.

!ereka hanya mengandalkan ridge sisa sebagai rujukan dan akan mengatur gigi

palsu di ridge sisa mengikuti teori garis ridge interalveolar dan lain$lain "Gambar

3#. 7ertama, penting untuk membuat kesan yang tepat karena hanya dengan

demikian kita bisa mengganti gigi buatan pada posisi gigi alami. Seperti

disebutkan sebelumnya, jika seseorang memiliki pengetahuan tentang anatomi dan

fisiologi mengenai jaringan sekitarnya dari gigi tiruan, menggunakan bahan

dengan kesan yang tepat, dimungkinkan untuk membuat kesan yang sangat baik.

Setelah itu, gerakan otot dapat ditangkap sebagai teman bukan musuh.

Gambar 1. Jika gigi buatan diatur dalam posisi gigi alami pada cetakan sulkus

bukal direkam lebih sempit dari lebar sebenarnya, permukaan dipoles bukal akan

menghadap ke atas dan keluar. -engan demikian, tekanan dalam otot businator



akan bertindak untuk menggantikan gigi tiruan "garis padat#. Jika lebar dengan

tepat direkam, permukaan dipoles akan menghadap ke bawah dan ke luar,

sehingga tekanan dari otot businator akan meningkatkan retensi gigi tiruan "garis

putus$putus#.

Gambar 2. /etika kesan sempit dicatat dan kesan lain lebih tepat tidak siap, satu$

satunya tempat di mana gigi tiruan dapat ditempatkan pada ridge sisa.

3% &etunu! anatomi untu! gigi 'osterior lebih ren"ah

7etunjuk anatomi digunakan untuk mencari posisi gigi molar bawah. 7ound

melaporkan bahwa permukaan lingual dari gigi geraham bawah yang terletak di

antara dua garis diproyeksikan dari aspek bukal dan lingual dari alas retvomolav

pada aspek mesial gigi taring "Gambar &$3;#. Juga, seperti yang dinyatakan oleh

%rtman, puncak lingual dari gigi molar alami pada jajaran vertikal dengan ridge

milohioid sehingga ridge milohioid adalah panduan yang dapat diandalkan untuk

menentukan batas lingual dari gigi buatan posterior lebih rendah. Semakin rendah

gigi posterior tidak boleh diatur lingual ke ridge ini "Gambar &$31#. /eduanya

umumnya digunakan sebagai panduan untuk menebak posisi yang ditempati oleh

gigi alami. Tetapi dalam kasus yang pertama, garis standar akan berubah sesuai

dengan posisi yang telah diatur sebelumnya. Sebagai contoh, jika gigi anterior

bawah disusun pada atau lingual bukan labial untuk alveolar ridge, garis 7ound

juga akan ditempatkan lebih lingual dengan yang ada pada gigi alami. Juga dalam

kasus terakhir, mungkin sulit untuk mengidentifikasi posisi ridge milohioid pada

cetakan. Jadi perhatian harus diberikan untuk penerapan panduan ini.

Gambar 4-27. 7ermukaan lingual dari gigi geraham bawah yang terletak di antara

dua garis yang diproyeksikan dari aspek bukal dan lingual dari pad retromolar

pada aspek mesial gigi taring "7ound, C#.



Gambar 28. 7ermukaan lingual gigi posterior lebih rendah tidak lingual untuk

garis vertikal memanjang dari ridge milohioid "%rtman, (4#.

7enulis mengatur gigi posterior pada pusat daerah pendukung gigi tiruan,

buccolingually atau secara bukolingual "Gambar &$3<#. Tetapi untuk tujuan ini,

ridge miring eksternal dan ridge milohioid harus tercatat dalam kesan sebagai

petunjuk bukal dan lingual, seperti yang disebutkan sebelumnya. /etika posisi ini

diverifikasi menggunakan panduan seperti garis 7ound dan ridge milohioid,

ditemukan hampir sama dengan gigi molar alami.

Gambar 4-29a,b. Gigi posterior diatur pada pusat area pendukung gigi tiruan

posterior secara bukolingual dalam cetakan yang mengandung petunjuk bukal dan

lingual, kemiringan ridge eksternal dan ridge milohioid. 7osisi gigi buatan tampak

agak bukal.

Selain itu, ketika gigi posterior lebih rendah ditempatkan di mana gigi alami

terletak, kita harus juga mempertimbangkan ukuran gigi buatan. Tingkat yang

lebih rendah cenderung terjadi di bawah geraham bawah lengkung gigi alami

karena mengikuti posterior "Gambar &$52#. Jadi, dalam gigi tiruan, jika gigi

tiruan tersebut diatur dalam posisi yang ditempati oleh gigi alami, tingkat yang

lebih rendah akan dihasilkan pada permukaan dipoles lingual bawah gigi

posterior. -engan demikian, lidah akan menonjol ke dalam dan melemahkan dan

meningkatkan gigi tiruan, menyebabkan gigi copot "Gambar &$5'#. Tetapi seperti

umumnya dikenal, luas permukaan oklusal gigi posterior buatan adalah lebih kecil

dari gigi alami untuk mengurangi beban pada jaringan pendukung selama

pengunyahan. ni juga akan bekerja secara efektif dalam situasi ini. 7enggunaan

posterior gigi bukolingual sempit akan menghasilkan kelemahan bawah gigi



seperti ditunjukkan pada Gambar &$53. 9ebih menguntungkan, gigi ini lebih kecil

secara mesiodistal, sehingga posisi gigi posterior bergeser ke mesial dimana

kurang melemahkan pada gigi alami "Gambar &$55#. -engan menggunakan gigi

palsu yang jauh lebih kecil dibandingkan gigi alami, ruang lidah besar dapat

diperoleh. Selain itu, kekuatan dari pipi dan lidah akan seimbang. Jadi, situasi ini

dapat mengatasi masalah yang timbul pada pasien edentulous, yang biasanya

memiliki gigi besar dan lidah yang kuat.

Gambar 4-3*. -alam wilayah molar, lengkung gigi alami rendah merupakan

tingkat yang rendah cenderung terjadi lingual dan tingkat meningkat sebagai

lengkung gigi mengikuti posterior.

Gambar 4-31. Jika gigi posterior disusun dalam posisi sesuai gigi alami,

kelemahan juga akan terjadi pada permukaan dipoles lingual di bawah gigi. 9idah

akan menonjol ke dalam, melemahkan dan meningkatkan gigi tiruan.

Gambar 4-32. Jika gigi posterior bukolingual sempit digunakan, tidak ada

undercut yang akan terjadi secara lingual di bawah gigi.

Gambar 4-33. Gigi posterior buatan kecil secara mesiodistal. posisi gigi posterior

bergeser ke mesial dimana kurang melemahkan pada gigi alami.

/adang$kadang pasien mengeluh +gigi tiruan terlalu besar. )lasannya adalah

bukan pada gigi tiruan yang besar, tetapi lebih umum, gigi tiruan diatur lingual

sehingga ruang lidah dibatasi. %leh karena itu, dalam kasus keluhan seperti itu,

gigi tiruan harus diperiksa dengan mengacu pada panduan seperti yang disebutkan

di atas "Gambar. &$5&a, b#.

Gambar 4-34a,b. Sebuah gigi tiruan dengan keluhan. +Gigi tiruan besar dan

mulut saya penuh dengan gigi tiruan. D 4uang lidah dibatasi, puncak lingual

dari gigi tiruan dipangkas dan ruang lidah melebar. 7rosedur ini membuat gigi

tiruan dirasa kurang besar dan lebih stabil.



7raktis, gigi atas dan bawah buatan harus ditempatkan terlebih dahulu

mengikuti panduan yang disebutkan di atas, maka gigi disesuaikan sedikit demi

sedikit, sehingga keharmonisan dapat dicapai antara gigi atas dan bawah.

7erlu dicatat bahwa premolar seperti dengan gigi anterior, disusun secara bukal

ke puncak alveolar "Gambar &$58#.

Gambar 4-35. 4emolar disusun secara bukal ke puncak alveolar seperti gigi

anterior.

4% Mengatur 'remolar "an mo"iolus

-i sudut mulut terletak hampir pada posisi premolar pertama yang lebih rendah,

banyak serat otot dari otot$otot pengunyahan dan ekspresi seperti buccinator dan

orbicularis oris berkumpul untuk membentuk simpul otot yang disebut modiolus

tersebut. uccinator, oris orbicularis, dan lain$lain selama gerakan fungsional

seperti pengunyahan atau berbicara, modiolus kuat mendorong sisi bukal dari

wilayah premolar. eberapa menganggap bahwa tekanan otot ini berfungsi

sebagai kekuatan retensi untuk gigi tiruan lengkap atas dengan cara mengangkat

katup bukal dari gigi premolar, tetapi untuk gigi tiruan yang lebih rendah, jika sisi

bukal daerah premolar melebar seperti di daerah molar, ketegangan dari modiolus

akan mendorong keluar dan menghilangkannya. >ish menyarankan untuk

mempersempit gigi tiruan yang lebih rendah dalam wilayah premolar untuk

mencegah tabrakan dengan modiolus tersebut. ni berarti mengatur gigi tiruan

lebih lingual untuk posisi yang sebelumnya ditempati oleh gigi alami dan

pemangkasan perbatasan flange bukal "Gambar. &$5:#. Tapi saran ini

dipertanyakan.



Gambar 4-36. 9engkungan sempit gigi tiruan yang lebih rendah dalam wilayah

premolar pertama membuat modiolus "!# jelas. ">ish. C@#.

usinator, kerutan selama pengunyahan, dapat menghasilkan kontraksi otot

yang efektif hanya jika anterior dan posterior dengan ujung$ujung tetap. )khir

anterior dalam modiolus didukung oleh premolar pertama. %leh karena itu, jika

premolar pertama ditempatkan lebih lingual ke posisi gigi alami, businator akan

kehilangan dukungan selama berfungsi dan tidak dapat berfungsi secara efektif

selama pengunyahan seperti pada keadaan dentate. usinator memegang makanan

di antara gigi molar dengan kerjasama lidah, mencegah makanan agar tidak lari

dari sudut mulut ketika slide ke depan sepanjang bidang oklusal miring, dan

kembali ke permukaan oklusal dari daerah molar dengan gerakan peristaltik.

0ntuk melakukan fungsi$fungsi ini dengan lancar, premolar pertama harus diatur

dalam posisi gigi alami, yaitu oral ke puncak alveolar. Sehingga untuk menahan

tekanan otot yang kuat ke arah dalam gigi tiruan, rak cekung harus disediakan

dengan baik pada permukaan dipoles lingual seperti yang akan disebutkan

selanjutnya. -engan pemberian rak ini, perlawanan gigi tiruan akan meningkat

dan retensi gigi tiruan tidak akan berkurang "lihat halaman '25#.

Selain itu, jika dukungan dari gigi tiruan tidak memadai dalam wilayah sudut

mulut, tidak hanya fungsi bibir dan pipi, tetapi juga dari otot$otot ekspresi akan

terganggu dan ekspresi wajah tidak bisa melakukannya dengan benar. Juga

pertimbangkan faktor ini, ketegangan yang cukup harus disediakan di wilayah

sudut mulut seperti dalam situasi dentate.



esor'si alveolar ridge "an !ontur gigi tiruan

)gar gigi tiruan harmonis dengan jaringan dan fungsi sekitarnya, dan secara tepat

memanfaatkan gerakan otot, tidak hanya posisi gigi palsu tetapi juga kontur gigi

tiruan tidak harus diubah terlepas dari kemajuan resorpsi tulang alveolar "Gambar

'a=e#. -engan kata lain, alveolar ridge yang diserap harus diimbangi dengan

dasar gigi tiruan selama fabrikasi gigi tiruan. Gambar 3 menunjukkan penampang

alveolar ridge dengan gigi tiruan di tempat. /ontur gigi tiruan tidak terpengaruh

oleh resorpsi alveolar ridge. ni harus tetap tidak berubah dan hanya jumlah yang

sama dari resin dasar gigi tiruan seperti resorpsi tulang akan ditambahkan pada

permukaan kesan.

Gambar 1a#e. Tulang resorpsi dari rahang atas dan bawah parah. /esan luas

harus dilakukan sesuai dengan jumlah resorpsi. Selanjutnya mungkin untuk

menempatkan gigi buatan dimana gigi alami diposisikan sebelumnya dan

memberikan permukaan tepat dipoles. /ontur gigi tiruan tidak terpengaruh oleh

resorpsi alveolar ridge dan harus tetap tidak berubah. -engan demikian, harmoni

gigi tiruan dengan jaringan sekitarnya akan terus berlanjut.

Gambar 2. Jika resorpsi tulang alveolar berlangsung, hanya resin basis gigi tiruan

akan ditambahkan pada permukaan kesan yang sesuai dari jumlah resorpsi. 7osisi

gigi buatan dan kontur gigi tiruan tidak boleh diubah.

ang mana bahan ang lebih bai! untu! gigi buatan 'osterior, resin atau'orselen

Sulit untuk menghilangkan jari$jari kita dengan lembaran plastik, tapi mudah

dengan sepotong kaca, bahkan dengan sedikit usaha. Tanpa memberikan contoh

ini, hal ini juga diketahui bahwa gigi porselen lebih unggul dibandingkan resin

gigi dalam kemampuan mereka untuk memotong, menghancurkan dan menggiling

serta tahan abrasi. -ilaporkan bahwa efisiensi pengunyahan sangat menurun



ketika gigi porselen digantikan dengan gigi resin dalam kasus gigi palsu lengkap.

Tetapi gigi porselen jarang digunakan dalam praktek umum. (al ini karena pasien

lebih memilih gigi resin, dan dokter gigi menggunakannya.

Jika kesalahan signifikan ditemukan dalam oklusi, ketika gigi resin digunakan,

oklusi dapat dikoreksi dengan mudah dan cepat dengan menggiling gigi. /etika

kesalahan begitu besar sehingga tidak dapat dikoreksi dengan menggiling,

permukaan oklusal gigi resin dapat dibuat dengan resin akrilik self-curing , dan

posisi oklusal sentris dapat diperoleh dengan benar menggunakan rahang pasien

sebagai artikulator "halaman '';#.

Tetapi, gigi resin cenderung menjauhi dengan makanan, dalam kasus paling

parah cepat aus, dimensi vertikal oklusal akan berkurang dalam enam bulan

sampai satu tahun setelah insersi gigi palsu baru. /eadaan dapat menjadi lebih

buruk, bersama$sama dengan resorpsi alveolar ridge, tabrakan gigi anterior lawan

dan ketidakharmonisan oklusal akan terjadi, menyebabkan gigi palsu tidak pas.

-alam kasus di mana posisi oklusal sentris tidak dapat dengan mudah

diperoleh atau gigi palsu mudah dipindahkan karena ridge tidak menguntungkan,

wajib untuk menggunakan gigi resin karena oklusi dapat dengan mudah

diperbaiki. Tetapi dalam kasus tersebut, gigi porselen masih direkomendasikan

untuk digunakan pada salah satu dari rahang. Sama seperti dengan talenan dan

pisau dapur, ketika menggunakan sesuatu untuk memotong di satu sisi, seseorang

dapat mengharapkan meningkatkan efisiensi pengunyahan. Jika memungkinkan,

permukaan oklusal gigi resin harus diganti dengan logam setelah koreksi oklusal.

Gambar 1. Gigi resin menjauh dengan cepat, dimensi vertikal oklusal akan

menurun dalam waktu singkat, mengarah pada pelanggaran gigi anterior dan

ketidakharmonisan oklusal. (al ini diperlukan untuk memeriksa oklusi secara

teratur.

Documents

4 Arranging the Artificial Teeth OK