Clinica Obstet. Ginec. II Dan Pscu

Dezvoltarea embrionului i a ftului

Perioadele gestaiei

Pre-embrionar: 1sptmn

Embrionar: 2 - 8 sptmniFetal: 9 - 40 sptmni

Dezvoltarea oului n prima sptmn (perioada pre-embrionar)

Segmentare zigot Formare morul Compactare morul Formare blastocist

Ecloziune blastocistDifereniere trofoblast

Dezvoltarea oului n sptmna a II-ancepnd cu ziua a 7-a, butonul embrionar se difereniaz n 3 foie germinative (ectoderm, mezoderm i endoderm), din care se vor forma toate esuturile i organele

Evenimentele sptmnii a II-a

Implantarea tardiv (circulaia utero-placentar)Formarea discului embrionar bilaminar

Formarea cavitii amniotice i a sacului vitelinFormarea mezodermului i a celomului extraembrionar Formarea corionului i a sacului vitelin definitiv

Implantarea tardiv a blastocistului

Formarea circulaiei utero-placentareLacunele sinciiale vor deveni spaii interviloase placentare

Formarea embrionului didermic Spre cavitatea blastocelic apare hipoblastul, iar celulele embrioblastice, situate peste hipoblast i ataate la faa intern a trofoblastului, formeaz epiblastul

Formarea discului embrionar i a cavitii amnotice

Formarea sacului vitelin primarn ziua a 8-a, printr-un proces de cavitaie, apare, deasupra epiblastului, cavitatea amniotic, iar cavitatea blastocelic se va numi sac vitelin (lecitocel) primar

Formarea mezenchimului primar Apare n ziua a 10-a pe seama citotrofoblastului; primele celule formate se organizeaz n membrana Heuser, care tapeteaz cavitatea blastocelic

Formarea sacului vitelin i a mezodermului extraembrionar

Formarea vilozitilor coriale Proliferarea citotrofoblastului (muguri celulari), care va fi ptruns de un ax provenit din mezenchimul extraembrionar

Formarea camerei interviloase placentare

Vilozitile delimiteaz un spaiu, n care circul sngele matern, denumit camera interviloas

Formarea sacului vitelin definitiv

Dezvoltarea hipoblastului conduce la constituirea sacului vitelin (lecitocelului) secundar, cu constricia celui primar

Formarea alantoidein regiunea caudal a sacului vitelin apare o evaginaie n pediculul embrionar, denumit diverticul alantoidian

Formarea membranelor oro-faringian i cloacal n ziua a 14-a, iau natere, din celulele endodermice, dou membrane: oro-faringian, la polul cefalic i cloacal, la cel caudal, care mpiedic orice migrare a mezodermului

Embrionul la sfritul sptmnii a 2-aGermenele didermic se afl ntre 2 caviti, amniotic i vitelin, suspendate n cavitatea celomului extraembrionar

Schema evoluiei celulelor embrionare blastocistice

AmniosButon embrionar Epiblast Hipoblast Epiblast embrionic Lecitocel

Ectoderm

MezodermEndoderm

Dezvoltarea oului n sptmn a III-aPerioada celor 3 de 3: a 3-a sptmn 3 foie embrionare 3 procese: gastrulaia embrion tridermic neurulaia tub neural modificrile mezodermului

GastrulaiaFormarea embrionului tridermic

Formarea liniei primitive n ziua a 15-a, apare, n discul embrionar, linia primitiv de natur ectoblastic, a crei extremitate cranial prezint o mic depresiune, denumit nod Hensen

Formarea mezoblastului intra-embrionarCelulele ectoblastice de pe marginile liniei se multiplic i se ndreapt lateral i nainte, pentru a forma mezoblastul intra-embrionar, care va da natere mezodermului

continuarePe marginile discului, mezoblastul intra-embrionar intr n contact cu cel extra-embrionar, iar din acest moment, epiblastul se numete ectoderm, iar hipoblastul, endoderm

NeurulaiaFormarea tubului neural

Formarea canalului cordal n ziua a 16-a, celulele mezoblastice migreaz de la nodul Hensen n direcie cranial formnd un cordon plin ntre ectoderm i endoderm, care se tunelizeaz (canalul cordal)

Formarea notocorduluiCelulele mezodermice din partea ventral a canalului cordal se alipesc la celulele endodermice cu formarea unei creste ce va constitui coarda dorsal (notocordul), ce induce formarea plcii neurale i n jurul cruia se va forma coloana vertebral

Formarea plcii neurale i anului neuralNotocordul induce diferenierea ectodermului supraiacent n plac neural ale crei margini formeaz crestele neurale, iar n centrul plcii, prin invaginare, apare anul neural

Formarea tubului neuralPrin adncirea anului neural (ziua 21), crestele neurale se unesc formnd tubul neural, peste care se reface ectodermul

nchiderea anului neuralncepe n poriunea mijlocie i se ntinde cranial i caudal, dar persist 2 neuropori, care se nchid ulterior

Defectele de tub neural

Anencefalie: lipsa nchiderii neuroporului anterior

Spina bifida: lipsa nchiderii neuroporului posterior

Modificrile mezodermuluiDe o parte i de alta a notocordului (schelet provizoriu), mezodermul are 3 zone: para-axial, intermediar i lateral

Evoluia mezodermului paraaxial

Se segmenteaz n somite, ce se difereniaz n 3 zone:

sclerotom: corpuri vertebralemiotom: musculatur dorsal dermatom: derm i esut sc.

Evoluia mezodermului intermediar

Cordonul nefrogen

Evoluia mezodermului lateralSe dedubleaz n 2 foie (somatopleura i splanhnopleura) din care se vor forma seroasa parietal i cea visceral

Gastrulaia, neurulaia i evoluia mezodermului

Formarea sistemului cardio-circulator

Aria cardiac ocup poziie cranial, unde apar 2 tuburi cardiace, care vor fuzionaSchia cardiac va ncepe s bat la sfritul sptmnii 3

Evoluia celulelor embrionare n sptmna a 3-a

Aspectul embrionului la sfritul lunii IAre 1cm, 1g, o zon mijlocie i 2 extremiti, cea caudal fiind mai subire (clu de mare)

Dezvoltarea embrionului n sptmnile 4-8Evenimentul major este delimitarea embrionului, adic pasajul de la un disc tridermic la un embrion cilindric, care se realizeaz prin plicaturare longitudinal i transversal Neconcordana de dezvoltare ntre regiunea dorsal i cea ventral face ca embrionul s se ncurbeze, ca o virgul

continuare Aceast ncurbare ncorporeaz o parte din sacul vitelin, care va deveni intestin mijlociu, iar marginile discului se regrupeaz n jurul sacului vitelin pensat, formnd schia cordonului ombilical

continuare n plicatura cranial, membrana oro-faringian i schia cardiac se deplaseaz ventral, ncorpornd o parte din sacul vitelin, care va deveni intestin anterior, iar plicatura caudal nglobeaz parial sacul vitelin formnd intestinul posterior

Diferenierea arcurilor branhiale n timp ce se termin delimitarea embrionului, se dezvolt 3 arcuri branhiale: maxilar, mandibular i hioidian

n ziua a 28-a, sunt prezente arcurile branhiale, primordiile otice i optice, precum i schia membrelor

Sptmna a 5-aEste marcat prin creterea extremitii cefalice, care este flectat i se difereniaz segmentele membrelor

Sptmna a 6-a

Diferenierea membrelor

Schia plicilor interdigitaleCapul acoper aria cardiac

Conductul auditiv extern

Sptmna a 7-a O mic poriune intestinal e inclus n cordonul ombilical (hernie fiziologic) i ncepe redresarea capului

Sptmna a 8-a Membrele sunt bine individualizate, capul este mare i, parial, redresat, embrionul avnd aspect uman veritabil

Dezvoltarea embrionului n sptmnile 48

Sinteza evenimentelor din luna a II-a Morfogenez accelerat la nivelul extremitii cefalice (~1/3 din corpul embrionului) Apar primordiile membrelor superioare i inferioare Arcurile branchiale particip la delimitarea gurii i la modelarea feei embrionului

Apar veziculele optice i schia urechii externeSpre sfritul lunii a II-a embrionul posed schema tuturor organelor sale, avnd aspect uman net definit

Perioada fetal

De la 9 sptmni embrionul devine ft

Luna a III-aProcesele de cretere sunt pe primul plan, organogeneza fiind terminat i se difereniaz organele genitale externe

Luna a IV-a (16-17 sptmni)Raportul dintre trunchi i cap se apropie de normal prin dezvoltarea trunchiului; pielea are peri de lanugo Prile corpului sunt bine difereniate, sexul este evident, iar membrele schieaz micri active

Luna a V-a (21-22 spt.)Orientare provizorie n uter, partea cea voluminoas (cap) fiind la fundul uterin; pielea e acoperit de vernix caseosa Se percep btile cardiace, micrile membrelor sunt mai puternice, intestinul conine meconiu, iar vezica, urin

Luna a VI-a (26 spt.)Ftul are 35 de cm i 1000 de g, sub piele se depune esut adipos, iar toate organele pot s funcioneze, dar imperfect Ftul este viabil, dar are un mare grad de imaturitate

Luna a VII-a (30-31 spt.)Orientare definitiv n uter (culbut), craniul situndu-se la strmtoarea superioar; testiculele coboar spre canalul inguinal, iar la fetie, labiile mici proemin ntre cele mari

Luna a VIII-a (36 spt.)

esutul adipos e bine dezvoltatUnghiile ating pulpa degetelor Capul are pr, pielea e rozacee, fiind bine vascularizat

Luna a IX-a (40 spt.)

Ftul are 48-52 cm i 3000-3200 g, testiculele sunt n scrot, iar, la fetie, labiile mari acoper labiile mici

Calculul lungimii ftului (schema lui Haase)

Primele 5 luni: L* = ls luna l: 1x1= 1 cm luna II: 2x2 = 4 cm luna III: 3x3 = 9 cm luna IV: 4x4 = 16 cm luna V: 5x5 = 25 cm

Dup 5 luni: ls**x5+5 luna VI: 6x5+5 = 35 cm luna VII: 7x5+5 = 40 cm luna VIII: 8x5+5 = 45 cm luna IX: 9x5+5 = 50 cm

*L = Lungimea ftului; **ls = luni de sarcin

Calculul greutii (grame)

VI* VII* VIII* IX*

1.000 1.000 + 750 = 1.750 1.750 + 750 = 2.500 2.500 + 750 = 3.250

*Sfritul lunii

Diferenierea sexualOvocit (22X) + spermie (22X) = feti Ovocit (22X) + spermie (22Y) = biat

continuare

Cromozomul Y (bra scurt) poart factorul determinant testicular (FDT), care induce formarea tubilor seminiferi; n absena sa se formeaz ovarele

Formarea ovarelorCelulele germinale primordiale migreaz, de-a lungul mezenterului dorsal, spre crestele gonadale (spt. a 6-a)

continuare Din epiteliul germinal al crestelor gonadale prolifereaz cordoane de celule, care ptrund n mezodermul subiacent A doua generaie de cordoane sexuale se localizeaz n cortexul gonadei, unde formeaz foliculii primordiali

Structura ovarului matur

Dezvoltarea tractului genital femininUterul i tubele se dezvolt din ductele Mller

continuare

Poriunea cranial (vertical) i mijlocie (orizontal): tub Poriunea caudal (vertical) va forma uterul Poriunea inferioar a ductelor fuzioneaz, cu resorbia pereilor mediali (canalul uterovaginal)

V mulumesc !