4. Excrecion de Farmacos

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    EXCRECION DE FARMACOS

    Dr Oscar Madera

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    DISIPACION DE LOS EFECTOS

    DE LOS FARMACOS

    BIOTRANSFORMACIN

    EXCRECIN

    REDISTRIBUCIN

    Comp. Vol!"les#

    Pulmones

    Comp. No $ola!"les#

    Riones,

    Heptica (biliar, heces)

    Otras:saliva, mamas,

    sudor, lgrimas

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    Excrecin de Compuestos voltiles : Pulmones

    Excrecin de compuestos no voltiles:RionesRiones

    Biliar- HecesPielLeche maternaSudor

    Lgrimas

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    Impor!a%! dr&'s a%d rela!ed s&(s!a%ces ac!"$el) secre!ed "%!o !*e pro+"mal re%al !&(&le

    FurosemideGlcineProbenecid!riamterene

    Ac"ds Basesp"#minohippuric acid (P#H) #miloride

    ($rusemide) %opamine

    Glucuronic acid con&ugates Histamine

    con&ugates 'epacrine

    ndometacin 'orphine

    'ethotreate Pethidine

    Penicillin *uaternar ammoniumcompounds

    *uinine

    +ulphate con&ugates

    "Hdrotrptamine (serotonin)

    !hia-ide diuretics

    .ric acid

    http://www.studentconsult.com/content/bookcontent.cfm?ID=HC008017http://www.studentconsult.com/content/bookcontent.cfm?ID=HC008017http://www.studentconsult.com/content/bookcontent.cfm?ID=HC008017http://www.studentconsult.com/content/bookcontent.cfm?ID=HC008017
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    !*a!aree+

    cre!edlar'

    el)&%c*a%'

    ed"%!*e&r"%e

    Porcientoecretada

    Frmaco

    /00"1 2 Furosemida, gentamicina,digoina, atenolol, metotreate

    1" 02 3en-ilpenicilina, cimetidina,neostigmina

    0 2 Propantelina, !ubocurarina

    DRO,AS EXCRETADAS SIN CAMBIOS POR LA ORINA

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    4l renal (ml5min) 6. 7

    P

    . 6 concentraci8n urinaria del $rmaco

    7 6 7ol9men de orina en el tiempo

    P 6 4oncentraci8n del $rmaco por mililitro de plasma

    I%&l"%a comp&es!o -&e se "l!ra e% s& !o!al"da/ %o serea(sor$e/ %o se secre!a/ %o se me!a(ol"0a %" al!era la &%c"1%re%al

    &emplo # Clinulina 6/ mg5min / ml5min

    0;00< mg5ml6 /= ml5min

    Aclaram"e%!o I%&l"%a $s Aclaram"e%!o Para am"%o 2"p&ra!o

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    RELACION DE EXCRECIN 3 Clre%al de &% rmaco 4ml5m"%6

    Veloc"dad de F"l!rac"1% ,lomer&lar4ml5m"%)

    RE 3 7 4El rmaco se "l!ra/ %o se rea(sor(e %" se secre!a6

    RE 8 7 4 El rmaco se "l!ra ) se secre!a6

    RE 9 7 4El rmaco se "l!ra ) se rea(sor(e

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    Estimacin de la funcin renal:lgorismo de Coc!roft " #ault

    Clcr 4mL5m"%6 347:; < Edad6 + Peso "deal 4='6

    ;.>7:? + Cpcr4@mol5L6

    Clcr 3 Aclaram"e%!o de crea!"%"%a 4 E% m&eres se m&l!"pl"ca + ;.>?6Cpcr 3 Co%ce%!rac"1% plasm!"ca de Crea!"%"%a

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    $actores %ue modi&can laexcrecin renal de frmacos> Edad 'los extremos de la vida()

    > *nin a prote+nas

    >,amao molecular 'P./012 111(> pH de la orina " p3a del frmaco

    > lteracin en la rea4sorcin tu4ular

    > Competencia en la secrecion tu4ular'E5 pro4enecid " Penicilina

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    EFECTO DEL p2 URINARIO EN LA EXCRECION DE DRO,AS

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    Para #cidos:

    4u54p6 6 7 61pHu-

    p3a

    / ? /0pHp " p@a

    4u54p66 7 61p!a-pHu

    / ? /0pAa " pHp

    Para 3ases

    Relac"o% e%!re la Co%ce%!rac"1% &r"%ar"a ) plasm!"ca de &% armaco e%&%c"o% al p2 &r"%ar"o ) plasm!"co as" como de s& pa

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    A!rapam"e%!o de &%a (ase d("l 4p"r"me!am"%a6 e% la or"%a ac"da

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    CICLOENTERO2EPATICO

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    Excrecin pulmonar defrmacos

    > Sustancia volatiles 'E5 anest8sicosinhalatorios(

    > Super&cie extensa '611 .9(2 gran

    vascularid " poco grosor mem4alveolocapilar '1; micras(

    > Le" de Henr": la cantidad de un gas %uese solu4ili Coe&ciente de particin sangre=aire

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    Excrecin por leche materna

    > Ph leche materna > ?;

    > Compuestos 4sicos 'mor&na2codeina( se concentran

    > Sust mu" liposolu4les pasa a esta via

    > ma"or unin a proteinas plasm

    materna menor su conc en la lechematerna

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    [email protected],

    > Dolumen de plasma li4rado o limpiado deun frmaco en la unidad de tiempo

    Cl 3Veloc"dad de el"m"%ac"1% 4re%al/ *ep!"ca ) o!ras $"as6

    Co%ce%!rac"1% plasm!"ca

    Cl s"s!m"co 3 Cl re%al Cl 2ep!"co Clde o!ros 1r'a%os

    Veloc"dad de el"m"%ac"1% 3 Cl + C

    CAPACIDAD LIMITADA(+aturable dependiente deconcentraci8n o dosis )

    DEPENDIENTE DE FLUOELIMINACION

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    ACLARAMIENTO

    HEPATICO DE DROGAS

    FLUJO SANGUINEO

    HEPATICO

    CAPACIDAD MAXIMA

    DE METABOLIZAR

    DROGAS

    Aclaramient He!"tic # Relaci$n %e E&tracci$n X Fl'( )an*'+neEle,a%a E&tracci$n -ma) %e

    ./01

    La %i)min'ci$n %el 2l'(

    3e!"tic a'menta l) ni,ele)

    !la)matic) %e4

    5 Li%caina

    5 Pr!ranll

    5 Mr2ina

    Ba(a e&tracci$n -./6 men)1

    El meta7li)m 3e!"tic e) el

    !a) limitante %e 4

    5 Mi%a8lam

    5 Dia8e!an

    5 Fentanil9 Al2entanil

    5 Pr!2l

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