Itäkeskuksen psykiatrian poliklinikan

kokemuksia ja näkemyksiä

häiriökohtaisista työryhmistä

XIX VALTAKUNNALLISET PÄIHDE- JA

MIELENTERVEYSPÄIVÄT

Leea Muhonen, ylilääkäri

30.10.2012

Lähtötilanne vuonna 2008 Viisi yleispsykiatrista työryhmää akuutti- ja

avokuntoutustyöryhmien lisäksi

Hoidettiin kaikkien häiriöryhmien potilaita

Potilasmäärät yksittäisillä työntekijöillä erittäin suuret

Lähetteet jakautuivat epätasaisesti ja

epätarkoituksenmukaisesti

Suuri potilasmäärä ja pitkään jatkunut lääkärivaje

Hoitosuunnitelmia tarkastettiin harvakseltaan

Monien potilaiden hoitojaksot tarpeettoman pitkiä

Yleinen ilmapiiri kriittinen

Kokemus, ettei omaa työtä voi hallita, eikä potilaita

hoitaa niin hyvin, kuin pitäisi

30.10.2012

Muutosprosessi

2008 syksyllä päätettiin siirtymisestä häiriökohtaisiin

työryhmiin

Perusteena ajatus suuren potilasmäärän

helpommasta hoitamisesta perehtymällä yhden

häiriökokonaisuuden hoitoon

Tietojärjestelmistä pyrittiin arvioimaan tulevien

työryhmien potilasmäärät ja hoidon tarve

Työntekijät esittivät toiveensa tulevasta

sijoittumisestaan

Arvioitu tarve osui varsin hyvin yhteen esitettyjen

toiveiden kanssa

Psykoosipotilaita hoitavaan työryhmään piti lisätä

sairaanhoitajien määrää muutosprosessin aikana

30.10.2012

Muutosprosessi

Keväällä 2009 tutustumismatka Lahden psykiatrian

poliklinikan arviointi- ja konsultaatiotyöryhmään

Toiminta sopi hyvin itäkeskuksen toiminnan

uudistukseen

Heräsi ajatus siitä, että pikaisella ja tehokkaalla

interventiolla voidaan vähentää kroonistuvien

potilaiden määrää ja siten myös vähentää

potilaspaineita häiriökohtaisissa työryhmissä

Käynti antoi uskoa muutokseen ja innostusta sen

toteuttamiseen

30.10.2012

Muutosprosessi

Työtilat järjestettiin työryhmittäin

Paljon työhuoneiden vaihtoja

Pari kokoushuonetta jouduttiin muuttamaan

työhuoneiksi

Potilaita alettiin siirtämään tulevien häiriökohtaisten

työryhmien sisällä

Kaoottinen vaihe, kun uudet vastuutyöntekijät

tutustuivat lyhyellä varoitusajalla suureen

joukkoon uusia potilaita

Pitkään hoidossa olleita remissiossa olleita

potilaita ei kyetty uloskirjoittamaan, koska ei ollut

aikaa suunnitella hoitoja ja jatkohoitoja

Siirtymä jakso kesti noin vuoden 30.10.2012

Muutosprosessi Pitkään poliklinikalla käyneiden, jo psyykkisesti

vakiintuneiden potilaiden motivointi

perusterveydenhuoltoon siirtymiseen haastavaa ja

raskasta

Ajatukseen sopeutuminen oli joillekin potilaille

hyvin vaikeaa

Sovittiin tiiviitä viikoittaisia ”hoitosuhteen

päättymisterapioita”

Monille potilaille ajatus hoitosuhteen

määräaikaisuudesta oli vieras

Potilaita saatettiin kolmannen sektorin palveluihin

Osa potilaista jättäytyi itse pois hoidosta uuden

työryhmän ja uuden työntekijän myötä

30.10.2012

Poliklinikan työryhmät 3.8.2009 lähtien

Arviointi- ja lyhytinterventi

otyöryhmä

Mielialatyöryhmä

Psykososiaalisen

kuntoutuksen työryhmä

Akuuttityöryhmä Avo- /

varhaiskuntoutustyöryhmä

30.10.2012

Työryhmien arvioita muutosprosessin

kulusta ja tuloksista Arviointi- ja lyhyt interventiotyöryhmä, ARLI

Vastuutyöntekijöiden potilasmäärien oleellinen

vähentyminen on tehnyt mahdolliseksi

potilaiden intensiivisemmän hoidon

Hoitojaksot määräaikaisia

Ryhmähoitomuotoja otettu yksilöterapeuttisten

hoitojen rinnalle (AHMA, Tieto-TEP,

Harvajaksoisen seurantahoidon sijaan potilaita

aktivoidaan ja ohjataan elämässä eteenpäin

verkostotyötä hyväksi käyttäen.

Tutkimusjaksot monipuolisempia

Kliininen tila huomioiden tutkimusjakso voidaan

keskeyttää, jos potilas ei siihen itse osallistu

30.10.2012

Työryhmien arvioita muutosprosessin

kulusta ja tuloksista

Mielialatyöryhmä , DEP

Muutos mahdollisti uusien ryhmämuotojen

kehittämisen(pitkittynyt masennus, toistuva

masennus, DKT)

Yhteistyö mielialahäiriökeskuksen kanssa

lisääntynyt

Potilasmäärät vähentyneet, mutta ovat nyt

keskimäärin vaikeahoitoisempia

Kokemus mahdollisuudesta kehittää omaa työtään

on lisääntynyt

30.10.2012

Työryhmien arvioita muutosprosessin

kulusta ja tuloksista

Psykososiaalisen kuntoutuksen työryhmä, PSOK

Hoitajaresursoinnin tarkentamisen jälkeen alkoi

hoidon sisältöjen kehittäminen

Arviointijaksoa kehitetty myös pitkäaikaisesta

psykoosisairaudesta kärsiville potilaille

Potilaita kyetty tapaamaan aiempaa useammin jo

sairaalahoidon aikana

Yhteistyö kolmannen sektorin toimijoiden kanssa

lisääntynyt

Ryhmähoitomuotoja kehitetty ja lisätty

30.10.2012

Työryhmien arvioita muutosprosessin

kulusta ja tuloksista

Avokuntoutustyöryhmä

Pidempään sairastaneet potilaat siirrettiin psokiin

Varhaiskuntoutuksen potilaat muodostivat

keskenään homogeenisemmän ryhmän

Voitiin paremmin keskittyä

varhaiskuntoutuksen periaatteisiin ja

toimintamalleihin

Hoidoista koetaan tulleen fokusoidumpaa ja

suunnitelmallisempaa

30.10.2012

Tulevaisuuden haasteita

Häiriökohtaisille työryhmille suunnattua koulutusta

tarvitaan lisää

Vaikka yhden työntekijän hoidossa olevien potilaiden

määrä vähentynyt, niin kuormitus ei ole vähentynyt

samassa suhteessa

Intensiivinen, tavoitteellinen ja tehokas hoitomalli

lisää työmäärää

Uusien potilaiden suuri määrä kuormittaa

työntekijöitä

Pitkäaikaisempia potilaita hoitavissa työryhmissä

joudutaan työskentelemään entistä

monioireisempien ja vaikeammin autettavien

potilaiden kanssa. 30.10.2012

Johtopäätökset Vaikeimmin sairaat potilaat, kuten skitsofreniaa tai

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat, ovat

selvästi hyötyneet häiriökohtaisiin työryhmiin

siirtymisestä

Kaikissa työryhmissä on kehitetty uusia työmuotoja

Arlin käynnistäminen on intensiivisine

hoitomalleineen on tuonut selkeitä parannuksia

entiseen toimintaan

Työkykyarviot voidaan tehdä oikean mittaisiksi

tiheiden tapaamisten ansiosta

Auttanut selviytymään lääkäripulassa

Siirtymäjakso vie melkoisesti aikaa, joten koko

prosessiin on syytä varata muutaman vuoden aika

30.10.2012

Kiitos !

30.10.2012