4 septembre 2010

Réorganisation de la fonction brancardage

Étude de cas au Centre hospitalier régional de Trois-Rivières

Mathilde Bélanger, étudiante à la maîtrise en génie industrielDenis Lagacé, ing., MBA., Ph.D., Professeur titulaire, Département de génie industriel

Plan de la présentation

• Contexte• Mandat• Étude la situation initiale• Notions préliminaires à l’étude• Études réalisées• Résultats• Calcul du nombre de brancardiers• Potentiel d’amélioration de l’efficacité• Amélioration de la performance• Conclusion

Contexte

• Projet d’optimisation du modèle de prestation de soins et services

1. Diminution des irritants reliés aux rôles et fonctions du personnel soignant

2. Réorganisation des éléments dysfonctionnels de l’organisation

• Les brancardiers assureront un rôle de support primordial qui est à la base du modèle de prestation des soins

Mandat Dans le cadre de l’implantation du système

téléphonique pour les brancardiers (système Servox)

Étude de la demande et du fonctionnement initial

Déterminer le nombre de brancardiers nécessaire au bon fonctionnement du système

Comparaison du système actuel vs le système téléphonique

Déplacements qui impliquent les SOP 40%Déplacements qui impliquent l'IM 29%Déplacements qui impliquent l'URG 23%

Étude de la situation initiale

Matrice des déplacements(fournie par le CHRTR)

Possède déjà un système de brancarderie

Notions préliminaires à l’étude

Calcul du temps de travail hebdomadaire d’un

préposé/brancardier

Déterminer les données nécessaires

• Matrice des déplacements (fournie par le CHRTR)

• Matrice des temps de déplacement (à produire)

• Définition du rôle du brancardier en spécifiant le

terme « patient prêt » Temps de déplacement exclusif

Le but

Ce que l’on a

Ce que l’on

doit obtenir

Études réalisées

• Étude de temps (26 mars 2009)• Plus de 200 transports étudiés • Temps obtenus : réponse à l’appel, préparation du

matériel, préparation du patient, déplacement, installation du patient, déplacement allège

• Temps d’attente dans les unités diagnostics• Étude de vérification (1er et 4 mai 2009)

• Nécessaire pour connaître certains temps absents de l’étude de temps

• Prise de temps en segment (corridors, ascenseurs et escaliers)

Pour chaque étude, une matrice des temps de déplacements a été produite

Matrice de temps

Résultats (1)

Note : Il s’agit de la matrice de l’étude de temps. Une matrice similaire a aussi été produite pour l’étude de vérification

7h-8

h

8h-9

h

9h-1

0h

10h-

11h

11h-

12h

12h-

13h

13h-

14h

14h-

15h

15h-

16h

16h-

17h

17h-

18h

18h-

19h

19h-

20h

20h-

21h

21h-

22h

22h-

23h

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Nombre de déplacement s en fonction du temps

Toutes les données

Unité de soins

Urgence et SOP et autres

Déplacements de 7h30 à 9h 43 100%Impliquant les unités de soins 30 70%Impliquant l'imagerie médicale 18 42%

Résultats (2)

Temps appel - PAB

arrive chambre(aller)

Temps préparation matériel roulant

(aller)

Temps préparation patient(aller)

Temps installation

patient(retour)

Moyenne 00:09:49 00:01:23 00:04:46 00:02:58

Écart-Type 00:04:10 00:01:15 00:01:28 00:01:40

Résultats (3)

Temps moyens observés

-

Ce temps d’attente tendra

à diminuer

0

Cela représente l’équivalent de 2 PAB sur les unités de

soins

Résultats (4)Unités diagnostics (avant)

12:00:00 AM

12:07:12 AM

12:14:24 AM

12:21:36 AM

12:28:48 AM

12:36:00 AM

12:43:12 AM

12:50:24 AM

12:57:36 AM

01:04:48 AM

01:12:00 AM

Temps d'attente avant prise en charge en fonc-tion de l'heure d'arrivée à l'unité diagnostique

• Plus de 21 minutes pour les examens entre 8h et 9h (25% des examens)

• En moyenne, 48 minutes d’attente entre 12h et 13h

• Près de 20 minutes d’attente en moyenne à l’unité d’électrophysio (20% des examens)

• 63% des patients attendent moins de 10 minutes et 78%, moins de 15 minutes

Les faits

Résultats (5)Unités diagnostics (après)

08:1

4:0.

..

08:3

0:0.

..

08:4

6:0.

..

09:0

1:0.

..

09:0

8:0.

..

09:3

1:0.

..

09:3

4:0.

..

10:0

8:0.

..

10:2

4:0.

..

10:3

0:0.

..

10:4

2:0.

..

11:3

4:0.

..

11:5

0:0.

..

11:5

5:0.

..

12:1

2:0.

..

01:3

0:0.

..

02:3

2:0.

..

03:1

9:0.

..

03:2

8:0.

..

03:5

0:0.

..00:00:00

00:07:12

00:14:24

00:21:36

00:28:48

00:36:00

Temps d'attente après prise en charge en fonction de l'heure de départ de l'unité diagnostic

• Attente moyenne de moins de 7 minutes

• 82% des patients attendent moins de 10 minutes

• Les temps d’attentes les plus longs sont à partir de 9h30Les faits

Matrice de déplacements x Matrice de temps

Calcul du nombre de brancardiers (1)

Note : il s’agit de la matrice de l’étude de temps. Une matrice similaire a aussi été produite pour l’étude de vérification

1. On multiplie la valeur de chacune des cases correspondantes dans les matrices2. On additionne l’ensemble des valeurs de la matrice résultante pour trouver un

temps total

1iere étude

2ième étude

Temps de brancardage net pour une semaine (lundi au vendredi)

Temps (secondes)

475130 615782,8

Temps (heures)

132 171,1

Temps à ajouter pour l'utilisation du système téléphonique (15 secondes par déplacement *

2454 déplacements) (estimé par MOST)

Temps (heures)

10,23 10,23

Temps de brancarderie brut ( temps net majoré + temps utilisation système téléphonique)

Temps (heures)

142,21 258,25

Temps de brancardage majoré par le pourcentage de l'écart-type de l'ensemble des

temps de déplacements par rapport à la moyenne des temps (45%) (un écart-type)

Temps (heures)

206,21 248,02

Nombre de brancardiers nécessaire pour une semaine (lundi au vendredi) à 33,75 heures de

travail par brancardier

Nombre 6,11 7,65Total

arrondi7 8

Calcul du nombre de brancardiers (2)

Potentiel d’amélioration de l’efficacité

Amélioration des performances (1)

Comparaison de la proportion des transports effectués selon le moment de la prise en charge

7h-8h

8h-9h

9h-10h

10h-11h

11h-12h

12h-13h

13h-14h

14h-15h

15h-16h

16h-17h

17h-18h

0%

4%

8%

12%

16%

20%

Avant implantation du système de gestion (mars 2009)Après implantation du système de gestion (janvier 2010)

0 - 5 5 - 10 10 - 15 15 - 20 20 - 25 25 - 30 30 +

47%

25%

10%

4% 4%1%

9%

54%

21%

14%

6%3%

1% 1%

Avant implantation du système de gestion (mars 2009)Après implantation du système de gestion (janvier 2010)

Comparaison de la proportion des transports effectués selon le temps d'attente avant la prise en charge

Amélioration des performances (2)

Sept brancardiers ont été engagés

La gestion du système se fait par l’unité

d’imagerie médicale

Le projet est une réussite

Conclusion

Merci