OFTALMOLOJİ ALT BİLİM DALLARIEĞİTİM PROGRAMI İÇERİKLERİ

1- TEMEL EĞİTİM – ÖĞRETİM

Sürekli eğitim kapsamındadır

AMAÇ1. Teorik bilgiyi önemseme, sürekli öğrenme yollarını kavrama 2. Kendini sürekli olarak yenileyip geliştirme alışkanlığı kazanma3. Kaynak tarama tekniklerini öğrenme .4. Araştırıcı ve sorgulayıcı olma, 5. Yaşadıklarından mesleki özel bilgi geliştirmeyi öğrenme6. Halkın bilgilendirilmesi ve bilinçlendirilmesi yöntemlerini kavrama7. Bilimsel yayın teknikleri konusunda deneyim kazanma,8. Sağlık hizmetlerinin sunulması,örgütlenmesi ve finansmanını bilme9. Yaşadığı çevrenin ve Türkiye’nin sağlık sorunlarını bilen hekim olma10. Mesleğin yasal ve etik kurallarını bilme bunları gözeten ve uygulayan hekim olma

HEDEF A. GENEL BİLGİLER

1. Göz ve eklerinin yapı ve işlevlerini kavrama 2. Hastalık nedenlerini ve etki yollarını kavrama 3. Hastalıklardaki patoloji ve fizyo-patolojiyi betimleme 4. Göz sağlığını bozan etmenleri tanıma 5. Sık görülen epidemiyolojik hastalıklarda koruyucu hekimlik yapma6. İlaç etkilerini ve etkileşimlerini bilme7. Tedavi yöntemlerini kavrama 8. Göz hastalıklarında tümden gelimle akıl yürütme9. Göz sağlığı ve görmeyi tehdit eden etmenleri, hastalıkları tanıma, tedavi etme ve

gereğinde hastayı doğru yönlendirme10. Risk altındaki bireyleri belirleme ve önlem alma 11. Tedavi yöntemlerini seçme, sıralama ve uygulama 12. Klinik, laboratuar, radyolojik, patolojik ve elektro-fizyolojik bulguları sıralamak ve

yorumlama13. Klinik eğitime yaklaşım: eğitimin hedefi, tam öğrenme yaklaşımı, klinik beceri

eğitimi, yeterliliğe dayalı eğitim, hümanist eğitim yöntemi, eğitici ve katılımcıların sorumlulukları, olumlu bir eğitim ortamının ne olduğunu kavrama

B. UYGULAMALI EĞİTİM ÖĞRETİM: 1. Bilimsel dokümanlara ulaşma2. Literatür araştırma3. Kayıt tutma alışkanlığı4. Bilimsel sunu ve özet yazım yöntemleri5. Makale yazım yöntemleri6. Poster hazırlama yöntemleri7. Fotoğraf çekim yöntemleri8. Video çekim ve edisyon yöntemleri9. Araştırma projesi hazırlama yöntemleri10. Bilgisayar uygulamaları 11. Biyoistatistik - Değerlendirme yöntemleri

1

1

C. BECERİLER1. Bir bilimsel araştırma veya yazının nasıl hazırlanacağı, nasıl düzenleneceği, nasıl

yayınlanacağı bilgi ve becerisini kazanma 2. Görsel ve işitsel araçları (slayt, video, tepegöz, PC…) hazırlama ve kullanma3. Hasta haklarını gözeterek, etkili klinik gösterim yapma 4. İnteraktif eğitim yöntemlerini öğrenme 5. Eğitim planlama ile yürütülmesini kavrama, uyum gösterme6. Bir derse girişin yapılması, özetlenmesi, soru sorma, küçük grup çalışması,

tartışma, olgu tartışması, oyunlaştırma, beyin fırtınası, derslerin planlaması ve sunumunu kavrama

7. Klinik eğitimde yetiştiriciliği kavrama 8. Bilgiye dayalı değerlendirme araçlarının oluşturulmasını öğrenme9. Yeterliliğe dayalı değerlendirme araçlarının oluşturulmasını sağlama.10. Ulusal Kredi Puan sistemini öğrenme

D. TUTUM 1. Klinik ve bilimsel araştırmalarda etik değerlere uyma2. Bilimsel araştırmalarda ve klinik çalışmalarda ekip çalışması anlayışını kazanma3. İnsan ilişkilerinde doğru,dürüst ve tutarlı davranışlar sergileme, hasta ve yakınları ile olan ilişkilerde müşfik ve anlayışlı olma4. Hastalığın ayırıcı tanısında verileri bilimsel ilkeler ışığında değerlendirme. Ayırıcı tanıda küçük ayrıntıların önemli olduğunu bilme ve buna dikkat etmeyi davranış ilkesi haline getirme5. Hasta ve yakınlarına tanı/ tedavi alternatiflerini sunarak bunların avantaj ve dezavantajlarını anlatma alışkanlığı kazanma, 6. Ameliyat endikasyonunun konmasında bilimsel veriler dışında gereksiz yere zorlamalar yapmama. Hasta hekim ilişkisinde etik kurallara uyma7. Meslekdaşı ve yapılan işlemler ile ilgili etik dışı konuşmama8. Gerekli tedavinin yapılabilme ve sevkedilme sınırını iyi bilme9. Bilimsel / Teknolojik gelişmelere ve mesleki uygulamalardaki değişimlere cevap vermek için,sürekli yeni bilgilere ulaşma alışkanlığını edinme. En azından bir bilimsel dergiye kayıtlı olma, kongre ve toplantılara katılma alışkanlığı elde etme10. Yaşam boyu kendi kendine öğrenmenin önemini kavrama, hastayı iyi takip ederek ve irdeleyerek olgudan öğrenme ve karşılaşılan durumun gerektirdiği bilgileri tekrar okumak gibi alışkanlıkları kazanma11. Hastaya onların sıkıntı ve kaygılarını anladığı; bunları giderebileceği veya azaltabileceği izlenimini verme12. Az görenler sınırı, körlük sınırlarını öğrenme

OLMAZSA OLMAZ ALETLER1. Slayt makinesi2. Bilgisayar3. Odyovizüel ekipman4. Internet bağlantısı5. Yazı / Kağıt tahtası

OLURSA İYİ OLUR ALET PARKI1. Barko cihazı2. Tepegöz cihazı

2

2

2. OKÜLER MİKROBİYOLOJİ ve ENFEKSİYONLAR

Sürekli eğitim kapsamındadır

AMAÇ 1. Sık karşılaşılan göz enfeksiyonlarının klinik görünümlerini tanımlayabilme ve tedavi

edebilme, 2. Antibiyotiklerin etki mekanizmaları, spektrumları, farmokokinetik özellikleri ve direnç

gelişme mekanizmaları kavrama, 3. Cerrahi uygulamalarda profilaksi, el yıkama, sterilizasyon teknikleri ve alet

sterilizasyonu bilgilerini kavrama, ameliyathaneye uygun asepsi ve antisepsi kurallarını öğrenme.

HEDEFA. GENEL BİLGİLER

1. Göz enfeksiyonları hakkında genel bilgileri edinme2. Göz enfeksiyonları yapan mikroorganizmalar hakkında genel bilgiler3. Kültür ve mikrobiyolojik araştırma endikasyonları 4. Kültür alım teknikleri, enfeksiyon yerinden direkt yayma alımı, kazıma ile preperat

hazırlama, ekilen kültürlerin ve hazırlanan preparatları değerlendirme 5. Etkene spesifik özel boyama ve tekniklerin istenmesi, Polimeraz zincir reaksiyonu

(PCR) 6. Asepsi ve antisepsi kurallarını öğrenme7. Enfeksiyonların immunolojisini kavrama8. Antibiyotiklerin farmokinetiği ve farmakodinamiği hakkında genel bilgiler,

bakterilerin antibiyotik direnç geliştirme mekanizmaları9. Antibiyotik kullanım yollarının öğrenme

B. UYGULAMA1. Kültür alma ve değerlendirme2. Yayma , boyama ve değerlendirme3. Sitoloji alma, boyama ve değerlendirme4. İlaçların parenteral formlarından istenilen konsantrasyonda topikal damla

hazırlamayı öğrenme5. Uygun tedavi ve yöntemi kullanma

C. BECERİ

1. Göz ve çevresi enjeksiyonlar2. Ön kamera parasentezi3. Kültür alma, kazıma yapma, sitolojik örnek alma, yayma ve besi yerine ekme, 4. Boyama ve mikroskopta değerlendirme (Klinik mikrobiyolog ile birlikte)

D. TUTUM1. Tedavi seçiminde, en ekonomik, en etkili, en az yan etkili ilacın tercih edilmesi, tedavi maliyetleri ve bunun ülke ekonomisine etkileri konusunda duyarlı olma

2. Trahom ve viral konjonktivit gibi hastalıkların sık görüldüğü endemik bölgelerde eğitim veren kuruluşlarda bu hastalıkların tanı ve tedavisi eğitimlerine

E- OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI

Alan çalışmaları için: El biyomikroskopuKlinik çalışmalar için: BiyomikroskopMikroskop ve modern donanımlı mikrobiyoloji ünitesiSarf Malzemeleri:

3

3

Boyalar ( Floresein, Rose Bengal v.b.)Kültür ve kazıntı almak için gerekli materyal

F- OLURSA İYİ OLUR ALET CİHAZ PARKISpeküler fotomikroskopiKonfokal mikroskopi

G- BİRİMİN KONUSUYLA İLGİLİ KALİFİYE YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİ

Tıbbi biyoloji meslek yüksek okulu veya eşdeğer bir başka okuldan mezun bir tıbbi teknisyen görevlendirilir.

3. MEDİKOLEGAL OFTALMOLOJİ ve ERGOFTALMOLOJİ

Sürekli eğitim kapsamındadır

AMAÇ 1. Travma olgularına ilk yaklaşım prensiplerini öğrenme2. Travma olgularında ilk muayene ve değerlendirme kayıtlarının önemini kavrama3. Gerekli yardımcı tanı yöntemlerinin uygulama ve sonuçlarını değerlendirme becerisi

kazanma4. Acil girişim endikasyonları ve cerrahi prensiplerine hakim olma5. Adli rapor tanzim etme kurallarını öğrenme6. Travma sonrası gelişebilecek komplikasyonları önlemek için profilaktik tedavi

yaklaşımlarına hakim olma7. Travmalı bir olguda geç dönemde gelişen komplikasyonların tedavi endikasyon ve

yöntemlerini öğrenme

HEDEF

A. GENEL BİLGİ

1. Travmalı olguya göz dışı olası komplikasyonlar yönünden yaklaşım ve tedavi ilkeleri,

2. Sistemik enfeksiyon (Tetanoz, Kuduz vb.) profilaksi ilkeleri,3. Travmalı olguda sistematik göz muayene yöntemleri,4. Travmalı olguda ilk kayıtların tutulması ve adli rapor düzenlenmesi 5. Orbita yaralanmalarında yaklaşım, prensipler ve diğer branşlarla ortak

çalışma,6. Göz ve adnekslerinin yara iyileşme ve tedavi prensipleri,7. Göz yaralanmalarının sınıflandırılması8. Travmalı gözde anestezi yöntemleri9. Göz yabancı cisimlerine yaklaşım10. Kimyasal yanıklarda yaklaşım11. Radyasyon travmaları 12. Termal, hipotermal ve elektrik travmaları13. Travmalı olguda prognostik faktörler , hasta ve hasta yakını ile iletişim14. İş kazaları, ev kazaları, trafik kazaları, spor kazaları ve alınacak önlemler15. Sürücü belgesi, Emniyet Teşkilatı, Koruma Güvenlik gibi çeşitli kurumlarda

görev alacak personele ait yönetmelikler.

B. UYGULAMA1. Kapak ve göz primer sütürasyonu2. Yabancı cisim görüntüleme yöntemleri

4

4

C. BECERİ ve KAZANILMASI İSTENEN TUTUM

1. İlk muayene ve takip kayıtların sağlıklı tutulması ve Adli Rapor yazmayı öğrenmek. 2. Tıbbi kayıtlar kadar adli önemi olan bilgileri de kayıt etmek.

Gerektiğinde hastayı refere etme alışkanlığını kazanma.

ALET CİHAZ PARKIÖzel alet gerektirmez

4. OPTİK REFRAKSİYON REHABİLİTASYON

Sürekli eğitim kapsamındadır

AMAÇ: Biz göz hekimlerinden bilgi ve yardım isteyen hastaların büyük bir çoğunluğunun isteği daha

iyi görebilmek için bir gözlük veya benzeri bir araçtır. Dolayısı ile günlük çalışmamamızın

%50'sinden fazlasında optik yer tutmaktadır. Bu yüzden bu konu göz hekimlerince en başta

bilinmesi gerekli konudur. Uzmanlık eğitimi sırasında görme ile ilgili işlevlerin ve bunları

muayene yöntemlerinin hepsinin bilinmesi temel amaçtır.

HEDEFLER:A-B. BİLGİ ve BECERİ:I- Muayene yöntemleri

1. 1-Görmek keskinliğinin (Uzak, yakın) belirlenmesi ile ilgili yöntemler2. 2-Renk görme3. 3-Gece görme4. 4-Kontrast görme5. 5-Görme alanı6. 6-Gözün kırıcı ortamlarının anatomik, fizyolojik ve optik özelliklerinin iyi bilinmesi

II-Göz hekimi olarak kullandığımız optik ve ışıklı araç ve gereçlerin çalışma prensiplerinin bilinmesi ve en iyi verim alınacak biçimde kullanılmasının öğretilmesi

1- Skiaskop2- Oftalmoskop3- Biomikroskop4- Keratometri araçları5- Gözlük camı ölçme araçları6- Karanlıkta görme araçları7- Renk görme araçları8- Çeşitli yardımcı mercekler ve kontakt mercekler9- Laser ışını ve bu ışınla çalışan araçlar

III- Gözlük çerçeveleri ve gözlük camları1- Çocuk, gençler, yaşlılar için yakın, uzak, gözlük cam ve cerçeveleri ve bunların

renkli, renksiz, cam, plastik, tek odaklı, çok odaklı, kaplamalı, kaplamasız, prizmalı, prizmasız çeşitlerinin ve optik özelliklerinin ayrıntıları ile öğretilmesi

5

5

2- Gözlük verme sırasında uygulanacak testlerin iyice öğretilmesi, örneğina- Çapraz silindir yöntemib- Kırmızı yeşil testleric- Sislendirme, bulandırma testlerid- Skiaskopie- Refraksiyon sırasında kullanılan damlaların farmakolojisinin iyi bilinmesi

IV- Spor yaparken veya taşıt aracı kullanırken ortaya çıkan görme ile ilgili konuların bilinmesi

V- Az görenlere yardımcı araçlar ve büyüteçlerin çalışma prensipleri optik özellikleri ve uygulama alanları ile ilgili uygulamalı bilgiler. Ayrıca konuyla ilgili yasal bilgiler. Az görenler sınırı, körlük sınırı. Bu sınırların matematiksel olarak ölçümü. Körlük raporlarının yazılması.

VI-Rapor yazılımında görme sınırlarının bilinmesi ve bu ölçümlerde standart görme eşeli kullanılması(Landolt halkası). Örneğin, hastalık, emeklilik, sakatlık, körlük veya az görme, sürücü ehliyet raporları gibi.

VII- Göz tembelliğinin önlenmesi: Görme keskinliğinin iyi olması diğer zihin işlevlerini de artırdığı bilindiği ve günümüzde ve gelecekte gittikçe göze daha fazla iş düştüğü için yüksek kırma kusurlarının çocukluk yaşında ortaya çıkarılarak ambliyopinin önlenmesi için Çocuk hekimleri ile yapıcı işbirliğinin sıklaştırılması. Bu açıdan skiaskopinin çok iyi öğretilmesi

VIII- Optik, Refraksiyon ve Rehabilitasyon kursu: Uzmanlık eğitimine başlanıldığı sıralar veya ilk yıl içinde, asistanların yukarıda belirltilen bütün bu konuların uygulamalı işleneceği bir haftalık bir kursa katılmaları veya kliniklerince gönderilmeleri.

C. OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI Gözlük kutusu Deneme çerçevesi Landolt halkalı uzak görme projeksiyon eşeli ve diğer yardımcı testler Çapraz silindir Otorefraktometre Otomatik gözlük ölçer Skiaskop Oftalmoskop Çeşitli mercekler ve üç aynalı camlar Keratometri aracı Gece görme ve kontrast görme aracı Renkgörme aracı(Anomaloskop) Az görenlere yardımcı araç ve mercek örnekleri

D. BİRİMİN KONUSUYLA İLGİLİ KALİFİYE YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİBirim zaman içinde en çok hastanın, en ucuz ve en iyi bir biçimde muayene edilmesi için bazı rutin ölçümlerin hekimlerin de bu ölçümleri çok iyi yapabilmeleri kaydı ile, bu konuda bilgi verilmiş teknik hemşirelerce yapılması. Bu amaçla teknik hemşire veya tıbbi teknik yardımcıların klinik içinde yetiştirilmesi.

5. KATARAKT CERRAHİSİ

AMAÇ:1. Katarakt ve lens hastalıkları ve cerrahisi ile ilgili aşağıdaki ‘Bilgi’ bölümünde

belirtilen konulara teorik olarak hakim olmak.

6

6

2. Lens hastalıkları ve katarakt muayenesi için gerekli olan temel aletleri kullanabilme, ilgili tanı ve tedavi yöntemlerine en azından kavram bazında teorik olarak hakim olmak.

3. Medikal/cerrahi tedavi endikasyonunu koyabilme ve bunun sınırını ayırabilmek.4. Katarakt cerrahı ile birlikte; cerrahiye karar vermek, hastanın hazırlanması,

asistansı, ameliyat basamakları, ameliyat sonrası takip, reoperasyon gibi süreçlere aktif olarak katılmak, gözetim altında ameliyat yapmak.

HEDEFLERA. BİLGİ a. Pratik Bilgiler:

1. Eğitim kurumunda yürütülen biyomikroskopla ön segment değerlendirilmesi, ön segment bulguları arasında bağlantı kurulması, kataraktın sınıflandırılması ve ameliyat endikasyonunun konulması pratiği ile ilgili oturumlara diğer asistanlarla birlikte katılmak.

2. Biyometri ve ultrasonografi uygulamalarına katılmak.3. Lokal anestezi, lens cerrahisi ile ilgili uygulamalara katılmak.4. Mikrocerrahi tekniklerinin uygulaması ve fakoemülsifikasyon ile ilgili en az

iki wet-lab ve kursa katılmak.5. Yag laser ile posteriyor kapsülotomiyi öğrenmek

b. Teorik Bilgiler:1. Lensin anatomi,embriyoloji ve fizyolojisi2. Doğumsal anomaliler,konjenital kataraktlar,birlikte görülen hastalık defekt

ve sendromlar3. Katarakt tipleri 4. Kataraktlı hastanın değerlendirilmesi,endikasyonları ve tedavisi5. Katarakt cerrahi yöntemleri6. Göz içi lensleri ve uygulama yöntemleri 7. Ön vitrektomi yöntemleri8. Biyometri ve ultrasonografinin prensipleri, göz içi lens formülleri

Uzmanlık öğrencisinin okuyacağı önerilen temel kitaplarıAmerican Academy of Ophthalmology “Lens and cataract”Intraocular Lens power calculations. HJ Shammas, Slack Inc, 2003.Cataract Surgery. RF Steinert, Mosby, 2004.Phacoemulsification: Principles and Techniques. Lucio Buratto, Mosby, 2003.

Fakoemülsifikasyon cerrahisi.FM Mutlu, MZ Bayraktar, GATA Basımevi, 2002

c. Genel alt yapı dersleri ( Bu derslerden özellik arz edenlerin konu ile ilgili branşların öğretim görevlilerince diğer uzmanlık öğrencileriyle birlikte verilmesi sağlanmalıdır)ç Bkz. Eğitim Planlama Alt Yapı Dersleri.

B. BECERİLER1. Sistemik ve göz hastalıkları açısından anamnez almayı, görme keskinliği

ve pupil ışık reaksiyonlarının ve göz tansiyonunun değerlendirilmesini günlük uygulamada rutin pratiğe yerleştirmek.

2. Biyomikroskop ile ön segment değerlendirmesini yapmak.3. Biyometri ölçümü yapmak ve göz içi lens gücü hesaplamak (en az 30 olgu)4. Katarakt ameliyatına hazırlanan olgularda B-Mode ultrasonografi ile arka

segment degerlendirilmesi yapmak.5. Kontakt ve nonkontakt lensler yardımı ile ön segment ve/veya fundus

muayenesi yapmak.6. Katarakt ameliyatı planlanan olgularda endotel değerlendirilmesini

yapmak.

7

7

7. Güncel katarakt cerrahi uygulamaları hakkında en az iki wet-lab uygulaması yaptıktan sonra toplam en az 40 adet katarakt ameliyatı yapmak.

C. OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI1. Biyomikroskop+ görüntüleme sistemi2. Applanasyon tonometresi ve tonopen3. A ve B Mode ultrasonografi4. Kontakt veya nonkontakt endotel değerlerdirme aygıtı5. Binoküler indirekt oftalmaskop ve lensleri (20; 28 diyoptri)6. Geniş açılı kontakt ve nonkontakt muayene lensleri

D. OLURSA İYİ OLUR ALET CİHAZ PARKI1. Optical Cohorens Tomografi2. Laser interferometri3. Parsiyel Coherens Tomografi

E. BİRİMİN KONUSUYLA İLGİLİ KALİFİYE YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİ1. Ameliyathane teknisyeni

2. Ameliyathane hemşiresi

3. Biyometri teknisyeni

6. REFRAKTİF CERRAHİAMAÇ: Refraktif cerrahi birimi kornea ve kontaktoloji birimi rotasyon süresi içinde ve süresinde değerlendirilir. Refraktif Cerrahi uygulamaları ile ilgili, temel konulara teorik olarak hakim olmak Refraktif Cerrahi planlamasında gerekli olan temel aletleri kullanabilme, ilgili tanı ve

tedavi yöntemlerine en azından kavram bazında teorik olarak hakim olmak Kornea yüzey patolojilerinde Ekzimer-Fotorefraktif Cerrahi tedavi endikasyonu kararını

verebilmek ve bu sınırı ayırabilmek Refraktif Cerrah ile birlikte; cerrahiye karar vermek, hastanın hazırlanması, ameliyata

asiste etmek, ameliyat sonrası takip ve müdahaleler gibi süreçlere aktif olarak katılmak

HEDEFLER: A. B. BİLGİ ve BECERİ GELİŞİMİ1. Genel alt yapı dersleri

Bkz. Eğitim Planlama Genel Alt Yapı Dersleri

2. Teorik ve pratik bilgi kazanma:a. Kornea anatomisini kavrama ve refraktif cerrahi planlaması yönünden

morfolojik anatomiyi bilme ve değerlendirme. b. Biyomikroskopik kornea değerlendirme (kesit, sklerotik dağılma,

retroiluminasyon, speküler yansıma) becerilerini geliştirmekc. Kornea fotograf tekniklerini uygulamak,d. Normal keratometrik değerleri, irregüler astigmatizma ve keratokonusta

keratometrik bulguları yorumlamak,e. Topografik inceleme bulgularını analize etmek f. Optik , ultrasonik veya dinamik pakimetri yapmak g. Klinikte mevcutsa, korneal aberometre, speküler mikroskopi ve korneal

konfokal tomografi gibi kornea görüntüleme tekniklerini uygulamak.

8

8

h. Kornea dejenerasyon ve distrofilerinin klinik görünümlerini ayırabilmeki. Oküler yüzey patolojileri, kuru göz, band keratopati, korneal dejenerasyonlar

ve distrofileri gibi refraktif cerrahi planlamasında veya takibinde problem oluşturabilecek kornea hastalıklarının tanı ve tedavileri konularının eğitimi.

j. Refraktif Cerrahi öncesi veya sonrası gelişen bakteriyel, viral, veya diğer keratit ve keratokonjonktivitlerin ayırıcı tanıları ve tedavilerinin eğitimi.

k. Sistemik hastalıklarda oküler yüzey tutulumunun kavranması, bu hastalara yaklaşım

l. Oküler yüzey ilaç toksisitelerini değerlendirmekm. Farklı kontakt lens türleninin refraktif cerrahi öncesi ve sonrası uygulama

alanları ve metotların. Kontakt lense bağlı kornea patolojilerin ve enfeksiyonlarının tanınması ve

tedavisio. Refraktif cerrahi uygulamalarının kronolojik eğitimip. Korneada refraktif cerrahi endikasyonları, kontrendikasyonları,

komplikasyonları ve tedavisi ile ilgili temel bilgileri edinme.

Refraktif Cerrahi Uygulamaları ile ilgili:a. Kornea cerrahileri ve sütür tekniklerini kavrama. Kornea sütürlerinin konulması

ve alınmasındaki yöntemleri öğrenme ve beceri kazanma ,b. Oküler yüzey rekonstruksiyon cerrahisi ilke ve yöntemlerinin refraktif

sonuçlarının eğitimi.c. Hastayı refraktif cerrahiye hazırlamak ve ameliyatına asiste etmek; cerrahın

kontrolünde bazı basit temel cerrahi aşamaları yapmakd. Değişik refraktif cerrahilerin RK, AK, PRK, PTK; LASİK; LASEK

uygulamalarının kavranmasıe. Keratoplasti ameliyat sonrası takip, refraktif sonuçlar yönünden sütür alma

zamanı ve metotlarının eğitimi ile uygulamaları.4. Genel Alt Yapı Dersleri

Bkz. Eğitim Planlama genel Alt Yapı Dersleri

C.BİLİMSEL FAALİYETLER:Genel Prensiplere uyulmalıdır (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D.KAZANILMASI İSTENEN TUTUM:Bkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

A. KALİFİYE ELEMANTeknisyen

Hemşire

9

9

7. UVEA-BEHÇETAMAÇ:

1. Rotasyon süresi 40 iş günüdür.2. Uvea hastalıkları ile ilgili “bilgi” bölümünde belirtilen temel konulara hakim olmalıdır.3. Uvea hastalıkları ile ilgili temel araç ve gereçleri kullanabilmelidir.4. Uvea hastalıklarında sistematik ve pratik bir yaklaşımla, yeterli ve gerekli tetkikleri

isteyerek hastalığın ivedi ve idame tedavilerini yapabilmelidir.5. Erken tanı için gerektiğinde göziçi örnek alıp, gerekli muayenelerini öncelikle

kendisi yapmalı yada yaptırmalıdır. Cerrahi yaklaşım gerektiren olguları ayırtedebilmelidir.

6. Kronik seyirli uvea hastalıklarında mültidisipliner çalışmayı ve bu olguların takiplerinde ilaçların etkinlik ve yan etkilerinin araştırılmasını öğrenmelidir.

HEDEFLER:

A BİLGİ:Uvea-Behçet konuları ile ilgili: 1 Pratik bilgiler

a. Tetkik isteme endikasyonlarını ,b. Genel tetkik sonuçlarını değerlendirme (Genel bakteriyoloji, immünoloji,

röntgen, biyokimya) ,c. Özel tetkik sonuçlarını değerlendirebilmelidir (FFA, ERG, EOG, VEP,

OCT, US vb..).2 Teorik bilgiler

d. Uveanın embriyoloji,anatomi, histoloji, fizyoloji, ve uvea hastalıklarının fizyopatolojisini ,

e. Uveit etyopatogenezini, gözün immün yanıtları ve otoimmüniteyi ,f. Uveanın enflamatuvar rahatsızlıklarını ,g. Uveanın enfeksiyöz hastalıklarını ,h. Uveanın dejeneratif hastalıklarını bilmelidir. i. Uvea hastalıklarının ayırıcı tanısını yapabilmeli, maliğnitelerinden

ayırtedebilmelidir.j. Behçet hastalığının gözdışı bulgularını tanıyabilmelidir. k. Rutin hematolojik, reolojik ve biyokimya tetkiklerinin normal değerlerini

bilmelidir.l. Uzmanlık öğrenciliğinin ilk yılında aşağıdaki kaynakçalardan en az birisini

okumalıdır.i. TOD, Uvea-Behçet Birimi, Uveit kitabı.ii. Uveitis, yazarlar: Robert B Nussenblattiii. Clinical Ophthalmology, yazar: Kanski, iv. Duane’s Ophthalmology, chapter: Uveitis v. AAO, Basic and Clinical Science Course, Intraocular inflammation,

uveitis, and ocular tumorsm. Genel altyapı dersleri Bkz. Eğitim Planlama Genel Alt Yapı Dersleri

B BECERİ1. Hastaya sistemik ve sistematik yaklaşım. 2. Biyomikroskop, kontakt ve nonkontakt lenslerin kullanılması3. Ön kamara ve vitreustan örnek alma, tercihan değerlendirme. Bunu, uvea

rotasyonunda veya asistanlık süresince en az 3 kez yapmalıdır.4. FFA’nın yorumlanması, FFA çekimi; uvea rotasyonunda en az 5 kez

yapmalıdır.5. Ultrasonografinin yorumlanması; uvea rotasyonunda en az 5 kez yapmalıdır.

10

10

6. ERG/EOG/VER tetkiklerinin yorumlanması; uvea rotasyonunda en az 5 kez yapmalıdır.

7. Gözdışı enjeksiyonları; uvea rotasyonunda en az 5 kez uygulamalıdır.

C BİLİMSEL FAALİYETLERGenel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D KAZANILMASI İSTENEN TUTUMBkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI1 Biyomikroskop (gözlem tüplü)2 Kontakt ve nonkontakt muayene lensleri3 Oftalmaskop4 FFA cihazı5 Ultrasonografi cihazı6 ETDRS görme eşeli

F OLURSA İYİ OLUR CİHAZ PARKI 1 Digital ön ve arka segment görüntüleme2 İndosyanin anjiografi3 Flaremetre4 Ultrasonik biyomikroskop5 Dopler Ultrasonografi

G UVEA-BEHÇET BİRİMİNİN KALİFİYE SAĞLİK PERSONELİ TARİFİ.Mevcut cihazların kullanılmasında hastanın hazırlanması, cihazın çalışır durumda ve temiz tutulmasını sağlayacak hemşire ve cihazı sürekli kullanabilecek teknisyenden oluşur.

8. TIBBİ RETİNA

AMAÇ :

1. Retina hastalıkları ve tedavisi ile ilgili “bilgi “ bölümünde belirtilen temel konulara en azından teorik temelde hakim olmak 2. Retina muayenesi için gerekli temel araç ve gereçleri kullanabilme ,retinal patolojileri tanı ve tedavi yönünden bilgi ve uygulamada hakim kılmak.3. Retina hastalıklarında tıbbi ve cerrahi endikasyon kararını verebilme ve bu sınırı ayırabilme yeteneğini kazandırmak.4. Retina uygulamalarına karar vermek,hastanın hazırlanması ,asistansı,tedavi ve takibi gibi süreçlere aktif olarak katılmak.

HEDEFLERA-BİLGİ 1-GENEL PRATİK BİLGİLER

a- Retina hastalıklarının tanı ve tedavisinde hangi tetkikleri istenebileceğini ögrenmeb- Genel tetkik olarak biyokimyasal, bakteriolojik, immünolojik, röntgen sonuçlarını

değerlendirebilmek.

c- FFA, İSYA, OCT, ERG;EOG, VEP, CT, MR...gibi özel tetkik sonuçlarını değerlendirebilmek.

2-TEORİK BİLGİLER

11

11

a-Retinan ve koroidin anatomisi,embriyolojisi,histolojisi,fizyolojisini kavramab-Retinal ve koroidal kan dolaşımını bilmec-Görme fizyolojisi içeriğinde görme keskinliği ve kontrast duyarlık ,renkli görme,

gece görme ve retina hastalıklarında görme alanı değişikliklerini öğrenmed-Genetik ve immunolojik retinal hastalıkların tanı ve tedavisini öğrenmee-Retinal dejenerasyon ve distrofileri öğrenmef-Retina ve koroidi tutan primer ve sekonder tümorlerin tanı ve tedavisini öğrenmeg-FFA uygulamalarının temel ilkeleri, endikasyonlarını ve yorumlamasını yapmah-İndosiyanin yeşil anjiografinin uygulama endikasyonu ve yorumunu yapabilmeı-Makuler ödem, retinal iskemi,seröz dekolman, subretinal neovaskülarizasyon patolojilerini kavrama j-Retinal laser uygulamalarının temel ilkeleri ve tekniklerini öğrenme k-Makula hastalıklarının (YBMD, Santral seröz retinopati, maküla hol ve distrofileri...) tanı ve tedavisinin öğrenilmesil-Retinal vasküler hastalıkların (diyabetik retinopati, arter ve ven tıkanıklıkları, pregnansi, hipertansiyon, romatoid hastalıklar, Eales, Coats, radyasyon retinopatisi, premetüre retinopatisi...gibi) tanı ve tedavisini öğrenmekm-Enflamatuar hastalıkların (toksoplasma, toksokara, histoplazma, pars planit, sarkoidozis, CMV, ARN , AMPPE, retinal sifiliz ve tüberkulozis, sempatik oftalmi...gibi ) tanı ve tedavisini kavrama.n-Metabolik ve ilaç toksisiteleri, travmatik korioretinopatiler, optik sinir başı patolojileri gibi durumların niteliklerini kavramao-Vitreoretinal cerrahi gerektiren hastalıkların tanısı ve hastanın yönlendirilmesini öğrenme p-Asistanlığının ilk yılında ve asistanlığı süresince okunması önerilen bazı temel retina kitapları; 1-Ryan’ın RETİNA kitabı, 2-Yannuzzi’nin RETİNA-VİTREUS-MACULA, 3-Albert&Jacobiec PRİNCİPLES AND PRACTİCE OF OPHTALMOLOGY 4-Duann’ın retina ile ilgili bölümleri.3-GENEL ALT YAPI DERSLERİ Bkz. Eğitim Planlama Birimi Genel Alt Yapı Dersleri

B-BECERİLER

1-Direkt ve endirekt oftalmoskopiye tam olarak hakim olmak, gözdibi şeması çizmek, skleral depressör kullanmak,2-Direkt ve endirekt lenslerle biyomikroskopik gözdibi muayenesi yapmak 3-Uzman hekim gözetiminde FFA çekmek ve yorumlamak 4-Uzman hekim gözetiminde retina fotokoagülasyonu yapmak5-Ultrasonografi yapmak ve değerlendirmek6-ERG, EOG, VEP, OCT sonuçlarını değerlendirmek7-Pupil ışık reaksiyonlarını alma ve değerlendirme8-Amsler-Grid kartı kullanmak ve değerlendirmek9- Siklokrioterapi, periferik ve ekvatoriyal krioterapi yapmak10 –Oftalmodinamometri uygulamak11- Görme alanı yapmak ve degerlendirmek.12- Ön kamara ve vitreustan örnek almak, intravitreal enjeksiyon yapmak13- Alınan materyalin basit yayma preparatının yapılması ve boyanması14- Hastanın her türlü hazırlık ve takibinde bulunmak15- Yukarıda sayılan tüm maddeleri bizzat yapacak ve uzman gözetiminde yaptırtılacaktır,

12

12

C-BİLİMSEL FAALİYETLERGenel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D- KAZANILMASI İSTENEN TUTUM Bkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E-OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI1-Biyomikroskop ( gözlem tüplü )2-Kontakt ve nonkontakt muayene lensleri3-Endirekt oftalmoskopi ve lensleri4-Direkt oftalmoskop5-FFA cihazı6-Klasik laser7-Ultrasonografi8-ETDRS görme eşeli9-Amsler kartı

F-OLURSA İYİ OLUR ALET CİHAZ PARKI1-Diğer laser sistemleri2-ICG Anjiografi3-Dijital görüntüleme4-Endirekt binoküler laser oftalmoskop5-OCT6-VEP7-ERG8-EOG

G-RETİNA BİRİMİNİN KALİFİYE SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİ 1-Anjiografi teknisyeni 2-Elektrodiyagnostik ünitesi teknisyeni 3-Anjiografi hemşiresi 4-Retina kayıt ve arşiv teknisyeni

9 – VİTREORETİNAL CERRAHİ

AMAÇ: Vitreoretinal cerrahi rotasyonu 60 iş günüdür. Vitreus – retina hastalıkları ve cerrahisi ile ilgili, “ BİLGİ “ bölümünde belirtilen temel

konulara teorik olarak hakim olmak Vitreus – retina muayenesi için gerekli olan temel aletleri kullanabilme, ilgili tanı ve tedavi

yöntemlerine en azından kavram bazında teorik olarak hakim olmak Retina – vitreus patolojili bir gözde, medikal tedavi / cerrahi tedavi endikasyonu kararını

verebilmek ve bu sınırı ayırabilmek Vitreoeretinal cerrahla birlikte; cerrahiye karar vermek, hastanın hazırlanması, ameliyata

asiste etmek, ameliyat sonrası takip ve müdahaleler gibi süreçlere aktif olarak katılmakHEDEFLER:

A. BİLGİ:1. Pratik bilgiler: Eğitim kurumunda yürütülen anjiografi okuma ve yorumlama pratiği ile ilgili oturumlara,

diğer asistanlarla birlikte katılmak Optikal Koherens Tomografinin ( OCT ) endikasyonlarını teorik olarak bilmek, çekilmiş

olan resimleri yorumlayabilmek Yapılmış olan ERG, EOG,VEP değerlerini irdelemek ve anlamını bilmek

13

13

Oküler / orbital CT ve MR’ ı yorumlayabilmek

2. Teorik bilgiler: Vitreoretinal cerrahi yönünden gözün anatomisi Göz travmaları, göz içi yabancı cisimleri ve endoftalmiye yaklaşım Basit ve komplike retina dekolmanları, periferik retina lezyonlarında proflaktik tedavi Pars plana vitrektomi endikasyonları; vitreoretinal cerrahinin prensipleri; ameliyat sonrası

takip; göz içi tamponatlar ve takip özellikleri Prematüre retinopatisinin ( ROP ) taranması, değerlendirilmesi, takip ve tedavisi Diyabetik retinopatide laser tedavisi / cerrahi tedavi sınırı ve ameliyat endikasyonları Maküla hastalıklarında cerrahi tedavinin yeri Asistanlığın 1. yılında ve rotasyon süresinde önerilen bazı temel kitapların okunması ; * Vitreoretinal Cerrahi Biriminin hazırlamakta olduğu kitap* Vitreoretinal Surgical Techniques (Editörler: Peyman GA, Meffert SA, Conway MD,Chou F)

* Retinal and Vitreoretinal Surgery, Mastering the Latest Techniques ( Highlights of Ophthalmology )

3.Genel alt yapı dersleri Bkz. Eğitim Planlama Genel Alt Yapı Dersleri

.B.BECERİ: İndirekt oftalmoskopi + skleral depresyon ile retina muayenesi ( 20, 28 D lensler) Biyomikroskopide, indirekt nonkontakt lenslerle fundus muayenesi ( 78, 90 D lens) Goldmann üç aynalı kontakt lensi ve panfundoskopik kontakt lenslerle retina muayenesi

yapmak, retina dekolmanı şeması çizmek Sistematik sistemik / oftalmolojik anamnez almayı ve pupilla muayenesi yapmayı rutin

pratiğe sokmak Amsler – Grid kartı kullanmak ve önemini kavramak Panretinal fotokoagülasyon yapabilmek, retina yırtığını laser ile çevreleyebilmek (Toplam

en az 5 ) Ultrasonografi yapmak ( en az 20 ) ve yorumlamak. Vitreoretinal cerrahi uygulanacak

olguların ameliyat öncesi ultrasonografi bulguları ile ameliyat esnasında saptanan bulguların karşılaştırılması, böylece kendi kendini deneme ve geliştirme

Vitreusdan ve ön kamaradan örnek almak; parasentez yapmak; intravitreal enjeksiyon yapmak; öncelikle alınan mataryelin basit olarak yayılması ve boyanabilmesi ( Toplam en az 5 )

Endoftalmi tedavisinde güçlendirilmiş damlaları, subkonjonktival ve intravitreal ilaçları uygun dozlarda hazırlayabilmek

Hastayı vitreus – retina cerrahisine hazırlamak ve ameliyatta asiste etmek; cerrahın denetiminde bazı basit temel cerrahi aşamaları yapmak

Siklokrioterapi, ekvatoryal krioterapi, indirekt oftalmoskop ile periferik retinaya profilaktik krio yapabilmek ( Toplam en az 5 )

ROP muayenesine katılmak ve takip protokolünü öğrenmek

C.BİLİMSEL FAALİYETLER:Genel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D.KAZANILMASI İSTENEN TUTUM:Bkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E. F. VİTREORETİNAL CERRAHİ CİHAZ PARKI

14

14

a.TEMEL TEKNİK DONANIM 1. Kontakt ve nonkontakt lensler, dekolman şemaları, Amsler – Grid kart2. Endirekt oftalmoskop ( asistan gözlem aynalı ) 3. Ultrason 4. Biyomikroskop ( asistan gözlem tüplü ) 5. Ameliyat mikroskopu ( asistan oküleri, koaksiyal aydınlatma, X -Y pedal kontrolü ) 6. Video kayıt ve gösterme sistemi 7. Transskleral uygulamalar için krio cihazı 8. Vitrektomi aleti ( en azından; göz içi aydınlatma, diatermi, sıvı / hava değişimi, slilikon

verme / alma, backflush gibi temel fonksiyonları içermelidir ) 9. Normal ve yüksek viskozite infüzyon kanülleri, 0.22 mikronluk milipor filtreler, gerekli

göz içi bıçak / forsepsler ve makaslar, flute iğne, vitrektomi korneal kontakt lensleri, tercihan geniş açılı görüntüleme sistemi, göz içi gazlar ( sülfür hekzaflorit, perfloropropan ), silikon oil ( 1000 ve 5000 cs )

10. Endolaser ( mikroskopa takılan filtreli )

b.  OLMAZSA OLMAZ ALET PARKI1-Biyomikroskop2-Kontakt ve nonkontakt muayene lensleri3-Direkt ve endirekt oftalmoskopi ve lensleri4-FFA cihazı5-A ve B Mod Ultrasonografi6-ETDRS görme eşeli7-Amsler Kartı8-Klasik laser9-Vitrektomi cihazı ve ekleri10-Normal ve Geniş açı görüntüleme sistemi11-Sıvı-gaz / silocon değişim sistemi12-Fiberoptik aydınlatma sistemi13-Endolaser sistemi14-Kriyo cihazı15-Görüntü kayıt sistemi16-Bipoler endo ve eraser koter17-Göziçi gazları (perfloropropan veya heksaflorit )18-Ameliyat mikroskobu

c. OLURSA İYİ OLUR ;1-Diğer laser sistemleri2-ICG Anjiografi3-Endirekt binoküler laser oftalmoskopi4-OCT5-VEP6-ERG7-EOG8-Endoskopik vitrektomi sistemi9-Ameliyat koltuğu

G. KALİFİYE ELEMAN1. Tıbbi teknisyen2. Ameliyat Hemşiresi

10. ŞAŞILIK

15

15

AMAÇ: Rotasyon süresi 90 iş günüdür.1.Şaşılık ve pediatrik oftalmoloji ile ilgili bilgi bölümünde belirtilen konulara teorikolarak hakim olmak.2.Muayene için gerekli temel aletleri kullanabilme, testleri uygulayabilme vedeğerlendirebilme yeteneğini kazanmak.3.Ambiyopi tedavi yöntemlerini, hasta takibini, cerrahi tedavi zamanlaması ve endikasyonunu belirlemeyi öğrenmek.4.Şaşılık hastasının ameliyata hazırlanması, ameliyat ve sonrası kontrol ve takiplere aktif olarak katılmak.5.Konjenital katarakt, glokom ve prematüre retinopatisi ve çocukluk dönemi gözhastalıklarının tanı, tedavi ve takibini öğrenmek

HEDEFLERA. BİLGİ1. Genel Pratik Bilgiler:

a. Eğitim kurumlarında şaşılık polikliniği çalışmalarına aktif olarak katılmak.b. Oküler/orbital CT.MRI’ı yorumlayabilmek.c. Pediatrik olgularda elektrofizyolojik testlerin kullanımı, değerini ve anlamını

bilmek.d. Sikloplejik refraksiyon,stereo test,kapama testlerinin uygulamasıe. Göz hareketlerinin değerlendirilmesi f. Horizontal kas cerrahisi pratiğinin kazandırılmasıg. Vertikal ve oblik kas cerrahisinin kavranması

2. TEORİK BİLGİLER

a. Ekstraokular kas anatomisi göz kasların hareket yönlerib. Nonparalitik şaşılıkların tipleri, özellikleric. Paralitik şaşılıkların tipleri ve özeliklerid. Binoküler görmee. Yalancı şaşılıklarf. Duane ve Brown gibi sendromların özelliklerinin kavranmasıg. Nistagmus tipleri ve tedavi yöntemlerih. Supranükleer göz hareket bozukluklarıi. Cerrahi dışı tedavi yöntemlerij. Cerrahi tedavi temel prensiplerik. Pediyatrik göz muayenesi,hastalıkları ve tedavi yöntemleril. Ampliyopi tipleri, önlenmesi ve tedavisim. .Konjenital kataraktın etiyolojisi, tipleri, cerrahi tedavisi ve görsel

rehabilitasyonun. Prematüre retinopatisi, etyoloji tanı ve değerlendirme ve tedavisinin

yönlendirilmesio. Prizmaların kullanımıp. Botulinum toksin-A nın tanı ve tedavide kullanımıq. Elektromiyografi değerlendirmesini yapabilmekr. .Asistanlığın ilk yılı ve rotasyon süresince okunması önerilen bazı temel

kitaplar:

-Şaşılık ve tedavisi (Prof.Dr. Ali Şefik Sanaç,Prof.Dr.Cumhur Şener)-Strabismus management, Arthur Rosenbaum-Pediatrik Ophthalmology and Strabismus, Kenneth Wright-Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Academy Ophthalmology

16

16

-Strabismus and pediatric ophthalmology,G.R.Diamond-Binocular vison and ocular motility,G.K.von Noorden

1. GENEL ALT YAPI DERSLERİBkz. Eğitim Planlama Genel Alt Yapı Dersleri

B. BECERİa.Konuyla ilgili cihazların kullanımı.

1.Sinoptoforda kayma açısının ölçümü, motor ve duyusal testlerin yapılışı, füzyon aralığının ölçümü2.Prizmaların kulllanımı3.Lee/Hess perdesi muayenesinin yapılışı, değerlendirilmesi4.Stereopsis testlerinin yaş gruplarına göre uygulanması, değerlendirilmesi 5.İndirekt oftalmoskopi ile fundus muayenesi6.El biyomikroskopisi ve refraktokeratometrenin kullanımı7.Binoküler tek görme alanı yapılışı ve değerlendirilmesi.

b.Konuyla ilgili girişimler

1.Rektus cerrahisi, geriletme, rezeksiyon, katlama2.Oblik kas cerrahisi; alt oblik miyektomi, üst oblik posterior tenektomi, katlama, Harada Ito.3.Posterior fiksasyon sütürü uygulamaları (Faden operasyonu)4.Transpozisyon çerrahisi5.Ayarlanabilir kas cerrahisi, peroperatuar, post operatuvar6.Botulinum toksin-A uygulaması

c.Bizzat yaptırılacaklar

1.Horizontal-vertikal kas cerrahisi2.Oblik kas cerrahisi3.Ayarlanabilir sütür4.Zorlu bakış, güç oluşturma testi5.Preoperatif hasta muayene ve takibi

d.Hasta Hazırlık ve takibi

C. BİLİMSEL FAALİYETLERGenel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D.KAZANILMASI İSTENEN TUTUMBkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E. ŞAŞILIK-PEDİATRİK OFTALMOLOJİ BİRİMİ CİHAZ PARKI

Olmazsa Olmaz

1.Biyomikroskop (Sabit, taşınabilir)2.Otorefraktokeratometre (Sabit, taşınabilir)3.Tonopen4.Prizmalar5.Direkt oftalmoskopi6.İndirekt Oftalmoskop (Sabit, taşınabilir) 20,30 dpt. lensler pediatrik blefarosto ve skleral depressör

17

17

7.Bagoloni camı8.Sinoptofor9.Lee/Hess perdesi10.Stereopsis testleri (yetişkin ve pediatrik)11.Binoküler tek görme alan perimetresi12.Optokinetik tambur veya band13.Maddox çubukları14.Worth 4 nokta testi15.Çocuklar için eşel (uzak, yakın)16.Renkli küçük oyuncaklar

F. ŞAŞILIK-PEDİATRİK OFTALMOLOJİ BİRİMİ CİHAZ PARKIOlursa iyi olursa iyi olur aletler ;1.Teller görme keskinliği kartları2.Fundus görüntüleme cihazı(taşınabilir, FFA çekilebilir)3.Taşınabilir indirekt oftalmoskopi (Görüntü kaydı yapılabilir özellikler içeren)4.CAM cihazı5.Tanjant skala

G.BİRİMİN KONUSUYLA İLGİLİ KALİFİYE YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİOrtoptist:Henüz ülkemizde bu eğitim verilmediğinden hasta ile iyi ilişki kurabilen, sabırlı, özverili hemşireler veya tibbi teknisyenler poliklinik muayeneleri ve takiplerinde kullanılabilir.

11. NÖROOFTALMOLOJİ

AMAÇ1. Rotasyon süresi 30 iş günüdür.2. Bilgi Bölümünde belirtilen konulara hakim olunmalıdır.3. Konu ile ilgili aletleri kullanabilmeli, tanı ve tedavi yönünden, teorik ve uygulama bazında

hakim olunmalıdır.4. Medikal tedavi – cerrahi tedavi endikasyonu koyabilmek ve sınırını ayırabilmek yönünden

bilgi sahibi olunmalıdır.5. Cerrahi uygulamalarda; cerrahla birlikte cerrahiye karar vermek, hastanın hazırlanması,

asistansı, operasyon basamakları, ameliyat sonrası takip reoperasyon gibi süreçlere aktif olarak katılmak, gözetim altında ameliyatlar yapılmalıdır.

HEDEFLER; A. BİLGİ

1- GENEL PRATİK BİLGİLERa. Tetkik İsteme: Görme Alanı, Hess/Lee perdesi, VEP/ERG, Beyin/Orbita MR/BT

isteme endikasyonlarıb. Genel Tetkik Sonuçlarını Değerlendirme: (Genel biyokimya, bakteriyoloji, immünoloji,

röntgen)c. Özel tetkik sonuçlarını değerlendirme ( FFA, OCT, ERG, EOG, VEP, CT, MR, vb.

konularda )

2- TEORİK BİLGİLER: (Konuya özel)b. Optik sinir hastalıklarıc. 3,4,5,6,7.ci sinir hastalıklarıd. SSS hastalıklarıe. Kiyazma hastalıklarıf. Optik traktüs ve oksipital lob hastalıklarıg. Göz sinirlerini ilgilendiren sistemik hastalıklar

18

18

h. Optik sinir kılıf dekompresyonlarının ayırt edilmesii. Myastenia Gravis ve Tiroid oftalmopatij. Pupilla muayenesi, anomalileri ve hastalıklarık. Göz hareket bozukluguna neden olan hastalıkların kavranmasıl. Migrenm. Nistagmuslarn. Diğer

3- GENEL ALT YAPI DERSLERİBkz. Eğitim Planlama Alt Yapı Dersleri

B.BECERİ1. Konuyla ilgili cihazların kullanımı (Dokümante edilmelidir.)

a. Görme Alanı (Kinetik ve statik)(Monoküler ve binoküler)b. Hess/Lee perdesi

c. Ekzoftalmometre2. Konuyla ilgili girişimler (Dokümante edilmelidir.)

a. Mestinon Testib. Diğer farmakolojik Testler

3. Bizzat yaptırılacaklar (Dokümante edilmelidir.)a. Şaşılık muayenesib. Pupilla muayenesi

c. Nistagmus muayenesi d. Göz hareketleri fotoğrafı ve videosu

C. BİLİMSEL FAALİYETLER Genel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D. KAZANILMASI İSTENEN TUTUMBkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E-OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKITam göz muayene cihazlarıKinetik PerimetriStatik PerimetriEgzoftalmometreHess/Lee PerdesiOptokinetik nistagmus şeridiPupilla mezürüRenk testleriKontrast duyarlılıkVEP/ERG/EOGGöz hareketleri fotoğrafisi

F- OLURSA İYİ OLUR ALET PARKIGöz hareketleri videoOrbita USGMR/BT

G. BİRİMİN KONUSUYLA İLGİLİ KALİFİYE YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİGörme alanı ve elektrofizyolojik testleri yapabilecek bir tıbbi teknisyen12. ELEKTRODİAGNOSTİK

19

19

AMAÇ:1 Rotasyon süresi 30 işgünüdür.2 Birim ile ilgili “bilgi” bölümünde belirtilen temel konulara hakim olmalıdır.3 Birim ile ilgili temel araç ve gereçlerin fonksiyonlarını ve teknik kapasitesinin

sınırlarını bilmelidir.4 Elektrodiagnostik tanı gerektiren hastalıkları ve bu hastalıkların tanısında bu

cihazların teknik kapasitelerini, uygulanan yöntemlerin duyarlık ve özgünlüklerini bilmelidir

HEDEFLER:A BİLGİ:

Elektrodiagnostik konuları ile ilgili: 2 Pratik bilgiler

a. Tetkik isteme endikasyonlarını bilmelidir.b. Genel tetkik sonuçlarını değerlendirebilmelidir (Genel bakteriyoloji,

immünoloji, röntgen, biyokimya).c. Özel tetkik sonuçlarını değerlendirebilmelidir (FFA, ERG, EOG, VEP,

OCT, USG, FM 100 Hue testi vb..)3 Teorik bilgiler

a. Görme fonksiyonları ve değerlendirim prensiplerini bilmelidir.b. Elektrodiagnostik ve psikofiziksel testlerin dayandığı temel kuram ve

kavramları bilmelidir.c. Elektrodiagnostik ve psikofiziksel testlerin dayandığı histolojik ve fizyolojik

temelleri bilmelidir.d. Cihazların çalışma prensiplerini bilmelidir.e. Cihazların klinik uygulamadaki duyarlık ve özgünlüklerini ve kullanımındaki

sınırlarını bilmelidir.f. Objektif ve subjektif muayene yöntemlerini bilmelidir.g. Fonksiyonel görme kayıplarını bilmelidir.h. Uzmanlık öğrenciliğinin ilk yılında aşağıdaki kaynakçalardan birisini

okumalıdır.i. TOD, Elektrodiagnostik Birimi Kitabı.ii. Kanski Clinical ophthalmologyiii. Duane”s Ophthalmologyiv. AAO Basic and Clinical Science, Neuroophthalmologyv. Temel Göz Hastalıkları (P.Aydın,Y.Akova )

4 Genel altyapı dersleri (yeni başlayan her uzmanlık öğrencisinin alması gereken ortak dersler) Bkz. Eğitim Planlama Alt Yapı Dersleri

B BECERİ1. Fonksiyonel görme kaybı tanımlayanlarda simulasyon muayenelerini

uygulayabilmelidir.2. Elektrodiagnostik testlerin sonuçlarından bağımsız olarak, ortam kirliliği yada test

tekniğinden kaynaklanabilecek dalga morfoloji değişikliklerinin fark edilmesi tercih edilir.

3. Ishihara renk testi, Amsler kartı, konfrontasyon testi, duokrom ve Titmus testinin uygulanması. Bilgisayarlı görme alanı testi, FM 100 Hue testi ve görme keskinliğinin prediksiyonunu sağlayabilecek bir cihazın da (PAM vb..) kullanılması tercih edilir.

4. Kontrast duyarlık testi

C BİLİMSEL FAALİYETLERGenel Prensiplere uyulmalıdır (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D KAZANILMASI İSTENEN TUTUM

20

20

Bkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI1. Vizyon prediksiyon cihazı; tercihen PAM/Vizometer2. Snellen görme eşeli; tercihen ETDRS eşeli3. Duokrom testi4. Elektrodiagnostik test ünitesi; VEP , ERG, EOG yapabilmesi zorunludur.

Nistagmometre, karanlık adaptasyonu, renk görme, görme keskinliği ölçümü ve multifokal ERG yapabilmesi tercih edilir.

5. Bu cihazın uygulanabileceği izole bir ortam.6. Cihaza ait lensler ve elektrotlar; yapıştırıcı ve temizleyiciler.7. Ishihara renk testi; tercihan 36 renk yapraklısı. 8. Renk ayırımlama testi; tercihan FM 100 Hue testi.9. Streoskopik muayene uniti; tercihen Titmus testi10. Fener testi

F OLURSA İYİ OLUR CİHAZ PARKI 1. Karanlık adaptometresi2. Kontrast duyarlık testi3. Multifokal ERG

G ELEKTRODİAGNOSTİK BİRİMİNİN KALİFİYE SAĞLİK PERSONELİ TARİFİMevcut cihazların kullanılmasında hastanın hazırlanması, cihazın çalışır durumda ve

temiz tutulmasını sağlayacak bir hemşire ve cihazı sürekli kullanabilecek tıbbi teknisyenden oluşur.

13. GLOKOM

AMAÇ;

1. Rotasyon süresi 90 iş günüdür.2. Bilgi bölümünde belirtilen konulara hakim olmalıdır.3. Konu ile ilgili aletleri kullanabilmeli, tanı ve tedavi yönünden, teorik ve uygulama

bazında hakim olmalıdır.4. Medikal tedavi – cerrahi tedavi endikasyonunu koyabilmek ve sınırını koyabilmek

yönünden bilgi sahibi olmalıdır.5. Cerrahi uygulamalarda; cerrahla birlikte cerrahiye karar vermek, hastanın

hazırlanması, asistansı, operasyon basamakları, ameliyat sonrası takip ve reoperasyon gibi süreçlere aktif olarak katılmak, gözetim altında ameliyat yapmak.

HEDEFLER;

A. BİLGİ

1. Genel Pratik Bilgilera. Primer ve sekonder açık açılı glokomun epidemiyolojisi ve bu hastalıklarda

kullanılan tarama yöntemleri hakkında bilgi sahibi olmakb. Farklı etyoloji gruplarındaki glokom tiplerinde (enflamatuar glokom, açı resesyonu,

steroide bağlı glokom, pigmenter glokom fakolitik glokom, lens parçacığına bağlı glokom, plato iris, glokomatösiklitik kriz, neovasküler glokom, iridokorneal endotelyal sendromlar, postoperatif glokomlar, malign glokom) aköz hümör dinamiği konusunda ve bu hastalıkların tanı ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olmak.

21

21

c. Primer açı kapanması glokomu ve malign glokomun özelliklerini tanımlayabilmek, klinik olarak tanısını koyup tedavi edebilmek.

d. Pediyatrik ve konjenital glokomların klinik özelliklerini bilmek.e. Sekonder açık açılı ve kapalı açılı glokomların klinik özelliklerini ve tedavi

yaklaşımlarını bilmekf. Pakometri ile ön kamaranın santral ve perifer derinliğini ölçmekg. İleri tonometrik ve tonografik yöntemleri tanımlayabilmek.h. Primer ve sekonder glokomlarda optik sinir ve retina sinir lifi tabakasındaki

değişimleri ve glokomatöz disk değişikliklerinin özelliklerini (rim solukluğu, çentiklenme, disk hemorajileri) bilmek.

i. Kinetik ve otomatik statik perimetri başta olmak üzere glokomda kullanılan görme alanı testleri ve psikofiziksel testler konusunda bilgi sahibi olmak threshold test, suprathreshold test, özel algoritmler).

j. Primer ve sekonder glokomlarda goniyoskopinin prensipleri, endikasyonları ve patolojik bulguları konusunda bilgi sahibi olmak.

k. Primer açık açılı glokom, eksfoliyatif glokom, normotansif glokom, oküler hipertansiyon ve primer açı kapanması glokomunun medikal tedavi endikasyonları ve tedavi şekilleri konusunda bilgi sahibi olmak.

l. Glokomun medikal tedavisinde dikkat edilecek husular ve ilaçların yan etkileri konusunda bilgi sahibi olmak.

m. Glokomda kullanılan laser cerrahi tedavi yöntemlerini (argon/selektif laser trabeküloplasti, periferik iridoplasti, iridotomi) bilmek.

n. Glokomun cerrahi tedavisindeki yöntemleri, (trabekülektomi, kombine katarakt ve glokom cerrahisi, seton cerrahisi, nonpenetran glokom cerrahisi, siklodestrüktif cerrahi) tanımlayabilmek, endikasyon ve komplikasyonlarını bilmek.

o. Oküler hipotoninin klinik özelliklerini tanımlayabilmek.

2. Teorik Bilgilera. Glokomdaki major klinik çalışmaların (Glokom Laser Çalışması, Normotansif

Glokom Çalışması, AGIS, Oküler Hipertansiyon Tedavi Çalışması) temel sonuçlarını bilmek.

b. Yanoff’un “Textbook of Ophthalmology“ kitabındaki glokom ile ilgili tüm bölümleri okumak.

c. “Duane Review of Ophthalmology“ kitabındaki glokom ile ilgili tüm bölümleri okumak.

3. Genel alt yapı dersleri Bkz. Eğitim Planlama Alt Yapı Dersleri

B. BECERİ

1. Temel tonometriyi uygulayabilmek (aplanasyon, Schiötz, Tonopen, havalı tonometreler), bu testlerde yanılma sebepleri ve artefaktları bilmek.

2. Temel gonyoskopiyi uygulayabilmek, açı oluşumlarını tanıyabilmek, kapalı veya dar açıyı ayırt edebilmek.

3. Standart görme alanı çıktısını değerlendirebilmek, yorum yapabilmek.4. Stereo fundus lenslerini kullanarak (90D, 78D, 66D, 60D) optik disk muayenesi

yapabilmek.5. Glokom cerrahisinde en güncel yaklaşım olan cerrahi yöntemi (trabekülektomi)

uygulayabilmek, postoperatif dönemde takip edebilmek, komplikasyonları tanıyabilmek.

C. BİLİMSEL FAALİYETLER

22

22

Genel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D. KAZANILMASI İSTENEN TUTUMBkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E. OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKI

1. Görme eşeli2. Yakın görme eşeli3. Gözlük deneme seti4. Retinoskop5. Biyomikroskop6. Applanasyon tonometresi7. Schiötz tonometresi8. Tonopen9. Gonyolens (3 aynalı kontakt lens, geniş açılı kontakt lens, Zeiss tipi lens)10. Otomatik statik görme alanı11. Stereo fundus lensi (90D, 78D, 66D, 60D)12. Direkt oftalmoskop13. Binoküler indirekt oftalmoskop14. Fokometre15. Keratometre16. Ekzoftalmometre17. YAG laser18. Ultrasonik veya optik korneal pakimetre cihazı

F. OLURSA İYİ OLUR ALET PARKI

1. Goldmann kinetik görme alanı cihazı2. Sarı üzeri mavi otomatik görme alanı cihazı3. Optik disk analiz cihazı (HRT, TopSS, Discam, vb)4. Sinir lifi tabakası analiz cihazı (GDx, OCT, RTA, vb)5. Heidelberg Retinal Flowmetre6. Stereo fundus fotografi cihazı7. Renk görme testi (100 Hue vb)8. Havalı tonometre9. A-B mod ultrasonografi10. Ultrason biyomikroskopi cihazı11. Psikofiziksel testler (FDP, ring perimetre, vb)12. Otomatik refraktokeratometre13. Foropter14. Biyomikroskop gözleme tüpü15. Argon laser16. Kripton laser17. Dijital görüntüleme sistemi18. Biyomikroskop fotoğraf üniti19. El tipi biyomikroskop20. El applanasyon tonometresi

G. BİRİMİN KONUSU İLE İLGİLİ KALİFİYE SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİ

23

23

1. Görme alanı teknisyeni : Görme alanı konusunda teorik bilgi sahibi, hekim tarafından istenen tetkiki doğru olarak uygulayabilen, kullandığı cihazın özelliklerini bilen, bu konuda kurs almış, hastanın refraksiyon kusuruna göre uygun düzeltmeyi yapabilen, artefaktları tanıyıp hatayı düzeltebilecek yeterlilikte, bilgisayar kullanmayı bilen personel olmalıdır.

2. Görüntüleme-tarama teknisyeni: HRT, GDx gibi cihazları tanıyan, göz anatomisini bilen, bilgisayar kullanabilen, hastanın özelliklerine göre kullandığı cihazda en yüksek rezolüsyonda görüntüyü elde etmeyi bilen, bu konuda teknik bilgi ve pratiğe sahip personel olmalıdır.

3. Glokom hemşiresi : Görme problemi bulunan hastalarla iyi iletişim kurabilen, görme keskinliklerini alabilen havalı aplanasyon tonometresini kullanabilen, glokomda kullanılan ilaçlar ve tedavi yöntemlerini bilen hemşirelerdir.

14. KORNEA, KONTAKT LENS

AMAÇ: Kornea rotasyonu ; refraktif cerahi ve kontaktoloji dahil toplam 120 işgünüdür, Kornea hastalıkları ve cerrahisi ile ilgili temel konulara teorik olarak hakim olmak Kornea muayenesi için gerekli olan temel aletleri kullanabilme, ilgili tanı ve tedavi

yöntemlerine en azından kavram bazında teorik olarak hakim olmak Kornea patolojili bir gözde, medikal tedavi / cerrahi tedavi endikasyonu kararını

verebilmek ve bu sınırı ayırabilmek Kornea cerrahı ile birlikte; cerrahiye karar vermek, hastanın hazırlanması, ameliyata

asiste etmek, ameliyat sonrası takip ve müdahaleler gibi süreçlere aktif olarak katılmak

HEDEFLER: B. BİLGİ ve BECERİ GELİŞİMİ1. Genel alt yapı dersleriBkz. Eğitim Planlama Alt Yapı Dersleri

2. Teorik ve pratik bilgi kazanma: Kornea anatomisini kavrama, ve cerrahisi planlama yönünden değerlendirme. Biyomikroskopik kornea değerlendirme (kesit, sklerotik dağılma, retroiluminasyon,

speküler yansıma) becerilerini geliştirmek Kornea fotografi teknikleri uygulamak Keratometrik bulguları yorumlamak, irregüler astigmatizma ve keratokonusta keratometrik

bulguları yorumlamak Topografik tetkik yapmak, bulguları analiz etmek Klinikte mevcutsa, speküler mikroskopi ve korneal konfokal tomografi gibi kornea

görüntüleme tekniklerini uygulamak Kornea dejenerasyon ve distrofilerinin klinik görünümlerini ayırabilmek Kornea dejenerasyon ve distrofilerinin özelliklerini ayırdetmek Optik pakimetri yapmak Ultrasonik pakimetri yapmak Oküler yüzey enfeksiyonları, konjonktivitlerin ve blefarokonjonktivitlerin tedavi ve

profilaksisi Bakteriyel keratitlerin ve diğer keratit ve keratokonjonktivitlerin tanısındaki ve

tedavisindeki temel prensiplerin ve laboratuar yöntemlerinin eğitimi Keratit tedavisinde güçlendirilmiş damlaları, subkonjonktival ve intravitreal ilaçları uygun

dozlarda hazırlayabilmek ,subkonjonktival enjeksiyon yapabilmek Herpetik ve diğer viral keratitlerin ayırıcı tanısı, profilaksisi ve tedavi kriterleri

24

24

Episkleritleri tanı ve tedavisinin kavranması Sistemik hastalıklarda oküler yüzey tutulumunun kavranması, bu hastalara yaklaşım Oküler yüzey ilaç toksisiteleri Kornea ve konjonktiva lezyonlarında örnek alma ve sitopatolojik/mikrobiyolojik/serolojik

değerlendirme için laboratuara aktarma tekniklerini uygulayabilmekKontakt lensle ilgili Göz yaşı fizyolojisi ve hastalıklarının eğitimi Göz yaşı testleri ve klinikte kullanımı Refraksiyon muayeneleri ve keratometri bilgisi Kornea yüzey hastalıkları ve kontakt lens etkileşimlerinin eğitimi Temel kontakt lens bilgileri, kontakt lens türleri Kontakt lens kullanımının endikasyonları ve kontrendikasyonları Torik ve keratokonüs lenslerinin eğitimi ve uygulamaları Farklı kontakt lens türleninin uygulama alanları ve metotları Kontakt lens bakım solusyonları ve endikasyonları Tedavi amaçlı kontakt lens kullanımı Keratoplasti sonrası kontakt lens uygulamaları Presbiyopide kontakt lens kullanımı Kontakt lense bağlı kornea patolojilerin ve enfeksiyonlarının tanınması ve tedavisi

Kornea cerrahisi ile ilgili: Kornea cerrahileri ve sütür tekniklerini kavramaKornea sütürü koyulması, sütür alımı teknik ve becerisi edinmek Pterjium cerrahisi uygulamak, yeni tekniklerle yapılan cerrahilere asiste etmek ve

mümkünse yapmak Oküler yüzey rekonstruksiyon cerrahisi prensip ve teknikleri Kornea travmaları, kornea yabancı cisimlerine yaklaşım Kornea penetrasyonlarında ameliyat teknikleri becerisi geliştirme Litik kornea lezyonları, desmatosel, perforasyon tehdidi ve perforasyonlara yaklaşım Korneada refraktif cerrahi endikasyonları, kontrendikasyonları, komplikasyonları ve

tedavisi ile ilgili temel bilgileri edinme. Keratoplasti endikasyonları, keratoplasti cerrahi prensipleri Hastayı keratoplastiye hazırlamak ve ameliyatta asiste etmek; cerrahın kontrolünde bazı

basit temel cerrahi aşamaları yapmak Keratoplasti ameliyat sonrası takip, greft reddi belirtilerini tanıyabilme, profilaksi ve önlem

yöntemlerini, sütür alma zaman ve endikasyonları İmmunosupresif tedavi kullanılmasının öğrenilmesi

Göz Bankacılığı ile ilgili Göz bankacılığında temel prensipler Uygun ve uygun olmayan donör kriterleri Donörden kornea alımı teknikleri Kornea saklama solusyonları ve saklama teknikleri Donor korneanın incelenmesi ve değerlendirilmesi Amniyotik membran saklanması ve uygulamaları Lamellar kornea-sklera doku alımı ve saklanması

C. BİLİMSEL FAALİYETLER:Genel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D.KAZANILMASI İSTENEN TUTUM:Bkz. Eğitim Planlama Kazanılması İstenen Tutum

E. TEMEL TEKNİK DONANIM (OLMAZSA OLMAZ)

25

25

1 Ultrasonografik pakimetre ve –veya Optik pakimetre2 Speküler mikroskop3 Retinoskop4 Radyal/Astigmatik keratotomi setleri5 Otokeratorefraktometre6 Korneal Topografi7 Kontakt sferik/ astigmatik/Keratokonüs lens setleri8 Konfokal biyomikroskopi9 Keratoplasti seti10 Biyomikroskop ( asistan gözlem tüplü )

F. TEMEL TEKNİK DONANIM (OLURSA İYİ OLUR)

1 Radiusmetre2 Korneal aberometre cihazı3 Korneal Esteziometre4 Excimer laser5 Ultrasonik biyomikroskopi6 Göz Bankası düzeneği7 Video kayıt ve gösterme sistemi

G. KALİFİYE ELEMAN1. Hemşire2. Teknisyen

15. OKÜLOPLASTİK CERRAHİ

AMAÇ ; 1. Oküloplastik cerrahi rotasyonu protez dahil 65 iş günüdür.2. Oküloplastik cerrahide hastalık ve prosedürler çok geniş bir dağılım göstermekle

birlikte genel oftalmoloji içerisinde büyük bir oran kapsamayabileceğinden eğitimde sürekliliğin sağlanabilmesi için fotoğraf ve video arşivinden yararlanılması amaçlanmalıdır.

3. Bilgi Bölümünde belirtilen konulara hakim olunmalıdır.4. Konu ile ilgili aletleri kullananılabilmeli, tanı ve tedavi yönünden, teorik ve uygulama

bazında hakim olunmalıdır5. Medikal tedavi – cerrahi tedavi endikasyonu koyabilmek ve sınırını ayırabilmek

yönünden bilgi sahibi olmalıdır6. Cerrahi uygulamalarda; cerrahla birlikte ameliyata karar vermek, hastanın

hazırlanması, asistansı, operasyon basamakları, ameliyat sonrası takip, reoperasyon gibi süreçlere aktif olarak katılmak, gözetim altında ameliyat yapılmalıdır.

HEDEFLER;

A.BİLGİ1- Genel Pratik Bilgiler

a. Tetkik isteme endikasyonları b. Genel tetkik sonuçlarını değerlendirme (Genel biyokimya, bakteriyoloji, immünoloji,

röntgen)c. Özel tetkik sonuçlarını değerlendirme (FFA, OCT, ERG, EOG, VEP, CT,

MR,vb.konularda)

2- Teorik Bilgiler

26

26

Oküloplastik cerrahi ile ilgili teorik bilgiler için önerilen kitaplar ;Duane’ın ilgili bölümleri,Jacobiec’in ilgili bölümleri,Hornblass’ın Oculoplastic Orbital And Reconstrictive Surgery,Smith’in Ophthalmic Plastic And Reconstrictive Surgery,Mc.Cord’un Oculoplastic Surgery,Putterman ‘ın Cosmetic Oculoplastic Surgery .

3- Genel alt yapı dersleriBkz. Eğitim Planlama Genel Alt Yapı Dersleri

B. BECERİ1- Oküloplastik cerrahi ile ilgili cihazların kullanımı becerisi verilmeli 2- Oküloplastik cerrahi ile ilgili girişimlerin becerisi verilmeli 3- Uzmanlık eğitimi süresince muayene, tanı ve tedavi protokollerini öğrenmenin yanı sıra

aşağıda belirtilen cerrahi müdahaleleri bizzat yapabilme becerisini geliştirmelidir;Kapak anatomi ve disseksiyonu iyi bir şekilde kavranmalıdır.Gözyaşı sistemi operasyonları Şalazyon, hordeolum Kapak serbest kenarı şekil bozuklukları (entropion, ektropion )Ptozis ameliyatları ,teknikleri ve Frontal askı yöntemleriEnükleasyon, eviserasyon ve primer orbital implantasyonKapağın küçük, orbitanın sınırlı tümörleri

4- Hasta hazırlık ve takibi becerisi verilmelidir.

C- BİLİMSEL FAALİYETLER Genel Prensiplere uyulmalıdır. (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D- KAZANILMASI İSTENEN TUTUMBkz. Eğitim Planlama Kazanılması istenen Tutum

E- OLMAZSA OLMAZ ALET CİHAZ PARKIEkzoftalmometreBiyomikroskopDirekt ve indirekt oftalmoskopCerrahi setlerLakrimal sistem tanı aletleri(dilatatör, sonda)

F- OLURSA İYİ OLUR ALET CİHAZ PARKI

CO2 LaserProtez laboratuarıNazal endoskop,endoskopik rinostomiKesici ve delici motor sistemleri

G- BİRİMİN KONUSUYLA İLGİLİ KALİFİYE YARDIMCI SAĞLIK PERSONELİ TARİFLERİ Oküloplastik cerrahi biriminde deneyimli bir cerrahi teknisyen veya hemşire kalifiye yardımcı personel olarak görevlendirilmelir.

16. OKÜLER ONKOLOJİ ALT BİLİM DALI

AMAÇ:

27

27

Rotasyon süresi 30 iş günüdür.Oküler onkoloji ile ilgili “BİLGİ” bölümünde belirtilen konulara hakim olmak.Göz içi ve orbita tümörlerinin tanısı ve tedavisi için gerekli olan aletlerin çalışma ilkelerini bilmek.

Göz tümörlerinin tanısında kullanılan aletleri kullanabilmek.Göz içi tümörlerde ve orbita tümörlerinde ayırıcı tanıya gidebilmek.Oküler onkoloji biriminde hastayı değerlendirebilmek, hastayı ameliyata hazırlayabilmekve ameliyat ekibinde aktif olarak yer almak.

HEDEFLERA. BİLGi

1. Pratik bilgiler:a. Hastalıklara göre hangi tetkiklere öncelik vereceğini bilmek.b. Başka klinik ve birimlerden gelen tetkik sonuçlarını değerlendirebilmekb. .A ve B-mod ultrasonografi, FFA, Orbital tomografi ve Orbital MR

endikasyonlarını teorik olarak bilmek, bu tetkik sonuçlarını yorumlayabilmek2.Teorik bilgiler:

a. Göz ve orbita anatomisine hakim olmakb. Göz içi ve orbita tümörlerinin belirtileri, bulguları ve ayırıcı tanıları konusunda

bilgili olmakc. Göz içi ve orbita tümörlerinin [(özellikle göz içi tümörlerinden koroid malign

melanomu, retinoblastom ve koroidin metastatik tümörlerinin), kapak tümörlerinden özellikle bazal hücreli karsinom, yassı hücreli karsinom, orbitanın metastatik tümörlerinin] epidemiyolojisi, belirtileri, bulguları, ayırıcı tanısı, tedavi ilkeleri ve takipleri konusunda bilgi sahibi olmak.

d. Kapak ve konjonktivanın premalign lezyonlarını bilmek, onları tanımak ve takiplerini yapmak.

e. Konjonktiva ve kapak tümörlerinde cerrahi uygulamalar ve rekonstrüksiyon konusunda teorik bilgiye sahip olmak.

f. .Orbitanın ve globun yüzeyel tümörlerinde uygulanan cerrahi yöntemlere teorik hakimiyet.

g. İyi ve kötü huylu tümörlerin klinik seyri ve takibi konularında teorik bilgi sahibi olmak.

h. Göz tümörleri tedavisinde kullanılan cihazların çalışma prensipleri ve endikasyonları konusunda bilgi sahibi olmak.

i. Okunması önerilen kitaplar:Diagnosis and management of Orbital tumors, Shields JA,Atlas of intraocular tumors, Shields JA, Shields CL.Atlas of orbital tumors, Shields JA, Shields CL.Intraocular tumors: A text and atlas, Shields JA, Shields CL.

3. Genel Alt Yapı DersleriBkz. Eğitim Planlama Alt Yapı Dersleri

B. BECERİ1. A ve B-mod ultrasonografi ile göz ve orbita lezyonlarının değerlendirilmesi,2. İndirekt oftalmoskop ile fundus muayenesi,3. Goniyo lens ile fundus ve ön kamara açısının değerlendirilmesi, 4. Biyomikroskopide nonkontakt lensler ile fundus muayenesi, 5. Biyomikroskop ile yüzeyel lezyonları ve ön segment lezyonlarını değerlendirmek,6. Göz içi ve yüzeyel lezyonların lokalizasyonları ve şekillerini şematize etmek,7. Hasta takip dosyası hazırlamak ve hasta bilgilerini arşivlemek,8. Lezyonlardan biyopsi alabilmek,9. Kapak, oküler yüzey ve yüzeyel orbita lezyonlarının cerrahi tedavisini uygulamak, 10. kriyoterapi uygulamak,

28

28

11. Ön segment ve fundus fotoğrafı çekmek ve arşivlemek.12. Acil dekompresyon gerektiren bazı olgulara (retrobulber enjeksiyona bağlı hemoraji-hematom gibi) cerrahi müdahale yapabilmek.

C. BİLİMSEL FAALİYETLERGenel Prensiplere uyulmalıdır (Bkz. Alt Bilim Dalları ve Standart Çekirdek Eğitim Programı madde V).

D. KAZANILMASI İSTENEN TUTUMBkz. Eğitim Planlama Birimi Kazanılması İstenen Tutum.Ek olarak Onkolojik Hastalıkların bildirimini alışkanlık edinmek (Onkolojik Hastalıkların “Bildirimi Zorunlu Hastalıklar” dan olması nedeniyle).

E. - F. OKULER ONKOLOJİ CİHAZ PARKIOkuler onkoloji, Pediatrik Onkoloji, Tıbbi Onkoloji, Radyodiagnostik ve Radyasyon Onkolojisi birimleriyle ortak çalışma gerektiren bir birimdir

OLMAZSA OLMAZ ALETLER:Aplanasyon tonometreli biyomikroskopÖn ve arka segment fotografisiYüz fotografı için fotoğraf makinasıSnellen veya EDTRC görme eşeliFundus ve ön kamara açısını değerlendirmek için kontakt ve nonkontakt lensler Binoküler indirekt oftalmoskopHertel ekzoftalmometreA ve B mod ultrasonografiFundus kamera (renkli fotoğraf ve flöresein anjiografi için)TransillüminatörAmeliyat mikroskopuNitrojen krioterapiTranspupiller termoterapi ataçmanlı diod laserLaser FotokoagulatörRadyoaktif plaklarOrbitotomi cerrahi setleriBipolar ameliyat koteriİntraoperatif hemostaz için gerekli malzemeler

OLURSA İYİ OLUR ALETLER :Ultrasonik Biyomikroskopi İndosiyanin yeşili anjiografisiOptik koherens tomografiSıvı nitrojen kriyoterapi (-180 C)

29

29