8/4/2019 40. Alergia a la proteína de la leche de vaca

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Alergia a la proteína de la leche de vaca

Reacción alimentaria adversa: cualquier síntoma constante y repetido después de la ingesta de un

determinado alimento.

ALERGIA es distinto de INTOLERANCIA ALIMENTARIA.

  Alergia alimentaria: reacción de hipersensibilidad que produce manifestaciones clínicas

observadas en respuesta a una alteración inmunológica. Mediada por IgE y por células.

  Intolerancia: manifestaciones clínicas en respuesta a tóxicos, deficiencias enzimáticas,

propiedades farmacológicas.

  Genética: no se han definido factores propios.

-  numerosos genes involucrados

-  grados variables de penetrancia

-  interacciones entre genes

-  interacciones entre genes y ambiente

-  mutaciones.

Generalidades:

  La proteína de leche de vaca es el primer alérgeno alimentario en introducirse a la dieta del

lactante.

  Por lo tanto entra en contacto con la mucosa gastrointestinal.

  Alergia mas frecuente del lactante

  0.3 a 8 % en menores de 2 años.

Síntomas:

  Generales.

  Gastrointestinales.

  Dermatitis atópica, 30 a 40 % se asocian.

  APLV

Generales:

  Cuadro de anafilaxia mediado por IgE.

  Aparición rápida y violenta.

  Náuseas, vómitos, diarrea

  Fatiga, pérdida del conocimiento.

  Shock y muerte.

  APLV

Síntomas gastrointestinales:

  lesiones orales por contacto del alimento

  enteropatía  gastroenteritis eosinofilica

  colitis alérgica

  cólicos del lactante.

  síntomas cutáneos.

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Diagnóstico:

  detallada historia clínica

  remisión de síntomas al suprimir la leche

  realizar contraprueba, 2 veces.

  exámenes

Exámenes:

  IgE total

  IgE específica

  IgG 4

  Test cutáneo

  Test de parche

  Biopsia intestinal: descartar otras patologías.

  Test de provocación oral

Diagnóstico Diferencial:

  Intolerancia a la lactosa.

Tratamiento:

  retirar la leche y sus derivados de la dieta

  Lactancia materna: retirar leche dieta de la madre.

  Reemplazos: Soya, licuados de carne y pollo

  Agregar: calcio, carnitina y zinc

Prevención:

  no introducir formulas precozmente

  parto natural

  no introducir alimentos preparados antes del año.

  ¿ alimentos clonados ?

patología transitoria. 90% de los pacientes la supera antes 3 años.

reintroducción al año de tratamiento

debe ser controlada.