2015年09月 期 4 14 12015年09月 期4 12015年09月 期

Chinese International Rehabilitation of Cancer Association

中華國際癌病康復協會會刊 41期2

關 懷 生 命 ． 守 護 癌 友

根據國民健康署103年對25-64歲民

眾，以電訪方式進行健康行為調查

（BRFSS），結果顯示，在可複選的情形

下，有近90%的民眾誤認為「熬夜」是導

致肝病的主因，而知道B型肝炎或C型肝炎

是導致肝病主因的卻只有70％和54％的民

眾。肝膽胃腸科簡榮南醫師指出，年輕肝

癌患者多是Ｂ肝患者，因愈年輕的Ｂ肝患

者體內病毒量愈高，愈容易引發肝臟細胞

病變而罹患肝癌，且年輕族群的肝癌細胞

較為活躍、兇猛，易對肝臟造成更嚴重傷

害，往往發現時病情均屬晚期，三成罹患

肝炎的網友沒有就醫，主因是「身體沒有

什麼症狀，應該不需要」，B型肝炎及C型

肝炎患者透過追蹤、治療，可降低3～6成

肝癌的發生率。

常見造成肝癌的原因

1.B型肝炎及C型肝炎

肝癌患者80％曾感染B型肝炎、10％～

20％曾感染C型肝炎，也就是說台灣的

肝癌患者九成與B、C型肝炎有關，自

然演變成所謂「慢性肝炎→肝硬化→肝

癌」三部曲。

文╱衛生福利部網站、彰化基督教醫院

就是 肝 你的事

攔 截 肝 癌

誰是肝癌候選人？

「熬夜」會爆肝 ??

「酗酒」會傷肝 ??

「藥物服用過量或亂服偏方」會毒肝 ??

還是感染「B、C型肝炎」要小心肝 ??

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癌 症 知 識

2.酗酒：

罹患肝癌比例較一般人

高10％～20％

3.藥物服用過量：

例如：類固醇、動情素、男性賀爾蒙、

止痛類藥物（例如：消炎、退燒、頭

痛、阿斯匹靈、酸痛貼布、普拿疼）、

抗生素、抗病毒藥（例如：愛滋病用

藥 ） 、 抗 黴 菌 藥

（例如：白色念珠

菌）……

4.黴菌毒素：

以黃麴毒素最具代表性，常存在於發霉

或保存不當的花生、玉米、五穀雜糧等

食物中。

5.亂服用偏方草藥：

中草藥自古以來應該都是比較溫和、不

傷身，一直都具有一定的療效，但來路

不明未經科學實驗證實的中草藥，含有

潛在農藥、重金屬之殘留、或其他添加

物（如：西藥、人工色素、漂白劑）

之風險。

B、C型肝炎如何傳染?

◎從已感染者（帶原者）的唾液、血液、精液、乳汁、淚水等

分泌物傳染。

◎輸血時輸入帶原者的血液。

◎與帶原者共用已被病毒污染的針具、醫療器材或其他器具如

拔牙、針炙、刮鬍子、紋身、穿耳洞等而感染。

◎經孕婦（帶原者）在生產過程中傳染給新生兒。

如何預防黃麴毒素？

◎挑選新鮮的魚、肉、蔬果，剩餘的置於冰箱保存，食材採

先進先出的觀念。若發現食物發霉、過期，應立即丟棄。

◎儘量少吃內臟類、醃漬類、乾貨式食物及經過長黴程序調味醬油。

◎少吃易受污染的食物及其製品。

◎注意農作物的收成、運輸、貯藏程序，避免黃麴毒素的發生。

◎購買新鮮、真空包裝的米、豆、麥、五穀雜糧及其製品，並從外觀察是否長

黴。包裝若有破損或色澤改變，不可購買。

◎打開後，最好以乾燥的密封罐貯存在低溫、乾燥處，並在有效期限內吃完。

◎改變錯誤的飲酒習慣。

◎切記！不要因為可惜還是把沒發霉的部份吃掉，雖然外觀一切正常但其實菌

絲早已在食物內生長了，若誤食輕者－噁心、嘔吐，重者－休克甚至造成死

亡。

中華國際癌病康復協會會刊 41期4

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定期篩檢 定期追蹤 積極治療 才有彩色人生

由於肝臟是沒有神經組織的、它是

沉默的器官，肝癌早期的症狀就是「沒有

症狀」，所以難以發現，如果出現黃疸、

疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕、下肢

水腫等症狀再登門求醫，多數已病入膏肓

了，建議及早檢查才能早期得知及早期治

療。

肝 癌 檢 查 方 式

1.血中甲型胎兒蛋白（AFP）：

被視為肝癌的腫瘤指數，一般正常值小

於20ng/ml，如果超過400ng/ml以上，

確定腫瘤性很高，不過有1/3肝癌病人

數值可能是正常的，所以肝癌的篩檢及

診斷不能只根據腫瘤指數來判定，應配

合其它影像檢查才能做出精確的判斷。

2.腹部超音波掃描檢查

（abdominalecho）：

對於檢查出肝癌的敏感度相當高，約

1~2公分大小的肝癌都可以檢查出來，

是診斷肝癌的第一線工具。

3.電腦斷層掃描攝影（CT）:

透過顯影劑在肝臟動脈及靜脈的顯影速

度及強度，作為分辨肝腫瘤良性及惡性

的參考，若受檢者因年紀太大或無法在

磁振造影檢查過程閉氣太久，可改用電

腦斷層注射顯影劑完成檢查。

4.磁共振掃描攝影（MRI）：

很多節結導致辯識困難，透過施打顯影

劑做磁振造影進一步檢查，可提供腫瘤

正確位置、有無淋巴轉移等，作為最佳

參考可將篩檢提高逾9成以上。

5.血管顯影攝影（angiography）：

是將顯影劑注射到血流中再攝影的技

術，具侵襲性，所以通常放在其它方式

無法確診或已準備治療時施行，可以清

楚顯示供給肝臟營養的血管有無異常？

門靜脈有無栓塞？提供實質的診斷幫

助。

6.病理組織切片（biopsy）:

以穿刺或開刀的方式，取得肝臟組織加

以檢驗，這是診斷肝癌最直接最確定的

方式。

參考資料：衛生福利部網站、彰化基督教醫院http://www.cch.org.tw/knowledge/knowledge_detail.aspx?oid=1291&no=8

慢性肝炎者，每6個月追蹤一次併肝硬化者，每3個月追蹤一次

貼心小叮嚀

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健 康 知 識

「 」保健康 暢快人生腸國

人外食比例偏高，食安風波卻不斷，

毒澱粉、黑心食用油、茶葉殘留的有

害農藥含量超標……事件，黑心業者一一

被揭發，我們知道腸道除了消化吸收外，

全身有70％的免疫細胞都在腸道裡，面對

每天嘴巴吃進來各種病菌，要是有害菌多

於有益菌，就會造成便祕，

導致體內毒素累積，減

弱人體免疫力，就

容易引發各種

疾病。

目 前

調查國人

偏 愛 油

炸 燒 烤

等 重 口

味 的 食

物，針對

這 樣 的 飲

食習慣，營

養師程涵宇參

考衛生福利部食

物成分分析、台灣

小吃營養大解析、食品

熱量一覽表等資料，對照成年男

性靜態上班族一天的標準營養攝取量，列

出10大「恐怖」外食排行榜。提醒外食族

群這些「恐怖」在於高油、高鹽、高糖、

高熱量，而且有營養不均衡、食品添加

物、易致腸胃不適、增加脂肪肝等問題。

漢堡薯條＋600c.c可樂組合餐

排骨便當＋

500c.c 珍珠奶茶

韓式炸雞＋啤酒

炸肉圓＋

關東煮

拉麵＋

霜淇淋

鍋貼＋

含糖豆漿350c.c

焗烤義大利麵＋

酥皮濃湯

紅燒牛肉麵＋酸菜

滷肉飯＋

魚丸湯

炒飯＋

貢丸湯

恐怖外食10大10大

第

9名

第10名

第1名 第2名

第3名

第8名

第 7名

第6名 第

5名

第4 名

國人十大癌症發生率之首-直腸癌

直腸癌已連續第七次蟬聯為「國人

十大癌症發生率」之首，其中最主要的原

因就是「不正確的飲食習慣容易造成腸道

毒素累積」。當食物經過腸胃的吸

收消化後，食物殘渣會在

腸 道 中 堆 積 形 成 糞

便，若無法順利

排出，糞便會

因為腸道內

的 細 菌 產

生 發 酵

作 用 ，

進 而 生

成 許 多

有 害 物

質 ， 不

利 於 益 生

菌生存，長

期下來可能會

使腸道病變而成

為得到直腸癌的伏

筆。

預防直腸癌最直接的方法就

是幫助腸道做環保，促使「排便順暢」以

保持腸道的健康。

中華國際癌病康復協會會刊 41期6

關 懷 生 命 ． 守 護 癌 友

1.維持排便習慣：一有便意即需如廁，維

持正常的排泄習慣。

2.增加高纖維食物的攝取：

如全麥製品或蔬菜水

果…等食物。

3.水分攝取足夠：增加

水份，一天約1500~2000c.c.的水份，

這包括湯、水或果汁。早晨起床後，一

杯新鮮果汁（如木瓜牛奶、高纖牛奶、

椰子汁或葡萄汁…等）及溫開水特別有

幫助。

4.運動或按摩幫助腸胃蠕動：在能力可及

範圍內增加運動量。即使在你房間或房

屋內，一天走繞兩次也不錯，或者躺在

床上運動雙腳（如採腳踏車的動作），

都可幫助腸胃蠕動。

5.注意環境隱私：如廁時，減少環境的干

擾，確保隱私。

6.三餐定時定量，勿暴飲暴食：若三餐不

定時，容易出現胃脹氣和胃食道逆流，

也可食用含有香茅、陳皮、百合等產品

幫助消化，香茅可幫助修護潰瘍黏膜、

降低胃脹氣，以利減少胃食道逆流，以

及改善腸道狀況。

7.輔助保健食品：許多老人因為牙齒不

好、口水分泌減少、腸胃功能退化等原

因，容易消化不良，吃少所以便秘，這

時可以適時補充活性較高之酵素保健食

品，例如：木瓜酵素、鳳梨酵素屬蛋白

分解酵素可以幫助蛋白質的消化，但要

注意酵素很容易變質，宜用隔光功能良

好的包裝包著，並放在陰涼而乾燥處，

開封後盡快吃完。

關 懷 生 命 ． 守 護 癌 友

預防便祕 撇步7

產品諮詢專線：0800-295-902

預防便祕是很重要的，有任何問題，一定

要請教醫護人員給予正確的方法解決。

天仙淨化酵素

維持消化道機能

促進新陳代謝

改變菌叢生態

幫助排便順暢

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醫 師 專 欄

文╱摘錄 熊佩韋 亞東紀念醫院放射腫瘤科主任

檢查的迷思

◎什麼是「癌指數」？

「 癌 指 數 」 指 的 是 「 血 清 腫 瘤 標

記」。腫瘤「標記」(或指數，英文：

tumor marker）主要是體內細胞因發炎、

異常分裂增生或癌變後，而分泌一些特定

的物質如蛋白質、多醣體等，並進入人

體的血液、尿液及身體組織中，因此在血

液、尿液或特定組織皆可找到腫瘤標記，

但畢竟經由抽血檢驗是最方便的途徑，因

此一般人說的腫瘤標記大都指的是血清腫

瘤標記或癌指數，而本文也只針對血清癌

指數做討論。

◎目前並沒有理想的癌指數檢查

因為要達到理想的癌指數的標準就

應該同時具有高敏感性及高特定性這兩個

標準。「高敏感性」是指當癌細胞數量很

少或腫瘤很小時，就連內視鏡、超音波檢

查、電腦斷層掃描、磁振照影或正子斷層

等影像檢查都看不到時，癌指數早已上升

引起注意，換句話說，當癌腫被上述影像

檢查發現時，癌指數早在此數個月、甚至

數年前就已升高，則代表此癌指數相當敏

感。至於「特定性」則可從器官特定性與

惡性特定性兩方面探討，例如：理想的肝

癌指數上升時，只表示特定由「肝臟」病

變而引起指數升高，其他器官的腫瘤並不

會造成指數上升（此為器官的特定性），

而且只限於肝癌病人均會上升，肝臟的其

他非惡性疾病（如肝炎、肝硬化等）並不

會上升（此為惡性特定性）。

敏感度高的癌指數可以作為早期癌病

診斷、篩檢、療效及預後評估，也可做為

早期偵測復發的參考，而特定性高的指數

則可以協助診斷。

可惜如此「理

想的」血清

癌指數目前

並不存在。

癌指數

◎癌指數的正確解讀

▲ ▲ ▲

針對沒有癌症病史的一般民眾

1.腫瘤指數正常範圍內也未必沒有罹癌。

抽血檢查癌指數雖然方便但並不十分精

準。有時體內明明已有惡性腫瘤，但血

液檢測癌指數卻仍顯示正常。更何況有

些癌病直到目前為止也沒有特定或敏感

的癌指數可用（例如：腦瘤、鼻咽癌、

口腔癌、喉癌、皮膚癌、骨癌、惡性肉

瘤等）。

2.癌指數不能當做診斷癌症的標準，也不

能用來當做「早期癌病篩檢或診斷」的

依據。目前「例外」的是PSA及AFP對高

危險群病人，有若干癌症「篩檢」的角

色，但敏感性仍約只有60％左右。

3.癌指數若持續上升通常代表疾病仍在進

展，醫師會詳細詢問病史，並配合相關

內視鏡或影像學檢查如大腸鏡、胃鏡、

Ｘ光、超音波、電腦斷層、磁振造影、

甚至正子掃描等，以便提高診斷的敏感

性及專一性。

▲ ▲ ▲

針對曾經罹患癌病或

　　　目前因癌症仍接受治療的癌友

1.在治療前相關指數就已上升者，治療後

指數的變化可以用來作為評估癌症治療

效果好壞的參考。例如大腸癌的CEA、

乳癌的CEA及CA-153、肝癌的AFP等，

在癌症治療及追蹤期間可以二到三個月

檢查一次，用以評估治療效果及偵測復

發。

2.治療中癌指數下降，代表治療可能有

效，若是癌指數持續上升，代表病情控

制不良或有其他問題，必需配合影像學

或相關檢查釐清問題，醫師甚至可能據

此考慮更換藥物或治療方式。

3.在治療前癌指數並未上升者，治療後指

數的變化必須配合相關檢查來判讀。部

份癌症病患其癌症指數在治療前並未上

升，治療之後也從未上升，此時指數用

於評估治療效果或作為日後追蹤即參考

的意義就不大。

4.癌病治療或追蹤期間，相關

癌指數持續上升但卻無明顯

病灶惡化之證據時，是

否要更換治療方

式應與主治醫師

討論。

中華國際癌病康復協會會刊 41期8

關 懷 生 命 ． 守 護 癌 友

熊佩韋醫師

現任：

亞東紀念醫院放射腫瘤科主任

目前仍然找不到具有高度敏感且又具有專一性的

癌指數存在，除了PSA與AFP分別具有來自攝護腺及肝

臟的病變特性外，其實大多數的癌指數並不適合做為

癌症篩檢的工具，也就是說即使腫瘤指數正常也不能

排除體內沒有腫瘤。反之，腫瘤指數升高也不代表有

癌病，因為不同器官或組織的發炎或良性腫瘤也可能

使腫瘤指數升高。有一點可以確認的是血清腫瘤指數

不斷上升或大輻度上升，則要積極檢查，排除癌病發

生或惡化的可能。

圖表為常見的血清癌指數與相關可能的癌病

癌指數與惡性腫瘤

AFP 肝癌、睪丸或卵巢生殖細胞癌

CEA大腸直腸癌、肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、

卵巢癌、胃癌、胰臟癌

CA-125卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸腺癌、輸卵管癌、大腸癌、胃癌、肺癌、

胰臟癌、乳癌、惡性體腔積液

CA-153乳癌、轉移性乳癌、大腸癌、胰臟癌、子宮頸癌、肝癌、肺癌、

腎癌、卵巢癌

CA-199 膽道癌、胰臟癌、大腸癌、胃癌、肝癌

PSA 攝護腺癌

SCC 子宮頸癌、食道癌、肺癌、頭頸癌

CYFRA 21-1 肺癌、乳癌、食道癌

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醫 師 專 欄

關 懷 生 命 ． 守 護 癌 友

中華國際癌病康復協會會刊 41期10

學名：Panax ginseng，又稱為亞洲

蔘，是具有肉質的根，可藥用。屬五加

科，主要生長在東亞，特別是寒冷地區。

在東北名「棒槌」。《神農本草經》中記

載人蔘：『補五臟、安精神、定魂魄、止

驚悸、除邪氣、明目、開心、益智、久服

輕身延年』。近代中國將人蔘的臨床效果

與藥理作用總結為人蔘七效說：「補氣救

脫、益血復脈、養心安神、生津止渴、補

肺定喘、健脾止瀉、托毒合瘡」。

人蔘的四大家族：即中國東北(與北韓

同種)的“吉林蔘”、南韓的“高麗蔘”、

日本的“東洋蔘”、加拿大和美國的“西

洋蔘”。人蔘保健食品為全球前十大草藥

類產品，並有相關保健產品通過「降低血

清中GOT、GPT含量和增加血清中白蛋白含

量」等功能的認證。

人蔘的奧妙 (一)文╱孫苓獻 博士

認識中藥材-首部曲

漢 方 專 欄

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以東北蔘而言，可分以下三型：

一、野山蔘：

長白山野山蔘生長在海拔1000到2000

公尺的高山原始森林較堅硬的土壤環境

中，受自然環境影響大。是東北三寶之

首，在中醫應用已有近4000年的歷史，

吉林省出產的質量最好，故又稱為“吉

林蔘”。野山蔘生長了幾十年，甚至上百

年。蔘齡愈大、蔘體愈粗、功效愈好，價

格也愈貴。野山蔘各部位都有特殊形態，

以橫靈體八字分展、五形全美，皮緊細，

紋深為佳。但因目前越來越少，比黃金還

貴，甚至成為北韓償還國債的重要出口物

產。

研究人員從野山蔘根中分離出上百種

人蔘皂苷，發現其中人蔘皂苷Rg2、Rb1、

Rc、Ro的含量，都比栽培蔘(即下述的園

蔘、如高麗蔘、花旗蔘等)高數倍，而這

些成分都與解決心肌供氧不足、防止心肌

梗死、強心、搶救心源性和失血性休克、

抗老年癡呆症等有關。此外人體所必需的

鍶、錳、鋅、鍺、硒等微量元素含量，也

是野山蔘明顯高於栽培蔘。

野山蔘對高血壓、心肌營養不良、冠

狀動脈硬化、心絞痛等都有一定療效，可

減輕各種症狀。急性傳染性肝炎患者在一

定的治療條件下服用野山蔘，對急性肝炎

轉成慢性肝炎有一定的抑制作用。

二、林下蔘：

又稱移山蔘，是較小的山蔘，採集移

植於山林中，栽植10或15年後再挖出，品

質與價格次之。因為目前幾乎已找不到野

山蔘，所以林下蔘可說是品質最好的量產

天然藥材來源。

三、園蔘：

是野山蔘種子進行人工種植，一般的

高麗蔘即為此種。因加工方法不同，又分

以下五種：

(一)生曬蔘：加工方法最簡單，挖回鮮蔘

洗淨泥土，用硫磺薰蒸後曬乾即成。

(二)白人蔘：是全形園蔘加工製成，呈紡

錘形或圓柱形。

(三)白糖蔘：屬於白人蔘下檔貨，常缺

蘆，破皮，含糖較重。

(四)邊條紅蔘：為長條圓柱形，主根紅棕

色、半透明或黃色粗皮，習稱“黃馬

褂”。

(五)紅蔘：屬園蔘大馬牙、二馬牙品種，

生長較快，因而年限略短。一般生長

六年後即採挖。

廣州中醫藥大學醫學博士

美國自然醫學會自然醫學醫師

北京振國中西醫結合腫瘤醫院副院長

孫苓獻博士

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中華國際癌病康復協會會刊 41期12

孫安迪醫師的養生良方

「安迪湯」文╱吃出免疫力-抗老防癌很重要孫安迪著

「安迪湯」就是黃耆枸杞紅棗湯，藥

材平價且普遍，可以延緩衰老防感冒，在

中醫理論，黃耆枸杞紅棗湯為溫補湯，其

中紅棗可以補氣健脾，黃耆可以補氣、補

虛，枸杞可以補陽。此為孫醫師本人每日

必喝之養身茶。

每日煮食服用方法

黃耆四錢、枸杞子三錢、紅棗三錢，

配兩碗水，小火慢熬後剩一碗水即成(此為

一天份)。

註:一次熬七天份，也就是十四碗

水，用二小時小火，將二十八錢生黃耆、

二十一錢枸杞、二十一錢紅棗熬成7碗湯，

放冰箱冷藏，要喝時加熱當茶飲用，空腹

效果佳。

安迪湯特調加級版

1.如欲烏髮：加兩錢何首烏。

2.如欲輔助抗癌：加黨参四錢、刺五加四

錢。

3.如欲調整腎臟機能：加二錢冬蟲夏草。

4.如欲抗貧血、活血：加一、二片當歸。

5.如呼吸道氣管不好：加西洋參三錢。

6.如口乾舌燥：加二錢麥門冬、二錢熟

地。

注意事項：

1.糖尿病患在使用時，需注意紅棗份量，

應減少用量甚至不放，以免血糖升高。

2.感冒很嚴重、喉嚨很痛時要暫緩使用安

迪湯。

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「安迪湯」

中華國際癌病康復協會活動回顧

一〇四年健康講座巡禮

中華國際癌病康復協會會刊 41期14

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月份 講師 日 期 時 間 活動場地預定

九月陳衛華醫師 9/12(六)

下午

2:00

│

4:00

彰化

孫安迪醫師 9/19(六) 桃園

十月 專業講師 10/31(六) 嘉義

十一月陳衛華醫師 11/14(六) 板橋

吳景崇醫師 11/29(日) 高雄

協會活動花絮

歡迎有興趣民眾報名參加！http://www.csrca.org.tw

協會活動預告

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