Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
JaarverslagenBeleidsplan2016
HuisartspraktijkDr.E.v.d.Lek
01-04-2017
Auteurs:I.L.C.P.Serrarens,praktijkmanagerEv.d.Lek,huisarts
2
Inhoud:
HoofdstukAInleiding.............................................................................................................................3HoofdstukBBeschrijvingvandehuidigesituatie..................................................................................4
B.1.Externeontwikkelingenophetgebiedvan..................................................................................4B.1.1.Hetprimaireproces......................................................................................................................4B.1.2.Personeelsmanagement...............................................................................................................4B.1.3.Materiëlemiddelen......................................................................................................................4B.1.4.Financiëlemiddelen......................................................................................................................5B.1.5.Organisatiestructuur:....................................................................................................................5HoofdstukCAnalysevandeinternesituatie:.........................................................................................5
C.1.DeInterneontwikkelingdievaninvloedisopdepraktijk...........................................................5C.1.1.Primairproces...............................................................................................................................6C.1.2.Personeelsmanagement.............................................................................................................18C.1.2.Beheervanmateriëlemiddelen..................................................................................................18C.1.4.Financiëlemiddelen....................................................................................................................19C.1.5.Organisatiestructuur...................................................................................................................19
D.1.Waarderingvandehuidigesituatie:..........................................................................................22D.2.KeuzeVerbeterplannen.............................................................................................................24D.3Uitwerkingdriebeleidsvoornemens...........................................................................................25
D.3.1.Verbeterplan1............................................................................................................................25D.3.2.Verbeterplan2............................................................................................................................28D.3.3.Verbeterplan3:...........................................................................................................................32
3
HoofdstukAInleiding
DehuisartspraktijkEvanderLekisgevestigdinLosser.Depraktijkbestaatuit2834patiënten.(per16-01-2017)DepraktijkisgevestigdinLosserenvormtmetOverdinkelendeLuttehetwerkgebiedvandepraktijk.Dedoelstellingvanhetbeleidsplaniseeninzichtgevenindehuidigesituatieenwaardepraktijknaartoewilin2017.Hetbeleidsplanwordtjaarlijksgeëvalueerdenwaarnodigbijgesteld.Depraktijkwilvoldoenaanhogekwaliteitsnormenenisdanooksindsmaart2014NHGgeaccrediteerd.MissieHuisartspraktijkE.vanderLekbiedtgoede,toegankelijke,regulieremedischezorg.Depraktijkwilhuisartsgeneeskundigezorgbiedenzodichtmogelijkbijhuisenzonodigaanhuisenafgestemdopdepersoonlijkeomstandighedenvandepatiënten.Hetgaatdaarbijomregulieremedischezorgwaarbijhetstrevenisnaardoelmatigheidenkosteneffectiviteit,optimalezorgentevredenpatiënten.Depraktijkbiedtalséénprofessioneelteam(deassistentes,praktijkondersteuners,dePA1)endehuisarts)kleinschaligepersoonsgerichtezorg,waarbijhetversterkenvandezerelatiemethetteamendepatiëntcentraalstaat.Westrevenernaaromhetkwaliteitsniveauindepraktijktewaarborgendoormiddelvancursussenentrainingenomzodekennisbinnenhetteamoppeiltehouden.VisieNaarverwachtingzaldegemeenteLosserzichintoekomstnogmeeruitbreiden.MiddeninhethartvanhetdorpgenaamdtZijlandworden19woningengerealiseerd.HetaangrenzendedorpdeLuttezalopdelocatieLuttermolenveld63koopwoningenbouwen.Hiermeezaldevraagnaarzorgtoenemen.Dehuisartszalindetoekomststeedsmeerdespilzijnvanhetlokalezorgaanbodwaarbijdechronischziekepatiëntendekwetsbareouderezolangmogelijkzelfstandigzalblijvenwonen.Voordehuisartspraktijkligtdanookdeuitdagendetaakditingoedebanenteleidenenmeerzorgtehebbenvoordemantelzorg.HetsamenwerkenmetWMOdegemeenteLosserenJeugdzorgmoetenervoorzorgendatereenintensievererelatietussenallenontstaatwaardoordepatiëntadequaatgeholpenkanworden.DoormiddelvanEHealthenzorginnovatiewildepraktijkdezorgkostenintoomhouden.
1)PA:PhysicianAssistant
4
HoofdstukBBeschrijvingvandehuidigesituatie.
B.1.Externeontwikkelingenophetgebiedvan
B.1.1.Hetprimaireproces:Inhetprimaireproceswordendebelangrijkstekernactiviteitenendedoelgroepvandehuisartspraktijkvermeld:
- Erzijnmeerchronischziekepatiëntendooro.a.deleefstijlvandebevolking.Dezepatiëntenzullenmeergebruikmakenvandeaanvullendezorg.Dezezorgwordtgeprotocolleerdengecontroleerddoormiddelvandeketenzorg,opgezetdoordestichtingTHOON2).
- Professionaliteitvandepraktijkomaandehedendaagseeisenvandehuisartsenzorgenkwaliteitsverbeteringtevoldoen.
- Verschuivingvanzorgdoorbezuinigingenvandetweedenaardeeerstelijn.- In2015isdejeugdzorgeenverantwoordingvoordegemeente.Degemeentebepaaltwelke
zorgeenjeugdigenodigheeft.Dehuisartskaneenbelangrijkaandeelleverenvoorwatbetreftdeinformatieoverdemedischekantenerookvoorzorgendathijeenonderdeelwordtindecommunicatievandediversedisciplines.
- Dekwetsbareouderediesteedslangerthuisblijftwonenencomplexezorgbehoeft.
B.1.2.Personeelsmanagement:Onderhetpersoneelsmanagementwordtverstaandepersoneelsformatienuenindetoekomst:
- Doorhetaanbiedenvanzorgdoormiddelvaneenaanvullendzorgaanbodaandechronischeziekepatiëntzijnermeerzorgprofessionalsnodigzoalsdepraktijkondersteuner(POH).DitbetekentvoorelkzorgaanbodeenPOH,dusmeerparttimewerkendemedewerkers.EenPOHvoorDM(diabetischezorg)COPD(long-zorg)CVRM(cardio-zorg)GGZ(geestelijkezorg,enPOHOuderenzorg.EndejGGZ(jeugdgeestelijkegezondheidzorg).
- Dehuisartskrijgtsteedsmeeradministratieveenorganisatorischetakenwaardoorhijmindertijdkanbestedenaanpatiëntenzorg.Ookdecomplexerezorgdoordedubbelevergrijzingvergtmeertijdvandehuisarts.DoordatdehuisartseenPhysicianAssistantisdienstheeftdieeenaantalspreekurenvanhemkanovernemen,kandehuisartswatmeertijdaandezezakenbesteden.
- Doormiddelvanhetaannemenvaneenmanagerkandehuisartseenaantalvandezetakendoorschuiven.Hetuitbreidenvandetakenvandemanagerheeftertoegeleiddatdepraktijkzichsteedsmeertoelegtophetverloopvanprocessenbinnendepraktijk(LEANwerken)metalsdoelprocessenteanalyserenensamentoteenverbeteringvandepraktijkvoeringtekomen.
B.1.3.Materiëlemiddelen:Hierinstaateenrapportagevanactiviteitendieindeafgelopenbeleidsperiodeondernomenzijn:DepraktijkisgevestigdineenHOED(HuisartsenOnderEenDak).Erzijn5huisartsengevestigdineengebouw.Doordatersteedsmeerwerknemerskomen(o.a.Praktijkondersteuners,HIDHA=Huisartsindienstvaneenhuisarts,stagiaires,physicianassistant,meerdereparttimeassistentesenPOH-ers)iserruimtegebrekontstaan.Hetisdanooknoodzakelijkdatdepraktijkindetoekomstgaatverbouwen.Ermoetenperpraktijkminimaal3spreekkamersbijkomen,eningeheeleenextralaboratoriumenEHBOkamer.Erzijnveelplannentotnieuwbouwmaardezezijnnoginde
5
ontwikkelingsfase.In2015iseropdederdeverdiepingvanhetgebouweenkamerverbouwd.DezekameriseenextrakamervoorhetdoenvanspreekurendoordePOHenhuisartsvandepraktijk.Dezeextrakamergeeftietsverlichtinginhetnijpenderuimtegebrek.
2)THOON:TwentseHuisartsenOrganisatieOostNederland
B.1.4.Financiëlemiddelen
- Depraktijkzalbijhetvoorschrijvenvanmedicatieaanpatiënten,zoveelmogelijkvoorschrijvenopstofnaam.
- HetbehalenvanhetcertificaatvandeNHG3alsgeaccrediteerdepraktijkheeftalsgevolgdatereenfinanciëlewaarderingwordtgegevendoordezorgverzekeraar.Ditisperzorgverzekeraarverschillendmaarkomtneeropongeveer€1,00perpatiëntperkwartaal.
- Ermoetmeerruimtekomenomhetpersoneeltelatenwerken.Depraktijkzaldusmoetenuitbreiden.
B.1.5.Organisatiestructuur:
Dehuisartspraktijkheefteensimpelestructuur.Ditbetekentdatdehuisartsdebaasisendushetdominerendorgaan.Degezagsstructuurishiërarchischendewerkverhoudingenzijninformeel.Deomvangvanhetbedrijfisklein.Decommunicatieisinformeelenduidelijkaanwezig.Debesluitvormingistop-down.Deomvangvandemedewerkersisklein:wehebben9medewerkers.Dehuisartspraktijkisweiniggevoeligvoorveranderingenindemarkt.Hetbedrijfisoverzichtelijk,stabiel,endynamisch.HetorganogramwordtbeschreveninhoofdstukC.1.5.
HoofdstukCAnalysevandeinternesituatie
C.1.DeInterneontwikkelingdievaninvloedisopdepraktijk
Depraktijkwilzichverderprofessionaliserenindebereikbaarheid.Detelefooncentralediewehaddenvoldeednietaandeverwachtingenmetnameophetgebeidvanklantvriendelijkheidnaardepatiënttoe.Erwassprakevaneenverouderdsysteem,niettoegespitstophuisartsenzorg.December2015isereennieuwetelefooncentralegerealiseerdenisdepraktijk8½uurperdagtelefonischbereikbaar.De(na)scholingvandeassistenteswasin2014nihil.Ditkwamvanwegepersoonlijkeomstandighedenvandeassistentes.Injuli2015zijndeassistentesbegonnenmetnascholingenenhebbenzijzichlateninschrijvenbijhetKABIZ(Kwaliteitsregistratie en Accreditatie Beroepsbeoefenaren in de Zorg.)
Depraktijkwildeaanvullendezorguitbreidendoordevoorbereidingsfasevandeouderzorgnutegaanuitvoeren.Indecember2015isvoordeskundigeondersteuningTHOON2)hierbijingeschakeld.Onderdeelvandeouderenzorgispolyfarmacie.Depraktijkisdaaromin2015gestartmetmedicatiebeoordelingsamenmetdeapotheker,dehuisartsendepraktijkondersteuner.Dezemedicatiebeoordelingisnietalleentoegespitstopouderen,maarookopallepatiëntendiemeerdan5medicijnengebruiken.
6
C.1.1.Primairproces
Onderhetprimairproceswordenallewerkzaamhedenverstaandiedirectbijdragenaandezorgvoordepatiënt.Hierbijwordenexplicieteisengesteldaandedeskundigheid,deskundigheidsbevorderingenhetprofessioneelhandelenvanmedewerkers.DehuisartsenanderemedewerkersbinnendepraktijkvoerenhunwerkzaamhedenuitinovereenstemmingmetdevastgesteldeNHG3-standaardenenrichtlijnen,enbinnendekadersvandegeldendewettelijkeregelgeving.Vandealdusgedefinieerdewerkwijzezalalleenkunnenwordenafgewekenindiendaarvoorgegronderedenenbestaan.Alleeventueleafwijkingenzullenondervermeldingvanredenenwordengeregistreerdinhetdossiervandebetreffendepatiënt.3)NHG:NederlandsHuisartsenGenootschap
Naastditprofessioneelhandelenwordterbinnenditprocesookaandachtbesteedaanklantvriendelijkheid.Dithoudtindaterwordtgeluisterdnaardeindividuelebehoeftevandepatiëntendaardezorgopterichten.Hetteamstraaltuitdatdezezorggezamenlijkenmetplezieraangebodenwordt.Daarbijooghebbendevoordewaardigheidenprivacyvandepatiëntenmeteenopenmaniervancommuniceren.Dezorgbinnenhetprimaireprocesneemttoe.Nietalleeninvolumemaarookincomplexiteit.Mensenwordenouderenhebbenvaakmeerderechronischeaandoeningentegelijk.Daarbijwordtdedefinitievanwatbasiszorgisenwatthuishoortbijdehuisartsenzorgveranderd.Ontwikkelingendiezichnaarverwachtingdekomendejarenzullenblijvendoorzetten.
Huidigesituatie:
Dedoelgroepvandehuisartspraktijkzijndepatiënten.Depraktijkheeft2821patiënten.(dec2015)DepraktijkiseenmaatschapvanDhr.E.v.d.LekenMevr.J.v.d.Lek-Rohof.Dehuisartspraktijkiseensolopraktijk.In2005isdepraktijksamengegaanmetvieranderehuisartspraktijkenvanLosserineenHOED(HuisartsenOnderEenDak)In2015isDrs.ABoermansuitdezeHOEDgetredenenzijnernaastonzepraktijknunogvierhuisartsenindeHOED.DepraktijkvanDrs.Av.d.Berg/HuitemaisnugevestigdaandeLutterstraat4teLosseronderdenaam“deDinkel“DeoverigehuisartsenzijngevestigdaandeLutterstraat2a(beganegrond)teLosseronderdenaamhuisartsenpraktijkLosser.(deMey,v.d.LekenPoorthuis).OpdeeersteverdiepingbevindzichhetSHO(StichtingHuisartsenLaboratoriumOost)enHuisartspraktijkBoermansDepraktijkbegonin1999metdehuisartsendedoktersassistentemaarisnumet(deels)parttimemedewerkerseenbedrijfgewordenmet9medewerkers.Deopbouwvandepraktijkzietuindevolgendegrafiek:
7
Patiëntenaantalper01-01-2017HuisartspraktijkEv.d.Lek:
Leeftijdsgroep
Man % Vrouw % Totaal %
00-09
181 6,39% 154 5,46% 335 11,88%10-19
137 4,83% 166 5,88% 303 10,74%
20-29
123 4,34% 117 4,15% 240 8,51%30-39
181 6,39% 198 7,02% 379 13,43%
40-49
207 7,30% 162 5,74% 369 13,08%50-59
162 5,72% 152 5,39% 314 11,13%
60-69
261 9,21% 283 10,03% 544 19,28%70-79
146 5,15% 130 4,61% 276 9,78%
80-89
28 0,99% 42 1,49% 70 2,48%90-99
2 0,07% 1 0,04% 3 0,11%
>100
0 0,00% 1 0,04% 1 0,04%
Totaal 1428 50,39% 1406 49,61% 2834 100,00%
Grafiek:
8
WijkscanLosser
Inwoners Hieronder wordt het aantal inwoners per postcodegebied in Losser weergegeven.
In postcodegebied 7581 en 7582 wonen ongeveer 13.265 personen.
In Losser wonen minder mensen met een leeftijd tussen 0 en 44 jaar in vergelijking met Twente en Overijssel. ! Er wonen meer mensen van 45 jaar en ouder in Losser in vergelijking met Twente en Overijssel. in Losser is de gemiddelde leeftijd hoger in vergelijking met Twente en Overijssel.
9
In Losser wonen minder alleenstaanden in vergelijking met Twente en Overijssel. De meeste inwoners van Losser hebben één of meerdere kinderen. Gezondheid en huisartsenzorg
In Losser voldoet over de 40% van de inwoners niet aan de beweegnorm (minstens 5 dagen in de week 30 minuten matig intensief actief zijn). Er is nauwelijks verschil in vergelijking met Overijssel en Nederland.
10
Meeste contacten met de huisarts voor chronische ziekten Over het algemeen hebben inwoners van Losser evenveel contacten met de huisarts in vergelijking met Twente en Overijssel, met uitzondering van chronische aandoeningen.
Meeste contacten met de huisarts voor de chronische ziekte CRM.Meer contacten met de huisarts voor diabetes, COPD en CRM in Losser in vergelijking met Twente en Overijssel. Minder contacten voor depressie.
11
Gemiddeld meer voorschriften in Losser vergeleken met Twente en Overijssel. Maagmiddelen worden het meest voorgeschreven.
Ouderen Prognose kwetsbare ouderen in 2014, 2020 en 2030 in Losser in vergelijking tot Twente en Overijssel (Bron: ROS-Wijkscan | ABF Research) Losser Twente Overijssel Kwetsbare ouderen 65+ jaar [personen]
2014 656 27105 47625 2020 787 30664 53981 2030 1016 37376 67016
% kwetsbare ouderen 65+ jaar [%]
2014 22.3 24.0 24.2 2020 23.0 24.0 24.0 2030 25.5 24.6 24,3
In Losser wonen minder kwetsbare ouderen in vergelijking met Twente en Overijssel Prognoses laten zien dat het percentage kwetsbare ouderen in Losser stijgt in de loop der tijd. Dit in tegenstelling tot Hengelo en Twente, waar het percentage ongeveer hetzelfde blijft. Prognose gevolgen extramuralisering in 2020 en 2030 in Losser en Twente (Bron: ROS-Wijkscan | ABF Research) Losser Twente Extra huisartsenbezoek door extramuralisering
2020 702 27540 2030 1070 37475
Extra ouderen door extramuralisering
2020 46 1818 2030 71 2472
Door de extramuralisering stijgt het aantal ouderen die thuis blijven wonen, waar ze voorheen in een verzorgingshuis zouden gaan wonen. Hiermee stijgt ook het aantal huisartsenbezoeken.
12
HetZorgaanbod:
HetzorgaanbodvandehuisartspraktijkisopgestelddoorhetNHG(NederlandsHuisartsenGenootschap)enhetLHV(LandelijkeHuisartsenVereniging)enbeschrijfthetmogelijkezorgaanbodvanuitdrieinvalshoeken:deinhoud,hetprocesendevorm.Indetoekomstvisievandehuisartsenzorgzijndevolgenderandvoorwaardengeformuleerdbijhetvaststellenvanhetzorgaanbod:beschikbaarheidvanvoldoendemiddelen,beschikbaarheidvancompetentpersoneelenhetfeitdataanvullenden/ofbijzonderaanbodniettenkostevanhetbasisaanbodmogengaan.Deinhoudvanhetzorgaanbodbestaatuithetbasisaanbodendaarnaasthetaanvullendzorgaanbod.Hetbasisaanbod:Hetbasisaanbodbestaatuit:
- ZorgomschrevenindeNHGstandaarden.Dezorginhetbasisaanbod:
- Voldoetaandeessentiëlekenmerkenvanhuisartsgeneeskundigezorg.- Betreftdeeersteopvangvanalleklachtenensymptomendiesamenhangenmetgezondheid
ofziekte- Betreftnaderediagnostiekenbehandelingvanveelvoorkomendeklachtenenmedische
aandoeningen(indicatie:eenprevalentiegroterdan2/1000)- Betreftverwijzingvoornaderediagnostiekenbehandelingvanrelatiefzeldenvoorkomende
klachtenenmedischeaandoeningen.- Iswaarmogelijkgebaseerdopdeinhoudvanhuisartsgeneeskundigerichtlijnenen
standaarden.
Aanvullendezorg:AanvullendezorgzijndegestructureerdespreekurenvoorDiabetesTypeII,CardioVasculairRisicoManagement,COPD4,Osteoporose,OuderenzorgenGeestelijkeGezondheidszorg.Dezewordenuitgevoerddoordepraktijkondersteuner.Erzijnindepraktijk3praktijkondersteuners.EenvoordeCVRM,DM,OsteoporoseenOuderenzorg,eenvoordeCOPDpatiënteneneenvoordeGGZ-patiënten.Dezorgvoordezegroepenpatiëntenwordenhierondernoguitgebreiderbeschreven.In2015isgestartmetdemodule“Kwetsbareouderen”.Dezezorgwordtin2016uitgebreideraangeboden.Ditbestaatuithetopsporenvandezegroepenhetopstellenvaneenzorgbehandelplan.Ditomdeouderezolangmogelijkzelfstandigthuistelatenfunctioneren.
4)COPD:ChronischObstructivePulmonalDiseases
Ontwikkelingenophetgebiedvanpraktijkondersteuning:Depraktijkondersteunerlevertgestructureerdezorgaanpatiëntenmetchronischeaandoeningen.Aangebodenwordt:
- DMtypeII(Diabetesmellitus)- COPD(longproblemen)- CVRM(hart-envaatziekten)- Osteoporose
13
- GGZ(geestelijkegezondheidszorg)- StoppenmetRokenspreekuur- KleinekwalenSpreekuur- Leefstijlinterventie
StoppenmetRokenspreekuur:Aantalpatiënten:9perjaarGeholpenwordtbijdemotivatieomtestoppeneenplanenbegeleidingbijhetuitvoerenvanstoppenmetroken.DitspreekuurwordtverzorgddoordeassistenteMevr.MVeger.Leefstijlinterventie:Aantalpatiënten:4perjaarErwordthulpgebodenaanpatiëntenmet(extreem)overgewichtdiewillenafvallen.DitspreekuurwordtverzorgddoorMevr.I.L.C.PSerrarens,POH-Senmanager.KleinekwalenSpreekuur:Aantalpatiënten:gemiddeld4perdagVoorditspreekuurdoetdeassistentedetriageenzietdepraktijkondersteunerdepatiëntenophaarspreekuur.Hetspreekuurisbedoeldvoorkleinekwalenenheeftalskrachtdatdepatiëntenopdedagdatzewillenkomenookopdepraktijkgezienkunnenworden,dehuisartswordthiermeeontlast,deassistentekandepatiënteneenplekaanbieden,endePOH5)vindthetuitdagendeafwisselingvanhaarchronischpatiëntenspreekuur.DePOHdoetdeeersteintakeenbrengtverslaguitaandehuisartswaarmeezeoverlegdwathettevolgenbeleidis.WanneerdePOHditspreekuuruitvoertisdehuisartsaltijdindepraktijkaanwezig.Zonodigbeoordeeltdehuisartsdepatiëntzelf.DitspreekuurwordtgedaandoorMevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-SDMDiabetesMellitusTypeIIAantalpatiëntenDM:197Waarvanondercontrolebijdespecialist:15WaarvanondercontrolebijdehuisartseninZorgketen:166Waarvanpatiëntenmetdiabetesdienietgecontroleerdwillenworden:16WaarvanondercontrolebijdehuisartsennognietinZorgketen:117Dediabeteszorgissinds2006onderdeelvandezorgketenvandecoöperatieTHOON.Decoöperatiebewaaktdekwaliteitindedeelnemendepraktijken,organiseertnascholingenenvoertonderhandelingenmetdezorgverzekeraars.DezorgaanpatiëntenmetDiabetesMellituswordtuitgevoerdvolgenseenprotocolvandeNHGstandaardenvanTHOON.Patiëntenkomengemiddeld2-4xperjaarvoorcontrole.DecontrolewordtuitgevoerddoordePOHendehuisarts.Patiëntenkomeneenkeerperjaarvooreenuitgebreidejaarcontroleeneentotdriekeerperjaarvooreenkorterecontrole.Indiennodigvindtfrequenterecontroleplaats.5)PraktijkOndersteunerHuisarts
14
Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:- Educatieenhetinkaartbrengenvannieuwediabetespatiënten- Uitvoerenvanjaar-enkwartaalcontroles- Visitecontrolesvoordediabetespatiëntendienietnaardepraktijkkunnenkomen- (ouderen,instellingen)- Hetinstellenoporalemedicatieofhetinstellenopinsuline- leefstijladviezen,verwijzingen- verwerkeninhetHISsysteem- medicatievoorschrijven- verwijzingenoverlegmetdiversedisciplines
DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdenswekelijkseoverlegmomenten)DepraktijkparticipeertineenzorgketenvandecoöperatieTHOON.In2010heeftdepraktijkhetDIT(DiabetesImplementatietraject)certificaatontvangenvanTHOON.HetcertificaatbehalenbetekenttoetredinginhetDBC(DiagnoseBehandelConcept)envergoedingvandezorgverzekeraarvanhetaantalDMpatiëntenperkwartaalaandehuisarts.Mevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-Sverzorgtditspreekuur.COPD(ChronicObstructivePulmonalDiseases)AantalpatiëntenCOPD:111Waarvanondercontrolebijdespecialist:34Waarvanondercontrolebijdehuisarts:56WaarvanpatiëntenmetCOPDdienietgecontroleerdwillenworden:21Rokers:106DeCOPDzorgwordtsinds2009aangebodenindepraktijk.DepraktijkparticipeertineenzorgketenvandecoöperatieTHOON.Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:
- EducatieenhetinkaartbrengenvannieuweCOPDpatiëntendoordePraktijkondersteunerendehuisarts
- uitvoerenvancontroles- spirometrie(longfunctieonderzoeken)- begeleidingbijstoppenmetroken- behandelingvanexacerbaties- leefstijladviezen,verwijzingen- medicatievoorschrijven- verwerkeninhetHISsysteem- verwijzingenoverlegmetdiversedisciplines
DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdens2wekelijkseoverlegmomenten)In2015heeftdepraktijkhetCITcertificaatontvangenCIT(COPDImplementatieTraject).HetcertificaatbehalenbetekenttoetredinginhetDBC(DiagnoseBehandelConcept)envergoedingvandezorgverzekeraarvanhetaantalCOPDpatiëntenperkwartaalaandehuisarts.
15
HetCOPDspreekuurworduitgevoerddoordepraktijkverpleegkundigeCarladeGraaf,zijisgedetacheerdvanuitTHOONvoor4uurperweek.(uitgevoerdopdedinsdag1xper2wekenvoor8uur)CVRM(CardioVasculairRisicoManagement)Aantalpatiënten:468Waarvanondercontrolebijdespecialist:77WaarvanondercontrolebijdehuisartseninZorgketen:208WaarvanondercontrolebijdehuisartsennognietinZorgketen:183CVRMisdediagnostiek,behandelingenfollowupvanrisicofactorenvoorhartenvaatziekten(HVZ)bijpatiëntenmeteenverhoogdrisicoophartenvaatziekteenbijpatiëntenmetaleendoorgemaaktcardiaalevent.PreventievanHVZ6)vergt,bijpatiëntendiedaarvoorinaanmerkingkomen,eenintegraleaanpakvanallerisicofactoren.Depraktijkheeftsinds2006eengestructureerdCVRMspreekuur.Depatiëntendiedaarvoorinaanmerkingkomenwordenéénoftweekeerperjaargezien.Indiennodigvindtfrequenterecontroleplaats.Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:
- EducatieenhetinkaartbrengenvannieuwepatiëntenvoorhetCVRMspreekuur- doordepraktijkondersteunerendehuisarts:ditbetreftpatiëntenmeteen- verhoogdebloeddruk,doorgemaaktvasculairaccident,nierinsufficiëntie,vanuitdetweede
lijnenverhoogdcholesterol.- uitvoerenvancontroles- vervaardigenECG(Electrocardiogram)- Doppleronderzoek(Enkel/armindex)- leefstijladviezen,verwijzingen- verwerkeninhetHIS7)systeem- medicatievoorschrijven- verwijzingenoverlegmetanderedisciplines
DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdenswekelijkseoverlegmomenten)DepraktijkparticipeertineenzorgketenvandecoöperatieTHOON.In2013heeftdepraktijkhetCRIT(CardiovasculairImplementatieTraject)certificaatontvangenvanTHOON.HetcertificaatbehalenbetekenttoetredinginhetDBCenvergoedingvandezorgverzekeraarvanhetaantalDMpatiëntenperkwartaalaandehuisarts.Mevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-Sverzorgtditspreekuur.
16
OsteoporosezorgAantalpatiënten:49Waarvanondercontrolebijdespecialist:12WaarvanondercontrolebijdehuisartsenindeZorgketen:37Osteoporoseiseenchronischeaandoeningdieinhoofdzaakbijouderenvoorkomt.Medealsgevolgvandevergrijzingendeleefstijlneemthetaantalpatiëntensterktoe.Daarnaasthebbenouderenvaakandereziektenengebruikenzedaarvoornogaleensmedicijnendiehetvalrisicoendaarmeehetfractuurrisicoverhogen.Patiëntendieeenfractuuroplopennahet50elevensjaarwordenstandaardonderzochtoposteoporosedoormiddelvaneenDEXA(botdichtheidsmeting).
Sinds2008isergestructureerdeaandachtvoordezegroeppatiëntenwatgeleidheefttoteenosteoporosespreekuur.Ervindtdiagnostiek,behandelingenfollowupplaatsvanmensenmeteenverlaagdebotsterkteen/ofeenverhoogdvalrisico.6)HVZ:Hart-enVaatziekten
7)HIS:HuisartsenInformatieSysteem
Dewerkzaamhedentenaanzienvanditspreekuurzijn:- uitvoerenvancontroles- leefstijladviezen,verwijzingen- verwerkeninhetHISsysteem- medicatievoorschrijven
DepatiëntendiegezienwordendoordePOHwordenopgestructureerdewijzemetdehuisartsbesproken(tijdenswekelijkseoverlegmomenten).In2015isereenpilotgestartsamenmetTHOONomallepatiënten>50jr.diemeteenfractuurinhetziekenhuisMSTteEnschedekomen,nietmeerdoordespecialistwordengecontroleerdopdemogelijkheidvanosteoporosemaardatdehuisartsditdoet.16praktijkeninTwentedoenaandezepilotmee,waaronderhuisartspraktijkEv.d.Lek.Mevr.I.L.C.P.Serrarens,POH-Sverzorgtditspreekuur.GGZAantalpatiënten:10patiëntenperweekDeHuisartspraktijkenkunnensinds2008gebruikmakenvandePOH-GGZ(PraktijkondersteunerGeestelijkeGezondheidszorg).OpverzoekvandehuisartskandePOH-GGZeenpatiëntmetpsychischeproblemenophetspreekuurzienomeenbeterbeeldvandeklachttekrijgen,demogelijknodigebehandelingvasttestellenenverderebegeleidingverlenen.DePOHGGZindepraktijkisWendyMaurer,zijisgedetacheerdvanuitMediantvoor10uurperweek.KetenzorgDiabetesMellitus,hetCVRMspreekuurenhetCOPDspreekuurvallenonderdeketenzorg.Hetdoelvandezeketenzorgisgestructureerdezorgleveren,waardoordegezondheidstoestandvandepatiëntstabiliseertofverbetertendekwaliteitvanleventoeneemt.Depraktijkstreefteenuitgebreidaanbodna.Zowelophetgebiedvandiagnosealsbehandelingenwordtzoveelmogelijklaagdrempelige,goedtoegankelijkeenlokalezorggeboden.
17
Veeldiagnostischeonderzoekenals• longfunctiemetingen,• oogheelkundigediagnostiek,• ECG,• CRPonderzoek,• Digtaleotoscopie• urineonderzoek,• doppleronderzoek,• MMSE(geheugenonderzoek),• makenvancervixuitstrijkjes
Ooktherapeutischheeftdeorganisatieeenaanvullendaanbod.Hetgaathiervooralom
• kleinechirurgischeingrepen• Cryochirurgie• Cyriaxinjecties• ambulantecompressiebehandeling
DaarnaastisdepraktijkviaeenexterneorganisatieverbondenmeteenhuidartsenpraktijkvoorhetdoenvanTeledermatologie.Teledermatologieiseenmethodewaarbijmetbehulpvanhetmakenvanfoto’svanhuidaandoeningendehuidartsviahetinternetwordtgeconsulteerd.Naaraanleidingvanhetadviesvandehuidartswordtdebehandelingingezet.Indelingspreekuren
Indepraktijkwordtdoordehuisarts,dePA8)endePOHspreekuurgedaan.HetafsprakenspreekuurwordtgedaandoordehuisartsendePAenisvan08.00–11.00uenvan14.00–16.30u.Inprincipewordtvooreenconsult15minutengereserveerd.Bijmeerdereklachtenkaneendubbeleafspraakwordengemaakt.HetKleineKwalenSpreekuur(KKS)wordtdagelijksvan10.15u–11.45uitgevoerddoordePOHenbiedtdepatiëntenomopdezelfdedagvanaanvraagdoordePOHenzonodigdoordehuisartstewordengezien.Tussen08.00uen11.00ukandepatiënteenvisiteofconsultaanvragen.Bijspoedgevallenwordthetspreekuuronderbrokenengaatdehuisarts/PAdirectnaardepatiënt.Naastbovengenoemdespreekureniserookdemogelijkheidvoorhetmakenvaneenkennismakingsconsult.Nieuwepatiëntenwordenhiervooruitgenodigd,zodatdehuisartsendepatiëntmetelkaarkunnenkennismaken.Ookkandaninformatiewordenuitgewisselddierelevantisvoortoekomstigehulpverlening.
18
C.1.2.Personeelsmanagement
Functie: FTEFinancieelmedewerkster 0,21POHGGZ 0,26POHDM 0,16Physicianassistent 0,32Manager 0,21POH-S 0,74Assistente 1,10PraktijkondersteunerCOPD 0,11Huisarts 1,32 TotaalFTE: 4.41
Demedewerkersbestaanuit1manen8vrouwen.Demedewerkershebbenverschillendeopleidingsniveaus,diegezamenlijkalsteamhetzorgaanbodrealiseren.Binnenonzepraktijkzijn4functiesteonderscheiden:
− dehuisarts,academischniveau− physicianassistant,hbomasterniveau− praktijkondersteuners/manager,hboniveau− financieelmedewerkster,hboniveau− doktersassistente,mboniveau− dePOHGGZwerktviaoutplacementenisindienstvanTHOON
(TwentseHuisartsenOrganisatieOostNederland)HBOniveau8)PA:PhysicianAssistant
C.1.2.Beheervanmateriëlemiddelen
DepraktijkisgevestigdineengezamenlijkgebouwaandeLutterstraat2ainLosser.Sinds2005isdepraktijkhiergevestigd.Indepraktijkzijnnog4anderehuisartsenpraktijkengevestigd.Deze5praktijkenvormensamendeHOED“Systole”.Depraktijkisgevestigdopdebenedenverdiepingvanhetgebouw,diehetdeeltmetdehuisartsenpraktijkenvanDhr.M.PoorthuisenMevr.SdeMeij.Depraktijkheeftdebeschikkingovertweeadequatepraktijkruimtes,eenbackoffice,doktersassistenteruimte,eenEHBO,laboratoriumruimte,wachtkamerenkoffiekamer/keuken.Opdederdeverdiepingvanhetgebouwiseenextrawerkruimtevoorspreekurenenadministratiefwerk.Beheerenreinigingvanruimtesenmaterialenisvastgelegdinprotocollen.Tenaanzienvaninfectiepreventievolgtdepraktijkderichtlijnenvandewerkgroepinfectiepreventie(WIP)indehuisartsenzorg.Hetbeheervanvoorradenisgeprotocolleerdvoorwatbetreftopslag-enbewaaromstandigheden,dekoudeketenisgewaarborgdenerzijnafsprakenoverhetveiligafvoerenvanscherpmateriaalenmedischafval.
19
ElkjaarwordtalleapparatuurtechnischgecontroleerdengeijktdoorMediteq.Depraktijkwerktmeteenbreedspectrumaaninstrumentenenapparaten.Naastdestandaarduitrustingbeschikkenwijover:
- AutomatischExterneDefibrillator(AED)- Ambulante24uursbloeddrukmeter(ABM)- Electrocardiogram(hartfilmpjes)ECG- Digitaleotoscoop(bekijkenmiddenoorviacomputerscherm)- Autoclaaf(steriliserenvaninstrumenten)- Spirometer- Medicijnkoelkastmettemperatuuralarm(vaccinsenmedicatie)
C.1.4.Financiëlemiddelen
Indehuisartspraktijkwerken9medewerkersverdeeldover3,81fte.Salariskostenopjaarbasisbedragenongeveer€110.000,00euroDepraktijkisfinancieelgezond.
C.1.5.Organisatiestructuur
Dehuisartspraktijkheefteensimpelestructuur.Organogram:
Huisarts
Manager
Physicianassistent DoktersassistentesPraktijkondersteuners
20
Overlegstructuur
Vooreengoedepraktijkvoeringiscommunicatieessentieel.Indithoofdstukwordthetoverlegstructuurvandehuisartsbeschreven.Overleg Deelnemers FrequentieHAGRO1 Huisartsen 1xper4wekenFTO2 Huisartsen,manager,
apotheker1xper6weken
AssistentenoverlegHOED3 Huisartsen,managerenassistentes
1xper6weken
Personeelpraktijk(werkoverleg)
Huisarts,assistentesenPOH/manager
1xper6weken
THOON4 Huisartsen,manager,POH 2xperjaarHuisartsenkringTwente(LHV)5 Huisartsen 1xper4wekenManagementoverleg Managerenhuisarts 1xperweekDA/HAoverleg Doktersassistenteenhuisarts dagelijksHA/POHoverleg Huisartsen
praktijkondersteuner1xperweek
POH/APOoverleg Praktijkondersteunermetapotheek:polyfarmacieoverleg
1xper3weken
1)HAGRO:HuisartsenGroep2)FTO:FarmacotherapeutischOverleg3)HOED:HuisartsenOnderEenDak4)THOON:TwentseHuisartsenOrganisatieOost
Nederland5)LHV:LandelijkeHuisartsenVereniging.
InternoverlegOpdepraktijkishetinternewerkoverleggestructureerd.Detebesprekenonderwerpenwordenvoorafgeagendeerdenvanelkwerkoverlegwordteenverslaggemaakt.Hetwerkoverlegvindtéénkeerper6wekenplaats.Inprincipezijnallemedewerkersaanwezig.ExternoverlegOverlegmetanderehuisartsenvindtplaatsinhetHAGROoverleg.OverlegmetdeapothekersvindtplaatsinhetFTOoverleg,waarbijaandachtisvoorreceptuur,medicatieveiligheid,medicatieafhankelijkheid,enzovoorts.OverlegmetTHOONvindtplaatszonodigengestructureerd2xperjaar.HetLHVoverlegis1xinde4weken.Hetmanagementoverlegvindtwekelijksplaatstussendemanagerendehuisarts,hierwordenorganisatorischeenpersoneelszakenbesproken.OverlegmetdePAvindttijdensdespreekurenplaats.Overlegmetdeassistentesvindtdagelijksplaats.
21
CommunicatiepatiëntenOmdepatiëntenvaninformatietevoorzienwordtopverschillendewijzegebruikgemaaktvan:website,mededelingenbordjes,antwoordapparaat,persoonlijkemededelingen,NHGpatiënteninformatie,enfolders.
KlachtenprocedureDepraktijkparticipeertinderegionaleklachtenregelingvandeHAGRO.
1) Deklachtwordtdandirectnameldingdoordebetrokkenmedewerkerdoorgegevenaandeinterneklachtenfunctionaris.Deklachtenfunctionarisindepraktijkismevr.I.L.C.P.Serrarens.Samenmetdehuisarts,debetrokkenmedewerker,depatiëntendefunctionariswordtdeklachtbesproken.Viadewebsiteenopaanvraagiserdocumentatiebeschikbaaroverdeklachtenregeling.
2) WanneerditniettottevredenheidleidkandepatiëntnaareenOnafhankelijkeKlachtenfunctionaris(bekendbijdezorgaanbieder).
3) WanneerditniettottevredenheidleiddankanmennaardeGeschillencommissieHuisartsenzorg.
FoutenenincidentenEriseenprocedurevastgelegdopdepraktijkomveiligincidententekunnenmelden:deVIMprocedure.(VIM:veiligincidentmelden)Uitgangspunthierbijisdatvanelkefoutgeleerdkanworden.Allemedewerkerskunnenmeldingmakenenditwordtinteamverbandbesproken.Dezeprocedureendebehandeldeincidentenzijnopgeslagenindedaarvoorbestemdemap(bekendbijdemedewerkers).PatiëntenraadErisopditmomentnoggeenpatiëntenraad.Deverwachtingligtdatdeoprichtinghiervanindetoekomstzalplaatsvinden.
22
HoofdstukDWaarderingenbeleidsonderwerpen
D.1.Waarderingvandehuidigesituatie:SWOT
Intern
Sterkekantenvandepraktijk Mindersterkekantenvandepraktijk
Primairproces
- Betrouwbaar- Enthousiast- Open- Gemotiveerdemedewerkers- Grootverantwoordelijkheidsgevoel- Flexibel- Goedesamenwerking
Primairproces- Taakverdelingennietaltijdduidelijk- Bejegeningpatiëntennietaltijdcorrect
doordruktebijassistentes- Eigenverantwoordelijkheidassistentes
nietoptimaal
Personeelsmanagement- Deskundigheidsbevordering- Meedenkenindepraktijk- Nauwelijksziekteverzuim- Functioneringgesprekken
Personeelsmanagement- AssistentesbehoevennogTRIAGE
opleiding(startfebr.2016)- LijstBevoegd-Bekwaammoetbeter
nageleefdworden
Beheervanmaterielemiddelen- Kostenbewust- Allebenodigdeapparatuuris
beschikbaar- Nieuwetelefooncentrale
Beheervanmaterielemiddelen- Teweinigpraktijkruimtesvooralle
medewerkers- HISuitbreiden
Beheervanfinanciëlemiddelen- Depraktijkheefteenredelijkefinanciële
situatie
Beheervanfinanciëlemiddelen- Afhankelijkvandezorgverzekeraar
Organisatie- Competentiegericht- Samenwerkenmetverschillende
disciplines- Structureelwerkoverleg- Directoverlegmethuisarts- NHGcertificaat
Organisatie- Dehuisartsheeftteweinigtijdvoorhet
uitvoerenvanzijnadministratievetaken- Informatievoorzieningwachtkamerkan
beter
23
SWOTanalyse:Extern
Kansen Bedreigingen
Primairproces- Hetontwikkelenvanprotocollen- Tevredenheidvandepatiëntenoverde
bereikbaarheid- Hetkunnenaanbiedenvan
gespecialiseerdechronischezorg
Primairproces- Deonrustdieveroorzaaktwordtdoor
bejegeningvandehuisartsenonderlingbinnendeHAGRO
- WaarnemingbinnendeHAGROendewerkbelastingvoordeassistentes
- Demachtvandezorggroep
Personeelsmanagement- Betergeschooldpersoneel- Professioneleuitstraling- Hogemotivatiewerknemers- Meerkennisvandewensenvande- Medewerker- Leanwerken
Personeelsmanagement- Gemaaktewerkafsprakenwordenniet
altijdgoeduitgevoerddoorhetpersoneel
- HetpersoneelvananderehuisartsenindeHOEDwerkennietmee
Beheervanmaterielemiddelen- Uitstralingvanteamnaarpatiënten- Meerwerkruimtegeeftmeer
werkplezier- Wachtkameraanzien(digitalebord)
geeftminderirritatiebijwachten
Beheervanmaterielemiddelen- Meerschoonmaakwerkzaamheden- Teweinigruimtevoorallemedewerkers
Beheervanfinanciëlemiddelen- ToetredingentotDBC’sgeeftmeer
inkomen- Doormeerverrichtingenuittevoeren
kunnenmeerinkomstengegenereerdworden
- Ouderenzorgvoorbereidingsmodulegeeftmeerinkomen
Beheervanfinanciëlemiddelen- Devergoedingentenaanzienvande
bijzondereverrichtingenwordeningetrokken.
- Marktwerking- Ernstigeinkomensdalingvoordehuisarts
met20%vanwegemeerinvesteringenenminderinkomstenhiervoor
Organisatie- Kwaliteitsverbetering- Hetminderinvullenvan
papieren/verwijzingen- DigitaalInformatiesysteemgeeft
moderneuitstraling- HISuitbreidenmetE-mailconsultenen
Onlineafsprakenmaken
Organisatie- Kostenruimtes- DeinvoervanhetL-EPD(landelijk
elektronischpatiëntendossier)- Ouderepatiëntenkunnennietoverweg
metcomputer- Assistenteskunnennietoverwegmet
Onlineafspraken
24
TerugblikVerbeterplannen2016:1)Scholingassistentes:ominzichttegevenindekwaliteitvanbij-ennascholingvoorzoweldedirectegebruiker(individueleberoepsbeoefenaar)alsookvoorbelanghebbendenzoalszorgverzekeraars,werkgevers,verwijzersenpatiëntenverenigingen.2)Ouderenzorg:In2015werderaleenonderzoekbinnendepraktijkgedaanhoeeenouderenspreekuuroptestartenenuittevoeren.In2016wordtditverdergeprofessionaliseerd.3)Polyfarmacie:Erisin2015gestartmetstructureeloverlegtussendehuisartspraktijkendeapotheekaangaandepatiëntendiemeerdan5geneesmiddelenperdaggebruiken.Ditsluitonderandereaanbijhetprofessionaliserenvandeouderenzorg.Resultaat2016Verbeterplannen:1)Scholingassistentes:DeassistenteshebbenzichingeschrevenbijhetKABIZ.Eenassistenteheeft18,5puntenbehaaldin2016.Deandereassistenteheeft24,5puntenbehaaldin2016.2)Ouderenzorg:Op01-01-2017isereenovereenkomsttussenTHOONenpraktijkEv.d.LekgetekendinzakevoorbereidingsmoduleKwetsbareOuderen.EriseenHBOOuderenverpleegkundigeaangenomendiesamenmetdepraktijkondersteunerdemodulegaatuitwerkenbinnendepraktijkOpditmomentzijner31kwetsbareoudereninkaart(deverwachtingisdat20%vandegehelepraktijkpopulatiehierondervalt).3)Polyfarmacie:In2016zijnersamenmetdeapothekersdrs.M.J.ESmelter-Luikenendrs.E.A.Boergemiddeld1xpermaand3patiëntenbesprokenmetdePOHOuderenzorgendehuisarts.In2017wordtditgecontinueerd.
D.2.KeuzeVerbeterplannen2017:
Inhetverbeterplanligtvastvoorwelkonderwerpisgekozenenhoeindepraktijkwordtgewerktaanverbeteringvandekwaliteitvandezorg.
Verklaringvoordekeuze:
DekeuzevandeverbeterplannenstaatvermeldindeSWOTanalysebijdeMindersterkekantenvandepraktijk.Ditzijn:1)LEANwerken2)E-mailconsultenenOnLineafsprakenmaken3)DigitaalInformatiebord
25
Deredenvandegekozenonderwerpen:- 1)LEANwerken:DoormiddelvanLEANwerkenwillenwedebetrokkenheidvanalle
medewerkersvergrotenomverspillingintijd,extrawerk,wachttijdenteverkortenendepraktijkvoeringeffectiefenkwalitatiefhoogstaandtemaken.
- 2)E-mailconsultenenOnLineafsprakenmakenExtern:Opwoensdag14-11-2016lanceerdedeLHVendeNHGdeToekomstvisieHuisartsenzorg2022inDenHaag.Indetoekomstvisiewordtvoorgestelddatdehuisartsin2022driedagenperweekbeschikbaarisvoorzijnpatiënten.Deinzetvaninformatie-encommunicatietechnologiekanhierbijbehulpzaamzijnzodatpatiëntenhuisartselkaarookviadieweggemakkelijkkunnenvinden.Ziesite:https://www.lhv.nl/actueel/nieuws/toekomstvisie-huisartsenzorg-2022-moderniseren-met-alle-aandacht-voor-de-patient
- Intern:Deassistenteszijnvaaktelefonischoverbelast.Patiëntendienachtdiensthebbenofomandereredenennietopdeafgesprokentijdenkunnenbellenmetdeassistenteomeenafspraaktemaken,krijgenhierdooreenextramogelijkheidomonlineeenafspraaktemaken.HetOnlineafsprakenmakeniseenmogelijkheiddieaangebodenwordtdoorMedicom.(HIS)Emailconsultenbieddepatiëntdemogelijkheidominzijneigentijddehuisartsteconsulteren.
- 3)Informatiebordwachtkamer:Deinformatievoorzieningindewachtkamerisnietoptimaal.Dezeverlooptnuviaeenmagneetbord.Patiëntenvoorzienvanduidelijkeinformatiegeeftdewachtkamereenprofessioneleuitstraling.
- Deverbeterplannenzijngerichtopdriekwaliteitsdomeinen:- Medewerkers- Patiënten- Bedrijfsvoering
InhetkadervandeNHG-praktijkaccreditering-entoetsingmoetener3verbeterplannenwordeningediendvoordeNPA(Nederlandsepraktijkaudit).Degekozenonderwerpen:
Verbeterplanophetgebiedvanmedewerker:LEANwerkenVerbeterplanophetgebiedvanpatiënten:EmailconsultenenOnLineafsprakenmakenVerbeterplanophetgebiedvanbedrijfsvoering:HetverbeterenvandeinformatievoorzieningindewachtkamerdoorhetinstallerenvaneenDigitaalInformatiescherm.
D.3Uitwerkingdriebeleidsvoornemens
D.3.1.Verbeterplan1:Medewerkers:LEANwerken
26
Doelstelling:Processenindehuisartsenpraktijkoptimaalinrichten.PraktijkvoeringeffectiefenkwalitatiefhoogstaandmakenDehuidigesituatie:Tijdensdeteamoverleggendiewehebbenkomenregelmatigcommunicatiestoornissenaanbod.Ditheeftzijneffectopdepatiëntenzorgendeverhoudingenonderling.Erisbijallendewensditteverbeterenenteoptimaliseren.Degewenstesituatie:Depraktijk:-wildatiederemedewerkerverantwoordelijkisvoorzijneigenhandelen-wildathetwerkpleziertoeneemt-wilzichrichtenopdehoofdzakenvandepraktijkvoering-wachttijdenteverminderen-dubbelwerkteelimineren
Acties:PlanvanaanpakenTijdspadvoorhetstartenmetLEANWerken:Onderwerpen Wie Maanden2017
Acties: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
ManagerbezoekteenbijeenkomstoverLEANwerken
manager
Managerverteldoverbijeenkomsttijdensteamoverleg
allen
Teambezoektleanwerkendehuisartspraktijk
team
TeamvolgtleancursusLHV
team
UitvoerenLEANwerken
team
Legenda gepland uitgevoerd
start afgerond
27
AanwezigheidenmatevanrealiseerbaarheidvoorhetwerkenmetLEANindepraktijk
Voorwaarden Intern Extern
LEAN aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar
Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar
Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar
Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar
Bereidheidmanager xx xx
Bereidheidvanhetteam
xx xx
Financiëlemiddelen xx xx
Urenmedewerkers xx xx
Hetvolgenvannascholingen
xx xx
InzetvanmensenenmiddelentenaanzienvanhetwerkenmetLEAN
LEAN Urenbinnenreguliereformatie
Urenbuitenreguliereformatie
Kostenbinnenbudget Kostenbuitenbudget
ManagerbezoektbijeenkomstmanagersoverLEANwerkenindezorg
2uur xx
Besprekenteam Regelmatigtijdenswerkoverleg
xx
Nascholingteam 8uur €195,00pp(x5) €50,00benzinekosten
Bezoekenhuisartspraktijk
4uur Compensatieuren €50,00(attentie)
Implementerenpraktijk
dagelijks xx
Totaal:2017 2uur 12uur €975,00 €100,00
Borgen:HetLEANwerkeniseencontinuproces,hetisdeverantwoordelijkheidvanhetteamomdedoelstellingteonderhouden.
28
D.3.2.Verbeterplan2:Patiënten:EmailconsultenenOnlineafsprakenmakenDoelstelling:Inhetjaar2017wildepraktijkdoormiddelvanhetimplementerenvandeEmailconsultenenhetOnlineafsprakenmaken,dewerkdrukvandehuisartsendeassistenteverminderenendebereikbaarheidvoordepatiëntvergroten.Dehuidigesituatie:
- patiëntenklagenoverhetfeitdateralleeneenafspraakgemaaktkanwordentussen8.00u-11.00u
- deassistenteervaartveelvuldigoverbelastingvandetelefoonaanvragen,baliewerkzaamhedenenmedischtechnischhandelingentussen08.00u-11.00u.
- erzijnregelmatignoshowconsultenDegewenstesituatie:Depraktijkwil:
- datdepatiënteenEmailconsultkanplaatstenwanneerhem/haardituitkomt- datdepatiënteenafspraakkanmakenwanneerhem/haardituitkomt- datdeassistentenietoverbelastraakt- datermindernoshowconsultenzijn- datdehuisartsopeenrustigmomentnietdringendeconsultenkanafhandelen- efficiëntecommunicatietussenhuisartsenpatiënt- servicenaardepatiëntverbeteren
29
Acties:PlanvanaanpakenTijdspadvoorhetstartenmetEmailconsultenenOnLineafsprakenmaken:
Maanden2017 jan febr mrt apr mei juni juli aug sept okt nov dec
Doelstellingenbesprekenmetteam
InformatieverzamelenviaMedicom
VertegenwoordigerMedicomuitnodigenvoorgesprek
ICTaanpassingen
Besprekingteamvoorimplementatie
Bekendheidaanpatientenviasiteendigitaalbordwachtkamer(evtflyer)
WerkenmetOnlineafsprakenenEmailconsulten
Legenda gepland uitgevoerd
start afgerond
30
AanwezigheidenmatevanrealiseerbaarheidvandevoorwaardenvoorhetstartenmetEmailconsultenenOnLineafsprakenmaken:
Voorwaarden Intern Extern
Emailconsulten
Onlineafspraken
Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar
Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar
Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar
Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar
teamspirit xx
ContactMedicom xx xx
AanpassenICT/computermogelijkheden
xx xx
Urenmedewerkers xx
Digitaalbordwachtkamer
xx xx
Informerenpatiëntenviaflyerensite
xx xx
31
InzetvanmensenenmiddelentenaanzienvanhetstartenmetEmailconsultenenOnLineafsprakenmaken:
Acties:
Urenbinnenreguliereformatie
Urenbuitenreguliereformatie
Kostenbinnenbudget
Kostenbuitenbudget
OverlegHA-manager 1uur xx
InformatieinwinnenPharmacom
2uur xx
Informerenpersoneel 5uur xx
ICTaanpassingen 8uur xx
Urenmedewerkersquauitlegengewenning
10uur xx
Patiënteninformerenviawebsite
2uur xx
Totaal: 28uur xx
Borgen:HetonderhoudenvandewebsiteiseencontinuprocesenwordtdoorPharmacomregelmatiggeoptimaliseerd.
32
D.3.3.Verbeterplan3:EenDigitaalInformatieschermvoordewachtkamer
Doelstelling:Patiëntenindewachtkamervanpraktijkinformatievoorzienenuptodategezondheidsinformatieenvoorlichting.Dehuidigesituatie:ErisgeenDigitaalInformatiescherm.Degewenstesituatie:In2017eenDigitaalInformatieschermindewachtkamer.
PlanvanaanpakentijdspadvoorhetaanschaffenvaneenDigitaalInformatiebord
Onderwerpen Tijdsbestek: Tijdsbestek:2017
Wie: 2017 febr. mrt april mei juni
Huisartsen-Assistentenoverleg
OverlegmetIDSNederlandH.Reinieren
Emailbevestigen,contracttekenen
PlaatsenD-IDS
Legenda gepland uitgevoerd
Start Afgerond
33
AanwezigheidenmatevanrealiseerbaarheidvandevoorwaardenvoordeaanschafvanhetD-IDS
Voorwaarden Intern Extern
D-IDS aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar
Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar
Aanwezig Nietaanwezig,realiseerbaar
Nietaanwezig,moeilijkrealiseerbaar
Consensusdoorhuisartsenenassistentes
xx xx
FirmavoormogelijkheidtotaanschafInformatiebord
xx xx
Elektrischevoorzieningvoordeinstalleringinwachtkamer
xx xx
Internetaansluiting xx xx
Financiëlemiddelen xx xx
Urenmedewerkers xx xx
InzetvanmensenenmiddelentenaanzienvandeinstalleringvanhetD-IDS
D-IDS Urenbinnenreguliereformatie
Urenbuitenreguliereformatie
Kostenbinnenbudget
Kostenbuitenbudget
OverlegHA-ASS 2uur xx
OverlegASS-IDSNederland 15min xx
Administratieveverwerkinggegevens
30min xx
AanschafD-IDS/installeren 4uur €399,30(verdeelddoor3huisartsen)
Totaal: 2uur45min 4uur €399,30
Borgen:RelevantegezondheidsinformatiewordtdoorIDSregelmatig(1xpermaand)geactualiseerd.Demanagerzorgtvooradequateinformatievandepraktijkenenditwordtmaandelijksgecontroleerd.