4.2.Skizoprenia Paranoid. Makalah-1

8/16/2019 4.2.Skizoprenia Paranoid. Makalah-1

1/7

Asuhan Keperawatan pada Skizofrenia Paranoid

Denisi

Disamping ciri-ciri khas reaksi-reaksi skizofrenik yang lain, penderita

skizofrenia paranoid memperlihatkan ide-ide referansi dan pengaruh, serta delusi

dikejar-kejar (delusion of persecution) dan kadang-kadang delusi kemegahan(delusion of grandeur). Gangguan ini berkembang agak lambat dan mungkin

muncul sedikit kemudian daripada reaksi-reaksi skizofrenik lainnya. Skizofrenia tipe

oaranoid harus dibedakan dari paranoia yang sebenarnya. Dalam paranoia, delusi

ada tapi ciri skizofrenik yang lainnya tidak ada. iri khas penderita paranoid adalah

murung, mudah tersinggung, dan curiga.

!ndi"idu yang mngembangkan skizofrenia biasanya adalah orang yang sangat

ambisius yang menetapkan cita-cita yang tidak mungkin dapat diraihdan kemudian

menyalahkan orang lain atas kegagalannya meeraih cita-cita itu. #arena mengalami

frustasi terhadap cita-cita yang abnormal itu (kebutuhan akan prestasi dan status),

maka ia menyesuaikan diri dengan meyakinkan dirinya sendiri bah$a orang lainlah

yang berusaha mencegahnya meraih sukses. %pabila penyakitnya berjalan terus, !tidak dapat meneruskan pekerjaannya dan hidupnya menjadi tidak teratur.

#ecurigaan terhadap orang lain lambat laun berkembang menjadi ide-ide

referensi dan ide-ide referensi itu kemudia menjadi delusi dikejar-kejar. !a

menyimpan sedikit-dmi sedikit ketidakpercayaannya terhadap orang lain.

#epribadian paranoid meneruskan pertahanan ini sampai berlebih-lebihan. !a tidak

percaya kepada setiap orang, lebih-lebih kepada orang yang sangat dekat

dengannya, seperti anggota keluarganya. #adang-kadang ia mengira bah$a mereka

ingin membinasakannya, maka ia berusaha membinasakan mereka lebih dahulu

untuk menyelamatkan dirinya sendiri. Delusi itu mungkin mendorongnya untuk

melakukan kekerasan dan bicaranya meluap-luap dan gempar, srta tidak karuan.

#ecurigaan terhadap orang lain begitu kuat sehingga ia mungkin tidak

meninggalkan rumah karena merasa takut akan tertimpa bahaya atau ia tidak mau

makan karena takut diracuni. %tau juga ia menghindari berada bersama orang lain

sebab ia yakin bah$a ia akan diserang. &iasanya ia mengalami halusinasi-halusinasi

pendengaran dan sering halusinasi-halusinasi lainnya. 'ungkin terjadi deteriorasi

kepribadian, termasuk regresi, $alaupun tidak begitu besar kemungkinannya terjadi

pada skizofreia paranoiddibandingkan dengan gangguan-gangguan skizofrenia yang

lain. ada a$al perkembangan gangguan ini, indi"idu paranoid biasanya merasa diri

tidak berharga. !ni mungkin disebabkan oleh kegagalannya untuk mencapai prestasi

pada tingkat yang tinggi, atau mungkin tumbuh dari perasaan-perasaan bersalah

terhadap keinginan-keinginan seks atau tingkah laku seks. omoseksualitas

biasanya muncul dalam sejarah penderita paranoid. erasaan rendah diri tidak

mengenakkan bagi indi"idu, dan lama klamaan ia melarikan diri daripadanya serta

meakinkan dirinya sendiri bah$a dirinya sangat penting.

enderita paranoid sebaiknya dirra$at di rumah sakit, tetapi ini seringkali

sulit untuk dilaksanakan karena penyaktnya berubah-ubah dan penderita sendir

tidak mau dira$at. Gannguan psikotik yang parah mungkin suatu saat kelihatannya

sembuh dan ia bisa bergaul dengan orang lain sehingga orang tidak bisa sungguh-


2/7

sungguh menyelami penyakitnya. enderita mungkin akan menggunakan keadaan

yang kelihatannya pulih itu untuk menghindari pera$atan di rumah sakit. #arena

memiliki sikap curiga dan menghindar, maka penderita paranoid sering kali

berusaha tampil sebaik mungkin untuk menyembunyikan penyakitnya yang parah

itu. Sering kali terjadi bah$a penyakitnya bertambah parah dan bahkan mungkin

mengakibatkan disorganisasi yang lengkap dari kapasitas intelektual dan

emosionalnya (yustinus. *++)

anda dan Gejala Skizofrenia

alusinasi endengaran

alusinasi pendengaran adalah mendengar suara atau bunyi yang berkisar

dari suara sederhana sampai suara berbicara mengenai klien sehingga klien

berespon terhadap suara atau bunyi tersebut (keliat, *++)

alusinasi pendengaran adalah mendengar suara manusia, he$an, mesin,

barang, kejadian alamiah dan musik dalam keaadan sadar tanpa adanya

rangsangan apapun (maramis, *++).

alusinasi pendengaran adalah persepsi sensorik yang keliru melibatkanpanca indra pendengaran (isaac,*++*).

'enurut stuart ( *++/) faktor penyebab terjadinya halusinasi adalah0

1aktor predisposisi

2) biologis

abnormalitas perkambangan syaraf berhubungan dengan respon neorologis

yang maladaftif baru mulai dipahami, ini ditunjukkan oleh penelitian-penelitian

sebagai berikut0

a) penelitian pencitraan otak sudah menunjukan keterlibatan otak yang

lebih luas dalam perkembangan skizofren

b) beberapa zat kimia diotak seperti dopamin neorotransmiter yangberlebihan

c) pembesaran "entrikel dan penurunan massa kortikal menunjukan

terjadinya atropi yang signi3kan pada otak manusia.

*) sikolagis

#eluarga, pengasuh dan lingkungan klien sangat mempengaruhi respon dan

kondisi psikologis klien. Salah satu sikap atau keaadan yang dapat mempengaruhi

gangguan orientasi realitas adalah penolakan atau tindakan kekerasan dalam

rentang hidup klien.

4) sosial budaya

kondisi ini mempengaruhi gangguan orientasi realita seperti 0 kemiskinan,

perang, kerusuhan, bencana alam dan kehidupan yang terisolasi

1aktor presipitasi

Secara 3sik klien dengan gangguan halusinasi timbul gangguan setelah

adanya hubungan yang bermusuhan, tekanan, isolasi, perasaan tidak berguna,

putus asa dan tidak berdaya. enilaian indu"idu terhadap stressor dan maslah

koping dapat mengindikasi kemungkinnan kekambuhan (kelliat,*++).

1aktor presipitasi terjadinya gangguan halusinasi adalah 0


3/7

2) biologis

Ganngguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur proses

informasi serta abnomalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak akibat

ketidakmampuan untuk secara selektif menanggapi stimulus yang diterima oleh

otak untuk diinterpretasikan.

*) Sterss lingkungan

%mbang toleransi terhadap sress yang berinteraksi terhadap stresor

lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan prilaku.

4) sumber koping.

Sumber koping mempengaruhi respon indi"idu dalam menanggapi stressor.

anda dan gejala halusinansi pendengaran

anda dan gejala yang ditimbulkan pada indi"idu yang mengalami halusinasi

dengar0

a.&icara,senyum dan terta$a sendiri.

b. 'engatakan mendengar suara.

c. 'erusak diri sendiri 5 orang lain 5 lingkungan.

d. idak dapat membedakan hal yang nyata dan hal yang tidak nyata.

e. idak dapat mremusatkan konsentrasi 5 perhatian.

f. embicaraan kacau kadang tidak masuk akal.

g. Sikap curiga dan bermusuhan.

h. 'enarik diri, menghindar dari orang lain.

i. Sulit membuat keputusan.

j. #etakutan.

k. 'udah tersinggung, jengkel, mudah marah.

l. 'enyalahkan diri sendiri 5 orang lain.

m. idak mampu melaksanakan asuhan mandiri 0 mandi, berpakaian.

n. 'uka merah kadang pucat.

o. 6kspresi $ajah tegangp. ekanan darah meningkat.

7. 8adi cepat.

r. &anyak keringat.

9enis halusinasi

'enurut stuart (*++/) halusinasi terdiri dari dua jenis0

a. pendengaran

'endengar suara atau kebisingan, paling sering mendengar suara orang.

Suara berbentuk kebinsingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas

berbicara tentang klien, bahkan sampai ada percakapan lengkap antara dua orang

yang mengalami halusinasi. ikiran yang terdengar dimana klien mendengar

perkataan bah$a klien disuruh untuk melakukan sesuatu kadang dapatmembahayakan.

b. penglihatan

Stimulus "isual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris, gambar

kartun, bayangan yang rumit atau kompleks. &ayangan biasa yang menyenangkan

atau menakut ksn seperti melihat monster.

c. enciuman


4/7

'embaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses umumnya

bau-bauan yang tidak menyenang kan. alusinasi penghidu sering akibat stroke,

tumor, kejang , atau dimensia.

d. engecapan

'erasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.

e. erabaan

'engalami nyeri atau ketidak nyamanan tanpa stimulus yang jelas. :asa

tesentrum listrik yang datang dari tanah, benda mati atau orang lain.

f. enestetik

'erasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di "ena atau arteri, pencernaan

makanan atau pembentukan urine.

g. #inistetik

'erasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.

ahapan halusinasi

a. fase ! 0

#lien mengalami perasaan mendalam seperti ansietas, kesepian, rasa

bersalah dan takut serta mencoba untuk berfokus pada pikiran yang menyenang

kan untuk meredakan ansietas. Disini klien tersenyum atau terta$a yang tidak

sesuai, menggerakan lidah tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, diam dan

asyik sendiri.

b. fase !! 0

engalaman sensori menjijikan dan menakutkan. #lien mulai lepas kendali

dan mungkin mencoba untuk mengendalikan jarak dirinya dengan sumber yang

dipersepsikan. Disini terjadi peningkatan tanda-tanda sistem saraf otonom akibat

ansietas seperti peningkatan tanda-tanda "ital (denyut jantung, pernafasan dan

tekanan darah), asyik dengan pengalaman sensori dan kehilangan kemampuanuntuk membedakan halusinasi dengan realita.

c. fase !!! 0

#lien berhenti menghentikan perla$anan terhadap halusinasi dan menyerah

pada halusinasi tersebut. Disni klien sukar berhubungan orang lain, berkeringat,

tremor, tidak mampu mematuhi perintah dari orang lain dan berada dalam kondisi

yang sangat menegangkan terutama jika akan berhubungan dengan orang lain.

d. fase !; 0

engalaman sensori menjadi mengancam jika klien mengikuti perintah halusinasi.

Disini terjadi perilaku kekerasan, agitasi, menarik diri, tidak mampu berespon lebih

dari 2 orang. #ondisi klien sangat membahayakan (#eliat, 2


5/7

*) faktor komunikasi dalam keluarga

a.) komunikasi peran ganda

b.) tidak ada komunikasi

c.) tidak ada kehangatan

d.) komunikasi dengan emosi berlebihan

e.) komunikasi tertutup

f.) orang tua yang membandingkan anak-anaknya, orang tua yang otoritas dan

komplik orang tua.

4) 1aktor sosialisasi budaya

!solasi sosial pada yang usia lanjut, cacat, sakit kronis, tuntutan lingkungan yang

terlalu tinggi.

a. 1aktor psikologis

'udah kece$a, mudah putus asa, kecemasan tinggi, menutup diri, ideal diri

tinggi, harga diri rendah, idintitas diri tidak jelas, krisis peran, gambaran diri

negatif dan koping deskruptif.

b. 1aktor biologis

%danya kegiatan terhadap 3sik, berupa0 atropi otak, pembesaran ;ertikel,

perubahan besar dan bentuk sel bentuk sel korteks dan limbik.

c. 1aktor Genetik

elah diketahui bah$a genetik schizofrenia di turunkan melalui kromosom

tertentu. 8amun demikian kromosom yang berada yang menjadi faktor

penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian. Diduga

letak gen skizoprenia adalah kromosom nomor enam, dan kontribusi genetik

tambahan nomor ?, =, , dan **. anak kembar identik memiliki kemungkinan

mengalami skizofrenia sebesar +@ jika salah satunya mengalami skizofrenia,

sementara jika dizyote peluangnya sebesar 2@, seorang anak yang salah

satu orang tuanya mengalami skizofrenia berpeluang 2@ mengalami

skizofrenia, sementara bila kedua orang tuanya skizofrenia maka perluangnya

menjadi 4@ .

b. faktor presipitasi

2) #esehatan

8utrisi dan tidur kurang, ketidakseimbangan irama sirkadian, kelelahan dan

infeksi, obat-obatan, system syaraf pusat,kurangnya latihan dan hambatan

untuk menjangkau pelayanan kesehatan.

*) Aingkungan

Aingkungan sekitar yang memusuhi, masalah dalam rumah tangga,

kehilangan kebebasan hidup dalam melaksanakan pola akti3tas sehari-hari,

sukar dalam berhubungan dengan orang lain, isolasi sosial, kurangnya

dukungan sosial, tekanan kerja ( kurang tampil dalam berkerja), stigmasasi,kemiskinan, kurangnya alat tranportasi dan ketidakmampuan mendapat

pekerjaan.

4) Sikap

'erasa tidak mampu( harga diri rendah), putus asa (tidak percaya diri),

merasa gagal (kehilangan moto"asi menggunakan keterampilan diri),

kehilangan kendali diri (demonstrasi), merasa punya kekuatan berkelebihan,,

merasa malang (tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual), bertindak


6/7


7/7

?.Gangguan de3sit pera$at diri berhubungan dengan intoleransi akti"itas.

DAFTAR PUSTAKA

Direktorat &ina pelayanan kepera$atan dan pelayanan medik departemen

kesehatan, *++/ di kutip darihttp055lensapropesi.blogspot.com5*++=5225halusinasi-penglihatan-

trisna$ati.html diambil tanggal +? no"ember *+2+

a$ari,*++2 dikutif dari http055harna$atiaj.$ordpress.com5*++=5+?525askep-

halusinasi diambil tanggal +? no"ember *+2+

!saacs,*++* dikutip dari http055harna$atiaj.$ordpress.com5*++=5+?525askep-

halusinasi diambil tanggal +? no"ember *+2+

#eliat,*++ dikutip dari http055harna$atiaj.$ordpress.com5*++=5+?525askep-

halusinasi di ambil tanggal +? no"ember *+2+

#eliat, budi anna.(*++) proses kepera$atan kesehatan ji$a.jakarta0penerbit buku

kedokteran 6G

'aramis, *++ dikutip dari http055lensapropesi.blogspot.com5*++=5225halusinasi-penglihatan-trisna$ati.html diambil tanggal +? no"ember *+2+

'enkes,*++ dikutip dari http055lensapropesi.blogspot.com5*++=5225halusinasi-

penglihatan-trisna$ati.html diambil tanggal +? no"ember *+2+

Diktat anduan engkajian #epera$atan dan erapi %kti"itas #elompok Sosialisasi

raktek #epera$atan 9i$a 'ahasis$a rogram D !!! di :S9 ampan ropinsi

:iau.

'arlyyn 6. Doengos :encana %suhan #epera$atan psikiatri editor bahasa indonesia,

'onica ester. 9akarta0 6G *++

Semiun, yustinus. *++. #esehatan mental 4. ogyakarta0 kanisius.
http://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://harnawatiaj.wordpress.com/2008/04/16/askep-halusinasihttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.htmlhttp://lensapropesi.blogspot.com/2008/11/halusinasi-penglihatan-trisnawati.html

Documents

4.2.Skizoprenia Paranoid. Makalah-1