Infecţia intestinală cu stafilococi la copii. Forme clinice. Tabloul clinic. Tratament.In practică etiologia poate fi precizată numai în 30-40% din cazuri. Actualmente prin studierea detaliată a fost determinată o mare parte din aceste boli la copii sunt provocate de stafilococi, virusuri, diferite enterobacterii condiţionat patogene.FORME CLINICEToxiinfecţii alimentare cu stafilococi.Enterocolite stafilococice: primare; secundare: sindrom al septicemiei stafilococice; dismicrobismul intestinal.TABLOU CLINICT o x i i n f e c t i a a l i m e n t a r ă s t a f i l o c o c i c ăPrezintă o gastroenterită acută cu incubaţia scurtă (3-6 ore) şi fenomene toxice grave. Apare mai frecvent la copii mai mari de un an, la elevi.Debutul bolii este brusc, apar dureri tăietoare în epigastru, vome repetate abundente, diaree apoasă. Temperatura creşte brusc sau treptat, ajungând până la 39-40°C. Apare neurotoxicoza: convulsii, prostraţie, sopor, cianoză, acrocianoză. Zgomotele cordului sunt asurzite, pulsul frecvent, slab, hipotensiune sau stare de colaps. Uneori apare erupţie hemoragică. Scaunele devin frecvente, lichide, apoase, cu mucozităţi şi mult mai rar cu sânge.Tratamentul urgent administrat favorizează rapid starea bolnavului, stopând vomeie, febra şi intoxicarea după 2-3 zile. Scaunul va deveni normal numai după 7-10 zile. Complicaţii apar rar.TERAPIA ANTIMICROBIANĂ. Terapia cu antibiotice în bolile infecţioase la copii a realizat o scădere considerabilă a letalităţii.Terapia cu antibiotice este indicată în:dizenterie şi alte BDA în cazul scaunelor cu sânge, în salmoneloză, klebsieloză şi alte infecţii intestinale acute forme generalizate (septice) la nou-născuţi şi sugari;în campilobacterioza; în holeră, în infecţiile intestinale acute asociate cu alte infecţii bacteriene (meningite, pneumonii etc).Antibioticele de elecţie în dizenterie şi alte diarei sanguinolente sunt: ampicilina, amoxicilina, gentamicina, cloramfenicolul, precum şi co-trimoxazolul şi furazolidona, se administrează în doze de vârstă 5 zile. De regulă tratamentul iniţial se face cu co-trimoxazol sau furazolidona perorai. Dacă după 2 zile mai persistă sânge în scaune, se administrează un antibiotic perorai (de preferinţă conform antibiogramei) pentru următoarele 5 zile. Persistenţa scaunelor sanguinolente ulterior impune un examen special la amibiazâ şi giardiază şi tratamentul ulterior cu metronidozol. în formele septice ale salmonelozei, klebsielozei etc. nou-născuţilor şi sugarilor li se administrează antibiotice im . şi i.v. Sunt utilizate asocieri: aminoglicozide şi cefalosporine, ampicilina şi amino-glicozide, ampicilina şi cloramfenicol hemisuccinat. Per os se administrează: co-trimoxazol sau furazolidon. Durata antibioterapiei în formele septice poate fi 8-10 zile, cure repetate, luând în considerare sensibilitatea agentului cauzal la antibiotice.în campilobacterioza antibioticele de elecţie sunt: eritromicina, cloramfenicolul, gentamicina (doze de vârstă, 8-10 zile). Pot fi folosite furazolidona, ampicilina.în cazul infecţiilor intestinale acute asociate cu pneumonia, meningita sau alte boli, se aleg antibioticele care pot acoperi fiecare din aceste infecţii.în infecţiile intestinale acute însoţite de febră mare (39°C şi mai mult) copiilor mai mari de 2 luni li se administrează antipiretice (paracetamol etc). Copiii în vârstă de până la 2 luni cu febră (38°C şi mai mare) se spitalizează.

Sindromul toxicodistrofic: Conduita corectă în acest caz este:1. Corectarea tulburărilor metabolice şi a deshidratării în 2-3 zile (soluţiile ce conţin sodiu constituie 40%

din volumul total de lichide (i.v).2. Imunoterapia (crioplasma, s.plasmă nativă -15-20 ml/kg, imunoglobulină de uz intravenos - 3-4 ml/kg -

1-3 ori în 24 ore).3. Corectarea anemiei (masă etitrocitară, transfuzie de sânge).4. Alimentaţia parenterală (sol. de glucoza de 10-20%, aminoacizi - 8-10 ml/kg, vitamina C, heparină - 50

U la 1 gram de lipide), preparate de potasiu.Numărul de calorii îl depăşeşte cu 15% pe cel al copilului sănătos de aceeaşi vârstă. Durata alimentaţiei

parenterale este de 2-3 zile.5. Enzimoterapia (mezim forte, mexaza, panzinorm etc).6. Eubiotice.5. Terapia cu antibiotice în cazul dismicrobismului decompensat, în infecţii asociate, în septicemie şi în

scopul profilaxiei suprainfecţiilor.