44767365-Referat-protetica

8/3/2019 44767365-Referat-protetica

1/7

Referat protetic

Nume: Drgoi Marius-Vladimir

An 4, Seria 1, Grupa 9.


2/7

Reconstituirea corono-radicular

Reconstituirile corono-radiculare implic variabile n termeni de sisteme, materiale itehnici ce pot fi utilizate. Cercetrile susin variabilitatea diferitelor tehnici, astfel c ar fioarecum forat s se considere ideal un anumit tip de pivot. Pn la urm, tipul de RCR va fistabilit n funcie de situaia clinic dat. Medicul dentist poate utiliza informaiile privinddiferitele tehnici i materiale disponibile pentru a crea reconstituirea cea mai potrivit ca suportpentru coroana de nveli i la care forele distructive la adresa dintelui sunt minime.

Pentru realizarea unei reconstituiri corono-radiculare, trebuie considerai o serie defactori ce stabilesc tipul i procedura ce urmeaz s fie tutilizate:

Una din cele mai vechi i cele mai predictibile tehnici presupune utilizarea unei reconstituiricorono-radiculare dintr-o bucat realizat prin tehnica indirect. Acest tip de RCR este turnat dinmetal, frecvent un metal preios, ca de exemplu aurul. Macheta se confecioneaz direct ncavitatea oral, fie din cear, fie din rin acrilic. Dup ce canalul este preparat pentru pivot, seintroduce n canal un pin de pornire, care se acoper apoi cu materialul de machet pentru aobine un pivot intim adaptat. Apoi, se recreeaz segmentul coronar din material de machet i semodeleaz bontul la forma dorit. Se scoate apoi din cavitatea oral macheta complet areconstituirii. Se toarn dintr-o bucat i se cimenteaz pe dinte.

Unul din avantajele acestui tip de reconstituire corono-radicular este reprezentat deadaptarea intim la spaiul canalar, chiar n condiiile n care acesta nu este rotund.

Turnarea dintr-o bucat a pivotului i bontului previne deslipirea bontului de pivot.Totui, aceast metod indirect presupune mai multe edine de tratament i utilizarea unuimaterial metalic, inestetic, ce poate transpare prin coroana ceramic. Tendina prezent este de ase realiza RCR printr-o tehnic direct, ntr-o singur edin de tratament.

Examenul RCR pe model

n cabinet este prezentat ansamblul model-RCR. ntregul ansamblu este examinat

sistematic, fiind urmrite:

1. Aspectul modelelor, dimensiunile soclurilor, integritatea dinilor vecini i antagonitiRCR-ului;

2. Poziia de ocluzie i cum este aceasta meninut;

3. Forma i dimensiunea reconstituirii, comparativ cu dinii vecini i antagoniti;


3/7

4. Spaiul pentru viitoarea coroan de acoperire. Spaiul este n funcie de tipulmicroprotezei (estetic sau inestetic);

5. Forma bontului coronar reconstituit, trunchi de con, cu feele laterale foarte puinconvergente spre ocluzal. Pentru bonturile cu dimensiuni reduse cervico-ocluzal, forma

se apripie de cilindru.

6. Adaptarea marginilor RCR pe tot traiectul la limitele preparaiei coronare. n zonacervical se acord atenie mai mare;

7. Adaptarea n totalitate a RCR-ului la preparaia corono-radicular. Contactul intim dintrefeele exterioare ale microprotezei la pereii interiori ai bontului. Dezinseria i inseria,lent efectuate i cu blndee i atenie, evideniaz gradul de acoperire sau neadaptare la

Examenul RCR pe cmpul protetic

Acest examen se desfoar astfel:

1. Pacientul este aezat pe fotoliul dentar ntr-o poziie confortabil pentru activitateaspecialistului, urmat de celelalte pregtiri;

2. Microproteza este dezinfectat;

3. Cmpul protetic este pregtit, prin ndeprtarea pansamentului provizoriu, s seevidenieze camera pulpar i canalul radicular;

4. Reconstituirea este fixat ntre degete i inserat n poziia n care a fost pe model.

Inseria se obine printr-o presiune lent pentru a nu apare pericolul fracturrii preparaieidentare;

5. Dup inserie se examineaz: adaptarea marginal, spaiul dintre dinii vecini iantagoniti. Examenul este efectuat prin inspecie i palpare cu sonda;

6. Prin inserie i dezinserie lent este decelat gradul de adaptare n general (contactulintim);

Dac nu exist spaiu necesar pentru microproteza de acoperire, reconstituirea estendeprtat de pe bontul dentar pentru a fi redus prin lefuire. Este interzis lefuirea dup

cimentare, datorit duritii aliajului ce determin supranclzire, la care se adaug traumatizareapacientului.

Cauzele neadaptrii clinice a RCR-urilor turnate

1. Preparaia dentar incorect;


4/7

2. Amprenta deformat;

3. Modelul nu a fost turnat dintr-un material corespunztor (a avut duritate redus);

4. Masa de ambalat nu a fost specific aliajului folosit;

Restaurarea final a RCR-urilor turnate

Indiferent de materialul din care a fost reconstituit (amalgam, compozit sau metal turnat),dispozitivul coronar trebuie s ofere retenie i stabilitate coroanei de nveli, la fel ca un bontdentar. Conformarea lui trebuie s corespund principiilor biomecanice de preperare a unui bont.Coroana de nveli trebuie s protejeze structurile dentare restante, s refac funcia ocluzal is contribuie la meninerea strii de sntate a parodoniului marginal. De o deosebit importanpentru protejarea infrastructurii dinte-dispozitiv corono-radicular, este, raportul dintre marginile

coroanei i zona terminal.

- Marginile coroanei trebuie s se adapteze pe esuturi dentare, apical de jonciunea dintredinte i dispozitivul coronar;

- Colereta metalic cu rol de ncercuire, trebuie s depeasc cu 2 mm jonciunea dintredinte-restaurare pentru a preveni fractura dintelui.

Adaptarea clinic a RCR-urilor :

Indiferent de situaie, cheia succesului reconstituirilor corono-radiculare este reprezentatde o serie de condiii eseniale:

a. Pivotul trebuie s se adapteze pasiv la o preparaie bine realizat i cu o lungimecorespunztoare (2/3 din lungimea rdcinii) care s pstreze pe ct de mult posibilstructura dentar.

b. Preparaia pentru pivot trebuie s fie curat i uscat, iar bontul trebuie s fie cimentatcorect cu un sistem adeziv.

c. Bontul trebuie s fie modelat astfel nct s ntruneasc necesitile impuse de tipul derestaurare aleas.

d. Chiar dac se va restaura dintele printr-o reconstituire corono-radicular, este deimportan critic pentru succesul coranei de inveli s se asigure o ncercuire adecvat astructurii dentare restant.


5/7

e. n vreme ce RCR este important pentru retenia coroanei de inveli, succesul restaurriiva fi determinat de structurile dentare restante.

f. Reconstituirile corono-radiculare implic variabile n termeni de sisteme, materiale itehnici ce pot fi utilizate. Cercetrile susin viabilitatea diferitelor tehnici, astfel c ar fi

oarecum forat sse considere ideal un anumit tip de pivot.Pn la urm, tipul de RCR vafi stabilit n funcie de situaia clinic dat.

g. Medicul dentist poate utiliza informaiile privind diferitele tehnici i materiale disponibilepentru a crea reconstituirea cea mai potrivit ca suport pentru coroana de nveli i la careforele distructive la adresa dintelui sunt minime.

h. Pe msur ce materialele vor continua s evolueze, se va mbunati i capacitateamedicilor de a crea sisteme superioare de reconstituire corono-radicular.

i. Dinii laterali, datorit morfologiei i poziiei lor sunt mult mai expui fracturilor i de

aceea necesit o atenie mai mare n echilibrarea ocluzal, astfel reducnd foreleparaxiale care au un rol important n descimentarea RCR-ului.

j. Frezarea excesiv i lrgirea canalului intraradicular duc la subierea pereilor radicularii implicit la fracturarea rdcinii.

Extinderea preparaiei spre apical creaz efectul de ncercuire i ajut n prevenireafracturilor dintelui tratat endodontic (fig. 1)

Folosirea unei preparaii prefabricate implic largirea

canalului pentru obinerea unei adaptri mai bune la o adancime predeterminat (fig.2).

Figure 1: A-preparaie cuefect de ncercuire; B-preparaie fr efect dencercuire.


6/7

Figure 2: A-incorect, preparaie prea ngust; B-incorect, preparaia nu este extinssuficient apical; C-corect, preparaia intim adaptat.

Preparaiile scurte sunt mult mai predispose la fracture radiculare (fig.3,4).

Figure 4: Incorect (preparaie scurt).

Referine

1) D. Bratu, R. Nussbaum,Bazele clinice i tehnice ale protezrii fixe, pag 697-702, EdituraMedical, 2003;

2) I. Rndau,Proteze dentare, volumul I ediia a III-a pag 89-90, Editura Medical, Bucureti,2000;

3) Howard P. Fraiman,Reconstituirea corono-radicular. Aspecte clinice, pag80-81, Ian/Feb2010;

4) Stephen F. Rosenstiel, BDS, MSD, Martin F. Land, DDS, MSD, Contemporary FixedProsthodontics, 4th Edition pag 337-378

Figure 3:Corect.


7/7

Documents

44767365-Referat-protetica