E-LEARNINGOVÝ PORTÁL VZDELÁVANIE V POHODLÍ A NAŽIVO

POSTREHY SLOVENSKÉHO LEKÁRA Z NEMECKÉHO

ZDRAVOTNÍCTVA I

TÉZY K CHARTE PRÁV LEKÁRA

ÚDZS DÁVA VŽDY ŠANCU NA ODBORNÚ OBHAJOBU!

VÝSLEDKY ROKOVANIA XXIII. SNEMU SLK

E-LEARNINGOVÝ PORTÁL VZDELÁVANIE V POHODLÍ A NAŽIVO

POSTREHY SLOVENSKÉHO LEKÁRA Z NEMECKÉHO

ZDRAVOTNÍCTVA I

TÉZY K CHARTE PRÁV LEKÁRA

ÚDZS DÁVA VŽDY ŠANCU NA ODBORNÚ OBHAJOBU!

VÝSLEDKY ROKOVANIA XXIII. SNEMU SLK

www.lekom.sk

KONZÍLIUM

www.lekom.sk

ČASOPIS SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ KOMORY 5 / 2009 OKTÓBER

Získajte Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security so zľavou!

SLK v spolupráci s fy LYNX s.r.o. Košice ponúka svojim riadnym členom zľavu pri nákupe antivírusového systému Eset NOD32 Antivirus a Eset Smart Security. Popis produktov nájdete na: http://www.eset.sk/produkty/eset-nod32-antivirus a http://www.eset.sk/produkty/eset-smart-security

Štandardná koncová cena Eset NOD32 Antivirus 33,53 eur bez DPH, cena pre členov SLK 16,60 eur bez DPH. Štandardná cena Eset Smart Security 41,93 eur bez DPH, cena pre členov SLK 19,92 eur bez DPH.Okrem kúpi nových licencií sa táto zľava vzťahuje aj na update už zakúpených licencií (po skončení ich platnosti).Antivírusový systém za zľavnené ceny si môžete objednať iba na adrese: antivirus@lynx.skSystém Vám bude dodaný na emailovú adresu uvedenú v objednávke.

WHIRLPOOL SLOVAKIA www.whirlpool.sk

Prezident SLK podpísal so spoločnosťou WHIRLPOOLSLOVAKIA, s. r. o., zmluvu o vzájomnej spolupráci.SLK bude v rámci svojich možností vykonávať v prospech uvedenej firmy reklamnú činnosť a firmaposkytne členom SLK na svoje výrobky 35 % zľavu z maloobchodnej ceny a predĺženie záručnej lehoty tovaru o jeden rok.

Postup objednávania: Pošlite objednávku na dohodnutom tlačive sozáväzným termínom (stiahni tlačivo objednávky z webovej stránky SLK).Whirlpool založí objednávku do systému a logistický partner dodá tovar na adresu dodávky v určenom termíne. Whirlpool Slovakia vystaví faktúru s termínom splatnosti 14 dní odo dňa prevzatia výrobkov a pošle ju poštouna fakturačnú adresu objednávateľa. Člen SLK zaplatí faktúru (variabilnýsymbol = číslo faktúry) v termíne splatnosti, a tým je celý proces skončený.Pozor! Nezaplatenie faktúry za prebratý tovar v termíne splatnosti má zanásledok skončenie spolupráce firmy Whirlpool s SLK.

Členovia Slovenskej lekárskej komorybudú mať lacnejšie poistenie. Stane satak na základe zmluvy o generálnompartnerstve prioritne pre oblasť pois- tenia majetku a vozidiel, ktorú v sep-tembri podpísali Wüstenrot pois- ťovňa a Slovenská lekárska komora.Ak je člen SLK poistníkom a zároveňvlastníkom alebo spoluvlastníkompredmetu poistenia, má nárok nazískanie významnej zľavy, ktorá saposkytuje na dobu neurčitú.

Prehľad zliav na poistenie pre členov Slovenskej lekárskej komory.> Povinné zmluvné poistenie zodpovednosti za škodu spôsobenú prevádzkou motorového vozidla – 800 Sk> Poistenie motorového vozidla pre prípad havárie, krádeže a úrazu – 50 %> Komplexné poistenie bytu – 30 %> Komplexné poistenie rodinného domu – 30 %> Poistenie zodpovednosti za škodu ambulantného neštátneho zdravotníckeho zariadenia – právnickej osoby – 17 %

Ide o zľavy z ročného poistného. Členovia Slovenskej lekárskej komory tak získajú skutočne cenovo výhodné pois-tenie, pritom však so širokým rozsahom poistného krytia. Wüstenrot poisťovňa je známa komplexnými poistnýmiriešeniami a tým, že v základných balíkoch má všetky dôležité riziká. Bližšie informácie získate na stránke SLK –www.lekom.sk alebo na stránke Wüstenrot poisťovne www.wuestenrot.sk a vo všetkých obchodných zastúpeniachWüstenrot poisťovne.

Výhodné zľavy pre členov SLK na poistenie

Zepter ponúka zľavyFirma ZEPTER SLOVAKIA, spol. s r. o., divízia MEDICAL na základe zmluvy s SLK poskytuje členom SLK: aktuálne akciové a zvýhod-nené ceny z ponuky divízie MEDICAL (čistiaci systém TUTOLUXO 6S, VITAL SYSTÉM) a k zvýhodneným cenám zľavu vo výške 20 %na sortiment výrobkov BIOPTRON a THERAPY AIR SYSTEM.Zľavy sa vzťahujú na tovar zakúpený prostredníctvom konzultantov Zepter, divízie MedicalSeverín Hronec, 0908 749 371, e-mail: svetlo@t-zones.skÉva Onódi, 0905 915 070, e-mail: onodie@orangemal.skIng. Naďa Holečková, 0905 604 369, e-mail: holeckova.nadka@post.sk

Informácie k produktom sú na webových stránkach: www.zepter.sk, www.zepter-medical.com, www.bioptron.sk, www.therapyair.com

Reforma zdravotníctva bola na poprednom mieste záujmu od začiatku deväťdesiatych rokov minulého storočia, lebo systém

s veľkorysým rozsahom poskytovaných slu-žieb, kde dopyt i ponuka presahovali reálnezdroje, prinášal deficit, zvyšovali sa dlhy, pre-dlžovala sa čakacia lehota. Finančné problémydosiahli vrchol v roku 2002.

V roku 2003 sa realizovali legislatívnezmeny, znížil sa vplyv štátu, nastala reštruktu-ralizácia a zmena vlastníckych vzťahov, alefungovanie zdravotníctva pri súčasnom pluralitnom systéme zdravotného poistenia a prerozdeľovacom mechanizme je stále eko-nomicky nevyvážené.

Aj vo vyspelých krajinách EÚ je dlhodobýtrend rastu nákladov na zdravotníctvo, ktoré súvyjadrené ako percentuálny podiel na HDP. U nás je to len 6,7 percenta, u nich 8 a viac per-cent. Preto je naše zdravotníctvo zadlžené vyše300 miliónmi eur a zadlženosť rastie ďalej. Vekčloveka sa predlžuje, preto vo všetkých krajináchEÚ rastú požiadavky na objem poskytovanýchzdravotných výkonov, nepriaznivý demografickývývoj obracia pomer medzi pracujúcimi a nepra-cujúcimi, moderná medicína ponúka špičkovéliečebné metódy a lieky často s výrazne vyššoufinančnou náročnosťou. A k tomu sa pridružilasvetová finančná a hospodárska kríza, ktorá ob-medzuje a dokonca znižuje rozsah zdrojov, ktoréje možné do zdravotníctva vložiť.

Myslím si, že v tejto situácii predsa len exi-stujú určité riešenia, napríklad zvyšovanie efek-tívnosti poskytovania zdravotnej starostlivosti,znižovanie neoprávneného čerpania zdrojov, obmedzovanie finančne náročnejších výkonov v prospech základnej zdravotnej starostlivosti.Zdravotníctvo sa často chápe len ako „hltač“ fi-nancií. Ak sa však naň pozrieme podľa metodo-lógie WHO, ktorá meria stratené roky života buďv dôsledku predčasného úmrtia, alebo choroby,ročná strata pre SR je vyše 800-tisíc človeko-rokov. Dolnú hranicu ekonomických strát zostrateného roku života pracujúceho možno oce-niť sumou asi 14-tisíc eur. Celková ročná stratapre SR je v tomto modeli 12,2 miliardy eur, čo jeasi jedna štvrtina HDP. Reálnu ekonomickú vý-konnosť zdravotníctva v terajšom stave (daná

rozdielom straty človeko-rokov) však možno od-hadnúť v dolnom ohraničení na 6 miliárd eur privstupoch asi 4 miliárd eur. To je jasný znak vyso-kej produktívnosti zdravotníctva.

Tieto fakty možno podoprieť aj výpočtamipodľa tzv. DALLYs analýzy – stratené roky životav dôsledku choroby alebo úmrtia – pre SR na100-tisíc obyvateľov je 15 455. Po implementáciijasnej, koordinovanej a cieľavedomej zdravotnejpolitiky možno očakávať u nás zníženie DALLYsv roku 2011 o 1 % (121 698 948 €), v roku 2012 o 1,5 % (182 548 422 eur) a v roku 2013 o 2 %(243 397 896 € ).

Za pomoci faktov a výpočtov sa pokúšamvyvrátiť zaužívaný ekonomický pohľad na našezdravotníctvo. Chcel by som však dosiahnuť ajto, aby sme my lekári mali jasnejší pohľad naekonomické súvislosti, aby sme nadobudli pre-svedčenie, že naša práca je aj z ekonomickéhopohľadu prínosom pre spoločnosť. Čísla doka-zujú, že zdravotníctvo nie je len „čierna diera“,kde miznú financie, ako to politici často prokla-mujú, a nielen na Slovensku. Aj my lekári mu-síme viac ovplyvňovať myslenie občanov, našichpacientov a najmä politikov, že zdravotníctvoprináša nielen zlepšenie zdravotného stavu oby-vateľov, ale má aj ekonomický prínos. Jednodu-cho povedané: raz berieme, dvakrát vrátime.

MUDr. Jozef Tholt prezident RLK Žilina

Raz berieme, dvakrát vrátime

MEDIA IN RES

5 / 2009 Konzílium l 3

KONZÍLIUMOFICIÁLNY ČASOPIS SLOVENSKEJ LEKÁRSKEJ KOMORYRočník VIII. číslo 5/2009december ISSN 1335-7123 Registračné číslo MK SR 3430/2009

VYDAVATEĽ:Lekár, a. s.

ADRESA REDAKCIE:Konzílium, Slovenská lekárska komora,Dobšinského 12, 811 05 BratislavaTel.: 00421-2-57780016Fax: 00421-2-57780013E-mail: redakcia@lekom.sk

ŠÉFREDAKTOR:Prof. MUDr. Dušan Meško, PhD.

REDAKTOR: PhDr. Anna Korimová

REDAKČNÁ RADA:m. prof. MUDr. Milan Dragula, PhD.Prof. MUDr. Dušan Meško, PhD.MUDr. Mária KuniakováMUDr. Mikuláš BuzgóMUDr. Valér HusarovičMUDr. Juraj HanzenMUDr. Vladimír BaloghPhDr. Anna Korimová

REALIZÁCIA:Business Consulting & Media, s. r. o.P. O. Box 11D, 949 01 Nitra

INZERCIA:Jana Cedulová00421-918-639003jana.cedulova@bcam.sk

VIZUÁLNY KONCEPT / LAYOUT: Andrej Mitáš

Konzílium dostávajú bezplatne lenčlenovia SLK, ktorí majú riadnezaplatené členské príspevky na r. 2007.

Redakcia si vyhradzuje právo na pub-likovanie uverejnených príspevkov nainternete pri zachovaní autorskýchpráv. Neobjednané rukopisy redakcianevracia. Autorské články publikujeredakcia po dohode s autorom beznároku na odmenu za ich zverejnenie.

TLAČ:TELEM, a.s., Liptovský Mikuláš

Reprodukcia diela ako celku alebo v častiach je možná len s predchá dza-júcim súhlasom vydavateľa.

Foto na obálke: Profimedia

6 E-LEARNINGOVÝ PORTÁL – VZDELÁVANIE V POHODLÍ A NAŽIVORozhovor s prof. MUDr. Dušanom Meškom, PhD., spoluautorom návrhprojektu Tvorba a implementáciae-learningového portálu pre vzdelávanielekárov, ktorý SLK podala na MZ SR a získala nenávratné finančné prostriedkyz Európskeho sociálneho fondu v rámciOperačného programu Vzdelávanie na jeho realizáciu. Projekt umožní prostredníctvom internetu vzdelávanielekárov a overovanie si získaných vedomostí a získavanie kreditov

8POSTREHY SLOVENSKÉHO LEKÁRA Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCTVA IPrvá časť postrehov lekára na fungovanienemeckého zdravotníctva, ktoré je v po-rovnaní s naším bohatšie, ale aj poriadnebyrokratické a komplikovanejšie

12 TÉZY K CHARTE PRÁV LEKÁRANávrh charty, ktorá pomenúva základnérozpory slovenskej legislatívy a reality v spojitosti s výkonom povolania lekáraa určuje hlavné ciele pri presadzovaníspoločenského a právneho postavenialekára v spoločnosti

14 ÚDZS DÁVA VŽDY ŠANCU NA ODBORNÚ OBHAJOBU!Reakcia ÚDZS na rozhovor s JUDr. O. Škodlerom v Konzíliu č. 4/09, ktorý v ňom vyslovil osobný názor na základeskúseností, ktoré získal pri obhajobe lekárov, že ÚDZS nepostupuje spôsobom,ktorý je garanciou ústavného práva nasúdnu a inú právnu ochranu

15 OTÁZKA PRE II. VICEPREZIDENTASLK M. BUZGÓAII. viceprezident približuje obsah stretnutia delegácie SLK s premiéromvlády SR Robertom Ficom

16 VÝSLEDKY ROKOVANIA XXIII. SNEMU SLKSpravodajstvo zo snemu, ktorý schválilniektoré vnútrokomorové predpisy,členské príspevky a poplatky, smerovaniekomory v nasledujúcom období

17 ANKETA S DELEGÁTMI SNEMUOdpovede delegátov XXIII. snemu SLKna otázku: Čo by mala SLK riešiť, aby sazmenilo postavenie lekára?

18 KREDITOVANÉ VZDELÁVACIE AKTIVITYZoznam vzdelávacích aktivít lekárov v októbri a novembri 2009

OBSAH

4 l Konzílium 5 / 2009

6 128

16

Správy

Prezident SLK M. Dragula sa 8. septembra 2009 zúčastnil na spoloč-nom rokovaní komôr v zdravotníctve,ktoré spoločným listom oslovili mi-nistra zdravotníctva a predsedu parla-mentu. Vyslovili v ňom nespokojnosťs ripravovanou novelou Zákona578/2004 Z. z. o poskytovateľochzdravotnej starostlivosti, zdravotníc-kych pracovníkoch, stavovských orga-nizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Vyjad -rili sa takisto k navŕšeniu základnéhoimania VšZP, ktoré podporili.

22. septembra 2009 sa prezidentSLK zúčastnil v SAV na obhajobestratégie SR v oblasti zdravotníctva,ktorá sa konala za účasti predstavite-ľov vlády SR. Potom s predsedom Vedeckej rady SLK a za účasti pracov-níkov S-SLK prebrali ďalšie úlohy v oblasti vzdelávania.

29. septembra 2009 prezident SLKM. Dragula spolu s právnym zástup-com SLK JUDr. O. Škodlerom rokovali s predsedom Úradom pre dohľad nadzdravotnou starostlivosťou v súvislosti s kontrolami ÚDZS u poskytovateľov. V ten istý deň prezident viedol tlačovúbesedu, na ktorej odzneli informácie z rokovania XXIII. snemu SLK a infor-mácie o ďalšom smerovaní komory.

Z diára prezidenta SLK

AUGUST – SEPTEMBER:> Stretnutie s ministrom zdravotníc -tva v súvislosti s pripravovanou legis -latívou, problémami vo financovaní> Tlačová beseda – téma LSPP, výbe-rové konanie SZP, a. s., a návrh Téz k Charte práv lekára> Rokovanie Prezídia SLK> Rokovanie v Dopravoprojekte, a. s. > Práca v komisii pri výberovom konaní v rámci projektu e-learningo-vého vzdelávania> Svedok na súdnom pojednávaní s exministrom Zajacom > Rozporové konania k 578/2004 Z. z.na MZ SR.> Rokovanie komisie pre vzdelávanie> Stretnutie s predsedom vlády SR> Rokovanie Rady a Prezídia SLK. > Rokovanie XXIII. Snemu

Olegislatívnom postupe a prekáž-kach na MZ SR pri príprave no-vely 578/2004 Z. z. povedal, že

oslovil prezidentov aj ostatných väčšíchkomôr v zdravotníctve, aby vyvinuli spoločnýtlak na ministerstvo. Informoval aj o krokochpri plnení projektu e-learningového portálu,ktorý sa rozbehol veľmi dobre, spracúvajú sadotazníky, ktorých sa vrátilo vyše 900 kusov.

K novele 578/2004 Z. z. v súvislosti s CME prezídiu predložili materiál, z ktoréhovyplynulo, že SLK má jednoznačne právohodnotiť vzdelávacie akcie a prideľovať kre-dity. Prezídium poverilo prezidenta M. Dra-gulu, aby požiadal ministra zdravotníctva o zmenu vyhlášky 322/2006 Z. z., a zároveňpoverilo AK JUDr. O. Škodlera pripraviť le-gislatívny materiál na jej zmenu.

MUDr. J. Černák predstavil návrh Chartypráv lekára, ktorej základom je Ústava SR. Jejcieľom je, aby o niekoľko rokov boli v záko-noch vymenované aj práva lekára pri výkonepovolania. Chartu predložia na rokovanieRady SLK a septembrový snem SLK.

V závere zasadnutia členovia prezídia dis kutovali o problémoch súvisiacich s po-skytovaním LSPP a ÚPS. V súvislosti s petí-ciou ASL SR sa zhodli, že nie všetky jej bodysú vyvážené, ale rozhodli sa podporiť ju s tým,že budú požadovať, aby mzda lekárov slúžia-cich ÚPS bola minimálne na úrovni požia-davky v tejto petícii.

Na septembrovom rokovaní PrezídiumSLK po schválení licencií, zapísaní a vy-čiarknutí žiadateľov zo zoznamu členov SLKa z registra SLK schválilo tlač ozdobných li-cencií vydaných v roku 2008 pre riadne pla-tiacich členov SLK s tým, že úhradu formourefundácie zabezpečia RLK podľa počtu vy-daných licencií.

Prezídium ďalej schválilo návrh na za-okrúhlenie členských príspevkov a poplatkovna rok 2010 a vzalo na vedomie správu o čin-nosti sekretariátu SLK od ostatného snemu a uložilo riaditeľke sekretariátu predložiť

materiál na rokovanie Rady SLK.Prezident M. Dragula členom prezídia

vysvetlil nezapracovanie návrhu novely zá-kona 578/2004 Z. z., ktorý bol pripravenýspoločne s ďalšími komorami v zdravot-níctve. Preto bol pripravený spoločný listkomôr ministrovi zdravotníctva. Členoviaprezídia súhlasili s listom a spoločným po-stupom komôr a poverili prezidenta SLK, abyzvolal rokovanie prezidentov komôr o ďalšomspoločnom postupe.

Prezídium diskutovalo o spôsobe kredi-tovania vzdelávacích akcií v súvislosti s nove-lou §42 zákona 578/2004 Z. z. a poveriloMUDr. M. Buzgóa, JUDr. O. Škodlera a Mgr.V. Dobiša, aby v spolupráci s ekonomickýmoddelením pripravili návrh finančnej analýzyvzdelávacích aktivít formou kreditov.

Na záver zasadnutia prezídium schváliloúčasť MUDr. M. Buzgóa a člena zahranič-ného výboru SLK na zasadnutí CPME, ktorésa uskutoční 23.októbra 2009. ■

Na začiatku augustového rokovania Prezídia SLK MUDr. J. Černák, člen KV SLK,predniesol kontrolu plnenia uznesení a prezident SLK M. Dragula informoval o úspešnej obhajobe stratégie a krokov k reformovanému systému v zdravotníctve. Vyjadril však nespokojnosť s prácou na zozname výkonov, ktorá je veľmi pomalá.

Z rokovania Prezídia SLK [ TEXT: Anna Korimová ]

Správy

5 / 2009 Konzílium l 5

Tretie tohtoročné zasadnutie Rady SLK sa začalo kon-trolou plnenia uznesení rady. O plnení jedného z nichuviedla MUDr. Z. Teremová, predsedníčka ZV SLK, žeza VLD v zdravotnom výbore pracuje MUDr. P. Makara,ale za ŠAS chýba zástupca. Na podnet MUDr. J. Hanzenarada schválila MUDr. J. Vavrekovú ako garanta za ŠAS.

Zo zasadnutia Rady SLK

MUDr. P. Olajoš požiadal o zis-tenie využívania poisteniaprávnej ochrany členmi ko-

mory v poisťovni Generali Slovensko, a. s.,preto S-SLK v spolupráci s MUDr. J. Thol-tom požiada poisťovňu o informácie. Namargo využívania právnej ochrany JUDr.O. Škodler povedal, že ak členovia nevyu-žívajú možnosti, ktoré im komora ponúka,je to ich chyba.

Členovia rady diskutovali o návrhuCharty práv lekára. Keďže ide iba o progra-mový materiál, navrhli zmenu názvu na Tézyk Charte práv lekára a schválili jeho predlo-ženie na rokovanie snemu. MUDr. D. Ta-kácsová požiadala S-SLK a ekonomickéoddelenie, aby sa zaoberali otázkami výškyrezervného a podporného fondu, a vyzvalaprezidentov RLK, aby sa zamysleli nad po-trebnou výškou fondov do budúcnosti.

Uviedla tiež novelu Štatútu sekcií SLK. Radaschválila tento návrh a návrh Volebného po-riadku a odporučila, aby boli predložené narokovanie snemu. Takisto schválila návrhPrezídia SLK na zaokrúhlenie členských prí-spevkov a poplatkov na rokovanie snemu.MUDr. Z. Teremová hovorila o problematikeSP a Úradu práce v súvislosti s kalkuláciouceny výkonov pre úhradu, o príprave zasad-nutia ZV, na ktorom chcú prerokovať ďalšípostup pri zlučovaní ZP, a o príprave pod-kladov a požiadaviek na podpisovanie no-vých zmlúv. Rada SLK poverila prezidentaM. Dragulu, aby rokoval s ministrom R. Rašim a ministrom J. Počiatkom o otvo-rení cenového opatrenia z 30. 12. 2003 – zvý-šenie ceny bodu za výkony pre Sociálnupoisťovňu a Úrad práce – a poverila ZV SLK,aby vypracoval požiadavky na financovanieod ZP na ďalšie zmluvné obdobie. ■

6 l Konzílium 5 / 2009

Pán profesor, čo bude znamenať pre lekára e-learningový portál?Internet a informácie v ňom sú v dnešnej di-

gitálnej ére „externým harddiskom“ aj pre leká-rov. E-learningový portál poskytne vzdelávanienaživo a priamo aj s možnosťou testovania ve-domostí a získania kreditov, pomocou internetus použitím počítača. Vzdelávanie formou„kriedy a tabule“ v digitálnej ére je na ústupe,portál obsah vzdelávania nezmení, len bude rý-chlejšie, efektívnejšie a jednoducho dostupné.

Aké sú ciele e-learningového projektu?Primárnym cieľom projektu je vytvorenie

portálu a jeho využitie v systéme sústavného a celoživotného vzdelávania lekárov. Projektmá ambíciu prispieť k podpore vzdelávania ajvzhľadom na legislatívne zmeny a reštruktura-lizáciu zdravotníctva. Tiež si kladie za cieľ zavádzať inovácie a zvyšovať kvalitu v systémesústavného vzdelávania v zdravotníctve for-mou CME (Continuing Medical Education) v digitálnom prostredí. K špecifickým cieľom

projektu bude patriť analýza stavu sústavnéhovzdelávania lekárov a využívaných e-learnin-gových systémov u nás a v zahraničí, vytvore-nie a implementácia portálu, vyškolenieužívateľov a priebežná aktualizácia obsahu e-learnigového portálu. Súčasťou riešenia pro-jektu je aj analýza potrieb cieľovej skupinyzdravotníckych pracovníkov.

Aké výhody bude mať portál a čoumožní lekárom?V doterajšom klasickom vzdelávacom pro-

s tredí – kongresy, semináre, iné odborné po-dujatia – sa veľký podiel v organizácii a obsahupodujatí viaže na podporu farmaceutických fi-riem, čo logicky ovplyvňuje formálnu i obsa-hovú stránku podujatí. Účasť na kongresoch jefinančne a časovo náročná, automaticky všakneznamená, že lekár aj získa nové vedomosti.A veľkým mínusom je, že v podstate neexistujesystém overovania získaných vedomostí. Už jelen veľmi málo odborných podujatí, ktoré byzaberali celú a vyváženú šírku informácií súvi-siacich s prácou lekára, napríklad laboratórna a prístrojová diagnostika, liečba, prevencia, pa-tofyziológia, kde by lekár získal na jednotlivompodujatí celostné a širokospektrálne informáciepotrebné pre jeho klinickú prax. Ďalším ob-medzujúcim faktorom pre vzdelávanie lekárovsú veľmi drahé tlačené časopisy.

Tieto nevýhody e-learningový portál zmaže.K jeho výhodám možno priradiť aj zvýšenie do-stupnosti z domu, z práce alebo z iného prostre-dia a flexibility vzdelávacích aktivít, rozšírenieponuky vzdelávania so zameraním na príslušnúodbornosť, zníženie nákladov na celoživotnévzdelávanie pre lekárov, zvýšenie atraktivityvzdelávania prostredníctvom jednotnej vzdelá-vacej platformy, rýchla bude aktualizácia infor-mácií, využívanie interaktívnych technológií –

ROZHOVOR

Sústavné vzdelávanie lekárov je také nevyhnutné ako vzduch na dýchanie. Preto Slovenská lekárska komora podala na MZ SR návrh projektu Tvorba a implementácia e-learningového portálu pre vzdelávanie lekárov, aby jej boli pridelené nenávratné finančné prostriedky z Európskeho sociálneho fondu v rámci Operačného programuVzdelávanie na realizáciu projektu. SLK finančné prostriedky dostala a projekt sa začínarealizovať. Čo prinesie pre vzdelávanie lekárov, o tom sme sa porozprávali s jedným z autorov projektu prof. MUDr. Dušanom Meškom, PhD.

E-learningový portál – vzdelávanie v pohodlí a naživo [ INTERVIEW: Anna Korimová ]

kombinácia textu, obrazu, zvuku. A veľkým prí-nosom portálu bude možnosť študovať vtedy,keď bude mať lekár čas, i to, že bude môcť štu-dovať to, čo reálne potrebuje vedieť pre svojuprax a študovať vlastným tempom.

Existuje obava, že vzdelávanie onlinebude komplikované. Je opodstatnená? Nie, je zbytočná. Dnešné elektronické ná-

stroje a prostredie zabezpečujú, že vzdelávaniecez digitálne prostredie je jednoduché. Posta-čujú bazálne zručnosti s písaním na klávesnici a v práci s internetom.

Aké oblasti zahrňujú všeobecne vzdelávacie medicínske portály vo svete?V ponuke CME kurzov pre oblasť primár-

nej a špeciálnej zdravotnej starostlivosti domi-nujú najmä odbory rodinné lekárstvo – pre deti,dorast a dospelých – a interná medicína, nasle-dujú odbory kardiológia, psychiatria, infekčnéchoroby, onkológia a s nižším zastúpením en-dokrinológia, rádiológia, chirurgia, neurológia,intenzívna starostlivosť v pneumológii, geriat-ria, urológia. K spoločným kurzom patria bio-etika, právna a forenzná oblasť, manažment v zdravotníctve, oblasť tabakizmu a ďalších zá-vislostí, genetika, základné medicínske discip-líny. Pracovné skupiny nášho projektu detailneanalyzujú aktuálny stav sústavného online me-dicínskeho vzdelávania vo svete a podľa nehonastavia základnú konštrukciu obsahovejstránky portálu v súlade so svetovými trendmi,ale aj špecifikami lekárskeho stavu v SR.

Kto bude prevádzkovať, respektíve spravovať portál?Na riešení projektu a jeho postupného

nasadzovania sa budú podieľať experti z ob-lasti zdravotníctva SLK, zástupcovia lekár-skych fakúlt, SZU, SAV, všeobecných lekárovpre dospelých, deti a dorast, zubných lekárov a lekárov špecialistov. Na technickej, obsahovejšpecifikácii a realizácii systému sa budú po-dieľať experti z oblasti e-learningového vzdelá-vania – server, počítačové a technické vybavenie,sofvér. Prevádzka portálu a jeho spravovaniebude v gescii SLK.

Kedy bude portál spustený?Práce na tvorbe a prevádzke samotného

portálu sa začnú v decembri tohto roku. Vzhľa-dom na rozsah uvažovaných činností a funk-cionalít portálu sa plná prevádzka očakávazačiatkom roku 2012. Projektový tím sa všakvynasnaží, aby skúšobná prevádzka portálu

a postupné nasadzovanie jednotlivých jehomodulov boli testované a k dispozícii užívate-ľom oveľa skôr.

Čo všetko nájde lekár na portáli?Ku kľúčovým oblastiam vzdelávacích mož-

ností budú patriť multimediálne prezentácie z odborných podujatí, najmä ich textová a audiovizuálna podoba, databáza článkov na-písaných pre portál a prekladov vybraných zahraničných odborných článkov; prístup k da-tabáze vybraných odborných elektronickýchčasopisov z medzinárodnej virtuálnej knižniceso zameraním najmä na všeobecné lekárstvo.

Obsah jednotlivých sekcií budú tvoriť prí-spevky, ktoré budú mať stanovenú formu defi-novanú šablónou pre tvorbu e-learningovýchpríspevkov. Vzdelávanie bude organizované v rámci tematických celkov. Jednotlivé témystanovia odborníci z oblasti vzdelávania leká-rov a lekárskej praxe. V rámci každého tema-tického celku budú spracované autodidaktickétesty. Každému tematickému celku bude pride-lený ISBN. Z vybraných podujatí bude spraco-vaná aj offline verzia príspevkov na CD/DVD.

E-learningový portál bude poskytovať ajvzájomnú spätnú väzbu, užívatelia portálubudú mať možnosť zhodnotiť prezentovanépríspevky a zároveň navrhnúť témy novýchpríspevkov. Uvažuje sa aj o diskusnom prie-store na vyžiadané témy. Ďalšie možnosti portálu vzniknú na základe odporúčania ex-pertných skupín, ale aj z potrieb a návrhov uží-vateľov portálu.

Bude lekár prostredníctvom portálu získavať aj kredity?Áno, vzdelávací systém bude pripravený tak,

aby mali lekári možnosť overovať si získané vedomosti formou autodidaktických testov,priebežne „cvičným testovaním“ alebo „ostrýmtestovaním“ v systéme získania kreditov. Portálbude poskytovať aj automatickú evidenciu získaných kreditov.

Ako bude prebiehať vzdelávanie cez portál?Časť vzdelávacích aktivít a odborných po-

dujatí organizovaných SLK bude spracovaná dodigitálnej podoby. Na portáli bude vytvorenýmechanizmus ľahkého prístupu a ovládania jed-notlivých funkcionalít. V prípade, že užívateľbude mať napríklad záujem o preštudovanie pre-zentácie z určitého odborného podujatia, podľadruhu podujatia, alebo podľa oblastí záujmu,alebo systémom vyhľadania podľa kľúčových

slov, môže si otvoriť prezentáciu, detailne si jupreštudovať a následne si sám otestovať získanévedomosti. V prípade odborných článkov plá-nujeme vytvoriť aj systém vložených odkazov dotextu článkov na iné webové zdroje, napríkladna zaujímavé videá, odkazy na iné články, od-kazy na vysvetlenie detailov k článku, ktoréumožnia detailnejšie a na iných úrovniach zís-kať ďalšie informácie k téme.

Na portáli bude aj virtuálna knižnica. Čo v nej nájde záujemca?Portál umožní prístup k vhodným elek-

tronickým časopisom prostredníctvom reno-movaných medzinárodných časopiseckýchdatabáz. Lekári budú mať k dispozícii plnétexty odborných článkov z vybranej medziná-rodnej databázy odborných časopisov. Pri vý-bere príslušných titulov sa chceme čo najbližšiepriblížiť k informačným a vzdelávacím potre-bám príslušných skupín lekárov.

Bude sa dať prostredníctvom portálu naučiť písať odborný článok?Projektový tím pripraví seriál informačných

materiálov o tom, ako písať vedecko-odbornéčlánky, ako pracovať s literatúrou a náležite jucitovať, ako pripraviť modernú PowerPointovúprezentáciu a samotnú prednášku či poster. Pri-spievatelia do portálu budú mať k dispozícii ajšablónu príspevku, ktorá bude rešpektovaťvšeobecne prijatú štruktúru odborných článkov,takisto aj metodiku, ako vzdelávacie celky do e-learningového systému vkladať. Manuál budenaprogramovaný tak, aby autori príspevkov jed-noducho vkladali texty aj interaktívne prvky,napríklad fotografie, grafy, schémy, zvukové na-hrávky, krátke videá, interaktívne cvičenia.

Ku každému príspevku bude pripravený ajformát pre autodidaktický test s rôznymi for-mami úloh a otázok. Dostupné budú komento-vané vstupy, takže užívateľ portálu bude môcťzískať detailné informácie o spôsobe prípravydigitálnych publikácií a prezentácií.

Ako sa budú vzdelávať lekári, ktorí majúnedôveru k informačným technológiám? Projektový tím sa vynasnaží pripraviť portál

tak, aby garantoval vysokú mieru spoľahlivosti a aktuálnosti vzdelávacích informácií v príjem-nom, nenamáhavom užívateľskom prostredí.Všetky ostatné klasické a tradičné spôsoby, formya metódy sústavného vzdelávania – semináre,kongresy, odborné podujatia, štúdium odbornejliteratúry – zostanú naďalej na scéne vzdelávaniatak, ako je to bežné na celom svete. ■

5 / 2009 Konzílium l 7

ROZHOVOR

8 l Konzílium 5 / 2009

Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCT VA

Nášho lekára ako prvé prekvapilivzťahy na pracovisku. Pracovnýdeň sa začína potriasaním rúkkaždého s každým. V komuniká-

cii nechýbajú slovíčka ďakujem či to je od vásmilé. Ak šéf niečo chce, väčšinou povie: Urobiliby ste mi láskavosť, preložili by ste pacienta na ne-urochirurgiu? – čo je vlastne zdvorilý príkaz.Vcelku to nabúralo jeho predstavu o Nemcochako chladných ľuďoch a zdá sa mu, že najzdržan-livejší je on, a keď ide s českým kolegom na obeda chcú sa porozprávať, vždy si k nim niekto pri-sadne, aj keby bola celá jedáleň prázdna, Nemcisú družní. Zábavy a posedenia, ako ich poznámeu nás, sa nekonajú, ale hráva sa volejbal.

Lekári a úcta pacientovPacienti majú lekárov vo väčšej úcte ako

v SR. Dokonca aj miestni opilci, ktorí sa na po-hotovosti hádajú so sestrami, sa stanú po prí-chode lekára úctiví. Náš lekár ešte nezažil, aby saniekto domáhal prednostného ošetrenia. Posta-venie lekára v Nemecku je prestížne, platy sú lep-šie ako u lekárov zamestnancov na Slovensku, aj keď nie až tak závratne veľké. Na práci lekárazamestnanca sa tiež nedá zbohatnúť, azda s vý-nimkou, že by bol niekto napríklad šéfom v berlínskej nemocnici Charité.

Vzťah Nemcov k cudzincom je dobrý, leká-rov zo Slovenska a z Česka vnímajú absolútnerovnocenne. V Nemecku aktuálne chýba asi 18 000 lekárov. Prečo?

Vrchní lekári a tí druhí Na čele kliniky stojí Chefarzt (CA), chodí

vždy v spoločenskom obleku, kravate a bielomplášti, udáva takpovediac tón a riadi kliniku z pa-tričného odstupu. Ďalším stupňom je Oberarzt(OA), ten môže byť napríklad vedúci, funkčný.Vedúci OA robí praktické vedenie kliniky – ope-račný program, dovolenky, dohľad nad mladýmikolegami. Nasleduje ďalšia skupina lekárov,

odborných – Facharzt (FA). Od nich sa vyža-duje samostatná práca a rozhodovanie aj v si-tuáciách, ktoré sú v SR vyhradené šéfovi.Najmladšia skupina sú asistenti – Assistenzarzt(AA), na vizitkách majú napísané lekár v ďal-šom vzdelávaní. To platí v nemocniciach, je totzv. Klinikbereich – klinický okrsok. Okremtoho v Nemecku existuje tzv. niedergelassenerBereich – nižšie zanechaná oblasť, to sú ambu-lantní súkromní odborní lekári a obvodní le-kári – Hausarzt (HA). Okrem týchto lekárov savyskytuje ešte jeden druh lekára, prechodnýlekár – Durchgangsarzt alebo D-Arzt. Je to dôle-žitá a prestížna osoba, má to na vizitke, na pe-čiatke, je to chirurg, často CA a má svoju DA –sekretárku. Jeho výlučnou kompetenciou sú pra-covné úrazy a s nimi spojená. práceneschopnosť

Kvitnúca byrokracia Vraj u nás je prebujnená byrokracia. Ten, kto

to napísal, asi nikdy nenavštívil Nemecko. SamiNemci vravia, že Nemecko je Aktenland. Možnoneuveríte, ale aspoň niekoľko príkladov.

Pacient môže prísť na pohotovosť s akútnymiťažkosťami kedykoľvek, neexistuje tu podobanašej LSPP, všetci prichádzajú s RZP a RLP. Nášlekár už zažil pacienta s rankou na dva stehy, kto-rého priviezol vrtuľník zo vzdialenosti 10 km, i pacienta s nedislokovanou zlomeninou rebra,po ošetrení išli domov taxíkom. Po príchode naNotaufnahme do nemocnice pacient dostane do-tazník formátu A4 (Aufnahmeprotokoll – osobnéúdaje, príbuzní...), keď ho vyplní, sestrička s nímvyplní ďalší formulár A4 (Triage-Protokoll – akohodnotí svoju bolesť, stav vedomia teraz, po 30minútach, po hodine, po dvoch hodinách a priodchode. Potom sestrička vyplní formulár v po-čítači a vytlačí trojmo poukaz na ošetrenie – čer-vený, žltý a biely. Pacient zaplatí 10 eur (platí saraz kvartálne).

A pacient je konečne pripravený predstaviťsa lekárovi. Pacient je prijatý alebo definitívneošetrený a poukázaný do starostlivosti spomína-ných nižšie zanechaných kolegov. Ak ide napr. o stav vyžadujúci odloženú operáciu v nasledu-júcich dňoch, pacient dostane príslušný termín.V stanovený deň príde, ale musí už mať výmennýlístok od svojho lekára. Existujú tu dva typy vý-menných lístkov – na vyšetrenie v nemocnici a na hospitalizáciu, väčšinou nie sú zameniteľné.

Stalo sa, že okolo 21.00 h prišla staršia pani s dislokovanou zlomeninou dist. Radia, priho-dilo sa jej to o 10.00 h, ale vraj to nebolo neskoro,lebo bola u Hausarzta, aby jej dal lístok k nižšiezanechanému chirurgovi a ten naložil bez repo-zície sadru a vypísal lístok do nemocnice. Pri pri-jatí na kliniku dostane pacient najprv niekoľkozmlúv – zmluvu o hospitalizácii a liečbe, zmluvu,že sa liečba môže vyúčtovať jeho poisťovni (je ich6-tisíc!), vyhlásenie pacienta, že možno infor-movať o liečbe jeho obvodného lekára, prípadnezmluvu o pripojení telefónu a o zapojení TV,

Postrehy slovenského lekára z nemeckého zdravotníctva I [ TEXT: Anna Korimová ]

Mnohí slovenskí lekári odchádzajú pracovať do zahraničia. Niektorí pre systém nášhozdravotníctva, iní zasa pre odmeňovanie za prácu a ďalší chcú zažiť niečo iné, ako mámedoma. Aká je skutočnosť? To sa čiastočne dozviete z postrehov lekára, ktorý pracuje v Nemecku od vlaňajšieho roku. V každej spolkovej krajine platia iné predpisy a zákony,takže jeho postrehy nemožno vzťahovať úplne na celú NSR.

Náš lekár ešte nezažil, aby sa niekto domáhal prednostného ošetrenia.“

FOTO: Profimedia

5 / 2009 Konzílium l 9

Z NEMECKÉHO ZDRAVOTNÍCT VA

jedálny lístok a objednávku stravy. Potom každýdostane protokol proti dekubitom (keď je v cho-robopise, nedostane dekubity) a protokol protipádu na zem (keď je v chorobopise, nepošmyknesa a nespadne).

No a najdôležitejší je informovaný súhlas.Na väčšinu diagnóz existuje predtlačený 3-4-stranový formulár, dokonca vo viacerých ja-zykoch. Tomuto súhlasu sa prikladá veľký vý-znam – poučenie pacienta môže vykonať ibaodborný lekár 24 hodín pred plánovaným vý-konom alebo vyšetrením a musí uviesť aj častrvania rozhovoru. Okrem toho musí byť pa-cient poučený o tromboprofylaxii, pred každýmCT a MRI vyšetrením, pred transfúziou krvi...Anamnézu, ako ju poznáme u nás, tu nenájdete.Väčšinou je to len niekoľko slov či riadkov, pí-saných rukou a sotva čitateľných. Tu je skrytájedna z príčin nedostatku lekárov v Nemecku.

Pracovné úrazyĎalším byrokratickým rajom sú pracovné

úrazy. Pri každom z nich sa musí vypísať správapre prechodného lekára DA – Durchgangarztbe-richt. Začína sa to štvorstranovým formulárom,potom nasleduje doplnkový pre konkrétny úraz

s viac-menej tými istými otázkami a s trocha pod-robnejším odborným nálezom. Tu je pracovnýmúrazom všetko, čo sa stane cestou do práce, v práci a z práce, v škole, škôlke a dokonca každánehoda, ktorá sa stane hospitalizovanému pa-cientovi. Na ďalšiu liečbu prichádzajú títo pacientik D-Arztovi – čo je často napr. šéf kliniky, takže ajdrobné odreniny kolien, modriny stavebných ro-botníkov, ranky na jeden steh chodia na kontroluk nemu. O pneumotoraxoch, endoprotézach za-tiaľ rozhodujú AA, v lepšom prípade FA.

Diagnóza po nemeckyNemci aj v odbornej reči používajú skoro vý-

lučne nemčinu. Latinská diagnóza alebo z an-gličtiny prevzaté výrazy sú výnimkou. A tak tunemajú „Holtera“, ale Langszeits-EKG, MRI,alebo Kernspintomografie, SONO, ale Ultra-schallsuntersuchung, luxáciu, alebo Gelenksaus-renkung, diabetes nie je dekompenzovaný, ale„vykoľajený“. Pri pracovných úrazoch sa nesmúpoužívať ani z latinčiny odvodené výrazy, ako na-príklad proximálny a distálny, musí sa napísať„telu blízky“ a „telu vzdialený“.

Aby ste si nemysleli, že byrokracia vládne lenv zdravotníctve. Po 11 mesiacoch práce sloven-

skému lekárovi telefonovali z osobného oddele-nia, že jeho dočasné jednoročné pracovné povo-lenie vyprší a po uplynutí roka môže požiadať o ďalšie. Vydanie povolenia trvá 4-8 týždňov.Pekný zážitok má aj s administratívou detskýchprídavkov a daňového priznania.

Najprv musel predložiť niekoľko potvrdení,že je zamestnaný, že dostáva v zamestnaní plat,že z platu platí dane, sociálne a zdravotné poiste-nie, že je nahlásený v sociálnej aj zdravotnej po-isťovni, že má povolenie na prácu a policajnépovolenie na pobyt. Po 2 mesiacoch si Familie-namt vyžiadal potvrdenie (úradný preklad donemčiny), že je aj prihlásený na pobyt a že v SRnepoberá prídavky. Napokon musel predložiťdoklad o návšteve školy, ten stačil v slovenčine,a boli tam aj otázky – koľko hodín sa chlapecdenne doma učí, do akých krúžkov chodí... Poniekoľkých mesiacoch dostal detské prídavky,po ďalších prídavok k detským prídavkom,potom prémiu k detským prídavkom a napo-kon dodatok k detským prídavkom.

A daňové priznanie, to je takmer nábožen-ský obrad. Za prvý neúplný rok práce v Nemeckumalo lekárovo priznanie asi 100 strán príloh. ■

(pokračovanie v budúcom čísle)

Získali ste odbornú špecializáciu? Nepremeškajte svoju životnú šancu a využite túto príležitosť. Práve u nás nájdetemožnosť získať odbornú ambulanciu podľa svojho želania.

Altmark-Klinikum GmbH, nemocnica v Gardelegene už 3 roky úspešne prevádzkujev bezprostrednej blízkosti svojho lôžkového zariadenia ambulantné odbornéliečebné centrum (Fachärtzliches Zentrum -FÄZ) - obdobu slovenskej polikliniky.

To najdôležitejšie je, že všetci lekári, ktorí u nás pracujú (chirurg, ortopéd, pediater,neurológ, kardiológ, diabetológ, nefrológ, stomatológ a všeobecný lekár pracujúci vsatelitnej ambulancii) sú zamestnancami Centra v trvalom pracovnom pomere.

Pre Vás to znamená, že: 1. nenesiete žiadne investičné riziko, ani iné riziko plynúce z prevádzkovania

vlastnej ambulancie.2. z odborného hľadiska ste rovnocenný samostatne pracujúcemu

ambulantnému lekárovi3. do Vašej práce nikto administratívne nezasahuje a medicínsky ste zodpovedný

sám za seba.4. ste len minimálne zaťažený časovo náročnou správou Vašej ambulancie ako

aj vyúčtovaním lekárskych výkonov.5. ste u nás socialne poistený, čo v konečnom dôsledku uľahčí rozhodovanie

pri Vašich plánoch do budúcnosti.6. Vaša ambulacia je k práci už kompletne vybavená, pričom prirodzene

zohľadníme tiež Vaše dodatočné priania.7. Váš plat bude zodpovedať Vášmu pracovnému výkonu, čo samozrejme znamená

aj Váš podiel na zisku Centra.8. ak by ste si želali pracovať na polovičný pracovný úvazok v ambulancii

v liečebnom centre (FÄZ) a súčasne na lôžkovom oddelení v nemocnici, tak aj to je možné.

Vďaka rozumnému a účelnému spojeniu s ďalšími zariadeniami poskytujúcimi zdravot-nícke služby (lekáreň, logopédia, predajňa zdravotných pomôcok) vznikol pod jed-

nou strechou pre pacientov a súčasne pre zdravotnícky personál atraktívny komplexmedicínskych služieb. Okrem toho je prostredníctvom Altmarkt- Klinikum zaistené ajvyužitie moderných operačných kapacít, laboratória, CT, MRT, DSA a novej dennejkliniky. Samozrejme k dispozícii sú Vám aj ďalšie diagnostické, fyzioterapeutické a opatrovateľské kapacity slúžiace k dokonalej starostlivosti o Vašich pacientov.

Keďže sa FÄZ potešitelne rýchlo a úspešne rozvíja, so zreteľom na budúcu zdravotnúsituáciu v krajine plánujeme rozširiť ponuku našich zdravotných činností. Pri realizáciinašich plánov by sme sa chceli uchádzať aj o Vašu službu.Prosím, spojte sa sa s nami, ak ste lekár/ka-špecialista v odbore: ■ pediater■ očný lekár (ambícia operovať je veľmi vítaná)■ ortopéd (ideálna je dodatočná kvalifikácia alebo ďalšia subšpecializácia)■ internista /všeobecný lekár ako domáci lekár/ka (pre satelitnú ambulanciu

všeobecného lekára; vítané sú aj manželské páry)■ interná medicína / diabetológia■ lekár - psychoterapeut

Snáď sme sa s našou ponukou priblížili predstavám o Vašej profesionálnej budúcnosti.U nás najdete priestor pre rozvoj Vašej kreativity a pracovného entuziazmu. Nienadarmo popisujú naši zamestnanci pracovnú klímu u nás ako “veľmi príjemnú”. Takže -ste zvedaví na Vašu ambulanciu a máte záujem? Kontaktujte vedúceho lekára Centra, primárku Dr. med. A. Wolter, Telefón: 0049-3907-79 1611 alebo -1600.

Profesionálne podklady pošlite prosím poštou na adresu: ■ Frau CHÄ Dr. A. Wolter■ Fachärztliches Zentrum am Altmark-Klinikum Gardelegen ■ Ernst-von-Bergmann-Str. 22■ 39638 Gardelegen■ Deutschland

alebo e-mailom na: a.wolter.mvz@altmark-klinikum.de

Lekári špecialisti – ponúkame Vám prácu v Nemecku

10 l Konzílium 5 / 2009

SPRAVODAJST VO

Konferencia o sonografii Ôsmy ročník odbornej konferencie Slovenská

sonografia 2009 sa uskutoční 22. – 24. októbra2009 v Kongresovom centre Slovenských liečebnýchkúpeľov na Kúpeľnom ostrove v Piešťanoch. Organizátorom konferencie je Slovenská spoločnosť pre ultrazvuk v medicíne (SSUM) v spolupráci s ďalšími odbornými spoločnosťami.

Program konferencie tvoria bloky prednášok a viaceré refreshkurzy, ktoré budú venované abdominálnej, neurovaskulárnej a mu-skuloskeletálnej sonografii, vyšetrovaniu malých častí krku, mamoso-nografii, prenatálnym a gynekologickým vyšetreniam, ako ajpediatrickej, urologickej a cievnej problematike. Pozvanými osobnos-ťami s prehľadovými prednáškami sú: prof. E. Bartels z Mníchova (ne-urosonografia) a prof. D. Gilani z Londýna (muskuloskeletálna USG).Po prvý raz budú mať samostatný blok prednášok aj veterinárni lekári.Súčasťou programu bude možnosť praktických vyšetrení „s expertom“.Bližšie informácie nájdete na stránke www.ssum.sk.

MUDr. Jozef Beňačka, PhD., predseda SSUM

„Prednosťou nového prístroja je čas rotácie lampy, ktorý je len 0,6sekundy, čo v konečnom dôsledku znamená vyššiu rýchlosť vyšetre-nia a urýchlenie času vyšetrovania najmä pri akútnych úrazoch,“ po-vedala o jednej z výhod prístroja MUDr. Andrea Šalátková, primárkarádiodiagnostického oddelenia. Vyšetrovaná oblasť sa sníma v ten-ších vrstvách, hrúbka rezu je 0,6 mm, čím sa umožní detailnejšie zo-brazenie a detekcia aj veľmi malých patologických procesov a ich hodnotenie. Skvalitní sa aj zobraziteľnosť procesov v malej panve,anatómie a patológie hrubého aj tenkého čreva. Súčasťou softvéro-vého vybavenia nového prístroja je možnosť robiť CT denziometrie,ktorá je základným pilierom pri diagnostike a liečbe osteoporózy.

Renáta Studená

Nemocnica v Malackách päť rokov od uvedenia prvého počítačového tomografu dalado prevádzky v auguste nový, výkonnejší a kvalitnejší 16-vrstvový prístroj CT SiemensSOMATOM Emotion, ktorý vyžaruje do telapacienta oveľa menej röntgenového žiarenia.

Prezídium SLK v liste upozornilovládu SR na konkrétne nedo-statky a podozrenie z porušeniaprávnych predpisov pri výbero-

vých konaniach SZP, a. s., ktorá plánuje pre-investovať 2 670 382,08 eura s DPH (80 447930,50 Sk) za služby, ktorých efektívnosť,účinnosť a hospodárnosť v prepočte na me-siace končiacej sa existencie SZP, a. s., sú mi-nimálne otázne.

SLK podáva sťažnosť podľa § 3 písm. b/ a § 5 ods. 1 zákona č.152/1998 Z. z. o sťažnos-tiach v znení neskorších predpisov na uvedenékonanie SZP, a. s., ktorá hodlá minúť financiena „technickú podporu produktov Komplex-ného informačného systému SZP, a. s., pod-poru aplikačného programového vybavenia,portálu SZP, manažérskeho informačného sys-

tému, systému manažérstva kvality a infor-mačnej bezpečnosti, centrálneho registra poistencov a platiteľov, spracovania zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, vedenia registra o poistencoch Európskej zdra-votnej poisťovne“ a na implementáciu a rozší-renie dátového modelu užívaného Kom-plexného informačného systému hlavného pra-coviska – GR SZP, a. s., v čase hlbokej globálnejekonomickej krízy, keď zdravotné poisťovne„plačú“ nad znížením výberu poistného, a s ve-domím blížiaceho sa zlúčenia s VšZP, a. s.

SLK sa dovoláva zásahu vlády SR aj naochranu občanov – poistencov SZP, a. s., zapí-saných na poskytnutie potrebnej zdravotnejstarostlivosti na čakacích listinách pre údajnenedostatočné množstvo prostriedkov na ope-rácie a liečenie, a ako príklad uvádza, že na

výmenu chorého bedrového kĺbu musí občančakať aj 365 dní. Na výmenu kĺbu je potreb-ných 1 660 až 15 272 eur (medián 8 466 eur),zo zbytočne investovaných financií by samohlo uzdraviť minimálne 315 občanov – ča-kateľov na umelý kĺb, čo by mnohým z nichpomohlo obnoviť pracovnú schopnosť a pro-spešnosť celej spoločnosti.

SLK s petíciou ASL SR súvisiacou s LSPPsúhlasí, aj keď podľa nej nie sú všetky body petície vyvážené, s tým, že bude požadovať, abymzda slúžiacich na ÚPS bola minimálne naúrovni požiadavky v petícii. Riešením je všakzmena cenového výmeru ministerstvom zdra-votníctva a treba sa zamyslieť všeobecne nadzneužívaním zdravotného systému na Slo-vensku. Kto ho zneužije, mal by za to platiť a to treba zakomponovať do zákona. ■

Na tlačovej besede 28. augusta 2009 prezident SLK M. Dragula, M. Kuniaková, I. viceprezidentka, a J. Černák, člen KV SLK, oboznámili prítomných novinárov s listom, ktorý poslalo vláde SR Prezídium SLK, s problematikou LSPP v súvislosti s petíciou ASL SR a návrhom Téz k Charte práv lekára.

Stretnutie s novinármi

Najmodernejšie CT v malackej nemocnici

[ TEXT: Anna Korimová ]

5 / 2009 Konzílium l 11

Zdravotnícke povolania, a teda aj povolanie lekár (ďalej len„lekár“), vykonávajú ľudia, naktorých sa v plnom rozsahu, rov-

nako ako na ostatných ľudí, vzťahujú základnépráva a slobody garantované Ústavou Sloven-skej republiky.

Medzinárodná analytická spoločnosťGFK- Gruppe vykonala medzi občanmi 19európskych krajín výskum s cieľom zistiť,ktoré povolania považujú za najrešpektova-nejšie. Z výskumu jednoznačne vyplynulo, ževo všetkých krajinách je najrešpektovanejšímpovolaním lekár, ale aj to, že nemá v spoloč-nosti najväčšiu úctu ani primerané finančnéohodnotenie výkonu povolania lekár. V Slo-venskej republike sa k týmto negatívam pri-dávajú aj neprimerané podmienky na výkonpráce lekára.

Slovenská lekárska komora si prijatímCharty práv lekára kladie za cieľ pomenovaťzákladné rozpory slovenskej legislatívy a slo-venskej reality v spojitosti s výkonom povola-nia lekára a stanoviť si hlavné ciele pripresadzovaní takého spoločenského a práv-neho postavenia lekára, ktoré zodpovedá sku-točnému významu jeho práce pre život ľudí.

Štátne orgány môžu konať ibana základe ústavy, v jej me-dziach a v rozsahu a spôso-

bom, ktorý ustanoví zákon. Každý môže konať,čo nie je zákonom zakázané, a nikoho nemožnonútiť, aby konal niečo, čo zákon neukladá.

(Čl. 2 ods. 2 a 3 Ústavy Slovenskej republiky)Lekár vykonávajúci svoje povolanie na

území Slovenskej republiky je často nútenývykonávať ho s vedomím porušovania plat-ných právnych noriem. Tento stav je spôso-bený právnou úpravou, ktorá nezohľadňujerealitu slovenského zdravotníctva, ako aj sku-točnosťou, že finančné možnosti a z toho pra-meniace materiálne, technické a personálnevybavenie zdravotníckych zariadení v mno-hých prípadoch nezodpovedá podmienkamkladeným právnymi predpismi.

Nedostatočná právna úprava, napr. absen-cia Zoznamu zdravotných výkonov (§ 3 zá-kona č. 576/2004 Z. z.), vedie k právnej

neistote lekára pri poskytovaní zdravotnej sta-rostlivosti a vytvára možnosti postihovania le-kára z dôvodu absencie podrobnej právnejúpravy jeho výkonov vo vzťahu k jednotlivejdiagnóze a pacientovi.

Výkon kontroly práce lekára musí byť rea-lizovaný dôsledne v súlade s platnou právnouúpravou. Je potrebné dôsledne odmietať po-

stupy kontrolných orgánov v rozpore so zá-konmi alebo nad ich rámec a predčasnúmedializáciu výsledkov kontrolnej činnosti.

Uplatňovanie zákonov alebo ich obchádza-nie spôsobom, ktorý vedie k zneužívaniu prácelekára, je neprípustné. Slovenskí lekári asi 25 %

zdravotných výkonov vykonávajú bez ichúhrady zo strany zdravotných poisťovní alebopacienta.

Slovenská lekárska komora v rámci svojejiniciačnej legislatívnej činnosti vyzve Minis-terstvo zdravotníctva SR na spracovanie a legi-slatívne schválenie Zoznamu zdravotnýchvý konov. Súčasne bude presadzovať, aby bolipotrebné práva lekára pri výkone povolania a povinnosti pacientov pri poskytovaní zdra-votnej starostlivosti ustanovené v zákone.

Slovenská lekárska komora v rámci svojejčinnosti zabezpečuje bezplatnú právnu ochra -nu svojim členom, a to aj v prípadoch výkonukontroly nad rámec zákona alebo pri neodô-vodnenom postihovaní lekárov.

Základné práva a slobody sazaručujú na území Sloven-skej republiky všetkým bez

ohľadu na pohlavie, rasu, farbu pleti, jazyk,vieru a náboženstvo, politické či iné zmýšľa-nie, národný alebo sociálny pôvod, prísluš-nosť k národnosti alebo etnickej skupine,majetok, rod alebo iné postavenie. Nikoho ne-možno z týchto dôvodov poškodzovať, zvý-hodňovať alebo znevýhodňovať.

(Čl. 12 ods. 2 Ústavy Slovenskej republiky)Aj lekár má právo vykonávať svoje povola-

nie bez akejkoľvek diskriminácie. Možnosťuplatnenia lekára pri výkone povolania nesmiebyť obmedzovaná alebo, naopak, zvýhodňo-vaná z už uvedených dôvodov. Obzvlášť„správne“ alebo „nesprávne“ politické názorymajú v našej spoločnosti stále výrazný vplyv ajna výkon povolania lekára a s ním spojenoupodnikateľskou praxou. Príslušnosť k politickejstrane alebo zhodnosť s názormi vládnucehopolitického subjektu nesmú prevažovať nadkritériom odbornosti.

Slovenská lekárska komora ako nepoli-tická stavovská organizácia vo svojej činnosti,ale aj vo svojej iniciatívnej legislatívnej čin-nosti bude dôsledne presadzovať takú úpravupostavenia lekárov a poskytovateľov zdravot-nej starostlivosti, ktorá bude založená výlučnena hodnotení odbornosti a kvality ich práce a poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

12 l Konzílium 5 / 2009

PRÁVA LEKÁROV

Tézy k Charte práv lekára [ TEXT: MUDr. Ján Černák a kol. ]

Ľudia sú slobodní a rovní v dôstojnosti i v právach. Základné práva a slobody sú neodňateľné,nescudziteľné, nepremlčateľné a nezrušiteľné. (Čl. 12 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky)

Je potrebné dôsledne odmietať postupy kontrolných orgánov v rozpore so zákonmi alebo nad ich rámec a predčasnú medializáciuvýsledkov kontrolnej činnosti.

“FOTO: ProfimediaI.

II.

5 / 2009 Konzílium l 13

PRÁVA LEKÁROV

Každý má právo na zacho-vanie ľudskej dôstojnosti,osobnej cti, dobrej povesti

a na ochranu mena. Každý má právo naochranu pred neoprávneným zasahovanímdo súkromného a rodinného života.

(Čl. 19 ods. 1a 2 Ústavy Slovenskej republiky)Len súd rozhoduje o vine a treste za

trestné činy. Každý, proti komu sa vedietrestné konanie, považuje sa za nevinného,kým súd nevysloví právoplatným odsudzu-júcim rozsudkom jeho vinu.

(Čl. 50 ods. 1a 2 Ústavy Slovenskej republiky)Každý sa môže domáhať zákonom usta-

noveným postupom svojho práva na nezávi-slom a nestrannom súde a v prípadochustanovených zákonom na inom orgáne Slo-venskej republiky.

(Čl. 46 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky)Zdravotnícke povolania a povolanie lekára

sa najmä od roku 2002 stalo terčom cielenej a často neoprávnenej negatívnej medializácie.Nabádanie občanov zo strany médií a ich pro-stredníctvom aj zástupcami štátu na podávaniesťažností a žalôb voči lekárom považujeme zaneakceptovateľné a narúšajúce základný vzťahdôvery medzi lekárom a pacientom. Uverejňo-vanie neoverených, nepreukázaných a neprav-divých negatívnych správ o práci lekárov je v rozpore s ich základným právom na ochranudobrého občianskeho a odborného mena a ne-oprávnene zasahuje do ich súkromného a ro-dinného života.

Slovenská lekárska komora bude dôsledneobhajovať práva a dobré meno lekárskeho stavu

a jednotlivého lekára a bude reagovať na každéneoprávnené alebo predčasne uverejnené nega-tívne informácie o práci lekára.

Slovenská lekárska komora bude aj naďalejuhrádzať svojim členom poistenie právnejochrany v spojitosti s výkonom povolania lekára.

Každý má právo vlastniť ma-jetok. Vlastnícke právo všet-kých vlastníkov má rovnaký

zákonný obsah a ochranu. Dedenie sa zaručuje.(Čl. 20 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky).Aj lekár má právo vlastniť majetok. Skutoč-

nosť, že lekár vlastní hnuteľné alebo nehnuteľnéveci vyššej hodnoty, nesmie byť argumentom

alebo dôvodom na odmietnutie primeranéhoohodnotenia práce lekára. Ohodnotenie prácelekára na úrovni priemernej výšky ohodnote-nia práce lekára v Európskej únii a primera-ného ohodnotenia na úrovni ohodnoteniapráce porovnateľných povolaní v Slovenskej re-publike je základným predpokladom zvýšeniaspoločenského postavenia lekára. Lekár máprávo vlastniť akýkoľvek hnuteľný a nehnuteľnýmajetok získaný zákonne z prostriedkov nado-budnutých výkonom povolania lekára ako kto-rýkoľvek iný občan.

Slovenská lekárska komora bude presadzo-vať legislatívne návrhy smerujúce k zvýšeniu od-meňovania práce lekára na úrovni priemernéhoohodnotenia práce lekára v Európskej únii.

Každý má právo na slobodnúvoľbu povolania a prípravunaň, ako aj právo podnikať

a uskutočňovať inú zárobkovú činnosť.(Čl. 35 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky)Každý má právo na ochranu zdravia. Na

základe zdravotného poistenia majú občaniaprávo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a na zdravotnícke pomôcky za podmienok,ktoré ustanoví zákon.

(Čl. 40 ods. 1 Ústavy Slovenskej republiky)Je neprípustné, aby bol lekár poškodzovaný

alebo znevýhodňovaný len preto, že si slobodnezvolil povolanie lekára. Ako každý má tiež právona ochranu svojho zdravia. Na lekárov sa v pod-state ako na jediných okrem armády, polície a zlo-žiek MV pri každodennej práci nevzťahuje čl.18Ústavy SR, ktorý hovorí, že nikoho nemožno po-slať na nútené práce alebo nútené služby. Odme-ňovanie lekára za nútené služby je všakneporovnateľné s armádou alebo políciou. Absen-tuje hlavne kompenzácia charakteru výsluhovéhodôchodku, rehabilitácie, rekondičných pobytov.

SLK bude presadzovať, aby sa špecifické po-stavenie lekára pri zabezpečovaní zákonom ulo-žených povinností pri ochrane života a zdraviaobčanov SR premietlo aj do adekvátneho sociál-neho zabezpečenia, a nielen lekárov zamestnan-cov, ale aj lekárov podnikateľov, a nešlo na úkorich zdravia. ■

Aj lekár má právo vykonávať svoje povolanie bez akejkoľvek diskriminácie. “

IV.

III.V.

Lékaře intenzivisty na JIP neurochirurgické klinika

Požadujeme:■ magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství■ zdravotní způsobilost a bezúhonnost■ specializovanou způsobilost v oboru anesteziologie a resuscitace, vnitřní lékařství, neurologie, chirurgie nebo intenzivní medicíny nebo předpoklad jejího brzkého získání■ praxe na JIP výhodou■ zájem o další postgraduální vzdělávání■ znalost anglického jazyka ■ znalost práce na PC

Nabízíme:■ práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení■ možnost odborného a vědeckého rozvoje■ nadprůměrné platové ohodnocení■ sociální výhody ■ zvýhodněné ubytování pro svobodné

Platové podmínky podle platných předpisů. Nástup po vzájemné dohodě.Případné informace: doc. MUDr. Řehák CSc., e-mail rehak@fnhk.cz

Lékaře kardiochirurga (hrudního chirurga) kardiochirurgické kliniky

Požadujeme:■ magisterské vysokoškolské vzdělání v oboru všeobecné lékařství■ zdravotní způsobilost a bezúhonnost■ společný chirurgický základ vítán ale možnost i pro absolventy ■ zájem o další postgraduální vzdělávání■ znalost anglického jazyka ■ znalost práce na PC

Nabízíme:■ práci ve špičkovém zdravotnickém zařízení■ možnost odborného a vědeckého rozvoje■ nadprůměrné platové ohodnocení■ sociální výhody ■ zvýhodněné ubytování pro svobodné

Platové podmínky podle platných předpisů. Nástup po vzájemné dohodě.Případné informace: doc. MUDr. Jan Harrer, CSc., e-mail harrer@fnhk.cz

Písemné přihlášky doložené kopiemi dokladů o získané kvalifikaci, životopisem a přehledem o průběhu předchozí praxe zasílejte do dvou týdnů po uveřejnění na adresu: odbor personálních vztahů, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové.

Ředitel Fakultní nemocnice Hradec Králové vypisuje výběrové řízení na místo

14 l Konzílium 5 / 2009

REAKCIA NA ROZHOVOR

Úrad pre dohľad nad zdravotnoustarostlivosťou bol zriadený zákonom za účelom nestran-ného dohľadu nad poskytova-

nou zdravotnou starostlivosťou. Každý, kto sadomnieva, že mu nebola správne poskytnutázdravotná starostlivosť, sa môže so svojím pro-blémom obrátiť na úrad. Poverení zamestnanciúradu začnú na základe podnetu vykonávaťdohľad na mieste alebo dohľad na diaľku u da-ného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.Postup pri výkone dohľadu, postavenie osôb,ktoré dohľad vykonávajú, ich práva a povin-nosti sú vymedzené zákonom. O skutočnos-tiach zistených pri dohľade sa vypracujeprotokol, ktorý obsahuje záver, či zo strany po-skytovateľa došlo, alebo nedošlo v danom prí-pade k nesprávnemu poskytnutiu zdravotnejstarostlivosti. Protokol vždy dostáva k dispo-zícii poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (do-hliadaný subjekt) a má právo písomnepredložiť úradu svoje námietky ku skutočnos-tiam uvedeným v protokole. Dohľad je skon-čený v deň prerokovania písomných námietokdohliadaného subjektu proti protokolu alebomárnym uplynutím lehoty. V prípade, že po-skytovateľ pochybil, úrad podľa závažnosti, ná-sledkov a okolností daného prípadu môžepristúpiť k uloženiu sankcie za správny delikt.Tu je potrebné uviesť, že úrad dohliada na po-skytovateľa zdravotnej starostlivosti, teda sub-jekt, ktorý má vydané povolenie, živnostenskéoprávnenie alebo licenciu na výkon samostat-nej zdravotníckej praxe. Úrad nepostihujekonkrétneho lekára, ktorý je u poskytovateľa v pracovnom pomere.

Nesúhlasíme s tvrdením, že úrad pri do-kazovaní postupuje jednostranne a poskytova-teľ nemá dostatočný priestor na svoju obranu.Poskytovateľ má podľa súčasnej právnejúpravy viacero možností, ako sa brániť proti

zisteniam úradu. Pri dohľade má právo podaťk zisteniam uvedeným v protokole písomnénámietky, ktorých opodstatnenosť musiaosoby vykonávajúce dohľad preveriť. Následnesa námietky musia s poskytovateľom preroko-vať, pričom sa prerokúvajú osobne. Z preroko-vania písomných námietok sa vyhotovujezápisnica. V súčasnosti má úrad možnosť ulo-žiť už pri dohľade poskytovateľovi opatrenie naodstránenie zistených nedostatkov. Ak je to vovzťahu k povahe porušenia opatrenie postaču-júce, úrad nemusí pristúpiť k uloženiu pokuty.V prípade, že úrad začne správne konanie o pokute, poskytovateľ nadobúda postavenie

účastníka správneho konania so všetkými pro-cesnými právami, ktoré mu prislúchajú podľazákona o správnom konaní. V rámci správ-neho konania má poskytovateľ právo podávaťdôkazy. Pred vydaním rozhodnutia musí byťoboznámený so všetkými podkladmi, máprávo sa k nim vyjadriť a navrhovať ich do-plnenia. Poskytovateľ teda v správnom konanímôže opakovane podávať námietky k ziste-niam úradu, ktoré podával pri dohľade. Úradsa v rozhodnutí o pokute musí dostatočne vy-sporiadať so všetkými návrhmi, námietkami a vyjadreniami poskytovateľa. Nie je pravda,že úrad neakceptuje posudky spracované súd-nymi odborníkmi. Ak si dá poskytovateľ vypracovať znalecký posudok, úrad ho posu-dzuje ako dôkazný prostriedok a v prípade, že

s obsahom alebo záverom posudku nesúhlasí,musí v rozhodnutí dostatočne a presvedčivoodôvodniť, prečo rozhodnutie o takýto dôkazneoprel. Úrad ako správny orgán môže sámpožiadať v správnom konaní znalca o vypra-covanie znaleckého posudku. Proti rozhodnu-tiu o pokute má poskytovateľ právo podaťrozklad, o ktorom rozhoduje predseda úraduna návrh komisie. Členmi tejto komisie sú tak-tiež odborníci v predmetnej medicínskej ob-lasti. Po právoplatnosti rozhodnutia predseduúradu o pokute sa poskytovateľ môže obrátiťna súd, kde môže žiadať, aby súd preskúmalpostup úradu v správnom konaní, ako aj to, čije rozhodnutie o pokute zákonné.

Takisto musíme nesúhlasiť s tvrdením, žeúrad spôsob dokazovania vedie jednostranne s cieľom preukázať vinu lekára. O nepravdi-vosti týchto tvrdení svedčí fakt, že úrad cca 80 % podnetov podaných ročne, ktorých pred-metom je sťažnosť na nesprávne poskytnutúzdravotnú starostlivosť, vyhodnotí ako ne-opodstatnené. Na prešetrení každého prípadusa zúčastňuje osoba odborne spôsobilá v danejmedicínskej oblasti. Vo väčšine prípadov ide o odborníkov, ktorí nie sú zamestnancamiúradu a často majú vyššiu odbornú kvalifiká-ciu ako znalci. S cieľom nestranného posúde-nia poskytovanej zdravotnej starostlivosti úradčasto využíva služby odborníkov z iného kraja,než v ktorom sídli daný poskytovateľ. Posudkytýchto odborníkov úrad pri dohľade predkladáposkytovateľom na vyjadrenie. O objektívnostia nezaujatosti záverov úradu svedčí aj fakt, žeúrad sa na súde v rámci preskúmavania svo-jich rozhodnutí dosiaľ nestretol s prípadom,keď by súd konštatoval, že úrad nesprávne vy-hodnotil konanie poskytovateľa a nepravdivoho „obvinil“ z nesprávneho poskytnutia zdra-votnej starostlivosti, ktorého by sa poskytova-teľ nedopustil. ■

ÚDZS dáva vždy šancu na odbornú obhajobu! [ TEXT: Mgr. Lucia Pastiriková,

MUDr. Richard Demovič, PhD. ]

V rozhovore Konzília č. 4/2009 pod titulkom „Čo nie je zaznamenané v zdravotnej dokumentácii, akoby sa nestalo“ vyjadril JUDr. Ondrej Škodler o. i. svoj jednostranný pohľad na postavenie a činnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Dokonca úrad „vykresľuje“ ako inštitúciu, ktorá postupuje protizákonne, porušuje ústavnépráva poskytovateľov na právnu ochranu všeobecne. Je to zavádzajúca interpretácia postupu úradu pri dohľadoch nad správnosťou poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

Na prešetrení každéhoprípadu sa zúčastňujeosoba odborne spôsobilá v danej medicínskej oblasti. “

5 / 2009 Konzílium l 15

Z NÁVŠTEVY U PREMIÉRA

Pán premiér nás najprv stručneoboznámil so súčasnou ekonomic-kou a politickou situáciou v SR a jejdosahom na zdravotníctvo. Pripo-

menul, že zdravotníctvo je jedným z troch re-zortov, v ktorom sa v rozpočte na rok 2010zvýšia finančné prostriedky. Prezident M. Dra-gula ocenil skutočnosť, že za posledné tri rokydošlo v rezorte zdravotníctva zakaždým k me-dziročnému zvýšeniu zdrojov, čím SR znižujedeficit z minulého obdobia. Zároveň však poukázal na potrebu dôslednej verejnej kontrolypoužitia týchto zdrojov a zdôraznil, že je v záujme SLK premietnuť zvýšenie zdrojov doodmeňovania a zlepšovania pracovných pod-mienok lekárov. Ohodnotenie práce lekárov je v súčasných štatistikách skreslené vysokým podielom nadčasovej práce.

V súvislosti s nadčasovou prácou sa premiérzaujímal o dodržiavanie a dosahy implementácienového Zákonníka práce u poskytovateľov zdra-votnej starostlivosti. My sme konštatovali, že jehozavedenie spôsobuje viac starostí menším posky-tovateľom. Predstavili sme aj našu stavovskú or-ganizáciu, jej činnosť a niektoré úskalia privykonávaní funkcií delegovaných z verejnej správyna komoru, ktoré nemajú dostatočnú podporu vsúčasnej legislatíve. Dôsledkom toho sú nedorie-šené otázky pri vedení registra lekárov, kontrolesústavného vzdelávania, kontrole kvality poskyto-vania lekárskej starostlivosti či pri disciplinárnychprávomociach komory. V tejto súvislosti sme vy-slovili poľutovanie nad tým, že nedošlo k dosiah-nutiu väčšej zhody medzi ministerstvomzdravotníctva a SLK pri novelizácii zákona o po-skytovateľoch zdravotnej starostlivosti.

Podľa ministra zdravotníctva však ostávaotázka legislatívnych zmien zasahujúcich dočinností profesiových organizácií naďalej otvo-rená a za nedoriešenú možno považovať ajotázku LSPP.

Prezident SLK predstavil na stretnutí ajnávrh krokov k stabilizácii systému poskytova-nia zdravotnej pomoci, ktorý sa vyjadruje kotázkam regulácie, financovania, ľudských zdro-jov, verejného zdravia a stavovských organizácií.

Na záver stretnutia premiér Robert Ficozdôraznil dôležitosť vzájomnej komunikácie mi-nisterstva zdravotníctva a SLK pre zlepšeniepodmienok v zdravotníctve, a to pre občanov ajpre poskytovateľov. Obe strany sa na záverzhodli, že informatívna schôdzka bola pro-spešná a prejavili záujem pokračovať vo výmeneinformácií aj v budúcnosti.

Boli ste 25. septembra s prezidentom SLK M. Dragulom a I. viceprezidentkou M. Kuniakovou v Piešťanoch na stretnutí s predsedom vlády SR Robertom Ficom, ktorého sprevádzal minister zdravotníctva Richard Raši a predseda poradného zboru premiéra, poslanec Vladimír Fajč. Čo bolo obsahom stretnutia?

OMNIPRAX - DOKONALÝ AMBULANTNÝ TLAKOMER

www.harrmed.euVáš priateľský internetový obchod

Harrmed MedicalŠulekova 2, 811 06 BratislavaTelefón: 02/3241 0603E-mail: info@harrmed.eu

SKVELÁ NÁHRADA ORTUŤOVÝCH TLAKOMEROV

Bez ortuti, bezpečnýVysoká presnosť aj pri arytmiáchVysoká rýchlosť merania TKDve manžety, akumulátor, nabíjačkaKlinická validácia BHS a AHAVývoj v USA, výroba v Japonsku

Otázka pre II. viceprezidenta SLK M. Buzgóa

ODPÁĽTE TO S NAMI!Vytvorili sme pre vás ideálne zázemie prevznik najväčšej golfovej komunity na Sloven-sku. Neváhajte a navštívte vašu zónu golfu!

• pravidelné novinky • horúce témy • golfovéškoly • golfové destinácie • recenzie náčinia • rebríčky • upútavky • komunita • blogy • e-shop • aukcie • golfové reality a zájazdy

www.golfzona.skprvý komunitný portál golfových nadšencov

16 l Konzílium 5 / 2009

ZO SNEMU LEKÁROV

Po procedurálnych veciach nasledo-vali správy o činnosti a hospodáreníSLK od vlaňajšieho snemu. Zazneliaj správy o činnosti Nadácie Lekár

a o činnosti a hospodárení Lekár, a. s. Všetkysprávy snem vzal na vedomie a súhlasil aj s vy-kázaným účtovným hospodárskym výsledkomSLK za rok 2008 vo výške 54 312,78 eura.

Snem schválil všetky návrhy na zmenu vnú-trokomorových predpisov – novelizáciu štatútusekcií, volebného poriadku, smernice pre vedenieregistra, novelizáciu rokovacieho a hospodár-skeho poriadku.

Členské príspevky a poplatkyNa rok 2010 delegáti snemu schválili výšku

členských príspevkov takto: do 30 r. – 50 eur, od30 do 65 r. – 83 eur, nad 65 r., na materskej do-volenke a nevykonávanie povolania v SR – 7 eur.Za duplikát licencie platiaci člen SLK zaplatí 3,50eura a nečlen 33,50 eura. Za duplikát karty CMEplatiaci člen SLK zaplatí 3,50 eura a nečlen 10 eur.Prerozdelenie celkových príjmov z členských prí-spevkov medzi SLK a RLK, po odpočítaní pois-tenia v Generali, a. s., bude 50:50 %, podpornýfond RLK 3 % a rezervný 5 %, rezervný fond S-SLK 8 %.

Snem schválil predaj, resp. prenájom nehnu-teľnosti na Dobšinského ul. s tým, že minimálnapredajná cena musí byť 550 000 eur vrátane hnu-teľných vecí nachádzajúcich sa v objekte.

Z vystúpenia hostí V priebehu rokovania snemu oboznámil prí-

tomných delegátov s ekonomickou krízou a do-sahmi na zdravotníctvo doc. Ing. P. Staněk, CSc.Okrem iného povedal, že aj keď štáty poskytli naodstránenie dosahov krízy už 12 biliónov dolá-rov, pri optimistickom odhade potrvá ešte 3 až5 rokov. Ďalej zdôraznil, že treba zmeniť priorityspoločnosti. Východiskom je zameranie sa nazdravie, vzdelávanie a zmenu vzťahu k život-nému prostrediu. Nižšie príjmy štátu a požia-davka udržať 3 % deficit štátneho rozpočtuovplyvnia financovanie zdravotníctva, preto

nevyhnutne treba zaviesť zmeny – stanoviť cenypráce lekára a cenu výkonu, stanoviť, čo je soli-darita a čo nie, treba sa zamerať na prevenciu, od-haľovať a využívať vnútorné rezervy, zredukovaťsieť poskytovateľov a zaviesť rôzne príplatky.

Doc. Staněk ocenil snahu ministra zdravot-níctva znížiť počet ZP, lebo tie môžu fungovaťefektívne, len keď majú 1,5 milióna a viac pois-tencov.

Minister R. Raši v odpovediach na otázkydelegátov snemu zdôraznil, že je za prijatie ta-kého komorového zákona, ktorý spojí povinnéčlenstvo s vydaním licencie. Podľa neho je veklekárov, najmä všeobecných, už naozaj problé-mom, ale nástup mladých tiež, lebo nie všetcistarší lekári chcú skončiť prax, preto je namiesteúvaha, či nezaviesť reguláciu odchodu. Namargo práce na zozname výkonov povedal, žepre väčšinu odborov je zoznam hotový, ešte zo-stáva skupina výkonov, najmä v chirurgickýchodboroch, s ktorými sú určité problémy, alevšetko by sa malo stihnúť do volieb, lebo MZ ne-brzdí prácu na katalógu výkonov. Na záver di-skusie s delegátmi R. Raši sľúbil, že aj keď nie súfinancie na zvyšovanie, bude sa snažiť, aby saobjem financií aspoň neznižoval.

Smerovanie SLK v nasledujúcom obdobíO smerovaní SLK hovoril prezident M. Dra-

gula. Činnosť SLK bude zameraná na ozdraveniesystému v podobe 12 krokov: regulácia sys-tému, transparentnosť cash flow, public health,eHealth, jednotné výkazníctvo, dofinancova-nie sektora na úroveň 8-8,5 % HDP, stabilizáciapersonálu, zainteresovanie stavovských orga-nizácií, štát riadi systém, vypracovanie mini-málnych štandardov k diagnózam, súkromnépoistenie, plnenie schválených národných pro-gramov. Na margo národných programov M. Dragula povedal, že nie všetky sa plnia tak,ako sa predpokladalo.

SLK sa zameria aj na presadzovanie práv le-kára, preto sú pripravené Tézy charty práv lekára,ktoré snem schválil, dobudovanie e-learningo-vého portálu, získanie viac kompetencií komo-rám a operatívne riešenie problémov lekárov.

Záver snemuNa záver snemu delegáti prijali stanovisko

k riešeniu problému LSPP: 1. SLK podporuje vytvorenie minimálnej siete LSPP ministerstvomzdravotníctva. 2. V prípade, že samospráva trvána rozšírení minimálnej siete LSPP, musí sa po-dieľať na jej financovaní. 3. SLK žiada zmenu cenového opatrenia č. 226/2005 v zmysle zvýše-nia paušálnej aj výkonnostnej zložky a zvýšeniespoluúčasti pacienta. Odmena slúžiaceho lekáramusí zodpovedať náročnosti a významu jehopráce. 4. SLK žiada, aby v záujme lekára

Výsledky rokovania XXIII. snemu SLK[ TEXT A FOTO: Anna Korimová ]

Na XXIII. sneme SLK, ktorý sa uskutočnil 26. septembra 2009 v Bratislave, sa zúčastnilovyše 70 delegátov z 87 delegovaných zo všetkých regionálnych komôr. Na sneme sa akohosť zúčastnil minister zdravotníctva R. Raši a doc. Ing. P. Staněk, CSc., z Ekonomickéhoústavu SAV.

5 / 2009 Konzílium l 17

ZO SNEMU LEKÁROV

a pacienta bolo umožnené dodržanie práva naodpočinok slúžiaceho lekára, žiada dodržiavaťSmernicu EÚ o pracovnom čase.

Snem SLK k otázke fúzie zdravotných pois-ťovní žiada, aby boli zachované minimálne ne-zhoršené platobné podmienky pre všetkýchposkytovateľov zdravotnej starostlivosti. Trvá natom, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti,ktorý má uzavretú zmluvu len s jednou z fúzo-vaných poisťovní, mal minimálne rovnakézmluvné podmienky po zlúčení poisťovní. ■

MUDr. Valéria VASIĽOVÁ, Košice: Ja si mys -lím, že najväčší priestor pre činnosť SLK je v ob-lasti vzdelávania a kontroly lekárov. Komore všakchýbajú určité reálne kompetencie, napríklad par-ticipuje na vydávaní licencií lekárom, ale nemôžeovplyvniť ich vydanie. Kontrolu, ktorá sa týkaetiky lekárov a vzdelávania, si komora plní dobre.

MUDr. Vlastimil KAPCÁT, Liptovský Mikuláš: Komora má dosť kompetencií, ale obme-dzené možnosti. Osobne si myslím, že keby minis-terstvo zdravotníctva zrušilo existujúci cenovývýmer o LSPP, problém by prešiel do rúk zdravot-ným poisťovní a SLK by sa tak viac mohla do tohozainteresovať. Myslím si, že SLK v rámci svojichmožností robí dosť, aby sa zlepšilo postavenie leká-rov. Tu zaznela z úst ministra R. Rašiho myšlienkapovinného členstva v SLK. Súhlasím, aby bolo za-vedené, možno by to viac pomohlo zaktivizovať le-károv, aby sa zapájali do riešenia problémov.

MUDr. Eva SLÁVIKOVÁ, Malacky: Podľa mňaby SLK mala v prvom rade vybojovať adekvátnespoločenské postavenie pre lekárov a, samozrejme,lepšie finančné ohodnotenie. Mala by tiež zabrá-niť, aby lekári neboli dehonestovaní v médiách.

Prof. MUDr. Peter STRMEŇ, CSc., Brati-slava: Zúčastňujem sa na snemoch SLK asi 10rokov a myslím si, že SLK by mala mať také posta-venie, ako je to v ostatných európskych krajinách,kde sa vývoj nezastavil určitými politickými zme-nami. Komora potrebuje na prácu priaznivúklímu, zdá sa, že v súčasnosti ju už začína mať.

Mala by do svojich právomocí prevziať všetko, čosa týka lekárskeho stavu, aby si veci riešili lekárimedzi sebou a nie niekto, kto nie je plne zaintere-sovaný do problematiky.

MUDr. Iveta GREŠKOVIČOVÁ, Košice: Akhovoríme o povinnom členstve, akoby sme urobilibariéru v myslení radového člena, ktorý potom ajvšetky výhody, ktoré sú mu ponúkané, ani nevní -ma. Myslím si, že lekár cíti predovšetkým potre -bu akéhosi morálneho a etického zastrešenia,potrebuje pocítiť podporu, ktorá aj existuje, alenevnímame ju dostatočne, možno je chyba v nása v in formovanosti. Možno by bola účinnejšiazvýšená interpersonálna komunikácia. Myslím si,že komora ponúka pre svojich členov dosť, len túbariéru nevieme preraziť.

MUDr. Anna KLEŠČINSKÁ, Trebišov: Somneštátny lekár a vidím rezervy v práci SLK. Chýbami spoluúčasť na rokovaniach so zdravotnými po-isťovňami, necítim nejakú väčšiu pomoc zo stranykomory, napríklad pri nejakom znevýhodnení čiznížení limitu zo strany zdravotnej poisťovne, aleani pri podpisovaní zmluvy. Viac by mal v tomtosmere robiť zdravotný výbor. Myslím si, že SLK bymala mať zástupcu v správnej rade alebo predsta-venstve zdravotných poisťovní, aby tam mohol in-terpretovať názory z terénu. Čo sa týka LSPP, somza profesionalizáciu tejto služby, mal by sa urobiťprieskum, aby sa zistilo, či je to schodné riešenie.

MUDr. Miroslav BANÍK, Prešov: SLK robídosť pre lekárov, len ich informovanosť je slabšia,

lebo nečítajú Konzílium, nepozrú sa na webovústránku komory. Za 20 rokov svojej existencie komora už urobila dosť, len aktivita členov po-krivkáva, mala by byť intenzívnejšia. Mnohým lekárom chýba pocit hrdosti, že majú svoju organizáciu, a tiež presvedčenie, že len prostred-níctvom nej si vydobyjú svoje postavenie v spo-ločnosti. SLK zaiste bude aj naďalej riešiť veci v prospech lekára, len musí vedieť, čo lekárovtrápi, a to možno dosiahnuť vtedy, ak lekári vystú-pia zo svojej pasivity a začnú komunikovať.Potom môžu aj kontrolovať a kritizovať.

MUDr. Róbert ROLAND, Košice: SLK za 20rokov svojej existencie prešla rôznymi obdobia -mi, osobne si myslím, že z hľadiska fungovaniaje v súčasnosti celkom dobre vybudovaná. Dnesjasne odznelo, že finančná situácia štátu je taká,že sa nedá očakávať nejaké veľké finančné zlep-šenie v zdravotníctve. Môj názor je, že do zdra-votníctva v súčasnosti možno dostať financie lenspoluúčasťou pacienta, jej miera je otázka na dis -kusiu. Jasne sa tu pomenovalo, že existuje zneu-žívanie zdravotníckych služieb pacientmi, ja sivšak myslím, že ide o chyby v systéme, a pretodochádza k nadmernému i neopodstatnenémuvyužívaniu týchto služieb. Preto treba odstrániťchyby v systéme a zainteresovať lekára na šetrenífinancií, umožní to lepšie využívanie existujúcichfinančných možností. Hovorilo sa tu, že problé-mom je preplácanie CRP, to by ani nemalo za-znieť, veď CRP je jedným zo signálov zápalovéhoprocesu a šetrí náklady na drahé ATB.

Po prednesení správy o činnosti SLK od XXII. snemu SLK sme sa spýtali delegátov naXXIII. sneme SLK 26. septembra: Čo by mala Slovenská lekárska komora riešiť, aby sazmenilo postavenie lekára?

Anketa s delegátmi snemu

18 l Konzílium 5 / 2009

VZDELÁVANIE LEKÁROV

OKTÓBER

Aktivita: NOVINKY Z KLINICKEJ PRAXE A TERAPIE VYBRANÝCH OCHORENÍ IV. AESCULAP JESEŇ 2009Termín a miesto konania: 20. október, Košice, GeS;21. október, Žilina, hotel Slovakia; 27. október,Banská Bystrica, hotel LUX; 28. október, Bratislava,Slovenská sporiteľňa, začiatky o 16:00 hOrganizátor podujatia: EDUKAFARM, s .r. o., Ružová dolina 6, 821 08 BratislavaRegistračné číslo aktivity: 0185Kontakt: 02/50221397, fax: 02/50221398, eduka-farm@edukafarm.sk; www.edukafarm.sk Odborný garant: Sekcia všeobecných lekárov predeti a dorast SLKPopis: odborný seminár určený pre pediatrov, GP,alergológov s polytématickým zameranímKredity pasívna účasť: 3Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

Aktivita: KOMPLEXNOSŤ LIEČBY SKOLIÓZ A DEFORMÍT TRUPU Z ORTOPEDICKÉHO A RHB POHĽADUTermín a miesto konania: 22. október, Bratislava,ŠNOP Bratislava, n. o., Záhradnícka 42, Organizátor podujatia: ŠNOP Bratislava, n. o.Registračné číslo aktivity: 0186Kontakt: 02/50 116 257, sekretariat@snop.sk Odborný garant: ŠNOP BratislavaKredity pasívna účasť: 3Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: ASISTOVANÁ REPRODUKCIA Termín a miesto konania: 22. október, Piešťany,priestory centra AR, od 16:00h; 29. október, Myjava, kongresová sála nemocnice, od 16:00 hOrganizátor podujatia: Dr. Alexander, centrumasistovanej reprodukcie, Winterova 41, PiešťanyRegistračné číslo aktivity: 0190Kontakt: 033/7763331, ja.vodicka@dralexander.sk Odborný garant: Dr. Alexander, CARKredity pasívna účasť: 2Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: ZÁKLADNÝ KURZ SPIRALDYNAMIKBASIC II – 1.ČASŤTermín a miesto konania: 22. – 25. október, BanskáBystrica, Zdravotnícka škola, denne od 9:00 h Organizátor podujatia: FynaMed, s. r. o., Poľná 27, BBRegistračné číslo aktivity: 0173Kontakt: 048/416 20 70, 0918 1154 89Odborný garant: Spiraldynamik Akademie Zűrich,ŠvajčiarskoKredity pasívna účasť: 7 denneKredity aktívna účasť: 10 autor, 5 spoluautorÚroveň aktivity: celoslovenská s medzinárodnouúčasťou

Aktivita: KAZUISTIKY ÚDZSTermín a miesto konania: 23. október, Trenčín, areálvýstaviska, od 14:00 – 19:00 h.Organizátor podujatia: RLK TrenčínRegistračné číslo aktivity: SLK4Kontakt: 0904 155 508, 032/652 19 57, 58 Odborný garant: ÚDZSPopis aktivity: nepoznané subarachnoidálne krváca-nie; diagnostický rébus v ambulancii všeobecného le-kára; oneskorená diagnostika zlomeniny; zlyhaniemanažmentu detského pacienta s chronickým ocho-rením; zlomenina klenby a spodiny lebečnej s pora-nením mozgu ako základná príčina smrti uetyllizovaných pacientov; náhle a neočakávanéúmrtie 17 r. dievčaťa po predchádzajúcej hospitalizá-cii za účelom defenciál. dg. v šp. ZZ.; správne vedeniezdravotnej dokumentácieKredity pasívna účasť: 5Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

Aktivita: STRETNUTIE AMBULANTNÝCH ORLLEKÁROVTermín a miesto konania: 23.-24. október, Vyhne,hotel Sitno, od 15:00 hOrganizátor podujatia: Sekcia NZZ ORL lekárov,TrnavaRegistračné číslo aktivity: 0181Kontakt: 033/5953111Odborný garant: Slovenská spoločnosť pre ORL achirurgiu hlavy a krkuKredity pasívna účasť: 3+5Kredity aktívna účasť: 10 autor, 5 spoluautorÚroveň aktivity: celoslovenská

Aktivita: MODERNÁ LIEČBA SKOLIÓZTermín a miesto konania: 27. október, Bratislava,ŠNOP Bratislava, n. o., Záhradnícka 42 Organizátor podujatia: ŠNOP Bratislava, n. o.Registračné číslo aktivity: 0187Kontakt: 02/50 116 257, sekretariat@snop.sk Odborný garant: ŠNOP BratislavaKredity pasívna účasť: 3Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: OČNÁ MANIFESTÁCIA SARKOINDÓZY; CHOCHP – TRENDY A LIEČEBNÉ STRATÉGIETermín a miesto konania: 28. október, 13:30 h, Slo-bodáreň – Červený kútik, Litovelská 25, 050 01 Re-vúcaOrganizátor podujatia: Revúcka medicínsko-humanitná n. o.Registračné číslo aktivity: 0143Kontakt: MUDr. Rudolf Hanuštiak, 058/4833 356,fax: 312Odborný garant: Spolok lekárov Horný Gemer –SLSKredity pasívna účasť: 2Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: MODERNÉ TRENDY V OPERÁCII KATARAKTYTermín a miesto konania: 29. október, Malacká nemocnica, od 15:00 – 17:00 hOrganizátor podujatia: Nemocničná a. s. Malacky, Duklianskych hrdinov 34Registračné číslo aktivity: 0180Kontakt: 034/2829123Odborný garant: Nemocničná, a.s.Kredity pasívna účasť: 2Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: okresná

NOVEMBER

Aktivita: BAUSCH&LOMB UNIVERSITY – VISION CARE LEARNING SYSTEMTermín a miesto konania: 5. november, Košice, pen-zión Golden Royal, od 15:00 hOrganizátor podujatia: OPTIMUM DISTRIBUTION CZ&SK, s. r. o., Kutlíkova 17, 851 02 BratislavaRegistračné číslo aktivity: 0152bKontakt: Ing. Andrea Jelínková, 02/68286414, fax: 02/68286410, mail: jelinkova@optimumdist.sk Odborný garant: Slovenská oftalmologická spoloč-nosť SLS, prof. MUDr. M. Izák, CSc.Odporúčané pre odbornosti: oftalmológiaPopis aktivity: vzdelávanie pre oftalmológov v ob-lasti aplikácie kontaktných šošoviekKredity pasívna účasť: 4Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: krajská

Aktivita: CHOROBY PRSNÍKA – MOŽNOSTIDIAGNOSTIKY A LIEČBA V PODMIENKACHNAŠEJ NEMOCNICE; KAZUISTIKATermín a miesto konania: 25. november, od 13:30 h,Slobodáreň – Červený kútik, Litovelská 25, 050 01RevúcaOrganizátor podujatia: Revúcka medicínsko-humanitná n. o.Registračné číslo aktivity: 0144Kontakt: MUDr. Rudolf Hanuštiak, 058/4833 356,fax: 312Odborný garant: Spolok lekárov Horný Gemer –SLSKredity pasívna účasť: 2Kredity aktívna účasť: 3 autor, 2 spoluautorÚroveň aktivity: miestna

Aktivita: 24. KURZ ENDOSKOPICKEJ CHIRURGIE NOSA A PND – POKROČILÍTermín a miesto konania: 25.-27. novembra, Žilina,ORL odd. NsP Žilina, denne od 8:00 h Organizátor podujatia: ORL odd. NsP Žilina, V. Spanyola 43, Registračné číslo aktivity: 0179Kontakt: 041/5110402Odborný garant: ORL odd. NsP ŽilinaKredity pasívna účasť: 6+6+5Úroveň aktivity: celoslovenská

Kreditované vzdelávacie aktivity

FLEXIVKLADOBJAVTE BUDÚCNOS ZALOŽENÚ NA DÔVERE.Pevné vz ahy sú založené na dôvere. Preto vám VÚB banka, len medzinárodnej bankovej skupiny Intesa Sanpaolo

s vyše 19 miliónmi klientov vo viac ako 40 krajinách, ponúka 3-ro ný FLEXIVKLAD s ro ným úrokom 3,1 %.

Dôvera vo Flexivklad sa vyplatí.

výhodná úroková sadzba 3,1 % p.a. garantovaná po as celého obdobia viazanosti 3 rokov

možnos bezplatného pred asného výberu v hotovosti až do výšky 25 % zostatku vkladu 2 x ro ne (1. 6. a 1. 12.)

výnosy vyplácané každý rok

bezplatné zriadenie a vedenie ú tu

vklad chránený Fondom ochrany vkladov v zmysle zákona

viac informácií môžete získa aj na 0850 123 000 alebo na www.vub.sk

www.vub.sk 0850 123 000

3,1 %ro ne

INZ_ISP ESTERO_210X275.indd 1 9/21/09 10:18 AM