56

5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 2: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 3: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

- กำ��จั�ดสิ่�งสิ่ะสิ่มบนตั�วฟั�น และเคล�อบร�กำฟั�น- ลดกำ�รเกำ�ดคร�บจั�ล�นทร�ย์�ขึ้!"นใหม%- เสิ่ร�มสิ่ร&�งกำ�รย์!ดตั�วใหม%ขึ้องเน�"อเย์�อย์!ดตั%อ และเย์�อบ�ผิ�วเชื่�อมตั%อกำ�บผิ�วร�กำฟั�น

ว�ตัถุ�ประสิ่งค�ขึ้องกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ และเกำล�ร�กำฟั�น

Page 4: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 5: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

1.Pen grasp

Page 6: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

2 . Modified pen grasp

Page 7: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

3. Palm and thumb grasp

Page 8: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

1.

3.

2.

Page 9: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

1 .กำ�รว�งเคร�องม�อในกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์

2. กำ�รว�งด&�นคมขึ้องเคร�องม�อแนบกำ�บผิ�วฟั�น (Instrument adaptation)

3. ม�มท�ใชื่&ในกำ�รท��ง�น (Instrument angulation)

4. ขึ้น�ด ท�ศท�ง และระย์ะท�งขึ้องแรงท�ใชื่&ขึ้ณะท��ง�น

Page 10: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รว�งเคร�องม�อในกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์

ฟั�นหน&�Handle // Long axis

ฟั�นหล�งLower

shank // Long axis

Page 11: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รว�งด&�นคมขึ้องเคร�องม�อแนบกำ�บผิ�วฟั�น

(Instrument adaptation)

สิ่%วนปล�ย์เคร�องม�อ 1/3 แนบกำ�บผิ�วฟั�นให&ม�กำท�สิ่�ด

Page 12: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

ม�มท�ใชื่&ในกำ�รท��ง�น (Instrument angulation)

เป.นม�มท�เกำ�ดจั�กำด&�นหน&�ขึ้องด&�นคมท��กำ�บผิ�วฟั�น ด�งน�"กำ�รท��ง�น ม�มท�ใชื่&ท��ง�น

(องศ�)ขึ้ณะสิ่อดเคร�องม�อลงไปในร%องเหง�อกำ

0

ขึ้ณะขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ -8085

ขึ้ณะเกำล�ร�กำฟั�น -5060

ขึ้ณะขึ้+ดเหง�อกำ > 90

Page 13: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

ม�มท�ใชื่&ในกำ�รท��ง�น (Instrument angulation)

Page 14: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

ขึ้น�ด ท�ศท�ง และระย์ะท�งขึ้องแรงท�ใชื่&ขึ้ณะท��ง�นขึ้น�ดขึ้องแรง

-ขึ้!"นกำ�บล�กำษณะขึ้องห�นน�"�ล�ย์ และง�นท�ท�� ม�กำ ม�กำ (Firm)(Firm)

ขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์ ป�นกำล�ง (Moderate)

เกำล�ร�กำฟั�น เบ� (Light) กำ�ร

ตัรวจัห�ห�นน�"�ล�ย์ หร�อ คว�มเร�ย์บขึ้องฟั�น

Page 15: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

ท�ศท�งขึ้องแรงแนวด�ง (Vertical)

แนวเฉี�ย์ง (Oblique)

แนวร�บ (Horizontal) ม�กำใชื่&บร�เวณเสิ่&นม�มฟั�น (line angle)

และบร�เวณชื่%องร�กำฟั�นกำร�ม

ใชื่&ม�กำ

ขึ้น�ด ท�ศท�ง และระย์ะท�งขึ้องแรงท�ใชื่&ขึ้ณะท��ง�น

Page 16: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 17: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รขึ้+ดล�กำษณะค�บเกำ�ย์วกำ�บรอย์ขึ้+ดเด�ม

Page 18: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

-ม�กำเป.นล�กำษณะกำ�รใชื่&แรงด!งม�กำกำว%�แรงผิล�กำ-แบ%งได&ตั�มล�กำษณะขึ้องง�นเป.น

3 ล�กำษณะ ค�อ

กำ�รล�กำเคร�องม�อ (Stroke)

1.Explorer stroke2. Scaling stroke

3 Root planing stroke

Page 19: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

1.Explorer stroke

- ............... stroke

- ………………………. (ท�ศท�ง)

LightVertical, Oblique

Page 20: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

เขึ้&� 0องศ�

ขึ้+ด -808

5 องศ�

แรงป�นกำล�ง-ม�กำ

แนวด�ง/แนวเฉี�ย์ง ระย์ะสิ่�"นๆ

(Rocking/Wrist

motion)

Rolling/Rotary motion

ขึ้+ดแบบค�บเกำ�ย์วระย์ะเด�ม

2. Scaling stroke

Page 21: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

ม�ม - 5060

องศ�

แรงเบ�-ป�นกำล�ง

3. Root planning

Page 22: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 23: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"ว (Finger rest)

-เกำ�ดคว�มม�นคงขึ้ณะท��ง�น-เป.นเสิ่ม�อนจั�ดหม�น (Fulcrum) ชื่%วย์ควบค�มกำ�รเคล�อนเคร�องม�อ-ป5องกำ�นกำ�รท��อ�นตัร�ย์ตั%อเหง�อกำ-น�"วท�ใชื่&ในกำ�รพั�กำม�กำจัะเป.นน�"วน�ง-ประสิ่�ทธิ�ภ�พัสิ่+งสิ่�ด จัะเกำ�ดเม�อให&น�"วน�งว�งตั�ดกำ�บน�"วกำล�งเสิ่ม�อนเป.นน�"วเด�ย์วกำ�น

Page 24: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"ว (Finger rest)แบ%งเป.น 2 ล�กำษณะ

- กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์ในชื่%องป�กำ (Intraoral finger rest)

- กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำ (Extraoral finger rest)

เป.นกำ�รว�งด&�นหน&� หร�อด&�นหล�งขึ้องน�"วม�อ ฝ่9�ม�อขึ้ว� บนขึ้&�งแกำ&ม หร�อค�งขึ้องผิ+&ป9วย์

Page 25: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 26: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"วแบบท�วไป

(Conventional intraoral finger

rest)

Page 27: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"วแบบขึ้&�มด&�น (Cross arch intraoral finger rest)

Page 28: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"วแบบขึ้&�มขึ้�กำรรไกำร

(Opposite arch intraoral finger

rest)

Page 29: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์ในชื่%องป�กำบนน�"วม�อซ้&�ย์

(Finger on finger intraoral finger rest)

Page 30: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 31: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

- ว�งด&�นหล�งขึ้องน�"วม�อ ฝ่9�ม�อขึ้ว�บร�เวณขึ้&�งแกำ&ม หร�อค�ง- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นแกำ&ม และด&�นเพัด�นขึ้องฟั�นหล�งบนขึ้ว�

กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำแบบหง�ย์ม�อ

(Extraoral palm up hand rest)

Page 32: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Grasping fingers are too close to the

working end, resulting in the

fulcrum pressing lip against the teeth.

กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำแบบหง�ย์ม�อ (Extraoral palm up hand rest)

x

INCORRECT extraoral fulcrum

Page 33: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

- ว�งด&�นหน&�ขึ้องน�"วม�อ ฝ่9�ม�อขึ้ว�บร�เวณขึ้&�งแกำ&ม หร�อค�ง- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นแกำ&มขึ้องฟั�นหล�งบนซ้&�ย์ หร�อกำ�รท��ง�นในฟั�นหน&�บน

กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำแบบคว��ม�อ (Extraoral palm down

hand rest)

Page 34: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นเพัด�นขึ้องฟั�นหล�งบน (maxillary left posterior, palatal aspect) หร�อบร�เวณฟั�นหน&�บน

กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำโดย์ใชื่&น�"วชื่�"ซ้&�ย์ว�ง

บนด&�มตั%อขึ้องเคร�องม�อเพั�อชื่%วย์บ�งค�บเคร�องม�อ

(Index finger reinforced extraoral finger rest)

Page 35: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รพั�กำน�"วภ�ย์นอกำชื่%องป�กำโดย์ใชื่&น�"วห�วแม%ม�อซ้&�ย์ว�งบนด&�มจั�บ หร�อด&�มตั%อขึ้องเคร�องม�อ

เพั�อชื่%วย์บ�งค�บเคร�องม�อ(Thumb reinforced extraoral finger rest)

- ใชื่&ในกำ�รท��ง�นบร�เวณด&�นเพัด�นขึ้องฟั�นหล�งบนขึ้ว�

Page 36: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53
Page 37: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รมองบร�เวณท�ท��ง�น

Page 38: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

2. ตั��แหน%งขึ้องผิ+&ป9วย์

- ศ�รษะอย์+%ในระน�บเด�ย์วกำ�นกำ�บกำระด+กำสิ่�นหล�ง ซ้!งพั�งอย์+%บนท�ว�งหล�ง- ระด�บคว�มสิ่+งขึ้องศ�รษะอย์+%ในระด�บเด�ย์วกำ�บขึ้&อศอกำขึ้องผิ+&ร�กำษ�

Page 39: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รท��ง�นในฟั�นบน -ผิ+&ป9วย์เงย์หน&�-ระน�บบดเค�"ย์วขึ้องฟั�นบนท��ม�ม

- 4590 องศ�กำ�บพั�"นร�บ

กำ�รท��ง�นในฟั�นล%�ง - ผิ+&ป9วย์กำ&มหน&�- ระน�บบดเค�"ย์วขึ้องฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บพั�"นร�บ

2. ตั��แหน%งขึ้องผิ+&ป9วย์

Page 40: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รเคล�อนตั�วขึ้องผิ+&ร�กำษ�

7 12–น�ฬิ�กำ�

Page 41: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

กำ�รจั�ดตั��แหน%งผิ+&ร�กำษ�และผิ+&ป9วย์ ในกำ�รขึ้+ดห�นน�"�ล�ย์และเกำล�ร�กำฟั�นกำ�รแบ%งพั�"นท�ท��ง�นใน

ชื่%องป�กำแบ%งเป.น 6 สิ่%วน

(Sextant) ด�งน�" 1.Upper right posterior teeth2. Upper

anterior teeth

3. Upper left posterior

teeth4. Lower left

posterior teeth

5. Lower anterior

teeth6. Lower right posterior teeth

Page 42: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Upper right posterior teeth (Buccal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม

- 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์

ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ�-มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision)

ย์กำเว&นด&�นไกำลกำล�งขึ้องฟั�น (Distal surface) ให&มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)

Page 43: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Upper right posterior teeth (Palatal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�

-น�งท��ง�นระหว%�ง - 711

น�ฬิ�กำ�-กำ�รมอง

- น�งค%อนม�ด&�นหน&� : แบบโดย์ตัรง (Direct vision)

- น�งค%อนไปด&�นหล�ง : ให&มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)

Page 44: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Upper anterior teeth (Labial)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-ห�นหน&�ตัรง

ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง

- 1113 น�ฬิ�กำ� หร�อ - 89 น�ฬิ�กำ�

-มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision)

Page 45: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Upper anterior teeth (Palatal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-ห�นหน&�ตัรง

ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง

- 1112 น�ฬิ�กำ� -มองผิ%�นกำระจักำ (Indirect vision)

Page 46: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Upper left posterior teeth (Buccal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม - 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งขึ้ว�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ� หร�อเขึ้&�บร�เวณหล�งตั%อผิ+&ป9วย์-มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) ย์กำเว&นด&�นไกำลกำล�งขึ้องฟั�น (Distal surface) ให&มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)

Page 47: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Upper left posterior teeth (Palatal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วท��ม�ม

- 4590 องศ�กำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งซ้&�ย์ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) หร�อมองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)

Page 48: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower left posterior teeth (Buccal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งขึ้ว�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ� หร�อเขึ้&�ตั��แหน%งหล�งตั%อผิ+&ป9วย์ - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) หร�อมองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)

Page 49: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower left posterior teeth (Lingual)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งซ้&�ย์ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) ร%วมกำ�บกำ�รใชื่&กำระจักำกำ�นล�"น

Page 50: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower anterior teeth

แบ%งพั�"นท�กำ�รท��ง�นออกำ เป.น 2 บร�เวณ

1. ด&�นเด�ย์วกำ�บผิ+&ร�กำษ�2.ด&�นตัรงขึ้&�มกำ�บผิ+&ร�กำษ�

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น

Page 51: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower anterior teeth (Labial)

ผิ+&ร�กำษ�-ด&�นเด�ย์วกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 78 น�ฬิ�กำ�-ด&�นตัรงขึ้&�มกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 1112

น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision)

Page 52: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower anterior teeth (Lingual)

ผิ+&ร�กำษ�-ด&�นเด�ย์วกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 78 น�ฬิ�กำ�-ด&�นตัรงขึ้&�มกำ�บผิ+&ร�กำษ� : น�งท��ง�นระหว%�ง - 1112 น�ฬิ�กำ� - มองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision)

Page 53: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower right posterior teeth (Buccal)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งซ้&�ย์ออกำจั�กำผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) ถุ&�ท��ง�นบร�เวณฟั�นกำร�มน&อย์ อ�จัเขึ้&�หล�งตั%อผิ+&ป9วย์

Page 54: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Lower right posterior teeth (Lingual)

ผิ+&ป9วย์-ระน�บบดเค�"ย์วฟั�นล%�งขึ้น�นกำ�บระน�บพั�"น-เอ�ย์งหน&�ท�งขึ้ว�เขึ้&�ห�ผิ+&ร�กำษ�เล=กำน&อย์ผิ+&ร�กำษ�-น�งท��ง�นระหว%�ง - 89

น�ฬิ�กำ� - มองแบบโดย์ตัรง (Direct vision) หร�อมองจั�กำกำระจักำ (Indirect vision) ร%วมกำ�บกำ�รใชื่&กำระจักำกำ�นล�"น

Page 55: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

Any Questio

n ???

Page 56: 5 การขูดหินน้ำลายและเกลารากฟัน สบ 53

ห�วขึ้&อร�ย์ง�น

1 .กำ�รพั�ฒน�กำ�รใชื่&ม�อและแขึ้น เพั�อเพั�มประสิ่�ทธิ�ภ�พัในกำ�รขึ้+ดห�นป+น

2 .กำ�รบร�ห�รร%�งกำ�ย์ระหว%�งชื่%วงท��ง�น3 .ขึ้&อแตักำตั%�งขึ้อง Universal

curette กำ�บ Gracey curette