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PROIEZIONIDELRACHIDEDORSALE
0.INDICE
1.Ilrachidedorsale
2.AnatomiaRadiologica
3.ProiezioniStandard
- Antero-Posteriore- Latero-Laterale
4.ProiezioniAggiuntive
- Obliqua
5.Quiz
6.Bibliografiaesitografia
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1.ILRACHIDEDORSALE
Lacolonnadorsaleècompostada12vertebre.Essesonoformatedauncorpovertebrale,daunarcovertebraleedaiprocessiarticolari,trasversiespinosi.Dueprocessiarticolarisuperioriedueinferioripermettonol’articolazioneconlevertebrecontigue(articolazioniintervertebrali).Unatipicavertebratoracicahauncorpodallacaratteristicaformaacuore,piùmassicciorispettoalcorpodellevertebrecervicali,mentreilforovertebraleèrotondoerelativamentepiùpiccolo.Ciascunavertebratoracicasiarticolaconlecostealivellodellasuperficiedorso-lateraledelcorpo.LevertebretoracichedaT1aT8presentanofaccettecostalisuperiorieinferioriperl’articolazioneconduecoppiedi coste. LevertebredaT9aT12hannouna singola faccetta costale su ciascunlato.Lacolonnadorsaleformafisiologicamenteunacurvaturaaconvessitàdorsale,dettacifosi.Unacurvaturalateraledellacolonnavertebraleversosinistraodestraèdefinitascoliosi.
Lacolonnavertebralevisualizzatadatreprospettive:anteriore,lateraleeposteriore
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2.ANATOMIARADIOLOGICA
1. GasaColon(flessurasplenica)
2. Bollagastrica
3. Emidiaframmadisinistra
4. Costaposteriore
5. Peduncolo
6. Processospinoso
7. Processotrasverso
1. Costaposteriore
2. Corpovertebrale
3. Spaziointervertebrale
RachidedorsaleinLL
RachidedorsaleinAP
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3.PROIEZIONISTANDARDDELRACHIDEDORSALE
PROIEZIONEANTERO-POSTERIORE
INDICAZIONI= studio patologia traumatica, dolorosa (infiammatoria, neoplastica, degenerativa),malformativa.
POSIZIONE PAZIENTE= Il paziente è in ortostasi o in posizione supina, tiene le braccia lungo ifianchi.
CENTRATURA E DIREZIONE RAGGIO= raggio incidente perpendicolare al detettore, centrato sulmargineinferioredelmanubriosternale(indicativamenteC7).
CRITERI DI CORRETTEZZA= buona rappresentazione dei corpi vertebrali e degli spaziintervertebrati, liberi da sovrapposizioni. Perfetto allineamento di processi spinosi, processiarticolarevistifrontalmente,peduncolipresid’infilata.Comprenderenell’immaginel’ossoioideeitessutiparaspinali.
DATITECNICI=kV=70-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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PROIEZIONELATERO-LATERALE
INDICAZIONI= Patologia traumatica, dolorosa (infiammatoria, neoplastica, degenerativa),malformativa.
POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE= il paziente è in decubito laterale sul tavolo radiologico, artiinferiorisovrappostieflessisulbacino,artisuperioriportatiinaltoeanteriormente.A volte può risultare utile utilizzare un sostegno radiotrasparente da posizionare sotto l’incavodorso-lombare (permantenere l’assedel rachideparallelaalpianosensibile)euncuscino tra leginocchia.Incasodiscoliosi,appoggiarelaparteconvessaalpianosensibile.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidenteperpendicolarealpianosensibile,centratosullalineaascellareposterioreall’altezzadiD7.
CRITERI DI CORRETTEZZA= visualizzazione completa delle vertebre da C7 a L1. Sovrapposizionedellelimitantisuperiorieinferiorideicorpivertebrali,degliarchicostaliposterioriedientrambiipeduncoli.Lacolonnadeveessereprivadirotazioni.
DATITECNICI=kV=75,utilizzoAEC,SID=110,congriglia.
NOTE= Questa proiezione può essere eseguita in apnea respiratoria oppure in respiro liberoregolare, per ottenere una cancellazione delle coste. Se si opta per questa seconda opzione ènecessarioutilizzare kVemAmoltobassi (50-55) inmodoche il tempodi esposizione sia il piùlungo possibile. Il risultato è la sfumatura delle coste e una migliore rappresentazione deimetamerivertebrali.
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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4.PROIEZIONIAGGIUNTIVE
PROIEZIONEOBLIQUA
INDICAZIONI=Eseguitararamente,surichiestaspecificadelmedicoradiologo.
POSIZIONEDELPAZIENTE=ilpazienteèinclinostasi,dallaposizionelateralearretradicirca20°(inalcunitestièindicato45°).Il pazienteporta il braccio lontanodalpiano sensibiledietro la schienae il bracciopiù vicinoalpianosensibiledavantiallatesta.
CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidenteperpendicolarealpianosensibile,centratosuT7.
CRITERIO DI CORRETTEZZA= campo di collimazione lungo e stretto alla regione toracica, buonavisionedellevertebretoraciche.
DATITECNICI=kV=70-80,utilizzoCAE,SID=110,congriglia.
Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico
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5.QUIZ
Qualeaffermazioneriguardantelevertebredorsalièvera:
1. Iforiintervertebralisonopresentisoloperleprimediecivertebre2. Iprocessitrasversipresentanofaccettearticolariperlecoste3. Lefaccettearticolarisonopostesuunpianocircasagittale4. Nessunarispostaèesatta
Qualisonolevertebrechesiarticolanoconlecostefluttuanti:
1. T11eT122. T10eT113. T124. T9eT10
Quantesonolevertebredorsali?
1. 102. 113. 124. 7
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6.BIBLIOGRAFIAESITOGRAFIA
• Netter.Atlantedianatomiaumana,FHNetter,quintaedizione,Edraeditore,2014
• Traumatologiascheletrica,acuradiCarloFaletti,Springer,2016
• Diagnostica per immagini, radiologia convenzionale, tavole tecnico-pratiche, a cura diAlessandroCarrieroetal,IdelsonGnocchi
• Compendio delle principali proiezioni radiografiche, lo stretto indispensabile, a cura di
MarcoBertoli,2018
• ITestdeiconcorsiperTECNICOdiRADIOLOGIA.Guidacompletaallapreparazionedi testpreselettivi e prove pratiche per TSRM, a cura di Matteo Pio Natale, II Edizione, EdiSESeditore,2016.
• 400QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2017
• 300QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IIEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2018
• http://www.fermononrespiri.com
• https://www.info-radiologie.ch/it/index-italiano.php
GB,GiovaniTSRMBrescia,2018