5. Tumor Genitalia Interna Ppt Sisca

8/20/2019 5. Tumor Genitalia Interna Ppt Sisca

1/40

TUMOR GENITALIA

INTERNA Sisca


2/40

Anatomi


3/40

Tumor genitalia interna

Adalah tumor yang terjadi pada organreproduksi yang terletak didalam velviswanita.


4/40

Perbedaan tumor jinak dan tumorganas

Ciri-ciri Tumor Jinak

1. Timbulnya ekspansi

!. tidak menimbulkan residi

". tidak mengadakan anak sebar

#. tumbuhnya lambat$ sehinggatidak cepat membesar$ tidakditemukan gambaran metosisiyang abnormal.

%. &ntrisel tumor jinak masihmenyerupai intisel jaringan

'. Tumor jinak biasanya tidakmenyebabkan kematian bilaletaknya pada alat tubuhyang vital.

Ciri-ciri Tumor (anas

1. Tumor ganas tumbuhnyain)ltrati

!. Setelah di angkat atau diberipengobatan dengan

penyinaran sering tumorganas tumbuh lagi

". sanggup mengadakan anaksebar

#. tumbuh cepat

%. *anyak ditemukan mitosisnormal dan abnormal

'. Tumor ganas jika tidak diobatiakan menimbulkan kematian


5/40

Tumor genitalia interna

T+, J&/A0 (/&TA2&A&/T/A

T+, (A/AS (/&TA2&A&/T/A

1. +terus Serviks uteri

ndometrium ,iometrium

!. Tuba allopi

". varium Tumor nonneoplastik Tumor ovarium neoplastik

jinak Tumor kistik Tumor padat yang jinak

1. Serviks uteri 0arsinoma servsis uteri

!. 0orpus uteri Adenokarsinoma endometrii Sarkoma

". Adneksa

#. varium Tumor epitelial

Se3-cord-stroma tumor (erm cell tumor Tumor berasal dari stoma ovarium Sarkoma 0arsinoma metastatik


6/40

Miometrium

45&/&S& 6&4,&2(&

/eoplasma jinak

berasal dari ototuterus dan jaringanikat yangmenumpanya

7)bromioma$leomioma atau)broid8.

4i indonesia miomauteri ditemukan !$"9-11$:; pada semuapenderita ginekologi.


7/40


8/40

TA/4A 4A/ (JA2A 4&A(/S&S

6erdarahan abnormal /yeri perut 6olinuri etensio urin dema tungkai /yeri panggul

6emeriksaan bimanual +S( ,&

6engobatan < (n=a perati adioterapi


9/40

Adenomiosis

Jaringan endometrium abberant7endometriosis8 didalam miometrium.

0lasi)kasi <- 4ius < melibatkan seluruh uterus dan

mengakibatkan pembesaran uterus.

- 5okal < disebut endometrioma yaitupenebalan jungtion >one setempat$dengan batas yang kabur sehingga sukardibedakan dengan mioma uteri.


10/40

,A/&5STAS& 4&A(/S&S

6revalensi 1; muncul

pada usia dekade keempat sampai limaterutama pada mulipara.

(ejala yang seringditemukan adalah

menoragia$ dismenorsekunder danpembesaran uterusdengan kosistensi lebihrendah dibanding mioma

uteri.

6A +S( ,&

Terapi < =ormonal 6embedahan

radiasi


11/40

Kanker tuba uterina

Adalah tumorganas primer padasaluran indung

telur 7tuba uterina$tuba allopi8. 5aktor predisposisi

masih dalam

penelitian$ namundiduga aktorgenetik yangberperan serupa.

,aniestasi klinik < Terjadi pada usia

pascamenupause 6redileksi nulipara

(ejala dan tanda < 4uh vagina yang

serosanguin dan inermiten 0olik abdomen yang

mereda dengan keluarnyavagina

,assa velvis atauabdomen


12/40

Perjalanan pen!akit danprognosis

4ijumpai pada staddini

,emiliki prognosis

yang lebih buruk

6enyebaranumumnya secara

limogen danpenyebaranlangsung.

5aktor yangmenentukan prognosis<

(rading histopatologidari sel kanker

+kuran tumor danstatus kelenjar getahbening setelah operasi

6ronosis secara umumstad & '?-@?;$stadium && ke atas !9;


13/40

"oagnosis dan terapi

6A +S( Ct scan ,&

Terapi < 6embedahan

adiasi


14/40

Tumor o#arium

*anyak tumor ovarium tidak menunjukangejala dan anda terutama tumor ovariumyang kecil. Sebagian besar gejala dan

tanda adalah akibat dari pertumbuhan$aktivitas endokrin atau akibat komplikasi.


15/40

Tumor o#arium nonneoplastik

0ista olikel

*erasal dari olikel de (raa yang tidaksampai berovulasi$ namun tumbuh terus

menjadi kista olike atau dari beberapaolikel primer yang telah bertumbuhdibawah pengaruh estrogen tidakmengalami atresia yang la>im$ melainkan

membesar menjadi kista.,enyebabkan gangguan haid dan dapat

menghilang spontan atau bisa terjadi rupturdan kista menghilaang.


16/40

0ista korpus luteum

kista yang terjadi akibat korpus luteummempertahankan diri sehingga terjadiperdarahan dan menyebabkanterjaddinnya kista yang berisi cairan

merah coklat karena darah tua. Tanda dan gejala <

(angguan haid

Terasa berat diperut bawah

/yeri perut


17/40

0ista teka lutein

0ista biasanya bilateral dan bisa menjadi

sebesar gumpalan tangan. 0istadipengaruhi hormon koriogonadotropinyang berlebih dan dapat mengecildengan spontan apabila hilangnya molaatau koriokarsinoma.

6ada pemeriksaan mikroskopik terlihat

luteinisasi sel-sel teka$ sel granuladan selsering menghilang karena terjadi atresia.


18/40

0ista iklusi germinal Terjadi karena invaginasi dan isolasi

bagian-bagian kecil dari epitelgerminativum pada permukaan ovarium.

Tumor ini lebih banyak ditemukan pada

wanita yang lanjut usia dan diametermelebihi 1 cm. kista terletak dibawah permukaan

ovarium dindingnya terdiri atas satu

lapisan epitel kuboik atau torak rendahdan sisnya cairan jernih dan serus.


19/40

0ista endometrium 4isebabkan karena terjadi proses

peradangan pada endometrium7endometriosis8.

0ista stein-leventhal0ista terjadi karena gangguan

keseimbangan hormonal biasanya terjadipada wanita yang masih muda.


20/40

"iagnosis

+S( 2aparoskopi

Terapi 0lomien wedge recection


21/40

Tumor o#arium neoplastik jinak

0arsinoma ovarii simplek

0ista ini mempunyai permukaan rata danhalus$ biasanya bertangkai sering kali

bilateral dan dapat menjaddi besar.0istadenoma ovarii musinosum 7tumor ini

belum diketahui dengan pasti8


22/40

(A,*AA/ 02&/&0 6/A/(A/A/

bentuk tumor multikuler (angguan sirkulasi

4inding kista tebal danberwarna putih keabu-abuan

6ada pemeriksaanmikroskopik tampak

dinding kista dilapisi olehepitel torak tinggidengan inti pada dasarsel.

6embedahan


23/40

Kistadenoma o#ariiserosum

*erasal dari epitelpermukaan ovarium

(ambaran klinik


24/40

0ista endometroid <

0ista ini biasanya unilateral dengan

permukaan licin pada dinding dalamterdapat suatu lapisan sel-sel$ yangmenyerupai lapisan epitel endometrium.

0ista dermoid

Adalah suatu suau teratoma kistik yang jinak dimana struktur-struktur ektodermaldengan dierensiasi sempurna$ sepertiepitel kulit$ rambut$ gigi dan produkglandula sebasea.


25/40

Tumor o#arium padat dan jinak

5ibroma ovarii *erasal dari elemen-elemen )broblastik

stroma ovarium atau dari beberapa sel

mesenkim yang multipoten. 6enderita %; pada menopause dan

sesudahnnya.


26/40

(ambaran klinik<

diameter mencapai ! cm - "? cm. 6ermukaan tumor homnogen /eoplasma terdiri atas jaringan ikat

dengan sel-sel ditengah jaringan ikat

kolagen Terapi

oorektomi


27/40

Tumor brenner

Adalah suatu neoplasma ovarium yang sangat jarang ditemukan$ biasanya pada wanita dekatmenopause atau sesudah itu.

(ambaran klinik < *eraneka ragam +nilateral 6ada pembedahan warna kuning muda

menyerupai )broma. Terapi

Salpingo-ooorektomi bilateralis

=isterektomi totalis


28/40

Maskulino#oblastoma

Tumor ini berasal dari sel-sel mesenkimolikel premordial.

(ejala <

maskulinisasi =irsutisme 6embesaran klitoris atropi mammae dan

perubahan suara Terapi < pembedahan


29/40

Tumor ganas genitalia interna

Serviks +teri 72eher ahim8

a. 0arsinoma Serviks +terus

4ari tumor ganas ginikologik$ 0anker serviks uterus mendudukiperingkat pertama di &ndonesia.

5aktor ekstrinsik diantaranya yang penting <

jarang ditemukan pada perawan 7virgo8insidensi lebih tinggi pada mereka yang kawin daripada yang tidakkawin$ terutama pada gadis yang koitus pertama dialami pada usiaamat muda 71' tahun8$

insidensi meningkat dengan tingginya paritas$

apalagi jarak persalinan terlampau dekat$

mereka dari golongan sosial ekonomi rendah$

aktivitas seksual yang sering bergonta-ganti pasangan7promiskuitas8$ wanita yang mengalami ineksi virus =6 7=uman6apiloma irus

kebiasaan merokok.


30/40

6atologi < karsinoma serviks timbul dibatasantara epitel yang melapisi ektoserviks

7porsio8 dan endoserviks kanalis serviks yangdisebut sebagai squamo columnar junction 7SCJ8.

6enyebaran < 6ada umumnya secara limogenmelalui pembuluh getah bening menuju "arah < a8 ke arah ornises dan dinding vagina$

b8 ke arah korpus uterus dan c8 ke arahparametrium dan dalam tingkatan yanglanjut mengin)ltrasi septum rektovagina.


31/40

(ambaran 0linik < (etah yang keluar dari vagina makin lama akan berbau

busuk

pertumbuhan tumor menjadi ulcerati perdarahan kontak asa nyeri akibat in)ltrasi sel tumor ke serabut sara

4iagnosis pasti < pemeriksaan histologik dari jaringanyang diperoleh dengan melakukan biopsi 7targeted biopsy8.

6enanganan < 6enderita masih muda dengan< elektrokoagulasi atau

elektroulgerasi$ bedah krio 7cryosurgery8 oleh ahlikolposkopi.

penderita telah cukup tua dan sudah mempunyai anakdengan simple vagina hyterektomi


32/40

6enanganan berdasarkan Tingkat 0eganasan0arsinoma Serviks

6ada tingkat klinik &a dianggap atau ditanganisebagai kanker yang invasi dilakukan dengan0&S.

6ada klinik &b$ &b occ =isterektomi radikal

dengan 2imadenektomi panggul. 6ada tingkat &&b$ &&& dan & radioterapi 6ada tingkat klinik &a dan &b penyinaran hanya

bersiat paliati


33/40

"eteksi dini

6A6S,A &A


34/40

TUMOR GANA$ PA"A TU%A &ALOPII

• Tumor ganas primer di tuba sangat jarang• Tumor ganas sekunder di tuba lebih sering berasal dari

tumor ganas ovarium$ uterus$ kolorektal$ lambung$ danpayudara

6enyebaran < melalui pembuluh getah bening ke abdomen$

leher$ daerah inguinal$ vagina$ tuba$ ovarium$ dan uterus


35/40

=su$ Taymor$ dan=ertig membagi

histologik tumor inidalam " jenis menurutkeganasannya. Jenis papiler Jenis papilo-

alveoler7adenomatosa8

Jenis alveo-meduler

(ambaran 0linik dan4iagnosis

diperhatikan khusus bila wanita

berusia 7#%-%% tahun8$ ditemukantumor adneksa 7tumor radang <hidrosalping$ piosalping atau absestubo ovarial dan sebagainya8

rasa nyeri adanya getah vagina yang semula

kekuning-kuningan kemudian

bercampur darah /yeri

"iagnose < dibuat denganlaparatomi eksplorasi.

Penanganan < histerektomiabdominal total$ salpingo-ooorektomi bilateral$ dan reseksipenyakit . Terapi pasca operasi <dengan radiasi$ kemoterapi$


36/40

TUMOR GANA$ PA"AUTERU$

0orpus uteri1. Adenokarsinoma

endometrium

" derajat berdasar

hispatologi < (18 dierensiasi sel-sel

masih baik (!8 sudah terdapat bagian-

bagian yang solid dan padat

("8 sebagian terbesar seladalah padatBsolid ataudierensiasi sel-sel sudahtidak baik lagi7undiferentiated8.

Pen!ebaran < adenokarsinomaendometrium biasanya lambat$kecuali pada (".

Gambaran klinik dan diagnosis (etah vagina kemerahan atau

sesudah menopause7perimenopause8

asa sakit dan perasaan rahimberkontraksi sering dikeluhkan

6embesaran dan )ksasiPenanganan '

TA= 7Total Abdominal=ysterectomy8D*S 7*ilateralSalpingo ophorectomy


37/40

$arkoma Uterus Sarkoma uterus

sangat jarang 71-";dari seluruh kankerrahim8.

6enyebarannya

cepat karena melaluipembuluh darah 6enangannya

TA=D*S

dilanjutkan dengantambahan Badjuvankhemoterapi.

K(oriokarsioma /eoplasma ganas yang timbul

dari khorion embrional di

mana ke dua lapisan epiteltrooblas terlibat.

(ejala 0linik < kelainanginekologik seperti abortusatau perdarahandisungsional.

4itemukan sel khorio-karsinoma

Tumor itu mensekresi=C( 7=uman Chorionic(onadotropin

6enanganan < kemoterapi$*ilamana tidak terjadi metastasis9?; dapatdisembuhkan dengan ,TE7,ethotre3ate8


38/40

TUMOR GANA$ PA"A O)ARIUM

6ertumbuhan tumor primerdiikuti oleh in)ltrasi ke jaringan sekitar yangmenyebabkan pelbagaikeluhan-keluhan samar-samar

seperti perasaan sebah$makan$ sedikit terasa cepatmenjadi kenyang$ seringkembung$ nasu makanmenurun. !? ; dari semua

keganasa alat reproduksi.&nsiden 1% kasus per 1??.???.

1. Tumor-tumor yang berasaldari stroma ovarium

a. Sarkoma ovarium

Tumor ganas ini dapatdiklasi)kasikan sebagai berikut <

a. Sarkoma teratoid < terdiri darielemen-elemen tanpa

dierensi$ akan tetapi unsur-unsur teratoid masih dapatdikenal

b. Stromal sarkoma < berasal dari jaringan mesenkhim

c. Sarkoma paramesonerik <

mixed mesodermal tumor$terdiri atas sel-sel epitel yangtersusun tidak rata dan stromayang berprolierasi cepat.


39/40

Karsinoma O#ariumMetastatik (ambaran mikroskopik khas$

berupa sel-sel yang mempunyai

cincin signet di tengah tengahstroma.

4iagnosis tumor ganas dibuatsesudah laparatomi atas indikasiditemukan tumor ovarium

6enyebaran < Tumor ganasovarium menyebar secaralimogen ke kelenjar para aorta$me)astinal dan supraklavikular

6emakaian +S( 7+ltra Sono(raphy8 dan CT scan7Computerised a3ial Tomographyscanning8 memberi mengenai

ukuran tumor dan perluasansebelum pembedahan.

Terapi tumor ganas ovarium <tingkatan awal$ prosedur adalah TA=D*SD,DA66 7optional8

/eoplasmaovarium yang

jaranga. Teratoma ovarium

b. Tumor yangmensekresi

endokrin


40/40

T&,A 0AS&=FGF

Andai aku dapat mencegah seseorang patah hati

Aku tak akan hidup dalam penderitaan

Andai aku dapat meringankan seseorang dari sakit badaniAtau meredakan orang yang kesakitan

Atau menolong seekor burung yang pingsan

,engembalikannya ke sarangnya

Aku tidak akan hidup dalam kesengsaraan.

Hmily 4icksonH

Documents

5. Tumor Genitalia Interna Ppt Sisca