302
МИНИСТЕРСТВО СПОРТА, ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГ О ОБРАЗОВАНИЯ – КАМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА Султанова Н.Д., Унтила Е.С., Шулаева М.В. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ Набережные Челны - 2008 Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

554.психологические основы реабилитационной работы монография

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

МИНИСТЕРСТВО СПОРТА, ТУРИЗМА И МОЛОДЕЖНОЙ

ПОЛИТИКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ –

КАМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА

Султанова Н.Д., Унтила Е.С., Шулаева М.В.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Набережные Челны - 2008

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 2: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

2

УДК 159.9: 316.6

Султанова Н.Д., Унтила Е.С., Шулаева М.В.

Психологические основы реабилитационной работы:

Монография / Н.Д. Султанова, Е.С. Унтила, М.В. Шулаева.

– Набережные Челны: Издательство КамГАФКСиТ, 2008. –

Рецензенты:

Зотова Ф.Р. – доктор педагогических наук, профессор

Вазиева А.Р. – кандидат психологических наук,

доцент

Монография направлена на оптимизацию

реабилитационной работы в современных условиях жизни.

Она посвящена изучению различных сторон

реабилитационного процесса, принципам и

психологическим методам ее организации и проведения.

Монография содержит теоретическую и практическую

части, в которых отражены результаты проведенного

анализа литературы по реабилитации и представлены

программы, нашедшие широкое применение в практике.

Монография представляет интерес для психологов,

педагогов, студентов и тех, кто интересуется современными

проблемами психологической реабилитации.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 3: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

3

СОДЕРЖАНИЕ Введение....................................................................................5

1. Психология реабилитации в современных научных

исследованиях………………………………………………. .9 1.1. Понятие о реабилитации. Цель и задачи

реабилитационной работы.......................................................9 1.2. История возникновения реабилитации.........................14 1.3. Виды и принципы реабилитационной работы..............23

1.4. Психологическая реабилитация. Цель, задачи и методы......................................................................................30

1.4.1. Психопрофилактика и ее место в реабилитационной работе…....................................................................................31 1.4.2. Психокорекционная работа и ее особенности........... 34

1.4.3. Психотерапевтическая работа и ее методы............... 38 1.5. Психогигиена и её место в психологической

реабилитации.......................................................................... 70 1.6. Современные психотехнологии в реабилитационной работе.......................................................................................78

1.7. Психология смысла как стержень организации и проведения реабилитационных

мероприятий...........................................................................90 1.8. Психология здоровья как важное направление реабилитационной работы...................................................101

1.9. Реабилитационные центры города Набережные Челны. Направления их деятельности…………………………….105

1.10. Внешний облик и его учет в процессе реабилитации........................................................................115 2. Сферы применения реабилитационных программ в

различных областях жизнедеятельности……….………..128 2.1. Программа реабилитации лиц, страдающих

наркотической зависимостью.............................................128 2.2. Профилактика наркозависимости средствами физической культуры и спорта…………………………..149

2.3. Реабилитационная программа для работы с женщинами

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 4: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

4

и мужчинами при бесплодии…………………….................178 2.4. Психологическое содержание реабилитационной работы с вынужденными переселенцами..........................................185

2.5. Разработка и внедрение психологической программы для вынужденных переселенцев, направленное на

формирование смысложизненных ориентаций…………..204 2.6. Психологические особенности военнослужащих – участников военных действий в Афганистане и Чечне......222

2.7. Программа творческого развития детей и подростков с последствиями ДЦП...............................................................234

2.8. Программа для психопрофилактики развития людей зрелого возраста г. Набережные Челны…………………...254 2.9. Программа проведения мозгового штурма…………...266

3. Терминологический словарь .............................................271 Список литературы.................................................................277

Приложение.............................................................................288

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 5: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

5

ВВЕДЕНИЕ

В современном мире угроза психотравмирующих

факторов неуклонно возрастает. Научно-технический прогресс, способствуя улучшению жизни людей, вместе с этим расширил круг фрустрирующих и стрессогенных

факторов. Возрастающие возможности информационных потоков, все увеличивающийся темп жизни, скорость

социально политических изменений, рост многообразия и многоликости мира и т.д., ставят перед обществом проблему сохранения и восстановления и требуют заняться

ею всерьез как на уровне отдельной личности, так и на общегосударственном масштабе. Психологическая

реабилитация оказывает помощь индивидам противостоять внешним и внутренним воздействиям, выводящим человека из состояния нервно-психического равновесия.

Она содействует человеку, оказавшемуся в трудной ситуации, справиться самостоятельно или с помощью

реабилитирующего с проблемами и возвратиться в строй. В ее недрах можно получить медицинскую, нервно-психическую и социальную реабилитацию. Таким образом,

в калейдоскопе различного рода событий своевременное обращение к восстановительным мероприятиям позволит

приобрести определенную устойчивость в многообразном мире, найти эффективные способы сохранения психического, физического и социального благополучия

принять и признать этнические, культурные, социальные и мировоззренческие различия и т.д.

Проблемы реабилитации занимают умы ученых многих направлений: социологов, философов, медиков, психологов, историков, в которых основное место занимает

«безопасность личности», которая понимается как комплекс проблем, связанных с созданием и

функционированием благоприятной внутренней и внешней

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 6: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

6

среды; это – гармоничное развитие самого человека; это – состояние комфортности, благоприятное самочувствие; это – реализованная способность жить в ладу с самим собой,

обществом и природой; это – высочайшее качество жизни. Условием, понижающим уровень опасности, риска,

дискомфорта, обеспечивающим безопасность личности, является умение организовать такую реабилитационную работу, которая будет способствовать профилактике,

психокоррекции и психотерапии. Издревле человек в зрелом возрасте должен был

обладать качествами, позволяющими нести ответственность за свою и чужую жизнь, здоровье, обладать умением самостоятельно принимать решения о

выборе профессии и спутника жизни. Создание семьи и самостоятельное обеспечение ее потребностей являются

признаками личностной зрелости. Однако неблагоприятные факторы в той или иной степени отрицательно влияют на жизненный путь человека,

разрушают структуру личности, подрывают психическое и физическое здоровье. В связи с этим, мировое сообщество,

направленное на позитивное развитие, полноценное раскрытие акмеологического и человеческого потенциала, в последнее столетие направлено на оказание всесторонней

помощи людям, испытывающим трудности на жизненном пути. В связи с этим появление разнообразных

реабилитационных центров начиная с 1960 гг. ХХ в. является вполне закономерным явлением.

Приступая к изучению любой дисциплины,

общепринято указывать ведущих зарубежных и отечественных специалистов, внесших существенный

вклад в рассматриваемую область. Этого нельзя в полной мере применить в отношении реабилитационной работы. Во-первых, это связано с тем, что направления

психологической науки дают разнонаправленность в

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 7: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

7

организации и проведении реабилитационных мероприятий. В связи с этим, не представляется возможным в полной мере осветить и перечислить вклад

ученых, которые прямо или косвенно способствовали организации и проведению реабилитационной работы. В

своей деятельности реабилитирующие могут принадлежать к тому или иному направлению психологической науки: гуманистической, когнитивной, гештальтпсихологической,

психоаналитической и т.д., на основе которой организуется реабилитационный процесс.

Во-вторых, многокомплексность реабилитации, позволяет в одном процессе сочетать научные достижения многих психологических направлений. Это приводит к

сложности выделить вклад каждого из участников реабилитационного процесса (наиболее непродуктивным

является в данном случае обращение к процентам). Каждое направление реально может способствовать

процессу восстановления с разными клиентами,

пациентами. В нашей отечественной психологии существенный вклад в организацию реабилитационного

процесса внесли многие теории: теория деятельности, теория установки, личностно-ориентированый подход и т.д. В связи с тем, что телесно-ориентированная

психология в работе с людьми способствует личностному росту и развитию самосознания личности, она нашла также

широкое применение как в работе с проблемами в личностном развитии.

Таким образом, актуализация исторически

закрепленных методов восстановления и включение новых, современных, – становится важной особенностью

сегодняшнего дня. В связи с выше изложенным, данная монография

составлена в помощь тем, кто в силу профессиональных

задач занимается вопросами организации и проведения

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 8: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

8

реабилитационных мероприятий, а также для студентов, изучающих данный курс в высшем учебном заведении. Также оно будет интересным и полезным для тех, кто

самостоятельно решил изучить способы восстановления, разработанные и широко используемые в психологической

науке.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 9: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

9

1.1. ПОНЯТИЕ О РЕАБИЛИТАЦИИ. ЦЕЛЬ И

ЗАДАЧИ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Реабилитация (от познелат.- геhabilitiо –

«восстановление») – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных мер, направленных на

восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.

Реабилитация включает в себя комплекс социально-

экономических, медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и других

мер, целью которых является скорейшее и наиболее полное восстановление утраченных человеком тех или иных функций, личного и социального статуса. Включение в

деятельность одного специалиста, даже при условии высокой квалификации, специалиста не всегда может

обеспечить полноценное восстановление. Основная задача реабилитации заключается в том,

чтобы обеспечить больного или инвалида возможностями

быть способным к жизни в обществе, создать соответствующие предпосылки для вовлечения его в

общественно-трудовую жизнь общества. Цель реабилитации – восстановление человека как

личности, включая физиологические, физические,

психологические и социальные его функции. Эффективность реабилитации включает в себя:

– физиологическую эффективность, т.е. улучшение или стабилизацию функционального статуса;

– экономическую эффективность, т.е. увеличение

производительности труда и сокращение сроков реабилитации;

– социальную эффективность, т.е. устранение вредного влияния окружающей среды.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 10: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

10

Так как реабилитация занимает время и имеет специфику в разные периоды, специалистами выделяется процесс реабилитации.

Процесс реабилитации нацелен не только на восстановление способности человека к

жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

Процесс реабилитации включает три этапа: реконвалесценцию, реадаптацию, ресоциализацию.

Реконвалесценция – этап выздоровления с восстановлением нарушенных биологических и психологических функций организма.

Реадаптация – приспособление к условиям жизни на новом функциональном уровне с использованием

резервных, компенсаторных способностей. Ресоциализация – восстановление разрушенных

взаимоотношений индивида с макро- и микросредой.

Процесс

реабилитации

I этап

Реконвалесценция

II этап

Реадаптация

III этап

Ресоциализация

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 11: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

11

Рис 1. Этапы процесса реабилитации На каждом этапе выделяются цель, специфические

задачи и методы работы с реабилитируемым. Основы реабилитации

Начиная реабилитацию, направленную на восстановление человека, нельзя не учитывать те исходные, главные положения, опираясь на которые

должна изначально строиться вся реабилитационная работа. Основы представляют источник целостного

развития, отражают закономерности фило- и онтогенеза. В них проявляется сущность человека как индивида, личности и индивидуальности. Выделим наиболее

существенные из них: 1. Биологические основы – свойства организма

адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности в результате компенсаторно-восстановительных мероприятий. Здесь необходима опора на комплекс наук о

живой природе, о закономерностях органической жизни. Учет их дает возможность идти от более частных

(например, учет биоритмов, сна, особенностей климатических условий и т.д.) до общих, где может быть нарушение в функционировании биологической системы в

целом (например, наркомания, восстановление социально изолированных и т.п.).

2. Психические основы – учет стремления человека к полезности для общества, людей, которые его окружают. Она выражается в производственной (профессиональной)

деятельности и в социально-экономических отношениях. Например, в пору взрослости благоприятным для

психического развития является активное включение во многие области жизнедеятельности, карьерного роста, направленность на социальную и личностную

стабильность и т.п. Обеспечение реабилитационной работы

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 12: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

12

без учета психологических основ приведет к фрагментарности, стихийности всего процесса. Внешняя, случайная эффективность может проявиться в отдельно

взятом элементе, но не в целом процессе. 3. Морально-этические основы – проявляются в принципе

гуманизма, моральном эффекте для общества и отдельного человека. Не причиняя вред другим людям, можно сохранить моральную, физическую силу, восстановить

себя как человека, как личность. Изменяя супругу (действуя как в поговорке «клин клином вышибают»),

убивая людей для собственной наживы, нарушая морально-нравственные, этические принципы, человек наносит себе большой вред, восстановить который сложно даже с

помощью сверхсовременных реабилитационных мероприятий. Издревле позитивный взгляд на жизнь,

общество, принятие других людей, воспитание и признание нравственных поступков были основой гармоничного существования в человеческом обществе. Обратим

внимание, что любого рода физические, психические травмы обычно сопровождаются пересмотром,

корректировкой той нравственной основы, структура которой позволяет жить в обществе, составляет стержень личности.

4. Научно-медицинские основы – разработка, апробация и внедрение в реабилитационный процесс современных

достижений медицинской науки и практики в области восстановительного и заместительного лечения.

В последние годы в практику жизни прочно

закрепилось обращение с проблемами к экстрасенсам, народным целителям. К сожалению, на сегодняшний день

отсутствуют точные данные о судьбах людей и их количестве, потерявших жизнь и здоровье в результате ошибочного принятия решения. Этому вопросу

необходимо уделить пристальное внимание, в первую

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 13: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

13

очередь государственным структурам и тем, кто по долгу службы несет ответственность за жизнь пациентов и здоровье народа. В реабилитационной работе необходимо

обратить внимание на то, чтобы люди прибегали к зрелому, научно-обоснованному подходу, как в процессе

лечения, так и в процессе восстановления, опирались на медицинские, психологические знания, формировали ответственность людей по отношению к своему

физическому, психическому и социальному благополучию, здоровью себя и других людей.

5. Социально-экономические основы – полезность для общества, обусловленная профессиональными знаниями, жизненным и производственным опытом каждого

отдельного человека, проходящего реабилитацию. К сожалению большинство специалистов, больные не

проинформированы об экономическом эффекте реабилитации, результат которого перекрывает материальные затраты для ее осуществления. Так, по

данным медиков США, при некоторых заболеваниях каждый вложенный в реабилитацию доллар возвращается

35 долларами. Возьмем еще один пример. Если способствовать успешной, быстрой социальной, трудовой адаптации вынужденных переселенцев (а их в России по

приблизительно 8-10 млн. человек), то наше общество будет человеческим ресурсом, который обогатит и укрепит

экономическую мощь России. При отсутствии такого рода деятельности общество расплодит неудачников, людей склонных к асоциальному поведению. Так, где больший

экономический эффект? Обобщая вышесказанное, можно отметить

необходимость организации и проведения реабилитационных мероприятий при психических, физических и др. травмах. С самого первого момента

нужно опираться на научные принципы проведения

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 14: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

14

реабилитационной работы. Учитывая большое разнообразие травм, болезней, нарушений, можно сказать об обширных знаниях, которыми должен обладать

специалист, работающий в области реабилитации. Здесь в первую очередь все еще предстоит изучить и применить

зарекомендовавшие себя в прошлом и наработанные на современном этапе развития науки теоретические и практические положения психологии смысла и

формирования смысложизненных ориентаций.

1.2. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

РЕАБИЛИТАЦИИ

Проблема взаимоотношений общества со своими

более слабыми собратьями существовала с момента зарождения человеческого общества. На всех этапах своего развития общество не могло оставаться безразличным к

тем, кто имел те или иные нарушения физических и психических качеств, наблюдалось принятие или

отвержение их. Отношение к аномальным лицам определялось

культурными традициями, историческими условиями и

претерпевало значительные изменения в процессе развития цивилизации. На протяжении многих лет эти

взаимоотношения в большей своей части складывались в форме преследования или пренебрежения к людям с физическими и умственными дефектами. Только

несколько последних столетий стало происходить изменение в сторону сострадания, оказания помощи и

принятия их обществом. Реабилитация является важной и неотъемлемой

частью социальной работы. С античных времен отношение

к слабым и беспомощным людям определялось страхом и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 15: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

15

невежественностью, мифологическо-религиозными защитными механизмами и стремлением обезопасить себя, свое сообщество. Не имея возможности дать полное

объяснение болезни, больных людей отвергали, держали в социальной изоляции. В Спарте сбрасывали детей со скалы

вместо проведения реабилитационных восстановительных мероприятий с больными. Этот способ приносил боль и муку родным, близким больного, способствовал

очерствению чувств, антигуманному развитию общества. Но именно в древности появляется и другой,

человечный подход к слабому. По мнению специалистов, история формирования социальной работы начинается в древности. В 1750 г. до нашей эры в Вавилоне были

созданы коды справедливости, т.е. гражданские акты, призывающие к любви и заботе ближнему, помощи

бедным. Историки социальной работы в России правомерно выделяют несколько этапов ее становления и развития. Кратко рассмотрим каждый из этапов:

Первый этап – связан с развитием благотворительности после крещения Руси. Во времена

князей Владимира и Ярополка духовенство занималось общественным призрением. Кроме того, князья, знать

определяли десятины на содержание монастырей, церквей, богаделен; строили церкви школы и училища; устраивали пиршества на княжеском дворе, в том числе для бедных

людей; раздавали на улицах и дворах нищим и убогим хлеб, мясо, овощи.

До начала правления Петра I социальная деятельность в России фактически существовала в форме помощи нуждающимся со стороны частных лиц и церкви.

Еще в 996 году великий князь Владимир, проявлявший большую милость к сиротам, поручил попечение и надзор за оставшимися без родителей детьми духовенству. С того

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 16: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

16

времени, государство и церковь развивали систему призрения (присмотра) сирот, больных и убогих.

Из удельных князей своим нищелюбием славился

Николай Давыдович, построивший в первой половине XII в. в Киеве больничный монастырь. Наблюдалось как бы

переплетение государственной и частной благотворительности.

В этот период на Руси начала формироваться

правовая основа социальной помощи подрастающему поколению и женщинам. В первом письменном переводе

русского свода законов «Русская правда» решались вопросы о разделе наследства между детьми и вдовствующей матерью. Важно, что 8 из 37 статей

«Русской правды» были посвящены вопросам детской защищенности.

Второй этап – возникновение и развитие системы общественного призрения как на личностном, так

и на коллективном, групповом учрежденческом уровнях. Особенно преуспели в этом церкви и монастыри.

Вокруг них складывались целые слободки, население

которых жило за счет милостыни. Первые формы государственных служб по уходу за немощными в России

появились лишь в период правления Иоанна Грозного (1551 г.). Петр I стремился сосредоточить в своих руках и светскую и духовную власть, пытался систематизировать

нуждающихся по причинам их нужды и определять помощь в соответствии с этой нуждой.

В середине XVI века впервые формулируется идея оказания помощи нуждающимся, и создаются реальные предпосылки для формирования системы государственного

призрения. В 1551 году Стоглавый собор Русской православной церкви постановил просить, чтобы «благочестивый царь» повелел «всех прокаженных и

престарелых описать по всем градам» и в них «устроити

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 17: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

17

богадельни», поместив в последние «немогущих нигде же главы преклонити».

Постепенно в органах государственного управления

выделяются специализированные структуры, оказывающие помощь нуждающимся людям. При царе Михаиле

Федоровиче все дела, относящиеся к призрению бедных, были сосредоточены в патриаршем приказе, который одновременно осуществлял контроль за содержание

богаделен, сиротских домов и других благотворительных заведений, выделяя для этих целей остатки от патриарших

и монастырских доходов. Остаточный принцип финансирования социальных программ в нашей стране имеет, таким образом, давние исторические корни.

Вопросами оказания медицинской помощи ведал в то время особый аптекарский указ. К этому же времени

относятся, и первые попытки законодательно оформить социальные программы. При царе Алексее Михайловиче в 1650 году была издана Кормчая книга, имевшая

законодательную силу и поручившая церкви и духовенству заботу о вдовах и сиротах.

К концу XVI века на Руси исторически сложились и развивались основных направления благотворительности и оказания социальной помощи нуждающимся:

государственная, церковно- приходская, частная (личная). Система общественного призрения в основном

сложились при Екатерине II. На открытые ею особые приказы общественного призрения возлагались обязанности по устройству и содержанию народных школ,

сиротских домов, больниц, аптек, богаделен домов для неизлечимо и психически больных, работных и

смирительных домов. Приказы были образованы в каждой губернии, в их

состав входили дома умалишенных, трудовые и

исправительные колонии.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 18: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

18

Система охватывала практически все слои населения, нуждающиеся в социальной защите. Вместе с тем социальную защиту всех слоев населения не хватало

государственных средств. Возникла идея добровольно-обязательной попечения, нуждающихся под присмотром

государства, которая воплощалась в жизнь благодаря участию в деле призрения члена и императорской семьи; немалую роль в решении проблем призрения сыграли

земства. С 1861 по 1899 г. происходил резкий подъем

благотворительного движения. В этот период возникли частные и сословные благотворительные общества, создавались фонды, предназначенные для нужд

общественного призрения. Создавались научные общества, добровольные объединения врачей по оказанию

бесплатной медицинской помощи. К концу XIX в. в России насчитывалось 3555

благотворительных обществ, попечительств, учреждений

(причем три четверти из них были частными).

Третий этап – послереволюционный и

советские периоды развития российского общества. С установление советской власти главным и

определяющим субъектом в разработке государственной политики и оказании социальной помощи нуждающимся становится государство.

В условиях промышленной революции, положившей начало капитализму и ознаменовавшей собой подход к

новым формам труда, социальная помощь основывается на принципах призрения филантропического характера.

В дальнейшем эта идея уступает место концепции

обеспечения нуждающимся определенной степени экономической самостоятельности. Впервые появляется понятие «реабилитация», данное фон Бусом в книге

«Система общего попечительства над бедными» (1903 г.).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 19: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

19

Реабилитация в это время понимается как предоставление больным и инвалидам возможности трудиться. В то же время в научных исследованиях и в практической работе

зарубежных стран преобладает идея, согласно которой больной или инвалид, прошедший курс реабилитации,

дальнейшей своей деятельностью должен доказать право на социальную полноценность.

К 1917 году в России действовали тысячи

государственных и благотворительных заведений Через три месяца после Октябрьской революции 1917

года советской властью, взамен былой сети богаделен и домов призрения, были образованы органы социального обеспечения, в ведомстве которых создавались детские

дома, дома инвалидов, престарелых. В то же время политика государства в отношении инвалидов положила

традицию рассматривать инвалидов как объект благотворительности и в основном сводилась к назначению им государственной пенсии или помещению в

специализированные дома инвалидов. В 1918 году произошло закрытие всех

существовавших до революции учреждений и обществ, наблюдалась ломка существовавшей системы благотворительности, в том числе был полностью

ликвидирован институт монастырской и церковно-приходской благотворительности как идеологически

несовместимый с диктатурой пролетариата. В.И. Ленин поставил перед центральными и местными органами власти задачу: создать государственную систему

социального обеспечения обездоленных – инвалидов, стариков, сирот, вдов. Также преследовалась цель

улучшить снабжение населения промышленными и продовольственными товарами, наладить социальное обеспечение и социальное страхование, организовать

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 20: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

20

жилищное строительство, здравоохранение и курортное обслуживание.

В 1936 году социальное обеспечение приобрело

государственный характер и было нацелено на материальное обеспечение и обслуживание всех граждан

СССР в старости, в случае болезни, при полной или частичной утрате трудоспособности, а также обслуживание многодетных семей.

Четвертый этап – новый этап развития реабилитационной работы.

В 1967 году на IX совещании Министров здравоохранения (Прага) и в 1969 году Всемирной Организацией Здравоохранения был принят термин

«реабилитация», который в настоящее время получил широкое распространение. Именно в это время стали

появляться специальные реабилитационные центры. С 90-х годов в России открыты реабилитационные центры в области здравоохранения, образования, в системе органов

социальной защиты. В связи с особенностями социально-экономической

обстановки в мире, частыми природными катаклизмами и террористическими актами, а также в результате научно-технического прогресса реабилитация становится все более

актуальной. Многие центры специализируются по определенному, связанному, со спецификой времени,

направлению. С этого времени на мировом уровне накоплен

колоссальный опыт социально - психологической

реабилитационной работы с социально неблагополучными слоями населения; восстановления психического здоровья

людей, находившихся в рабстве, а также людей изолированных от общества, (например, вследствие похищения); работы с посттравматическими стрессовыми

расстройствами людей, пострадавших от стихийных

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 21: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

21

бедствий, межнациональных конфликтов, участвовавших в военных действиях. Взаимный обмен опытом, расширение знаний о видах, методах, способах реабилитации, дает

большие возможности для полноценного развития людей во всем мире.

В СССР государственная идеология способствовала формированию в общественном сознании представления о том, что в советском обществе проблем реабилитационного

плана не существует. В отношении тяжелобольных инвалидов практиковалось помещение в дома инвалидов

или вынужденное нахождение в своих квартирах, поскольку городская инфраструктура не позволяла им быть независимыми вне дома.

Нельзя сказать, что в СССР осуществлялись определенные меры по использованию профессиональных

возможностей лиц с нарушенной трудоспособностью в условиях гарантированной социальной защиты со стороны государства. Вместе с тем работа по профессиональной

ориентации, образованию, производственной адаптации и трудоустройству инвалидов была недостаточной.

То, что инвалид должен иметь те же права, пользоваться теми же благами что и здоровый человек, не находило должного законодательного закрепления и

практической реализации. Большинство инвалидов не могли реализовать свои конституциональные права, в

первую очередь из-за неприспособленности транспортных средств и строений для передвижения инвалидов - колясочников, малочисленности и неготовности учебных

заведений к их обучению, отсутствия учебных программ, отражающих специфику обучения инвалидов, не говоря

уже о квалифицированной психологической помощи. Для оказания влияния на общественное мнение в

отношении инвалидов и разработки рекомендаций

правительствам по этой проблем Организацией

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 22: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

22

Объединенных Наций 1981 год провозглашен Годом инвалида, а период 1983 – 1992 гг. – Десятилетием инвалидов.

В 1991 году в нашей стране был принят Закон «Об основных началах социальной защищенности инвалидов в

СССР», в котором были закреплены основные принципы и направления решения проблемы инвалидов.

В дальнейшем Российская Федерация, ориентируясь

на достижения западной цивилизации, провозгласила себя правовым и социальным государством, привела

конституцию страны и Федеральное законодательство в соответствие с международными стандартами уважения прав человека.

В Федеральном законе, принятом в 1995 году, приоритетное место социальной политики занимает

реабилитация, то есть, система медицинских, психологических, педагогических, социальных, экономических мероприятий, направленных на устранение

и возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со

стойким расстройством. Целями реабилитации являются: восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная

адаптация. Следует отметить, что большую значимость

приобретают психолого-педагогические аспекты реабилитации инвалидов.

Психологическая помощь не должна сводиться лишь

к некоторым психологическим видам, которые мы наблюдаем в ряде развивающихся стран в форме

социальной помощи. Например, пособие по безработице, выделение продовольственного пайка по праздникам или однократного денежного пособия в связи с

исключительными обстоятельствами, помощи

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 23: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

23

правоохранительных органов, в форме традиционной медицинской помощи (психиатрической, наркологической, психотерапевтической в стационарах и амбулаторно).

В связи с этим необходимо сделать акцент на социальных аспектах психологической помощи личности

инвалида, подразумевая включение в предмет деятельности психолога не только личность, но и социальной ситуацию в целом. Это предполагает тесное

взаимодействие психолога с органами самоуправления, администрацией, предприятиями, образовательными и

лечебными учреждениями. Как видим, на данном этапе происходят

существенные изменения в отношении реабилитации, где

внимание к различным незащищенным слоям общества и оказанию помощи на современном для развития мира

уровне. В нашей стране были приняты акты по проблемам инвалидов, адаптированные к новым реалиям. Теория и практика психологической помощи в

Российской Федерации не должна превращаться в своеобразную интеллектуальную игру для посвященных,

которые проводят бесконечные тренинги, семинары и т.п.

1.3. ВИДЫ И ПРИНЦИПЫ

РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Для успешного проведения любой деятельности необходимо руководствоваться определенными принципами. Принципы – это основные, исходные

положения какой-либо теории, руководящей идеи, основные правила поведения, действия, которые положены

в основу. Осуществление и эффективность реабилитации в значительной степени зависит от соблюдения следующих основных принципов:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 24: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

24

1. Оперативность реабилитационной работы, то есть, наиболее ранняя, с первого дня болезни начало реабилитации.

2. Неразрывность связи лечебных и реабилитационных мероприятий; единство психосоциальных и биологических

методов воздействия. 3. Последовательность: определение показаний к

реабилитации, установление настоящего состояния

пациента при расспросе и клиническом осмотре, а также при клиническом и социальном обследовании, определение

целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей

реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации.

4. Комплексность. В процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно – профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его

трудоустройства. Трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения,

трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни.

5. Непрерывность восстановительного лечения, который проводится, начиная с момента возникновения болезни или

травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием организационных форм реабилитации.

6. Индивидуализация программы реабилитации с учетом тяжести течения, особенностей болезни, реакции

больного на эти мероприятия и индивидуальные психологические особенности личности больного.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 25: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

25

7. Доступность и преимущественную бесплатность для наиболее нуждающихся (инвалидов, пенсионеров, беженцев и т.д.).

Для проведения психологической реабилитации, кроме выше перечисленных принципов, необходимо

соблюдать следующие: 1. Принцип профессиональной компетенции. 2. Принцип партнерства – всемерное вовлечение

больного и его, близких в реабилитационную работу. 3. Принцип опоры на положительные и сильные

стороны личности. 4. Принцип психологической комфортности. 5.Принцип гуманистической направленности

психологической реабилитации. В соответствии с рекомендациями Всемирной

Организации Здравоохранения (ВОЗ) реабилитацию необходимо разделить на следующие виды:

- медицинскую (диагностика, восстановительная

терапия, терапия, направленная на предупреждение социальной дезадаптации);

-профессиональную (соединяющую лечебно-профилактическую работу с восстановлением профессиональных навыков или обучением новым);

- социальную (решение социальных, трудовых, бытовых проблем).

Остановимся на каждом из видов в отдельности. Медицинская реабилитация

Под медицинской реабилитацией понимают весь

комплекс лечебных воздействий осуществляемых от момента заболевания или травмы до окончательного

выздоровления или формирования хронического патологического процесса, требующего поддерживающей терапии.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 26: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

26

В комплекс воздействия медицинской реабилитации включают:

1. Физические методы реабилитации (электролечение,

электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).

2. Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).

3. Массаж.

4. Нетрадиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия).

5. Психотерапия. 6. Логопедическая помощь. 7. Лечебная физкультура.

8. Реконструктивная хирургия. 9. Протезно-ортопедическая помощь (протезирование,

ортезирование, ссложная ортопедическая обувь). 10. Санаторно-курортное лечение. 11. Технические средства реабилитации.

12. Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации и т.п.

Организация и проведение медицинской реабилитации это компетенция специалиста-медика. Выбор методов и способов, приемов и правил проведения

во многом определяется узкой специализацией, а также опытом и квалификацией дипломированного

реабилитолога. В основном в руководстве и правилах организации и проведения реабилитационных мероприятий указывается на недопустимость вмешательства людей без

медицинского образования в сферу здоровья больного.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация – это динамичная система деятельности общества, направленная на достижение

полного или частичного восстановления личностного и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 27: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

27

социального статуса больного методом, главное содержание которого состоит в опосредовании через его личность лечебно-восстановительных воздействий и

мероприятий. Можно констатировать, что социальная реабилитация своей главной целью считает восстановление

или формирование нормативного, личностного и социального статуса больного на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного,

эмоционального и творческого потенциала. Социальная реабилитация бывает социально-

бытовой, социально-средовой, профессионально-трудовой. Социально-бытовая адаптация связана с жизнью

человека в обществе и обеспечением восстановительных

навыков для самообслуживания в быту, в обычной, но столь необходимой, повседневной жизни. Ниже

перечислим те формы работы, которые должны стать главными в процессе данных реабилитационных мероприятий:

1. Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и

членов его семьи. 2. Обучение пациента самообслуживанию. 3. Адаптационное обучение семьи пациента.

4. Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации.

5. Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида).

6. Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые

мероприятия для создания бытовой независимости пациента).

7. Сурдотехника.

8. Тифлотехника.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 28: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

28

9. Технические средства реабилитации. В сферу социально-средовой реабилитации входит

включение современных, наиболее продуктивных форм

работы, которые зарекомендовали себя в отечественной и зарубежной практике. Так как реабилитация это система, в

которой находит отражение деятельность многих специалистов, то и в социально-средовой должна найти отражение масштабность знаний, широкий спектр

представлений о человеке, как единицы той среды, в которой он живет. В рассмотрении среды предлагается

выйти как на микро, так и на макро уровень, увидеть человека как представителя земной и неземной цивилизации, его зависимость от физических,

климатических, территориальных и других условий. Жизнь в обществе предполагает принятие правовых законов,

выступающих юридической средой для защиты и восстановления человека и его прав и здоровья в обществе. В связи с этим это поле деятельности также включается в

социально-средовую реабилитацию. Ниже представим направления деятельности по данному виду реабилитации:

1.Проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).

2.Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной

безопасности, социальному общению, социальной независимости).

3. Содействие в решении личных проблем.

4. Консультирование по правовым вопросам. 5. Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

Оценивая реабилитационной потенциал человека, мы должны учитывать не только характер и глубину нарушения, но и социально – психологические последствия

этого нарушения.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 29: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

29

Несколько иную ситуацию воспроизводит другой термин, не менее употребимый в современной науке - абилитация, означающий в дословном переводе – предоставление прав.

При реабилитации речь идет о восстановлении, возмещении потеренных свойств, условий, того качества

жизни, которое было утрачено индивидом. Абилитационная ситуация характеризуется иначе. Это те случаи, когда индивид уже рождается с тем или иным

пороком, отклонением в физическом или психическом развитии. В подобных случаях возможны исходная

неадаптированность, отсутствие периода нормального развития. Поэтому абилитационные мероприятия нужно понимать как систему раннего вмешательства в процесс

развития ребенка с целью достижения его максимальной приспособленности к внешним условиям существования с

учетом индивидуальных особенностей имеющихся нарушений.

Профессионально-трудовая реабилитация

Люди исторически развивались, укреплялись как

личности благодаря трудовой деятельности. Саморазвитие, самовоспитание, самосовершенствование связано с выбором области для трудовой деятельности, с

достижением вершин в профессии. Вне работы люди зрелого возраста деградируют как субъекты труда как

личности и как индивиды. Правильный выбор, а при необходимости и смена профессии, определение возможностей и способностей человека к той или иной

профессии играют важную роль в реабилитации. Правильность данного положения демонстрируют нам

судьбы людей, успешных в своей профессиональной карьере. Психологи утверждают. Что движущей силой психического развития людей зрелого возраста, является

жизненная цель, в которой центральное место занимает

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 30: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

30

профессионально-трудовая деятельность. В связи с этим, реабилитационные программы, не предусматривающие профессионально трудовую реабилитацию, не приводят к

положительному результату. Профессионально трудовая реабилитация включает:

1. Профориентацию. 2. Психологическую коррекцию. 3. Обучение (переобучение). Это наиболее

важная часть обеспечения экономического эффекта от реабилитационных мероприятий.

4. Создание специального рабочего места для инвалида или больного.

5. Профессионально-производственная

адаптация.

1.4. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ,

ЕЕ ЦЕЛЬ И МЕТОДЫ

Цель психологической (психической) реабилитации – преодоление отрицательных реакций со стороны психики у больных и инвалидов, возникающих в связи с болезнью

или инвалидностью. Конечной целью любых реабилитационных программ является восстановление

личностного и социального статуса больного. Для достижения этой цели необходим комплексный интегральный подход к человеку с учетом не только

клинико-биологических закономерностей болезни, но и психосоциальных факторов, особенностей окружающей

его среды. Психологический аспект реабилитации имеет у

многих больных не меньшее значение, чем физический.

Так, например, почти в половине случаев психические

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 31: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

31

изменения и психические факторы являются основной причиной, препятствующих возвращению человека к труду после перенесенного инфаркта миокарда или других

болезней. Психологическая реабилитация тесно связана с

психопрофилактикой, психокоррекцией, психотерапией и психогигиеной и активно использует их методы.

1.4.1. ПСИХОПРОФИЛАКТИКА И ЕЕ МЕСТО В

РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЕ

Психопрофилактика – область медицинской

психологии, основная задача которой заключается в предоставлении специализированной помощи практически

здоровым людям для предотвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также для облегчения острых психотравматических реакций.

Учитывая, что психическое здоровье это состояние душевного благополучия, характеризующееся отсутствием

болезненных психических проявлений и обеспечивающее адекватную условиям действительности регуляцию поведения и деятельности, профилактическая деятельность

направлена на предупреждение, предотвращение неблагополучной динамики имеющихся расстройств, на

сохранение и обеспечение здоровья. Наиболее продуктивным и экономически мало затратным способом поддержания психического здоровья в массах

стала психопрофилактика. Выделяют несколько уровней психопрофилактики,

каждому из которых соответствуют свои цели и методы. (См. табл. 1.).

Таблица 1.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 32: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

32

Уровни и методы психопрофилактики

Уровни психопрофилактики

Цели психопрофилактики

Методы психопрофилактики

Первичный предупреждение информирование населения (статьи, брошюры, выступления специалистов по радио и телевидению)

Вторичный профилактика неблагополучной динамики уже имеющихся расстройств

массовые обследования населения для выявления групп риска и профилактической работы с ними

Третичный предупреждение рецидивов

психологическая поддержка психически здоровых людей («телефоны доверия», консультативные центры)

Существует множество областей

психопрофилактической деятельности. Многое зависит от целей и задач, от возраста и пола реабилитируемых, от особенностей ситуации и времени. Например, для

предупреждения наркозависимости одних только лекций на тему о вреде наркотиков недостаточно. Здесь

необходима разноплановая профилактическая работа, в которую вовлекается широкий круг специалистов: медиков, психологов, юристов и т.д.

Говоря о психопрофилактике возникновения психических отклонений в развитии личности ребенка,

деятельность должна базироваться на первичном уровне и быть направленной, главным образом, на повышение

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 33: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

33

психологической компетентности родителей в целях создания ими для ребенка благоприятной ситуации развития (ситуации успеха), адекватных взаимоотношений

с матерью, выработку индивидуальных методов воспитания.

Большое значение в последнее время приобретают знания по развитию детей. Основными условиями формирования психически здорового ребенка являются

следующие составляющие:

Индивидуальные качества личности

(оптимизм, контроль, самооценка, «неустойчивое равновесие»), приобретаемые как в процессе воспитания

субъекта, так и самостоятельного осмысления субъектом бытия и себя в нем.

Социально обусловленная ситуация развития

(наличие положительного эмоционального фона в родительской семье, биофильная ориентация значимых

взрослых, занимающихся непосредственно воспитанием ребенка, предъявление ему требований соответствующих его индивидуальным и возрастным особенностям).

Характер взаимоотношений ребенка с матерью.

Характер супружеских взаимоотношений в родительской семье.

Соответственно, основные психопрофилактические меры на всех уровнях (первичном, вторичном, третичном)

необходимо предпринимать во всех четырех направлениях.

К видам психопрофилактической работы отнесем

консультирование, коррекцию и психотерапию. Как показывает практика многие заболевания,

инвалидность, движение к деградации личности можно предотвратить, если своевременно проводить психопрофилактическую работу

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 34: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

34

1.4.2. ПСИХОКОРЕКЦИОННАЯ РАБОТА И ЕЕ

ОСОБЕННОСТИ

Слово «коррекция» буквально означает «исправление». Психокоррекцией называется

целенаправленное исправление недостатков в психике и поведении человека с помощью специальных средств

психологического воздействия. Психокоррекции подаются, как правило, недостатки, не имеющие органической основы и не представляющей собой такие устойчивые

качества, которые формируются довольно рано и потом практически не изменяются. Психокоррекция является в

основном средством реабилитации в педагогической психологии.

Часто встает вопрос о различии психокоррекции от

психотерапии. В основном специалисты сходятся в том, что отличия психокоррекции от психотерапии заключается

в том, что психокоррекция имеет дело с уже сформированными качествами личности или с видами поведения и направлена на их переделку. Людей

обращающихся за помощью к психотерапевту, обычно называют пациентами, а тех, кто нуждается в

психокоррекционной помощи – клиентами. Виды психокоррекции

1. По характеру направленности выделяют

коррекцию: – симптоматическую, предполагающую

кратковременное воздействие с целью снятия острых симптомов отклонений в развитии.

– каузальную, (причинную) коррекцию

направленную на источники и причины отклонений.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 35: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

35

2. По содержанию различают коррекцию:

познавательной сферы;

личности;

аффективно-волевой сферы;

поведенческих аспектов;

межличностных отношений:

внутригрупповых взаимоотношений (семейных, супружеских, коллективных); детско-родительских

отношений. 3. По форме работы с клиентом различают

коррекцию:

индивидуальную;

групповую.

4. По продолжительности:

сверхкороткую;

короткую;

длительную;

сверхдлительную. Сверхкороткая психокоррекция длится минуты или

часы и направлена на разрешение актуальных изолированных проблем и конфликтов.

Короткая психокоррекция длится несколько часов и дней. Применяется для решения актуальных проблем и конфликтов.

Длительная психокоррекция продолжается месяцы, в центре внимания - личностное содержание проблем.

Сверхдлительная психокоррекция может продолжаться годы и затрагивать сферы сознательного и бессознательного. Много времени уделяется достижению

понимания сути переживаний. 5. По масштабу решаемых задач различают

психокоррекцию:

общую;

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 36: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

36

частную;

специальную.

Знание видов коррекции дает возможность продуктивно и качественно провести работу. Вместе с этим встает необходимость в основополагающих принципах.

Принципы психокоррекционной работы

Основными принципами психокоррекционной

работы являются следующие: 1. Принцип единства диагностики и коррекции

отражает целостность процесса оказания психологической

помощи психолога (эффективность коррекционной работы на 90 % зависит от комплексности, тщательности и

глубины предшествующей диагностической работы). 2. Принцип нормативности развития.

Нормативность развития следует понимать как

последовательность сменяющих друг друга возрастов, возрастных стадий онтогенетического развития.

3. Принцип коррекции «сверху вниз» В центре внимания психолога завтрашний день развития, создание «зоны ближайшего развития».

4. Принцип коррекции «снизу вверх». Главная задача коррекции вызывание любыми способами заданной модели

поведения и её немедленное подкрепление. 5. Принцип системности развития

психологической деятельности обеспечивает

направленность на устранение причин и источников отклонения в психическом развитии.

6. Деятельностный принцип коррекции определяет сам предмет приложения коррекционных усилий, выборов средств и способов достижения цели, тактику проведения

коррекционной работы, пути и способы реализации поставленных целей.

Психокоррекционные воздействия

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 37: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

37

1. Убеждение – это способ психокоррекционного воздействия, рассчитанный на сознание и волевое исправление человеком недостатков в своей психологии и

поведении. Убеждение помогает человеку понять причины, возникших у него затруднений, подкрепляет желание

избавиться от недостатков. Обращение к этому воздействию связано с более высоким уровнем развития личности, ее самосознания.

2. Внушение – это процедура психологического воздействия на клиента, которая не предполагает с его

стороны осознания всего того, что происходит. Клиент может смутно понимать, что на него оказывается психологическое воздействие, но до конца не осознавать,

что на самом деле происходит. 3. Методика подражания состоит в том, что психолог

ничего не объясняет и не внушает клиенту, а просто демонстрирует ему нужные образцы поведения, предлагая их повторить. Например, ту или иную тактику поведения в

конфликте. 4. Подкрепление – это процедура, выработанная в

бихевиористски ориентированной психотерапии, которая строится на основе теории социального научения. В данном случае для достижения необходимого

психокоррекционного результата применяются разнообразные стимулы поощрения и наказания, с

помощью которых подкрепляются нужные и разрушаются не нужные поведенческие реакции. Например, правильное поведение подкрепляется, стимулируется поощрительным

высказыванием. Широкое применение психокоррекционных

воздействий в школьной практике зависит от квалификации психолога, знания им психологии детей. Своевременное использование помогает предотвратить

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 38: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

38

неблагоприятное развитие, обеспечить полноту смысложихненных ориентаций.

1.4.3. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ РАБОТА И

ЕЕ МЕТОДЫ

Психологическая реабилитация напрямую связана с психотерапией.

В зависимости от научных школ, направлений, существует около 500 определений термина

«психотерапия». При этом:

определения медицинские – жестко

привязывают психотерапию к медицине (лечение, здоровье).

определения психологические – направляют

взор на восстановление межличностного взаимодействия, исправление неадекватных эмоциональных проявлений,

регуляцию конфликтных ситуаций и т.д. Психологи опираются на то, что это система

лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека с целью его восстановления, устранения болезненных симптомов и изменения отношения к себе,

своему состоянию и окружающей среде. Как видим, психологическая модель психотерапии направлена не

только на излечение от «психических расстройств», но и на оказание помощи в процессе становления и развития личности. В последнее время психотерапию связывают с

оказанием психологической помощи в решении субъектом жизненных проблем, самостоятельном преодолении

трудностей и отрицательных переживаний (Ежова Н.Н).

Психотерапевтические методы, применяемые в

реабилитации

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 39: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

39

Методы психотерапии, как и психокоррекции разнообразны, их выбор зависит от того (как было сказано выше) к какой школе принадлежит психолог. Их можно

классифицировать, соответственно, с учетом особенностей подхода, того или иного направления. Из всего

разнообразия методов психотерапии выделим те, о которых должен иметь представление реабилитолог, не затрагивающий область медицинской сферы.

Игровая терапия

В терапевтической процедуре игра была

использована впервые 3. Фрейдом (1913). Этот опыт вошел в историю психоанализа под названием «случай маленького Ганса».

Терапевтическая задача заключалась в выявлении через цепь ассоциаций "истинного" источника

символической игры и в доведении его до- сознания ребенка.

Последовательница Фрейда М. Клейн опубликовала

книгу «Психоанализ детей» (1932), в которой описывала опыт детской психоаналитической терапии, где игра

становится центральным, основным методом. Клейн, так же как и 3. Фрейд, считала, что

аффективные нарушения могут быть устранены, если дети

добьются осознания того конфликта, который их генерирует. Она пришла к выводу, что все игровое

поведение детей представляет собой символизацию неосознаваемых желаний, страхов, предчувствий, удовольствий. В процессе игры терапевт вступает с

ребенком в специфические отношения, действуя как пассивная фигура (lay figure), которой ребенок передает

ряд ролей, соответствующих его реальным отношениям к другим людям или его чувства к ним.

Таким образом, в игре терапевт как бы в фокусе

конфликтов ребенка, и его задача заключается в доведении

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 40: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

40

этих конфликтов до сознания путем интерпретации ему же его собственной игры.

В работе терапевта подчеркивается обучающий

аспект. Терапевт должен активно вызывать и поддерживать у пациента чувства доверия, любви, привязанности. Ему

необходимо устранить неадекватные болезненные способы приспособления и заменить их новыми, более адекватными.

Исследования М. Клейн и А. Фрейд положили начало терапевтической технике, известной теперь под названием

«терапия игрой» (play therapy), или «детская психотерапия» (children psychotherapy), если используются только игровые методы.

В настоящее время не существует какой-то однозначной теории игротерапии. По словам М.Д.

Волберг, «игровая терапия не принадлежит к какой-то определенной школе психотерапии, каждый терапевт должен сначала овладеть этим особым языком ребенка, а

затем объединить овладение терапевтическим инструментом с его собственной теоретической

ориентацией». Современные приемы, «инструмент» игровой

терапии широко варьируют, например: 1) по степени, в

которой терапевт считает необходимым быть активным (директивная и недирективная игротерапия); 2) по степени,

в которую родители включаются в процессе терапии (выделена специальная «family therapy» – семейная терапия); 3) по количеству участников (групповая и

индивидуальная терапия); 4) по количеству и составу игровых предметов и другого оборудования (игра в куклы,

использование игрушек-полуфабрикатов, применение песка или глины, использование мозаики или рисования пальцами); 5) по частоте игровых сеансов.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 41: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

41

Гештальт-терапия

Это одно из динамично развивающихся направлений психотерапии. В психологии слово «gestalt» появилось в

начале XX века благодаря работам немецких исследователей М. Вертгеймера, В. Келлера, К. Коффка, К.

Левина, которые явились создателями нового направления – гештальтпсихологии. Одной из главных сфер интереса гештальтпсихологии явилось изучение закономерностей

восприятия Гештальтпсихологи полагали, что человек

воспринимает окружающий мир в форме некоторых целостных единиц – гештальтов. Например, когда Вы читаете этот текст, Вы воспринимаете каждое слово в

предложении не как сумму букв, а как отдельную целостную единицу. То есть, Вы воспринимаете слово

«цветок» не как ц + в + е + т + о + к, а это слово просто как-то само возникает в виде целостной структуры, сразу как «цветок». Точно также каждую букву в этом слове

воспринимают не как сумму горизонтальных и вертикальных черточек, а как целостную конфигурацию,

как отдельную букву. Поэтому целое не равно сумме частей, которые его составляют, целое больше чем сумма частей, которые его составляют и целое задает контекст, в

котором отдельные части приобретают определенный смысл. Кроме того, восприятие человека функционирует

по принципу взаимодействия фигуры и фона. Каждый гештальт воспринимается как ясно выделяющаяся фигура на размытом недифференцированном фоне. Например,

когда Вы читаете этот текст, Вы не обращаете внимание на белый фон, на котором он написан, Ваше внимание

приковано к черному тексту, а точнее, в каждый момент времени – к определенному слову или букве, которые в этот момент выступают фигурой. Стоит нам обратить

внимание на белый фон, на котором написан текст - и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 42: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

42

взаимоотношения поменяются. Теперь текст будет размытым и недифференцированным, текст станет фоном, а фон – фигурой. Причем одновременно и фон и фигуру (и

текст, и белый фон) человек воспринимать не может, в любом случае «переключаете» свое внимание с одного на

другое, но делает это с разной скоростью. К. Левин предложил так называемую «теорию поля».

Согласно этой теории, человек с одной стороны,

отграничен от окружающей его среды, а с другой стороны – неразрывно с ней связан. Организм и среда, таким

образом, представляют собой поле, то есть целостность, совокупность взаимосвязанных элементов. При этом целостность снова оказывается больше, чем сумма

составляющих ее частей. Поле - это не организм + среда. Поле – это организм + среда + все возможные

взаимоотношения в этой системе. В поле все элементы взаимосвязаны друг с другом. Таким образом, рассматривать человека отдельно от его окружения не

имеет смысла, как и рассматривать разные психические феномены человека отдельно друг от друга. Работы К.

Левина и его учеников – исследования процессов групповой динамики, феномена незавершенных действий - оказали огромное влияние на развитие психологии в целом

и гештальт-терапии в частности Сейчас гештальт-терапия широко распространена в

мире в целом, и особенно в Европе. Растущая популярность гештальт-терапия обусловлена как собственными разработками гештальтистов теории и

практики психотерапии, так и заимствованием идей гештальт-терапии другими направлениями.

Семейная групповая психотерапия

В семейной групповой психотерапии выделяют: психоаналитическую, системную семейную психотерапию,

которая позволяет оказывать помощь пациенту через

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 43: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

43

семью. Соответственно, объектом является вся семья, в связи с чем, акцент делается не на отдельной личности и ее проблеме, а на выявлении и коррекции

дисфункциональных способов взаимодействия в семье. Данный вид психотерапии позволяет осуществлять

эффективную психологическую помощь семье в короткие сроки, отличается устойчивостью позитивных изменений в семье.

В рамках семейной психотерапии применяют методики:

– указания (директивы) – прямые и конкретные указания психотерапевта о необходимости определённых действий со стороны всей семьи или отдельных её членов

для того, чтобы они добились своих целей (выздоровления, решения проблемы, разрешения конфликта). Эта методика

была разработана Ф. Баркером; – проигрывание ролей друг друга, она состоит из

последовательных действий: психотерапевт выдвигает

предложение «попробовать сыграть кое-что»; – «молчание» – Х. Перес. Вся совокупность действий,

входящих в технику, применяется при решении определённой задачи или нескольких задач;

– «обмен ролями» между родителями и детьми

широко применяется А.И. Захаровым для того, чтобы улучшилось взаимопонимание и сочувствие;

– «семейная дискуссия» – один из наиболее широко применяемых методов семейной психотерапии, описана В.М. Воловиком и А.И. Захаровым;

– «умение слушать», «обучение с помощью вопросов», «резюмирование» предложены Х. Пересом;

– «обусловленное общение» – это разнообразные психотерапевтические методы, которые сводятся к тому, что в обычные, привычные семейные взаимоотношения

вводится какой-то элемент. Цель такого общения – дать

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 44: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

44

возможность членам семьи откорректировать привычные нарушения в отношениях.

Арт-терапия

Арт-терапия – это лечение изобразительным искусством.

Терапия искусством является относительно новым методом психотерапии. Впервые этот термин был использован Адрианом Хиллом в 1938 г. при описании

своей работы с больными туберкулезом и вскоре получил широкое распространение. В настоящее время им

обозначают все виды занятий искусством, которые проводятся в больницах и центрах психического здоровья, хотя многие специалисты в этой области считают такое

определение слишком широким и неточным. Эффективность применения искусства в контексте лечения

основывается на том, что этот метод позволяет экспериментировать с чувствами, исследовать и выражать их на символическом уровне. Символическое искусство

восходит к пещерным рисункам первобытных людей. Древние использовали символику для идентификации

своего места в мировом космосе и поисков смысла человеческого существования. Искусство отражает культуру и социальные характеристики того общества, в

рамках которого оно существует. Это особенно подтверждается в наше время быстрой сменой стилей в

искусстве в ответ на изменения в культурных течениях и ценностях.

На начальных этапах терапия искусством отражала

представления психоанализа, согласно которому конечный продукт творчества пациента, будь то что-то нарисованное

карандашом, написанное красками, вылепленное или сконструированное, расценивается как выражение неосознаваемых процессов, происходящих в его психике. В

20-е гг. Принцхорн провел классическое исследование

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 45: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

45

творчества пациентов с психическими отклонениями и пришел к выводу, что их художественное творчество отражает наиболее интенсивные конфликты. В

Соединенных Штатах одной из первых начала заниматься терапией искусством Маргарет Наумбург. Она обследовала

детей, имеющих поведенческие проблемы, в психиатрическом институте штата Нью-Йорк и позднее разработала несколько обучающих программ по терапии

искусством психодинамической ориентации. В своей работе Наумбург опиралась на идею Фрейда о том, что

первичные мысли и переживания, возникающие в подсознании, чаще всего выражаются в форме образов и символов, а не вербально.

Терапия искусством является посредником при общении пациента и терапевта на символическом уровне.

Образы художественного творчества отражают все виды подсознательных процессов, включая страхи, конфликты, воспоминания детства, мечты, то есть те феномены,

которые исследуют терапевты фрейдовской ориентации во время психоанализа.

Мы переживаем мечту в основном в зрительных образах; при этом возможны и чувства, могут вплетаться и мысли, а также возникать ощущения в других

модальностях, но, тем не менее, она есть, прежде всего, именно образы. Трудности осознания мечты как раз и

заключаются в необходимости перевода языка образов в слова. «Я могу нарисовать ее, часто говорит нам человек о своей мечте, но я не знаю, как ее выразить словами».

Методики терапии искусством основываются на том предположении, что внутреннее «Я» отражается в

визуальных формах с того момента, как только человек начинает спонтанно писать красками, рисовать или лепить. Хотя Фрейд утверждал, что бессознательное проявляет

себя в символических образах, сам он не использовал

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 46: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

46

терапию искусством в работе с пациентами и прямо не поощрял пациентов к созданию рисунков. С другой стороны, ближайший ученик Фрейда Карл Юнг настойчиво

предлагал пациентам выражать свои мечты и фантазии в рисунках, рассматривая их как одно из средств изучения

бессознательного. Мысли Юнга о персональных и универсальных символах и активном воображении пациентов оказали большое влияние на тех, кто занимается

терапией искусством. На сегодняшний день выделяют следующие

направления арт – терапии: изотерапия, драмтерапия, библиотерапия, музыкотерапия, танцетерапия, кинотерапия.

Изотерапия

Одним из наиболее распространенных видов арт-

терапии является изотерапия (рисунок, лепка) — лечебное воздействие, коррекция посредством изобразительной деятельности.

Изотерапия по форме организации может быть индивидуальной и групповой. В современной зарубежной

и отечественной изотерапии (В.Е. Фолке, Т.В. Келлер; Р.Б. Хайкин, М.Е. Бурно) выделяют следующие направления этого метода:

• использование уже существующих произведений изобразительного искусства путем их анализа и

интерпретации пациентами; • побуждение к самостоятельным творческим

проявлениям в изобразительной деятельности.

Изотерапия широко используется в психокоррекционной практике как в разных областях

медицины: психиатрии, терапии, так и в медицинской и специальной психологии. Применение изотерапии в медицине обусловлено лечебно-реабилитационными

задачами, а в психологии — в большей мере

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 47: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

47

коррекционно-профилактическими. Изотерапия дает положительные результаты в работе с детьми с различными проблемами — задержкой психического

развития, речевыми трудностями, нарушением слуха, умственной отсталостью, при аутизме, где вербальный

контакт затруднен, а также с взрослыми пациентами при раскрытии их внутренних проблем. Во многих случаях рисуночная терапия выполняет психотерапевтическую

функцию, помогая пациенту справиться со своими психологическими проблемами.

Изобразительно-игровое пространство, материал, образ в рисунке являются для таких пациентов средством психологической защиты, которое помогает в трудных

обстоятельствах. Рисуночная терапия, как указывает О.А. Карабанова,

рассматривается, в первую очередь, как проекция личности пациента, как символическое выражение его отношения к миру.

В связи с этим важной и ответственной задачей для психолога, проводящего изотерапию, является задача

разделения в рисунке тех его особенностей, которые отражают уровень умственного развития пациента и степень овладения им техникой рисования, с одной

стороны, и особенностями рисунка, отражающими личностные характеристики, с другой.

Характеризуя коррекционную направленность рисуночной терапии, используемой в работе с детьми, О.А. Карабанова определяет три принципиальных ее отличиях

от учебных уроков рисования. Первое связано с целями и задачами рисуночной

терапии: изотерапия – это самовыражение в рисунке и моделирование конфликтной ситуации, а на уроках рисования — овладение средствами и техниками

изображения.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 48: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

48

Второе отличие касается продуктов изобразительной деятельности: в терапии изобразительной деятельностью качество рисунка не выступает важным критерием его

оценки (рисунок обладает собственной ценностью, связанной с последовательностью этапов разрешения

личностных проблем ребенка). На учебных занятиях основным при анализе рисунка является мера и качество овладения ребенком системой изобразительных средств.

Третье отличие состоит в различии функций взрослого в учебном (дидактическом) и терапевтическом

рисовании. На учебных занятиях эти функции сводятся к передаче ребенку новых способов и средств изображения и организации процесса их усвоения ребенком. В изотерапии

психолог помогает детям осознать и разрешить проблемную ситуацию, внешне ее выразить в рисунке

(лепке) и определить выход из нее. Либропсихотерапия (лечебное чтение,

библиотерапия)

К видам арт-терапии, основанным на лечебном коррекционном воздействии чтением, относятся

либропсихотерапия (лечебное чтение, метод предложен В.М. Бехтеревым) и библиотерапия (терапия через книгу, предложенная В.Н. Мясищевым).

Библиотерапия начала употребляться как в России, так и в США в 20-е гг. XX столетия, где была создана

Ассоциация больничных библиотек. В основе этого вида арт-терапии лежит

использование специально подобранного для чтения

литературного материала как терапевтического средства с целью решения личностных проблем через идентификацию

с образом художественного произведения при помощи направленного чтения.

Художественным материалом для чтения могут быть

произведения различных литературных жанров: проза

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 49: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

49

(рассказы, повести, романы, сказки и т.д.), поэзия (стихи, поэмы).

Отечественный специалист по библиотерапии А.М.

Миллер (1975) выделяет три основных направления разработки проблемы библиотерапии:

• библиоведческое, представители которого считают, что библиотека должна играть роль фактора, только отвлекающего от мыслей о болезни, проблемах, но не

ставить перед собой целей руководства чтением конкретного читателя или группы читетелей;

• психотерапевтическое, представители в Германии утверждают, что библиотерапия является компонентом психотерапевтического лечения больных и должна

осуществляться врачом-психотерапевтом без участия библиотекаря;

• психокоррекционное вспомогательное направление, в котором участвуют и врач, и библиотекарь. Используется это направление в комплексе с другими средствами

коррекции как равноправная часть лечебного процесса. Библиотерапевтический эффект, по А.М. Миллеру

(1975), может быть достигнут, если учитываются следующие принципы:

• адекватность содержания книги характеру

проблемы, заболевания, целям психокоррекционного воздействия;

• доступность содержания и изложения произведения для читателя, пациента;

• максимальное сходство описанной в книге

проблемы, ситуации с травмирующей ситуацией, в которой находится больной;

• позитивное завершение сюжета, показывающее выход из сложной для читателя ситуации, обозначающее путь решения личностной проблемы, возникшего

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 50: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

50

конфликта и обеспечивающее позитивную поддержку, укрепления веры пациента в себя.

Библиотерапия может применяться как в

индивидуальной, так и групповой формах (групповое чтение). При индивидуальном варианте чтение

осуществляется по составленному библиотерапевтом плану с последующим разбором прочитанного с читателем или анализом дневника, который ведется в процессе чтения.

При групповом обязательно учитывается подбор ее членов по характеру имеющихся проблем, возрасту. После

чтения «лечебного» произведения проводится обсуждение, в результате которого может вырисовываться структура межличностных отношений его участников, делаются

этические выводы на основании прочитанного. Беседы могут записываться на магнитофон для дальнейшего

анализа с врачом, психотерапевтом. Библиотерапия является также и лечебно-педагогическим методом, поскольку решает задачи перевоспитания.

По словам Д.С. Лихачева, соучастие читателя в творческом процессе — существенная сторона

художественного произведения. Автор как бы заставляет читателя самого приходить к нужному выводу. Происходит своего рода суггестия, когда автор

произведения выступает в роли психотерапевта и носителя определенных ценностей. При этом факт суггестии может

иметь как опосредованный (т. е. через образ, поступки героя, композицию, основную идею произведения), так и непосредственный характер (через прямые высказывания,

суждения, афоризмы автора). Кульминацией библиотерапевтического воздействия

является творческая активизация пациента, в ходе которой он готов стать автором собственного произведения, в котором опосредованно излагает свои переживания,

личностную проблему, тем самым, выходя из нее.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 51: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

51

Использование данного метода во многом зависит от кругозора, общекультурного развития человека, проводящего реабилитационную работу, от его умения

учитывать индивидуально-психологические особенности клиентов, соотнести состояние клиента с задачами

реабилитации и т.п. Для проведения сеансов либропсихотерапии, например,

с вынужденными переселенцами (далее ВП), можно

использовать литературные источники, указанные в программе реабилитации ВП. Это книги о мигрантах и

миграции, которые могут оказать существенную помощь в работе с клиентами данной категории.

Имаготерапия

Имаготерапия (от лат. imago - образ) занимает особое место среди видов арт-терапии. Ее основой является

театрализация психотерапевтического процесса (И.Е. Вольпер, Н.С. Говоров, 1973). Имаготерапия опирается на теоретические положения об образе, а также о единстве

личности и образа. В соответствии с этим задачами имаготерапии являются:

• укрепление и обогащение эмоциональных ресурсов и коммуникативных возможностей;

• воспитание способности адекватно реагировать на

возникновение неблагоприятных ситуаций, а также способность выполнять роль, соответствующую течению

событий, - принимать адекватный образ и «уходить» таким путем от деформированного образа своего «Я »;

• развитие способности к творческому

воспроизведению специально показанного «лечебного» образа, что приобретает самостоятельное значение в

оздоровлении личности; • тренировка способности к мобилизации жизненного

опыта в нужный момент, воспитание волевых качеств,

способностей к саморегуляции;

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 52: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

52

• создание в процессе имаготерапии определенного творческого интереса, обогащающего жизнь новым содержанием.

Достижение психокоррекционного эффекта в индивидуальной и групповой имаготерапии

обеспечивается путем развития и обогащения личности. Для этого используется (в различной степени и на paзных этапах имаготерапии) творческая активность личности.

По своей организации имаготерапия может проводиться в разных формах:

• индивидуальной (использование пересказа прозаического произведения; переход рассказа в заранее запланированный психологом диалог, который по своему

содержанию может отражать и развивать изложенную ситуацию, импровизационный диалог по заданной

ситуации в «режиссерской игре» с персонажами в «театре» на столе или на ширме);

• групповой (драматизация народной, авторской

сказки, где пациент исполняет «лечебный» образ персонажа, театрализация специально составленного для

него рассказа, инсценирование фрагмента классической или современной пьесы).

Имаготерапия имеет различные подвиды:

куклотерапию, образно-ролевую драмтерапию, психодраму.

Куклотерапия используется в работе с детьми и основана на идентификации с образом любимого героя (сказки, мультфильмы, игрушки). Используется данная

методика при различных нарушениях поведения, страхах, трудностях в развитии коммуникативной сферы и т.д.

Технология проведения куклотерапии заключается в том, что с дорогим для пациента персонажем разыгрывается в лицах в «режиссерской игре» история, связанная с

травмирующей его ситуацией.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 53: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

53

Необходимо в ходе игры добиться того, чтобы инсценирование рассказа захватило пациента и он, сочувствуя герою, идентифицировался с ним. По мере

разворачивания сюжета эмоциональное напряжение пациента должно возрастать. Для этого сюжет строится по

«нарастающей», с «разворачиванием» конфликта в конце, достигнув максимума, сменяется бурными эмоциональными реакциями (плачем, смехом), снятием

напряжения. После завершения «спектакля» пациент должен почувствовать облегчение. Очень важно, чтобы в

театрализованном действии, было, начало, кульминация (когда герою угрожает что-либо) и развязка (герой побеждает). Конец должен быть всегда позитивным.

Таким образом, технология куклотерапии выражается в усилении эмоционального напряжения, которое

постоянно испытывает пациент, до такой степени, чтобы оно могло перейти в новую форму - расслабление, катарсис.

В групповой форме имаготерапии выделяется – образно-ролевая драматерапия (разыгрывание по ролям и

драматизация сюжета), где осуществляется «реконструкция поведенческой реакции». Роль – «лечебный образ» — подбирается с учетом

индивидуальных, конструктивных форм общения. Проигрывание ролей направлено на разрушение старых

патологических коммуникативно-поведенческих стереотипов. Правильный подбор образов обеспечивает предварительная психолого-педагогическая диагностика.

Образно-ролевая драматерапия помогает решать различные проблемные ситуации. Например, при

коррекции сниженной учебной мотивации у детей может использоваться игра в «школу зверей», где дети исполняют роли учеников и учителя. В составе репертуара могут быть

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 54: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

54

как специально составленные сюжеты, так и известные сказки А.С. Пушкина, А.Н. Толстого, Е.Л. Шварца и др.

Другим видом театрализации психотерапевтического

процесса является психодрама. Психодрама – одна из форм группового процесса, в котором метод драматической

импровизации используется как способ изучения внутреннего мира участника группы. Она относиться к одному из ранних методов групповой психотерапии.

Клиенты попеременно выступают в качестве актеров и зрителей. Их роли направлены на моделирование

жизненных ситуаций, имеющих личностный смысл для участников на моделирование жизненно важных для них ситуаций. Обычно участники моделируют: рассказ о

событии в жизни, в сновидениях, могут использоваться литературные тексты: пересказы, киносюжеты и т.д.

Целью психодрамы является диагностика и терапия в неадекватном состоянии и эмоциональных реакций, их устранение, отработка социальной перцепции, углубление

самопознания. Важными условиями проведения психодрамы

являются доброжелательность группы, спонтанность поведения, импровизация.

Создателем психодрамы, как и групповой

психотерапии, вообще, считался Морено. По мнению Я.Л. Морено, психодрама представляет собой попытку

разрушить дуализм между фантазией и реальностью и восстановить изначальную целостность (3, с. 216). Психодрама с самого начала своего развития не оставалась

в рамках только психотерапевтического процесса, претендуя на статус методологии, философии,

социокультурного феномена. Морено считал, что «наука о человеке должна начинаться с науки о вселенной» (). Будучи создателем социодрамы, призванной, по мнению

Морено, осуществить терапевтическое оздоровление

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 55: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

55

общества, он был убежден, что подлинно терапевтические мероприятия должны быть направлены на человечество в целом.

В ходе психодраматической терапии раскрываются внутриличностные особенности и переживания, комплексы

и фобии, скрытые влечения личности. Как метод арттерапии, психодрама призвана переводить бессознательные элементы личности в область

сознательных. Психодраматическая терапия с детьми дошкольного возраста весьма специфична. Время

проведения сеанса психодрамы для малышей и численность группы значительно меньше, чем у взрослых (время – до 50 минут, численность 4-5 человек;

варьируется в зависимости от возраста). Здесь главное – говорить на языке ребёнка.

Специфичность работы обусловлена общими особенностями развития участников психодрамы на данном жизненном этапе. Например, у детей это и

неустойчивость психики, и не развитые процессы торможения и волевые процессы, и эгоцентризм (ребёнок

не включает себя в систему мира). Психолог должен хорошо знать подростковый, юношеский возраст, психологию зрелого человека. Только в этом случае

результат психодрамы будет значительным.

Музыкотерапия

Музыкотерапия — это вид арт-терапии, где музыка используется в лечебных или коррекционных целях. В

настоящее время музыкотерапия является целым психокоррекционным направлением (в медицине и

психологии), имеющим в своей основе два аспекта воздействия: психосоматическое (в процессе которого осуществляется лечебное воздействие на функции

организма) и психотерапевтическое (в процессе которого с

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 56: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

56

помощью музыки осуществляется коррекция отклонений в личностном развитии, психоэмоциональном состоянии). Именно катарсистическое (очищающее) воздействие

музыки позволяет использовать ее в таком качестве в коррекционной работе.

Во многих исследованиях по музыкотерапии (В.М. Бехтерев, С.С. Корсаков, И.М. Догель, С.И. Консторум, Г.П. Шипулин, Б.В. Асафьев, Л.А. Мадель, Л.С.

Брусиловский, И.Р. Тарханов, Г.Н. Кехаушвили, А.Н. Борисов, Л.А. Батурина, И.В. Темкин, В.И. Петрушин, В.С.

Шушарджан) в качестве проявлений лечебного и коррекционного воздействия этого вида арт-терапии выделяются следующие:

• регулирование психовегетативных процессов, физиологических функций организма;

• катарсис, регуляция психоэмоционального состояния;

• повышение социальной активности, приобретение

новых средств эмоциональной экспрессии; • облегчение усвоения новых положительных

установок и форм поведения, коррекция коммуникативной функции;

• активизация творческих проявлений.

Музыкотерапия организуется в индивидуальной и групповой формах. Каждая из этих форм может быть

представлена в трех видах: рецептивной, активной, интегративной музыкотерапии.

Рецептивная (пассивная) музыкотерапия

характеризуется тем, что пациент в музыкотерапевтическом сеансе участвует относительно

активно в непосредственном действии. В рецептивной МТ выделяются два вида: музыкопсихотерапия, музыкосоматотерапия.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 57: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

57

Музыкопсихотерапия решает задачи нормализации психоэмоционального состояния. В свою очередь, это направление обеспечивает психокоррекционное

воздействие в трех направлениях: коммуникативном

(установка контакта психолога, психотерапевта с

пациентом); реактивном (достижение катарсиса, очищения от наслоившихся болезненных отрицательных состояний в процессе музыкального восприятия): регулятивном (снятие

нервно-психического напряжения, релаксация). Нормализация психоэмоционального состояния

посредством восприятия музыки обеспечивается путем выхода человека из отрицательных переживаний, наполнения eго положительными эмоциями,

реконструирования его эмоционального состояния, когнитивной сферы.

Восприятие музыки может выражаться в различных формах. Например, в форме так называемых «музыкальных снов», представляющих собой вариант недирективной

медитации. После прослушивания равных по характеру музыкальных произведений совместно с пациентом

проводится беседа о содержании того, что «снилось», диализ образов, возникших у человека (ребенка), может показать его состояние, а затем динамику лечения и

коррекции психоэмоционального состояния. Другой формой музыкально-коррекционного,

лечебного восприятия может быть музыкально-образная медитация, основанная на благотворном воздействии на психоэмоциональное состояние пациента слуховых

образов, имеющих различную эмоциональную окраску. В этом случае слушатель, как считает В.И. Петрушин,

переносит свои чувства и мысли на образ героя, воплощенного композитором, за которым можно видеть конкретного человека. При этом возникает невербальное

диалогическое общение, к которому подходит описание

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 58: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

58

метода терапии, центрированной на пациента, разработанного в концепции гуманистического подхода К. Роджерса.

Музыкосоматотерапия ставит целью обеспечивать лечебное воздействие непосредственно на тело человека.

Она может быть зональной, когда осуществляется воздействие музыкой на определённую область, орган тела (В.А. Гуськов); аппликационно-точечной музыкотерапией,

направленной на лечение и коррекцию функционального состояния измененных меридиальных систем тела человека

(В.С. Шушарджан). Использование музыкосоматотерапии осуществляется только после диагностического обследования пациента, выявления функционального

состояния определенного органа или состояния «сигнальных точек» меридианов, которые показывают

изменение его активности, функциональное нарушение. Музыкальное воздействие может осуществляться в

процессе прослушивания специально созданных

аудиомузыкальных программ «Антистрессовая», «Бронхиальная астма» и др., которые помогают в лечении

соответствующих соматических заболеваний. При аппликационно-точечной музыкотерапии

воздействие музыкой проводится с помощью

микронаушников, которые отходят от любого, звуковоспроизводящего устройства: магнитофона,

музыкального центра, плеера, синтезатора и т.д. Соответствующая МТ программа транслируется через наушники, которые накладываются на точку акупунктуры

и закрепляются лейкопластырем. Выбор точек зависит от задач сеанса.

Активная музыкотерапия предполагает активное включение пациента (ребенка) в музыкотерапевтический процесс посредством пения (вокалотерапия) или движения

(кинезитерапия — танцетерапия, хореотерапия) и игры на

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 59: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

59

музыкальных инструментах (инструментальная музыкотерапия).

Активное участие в музыкотерапевтическом сеансе

самого пациента (ребенка), получающего возможность выразить себя, свое непосредственное эмоциональное

состояние пением, движением, игрой на инструменте, приводит к разрешению внутреннего конфликта и, как следствие, к стабилизации психоэмоционального

состояния, к регуляции функций организма. Зарубежные представители данного направления

музыкотерапии (Г. Алвин, У. Коффер, Г. Огтф, П. Нордофф, К. Роббинс) отмечают особую его значимость для использования в лечебных, коррекционных целях в

работе с детьми с разными проблемами в развитии. Активная музыкотерапия во всех ее вариантах

помогает формировать у пациента оптимистическое, жизнеутверждающее мироощущение. Активная музыкальная деятельность (пение, движение, игра на

музыкальных инструментах) обеспечивает возможность выстроить «Я-концепцию» в музыкально-творческом

проявлении. Положительный эффект в терапевтической и

коррекционной работе обеспечивается вокалотерапией. В

благоприятном воздействии пения на человека можно выделить два аспекта:

1. коррекция психоэмоционального состояния (Л.С. Брусиловский, В.И. Петрушин);

2. лечебно-оздоровительная направленность пения

(В.С. Шушарджан, А.И. Попов, Е.В. Макаров). Механизм лечебно-оздоровительного воздействия

пения основывается на использовании системы активного классического вокального тренинга, целью которого является повышение резервных возможностей организма

человека, коррекции нарушенных функций.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 60: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

60

Вокальный тренинг, основанный на принципах классического пения, состоит из специальных упражнений, осуществляющих биоакустическую стимуляцию жизненно

важных органов, а также из упражнений, повышающих адаптационные и интеллектуально-эстетические

возможности человека. Подтверждением огромного влияния классического пения на организм человека является перечень певцов-долгожителей (И.С. Козловский,

М.Д. Михайлов, С.Я. Лемешев, П.Г. Лисициан и др.). С.В. Шушарджан, раскрывая механизмы

вокалотерапии, отмечает, что в процессе вокалотерапии происходит стимуляция работы внутренних органов за счет активных движений грудной клетки, диафрагмы и мышц

брюшного пресса, а также вибрационных процессов, возникающих в результате фонации.

Коррекционное лечебное воздействие обеспечивается и в процессе «обучения основам нижнереберно-диафрагмального дыхания, как наиболее физиологичного»,

которое благоприятно влияет на общее состояние организма человека. (Шушарджан С.В. «Здоровье по

нотам» 1994.) Коррекция психоэмоционального состояния

средствами вокалотерапии осуществляется как в

индивидуальной (сольное пение), так и групповой (хор, ансамбль) формах. Положительная реконструкция

психоэмоционального состояния средствами пения проводится на сеансе вокалотерапии.

Методика В.И. Петрушина показывает, что в

содержание занятий должно включаться исполнение песен жизнеутверждающего характера. Для подростков и

взрослых это могут быть как песни Э. Колмановского и К. Ваншенкина «Я люблю тебя жизнь», Б. Окуджавы «Давайте восклицать» и др., так и специальные вокальные

формулы самовнушения, оказывающие положительное

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 61: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

61

воздействие на мироощущение человека. Формулы песенного самовнушения нацелены на то, чтобы сформировать у человека такие принципы отношения к

окружающей жизни, которые бы способствовали гармонизации его внутреннего мира, стойкости при

неудачах, формировали защиту от негативных мыслей, умение радоваться жизни. Направленность песен-формул может быть разнообразной: формула «психологической

устойчивости», «расслабления и успокоения», «защиты от беспокойства и плохих мыслей», «радости» и т.д. Каждая

формула в процессе пения повторяется несколько раз с транспонированием на полтона вверх и может сопровождаться хлопками и притопываниями.

Помимо вокалотерапии, активная музыкотерапия может выражаться в форме танцетерапии, хореотерапии,

коррекционной ритмики. Эти виды музыкально-двигательной терапии

основаны на единстве музыки и движения, на активной

двигательной деятельности пациента под музыку и в последние годы все чаще рассматриваются как

составляющие целого самостоятельного направления — кинезитерапии.

Болгарские ученые Л. Бонев, А. Слынчев, Ст. Банков,

впервые использовавшие термин «кинезитерапия», отнесли ее к неспецифически действующим терапевтическим

факторам и определили, что различные формы и средства движений изменяют общую реактивность организма, повышают его устойчивость, разрушают патологические

динамические стереотипы, возникающие во время болезни, и создают новые, обеспечивающие необходимую

адаптацию. Формы движений, применяемые в коррекции, могут

быть различны. Танец — это особая форма движений, это

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 62: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

62

музыкально-пластическое искусство, отражающее жизнь в двигательных образах.

Танцетерапия основана на выражении пластикой

тела определенных чувств и переживаний. В качестве главного средства выражения этих состоянии в танце

является пантомимика, жесты, которые составляют особый выразительный язык, передающий внутреннее состояние человека. Благодаря своеобразию языка танец (согласно

концепции К. Юнга) способен из сферы бессознательного извлекать подавленные влечения, желания и конфликты

человека и делать их доступными для осознания и катарсической разрядки.

Положительный эффект использования танцетерапии,

двигательных ритмических упражнений в коррекции психоэмоциональных состояний и других нарушений

подтверждается рядом авторов (В.М. Бехтерев, А.М. Бернштейн, В.А. Гиляровский, В.А. Гринер, Д.С. Озерецкий, Г.А. Волкова и др.).

В основе применения танцетерапии лежит снятие через танец мышечного напряжения, появившегося в

результате стресса. Факт взаимодействия эмоциональных проявлений с изменением мышечно-физиологического тонуса отмечал в своих исследованиях еще известный

физиолог В.М. Сеченов. Использование движений в коррекции

психоэмоциональных состояний пациента основывается на принципе тесной взаимосвязи эмоциональных переживаний и телесного напряжения, теории телесной

терапии В. Райха и А. Лоуэна. Суть этой теории заключается в том, что психические травмы, получаемые

человеком в течение своей жизни, заключаются в так называемом мышечном панцире, тормозящем импульс и свободное выражение эмоций.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 63: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

63

Имеется семь основных сегментов мышц: на уровне глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, живота и таза, в которых «закупорены» различные отрицательные эмоции — страх,

гнев, обида. Снятие такого физического напряжения в танце или в специальных ритмических упражнениях

создает условие для выражения чувств, мыслей и эмоций человека. Гибкое расторможенное тело оказывается более способным к широкому спектру эмоциональных

переживаний и выходу отрицательных эмоций. Осознание возможностей своего тела в выполнении

тех или иных поз, движений, жестов означает вместе с тем и осознание своих чувств.

На методе физических действий строится также

система К.С. Станиславского. Актер может вызвать различные эмоциональные состояния, если он совершает

необходимые физические действия. Движения под музыку обеспечивают также коррекцию нарушений коммуникативной сферы, помогают установить контакт в

групповом танце. Коррекционная ритмика — это вид активной

музыкальной терапии и кинезитерапии, в основе которой лежит синтез музыко-ритмо-двигательного воздействия.

Основателем метода ритмической гимнастики

является швейцарский педагог, композитор Э. Жак-Далькроз (1865-1950), который выделил музыкальную

ритмику в отдельную отрасль музыкальной педагогики. А позже, в 1926 г., в России на ее основе создается лечебная ритмика. Регулятором движений Э. Жак-Далькроз сделал

музыку, поскольку именно в ней имеется идеальный образец организованного движения. Музыка регулирует

движение и дает четкие представления соотношений между временем, пространством и движением.

Именно эта широта проявлений ритма лежит в основе

многих направлений использования ритмики. Ритм

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 64: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

64

выступает как универсальная космическая категория. Чувство ритма в своей основе имеет активную природу, всегда сопровождается моторными реакциями. Сущность

моторных реакций заключается в том, что восприятие ритма вызывает многообразие кинестетических ощущений.

Это мышечное сокращение языка, мышц головы, челюстей, пальцев ног; напряжение, возникающее в гортани, голове, грудной клетке и конечностях; одновременная стимуляция

мыщц-антагонистов, вызывающая смену фаз напряжения и расслабления без изменения пространственного положения

органа. Отечественные ученые, врачи (Г.И. Шипулин, 1928;

В.А. Гиляровский, 1928) обращали внимание на

благотворное влияние коррекционной ритмики, при этом отмечали, что ритмические упражнения оказывают

положительное воздействие особенно на детский коллектив с повышенной возбудимостью. Пионером введения ритмики в систему лечения взрослых и детей в

нервно-психиатрической клинике явился профессор В.А. Гиляровский.

Он отмечал, что коррекционная ритмика оказывает влияние на общий тонус, моторику общее психоэмоциональное состояние, тренировку подвижности

процессов центральной нервной системы, активизацию деятельности лимбической системы.

Использование коллективного начала занятий ритмикой в системе коррекционной работы с душевнобольными и детьми с нарушением речи удалось

В.А. Гринер. Особенностью коррекционно-ритмической терапии

является наличие музыки, которая рассматривается даже без связи с движением как лечебный фактор. Ее действие будет эффективнее, как отмечали В.А. Гринер, И.С.

Самойленко, Н.А. Власова, А. Флоренская, Е.В. Конорова,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 65: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

65

Е.В. Чаянова и др., если ритм как организующий элемент музыки положить в основу двигательных систем, целью которых является регулирование движений.

Ритмика развивает психические функции — такие, как внимание (концентрацию, объем, устойчивость,

распределение), память (зрительную, слуховую, моторную). Именно поэтому коррекционная ритмика очень широко используется не только в психоневрологических

клиниках, но и в реабилитационных центрах, а также в специальных образовательных учреждениях для детей с

различными проблемами в развитии уже с дошкольного возраста.

Поимо наиболее часто применяемых методов

арттерапии существуют и другие направления психотерапии.

Телесная психотерапия

Телесная психотерапия подчеркивает важность физических привычек как ключей диагностики. Здесь

акцент ставится на знакомстве с телом, которое подразумевает расширение сферы осознания

индивидуумом глубоких ощущений организма, исследование того, как потребности, желания и чувства кодируются в разных телесных позах людей. В рамках

телесной терапии могут использоваться следующие методики: методика Фельденкрайса, Александера,

структурная интеграция, первичная терапия А. Янова и др. Отметим, что все эти методики восходят к учению

Вильгельма Райха, который писал, что «защитное

поведение выражается в определенном напряжении мышц (в появлении «телесной брони») и стесненном дыхании».

Под влиянием разрушающих человека чувств и мыслей в позе, движении тела, мышцах, особенностях дыхания начинает скапливаться и проявляться многое из того, что

кодирует успехи и неудачи. Достижения или невзгоды

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 66: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

66

закрепляются в теле человека и накладывают отпечаток на психических особенностях человека (например, фигура скорби и печали). Телесно-ориентированная психотерапия

направлена на разбиение «арки Лоуэна», на высвобождение примитивных чувств с помощью

физических упражнений. Методика Фельденкрайса сосредотачивает внимание пациента на необходимости формирования и принятия лучших телесных поз, которые

будут способствовать росту самосознания, помогут в утверждении образа Я, переструктурируют неудачную

акмецелевую программу на достижение вершин в профессионально-трудовой деятельности. Методика Александера направлена на исследование привычных

телесных поз и осанки, с целью их изменения путем поощрения адекватных психологических установок и т.д.

Таким образом, телесно-ориентированная терапия оптимистично утверждает возможность изменения и улучшения состояния человека с помощью управления

своим физическим телом. Чувства и состояния во многом зависят от сформированных под влиянием обстоятельств и

ставших уже привычными телесных поз. Разбить те из них, которые мешают, сформировать такие позы, которые наиболее продуктивны и смыслозакрепляющие, могут

быть достигнуты применением этой терапии.

Пескотерапия

Пескотерапия одна из разновидностей игротерапии. Может использоваться как в индивидуальной, так и

групповой работе. Занятие в групповой форме длится не менее трех часов. Этот вид терапии используется при

замкнутости, необщительности, фобиях, сильнейших эмоциональных перегрузках.

Для проведения реабилитации требуется

определенным образом оборудовать игровую комнату.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 67: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

67

Комната должна быть небольшой, хорошо освещенной, с большими окнами. Посреди нее большой низкий стул с удобными стульями вокруг него (в зависимости от

количества участников). Стол – это круглая песочница с отдельными секторами для каждого участника

пескотерапии. Песок должен быть чистым, высушенным, приятным для зрения, осязания и обоняния. Вдоль стен располагаются полки с необходимыми для проведения

пескотерапии предметами. Обычно предлагается использовать следующие:

1. игрушки, отражающие все стороны жизни: дома, людей, животных, механические конструкции и т.д.;

2. карточки с абстрактными понятиями:

любовь, преданность, ненависть, вечность, дружба и т.п.; 3. предметы живой и неживой природы (цветы,

ракушки, камни, листья и т.д.); 4. духовные символы, например, для христиан:

кресты, свечки; для мусульман: таспих, полумесяц и т.д.;

5. предметы, символизирующие сближение или разъединение: магнит, мост, машины и т.д.;

6. предметы, символизирующие смерть: черная ткань, череп и т.д.

В начале занятия клиенту предлагают сесть напротив

психолога, положить руки на песок и закрыть глаза. В этот момент клиент должен убеждать себя, что с каждым

входом и выдохом уходит страх и боязнь оценки (именно они могут отрицательно повлиять на процесс творчества). Специально подобранная музыка способствует

расслаблению. Дальше психолог просит клиента сосредоточить внимание на руках, центре ладоней и

ощутить биение сердца. Прикосновение к песку несет обычно покой и спокойствие.

Для освоения пространства и получения тактильных

ощущений клиенту предлагается двигать руками по

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 68: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

68

желаемой траектории, зарыться в песок, рисовать, исследовать качество песка (можно с закрытыми или открытыми глазами).

На следующем этапе психолог предлагает выбрать с полок и положить в корзинку те предметы, которые

привлекли внимание клиента. Здесь надо направить его на доверие себе и своим чувствам и брать то, что важно именно для него, не задумываться и не отвечать даже

внутреннему чувству: почему? Это связано с тем, что каждый предмет не случаен, он имеет символическое

значение, связанное с подсознанием. Выбранные предметы используются для создания

картины на песке.

После создания картины клиенту нужно ответить на ряд вопросов психолога (сохранение атмосферы

непринуждения и доверия обязательно): – Что получилось? – Что хотелось бы убрать и что добавить в картину и

почему? – Какие фигуры и что они делают на картине?

– Какая фигура символизирует самого клиента? Что делает он сам на картине? и т.д. (может быть серия дополнительных вопросов для получения полной

информации о клиенте); – Как изменить ход событий, что можно ввести в

сюжет, какие фигуры лишние или надо дополнительно вводить?

Пескотерапия позволяет выявить причины,

отрицательно влияющие на психическое состояние человека. Проанализировать ситуацию со стороны, внести

коррективы и исправления в ход самоуправления, наметить планы на будущее. Выявив предмет страхов и тревог можно наметить пути для дальнейшей работы психолога с

клиентом.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 69: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

69

Аромотерапия

Люди непрерывно сталкиваются с миром запахов. Ароматы в нашей жизни играют значительную роль.

Издревле люди считали ароматы тончайшим проявлением стихий Земли. Современные люди воспринимают запахи

как вещества, которые при попадании в нос раздражают нервные окончания и передают информацию в головной мозг.

История ароматерапии начинается с глубокой древности. Древние греки, египтяне использовали ароматы

в течение всей жизни для того, чтобы сохранить свое здоровье, красоту и молодость. Ароматы являлись неотъемлемой частью их искусства любви, сопровождали

религиозные празднования. В Древнем Китае, Индии перегонка паров растений

была поставлена на высокий уровень. Секреты выработки эфирных масел сохранялись и передавались от родителей к детям.

Сейчас ароматерапия — одна из популярных, развивающихся областей психотерапии. Ароматерапия —

искусство влияния ароматов на психологическое и физическое состояние человека с опорой на научные данные. Специалистами в области ароматерапии

разработаны принципы воздействия определенных эфирных масел на человека. Правильно применяя и

грамотно составляя композиции из эфирных масел, можно достичь самых невероятных результатов.

Ароматерапию чаще всего используют на групповых

занятиях. Применяют ее как способ предотвращения переутомления, раздражительности, депрессий. Ароматы

повышают устойчивость к неблагоприятным факторам, помогают саморегуляции, саморазвитию личности. Чтобы собрать группу для проведения ароматерапии, необходимо

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 70: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

70

подобрать людей с учетом их личной совместимости и совместимости их восприятий ароматов.

При всей благоприятности ароматерапии, есть очень

важные моменты, о которых психолог не должен забывать: знать о наличии аллергии у клиента, беременности,

эпилепсии. В этих случаях от посещения занятий ароматерапией следует отказаться. А при болезни почек противопоказаны ароматы ели, можжевельника, пихты.

Способы распространения эфирных масел различные: ингаляции, ванны, компрессы, растирания, массаж,

точечный массаж. При проведении групповых занятий наиболее удобны такие способы как ингаляции, точечный массаж.

При ингаляции ароматы попадают на определенные точки носа, массируют их, вызывая импульсы,

передающиеся в зоны головного мозга, которые отвечают за тот или иной орган, систему органов. Ароматы также, оказывают прямое воздействие на органы дыхания,

устраняя застойные и воспалительные реакции. Ингаляции делятся на холодные (на ткань или камень из

мелкопористой глины), горячие (в горячую воду капают масла, вдыхают их, накрывая голову полотенцем), аромакурительницы (в верхнюю часть емкости наливается

вода и несколько капель эфирного масла, после внизу зажигается свеча; 3-5 капель на 15 кв.м).

1.5. ПСИХОГИГИЕНА И ЕЁ МЕСТО В

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Ушедший век отмечен значительным увеличением числа пациентов психиатрических клиник, психоневрологических диспансеров, страдающих

психосоматическими заболеваниями, учащением суицидов

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 71: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

71

и суицидных попыток, увеличением потребления психоактивных веществ, распространением наркомании и алкоголизма, возрастанием влияния различных сект,

разрушающих личность и общество. Всё это свидетельствует о неспособности человечества на

современном этапе расставлять приоритеты, помнить о том, что в мире предстаёт «мерой всех вещей».

Эти явления показывают также, сколь скромны

достижения тех наук, которые призваны разрабатывать научно обоснованные методы решения перечисленных

проблем личности и общества. Видное место в ряду этих наук принадлежит психогигиене и психопрофилактике. Стал привычным взгляд на эти дисциплины как на

дисциплины исключительно медицинские. Без медицинских знаний и исследований психогигиена и

психопрофилактика развиваться не могут, но ещё большее значение для этих дисциплин имеет разработка психологической проблематики. К большому сожалению,

число психологов, работающих над вопросами этих дисциплин, очень мало и не все результаты

психологических исследований нашли применение в практике. Владение основами психогигиены и психопрофилактики следует рассматривать как важнейший

показатель профессиональной компетентности психолога, особенно психолога практикующего.

Предмет и задачи психогигиены

Гигиена (греч. hygienos – здоровый, целебный,

приносящий здоровье) – наука, изучающая влияние разнообразных факторов окружающей среды и трудовой

деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни и разрабатывающая

практические мероприятия, направленные на оздоровление

условий жизни и труда человека.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 72: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

72

Психогигиена – научная дисциплина, в рамках которой осуществляется фундаментальные и прикладные исследования. В ней рассматриваются общие вопросы

сохранения и укрепления психического здоровья, формулируются принципы оздоровления психики,

разрабатываются конкретные мероприятия, правила и приемы оздоровления психики. Таким образом, на практике психогигиена – это реализация оздоровительных

мероприятий, создание условий для возможно более полного сохранения психического здоровья, как

отдельного человека, так и внутри больших и малых групп, выполнение рекомендаций по укреплению здоровья, повышению психологической устойчивости.

Психогигиеническая практика осуществляется как профессионалами, так и непрофессионалами.

Для психогигиены, как и гигиены в целом, центральной является задача распространения знаний о здоровье, здоровом образе жизни, формировании навыков

оздоровительного поведения, т.е. поведения, нацеленного на здоровье. Под оздоровительным поведением понимается

любая мера, предпринятая индивидуумом, независимо от фактического или субъективно воспринимаемого состояния здоровья с целью укрепления, защиты или

поддержания здоровья. При этом объективная эффективность такого поведения с точки зрения

достижения цели в расчёт не берётся. Психогигиенические мероприятия должны

разрабатываться и реализовываться не только психологами

и психотерапевтами, но и педагогами, врачами, социальными работниками. Более того, в них должны

принимать активное участие, как специалисты, так и представители власти разных уровней, посильный вклад должен вносить каждый член общества. Психогигиена

представляет собой довольно обширную область. В ее

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 73: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

73

структуре целесообразно выделить три уровня: национальная психогигиена, организационная психогигиена, психогигиена личности.

В психогигиене как научной дисциплине можно выделить три проблемы в качестве основных:

разработка концепции саногенного потенциала личности; определение важнейших направлений и правил психогигиенической практики;

профилактика состояний риска, ситуаций риска и поведения риска (зависимого поведения).

Все три проблемы взаимосвязаны и становятся центральными в реабилитационной работе.

В науке используются различные критерии для

выделения разделов. Наиболее распространенным является разделение по возрастному критерию и по видам

активности. Рассмотрим каждый из них. По возрастному критерию их делят на психогигиену

детей и подростков, психогигиену зрелого возраста,

психогигиену пожилого и старческого возраста. По видам активности в психогигиене выделяют психогигиену труда,

психогигиену воспитания и обучения, психогигиену общения, психогигиену спорта, психогигиену отдыха и быта, психогигиену половой жизни.

Как видим, во всех разделах отражены все периоды жизни человека и человечества, все значимые виды

активности. При определении места реабилитации в системе

знаний о человеке следует отметить, что реабилитация

входит в состав социальной гигиены, но в историческом понимании является совершенно новым ее разделом,

развивающимся на границе различных отраслей знаний и отражающим разные стороны социального, биологического и психологического единства человека.

Поэтому, в некоторой степени она может выходить за

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 74: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

74

рамки гигиены и на практике становится междисциплинарной отраслью человекознания.

Методы психогигиены

Методов, которые могут быть использованы для оздоровления психики и укрепления психологической устойчивости личности, довольно много. К ним относятся

не только методы психологического воздействия в непосредственным или опосредованном контакте

специалиста с клиентом. Поэтому при поиске классификации методов правильнее будет говорить не об отдельных методах, а о группе методов.

Основными группами методов психогигиены (также как и психопрофилактики) являются следующие:

Санитарное просвещение.

Общие с психотерапией и психокоррекцией

методы.

Методы оздоровления на основе искусства и

творчества.

Ментальные упражнения.

Трансовые методы.

Библиотерапия.

Ведение дневника.

Методы биологической обратной связи.

Перечисленные методы не являются универсальными. То, что применимо к одним объектам

психогигиенической и психопрофилактической помощи, неприменимо к другим. Выбор методов может быть обусловлен спецификой стоящих задач, доминирующими

характеристиками той или иной группы населения, особенностями состояния индивида, если речь идет о

помощи конкретному человеку. Психогигиеническая

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 75: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

75

компетентность не может быть достаточной без собственных усилий психолога в области реабилитации, без самообучения, без знаний и умений оказывать

психологическую самопомощь. Во многом успешность обусловлена опытом и мастерством психолога.

Остановимся на каждом методе подробнее. Санитарное просвещение – совокупность

образовательных, воспитательных, агитационных и

пропагандистских мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и скорейшее восстановление

здоровья и трудоспособности человека, на продление активного продления его жизни.

Выделяют общие с психотерапией и

психокоррекцией методы. Данную группу особенно трудно описать. По сути, сюда должны быть отнесены как многие

классические методы, так и методы, развивающиеся в современной психотерапии и психокоррекции. Методология каждого из них основывается на

определенной теории личности, раскрывающей закономерности ее развития и функционирования,

взаимоотношения с социальной средой, механизм возникновения расстройств. Это методы психодинамического, поведенческого, когнитивного,

телесно-ориентированного направления, экзистенциальной психологии и психотерапии, транзактного анализа и т.д. В

психогигиенических и психопрофилактических целях целесообразно применять методы как групповой, так и индивидуальной работы. Поскольку речь идет не об

излечении человека, а об укреплении психологической устойчивости личности, то необходимы методы, которые

расширяют знания субъекта о себе, своих возможностях и ограничениях. Это также методы, которые позволяют достигать большего успеха при решении трудовых и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 76: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

76

прочих задач, совершенствовать саморегуляцию, помогают динамичному развитию личности, более полной адаптации.

Методы оздоровления на основе искусства и

творчества. К данной группе относятся методы арттерапии (самовыражения в рисовании, живописи,

скульптуре), методы музыкальной, танцевальной терапии, вокализации, драматерапии, сказкотерапии, изготовления поделок и др. Их успешно применяют в

психотерапевтических целях, но, как показал опыт многих специалистов в разных странах, они весьма полезны для

гармонизации личностного развития, расширения межличностных контактов, эмоционального отреагирования, повышения настроения, снятия усталости,

переключения и отвлечения от травмирующих переживаний. Уровень художественного исполнения не

имеет значения, важно лишь воздействие на личность, на ее состояние.

Ментальные упражнения. Ментальные упражнения

также составляют довольно широкий класс методов. К нему относят метод аутогенной тренировки, метод

визуализации, некоторые медитативные техники. Метод аутогенной тренировки основан на

взаимосвязи интенсивности эмоций и мышечного

напряжения. Переключая внимание на различные группы мышц и представляя, либо внушая себе их

релаксированное состояние, можно опосредованно управлять эмоциями.

В основе метода визуализации лежит самовнушение в

релаксированном состоянии с акцентом на построение в воображении ярких динамических образов. В большинстве

случаев содержание образов связано с представлением того, как активизируются защитные силы организма, как нормализуется протекание физиологических процессов.

Сеансы визуализации должны проводиться регулярно. При

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 77: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

77

регулярных занятиях становится более благоприятным эмоциональный фон, повышается настроение, формируется более оптимистичное и активное отношение к жизненным

трудностям, психическим и соматическим болезням. Центральным моментом медитативных техник

является упрочение навыка концентрации внимания, расширение возможностей произвольного изменения объема и содержания сознания. Медитативные упражнения

обычно проводятся в релаксированном состоянии. Важна установка на пассивное принятие всего происходящего –

как должного, закономерного. Для психопрофилактических целей достаточно полезны простые техники: концентрация внимания на дыхании, последовательно на отдельных

частях тела, на каком-либо предмете. Как и при других ментальных упражнениях, целительный эффект возможен

только при регулярных занятиях и по достижении определенного уровня тренированности.

Трансовые методы. Состояния транса расширяют

доступ к неосознаваемой информации и дают возможность освоить новые формы ее переработки. Такие приемы могут

быть дополнением к другим методам самопознания, могут использоваться для самовнушения, гетеровнушения, активизации саногенных ресурсов человека.

Библиотерапия. При этом методе оздоравливающее воздействие достигается чтением подобранных после

обсуждения со специалистом литературных произведений. Возникающие при чтении чувства, образы, влечения, мысли восполняют тот или иной недостаток чувств,

способствуют позитивной направленности воображения, замещают травмирующие мысли и переживания, помогают

их преобразовать, «переработать», сформулировать новые цели. Преимуществом данного метода является длительность воздействия, повторяемость, интимность

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 78: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

78

психогигиенического процесса, важная для определенной категории людей.

Ведение дневника. В трудных жизненных ситуациях

и при многих негативных состояниях саногенный эффект могут давать дневниковые записи. Они особенно важны,

если у субъекта нет доверительного общения, если ему неоткуда получить помощь психолога или психотерапевта. Дневник может быть систематизированным: записи

делаются регулярно, с определенным набором правил и обязательных пунктов. Но записи могут вестись и в

произвольной форме. Если форма дневниковых записей почему-либо субъекта не устраивает, то не меньшую пользу может принести любая форма письменной

фиксации переживаний и размышлений: письма, рассказы, повести, стихи. Любая форма дневника помогает

упорядочить жизненный опыт, осознать ценность пережитого и самоценность человеческой жизни, глубже понять себя и других, снизить интенсивность переживаний.

Велико значение дневника для саморазвития. Таким образом, методы психогигиены могут и

должны использоваться в практике реабилитолога.

1.6. СОВРЕМЕННЫЕ ПСИХОТЕХНОЛОГИИ В

РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ РАБОТЕ

На современном этапе в реабилитационной работе стали широко использоваться новые психотехнологии. Перечислим некоторые из них:

- гипноз и внушение;

- психосинтез;

- психодрама;

- нейролингвистическое программирование

(НЛП). Остановимся на некоторых из них подробнее.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 79: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

79

Гипноз и внушение

История появления и применения гипноза начинается с древности. Большое внимание гипнозу уделялось в

философских учениях и различных школах Древнего Востока, особенно Древнего Китая и Древней Индии.

Придавая мистический смысл самому гипнотическому сеансу, люди по-разному воспринимали значение и ценность ее для работы с психикой человека. Второе

рождение получил гипноз в эпоху Просвещения и Новое время, в тот момент истории, когда складывались

объективные, естественнонаучные предпосылки зарождения психологии как самостоятельной науки.

Рассмотрим кратко историю развития учения о

гипнозе и внушении, начиная с эпохи Просвещения.

Ученый

Вклад в психотерапию

Масмер

Франц

Антон (1734-1815)

Практикующий врач. Основоположник гипноза. Считал, что Вселенная пронизана особого рода невидимой субстанцией – магнетическим флюидом, и отдельные, особо одаренные личности обладают способностью «накапливать» в себе магнетические флюиды, а затем непосредственно или через специальные приспособления передавать их другим людям.

Шостенье де Пьюнсегюр

Открыл в 1818 году сомнамбулизм – наиболее глубокую стадию гипноза.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 80: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

80

Джеймс Брейд (1795-1860)

Рассматривал гипноз, как особый вид сна, наступающий в результате утомления сосредоточенного взора и внимания. Для объяснения гипноза он использовал гипотезу о моноидеализме или о состоянии, охваченном одной единственной мыслью.

Жан Мартен Шарко (1825-

1893)

Разработал свой «шоковый» метод гипноза. Выделял три стадии глубины гипноза: каталепсию, летаргию, сомнамбулизм.

Отто Веттерстенд Шведский психотерапевт

занимался лечением болезней сердца, астмы, болезни желудка с помощью гипноза.

Данилевский

(1852-1939)

Занимался вопросами гипнотического воздействия на животных.

Токарский (1859-1901)

Внедрял гипноз в лечебную практику. Написал книгу «Терапевтическое применение гипноза» (Токарский, 1890).

Бехтерев В.М.

(1857-1927)

Выдающийся ученый. В лечении больных широко использовал внушение под гипнозом. Всю жизнь занимался внедрением в практику гипносуггестивной терапии. Триада Бехтерева:

– Разъяснительная беседа рационального плана.

– Внушение в гипнозе.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 81: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

81

– Обучение участников группы формулам самовнушения

Особое место в изучении гипноза занимает теория З.

Фрейда. Исходя из психоаналитической теории:

-Гипноз – это перенесение в сферу бессознательного на личность гипнотизера врожденных воспоминаний о

племенном вожде, вытесненных отношений детей к родителям и т.д. Гипнотические отношения заключаются в неограниченном любовном самопожертвовании за

исключением полового удовлетворения. -Внушение (суггестия), воздействие на личность,

приводящее либо к появлению у человека помимо его воли и сознания определенного состояния, чувства, отношения, либо к совершению человеком поступка, непосредственно

не следующего из принимаемых им норм и принципов деятельности. Объектом внушения может быть как

отдельный человек, так и группы, коллективы, социальные слои (массовое внушение).

Психосинтез

Еще П. Жане говорил о моментальном синтезе, имея

в виду ликвидацию диссоциации психических процессов, возникающих иногда в результате психотравмы. Е. Кречмер писал о психоанализе, или синтезе

существования, подразумевая под этим развитие целостной и гармоничной личности. К. Юнг ввел понятие о

синтетическом этапе аналептической психотерапии. Однако основателем психосинтеза как метода психотерапевтического лечения по праву считают

итальянского психиатра Роберто Ассаджиоли. Техника психосинтеза

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 82: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

82

В технике психосинтеза Ассаджиоли выделяют несколько основных этапов:

глубинное познание своей личности;

контроль над различными ее элементами;

постижение своего истинного Я – выявления

или создания «объединяющего центра» Я;

психосинтез: формирование или перестройка

личного вокруг нового центра. Техника психосинтеза обеспечивает глубинное

познание своей личности, где познание личности нужно начинать с низшего бессознательного, со вскрытия

«комплексов», которые были унаследованы из сознания еще в младенческом возрасте.

Человек устанавливает контроль над различными

элементами своей личности. Включается самосознание, которое сопровождается процессом отождествления себя с

наиболее актуальными элементами личности, чувствами, желаниями. В дальнейшем происходит работа над субличностями. В каждом из нас уживается множество

«типажей», часто противоположных друг другу, их число бесконечно и они изменчивы. Чем их больше, тем богаче

внутренне человек, но и менее целеустремлен. Работа над самой главной и центральной субличностью и дает результат в деятельности реабилитирующего. Он как бы

собирает в единую структуру те хрупкие части, которые расстались.

Психодрама

Психодрама – одна из форм группового процесса, в

котором метод драматической импровизации используется как способ изучения внутреннего мира участника группы.

Она относиться к одному из ранних методов групповой психотерапии. Клиенты попеременно выступают в качестве актеров и зрителей. Их роли направлены на

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 83: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

83

моделирование жизненных ситуаций, имеющих личностный смысл для участников на моделирование жизненно важных для них ситуаций. Обычно участники

моделируют: рассказ о событии в жизни, в сновидениях, могут использоваться литературные тексты: пересказы,

киносюжеты и т.д. Целью психодрамы является диагностика и терапия в

неадекватном состоянии и эмоциональных реакций, их

устранение, отработка социальной перцепции, углубление самопознания.

Важными условиями проведения психодрамы являются доброжелательность группы, спонтанность поведения, импровизация.

Создателем психодрамы, как и групповой психотерапии вообще, считался Морено. По мнению Я.Л.

Морено, «психодрама представляет собой попытку разрушить дуализм между фантазией и реальностью и восстановить изначальную целостность» (3, с. 216).

Психодрама с самого начала своего развития не оставалась в рамках только психотерапевтического процесса,

претендуя на статус методологии, философии, социокультурного феномена. Морено считал, что „наука о человеке должна начинаться с науки о вселенной”. Будучи

создателем социодрамы, призванной, по мнению Морено, осуществить терапевтическое оздоровление общества, он

был убежден, что „подлинно терапевтические мероприятия должны быть направлены на человечество в целом”.

В ходе психодраматической терапии раскрываются

внутриличностные особенности и переживания, комплексы и фобии, скрытые влечения личности. Как метод

арттерапии, психодрама призвана переводить бессознательные элементы личности в область сознательных. Психодраматическая терапия с детьми

дошкольного возраста весьма специфична. Время

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 84: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

84

проведения сеанса психодрамы для малышей и численность группы значительно меньше, чем у взрослых (время – до 50 минут, численность 4-5 человек;

варьируется в зависимости от возраста). Здесь главное – говорить на языке ребёнка.

Специфичность работы обусловлена общими особенностями развития участников психодрамы на данном жизненном этапе. Например, у детей это и

неустойчивость психики, и не развитые процессы торможения и волевые процессы, и эгоцентризм (ребёнок

не включает себя в систему мира). Психолог должен хорошо знать подростковый, юношеский возраст, психологию зрелого человека. Только в этом случае

результат психодрамы будет значительным. Проецируем переживания. Основной является

техника проекции, при применении которой клиент включает людей так или иначе связанных с его проблемой в придуманный им самим сюжет. Сюжет меняется по ходу

действия, представления. В литературе описан случай, когда маленькая девочка проигрывала случай сексуального

домогательства к ней со стороны отца. Сначала изображая себя, по ходу разыгрывания сцены она захотела поменяться ролями с терапевтом. Ребёнок буквально на несколько

секунд онемел, когда получил в ответ на страшные речи своего отца, которого она изображала, не хныканья, а

суровый отпор, уверенный взгляд и твёрдые интонации. Девочка поняла, что схему поведения можно поменять.

Меняемся ролями. Такая техника намного легче

применяется у дошкольников, чем у взрослых, ввиду детской непосредственности и раскрепощённости. Детей из

группы просят изобразить друг друга. Но, видя себя со стороны, даже ребёнок может многое осознать.

Изменяем статусы. Так называемая техника

символической дистанции применяется в случаях, когда у

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 85: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

85

клиента имеется неудовлетворённая потребность в авторитете, в случаях агрессии по отношению к родителям и другим окружающим.

Компоненты психодрамы:

Ролевая игра. Морено не рассматривал игру и свой

спонтанный театр как нечто заранее приготовленное и отрепетированное. Психодрама использует естественную способность людей к игре и создаёт такие условия, при

которых участники группы, играя различные роли, могут творчески работать над своими личностями, проблемами и

конфликтами. Спонтанность. Наблюдая за игрой детей, не трудно

заметить, насколько они уверены, и лишены поведенческих

стереотипов, игры и эмоции их спонтанны. Спонтанность – это поведения и чувства, не регулируемые воздействием

извне. Именно поэтому в психодраме нет заранее написанных сценариев и ролей.

«Теле». Если понятие перенос по З. Фрейду

обозначает односторонний процесс передачи эмоций от пациента психотерапевту, а контрперенос – от

психотерапевта пациенту, то «теле» по Я.Л. Морено обозначает двусторонний процесс передачи эмоций между пациентом и терапевтом. «Теле» может включать не только

положительные эмоции (позитивное «теле»), но и отрицательные (негативное «теле»).

Катарсис. Аристотель определил катарсис как чувственное потрясение и внутреннее очищение. Примерно также понимал катарсис и З. Фрейд. Морено

несколько расширил это понятие, распространив действие катарсиса не только на зрителей, но и на актеров. В этой

связи он писал, что психодрама имеет лечебный эффект не столько по отношению к зрителю (вторичный катарсис), сколько по отношению к самому актеру.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 86: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

86

Инсайт. Это вид познания, который приводит к немедленному решению или новому пониманию проблемы. Это прозрение, озарение. Целью психодрамы

является создание такого группового климата, в котором было бы возможно максимальное проявление катарсиса и

инсайта. Возникновение и развитие психодрамы тесно связаны

с историей человечества в XX столетии. Появлению этого

вида психотерапии, который стал синтезом психологической практики и искусства режиссуры,

способствовали научные и социально-культурные предпосылки (в частности революционные изменения в театральном искусстве). Психодрама никогда не оставалась

в рамках только психотерапевтического метода. Теория ролей Я.Л. Морено является образцом сочетания научной

глубины и практической направленности. Успех психодрамы блистательно иллюстрируется ее возрастающей популярностью в мире.

Нейролингвистическое программирование

НЛП. появилось во второй половине XX в. в университете Санта-Круз в США. Его основателями были Джон Гриндер, в то время ассистент кафедры лингвистики

и Ричард Бэндлер – студент психологического и математического факультетов. Они в своих исследованиях

попытались «смоделировать» деятельность трех величайших психотерапевтов: Фринца Перлз, основателя гельштат-терапии, Вирджинии Сатир, крупного

специалиста в области семейной терапии и Милтона Эриксона, основателя современной гипнотерапии.

Цель, которую ставили перед собой Гриндер и Бэндлер состояла в том, чтобы воспроизвести те модели общения, которыми пользовались эти ученые, с тем, чтобы

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 87: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

87

попытаться использовать их в работе со своими пациентами.

Техники НЛП прекрасно себя зарекомендовали в

самых различных видах спорта – от гольфа до стрельбы по мишеням и баскетбола. На личностном уровне НЛП часто

применяют для того, чтобы избавиться от курения и других вредных привычек. Многочисленны случаи быстрого излечения от различных фобий с помощью НЛП,

способствовали тому, что этот метод зарекомендовал себя в качестве надежного, эффективного и быстрого средства

психотерапии. Многим людям удается с его помощью избавиться от многолетней боязни выступления на публике или собеседовании при устройстве на работу.

НЛП представляет собой эффективную систему техник, позволяющих проводить воздействие на поведение

человека в сфере межличностных отношений. Наибольший интерес в НЛП вызывают элементы, которые позволяют адекватно воспринимать вербальную и невербальную

информацию о партнере (клиенте) по общению, установить и поддержать межличностные контакты.

Циклическая модель успешной деятельности состоит из четырех звеньев. Человеку предлагают:

1. четко определить, что ему нужно;

2. действовать; 3. отмечать происходящие изменения;

4. быть гибким. Значимость НЛП состоит в рекомендациях: – если, что-то не получается, попробовать сделать

что-нибудь другое; – отказаться от способа действий, который уже

принес неудачу. В психотехнике хорошо изучены репрезентативные

системы. Рассмотрим их.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 88: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

88

Для осуществления ментального программирования необходимо определенные физические усилия и физиологические процессы. Эти соматические реакции

играют важную роль при передаче информации или развитии определенных психических процессов, а также

для их внешнего наблюдения и подтверждения. В число первичных поведенческих элементов входят: поза, ключи доступа, жесты, движения глаз, языковые паттерны.

Человек обладает тремя репрезентативными системами, с помощью которыми он воспроизводит информацию об

окружающем мире: визуальная, аудиальная, кинестетическая. У каждого человека одна из них является ведущей. Поэтому успешное общение во многом зависит

от того, одинаковые или разные репрезентативные системы используют партнеры по общению. Для установления

взаимопонимания с собеседником необходимо сначала диагностировать искомую им систему и вербально и невербально продемонстрировать свою солидарность.

Первичные поведенческие элементы:

1. Поза

Обычно люди, находясь в состоянии глубокой задумчивости, принимают закономерные, привычные позы. Эти позы могут не мало рассказать о репрезентативной

системе (далее РС), которую использует данный человек. А. Визуальная РС.: наклон назад, голова поднята

вверх, плечи подняты, дыхание поверхностное. Б. Аудиальная РС: тело наклонено вперед, голова

поднята вверх, плечи отведены назад, руки сложены.

В. Кинестетическая РС: голова и плечи опущены, дыхание глубокое.

2. Ключи доступа

В процессе размышления люди с помощью целого ряда способов или ключей вызывают определенные типы

репрезентаций. В число этих ключей входят частота

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 89: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

89

дыхания, невербальные «ворчание и стоны», выражение лица, щелканье пальцами, почесывание головы. Некоторые из них носят индивидуальный характер и нуждаются в

«калибровке» применительно к конкретному человеку. А. Визуальная РС: частое неглубокое дыхание,

прищуривание глаз, высокий тон голоса, ускоренный темп речи.

Б. Аудиальная РС: грудное дыхание, нахмуривание

бровей, меняющиеся тон голоса и темп речи. В. Кинестетическая РС: глубокое брюшное дыхание,

низкий голос с придыханием, медленный темп речи. 3. Жесты

Нередко люди с помощью жестов или прикосновений

указывают на тот или иной орган чувств, который участвует в процессе мышления. Вот типичные примеры

таких жестов. А. Визуальная РС: дотрагивание до глаз или

указывают на них.

Б. Аудиальная РС: указывают на уши, жестикулируют в этой области; дотрагиваются до губ или

челюсти. В. Кинестетическая РС: дотрагиваются до грудной

клетки и области желудка, жест на уровне шеи.

4. Движения глаз

Автоматическое, неосознанное движение глаз

нередко сопровождают определенные мыслительные процессы, указывая на доступ к одной из репрезентативных систем.

Язык паттернов

Основным методом нейро-лингвистического анализа

является поиск определенных лингвистических паттернов, таких как «предикаты», которые указывают на ту или иную неврологическую репрезентативную систему или

субмодальность, а также на то, как эта система или

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 90: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

90

качество используется в общей мыслительной программе. Предикаты представляют собой слова – глаголы, наречия и прилагательные, которые указывают на действие или

качества, а не предметы. Выбор этой категории языка обычно осуществляется на бессознательном уровне. Таким

образом, она отражает неосознаваемые структуры, лежащие в ее основе.

1.7. ПСИХОЛОГИЯ СМЫСЛА КАК СТЕРЖЕНЬ

ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ

РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Проблема смысла жизни в последние десятилетия

представляет значительный интерес для ученых многих направлений. В философии, психологии, аксиологии, культурологии убедительно показано, что смысловые

образования как проявления мотивационно-смысловой и ценностной сферы личности являются доминирующими в

регуляции жизнедеятельности человека. Данная тема нашла отражение в трудах отечественных психологов, в которых общепсихологическая теория, заложившая основу

психологии смысла, опирается на деятельностно-смысловой подход к пониманию человека (А.Н. Леонтьев,

Л.С. Выготский, Б.В. Зейгарник, А.Г. Асмолов, Б.С. Братусь, О.К. Тихомиров, Ф.Е. Василюк, Д.А. Леонтьев, Е.В. Субботский, В.Э. Чудновский, В.А. Ядов и др.). В

зарубежной психологии можно опереться на персоналистические теории Ж. Лакруа, П. Ландберга, П.

Рикера В. Штерна. Гуманистическое направление представлено А. Маслоу, К. Роджерсом, Д. Ройсом, А. Пауэллом, Ф. Фениксом. Экзистенциальные теории

заложены в работах Д. Бьюдженталь, С. Мадди, В. Франкл.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 91: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

91

В этих работах именно смысл оказывается той инстанцией, которая подчиняет и управляет всеми другими жизненными проявлениями личности. Появляясь в

юношеском возрасте, смысл жизни как особое психологическое образование обусловливает сознательные

представления личности о собственном будущем, его активности, удовлетворенности жизнью, эффективностью деятельности, достижениями вершин в профессиональной

и трудовой деятельности и т.д. Смысл лежит в основе восстановления и сохранения человека как личности,

индивида и индивидуальности. Смыслами как единицами сознания можно

опосредованно управлять через включение личности в

поток значимых деятельностей (А.Г. Асмолов, Б.С. Братусь). Это означает, что в процессе реабилитационных

мероприятий у специалистов есть реальная возможность управлять процессом восстановления, далеко выходящим за рамки только медицинского, социального,

педагогического направления. Включение реабилитируемого в значимый для него и его будущей

жизни поток психических деятельностей, управление созданием новых смыслов, является новым в организации восстановительных мероприятий. Смыслообразование в

момент, когда оборвалось важное жизненное звено, когда трагические, сложные обстоятельства нарушили цепь

движения от прошлого, через настоящее в будущее, именно оно создает условие, фундамент для полноценного восстановления людей, возвращения их в строй, включая в

общественно значимую деятельность (учебную, трудовую, профессиональную). Таким образом, создание

методологической и экспериментально-практической базы для включения человека в личностно-значимую деятельность на территории реабилитации несомненно

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 92: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

92

представляет особую актуальность и практическую значимость.

Американские специалисты выявили, что

медицинская реабилитация больных инфарктом приводит к экономической пользе: каждый вложенный доллар

возвращается тридцатью пятью долларами. Оказывается, что обществу гораздо выгоднее вернуть квалифицированного специалиста в строй, чем вкладывать

силы, деньги и время на то, чтобы восполнить его место рождением, воспитанием и обучением нового человека, его

подготовкой к жизни. Если учесть, что реабилитация с опорой на восстановление и укрепление смысложизненной стратегии дает экономический, психологический эффект,

то здесь проявляется польза не только для отдельной личности, но и для государства в целом. Поэтому

реабилитация смыслов – это прерогатива государственной политики. Зачем обществу неполноценные, психологически разбитые и физически больные люди!

Успех и процветание государства – это психологически, физически и социально здоровые, благополучные

граждане, с сильным устойчивым смыслом жизни на месте проживания. А этого можно добиться в том случае, если люди обладают устойчивой, здоровой мотивационно-

смысловой и ценностной сферой, когда они видят свою значимость и ценность в обществе и могут состояться в той

деятельности, которая жизнь для них имеет смысловое значение. Поиск этой узкой, но особенно ценной и судьбоносной жилы, оказывается возможным при участии

специалистов в реабилитационных центрах. Отметим, что на практике люди, испытывающие потребность в

реабилитационных мероприятиях, интуитивно ищут то ценное, что было нарушено ими в связи, например, с психической травмой. Они прибегают к различным

способам: обращаются к экстрасенсу, ищут людей со

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 93: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

93

схожим диагнозом, сравнивают свое состояние со здоровыми людьми. Этот процесс поиска смысла может затянуться во времени, отодвинуть горизонты достижения

успеха далеко за рамки короткой человеческой жизни. В наш мобильный век большего достигает тот, кто

укладывается в отведенное судьбой (а также возрастом, биографией) время, если он быстро и продуктивно восстанавливается и возвращается в строй. Поэтому перед

реабилитологами должна встать задача по изучению смыслообразования и смыслостроительства, разработке

методов и способов оказания действенной помощи в смыслообразовании и смыслоконструировании в трудный для человека период. В этом большую роль, естественно,

может играть реабилитолог, овладевающий знаниями в области психологии, философии, культурологии,

аксеологии. Важное место в рассмотрении смысла занимает

вопрос о развитии смысла, например, смысл жизни для

людей зрелого возраста, перенесших ту или иную травму имеет свои особенности, по сравнению с людьми пожилого

и стрческого. Изучить данную проблему мы может только при обращении к концепции смысла А.Н. Леонтьева. Он пишет: «Согласно основному общему положению о

генезисе и сущности психической жизни, психической деятельности, это есть деятельность, опосредствованная

отражением воздействующих свойств действительности, объективно связанных с теми свойствами действительности, которые непосредственно определяют

жизнь, существование. Объективное отношение этих свойств, подчиняющее

себе, определяющее деятельность субъекта и, вместе с тем, выступающее и возникающее в ней, и есть отношение смысла, есть смысл» (33, С. 232). Согласно данному

высказыванию психическая деятельность людей

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 94: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

94

развивается под влиянием «воздействующих свойств действительности». Объективное отношение свойств действительности, в которых начинает «существование»

человек, определяют его жизнь, и выступает смыслом. «Смысл, как и психика, развивается» (33, С. 233) не только

в детском, но и в зрелом возрасте. «Значение не константно, как не константен смысл. …» (33, С. 183). Следовательно, смысл меняется и развивается и этим

процессом в той или иной степени можно управлять, но жестко не навязывать его в виде определенных штампов.

Может ли быть утрачен смысл человека? Ответ на этот вопрос следующий – да, может, но в данном случае человек стоит или перед суицидом (когда потеря смысла

перекрывает возможность дальнейшей жизни), или потерей себя как личности. Утрата целостности смысла

видна при проституции и наркомании. Однако, как показывает практика, у большинства людей наблюдается потеря отдельных «цепей» смысла, но вместе с этим, в

данной ситуации мен личность, развивает его, позволяет приобрести что-то очень существенное, важное для

будущего. Под влиянием травмы происходит утрата «чего-то» из связи его психической деятельности с привычными свойствами той действительности, в которой он жил до

травмы. Но вместе с этим у него остается возможность вновь обрести новые отношения с новой

действительностью. Новые жизненные мотивы начнут выступать как жизненный смысл на новом качественном уровне. «Развитие жизни = развитие мотивации = развитие

смысла» (33, С. 235), – указывает А.Н.Леонтьев. Жизнь людей развивается под влиянием мотивации,

направленной на адаптацию к новой среде, а это, естественно, развивает и смысл жизни. Таким образом, «смысл динамичен. Смысл, следовательно, есть «значение

для меня значения» (33, С. 183).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 95: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

95

«Смысл раскроет себя в динамике деятельности,…здесь выделяются существенные образующие деятельности» (33, С. 184).

Действуя по логике А.Н. Леонтьева о «больших» и «малых» смыслах, можно предполагать об особом

движении к жизни разных людей, и особенно тех, кто испытывает трудности. Применение конкретной работы по созданию движения по пути жизни с укреплением

больших и малых смыслов - задача в реабилитации. Начиная с малых смыслов возможно продвижение к

большим (например, при разводе, изнасиловании, потери друга и т.п.).

Представляет особый интерес тезис В.Э.

Чудновского о наличии двух уровней смысла жизни: …«смысл жизни как индивидуальная программа жизни

личности («внутренний смысл») и смысл жизни как групповая программа деятельности социальных организаций («внешний смысл»). Внешний смысл под

влиянием прямого однонаправленного социального воздействия вторгается в когнитивное поле индивида,

занимает там господствующее положение и становится «внутренним смыслом», унифицированным для многих людей». (59, С.11-21). Таким образом, смысл жизни

управляем и может быть задействован извне. Однако, смысл жизни не просто определенная цель,

которую человеку или социальному окружению можно навязать извне. Он не дается в готовом виде для всех случаев жизни, так как наблюдается большое разнообразие

людей и судеб, условий и ситуаций. Смысл обладает энергетическим потенциалом и становится генератором

внутренней активности каждого отдельного человека и он индивидуален. В нем должна проявиться ценность и значимость общечеловеческого, направленность на

позитивное принятие общества и себя, на интеграцию со

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 96: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

96

средой. В этом нам представляется управление тем общим, что должно исходить от общества в целом. В конечном счете, в этом процессе может проявиться

«смыслостроительство» (Д.А. Леонтьев), «смыслопорождение» (Ф.Е. Василюк).

Смысл жизни найти непросто. Известный психотерапевт В. Франкл считает, что за него человек должен бороться всю жизнь. Часто его можно обрести

лишь через страдания. Далеко не всем понятно, почему для обретения смысла своего существования необходимы

страдания, работа над собой, преодоление в себе одних качеств, желаний, стремлений и – развитие других. Нельзя ли найти готовые решения? И человек ищет готовые

решения. Но готовые решения не подходят – тот или иной смысл жизни может быть лишь относительно

универсальным. У сложной проблемы не может быть простого решения, но часто слишком велико желание найти его. Но вместе с этим можно выделить наиболее

универсальные смысложизненные стратегии и цели. Поиск и самостоятельная переработка прежних

жизненных смыслов – процесс очень трудный, вызывающий эмоциональные переживания. Когда нет соответствующих ориентиров и поддержки со стороны,

личность замыкается в себе настолько, что сама себе кажется в тягость, и на этом фоне жизнь воспринимается

как бесчисленная череда страданий. Но если он увидел значимость, важное для его судьбы назначение, то многие трудности, болезни и переживания не воспринимаются им

сверхсложными, непреодолимыми. Процесс поиска новых жизненных ориентиров и

переживание потери ранее выработанных смыслов наиболее остро и сложно протекает у хронически больных людей, получивших увечья (например, у военнослужащих

в Афганистане, Чечне), оказавшихся безработными,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 97: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

97

лишившихся супруга или близких людей. Потерю смысла ощутили советские люди, всю жизнь строившие коммунизм. Особенно остро она проявляется у потерявших

связь с Родиной, покинувших место жительства (эмигрантов, беженцев, вынужденных переселенцев). «В

свое время Бердяев был потрясен волной самоубийств, прокатившейся по рядам русской эмиграции. Но этот род смерти добывает себе жертвы и нынче из числа бывших

Советских граждан, оказавшихся волею судьбы за пределами этнической родины, без средств к

существованию, не у дел и без веры в идеалы и справедливость» (40,. С.242).

Трагизм утраты смысла жизни вызывается потерей

или сменой социального статуса. Мужчина чаще, чем женщины, не выдерживают настроений членов семьи при

резком снижении финансово-экономического уровня жизни и осознании невозможности помочь близким. Таким образом, можно выявить наиболее болезненные моменты,

когда вероятность потери смысла очень высока, и именно с этим контингентом необходимо своевременно проводить

реабилитационную работу. В нормально функционирующем сознании человека

находит свое отражение вся временная перспектива

личности – ее прошлые достижения, живы воспоминания о детстве, родителях, о семейной атмосфере тепла и

защищенности (если не чувство гордости, то хотя бы принятие своего прошлого, нежелание отказываться от него), о крае, в котором родился и жил. Настоящее должно

восприниматься ясно и полно, необходимо осознание своей самореализации и самораскрытия. Будущее также должно

быть представлено в сознании как мечты, планы, раздумья об обеспеченности себя и семьи в будущем, уверенность в достижении целей и т.д. Разумеется, все это обеспечивает

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 98: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

98

обретение смысложизненной ориентации людей в сложный для них период жизни.

Здесь можно рассмотреть и временную перспективу,

впервые раскрытую К. Левиным. Временная перспектива определяет поведение человека в жизненном пространстве

и служит основой целостного восприятия себя, своего прошлого и будущего. Временная перспектива позволяет, по мнению К.Левина, преодолеть давление окружающего

поля, что особенно важно в тех ситуациях, когда они находятся в ситуации выбора. «Встать над полем» – как-бы

призывал он. Временная перспектива позволяет сохранить целостность личности, ее Самость. Позволяет укрепить ориентиры на нравственность, доброту, культуру.

Исследования многих психологов и наши, в частности, подтверждают факт посттравматического

расстройства у вынужденных переселенцев. Посттравматическое стрессовое расстройство оказывает негативное влияние не только на психические функции

этих людей, но и на их функционирование в различных сферах жизнедеятельности. Поэтому оно нуждается в

своевременном лечении. Все формы лечения ПТСР психотерапевты сводят к четырем стратегиям терапии (23, С. 50-55):

1. Поддержка адаптивных навыков «Я». 2. Формирование позитивного отношения к

симптомам. 3. Уменьшение избегания. 4. Изменение атрибуции смысла.

Обращаем ваше внимание, что, атрибуция изменения смысла представляет одну из эффективных

терапевтических стратегий. Здесь можно использовать специальные методики, например, тренинг устойчивости к стрессу, семейную терапию, гипноз, психодинамическую

терапию. Эти методики включают в себя интерпретацию,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 99: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

99

создание различных ситуаций, развитие концепции исцеления, когнитивное переструктурирование, перемещение внимания с прошлого на будущее. Благодаря

изменению смысла у человека появляется возможность перенести болезненные воспоминания и эмоции,

развивается самоэффективность, изменяется образ себя (61, С.. 133-148).

В реабилитационной работе также эффективны

следующие методы и техники:

Продуктивным методом является беседа, в

которой человек сам ищет и озвучивает свою жизнь, смысл жизни после полученной травмы, перенесенной болезни. В

недрах этого метода предоставляется возможность провести психокоррекционную, психотерапевтическую работу.

Психодиагностические методы: тест «Смысложизненные ориентации» Д.А. Леонтьева, анкета

«Смысл жизни» В.Э. Чудновского и др. Одно из важных направлений – это формирование, укрепление смысложизненных ориентаций. Под смысложизненными

ориентациями понимают «разновидности направленности людей в определении своего положения, которые

формируются при условии социального опыта и обнаруживаются в целях, убеждениях, интересах и прочих проявлениях личности» (Д.А. Леонтьев). Работать над

смысложизненными ориентациями больных и инвалидов позволит восстановить человека как личность и

индивидуальность.

Биографические методы исследования

личности. Биографический метод представляет собой метод синтетического описания человека как личности и субъекта деятельности. В настоящее время он является

единственным методом, который позволяет изучить личность в процессе развития. Биографический метод –

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 100: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

100

исторический и одновременно генетический, так как позволяет проследить динамику жизненного пути. Недостатки этого метода – описательность и

подверженность прошлого ошибкам памяти – могут быть скорректированы более объективными данными

комплексного исследования личности. Предметом биографического метода является жизненный путь, -история личности и субъекта деятельности, горечь утраты

и трудности обретения смысла жизни. Источниками биографической информации выступает сам изучаемый

человек и события окружающей его среды. К биографическим методам можно отнести следующие методики: анализ «критических жизненных событий»,

каузометрия, «Психологическая биографика» Г. Томе и др.

Психологические техники: десенситизация,

разработанная Уолпом (Wolpe, 1969), она направлена на снижение индивидуальной чувствительности к тем

объектам и ситуациям, которые вызывают у индивида страх и предполагают обучение релаксации при неоднократном представлении устрашающих стимулов.

«Техника взаиморегуляции эмоций». Как и любая другая эмоция, страх может ослабнуть или даже отступить под

воздействием иной (более сильной) эмоции.

Техника аутогенной тренировки.

Одним из направлений психологической

работы может стать библиотерапия. Использование специально подобранной литературы позволит глубже

вникнуть в процесс смысла жизни в новой среде, способствует усвоению культуры, может помочь в

овладении сложными жизненными ситуациями и т.д. В.Э. Чудновский утверждает, что смысл жизни как-бы

растет вместе с человеком, изменяется с изменением

внешних условий, развивается и совершенствуется. В процессе реабилитации человек также может пройти от

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 101: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

101

одного уровня к следующему, который может демонстрировать изменение смысла жизни под влиянием специально организуемой реабилитационной работы.

Рассмотрим каждый из них:

1. «ситуативный» смысл жизни, который

ограничивает планирование жизни, профессиональный и личностный взлет на ближайшие годы, не затрагивает и не отражает личностные стремления человека, при этом на

второй план может отступать и семья; 2. «приземленный» жизненный смысл,

выражающий стремление к удовлетворению элементарных материальных, физиологических потребностей, иногда, под влиянием окружения, появляются новые духовные

ценности. Например, проявляется направленность на семейное благополучие, материальную обеспеченность и

т.д.; 3. «возвышенный» смысл жизни связан с

достижением вершин в профессиональной деятельности,

направленность на творческую самореализацию, желание найти и осуществить свой, единственный смысл жизни,

посвятить себя делу несмотря на перенесенную болезнь и травму. В данном случае, наличие такого плана демонстрирует, что жизнь прошла не зря, есть будущее, к

которому можно стремиться. Есть реальная возможность состояться и не быть обузой для близких людей и знать, для

чего жить.

1.8 ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ КАК ВАЖНАЯ

СОСТАВЛЯЮЩАЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ

РАБОТЫ

Реабилитация – это система медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий, направленных

на восстановление, коррекцию, или компенсацию

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 102: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

102

нарушенных психических функций, состояний личностного и социально-трудового статуса больных и инвалидов, а так же лиц перенесших заболевание

получивших психическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий жизни и т.д.

Целью реабилитации является оздоровление больных (инвалидов), оказание помощи человеку, утратившему психическое или физическое здоровье.

Понятие «здоровье» в обыденном сознании, как правило, представлено синкретично, и в обиходном

употреблении мы не всегда различаем те сложные множественные смыслы, которые составляют его содержание. В тоже время научное толкование здоровья,

его сложной и многофакторной природы, предполагает комплексность изучения. В настоящее время здоровье

рассматривается как сложный многомерный феномен, имеющий гетерогенную структуру, сочетающий в себе качественно различные компоненты и отражающий

фундаментальные аспекты человеческого бытия. Эта сложность и неоднородность состава, присущая

самой природе здоровья акцентирована в формулировке предложенной экспертами Всемирной Организации Здравоохранения: «Здоровье – состояние полного

физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие каких-либо болезней и дефектов».

Аналогичное комплексное определение представлено в «Толковом словаре психологических и психоаналитических терминов»: «Здоровье – относительно

устойчивое состояние, в котором личность хорошо адаптирована, сохраняет интерес к жизни и достигает

самореализации». Эксперты ВОЗ выделяют три аспекта здоровья:

физическое, психическое и социальное. Рассмотрим их

более подробно.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 103: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

103

Физическое, социальное и психическое здоровье

Физическое здоровье – это отсутствие соматических заболеваний и физических дефектов.

Социальное здоровье характеризует: адекватное восприятие социальной действительности, интерес к

окружающему миру, адаптация (равновесие) к физической и общественной среде, направленность на общественно полезное дело, культура потребления, альтруизм, эмпатия,

ответственность перед другими, бескорыстие, демократизм в поведении.

К критериям психического здоровья в первую очередь относят: причинную обусловленность психических явлений, их необходимость, упорядоченность;

соответственную возрасту человека зрелость чувств; постоянство места обитания; максимальное приближение

субъективных образов к отражаемым объектам действительности и отношением человека к ним; соответствие реакций (как физических, так и психических)

силе частоте внешних раздражений; критических подход к обстоятельствам жизни; способность самоуправления

поведением в соответствии с нормами, установившимися в разных коллективах; адекватность реакции на общественные обстоятельства (социальную среду); чувство

ответственности за потомство и близких членов семьи; постоянство и идентичность переживаний в однотипных

обстоятельствах; способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций; самоутверждение в коллективе (обществе) без ущерба для

остальных его членов; способность планировать и осуществлять свой жизненный путь.

Можно выделить еще один дополнительный параметр здоровья, который, в силу его специфичности, редко используется – способность к выживанию в экстремальных

условиях, или пограничных ситуациях. Данная

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 104: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

104

характеристика указывает на ресурсы организма и психики, необходимые для сохранения жизни и своеобразия личности в условиях непосредственно

угрожающих личностной целостности и стабильности. В современной психологии существует отдельная

область «Психология здоровья» – наука о психологическом обеспечении здоровья человека на всем протяжении его жизненного пути. Психология здоровья тесно связана с

эпидемиологией, медицинской социологией, медицинской антропологией, социальной психологией, педиатрией и

психиатрией, психологией развития, психофизиологией, акмеологией. Есть общие точки пересечения с диетологией, фармакологией и социальной работой.

Один из основоположников валеологии И.И. Брехман пишет: «Есть основания думать, что в науке о здоровье,

которая рождается на стыке ряда наук, психология здоровья должна занять центральное место».

Основные задачи исследований, которые входят в

сферу интересов психологии здоровья: исследование критериев психического и социального здоровья, факторы

здорового образа жизни, психологические методы мотивирования к здоровому образу жизни, психологические механизмы здорового поведения,

социально-психологические факторы здоровья (семья, организация досуга и отдыха, социальная адаптация,

общение и т.д.), гендерные аспекты психического и социального здоровья. Психология здоровья включает в себя теорию и практику предупреждения развития

различных заболеваний (нервно-психических, соматических), однако этим не ограничивается. В сферу ее

интересов входят вопросы создания личностных условий индивидуального развития; обеспечение психологической адаптации личности в обществе, что предусматривает

развитие личностных свойств, которые нужны

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 105: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

105

индивидууму для установления гармоничных социальных связей; самореализации и всестороннего совершенствования человека, повышения его качества

жизни и, в том числе, оказания психологической помощи при завершении жизненного пути и ухода из жизни.

Организуемая реабилитационная работа должна быть направлена на оздоровление человека, способствовать восстановлению и сохранению здоровья в разных

возрастных периодах, независимо от пола, национальности, социального и семейного положения и

т.п. Это одна из перспективных и значимых направлений в плане исследования, развития человека, оздоровления народа и страны.

1.9. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ЦЕНТРЫ В Г.

НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ. НАПРАВЛЕНИЯ ИХ

РАБОТЫ

В г. Набережные Челны можно выделить три направления реабилитационной работы: социальная

реабилитация, реабилитация в области здравоохранения, реабилитация в области образования. Представим каждое из этих направлений с описанием услуг, предлагаемых

центрами с различной направленностью реабилитации. Реабилитация в системе органов социальной защиты

1 .Центр социального обслуживания населения

Был открыт 1 октября 1997 года. Здесь размещены 7 отделений обслуживания на дому, 2 из которых в филиале

Центра по адресу п. Зяб 17/22,который функционирует со 2 ноября 2000 года. Здесь осуществляется обслуживание

одиноких граждан города, которые не в состоянии оказать себе помощь.

В Центре функционируют:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 106: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

106

3 специализированных отделения социально-медицинского обслуживания;

2 социально-реабилитационных отделения;

2 отделения дневного пребывания;

отделение срочной социальной помощи;

служба экстренной психологической помощи.

Работает телефон доверия, по которому можно получить консультацию юриста, психолога.

2.Республиканский геронтологический центр

Этот центр расположен по адресу п. ГЭС 7/17. Действует с 1993 года. На момент открытия назывался

«Дом-интернат для престарелых». В Центре инвалиды и престарелые живут до конца своей жизни и находятся на полном государственном обеспечении. 75% пенсии

перечисляется в бюджет Центра и расходуется на питание, одежду.

Главная цель Центра – оказать помощь одиноким престарелым и инвалидам, а также способствовать продлению их жизни.

В последние годы интерес к геронтологии значительно возрос, объясняется это острой проблемой

демографического старения населения. 3. Центр реабилитации ветеранов войны и труда

Этот Центр организован по адресу п. ГЭС 4/12.

Функционирует по типу дневного стационара на 44 койки. Заезд осуществляется на 2 недели.

Здесь оказываются такие услуги, как:

медицинская помощь (инъекции, массаж, физиопроцедуры, ЛФК);

5-разовое питание;

работают клубы общения.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 107: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

107

4. Центр реабилитации инвалидов

Центр реабилитации инвалидов расположен по адресу п. ЗЯБ 18/2Б.

Здесь оказывается помощь инвалидам:

профессиональная;

трудовая;

социальная.

В швейных, обувных мастерских и компьютерном классе проводится переквалификация инвалидов, обучение

компьютерной грамотности. В 2001 году открыто стационарное отделение на 20

койко-мест. В отделении проводится 3-х недельный курс

лечения с массажем, мануальной терапией и лечебной физкультурой.

При необходимости можно получить консультацию юриста, психолога, сурдопереводчика. В отделении дневного пребывания имеется бассейн. Работают клубы

общения. 5.Социально-реабилитационный центр для

несовершеннолетних «Асылташ»

Центр расположен по адресу Н.г. 11/13. Основан в 2001 году. Здесь осуществляется реабилитация

несовершеннолетних, оказавшихся в трудной ситуации, решаются вопросы их дальнейшего жизнеустройства,

проводится профилактика детской безнадзорности и беспризорности.

Центр обслуживает детей и подростков:

оставшихся без попечения родителей;

проживающих в семьях, находящихся в

социально-опасном положении;

заблудившихся или подкинутых;

самовольно оставивших семью;

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 108: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

108

не имеющихся место жительства или средств к существованию.

Центр обеспечивает временное проживание несовершеннолетних детей на полном государственном обеспечении. Здесь размещены

следующие отделения:

стационарное;

дневного пребывания;

диагностика социальной дезадаптации;

реализации программ социальной реабилитации.

Здесь организовано 4-х разовое питание. Проводятся индивидуальные и групповые коррекционные занятия,

лечебные и закаливающие процедуры, клубные занятия. Результаты работы Центра могут быть представлены

следующими показателями:

возращение ребенка в родную семью;

устройство ребенка в приемную

опекунскую семью;

обустройство в детский дом, интернат;

трудоустройство, СПТУ, ВУЗ. 6. Дом ночного пребывания для лиц БОМЖ

Функционирует с 1 февраля 2001 года. По адресу пр. Набережночелнинский, 29.

Здесь оказывается помощь потерявшим жилье из-за пожара, вернувшимся из мест лишения свободы, беженцам. Им предоставляется ночлег, одноразовое

питание. При необходимости нуждающимся выдают одежду. Работает юридическая консультация. Оказывается

помощь в трудоустройстве. 7. Центр «Ника», работающий с пострадавшим

от насилия в семье

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 109: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

109

«Ника» – в 2002 году открылся в Набережных Челнах. «Ника» – некоммерческая организация, в которой работают дипломированные психологи и юристы в области

семейного, жилищного и уголовного права. Бесплатную анонимную консультацию специалистов, можно получить,

предварительно позвонив по телефону доверия 54-06-24 (по будням с 9:00 до 18:00). «Ника» работает в четырех направлениях: реабилитационное, информационное,

образовательное, исследовательское. Центр занимается разработкой и проведением тренингов для женщин и детей,

подвергшихся жестокому обращению в семье, а также тренингов, направленных на профилактику подобных ситуаций. Так, получил широкое применение тренинг по

самозащите для девочек и женщин WEN-DO. Эта уникальная методика позволяет развить навыки

самообороны, повысить уверенность в себе, получить знания о поведении в ситуации насилия и научиться принимать на себя ответственность за собственную жизнь.

Реабилитация в области здравоохранения

1._Дом ребенка (I отделение 62/31; II отделение

54/05)

Этот центр был открыт в 1983 с круглосуточным пребыванием детей дошкольного возраста.

Основная цель: оказание помощи детям, оставшимся без попечения родителей. Досуг детей организован как в

обычных детских дошкольных учреждениях. Помимо этого функционируют кабинеты лечебной физкультуры, массажа, проводятся лечебные и закаливающие процедуры,

также предусмотрены развивающие игры. За счет дополнительного спонсирования осуществляются

выездные мероприятия (в театры и цирк). 2._Госпиталь для ветеранов войны и труда (п. ГЭС

8/25)

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 110: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

110

Госпиталь основан в 1975 году как медико-санитарная часть еще в период строительства КамАЗа, на основании Решения городского отдела здравоохранения. В

1993 году перестраивается и переименовывается в Госпиталь для ветеранов войны и труда.

В 2001 году закончена реконструкция здания 8/25 поселка ГЭС, куда и переехала поликлиника, реанимационные отделение и операционный блок. Здесь

оказывают стационарную помощь, нуждающимся в лечении.

В самом стационаре развернуты отделения:

гастроэнтерологическое;

терапевтическое;

неврологическое;

восстановительного лечения;

кабинет диагностики.

3. Психоневрологический диспансер (пр. Мира, 85)

Существует с 1991 года. Оказывает помощь тем, кто

не в состоянии контролировать свое поведение и отвечать за него.

Функционирует отделения:

диспансерное;

детское;

мужское;

женское;

дневной стационар;

приемный покой.

Каждое отделение рассчитано на 75 коек (детское 80 коек). Здесь оказывают медикаментозную,

психотерапевтическую помощь, физиолечение, рефлексотерапию. Применяется трудолечение на базе

швейной мастерской с обучением. Стационар на дому

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 111: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

111

заменяет поликлинику, больные после выписки каждые 7 дней приходят на медицинские манипуляции.

4._СПИД-Центр (консультационно-

диагностический центр, Н.Г. 30/21)

Открыт в 1993 году. Формы работы:

1.Психическая диагностика: а) личностных особенностей; б) эмоционального состояния;

в) по профориентации. 2. Консультирование:

а) семейное; б) индивидуальное; в) групповое.

3. Психотерапия: а) семейная;

б) индивидуальная; в) групповая. 4. Тренинги:

а) партнерского общения; б) сензитивности;

в) личного роста; г) креативности. 5. Тематические лекции.

Первичная консультация осуществляется бесплатно. Тренинги проводятся на договорной основе.

Здесь работают: инфекционисты, терапевты, педиатры, дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, психотерапевты, психологи.

Информация по вопросам ВИЧ/СПИДа и психологическая поддержка осуществляется по телефону:

59-73-78. 5._Наркологический диспансер (отделение медико-

социальной реабилитации, Н.Г. 1/05)

Функционирует с 1999 года.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 112: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

112

Стационарная программа:

35-дневный курс для лиц, страдающих

наркоманией;

28-дневный курс для лиц, страдающих алкоголизмом.

Здесь впервые стали применять принципы программы 12 шагов в работе реабилитационного центра. В

отношении к пациентам применяется индивидуальный подход и гарантируется конфиденциальность, анонимность.

В плане каждого дня:

специальная образовательная программа;

индивидуальная работа с личным психотерапевтом;

интенсивная групповая работа. Послелечебная программа поддержки проводится в

амбулаторном отделении ГНД, где разработана амбулаторная программа, рассчитанная для реабилитации

людей с наркологической, алкогольной и табачной зависимостью. Занятия проводят врачи, психологи, психотерапевты.

Кроме перечисленных центров в туберкулезном диспансере функционирует пульмонологический

реабилитационный центр, в санатории «Жемчужина» занимаются реабилитацией больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда,

стенокардия). Реабилитация в области образования

1. Центр «Омет» для детей с ДЦП

Был открыт 6 сентября 1993 года с круглосуточным пребыванием детей с 4 до 15 лет.

Основными задачами учреждения являются воспитание, обучение и лечение. Функционируют 4 отделения:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 113: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

113

школа раннего воспитания и развития;

школьное;

лечебное;

амбулаторно-консультационное.

Здесь работают учителя, воспитатели, медработники. Школьное и дошкольное отделения разместились в восьми

групповых помещениях. Каждый классный коллектив имеет изолированный

дом, где дети учатся, играют и отдыхают в свободное

время. Лечебное отделение включает в себя кабинеты тепло-

, водо-, свето-, электролечения, рефлексотерапию, лазеротерапию.

В школе-интернате имеются 3 спортивных зала по

ЛФК. Залы оснащены тренажерами. Занятия проводятся в индивидуальной и групповой формах. Основная цель ЛФК

– нормализация мышечного тонуса, торможение патологической, тонической, рефлекторной активности. Один раз в месяц проводится 10-дневный курс массажа.

2. Центр слуха

Открыт в 1989 году. Здесь можно пройти

обследование, получить квалифицированную консультацию и помощь специалистов: отоларинголога, сурдолога, физиотерапевта, логопеда, фониатра,

психоневролога. Есть кабинеты физиотерапии, аромотерапии, кабинет глинолечения, процедурный

кабинет. При Центре слуха имеется детский сад и школа по

реабилитации и обучению детей с повреждением органов

дыхания. Здесь проводятся занятия по всем разделам программы, беседы-консультации с родителями, обучение

родителей. Как показывает статистика, в год оказывается помощь 26 тыс. взрослым пациентам города и района, и 500 детям - на консультативном посещении.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 114: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

114

3. Детский дом «Мэрхэмэт»

Был организован Постановлением мэрии г. Набережные Челны №1765 от 29 июня 1996 года. Здесь

проживают 66 воспитанников (дети-сироты; дети, оставшиеся без попечения родителей; подростки с

различными формами и степенью дезадаптации). Здесь организовано их постоянное и временное проживание, оказание правовой, медико-психолого-педагогической

помощи, реализуется дальнейшее их жизнеустройство. Задачи Детского дома:

создание благоприятных условий, приближенных к домашним;

обеспечение социальной защиты;

освоение образовательных программ;

обеспечение охраны и укрепление здоровья воспитанников;

охрана прав и интересов воспитанников. Таким образом, достаточно широкий спектр

реабилитационной помощи организован в молодом промышленном городе. Люди, испытывающие ситуационные, возрастные, биографические и др. кризисы

на жизненном пути, могут получить специализированную помощь в этих или иных центрах. Вместе с этим встает

необходимость в оказании помощи людям с различными зависимостями; тем, кто меняет место жительства и др. Открытие такого рода центров актуально и, несомненно,

будет востребовано. Благосостояние и процветание г. Набережные Челны во многом будет зависеть от квалификации специалистов в реабилитационных центрах

и от способности быть мобильными и активными, эмпатийными и толерантными в период перехода на

рыночные отношения.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 115: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

115

1.10. ВНЕШНИЙ ОБЛИК ЧЕЛОВЕКА И

ЕГО УЧЕТ В РЕАБИЛИТАЦИИ

На протяжении всей истории человечества, несмотря на его численный рост, неуклонно возрастала индивидуальная

значимость личности. Рост индивидуальной значимости личности отразился на внешнем облике человека, его одежде, его отношении, к самому себе, к своему телу, к

проявлениям своей телесности. Эти проявления имели значение на всех этапах развития цивилизации, но именно в

ХХ веке они стали типичными практически для всех слоев общества.

Необходимо отметить, что при любой встрече частного

или публичного характера внешность является той лицевой стороной, которую каждый из нас демонстрирует для

восприятия другого человека. Значит, она представляет каждому из партнеров определенную информацию. Хотим мы того или нет, но мы судим о человеке по его внешним

признакам на основании нашего собственного опыта. В психологии этот процесс называется процессом

невербальной коммуникации. Общепризнано, что набор видимых черт,

обнаруживающихся во внешнем облике, позволяет узнать

некоторые невидимые черты человека, в частности, судить о его личности и социальной принадлежности и т.п. Каждый

человек выбирает, делая это более или менее сознательно, свой тип внешнего вида, определенным образом маркирует свое тело, чтобы передать определенную информацию о

своей социальной принадлежности: социальном страте, среде, виде работы, стиле жизни, переживаниях и т.п. Это

позволяет нам его классифицировать, сформировать первое впечатление о нем и даже выбрать тип поведения с ним.

Внешний вид, отношение к телу является тем, что

группирует людей и вызывает отношение к этой

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 116: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

116

группировке. По одним признакам формируется уважительное отношение, по другим – чувство опасения, настороженности. Это особенно важно и актуально в

общении с молодыми группировками. Фактически во всем мире, в том числе и в России, есть свои панки, скинхены и

другие молодежные образования, вызывающие неоднозначную реакцию по поводу их внешнего вида у большого количества людей. В реабилитационной работе

также важно уметь читать и правильно «раскодировать» внешний облик реабилитируемого.

Речь – основной, присущий только человеку способ коммуникации. В основном, реабилитирующий получает информацию со слов пациента. Через беседу с ним. Вместе

с тем люди передают информацию друг другу, используя не только слова, но множество и других способов, среди

которых можно выделить следующие, наиболее информативные для определения состояния реабилитируемого, его мыслей и чувств – жесты, мимика,

поза, одежда, прическа, украшения, предметы окружения (например обстановка в комнате).

То, какие украшения мы носим, какие сорта чая или кофе предпочитаем, как проводим свободное время, – все это представляет собой определенный вид сообщений,

который получил название «невербальные сообщения». Именно на эти несловесные сигналы, наряду с

вербальными, реабилитирующий должен обращать внимание.

Все невербальные сообщения могут быть

закодированы посредством: 1) выразительных движений тела – так называемое

экспрессивное поведение личности (мимика, жесты, позы и т.д.);

2) звукового оформления речи (громкость, скорость,

ритмичность и т.д.);

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 117: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

117

3) определенным образом организованной микросреды, окружающей человека (те есть того пространства, которое индивид может контролировать или

изменять: от обстановки квартиры до расстояния, на котором он предпочитает говорить с собеседником);

4) использования материальных предметов, имеющих символическое значение.

Правильное и умелое раскодирование несловесной

информации может помочь в скорости и качестве организации и проведения реабилитационных

мероприятий. В связи с этим, рассмотрим функции невербальных сообщений.

Итак, какую информацию мы можем получить,

учитывая неречевые средства коммуникации в процессе реабилитационной работы?

Во-первых, это информация о личности клиента. Она включает сведения о:

1) темпераменте человека;

2) его эмоциональном состоянии в данной ситуации;

3) его «Я» -образе и самооценке; 4) его личностных свойствах и качествах; 5) его коммуникативной компетентности (то,

как он вступает в контакт, поддерживает его и выходит из него);

6) его социальном статусе; 7) его принадлежности к определенной группе

или субкультуре.

Во-вторых, это информация об отношении участников реабилитационного процесса (например, для

семейной реабилитации) друг к другу. Она включает сведения о:

1) желаемом уровне общения (социальная и

эмоциональная близость или отдаленность);

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 118: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

118

2) характере, или типе отношений (доминирование – зависимость, расположение – нерасположение и т.п.);

3) динамике взаимоотношений (стремление

поддерживать общение, прекратить его и т.д.). В-третьих, это информация об отношении участников

к той ситуации, которая требует регулировать взаимодействие. Она включает сведения о включенности в данную ситуацию (комфортность, спокойствие, интерес)

или стремление выйти из неё (нетерпение, нервозность и т.д.).

Невербальная и вербальная коммуникация, сопутствуя друг другу, находятся в сложном взаимодействии. Выделяют несколько функций, которые

невербальные сообщения выполняют при взаимодействии с вербальными. Это функции:

1. Дополнения (включая дублирование и усиление) вербальных сообщений.

2. Опровержения вербальных сообщений.

3. Замещения вербальных сообщений. 4. Регулирования разговора.

Таким образом, при организации деятельности у реабилитирующего встает острая необходимость специально изучить и создать свой арсенал методов

расшифровки невербальной информации, с помощью которых повышается эффективность и полезность

реабилитации. Остановимся и рассмотрим основные каналы

невербальной коммуникации. Важнейшей особенностью

невербальной коммуникации является то, что она осуществляется с участием разных сенсорных систем:

зрения, слуха, кожно-тактильного чувства, вкуса, обоняния. На основе полисенсорной природы невербальной коммуникации выделяются различные её

виды:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 119: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

119

Все виды взаимосвязаны друг с другом и несут такую информацию, которая создает индивидуальный портрет клиента. Например, вздохи, поза печали, негромкая речь,

специфический запах тела – могут информировать о тяжелом эмоциональном состоянии клиента. Однако в

некоторых случаях может наблюдаться рассогласование во всех используемых видах: каждый из них как-бы говорит о разном психическом и физическом состоянии. Например,

клиент говорит о тяжести своего состояния, при этом мимика, поза, походка демонстрируют душевное

спокойствие, косметика источает тонкий аромат особой игры. Для усиления того сценария, который навязывается клиентом, дополнительно используется плач, слезы,

вздохи. В этой игре особое значение приобретает мастерство и опыт людей, раскодирующих невербальную

информацию. Остановимся на жестах. Жесты – движения рук или

кистей рук. Жесты не только сопровождают речь: по ним

можно сделать выводы об отношении человека к какому-то событию, лицу, предмету, о желаниях человека, о его

состоянии. Особенности жестикуляции могут служить основанием для суждений о каком-то качестве воспринимаемого человека. Жесты могут быть

произвольными, типичными для данного человека и совсем не характерными для него, выражающим случайное

состояние. По мнению исследователей, жест несет информацию не столько о качестве психического состояния, сколько об интенсивности его переживания.

Приведем несколько примеров невербальных сообщений, которые мы можем наблюдать и учитывать

при работе с клиентом в процессе реабилитационной работы.

Различные положения рук:

1. Жесты «рука – лицо».

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 120: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

120

Ладони наших рук превосходно приспособлены для того, чтобы прикрывать лицо, т.е. что-нибудь скрыть. Если кто-то смеётся в ладошку, это значит, что он не хочет,

чтобы смех заметили. Лицо закрывают при чувстве смущения или стыда.

Опускание глаз, закрывание глаз свидетельствует о том, что человек хочет «уйти» в себя.

Количество жестов «рука – лицо» заметно возрастает,

когда человек лжет или пытается солгать. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся движения у «лжецов»:

поглаживание подбородка, прикрытие рта, касание носа, потирание щеки, касание или поглаживание волос на голове, потягивание за мочку уха, потирание или

почесывание бровей, сжимание губ. Символически эти движения означают либо самонаказание, либо

успокаивание, либо маскировку. Подпирание головы рукой выражает желание покоя и

защищенности.

2. Жесты «Рука – ухо».

Потягивание самого себя за мочки ушей напоминают

наказание, с которым мы сталкивались в детском возрасте. И поэтому, когда мы тянем себя за мочку уха, то это можно объяснить желанием наказать самих себя за то, что совесть

не чиста, или растерянностью. 3. Жесты «Рука – нос».

В большинстве случаев прикосновение к носу представляет собой знак проявления смущения, застигнутости врасплох. Примечательно, что касание носа

и ложь или попытка солгать очень часто происходят одновременно.

Почему так происходит? В момент сознательной лжи напряжение возрастает. Это приводит к физиологическим изменениям в носу, вызывающим зуд. Ощущение

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 121: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

121

щекотания и желание поднести руку сходятся и «запускают» само движение.

В целом можно отметить, что касание носа

происходит преимущественно в стрессовых ситуациях, т.е. когда мысли не соответствуют внешне сохраняемому

спокойствию. 4. Кулак.

Мы сжимаем пальцы в кулак, сгибая их к середине

ладони. Это направление движения вовнутрь движения производится с ощутимым напряжением. Поэтому можно

сделать вывод о том, что происходит активный процесс волеизъявления, в ходе которого человек как бы отворачивается от внешнего мира и обращается к

собственному «Я». По ходу совершения этого движения может наблюдаться хватательная поза. Так что кулак

может так же представлять собой выражение «ухватиться за мысль».

Человек может сжать руку в кулак, в тех случаях,

когда ему угрожает нападение или он испытывает порыв агрессивности (гнева). Но это не означает обязательное

желание напасть или занять оборону. Такая же поза рук может наблюдаться при отвращении, при выражении общей умственной концентрации или понимании

невозможности изменить ситуацию. 5. Пальцы.

Пальцы служат в основном для выделения жестов. Собственно свое значение жест приобретает после принятия пальцами того или иного положения. Но

существуют и чисто пальцевые жесты, когда кроме пальцев больше ничто не задействовано и положение кисти

не имеет никакого значения. Рассмотрим некоторые из них. 1) Большой палец. Маленькие дети часто помещают большой палец в

ладошку и зажимают его остальными пальцами. Такое

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 122: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

122

поведение раскрывает «малость» данной личности, выявляет недостаток энергии. Если такой жест наблюдается у взрослых, то он позволяет сделать вывод о

том, что на время утеряна способность принятия сложных решений. По мере преодоления этого состояния

распадается и данная комбинация пальцев. Еще одним наблюдаемым у детей движением

является сосание большого пальца. Ассоциируется с

прикладыванием к груди матери. У взрослых такое поведение означает обращение к самому себе, когда

одновременно присутствует неуверенность и желание найти в ком-то защиту. Если вы заметили у собеседника такой жест, поддержите его, дайте ему гарантию и убедите

в своих добрых намерениях. Большие пальцы демонстрируют доминирование,

превосходство, даже агрессию, чаще всего при помощи карманов, порой задних, в безуспешной попытке скрыть это. В дополнение агрессивные натуры часто преступают с

пяток на носки, чтобы создать впечатление более высокого роста. Скрещенные руки с большими пальцами

направленными вверх – этот сигнал имеет двоякое значение: здесь или оборонительная позиция (скрещенные руки) или превосходство.

Большой палец может быть так же сигналом неуважения или насмешки, если им указывают на кого-

либо. 2) Мизинец. Если мизинец оттопыривается, то этим определяются

варианты его значений. Например, можно сказать, что мизинец дает информацию о социальной принадлежности.

Интересную информацию о человеке «выдают» кольца и перстни, которые носят на мизинце.

3) Соединение кончиков пальцев.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 123: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

123

Соединение кончиков пальцев или «шпиль» – этот жест свойственен людям, уверенным в себе, обладающим чувством превосходства. Такие люди мало жестикулируют.

Он сигнализирует об уверенности в себе и своих знаниях. «Шпиль» имеет два варианта: вертикальное положение рук

и опущенное. Вертикально располагают руки люди, высказывающие свое мнение, идею. Опускают сложенные кончики пальцев обычно тогда, когда выслушивают

мнение собеседника. Было выявлено, что женщины чаще используют опущенное положение. Если «шпиль» в

вертикальном положении сопровождается откинутой назад головой, то ваш собеседник явно высокомерен и самодоволен. Таким образом, можно сказать, что

сложенные кончики пальцев в целом являются позитивным сигналом, он может иметь и негативную окраску. Все

зависит от обстоятельств. В любом случае, «шпиль» говорит о принятом решении.

6. Почесывание шеи.

Этот жест говорит о сомнениях и неуверенности. Почесывание шеи становится особенно заметно, когда

произносимые вслух слова противоречат выбранной позиции.

7. Оттягивание воротника.

К нему прибегают как те, кто говорит ложь, так и те, кто чувствует, что их обманывают. Если человек сердит

или подавлен, он пытается оттянуть воротник, чтобы воздух свободно циркулировал вокруг шеи. Когда вы замечаете, что человек оттягивает воротник, спросите его:

«Не могли бы Вы повторить?» или попросить: «Разъясните мне этот момент поподробнее». Тогда потенциальный

лжец может отказаться от своей игры. 8. Захваченные кисти, запястья и предплечья.

Было замечено, что такую позу любят принимать

люди, занимающие высокое положение. Этот жест говорит

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 124: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

124

об уверенности в себе и превосходстве над окружающими. Человек открывает наиболее уязвимые части тела – живот, сердце, горло, тем самым бессознательно демонстрируя

бесстрашие. Стоит занять такую позу, находясь в состоянии стресса, например, давая интервью газетчикам

или ожидая приема у зубного врача, как вы тут же почувствуете себя спокойнее, увереннее и даже более властным.

Не следует путать захват кисти – кистью с захватом запястья, что говорит о разочаровании и попытке

справиться со своими чувствами. Заметим, что, чем выше располагается кисть захватывающей руки, тем выше степень раздражения человека.

9. Сцепленные руки.

На первый взгляд может показаться, что сцепленные

руки говорят об уверенности человека в собственных силах, поскольку этот жест часто сопровождается улыбкой и счастливым выражением лица. Но исследования

сцепленных пальцев привели к заключению о том, что этот жест все же означает разочарование и желание человека

скрыть свое негативное отношение к чему-либо. Этот жест можно наблюдать в трех основных

положениях: пальцы, сцепленные возле лица, руки,

опущенные на колени или лежащие на столе. Существует определенная взаимосвязь между расположением

сцепленных пальцев и степенью негативности. Человеком гораздо труднее управлять, если сцепленные пальцы находятся в вертикальном положении и наоборот.

Поскольку этот жест несет негативную окраску, то будет полезно предпринять какие-нибудь действия, чтобы

заставить собеседника расцепить пальцы, раскрыть ладони. В противном случае враждебная атмосфера сохранится.

Ноги в качестве барьера.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 125: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

125

1) Существует два основных варианта позы со скрещенными ногами – стандартная и «замок».

Стандартная – одна нога закинута на другую. Её

можно истолковать как выражение нервозности, оборонительной позиции или сдержанности. Однако эта

поза также является и вспомогательной: например, люди часто сидят в такой позе на лекции или тогда, когда им приходится довольно много времени проводить в

неудобном кресле. Если человек замерз, то он инстинктивно займет такую позу. Если скрещенные ноги

сочетаются со скрещенными руками, то он явно хочет уклониться от беседы.

Поза со скрещенными ногами – «замок» – человек

настроен соревновательно и негативно. Она свойственна людям, которые имеют определенную точку зрения,

которую трудно изменить после обсуждения. Как правило, такие люди добавляют руки, одной или двумя руками удерживая ногу – что свидетельствует об упрямстве.

2) Готовность в положении сидя. Один из наиболее важных жестов, который должен

распознавать человек – это жест готовности в положении сидя: сигнал о желании завершить беседу или встречу – может быть наклон вперед, при котором обе руки

находятся на коленях (если в процессе беседы вы заметили, что собеседник принял подобную позу, с вашей стороны

самым разумным было бы свернуть разговор и прекратить его), что позволит сохранить контроль над разговором.

3) Направление ног.

Ноги могут служить не только указателем направления, куда бы хотел пойти хозяин. Они часто

указывают на интересного или привлекательного собеседника.

Значение одежды в процессе невербальной

коммуникации.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 126: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

126

Множество экспериментов, проводившихся психологами в течение многих лет, подтверждает, что впечатление, которое у нас складывается о том или ином

человеке, во многом зависит от его манеры одеваться. Психологи, изучающие значение одежды в

человеческом обществе, пришли к некоторым общим выводам, но это не означает, что они срабатывают на сто процентов во всех случаях жизни.

Мужчины, как правило, одеваются так, чтобы обозначить свой социальный статус или профессию.

Одежда для них – прежде всего символ их социальной принадлежности. Женщины же, по мнению психологов, более склонны одеваться так, чтобы подчеркнуть или

затушевать свои сексуальные сигналы. Однако оба этих общих правила все чаще и чаще нарушаются по мере

освоения женщинами традиционно мужских профессий, что в свою очередь влияет на выбор одежды.

Определенная категория людей, к которой могут

относиться как женщины, так и мужчины, одевается, чтобы продемонстрировать свое благосостояние (или

благосостояние своего партнера). Дорогие часы, украшения, одежда с этикетками престижных фирм и прочее служат этой цели, подчеркивая достаток их

обладателя. Умение одеваться – это составная часть создания

первого впечатления. То, во что одет клиент, может дать информацию о его личных особенностях, о цели беседы с психологом и подсказывает способы работы с ним.

Невербальная коммуникация – это обмен и интерпретация людьми невербальных сообщений, то есть

сообщений, закодированных и передаваемых особым образом, а именно: посредством выразительных движений тела; звукового оформления речи; использования

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 127: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

127

материальных предметов, имеющих символическое значение.

В основу выделения подструктур невербального

поведения положены как характеристики невербальных средств, так и системы их отражения и восприятия:

оптическая, акустическая, тактильная, ольфакторная. В процессе реабилитационной работы с клиентом

нужно быть особенно внимательным. Ведь интерпретация

невербального поведения – творческий процесс, который требует от психолога наблюдательности, интереса и

внимания к людям, социального интеллекта, то есть того, что называют коммуникативной компетентностью.

В данной работе рассмотрены только жесты и вы

сразу же обратили внимание на их многообразие в значениях и на необходимость тщательного изучения и

применения в практической деятельности психолога. Попробуйте провести практические занятия по

изученным жестам. Площадкой для накопления опыта

выберите общественные места (занятия можно провести в учебных заведениях, кафетерии, ресторане и т.д.). Именно

в результате ежедневной практики вы сможете поднять свой уровень в считывании невидимой информации.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 128: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

128

2. СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ

ПРОГРАММ В РАЗЛИЧНЫХ СФЕРАХ

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬТНОСТИ

В данном разделе представим авторские программы

преподавателей и реабилитационные программы, разработанные студентами под руководством доцента Султановой Н.Д. на практических занятиях по спецкурсу

«Психологические основы реабилитационной работы». Такого рода форма работы практиковалась автором в

течение пяти лет. Некоторые из них представлены в монографии.

Разработка реабилитационных программ проводилась

с учетом как теоретических аспектов реабилитологии, так и на основе реабилитационных программ, которые

практикуются в различных реабилитационных центрах города Набережные Челны и других городов России. Поэтому, необходимо кратко рассмотреть особенности

действующих реабилитационных программ, их направленность и составляющие.

Реабилитационная программа для лиц,

страдающих наркотической зависимостью

Данная программа проводится в г. Набережные Челны в центре «Возвращение», находящийся по адресу

Новый город 30/21. 1. Цель программы

Основной целью программы является реабилитация

наркоманов и их возвращение к полноценной жизни в обществе:

На биологическом уровне Самоочистка организма от токсинов естественным

путем.

Восстановление физического здоровья.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 129: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

129

На психосоциальном уровне: Доведение до сознания человека, проходящего

реабилитацию, его действительного положения, как

физического, так и психологического. Анализ возможных причин, которые привели его к употреблению наркотиков

и устойчивой зависимости от них. Одновременно, предоставляя возможность измениться и привыкнуть жить без наркотиков.

Использование стратегии, направленной на разрешение внутренних проблем, развитие умения

управлять конфликтами в целях реабилитации и последующего возвращения к нормальной жизни.

Восстановление семейных и общественных связей.

Активное эмоциональное вовлечение зависимого от наркотиков человека в процесс восстановления.

2. Этапы программы

Этап 1.

Первый этап реабилитации (адаптационный)

направлен на приспособление больных наркоманиями к условиям содержания и распорядку работы

реабилитационного центра. Этот этап является наиболее простым и продолжается от двух до четырех недель. На этапе осуществляется консультирование и обследования

больных врачом-наркологом, психологом, психотерапевтом. Время адаптации включает

продолжительные прогулки на природе, гимнастику и массаж, которые помогают легче перенести синдром воздержания. В течение этого этапа стараются полностью

исключить все контакты с предыдущим окружением человека, проходящего реабилитацию, существовавшим до

момента его прихода в центр, тем не менее, позволяется поддерживать переписку с родственниками по почте с самого первого дня. Кроме того, на протяжении этого

периода родственникам по их просьбе предоставляется вся

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 130: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

130

информация, касающаяся эволюции человека, проходящего реабилитацию, через ответственных работников или наставников дома, в котором находится

человек, проходящий реабилитацию. Каждый вновь поступивший на реабилитацию человек имеет

сопровождающего, который находится с ним 24 часа в сутки в течение всего времени пребывания человека, проходящего реабилитацию, в центре. Обязанность

сопровождающего — разъяснить человеку, проходящему реабилитацию, нормы жизни в центре, помочь

собственным опытом в преодолении тяги к наркотикам и научить его правильному поведению в обществе.

Этап 2.

Второй этап реабилитации (интеграционный) – представляет собой вхождение в реабилитационную

программу, включающую медицинский, психологический и социальный аспекты. Больные интегрируются в реабилитационные программы, приобщаются к учебе,

работе, занятиям в спортивных секциях и кружках. Продолжительность этого этапа от 2 – 3 месяцев.

Этап 3.

Третий этап реабилитации (стабилизационный) – направлен на восстановление и стабилизацию физического

и психического состояния больного. Акцент переносится на психосоциальный аспект реабилитационной программы,

преследующей достижение основной цели – восстановление, коррекцию или формирование нормативных личностных, физических и социальных

качеств больного, возвращение его в семью и общество. Продолжительность этого этапа – 3-8 месяцев в условиях

стационара и амбулатории, если ее программа рассчитана на 1 год. На этом этапе люди, проходящие реабилитацию, начинают жить нормальной трудовой и общественной

жизнью. Они получают возможность работать в городе,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 131: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

131

водить автомашину, им доверяют руководить выполнением различных работ, они становятся сопровождающими для вновь поступающих на реабилитацию людей и передают

им свой трудовой, психологический и социальный опыт.

3. Критерии участия в программе,

продолжительность программы:

1. Потенциальный клиент должен иметь

химическую зависимость и возраст от 16-45 лет. 2. Иметь умственную, языковую, финансовую,

юридическую самостоятельность. 3. Не отрицать проблему и быть готовым

претворить в жизнь программу выздоровления.

Человек добровольно находится в центре и выписывается тогда, когда это сочтут возможным члены

персонала центра реабилитации. Обычно срок пребывания в реабилитационном центре составляет от 6 месяцев до 1 года.

4. Условия пребывания в программе

1. Быть чистым от наркотиков, не употреблять

наркотики больше 10 дней до начала программы. 2. Отказ от употребления алкоголя и наркотиков на

время участия в программе.

3. Анонимность по желанию. 4. Конфиденциальность.

Правила участия в программе

1. Отказ от выражения любой формы агрессии во время работы группы.

2. Решение отнестись к предмету занятия в группе серьезно.

3. Способность слушать других, не перебивая, не высказывая оценок.

4. Надежность, пунктуальность.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 132: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

132

Работа с наркозависимыми может проводиться как индивидуально, так и коллективно.

Следует отметить, что социальные требования к

реабилитации, их объем и содержание, будут зависеть от этапа, на котором находится больной, и могут включать в

себя такие мероприятия как: 1. Щадящий режим учебной и трудовой

деятельности с учетом этапа реабилитации.

2. Максимальное вовлечение больных в мероприятия физкультурного характера (волейбол, теннис,

футбол) и культурной жизни (посещение театра, кино, художественных выставок и т.п.).

3. Работа с социальным окружением больного, его

близкими и родственниками (оздоровление микросоциальной среды больного, работа с

созависимостью). Предлагаемая реабилитационная программа также

использует метод 12 – шагов.

В дальнейшем реабилитационная работа направлена на устранение личностных и поведенческих расстройств и

формирования нормативной личности. В частности – внутренняя мотивация, восстановление эмоциональной адекватности, умение дифференцировать положительные и

отрицательные эмоции с акцентом на приоритет позитивных эмоций при решении личных и социальных

задач. В области поведенческих особенностей –

восстановление или формирование коммуникативных

навыков общения; обучение навыком противостояния стрессовым ситуациям и умению сказать наркотикам –

«НЕТ»; анализу и оценке саморазрушающего и конструктивного поведения; формирование реальной жизненной перспективы, включение в нормативные

семейные и социальные отношения.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 133: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

133

Для изучения психологических особенностей личности наркомана, применяются следующие психологические методики:

1. Методика – «Шкала самооценки» (методика Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина). Тест исследует уровень

тревожности в данной момент (реактивная тревожность) и уровень тревожности как устойчивой характеристики (личностная тревожность).

2. Проективная методика «Несуществующее животное». Она направлена на выявление основных

тенденций поведения по отношению к себе и другим людям.

В работу группы привлекаются и принимают участие

представители духовенства, проводятся «духовные часы». Организовываются спортивные соревнования

(шашки, шахматы). Проводятся следующие техники, которые приемлемы

в работе с наркоманами.

Техники арттерапии и артсинтезтерапии:

1. Метафорический автопортрет.

2. Каракули Виннекота. 3. Экзистенциальный рисунок «путь». 4. Ассоциативный рисунок «Я и Моя

проблема». В мире давно принята и оценена ни с чем

несравнимая терапевтическая ценность помощи одного выздоравливающего наркомана другому.

В силу особой актуальности создания

реабилитационных центров для наркоманов и активный поиск путей восстановления, в данной работе дается

краткая информация о наиболее популярных и широко рекламированных программах, которые используются в реабилитационных центрах страны:

1. Программа «12 Шагов».

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 134: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

134

2. Метод Назаралиева. 3. Программа «Детокс». 4. Гемосорбция, ликвосорбция, «искусственная

почка». 5. Стереотаксическая операция на головном

мозге. 6. Самолечение.

Программа «12 шагов»

Эта программа была создана в 30-е годы в США. Она

была разработана глубоко верующими людьми, но прийти в нее может любой человек, независимо от того, верит он в Бога, или не верит. Суть ее сводится к признанию простого

факта: в одиночку человек бессилен справиться с проблемой наркомании или алкоголизма, и потому ему

нужна помощь. Первый Шаг

Мы признали свое бессилие перед наркотиками,

признали, что неспособны управлять своей жизнью. Второй Шаг

Мы пришли к. убеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы сами, может вернуть нам здравомыслие.

Третий Шаг

Мы приняли решение передать нашу волю и нашу

жизнь под защиту Бога, как мы его понимаем. Четвертый Шаг

Мы произвели глубокий и бесстрашный анализ всей

своей жизни. Пятый Шаг

Мы признали перед Богом, перед собой и каким-либо другим человеком истинную природу наших заблуждений.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 135: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

135

Шестой Шаг

Мы полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от наших слабостей и недостатков.

Седьмой Шаг

Мы смиренно попросили Бога избавить нас от наших

слабостей и недостатков. Восьмой Шаг

Мы составили список всех людей, которым

причинили зло, и приготовились попросить у них прощения и возместить ущерб.

Девятый Шаг

Мы попросили прощения и возместили ущерб, кроме тех случаев, когда это могло кому-либо принести вред.

Десятый Шаг

Мы постоянно осуществляем самоконтроль и, когда

допускаем ошибки, сразу исправляем их. Одиннадцатый Шаг

Мы стремимся путем молитвы и медитации углубить

соприкосновение с Богом, молясь лишь о знании Его воли и о даровании нам силы для исполнения ее.

Двенадцатый Шаг

После духовного возрождения в результате выполнения предыдущих шагов, мы стараемся поделиться

нашим опытом с наркоманами, которые все еще страдают, и применять принципы Программы во всех наших делах.

Метод Назаралиева

Для лечения наркотической абстиненции использует «атропиновые комы» – обморочные состояния,

вызываемые мощным сосудорасширяющим лекарственным препаратом – атропином. На следующем

психотерапевтическом этапе, применяются директивные (приказные) методы, основанные на подавлении самолюбия пациента и понижении его чувства

собственного достоинства. Заканчивается лечебно-

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 136: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

136

реабилитационный процесс введением препарата, якобы изобретенного Назаралиевым, которое приведет к смерти пациента в случае употребления наркотика.

Программа «Детокс»

Существует во многих городах России. Первый этап,

заключается в быстром купировании абстиненции опийными антагонистами (налоксон, налтрексон) пациенту, погруженному в медикаментозный сон (наркоз).

На втором этапе происходит введение пациенту «магическогоэндорфинного препарата», под воздействием

которого, по утверждению врачей программы, ликвидируются влечение к наркотику, на введенный наркотик не вызывает прежних ощущений.

Гемосорбция, ликвосорбция, «искусственная

почка»

Гемосорбция предусматривает забор достаточно большого объема крови и пропускание ее через специальный фильтр. Затем кровь вливают обратно в

организм. Ликвосорбция – тоже, но со спинномозговой

жидкостью, которую берут путем спинномозговой пункции.

«Искусственная почка» – это подключение кровяной

системы к специальному аппарату, вызывающему функции почек.

Стереотаксическая операция на головном мозге

Предлагается Санкт-Петербургским институтом

высшей нервной деятельности («Институтом мозга») имени В.П. Бехтерева. Предполагается, что во время

операции на головной мозг удаляется так называемый «центр удовольствия» после чего наркозависимый не будет способен получать прежнее ощущение от наркотиков.

Существование «центра удовольствие» – это не

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 137: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

137

доказанный научный факт, а только предположение или гипотеза. Вырезание какой-то части мозговой ткани может сделать человека психическим инвалидом до конца жизни.

Самолечение

Наиболее популярны следующие способы:

Использование опиоидов-заменителей –

метадона, трамала и др.

Использование снотворных и седативных препаратов.

Алкоголизация с целью «перебить» зависимость.

Преодоление наркотической зависимости «на сухую».

Все эти способы «слезть с иглы», кроме последнего, основаны на замещении одного психоактивного вещества

другим, что в любом случае, только осложняет последующее лечение.

Главный недостаток всех подходов к самолечению –

отсутствие лечения психических расстройств, составляющих одну из главных проблем наркологии и

определяющих крайне сложную излечимость болезни. В настоящее время в средствах массовой информации

рекламируется достаточно много различных больниц и

реабилитационных центров для наркозависимых. Для того чтобы сделать правильный выбор, необходимо иметь хотя

бы элементарные представления об этих клиниках. Наркомания – это болезненное состояние,

характеризующееся явлениями психической и физической

зависимости, настоятельной потребностью в повторном многократном употреблении психоактивного вещества,

принимающего форму непреодолимого влечения. Наркоманы «наркозависимые» – это лица, у которых

пристрастие к наркотикам привело к выраженным

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 138: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

138

психическим расстройствам или вызвало как психические, так и соматические нарушения, изменило взаимоотношение с обществом и причинило ущерб

общественным интересам этих лиц. Наркомания – трагедия современного общества. За последние годы на ее фоне

померкли все остальные проблемы современного общества: экономические, политические, социальные. Она порождает увеличение преступности и других негативных

явлений в обществе, таких как распространение СПИДа, гепатита.

Наркомания подобно снежному кому вовлекает все новые и новые жертвы, меняя не в лучшую сторону жизнь всего общества. Она развивается стремительно,

невозможно заметить, как баловство превращается в рабскую зависимость человека от наркотиков. Самой

лакомой его целью является подрастающее поколение: открытое, перспективное, незащищенное перед изощренным, ненасытным, жестким наркобизнесом. Чаще

всего употребление наркотических веществ начинается в молодом возрасте, причем основным мотивом, толкающим

молодых к наркотику, является любопытство и подражание, а иногда боязнь насмешек и упреков «опытных» знакомых.

Вскоре приходит и неминуемая расплата – упадок сил, бессонница, потеря аппетита, исхудание,

преждевременное облысение, желтушка, серая кожа с ранними морщинами – типичный портрет молодого наркомана. Исход болезни – тяжелая инвалидность и

преждевременная смерть. Весь ужас наркомании в том, что наркозависимые люди долго и упорно искренне убеждены:

они способны контролировать свое пристрастие и отказаться от наркотиков в любой момент.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 139: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

139

Лечение следует начинать как можно раньше, так как в противном случае требуются огромные усилия и длительное время для возврата к жизни.

Статистика показывает, что происходит омоложение наркоманов. Если учесть, что с начала употребления

наркотиков до летального финала в среднем происходит 5-7 лет, а то и меньше, при условии таких темпов развития наркомании, у нашего общества может не быть будущего.

Большая часть общества будет состоять из наркоманов без завтрашнего дня. Говорят, что есть излеченные наркоманы,

но нет бывших! Потому что всегда есть опасность вернуться к прошлому. И чтобы этого не произошло, необходимо, чтобы наркоман психологически был

адаптирован ко вновь обретенным условиям жизни после лечения. Этого можно добиться, поднятием самооценки,

уровня притязаний личности каждого отдельного человека, выходящего из стен лечебно-профилактического учреждения такого типа, как наркологический диспансер, а

значит, важное место занимает психологическая реабилитация.

Личностные качества у наркоманов, безусловно, изменяются, но влияют ли физические упражнения на восстановление психологических качеств, пока еще до

конца не известно.

Таким образом, выбрав объектом исследования

наркомана, в данной работе был определен предметом исследования – влияние физических упражнений на изменение его психологических особенностей.

Результаты, полученные в ходе работы, помогут уточнить и наметить дальнейшие исследования в данной

области для разработки новых эффективных методов восстановления психологических качеств посредством физических упражнений.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 140: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

140

Для лучшего понимания изменений, происходящих под действием наркотиков, проанализирована литература, в которой были выделены наиболее важные

физиологические изменения, возникающие под их действием [18].

Дыхание, например, как известно, является одним из основных условий жизни. Глубина и частота дыхания регулируется потребностями организма. В механизмах

регуляции участвуют хеморецепторы, возбуждающиеся углекислым газом. Если концентрация углекислого газа

повышается, то эти рецепторы возбуждаются, а от них возбуждение по нервам передается в дыхательный центр. Дыхательный центр повышает глубину и частоту

дыхания. Обычно так бывает в норме [15]. Наркотики «анальгезируют» хеморецепторы,

вследствие этого при накоплении углекислого газа эти рецепторы до нормального уровня не возбуждаются. Неизбежно снижается, а затем и угнетается активность

дыхательного центра. Наркоман уже никогда не сможет дышать свободно. Он обрекает себя на пожизненное

кислородное голодание. В медицинской практике они чаще всего умирают

от остановки дыхания при случайной передозировки

наркотиков. Смерть наступает уже через 3 минуты после введения наркотика. При этом помощь обычно не могут

и не успевают оказать [5]. Также наркотики снижают возбудимость кашлевого

центра. Человек, начавший принимать наркотики,

отключает защитный механизм кашля. Даже при простуде кашля не возникает, в легких наркомана

накапливается слизь, гной, компоненты дыма, пыли. В дальнейшем это все размягчается, микробы размножаются [14].

Остановимся также на сердечно-сосудистой

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 141: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

141

системе, тем более что значение сердца и сосудов хорошо известно. Эти органы обеспечивают доставку в ткани всех необходимых веществ и удаление из тканей

отходов. Механизм регуляции кровообращения похожи на механизмы регуляции дыхания. Давлением крови на

стенки сосудов возбуждаются базорецепторы. Углекислым газом возбуждаются хеморецепторы. От этих структур идут первичные волокна к

сосудодвигательному центру и возбуждают его. Наркотики, «анальгезируя» баро- и хеморецепторы,

способствуют угнетению сосудодвигательного центра, а, вследствие этого, снижению кровяного давления и замедлению пульса [14].

По этой причине в организме наркомана всегда возникает ухудшение функций сердечно-сосудистой

системы, уменьшается снабжение клеток необходимыми им веществами, а также ухудшается «очистка» клеток и тканей.

В целом, можно сказать, что функции всех клеток слабеют, и весь организм дряхлеет, как в глубокой

старости. Наркоман уже не в силах справляться с привычным объемом работы.

Нельзя не остановиться на питании. Пища

необходима для жизни. С пищей поступают «строительный материал», «энергоносители»,

регуляторы множество других важных веществ. В регуляции пищеварения также принимают участие нервно-рефлекторные механизмы, хемо-, баро- и другие

рецепторы. Применение наркотиков угнетают механизмы регуляции пищеварения [5,6].

Отмечается, что у наркоманов притупляются все вкусовые и обонятельные ощущения. Они уже не могут в полной мере получать удовольствия от пищи. Снижается

аппетит. Уменьшается выработка ферментов, желчи,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 142: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

142

желудочного и кишечного соков. Пища не в полной мере переваривается и усваивается. Наркоман обрекает себя на хроническое голодание, поэтому обычно наркоманы

имеют дефицит веса. Наркотики вызывают спазм гладкомышечного

кишечника. В результате этого задерживается переход из одного отдела в другой. Возникают запоры на 5-10 дней, и все это время продолжаются процессы гниения и

разложения. Образующиеся токсины всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Этим

объясняется то, что у наркоманов всегда землистый цвет лица и их кожа дурно пахнет [6,8,16].

По многим механизмам при наркоманиях

угнетаются половые потребности и возможности. Гинекологи отмечают, что у девушек-наркоманок быстро

развиваются атрофические процессы в наружных и внутренних половых органах. По состоянию половой сферы эти девушки напоминают старух. Они даже не

могут заниматься проституцией из-за потери необходимых для этого физических качеств. У юношей

наркоманов происходит быстрое угасание потенции. С этим связано то, что у наркоманов обычно не бывает детей, а среди родившихся часты случаи уродств.

При приеме наркотиков снижается уровень всех видов обмена веществ, температуры тела, иммунитета,

ухудшаются все функции организма. Хроническая гипоксия и интоксикация собственными кишечными ядами – неизбежные спутницы наркотического кайфа –

стремительно сокращают жизнь. Наркоманы живут в среднем 5 лет, меньше чем больные ВИЧ-инфекцией и

раком [14,16]. Остановимся на психологических особенностях

личности наркоманов.

Как известно нарушение каких-либо

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 143: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

143

психологических связей приводит к развитию факторов риска, возникновению личностных проблем [7,10,17]. Абсолютное большинство наркоманов считают, что

родители и в большей степени учителя дают заниженную оценку их личным качествам, и лишь у «друзей» эта

оценка имеет положительное значение, превышающие уровень самооценки [10,11]. Некоторые имеют низкую самооценку, большинство испытывают эмоциональные и

поведенческие проблемы [9,13]. Почти у всех наркоманов отмечается высокий уровень неуверенности

и неудовлетворенности собой, рассогласованности восприятия личности [11].

Наркоманами становятся не все люди:

нравственные, моральные и социально зрелые, ответственные не поддаются искушению испытать

сомнительное удовольствие. Наркомания существует только за счет человеческих пороков [4].

Потенциальные наркоманы – это люди незрелые. У

них не развита самодостаточность, самостоятельность, совесть и ответственность, часто нет устойчивых

интересов, отсутствует позитивный взгляд на себя и мир. В психологии личность является очень важной

особенностью – от «крепости», «правильности»,

«целостности» которой зависит ее устойчивость. Конструктивными элементами личности являются

моральные принципы и свои собственные правила жизни [7].

Для наркоманов свойственна неправильная и слабая

конструкция личности. Они не хотят жить по общечеловеческим нравственным принципам,

ориентированы на потребление, а не на отдачу. Эгоизма у этих людей больше, чем альтруизма. Им свойственен индивидуализм, вороватость, хитрость, безволие.

Удовольствия они желают только себе и любой ценой,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 144: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

144

даже ценой страданий других людей [12, 19]. Как было отмечено выше, организм наркомана,

превращается по вместилище всякой физиологической

грязи. С личностью наркомана происходит аналогичное превращение. Наркоманы – носители и распространители

всех пороков. С ними невозможно иметь никаких дел, они могут обмануть, предать, сломать судьбу и карьеру, разрушить здоровье себе и всем, кто с ними свяжется, без

малейших угрызений совести. У абсолютного большинства наркоманов нет моральных ограничений,

нет ничего святого. Их эгоизм, цинизм, наглость, лживость и изворотливость беспредельны. Они становятся источником горя и зла для родных и

окружающих людей [13,19]. Как было отмечено выше, при систематическом

употреблении наркотических средств происходят биологические, физиологические изменения в организме. Психоактивное вещество, став привычным, начинает

активно участвовать в физиологических процессах. Кроме того, происходят и личностные изменения,

нарушается социальная связь больного наркоманией. Обычно общество воздействует на них репрессиями [2,3].

Старясь сохранить свои представления о мире и

самом себе, больной наркоманией строит свою систему психологической защиты, при этом завышает свою

самооценку, искажает самовосприятие. Общественный опыт искажается или игнорируется полностью. Структура личности становится ригидной. Основными формами

психологической защиты у больных наркоманией является отрицание, регрессия и компенсация. При этом по

сравнению со здоровыми людьми, активность психологических защит, способствующих социальной адаптации, выше у больных наркоманией. Это

подтверждается тем, что в некоторых жизненных

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 145: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

145

ситуациях, особенно связанных с потребностями в наркотиках, больные ведут себя вполне «адекватно», проявляя при этом повышенную энергию и

целеустремленность [1,2]. Сформировавшаяся в процессе наркотизации система

психологических защит искажает объективную информацию о наркотиках, при этом критичность больных наркоманией к своему заболеванию резко снижается при

обострении патологического влечения к привычному психоактивному веществу.

Как видно из вышеизложенного, наркоманы это «особенные люди», поэтому к ним не применимы обычные формы и методы общественного воспитания и

перевоспитания. Перед обществом стоит серьезная проблема, как предотвратить молодежь от применения

наркотиков, а также как вернуть наркомана к полноценной жизни.

Поэтому, наряду с традиционными методами

реабилитации наркоманов, которые включают в себя медикаментозное и психологическое воздействие, в

последнее время пытаются внедрить в процесс лечения эффективные новшества. Одним из таких новшеств является применение физических упражнений. Чаще всего

это упражнения длительной и максимальной нагрузки. Во время мышечной работы образуется молочная кислота,

которая способствует усиленному выведению остатков наркотических веществ. Поэтому разработка системы физических упражнений и установление взаимосвязи

применения этих упражнений и изменения психологических особенностей личности наркомана стало

актуальным для нашего исследования. Для изучения психологических особенностей

личности наркомана на первом этапе были применены

следующие психологические методики:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 146: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

146

1. Методика – «Шкала самооценки» (методика Ч.Д. Спилбергера, Ю.Л. Ханина). Тест исследует уровень тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и

уровень тревожности как устойчивой характеристики (личностная тревожность).

2. Проективная методика «Несуществующее животное». Методика «Несуществующее животное» по своему характеру ориентационная. Она направлена на

выявление основных тенденций поведения по отношению к себе и другим людям. Она предполагает задание

нарисовать простым карандашом на листе бумаги (форматом А 4) животное, которое не существует в природе, и дать ему название. Рисунок анализируется на

основании основных нарисованных деталей, качества линий, названия животного [18].

Выбранные нами методики не требуют специального тестового материала, не занимают много времени, также возможно групповое их проведение. В то же время они

дают большой объем информации о личности конкретного человека, в данном случае наркомана для следующего

этапа работы с ним, которая включает в себя беседу и психометрическую модификацию 8-цветового варианта теста М. Люшера.

Наше исследование, совместно со студентами физкультурного вуза и студентами психологического

факультета института экономики, управления и права, проводилось на базе городского наркологического диспансера г. Набережные Челны. В исследовании

участвовали: в экспериментальной группе – 28 больных

опийной наркоманией (12 женщин, 16 мужчин). Средний возраст больных составил 19,5 лет (от 15 до 33). В этой группе предусмотрено применение системы физических

упражнений, которая разработана в Набережночелнинском

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 147: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

147

наркодиспансере. Наиболее предпочтительными методами психотерапевтической работы является средства рекомфортизирующего экспресс-воздействия с

использованием неспецифических стимулов (арттерапия, музыкотерапия, некоторые методики массажа);

в контрольной группе – 21 больной опийной наркоманией (15 мужчин, 6 женщин). Средний возраст составил 20 лет.

Дальнейший план нашего исследования включает в себя анализ личностных качеств наркомана, а также

установление влияния средств физический культуры на восстановление личностных характеристик наркомана. При этом средством противодействия наркотикам является

внедрение в индивидуальное сознание «концепции» профессиональной деятельности, индивидуальной

профессиональной пригодности и идея смысла их жизни. Средством для поддержания Я – образа является применение групповых мероприятий (по типу психодрамы

Морено). Полученные в ходе исследования результаты

продемонстрировали сложную нелинейную связь психологических, физиологических процессов с физическими упражнениями, способствующую

выздоровлению и восстановлению личности. Формируется установка на активность, потребность в движениях и

действиях начинает оздоравливать многие внутренние механизмы такой сложной и уникальной «машины», как организм человека. Различного рода обращения к

уникальному опыту нравственности, нормам и правилам поведения общества, сопровождают занятия, например, в

виде поговорок, пословиц и т.д. Физические упражнения убирают такую

неэффективные формы работы как «бить на совесть»,

«жалеть сломанную жизнь». Перед пациентом ставится

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 148: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

148

задача выполнить то или иное доступное ему физическое упражнение, включить активное состояние, вместо пассивного. Здесь также используется трудотерапия. Как

показывают результаты, эффективность излечения становится выше.

Список литературы

1. Александровский Ю.А., Кюнг Г.Э. Общие принципы терапии психических больных. // Руководство

по психиатрии/ Под. ред. В. Г. Морозова в 2-х т. – М.: Медицина, 1988г. т.2.

2. Бабаян Э.А. Наркомания и токсикомания // Руководство по психиатрии/ Под. ред. В. Г. Морозова в 2-х т. –.: Медицина, 1988г. т.2.

3. Бабаян Э.А., Гонопольских М.Х. Наркология. – М.: Медицина 1987 г.

4. Белогуров С.Б. Наркотики и наркомания. Книга для всех. – Спб.: Университетская книга, 1997.

5. Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология

алкогольной болезни и наркоманий. – М.: Изд-во УДН, 1999.

6. Бунагер Г.Я. Эфидромная наркомания// Журнал «Невропатолог» и Психиатрия. Им. С.С. Кисакова,1987. 37, №5.

7. Годфруа Ш. «Что такое психология? »: в 2-х томах, пед. с фр. – М.: Мир, 1996.

8. Дунаевский В.В., Стягикин В.Д. Наркомания и токсикомания. – Л.: Медицина, 1991.

9. Дергер К., Плог У. Психологические особенности

личности. СПб, 1997. 10. Кирков А.М. Образовательно-воспитательные

основы профилактики и психотерапии наркомании. – Казань, «Медицина», 2000.

11. Кон И.С. Образное восприятие человека. М.: Изд-

во ЦДН, 1997.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 149: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

149

12. Легальные и нелегальные наркотики: Практическое руководство по проведение уроков по профилактике среди подростков в 2-х частях. Под. ред.

Ананьева В.А. СПб. Иматон, 1996. 13. Онг Т.Г. Психологические изменения у

наркоманов в ходе осуществления программы группового консультирования //Бюлл. наркот. средств. ООН. 1994. №2

14. Пятницкая И.Н. Наркомания: Руководство для

врачей. – М.: Медицина, 1994. 15. Пятницкая И.Н. Клиническая наркомания. – Л.:

Медицина, 1975. 16. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г., Цимбал Е.И.

Клиника, диагностика, лечение эфидринной токсикомании.

Метод. реком. – М.: МЗ РСФСР, 1986. 17. Соколов Э.В. Личность как единое целое. – СПб.:

1997. 18. Соловьев А.В. Наркомании: причины, виды,

последствия, профилактика. – Казань, 1999.

19. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. – СПб.: 1989.

20. Шабанов П.Д., Штальпельбург О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация. – СПб.: 2000.

2.2. Профилактика наркозависимости средствами

физической культуры и спорта

1. Теоретические основы создания научной

программы по профилактике наркопотребления средствами физической культуры.

2. Ушу и йога как один из методов борьбы с наркозависимостью.

3. Восстановление и расслабление с помощью бани и

массажа.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 150: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

150

4. Танцетерапия и ее роль в профилактике наркопотребления.

5. Предупреждение наркозависимости туризмом.

Заключение.

1. Теоретические основы создания научной

программы по профилактике наркопотребления

Движение как таковое может по своему действию заменить любое средство,

но все лечебные средства мира не могут заменить действие движений.

Тиссо - знаменитый французский врач XVIII века

Как известно, среди современной молодежи все большое распространение получают вредные привычки:

курение, употребление алкогольных напитков, наркомания. Конечно, все это носит условное название «вредных привычек», а на самом деле это очень сильные

разрушители здоровья и работоспособности молодежи. Особую опасность вызывает стремительное

распространение наркомании. Здоровый образ жизни и активное вовлечение

молодежи в систематические занятия физическими

упражнениями и спортом являются эффективными средствами, по профилактике «вредных привычек» среди

молодежных коллективов. Федеральное управление Российской Федерации по

физической культуре, спорту и туризму систематически

ведет работу по противодействию распространению среди молодежи курения, употребления алкоголя и наркомании.

При этом особое внимание уделяется предупреждению и искоренению наркомании.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 151: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

151

Федеральное управление Российской Федерации по физической культуре, спорту и туризму вошло в число разработчиков федеральной целевой программы

«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту». Все работники

сферы физической культуры и спорта вносят свой посильный вклад в решение этой важной социальной проблемы.

При разработке программы были учтены различные теории и опыт отечественных и зарубежных

исследователей в сфере физической культуры, спорта и туризма как альтернативы наркомании. Данная программа представляет один из путей профилактики

наркопотребления и распространения ВИЧ и СПИДа среди молодежи.

Программа рассчитана для работы в молодом промышленном городе. В основном она рассчитана для работы с молодежью. Однако заметим, что без участия

людей зрелого, пожилого и старческого возраста нельзя уберечь молодежь от различных видов зависимостей и

распространения ВИЧ и СПИДа. Поэтому данная программа также направлена на данную возрастную группу.

Целью данной программы является поиск эффективных технологий, методов противодействия росту

наркомании средствами физической культуры и спорта среди молодежи.

Задачи программы:

1. Сориентировать молодежь в проблеме выбора оптимального решения для самореализации личности

средствами физической культуры и спорта.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 152: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

152

2. Организовать в различных общеобразовательных и рекреационных учреждениях спортивного досуга молодежи в молодом промышленном

городе. 3. Информировать население молодого

промышленного города о существующих средствах физической культуры, с помощью которых можно предотвратить деструктивные потребности,

способствующие возникновению той или иной зависимости.

4. Способствовать формированию интереса у молодежи к лечебно-оздоровительным мероприятиям, физической культуре и спорту.

Организация программы. Предусматривается создать координационный центр при администрации, который

будет координировать деятельность существующих автономных организаций города по профилактике наркопотребления и распространения ВИЧ и СПИДа среди

молодежи. Сотрудниками данного центра будут психологи, педагоги, врачи и специалисты в области физической

культуры и спорта. Данный центр получил название «Спринт – второе

дыхание», работающий под девизом: «Спорт во мне –

наркотики вовне». Сотрудники центра будут работать с молодежью, но пристальное внимание будет уделено

девиантным подросткам, детям из семей группы риска, а также состоящим на учете в наркодиспансере, и с теми, которые хоть раз попробовали наркотические вещества (на

основе психодиагностического исследования). Предполагается реализовать программу в клубах, лагерях,

туристических клубах, пришкольных физкультурно-спортивных секциях, различных оздоровительных центрах и т.д. Работа по программе также является альтернативой

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 153: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

153

различным фитнес-клубам, которые на сегодняшний день, к сожалению, мало доступны среднестатистическим семьям. Многие государственные и негосударственные

социальные, лечебные службы, молодежно-развлекательные учреждения должны включиться в

данную деятельность.

Проблема. Итак, почему занятия физической культурой и спортом являются альтернативой наркомании

и другим вредным привычкам среди молодежи? Для этого рассмотрим физиологические

составляющие приобщения подростков к вредным привычкам. Одна из основных причин возникновения зависимостей, это нарушение системы удовлетворения

базовых потребностей. Учеными установлено, что в мозге человека постоянно синтезируются естественные

наркотические вещества (нейромедиаторы) — эндорфин, серотонин, энкефамин ("гормоны радости"), которые выделяются в кровь и определяют протекание всех

психических процессов. Но человек нашёл другие способы получать эту радость, не потрудившись. Это вещества

природного и синтетического происхождения, напрямую стимулирующие зону удовольствия или её часть. К ним относят алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные

препараты, вызывающие зависимость (психоактивные вещества). Зависимость по сходному механизму может

развиваться и от еды, и от компьютерных игр, и от игры в казино или на игровых автоматах. Главное, это получить яркое удовольствие, а потом несколько раз его закрепить, а

дальше уже работают психологические механизмы, которые заставляют повторять человека эти действия раз за

разом, всё дальше уходя от реальной жизни, и всё больше вовлекаясь в зависимость. Через небольшое время кроме психической, развивается физическая зависимость от

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 154: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

154

психоактивных веществ, то есть когда приём вещества необходим для привычного функционирования организма. К сожалению, вещества данного ряда токсичны и

нарушают нормальное функционирование организма, разрушая органы и системы, приводят к разрушению

личности.

При занятиях физической культурой и спортом

происходит аналогичная картина в мозге человека, но

противоположный эффект от ее процедуры. При физических упражнениях выделяются те же «гормоны

радости», но в отличие от разрушения организма психоактивными веществами, физические упражнения способствуют оздоровлению всего организма, а также

развитию психических процессов. Естественным сдерживанием интереса подростков к

наркотическим веществам является их увлеченность интеллектуальным или физическим самосовершенствованием. Занятия физическими

упражнениями и спортом оказывают огромную помощь в

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 155: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

155

ограждении молодежи от дурных привычек. Ученые установили, что человек прибегает к вредным привычкам в результате неправильной организации собственного

досуга, нестабильности эмоционально-волевой сферы личности. Занятия спортом, снимая проблему бесцельного

времяпровождения, являются важным фактором вытеснения комплексов неполноценности, придают молодому человеку уверенность в себе, повышают его

способность активно противостоять влияниям «дурной» компании.

В данной работе рассматривается некоторые средства физической культуры и спорта, которые наиболее приемлемы в условиях молодого промышленного города:

ушу, йога и их классификации, баня и массаж, танцетерапия, туризм.

Мы уверены, что при правильной организации данная программа получит широкий резонанс среди населения, так как методика, которую мы хотим предоставить, не

требует больших финансовых, организационных затрат, может использоваться в любое время года и обеспечит

огромный эффект от проделанной работы вместе с традиционными видами профилактики.

2. Ушу и йога как один из методов борьбы с

наркозависимостью

Занятие ушу предусматривает, в первую очередь, гармонизацию самого себя, наведение порядка в своем организме и психике. Мастер ушу играет определенную гармонизирующую роль и в обществе, начиная со своих

учеников и заканчивая конкурентами и противниками в схватках. На более высоком уровне он играет, согласно

традиционному китайскому мировоззрению, гармонизирующую роль в природе, во всем универсуме. Конфуцианская психогогика давала возможность

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 156: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

156

сохранять самообладание и выдержку в различных жизненных ситуациях, в том числе экстремальных. Главный акцент ранние конфуцианцы делали не на

достижении сотерологических целей (в отличие от даосской и буддийской психогогики), а на мобилизацию

нравственных, психических и физических сил человека для решения определенных задач, прежде всего, социальных.

Кроме боевого значения, стиль тай дзи имеет оздоровительную направленность. Перед знакомством с

основными двигательными формами тай дзи необходимо усвоить правила их выполнения. Все упражнения данного

направления выполняются с учетом психофизического соотношения одиннадцати ключевых точек, обеспечивающих связь сознания и тела. Итак, для

упражнений тай дзи характерны следующие черты личности, которые вырабатываются у занимающихся этим

стилем.

1. «Мягкость». Тренирующийся должен уметь расслабляться и действовать согласно ситуации. С

помощью мягкости можно достигнуть сразу нескольких целей. Во-первых, совершенствовать эластичность мышц, как основных, так и отдельных. Во-вторых, получить

максимальный результат при минимально затраченных усилиях. В упражнении следует использовать только те группы мышц, которые участвуют в этом движении, а все

остальные мышцы должны быть расслаблены. Это поможет сохранить энергию и использовать ее более

эффективно. В-третьих, путем расслабления можно совершенствовать дыхательную систему. Согласно рекомендациям известных китайских врачевателей,

мышцы и суставы человека должны всегда быть мягкими, живот и грудная клетка расслабленными. Это даст

возможность человеку свободно и глубоко дышать и тем

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 157: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

157

самым обеспечить приток крови к жизненно важным органам. Кроме того, с помощью расслабленного состояния можно избавиться от тревог, различных

аффектов, регулировать потребности и достичь ясности сознания.

2. «Плавность». В тай дзи цюань пауз между

движениями не предусмотрено, все они должны медленно и незаметно перетекать одно в другое. Полностью исключается резкий и толчкообразный характер движений,

приветствуется, напротив, медленный, плавный и округлый. Все движения в комплексе похожи на плавный

пластический танец, подобный «медленному течению реки». Мягкость и плавность движений обеспечивается полурасслабленными мышцами. Плавные и медленные

движения помогают тренирующемуся сконцентрироваться на правильном выполнении формы и выполнить ее с

непрерывным вниманием. Кроме того, медленное движение предохраняет мышцы от чрезмерного напряжения и тем самым развивает их гибкость. При

медленном и плавном выполнении движений каждое упражнение отлично закрепляется в памяти.

3. «Отсутствие агрессивности». Агрессивность −

это одно из состояний человека, которое возникает как следствие душевной пустоты и одиночества. Это, в свою очередь, порождает страх. В этом случае человеку просто

необходимо перейти в состояние неагрессивности, основанной на принципе недеяния («у-вей»). Смысл этого

принципа подразумевает следующее: если человек не стремится причинить кому-нибудь вред, то никто не причинит вреда и ему. Такой же принцип действует в тай

дзи. Данное направление подразумевает только естественное развитие ситуации. Здесь нет атак, а есть

только отступление или наступление, движение вправо,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 158: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

158

влево, вверх, вниз и т.д. Все перечисленные движения в сумме составляют единый цикл, а единство и гармония возможны только при полном отсутствии борьбы.

4 «Естественность». Каждое движение тай дзи

цюань выполняется без особых затруднений, потому что все они удобны. Кроме того, каждое движение имеет

определенную цель. Части тела нужно держать согнутыми в суставах, для того чтобы суставы образовывали естественную округлость. Дыхание должно быть

свободным, чтобы мышцы избавились от излишнего напряжения. Сознание должно быть свободным, чтобы

можно было сосредоточиться на конкретной форме, и т.д.

5. «Умеренность». Для всех упражнений и форм тай дзи характерен принцип умеренности. Он проявляется в

выполнении ряда ограничений. Среди них прежде всего выделяют: средние, а не слишком короткие и не слишком длинные шаги, вытягивание руки на среднем уровне,

сдерживание конечного элемента каждого движения для начала нового. Принцип умеренности в тай дзи порождает

чувство единства и целостности.

6. «Постоянное движение». Природа устроила жизнь таким образом, что все явления находятся в непрерывном движении и изменении. Это означает, что для

жизненного благополучия и комфорта необходимо органичное взаимодействие напряжения и расслабления.

Расслабление основных мышечных групп ведет к спокойствию и стабильности, а основные формы тай дзи активизируют взаимодействие мышечных групп. Каждое

движение рассчитано на то, чтобы одна часть тела была мягкой, а другая, напротив, жесткой.

7. «Постоянное внимание». Для того чтобы

концентрироваться на форме или движении, необходимо внимание. Для того чтобы оно было полным, необходимо

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 159: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

159

развивать периферийное зрение. Для достижения успехов в тренировках тай дзи, тренирующийся должен научиться представлять объект в целостном виде. Тогда в боевой

ситуации он сможет видеть все части тела противника и адекватно реагировать на ситуацию.

Оздоровительный аспект присутствовал в ушу всегда,

главное же преимущество ушу в том, что в упражнениях задействованы все мышечные группы и системы организма; это обеспечивает гармоничное физическое

развитие человека. Что касается укрепления здоровья и закаливания организма, то речь, естественно, не идет о

стопроцентном иммунитете к любым известным болезням; под физической закалкой не подразумевается обретение сказочных способностей героев детских комиксов. Просто,

занимаясь ушу, вы вскоре начнете сладко спать, есть с аппетитом, трудиться с наслаждением и четко и ясно

работать головой. Вы научитесь много и хорошо бегать и прыгать, легко переносить жару, холод и всевозможные физические неудобства, быстро концентрировать

умственные усилия в определенном отрезке времени, не испытывая затем умственного и эмоционального

истощения. Итак, важнейшая реальная цель всех без исключения направлений и стилей ушу − физическое и духовное оздоровление человека.

Занятия ушу и цигун оздоровительного направления

могут иметь следующее предназначение:

укрепление здоровья, усиление иммунитета; профилактика и лечение многих заболеваний

(прежде всего хронических и вялотекущих); улучшение телосложения и внешности (коррекция

фигуры);

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 160: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

160

снятие усталости, повышение работоспособности; развитие интеллекта; подготовка к деятельности в экстремальных

условиях и развитие специальных качеств (в частности, необходимых деятелям искусства - актерам, певцам и т.д.);

повышение эффективности учебно-воспитательного процесса (воспитание у обучаемых необходимых моральных качеств, устранение вредных привычек,

улучшение успеваемости и развитие способности к самоконтролю, улучшение памяти, зрения и т.д.).

Китайская оздоровительная система упражнений, в

целом, построена на принципе управления энергией в различных частях тела, а разбалансированность энергии (ци) в организме приводит к заболеваниям.

Оздоровительная система, предлагаемая для изучения Центром включает в себя:

комплексы упражнений тайцзицюань, тайцзицигун; суставная разминка; упражнения цигун (определяются в

индивидуальном порядке − для улучшения зрения, для уменьшения жировых отложений, профилактики заболеваний внутренних органов и т.д.);

дыхательные упражнения (лечебно-оздоровительного направления).

2. Положительное влияние йоги на организм

человека становится все более очевидным

представителям медицинской науки

Все большее число научных экспериментов

демонстрирует способность йоги предотвращать заболевания или даже излечивать от некоторых болезней.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 161: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

161

На проходившей в Дели пятидневной Международной конференции по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в развивающихся странах

руководитель отдела кардиологии Всеиндийского института медицинских наук д-р Манчанда познакомил ее

участников с выводами своего исследования, в ходе которого изменения состава пищи и йога дали положительные результаты, позволив добиться улучшения

состояния больных-сердечников. Йога позволила добиться положительных результатов

у больных, даже когда сердечно-сосудистые заболевания у некоторых из них вызывали серьезные опасения. Сердечники, делавшие упражнения по системе йоги, во

многих случаях избавились от необходимости проведения операции коронарного шунтирования для нормализации

кровообращения. Еще одно исследование, проведенное Военным

институтом физиологии и медицины, также

продемонстрировало положительное влияние йоги на сердечников.

Давно уже доказано благотворное влияние йоги на организм человека. Объясняется оздоровительный эффект тем, что большинство асан йоги задействуют те мышцы,

которые практически не используются в повседневной жизни. Специальные положения асан, порой требующие

немалой выносливости, гибкости и физического напряжения, позволяют вовлекать в процесс локальные группы мышц, улучшая кровообращение в этой зоне и, что

немаловажно, оказывая влияние на внутренние органы. Еще одно интересное объяснение: человеческий

организм можно представить как взаимосвязанную систему полостей, которые заполнены различными жидкостями и газами. С помощью упражнений йоги

производится своеобразный гидравлический массаж, то

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 162: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

162

есть в процессе выполнения поз происходит внутреннее изменение объема определенных полостей организма и давления в них.

В результате такой неспешной гимнастики усиливается кровоток не только в мышцах, но и во

внутренних органах, что при соответствующей длительности и правильности тренировок дает видимые результаты, а грамотный инструктор по йоге подберет

специальный комплекс упражнений для каждого конкретного человека. Усиление кровотока улучшает

работу всех систем организма, в том числе и работу нервной системы, а если учесть постоянный стресс современной жизни, большое количество заболеваний

(даже появление новых, к слову – синдром хронической усталости), то польза йоги становится несомненной.

Методы релаксации, используемые в йоге, были эффективно применены для отработки техники биологической обратной связи при регуляции кровяного

давления. Большой терапевтический и практический интерес

представляет терапевтический эффект медитации. На Западе медитация уже давно применяется как средство саморегуляции, психокоррекции, терапии и психотерапии.

В основе такого применения медитации лежат данные о том, что эта техника оказывает положительное воздействие

на психосоматические нарушения, связанные со стрессом и тревожностью.

Огромное количество исследований возможности

применения медитации для уменьшения страхов, фобий, стрессов и гипертонии отмечают успешное воздействие

медитации при самых различных синдромах: страхе закрытого пространства, одиночества, сердечного приступа, при неврозах тревоги, при хронических болях,

при реабилитации после тяжелых заболеваний.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 163: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

163

Цель йоги – последовательно развивать такие качества организма, которые позволяют понять действительность и утвердить самосознание, поддерживая

здоровое функционирование мозга и психики. В настоящее время йога становится предметом более

пристального, глубокого изучения, практическое изучение йоги становится популярным среди населения многих стран мира. В нашей стране зарегистрировано несколько

ассоциаций йоги. В Москве открыто оздоровительно-производственное предприятие ОПП «Академия Йога», где

работают люди, преподающие йогу населению города. Создана Академия Йога, высшее учебное заведение. Такие центры йоги как «Аштанга», школа А.Лаппы, центр йога

«Айенгара» существуют по всей стране: Финляндия, США, Индия, Казань, Москва, Санкт-Петербург, Ижевск, Самара

и др. В нашем городе есть центр оздоровительной йоги – «Айенгара». Кроме этого в Москве существуют и другие центры ушу и йоги: центр «Открытый мир», клуб

«Индокитай», центр «Восток-Запад», центр йоги «Прана» и др.

3. Восстановление и расслабление с помощью бани

и массажа

В последнее время возрос интерес к немедикаментозным методам лечения и профилактики, в

том числе к массажу и бане (сауне). Массаж является эффективным и простым методом

лечения. Применение массажа способствует уменьшению

(ликвидации) болей, отеков, нормализации кровоснабжения внутренних органов и т.п. Эффективность

массажа возрастает при раннем применении его в сочетании с физио- и гидротерапией, различными мазями, ЛФК, мануальной терапией, упражнениями на

растягивание, баней и пр.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 164: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

164

Из всех лечебно-профилактических средств трудно найти, которое имело бы широкое применение, чем массаж. По-видимому, только этим можно объяснить, что

древнеримский ученый Авл Корнелий Целье (I в. до н.э. - I в. н.э.) в своем трактате «О медицине» главу о здоровом

человеке начинает: «Здоровый человек, который чувствует себя хорошо..., не нуждается ни во враче, ни в массажисте». В настоящее время трудно назвать область

деятельности, где массаж оказался бы бесполезным. Он широко применяется в физкультурно-спортивной практике,

чаще всего в комплексе с другими средствами профилактики негативных явлений в жизни. Для людей, занимающимся физкультурой спортом, массаж является

одним из главных средств восстановления работоспособности после физической нагрузки. С целью

улучшения уровня функционального состояния организма, предупреждения заболеваний, массаж используется в сочетании с утренней гимнастикой, водно-банными

процедурами и т.п. Сердечно-сосудистая система и дыхательная система

играют важную роль в жизнедеятельности организма, в частности, в снабжении организма кислородом и в удалении продуктов распада. Кроме того, они играют

важную роль в терморегуляции, то есть к приспособляемости к внешней среде. В малом круге

кровообращения, в легких также осуществляются процессы теплообмена. Громадная поверхность легких с ее кровеносной системой способствует испарению

значительного количества воды, нагретой до температуры тела, поэтому выдыхаемый воздух, насыщенный водяными

парами до 100% представляет один из путей теплоотдачи, поэтому в результате посещения парной происходит учащение дыхания.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 165: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

165

Воздействие банной процедуры на сердечно-сосудистую систему, прежде всего, проявляется в расширении и увеличении количества функционирующих

капилляров, в ускорении продвижения крови по артериям и в облегчении венозного кровообращения. Тем самым

облегчается работа левого желудочка и левого предсердия, устраняются застойные явления в малых и больших кругах кровообращения, повышается поглощение тканями

кислорода. В жарких условиях происходит значительное усиление кровообращения в связи с перераспределением

крови от внутренних органов к коже и легким. В результате усиливается работа сердца: оно сокращается быстрее, чаще, сильнее. Увеличивается объем

выбрасываемой крови в минуту, ускоряется кровоток. Расширение сосудов кожи ведет к увеличению

максимального и снижению минимального давления крови, причем, многие ученые и врачи считают это хорошей реакцией организма на условия бани.

Итак, когда мы оказываемся в парилке, кожа первой принимает на себя сильное раздражение − банный жар.

Она посылает сигналы в нервный центр, который руководит перераспределением крови в организме. «Краны кровеносной системы» (так назвал И.М. Сеченов

артериолы − мелкие сосуды) регулируют ток крови таким образом, что она приливает к мышцам, к коже: расширяют

капилляры, кровь устремляется из центра на периферию. Этим облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, продвижение крови по артериям. Устраняются

застойные явления в большом и малом кругах кровообращения. Ускоряются обменные процессы в

клетках. Однако жар в парилке не убывает, температура тела повышается и организму приходится спасаться от перегрева. В основном это происходит за счет

потоотделения: испаряясь, пот уносит с собой излишки

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 166: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

166

тепла и наркотических шлаков. И чем суше воздух в парилке, тем быстрее это происходит.

Отсюда следует, что под действием банного жара

происходит значительная активизация процессов кровообращения. Сердце сокращается чаще, ускоряется

кровоток. Изменяется и кровяное давление. На больных с нарушениями кровяного давления парилка, как правило, действует регулирующим образом. У людей с пониженным

давлением оно заметно повышается. Особенно полезны в таких случаях контрастные процедуры. Время и

температура банной процедуры и дозировка массажа регулируется с особенностью людей склонных к наркозависимости.

4. Танцетерапия и ее роль в профилактике

наркопотребления и распространения ВИЧ и СПИДа

среди молодежи

У первобытных людей еще до появления языка движение, жесты были средством коммуникации. И в

первых человеческих общинах танец был одним из главных составляющих общинной жизни: как индивидуальный способ выражения (страха, печали,

радости и т.д.), так и способ передачи культурного наследия. Именно в танце человек передавал свое

отношение к неведомому и непознанному, к природе, выражал свою связь со Вселенной и с богами и духами. Танец служил средством духовной и целительской

практики. И в основе этого − не эстетическая форма, а выражение Сокровенного в человеке. Абрахам Маслоу

говорил, что «...так же, как человек имеет инстинктивные потребности, которые являются частью его биологической природы, он имеет и высшие потребности, например,

потребность быть значимым, потребность в уважении и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 167: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

167

потребность в свободе самовыражения». Если перевести это на язык танцетерапии − это потребность быть видимым, что возможно только в движении.

Начало ХХ века стало эпохой модерна в искусстве: пробовались новые формы, новые принципы. Немецкая

танцовщица и хореограф Мери Вигман стала основоположницей танцевального экспрессионизма. Ее больше всего интересовали человеческие аффекты.

Эмоциональное переживание рождало телесную форму и определяло качество движения. В балете же наоборот,

набор определенных форм служит выражению различных содержаний. Мери Вигман привнесла в танцевальную педагогику и балетмейстерское искусство импровизацию.

Танцевальная импровизация − это способы спонтанного движения. Когда человек спонтанно двигается, он

выражает себя очень точно и честно: в спонтанном движении могут материализоваться бессознательные стороны личности. Бессознательное может стать видимым,

обрести форму, таким образом человек способен воссоединиться с потерянными частями себя, своими

психологическими ресурсами. И если осознать это, то открывается возможность к самопознанию и обретению большей личностной целостности и интегрированности − а

это основная часть и цель психотерапевтического процесса. Таким образом, оказалось, что сама

импровизация сталкивала танцовщиков и педагогов с целительной силой танца. Не случайно, что все первые танцетерапевты были учениками Р.Лабана и М.Вигмана

или их последователей. Стоит отдельно сказать о Вильгельме Райхе и его

учении о мышечно-эмоциональных блоках и характерном панцире. Он был одним из самых талантливых учеников З.Фрейда, который первым среди аналитиков обратил

внимание не только на то, что говорит пациент, но и,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 168: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

168

прежде всего, как он говорит. Райх считал, что невыраженные эмоциональные переживания не исчезают, а остаются в мышцах и «застревают» там в виде мышечных

блоков. Эмоции в виде мышечных зажимов, годами оставаясь в теле невыраженными и неосознанными,

образуют мышечный панцирь, или характерный панцирь, который отражает способы психологических защит (часто патогенных) и структуру характера, сформировавшуюся

под их действием. Итак, суммируя вышесказанное, танцетерапевты

обращаются к целительной силе танца, к силе творческого выражения в движении, а также используют достижения современной танцевальной педагогики и обращаются к

исследованиям движения и к опыту различных психотерапевтических школ (прежде всего

психодинамической, экзистенциальной, гуманистической и трансперсональной).

На сегодняшний день наиболее популярным

направлением танца среди молодежи является брейк данс. Этот танец зародился в 60-ых годах в США, в городе

Бронкс. Определенного основателя этого танца не было. Со временем он втягивал разные танцы и культуры, попросту перемешиваясь между собой. Первой командой, которая

образовалась в то время, была «Beat Street» и «Rock Force Crew» («Бит Стрит» и «Рок Форс Крю»).

Брейк данс – это вид танца, который в наше время очень популярен среди молодежи, т. к. привлекает своей красотой, сложностью исполнения элементов и

зрелищность. В настоящее время он делится на «верхний» (исполнение на ногах) и «нижний» (выполнение

разнообразных движений, лежа, сидя, прыгая, крутясь на полу).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 169: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

169

Верхний брейк делится на: 1) электрик буги; 2) хаос;

3) коплокинг.

Нижний брейк делится на:

1) паур мув – выполнение элементов силой в стойке на руках, кружение на голове, спине;

2) паур триск – последовательное выполнение фризов

(четких фиксированных стоек) на руках.

Брейк данс влияет на развитие основных физических

качеств: силы мышц, быстроты движений, выносливости, ловкости, гибкости. Чтобы была достигнута поставленная цель, а именно расширение базы упражнений, нужно

систематическое воздействие с помощью физических упражнений на все органы и системы организма.

Как и в спорте, для тренирующегося необходимо хорошее питание и грамотно подобранная система тренировок. Перед каждой тренировкой также нужна

разминка, растяжка иначе могут быть серьезные травмы. Каждый обучаемый имеет только ему присущую

индивидуальность. Задача тренера увидеть в ребенке эту индивидуальность и поэтапно развивать ее, давая советы и рекомендации.

Очень часто проводятся фестивали по брейк дансу. Значение этих фестивалей на развитие психических

качеств нельзя не заметить. Здесь проявляется командный дух, взаимопонимание, взаимовыручка, стремление к победе.

В Набережных Челнах существует много команд, занимающиеся этим направлением танца, которые из года

в год пополняют свои секции детьми.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 170: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

170

В настоящее время в нашем городе работают 2 основные школы брейк данса:

1) «Государственный Центр Детского Творчества»,

2) ГУ ДЮСШ «Яр Чалы». В наше время применение брейк данса в молодежной

среде несет особое значение, т.к. в последние время вырос уровень наркомании и других вредных привычек. Дети, которые начинают заниматься брейк дансом и др. танцами

посвящают свое время на саморазвитие. У них появляется больше друзей, общие интересы и цели.

5. Предупреждение наркозависимости туризмом

Туризм, как один из способов проведения досуга,

направлен на профилактику девиантного поведения, пропаганду здорового образа жизни, привлечение ребят к

занятиям этим прикладным видом спорта.

Работа по набору детей производится в течение всего года: информация о турклубах и мероприятиях

распространяется по школам города и учреждениям, занимающимся досугом молодежи через печатную

продукцию и СМИ, включаются дети девиантного поведения, дети из малообеспеченных семей, также дети, которые выполняют разряды по туризму. При таком наборе

группы для похода из разных возрастных групп, жизненного опыта, и различных жизненных мировоззрений

позволяет создать внутри группы атмосферу ответственности каждого участника, подчиненности, взаимовыручки.

В нашем городе организованы следующие турклубы:

1. Городской центр туризма.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 171: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

171

2. Городской центр детского творчества – турклуб «Кама».

3. Прикамский фонд «Город без наркотиков».

Целью нашего лагеря является: 1. Объединение детей и подростков для

проведения совместных занятий туризмом, совместного досуга с целью разностороннего развития, профилактики социально-негативных явлений и наркомании в условиях

оздоровительного, палаточного лагеря.

2. Помочь подросткам раскрыть свои

собственные потенциальные возможности, испытать личную инициативу и завоевать уважение за свое индивидуальное поведение.

3. Создание базы данных для развития массового туризма и спорта в городе, развитие туризма в условиях

городской молодежной программы.

4. Разработка и утверждение примерного перечня оборудования, туристического снаряжения и плана работы

для реализации программ по спортивно-туристической работе с детьми по месту жительства.

5. Усиление поддержки родителей в осуществлении реализации программ по спортивно-туристическому воспитанию детей.

6. Обеспечение эффективности профилактики асоциального поведения детей и молодежи,

правонарушений и других негативных явлений за счет организации максимальной занятости (через занятия туризмом в городском туристическом клубе), организация

работы по месту жительства.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 172: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

172

Воспитательная работа лагеря строится по следующим принципам:

Отработка навыков отвечать за свои

собственные поступки;

Приобретение навыков самостоятельного

размышления;

Приобретение навыков вливаться в коллектив и

приобретать друзей;

Умение уважать права других;

Забота об охране природы.

В ходе лагеря для детей создаются все условия для укрепления физического и психического здоровья,

организовываются рациональные режимы питания и отдыха.

Педсоставом составляется разнообразная по

содержанию и формам программ досуга, где ребятам предоставляется возможность выбора индивидуального

отдыха, занятий, развлечений.

Деятельность организации досуга направлена на: 1. постановку ребенка в центр осуществляемой

воспитательной работы, 2. самореализацию и личностное развитие ребенка,

3. демократизацию лагерной жизни через добровольное участие детей в реализации данной программы,

4. организацию свободного общения с ровесниками и взрослыми, как основного канала трансляции духовной культуры и ценностных отношений.

Условия палаточного лагеря позволяет ребятам быстрее познакомиться друг с другом, влиться в ритм

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 173: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

173

жизни лагеря и мягко адаптироваться в новом коллективе и проявить свои возможности в разнообразной отрядной и общелагерной деятельности, что облегчает выбор

основных видов деятельности по программе лагеря, расположению места в условиях природных ресурсов.

1. жизнь в палатках, разжигание костров и приготовление пищи на костре, установка палаток, ориентирование на местности;

2. пешие и горные походы, укладка рюкзака, управление катамараном;

3. наблюдение за жизнью птиц и зверей, охрана природы;

4. спортивные соревнования (футбол, волейбол,

скалолазание); 5. рыбная ловля;

6. праздники, вечера, соревнования, конкурсы, песни у костра, игры, шарады, викторины, психологические тренинги;

7. открытие и закрытие лагерной смены, посвящение в туристы-водники.

Программные цели и задачи реализовываются через организацию деятельности по следующим основным этапам:

1. Подготовительный:

Формирование штата лагеря;

Разработка плана мероприятий;

Набор детей и подростков в возрасте с 12-17 лет

через педагогов школ, туристических клубов города;

Подготовка снаряжения, необходимого для

реализации программы; 2. Реализация программы по блокам:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 174: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

174

Мероприятия спортивной туристической оздоровительной направленности:

Используются следующие методы:

соревнования с использованием реальных препятствий природной среды;

сочетание нескольких видов туризма: пеший, водный, горный, спелеотуризм;

соревнования по спортивным играм;

ПШЮТ (походная школа юного туриста).

Воспитательная деятельность: Используются следующие методы:

беседы

клубы общения;

индивидуальные консультации воспитателей, инструкторов, врача.

Заключение Разработанная программа может использоваться в

средних образовательных учреждениях, санаториях, профилакториях, спортивных лагерях, развлекательных

молодежных центрах. Средства и методы, которые предлагаются – это не

единственный и не ограниченный путь решения столь

сложной проблемы с помощью физической культуры и спорта. В данной работе расписаны те способы, которые

можно и нужно применять на сегодняшний день в молодом промышленном городе Набережные Челны.

При построении более широкой программы по

профилактике наркопотребления средствами физической

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 175: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

175

культуры и спорта предлагаем создать и соорудить новые учреждения и площадки по различным видам спорта, которые наиболее популярны в настоящее время среди

молодежи в других городах, республиках, государствах. Например, создание клубов с молодежными

экстремальными видами спорта, площадки различного вида катания на сноубордах, скейтбордах и т.п.

Такие виды спорта широко приветствуются

молодежью, потому что в них есть новшество, азарт, зрелищность, выполнение красивых движений, не

требующих особой физической подготовки. Вместе с этим они включают и элементы страха, тревоги, радости, борьбы за жизнь, опираются на волевые черты характера,

личностные свойства. Все это способствует созданию смысловой, эмоционально-волевой регуляции личности.

Как известно, люди с устойчивым смыслом жизни никогда не втягиваются в болезнь – наркоманию.

В тех видах и формах физической культуры и спорта,

которые существуют сегодня в нашем городе, давно показаны высокие результаты, которые постоянно

повторяются. Потребность молодежи – создавать что-то новое, искать неизведанное. И если вовлечь молодежь в сравнительно новые виды спорта, в которых они могли бы

показать себя и новые результаты, то они с огромным удовольствием станут заниматься спортом. Занятия

спортом, снимая проблему бесцельного времяпровождения, вытиснит комплекс неполноценности, придаст молодому человеку уверенность в себе, повысит

его способность активно противостоять влияниям «дурной» компании.

Широкое применение находят и акметехнологии. Они включают игромоделирование, в которой физические упражнения занимают важное место. В

игромоделированиях обыгрывается определенный сюжет, в

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 176: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

176

котором действующим лицом является человек. В акмеигре предполагается строительство будущего, осуществление желаемой мечты в форме активных движений, физических

действий. Программу разработали студенты пятого курса

дневной формы обучения Камского института физической культуры: Р.Р. Валинуров, Р.Ф. Гусманов, Р.Г. Зиятдинов, В.З. Крапивин, С.В. Казанкин, О.В.

Оловникова, Р.Т. Яруллина.

Список используемой литературы:

1. Бабаян, Э.А. Наркомания и токсикомания: руководство по психиатрии: в 2-х ч. / Под. ред. В. Г.

Морозова. – М.: Медицина, 1988. – Т. 2. – 425 с. 2. Бабаян, Э.А. Наркология / Э.А.Бабаян, М.Х.

Гонопольских. – М.: Медицина 1987. – 357 с. 3. Белогуров, С.Б. Наркотики и наркомания:

книга для всех / С.Б.Белогуров. – СПб., 1977. – 260 с.

4. Белогуров, С.Б. Наркотики и наркомания: книга для всех / С.Б.Белогуров. – СПб.: Университетская

книга, 1997. – 276 с. 5. Билибин, Д.П. Патофизиология алкогольной

болезни и наркоманий / Д.П.Билибин, В.Е.Дворников. –

М.: Изд-во УДН, 1999. – 342 с. 6. Бунагер, Г.Я. Эфидромная наркомания //

Невропатология и психиатрия. – 1987. – Т. 37. – № 5. – С. 87-89.

7. Виноградов, П.А. Паршиков Т.А. Здоровый

образ жизни и профилактика наркомании / П.А.Виноградов, Т.А.Паршиков. – М.: Советский спорт,

2003. – 120 с. 8. Дунаевский, В.В. Наркомания и

токсикомания / В.В.Дунаевский, В.Д.Стягикин. – Л.:

Медицина, 1991. – 299 с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 177: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

177

9. Дунаевский, В.В. Наркомания и токсикомания / В.В.Дунаевский, В.Д.Стягин. – М.: Медицина, 1996. – 301 с.

10. Зорина, Л.М. Созависимость и пути ее преодоления / Л.М.Зорина. –Казань: Новое знание, 2002. –

56 с. 11. Карпов, A.M. Самозащита от наркомании /

А.М.Карпов. – Казань, 2002. – 52 с.

12. Лаптев, А.П. Профилактика инфекционных и венерических заболеваний у студентов: учебное пособие /

А.П.Лаптев, В.А.Панков. – М.: Физкультура, образование и наука, 2001. – 40 с.

13. Лаптев, А.П. Вредные привычки –

разрушители здоровья студентов: учебное пособие / А.П.Лаптев, В.А.Панков. – М.: Физкультура, образование

и наука, 2001. – 32 с. 14. Лаптев, А.П. Здоровый образ жизни

студентов: учебное пособие / А.П.Лаптев, В.А.Панков. –

М.: Физкультура, образование и наука, 2001. – 52 с. 15. Легальные и нелегальные наркотики:

практическое руководство по проведению уроков по профилактике среди подростков: в 2-х ч. / под ред. В.А.Ананьева. – СПб.: Иматон, 1996. – 234 с.

16. Новые методы лечения и реабилитации в наркомании / Антинарк: научно-практический журнал.

– 2003. − № 1. – С. 15-16. 17. Пятницкая, И.Н. Клиническая наркомания /

И.Н.Пятницкая. – Л.: Медицина, 1975. – 156 с.

18. Руденский Е.В. Социальная психология: курс лекций / Е.В.Руденский. – М.: ИНФРА. – 356 с.

19. Садыкова, Р.Г Наркомания: как уберечь наших детей? / Р.Г.Садыкова. Казань: Новое знание, 2002. − 24 с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 178: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

178

20. Соловьев, А.В. Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика / А.В. Соловьев. – Казань, 1999. – 267 с.

21. Фаттахов, Ф.З. Теперь вам это надо знать / Ф.З.Фаттахов, С.М.Криницкий. – Казань, 2004. − 200 с.

22. Шабанов, П.Д. Руководство по наркологии / П.Д.Шабанов.– СПб.: 1989. – 267 с.

23. Шабанов, П.Д. Наркомании: патопсихология,

клиника, реабилитация / П.Д.Шабанов, О.Ю.Штальпельбург. – СПб., 2000. – 423 с.

24. Шакуров, Р.Х. Психологические основы профилактики наркомании среди учащихся / Р.Х. Шакуров, Р.Р. Гарифуллин. – Казань: РИЦ «Школа», 2002. – 200 с. –

ISBN 5-94712-004-6. 25. Шапкова, Л.В. Средства адаптивной

физической культуры: методические рекомендации по физультурно-оздоровительным и развивающим занятиям детей с отклонениями в интеллектуальном развитии /

Л.В.Шапкова; под ред. С.П. Евсеева. – М.: Советский спорт, 2001. – 152с., ил.

2.3. Реабилитационная программа для работы с

женщинами и мужчинами при бесплодии

«Все, что неожиданно изменяет нашу жизнь, - не случайность.

Оно – в нас самих и ждет лишь внешнего повода

для выражения действием». (А. Грин)

На сегодняшний день демографическая ситуация в России особого оптимизма не внушает. Население России

ежегодно сокращается примерно на 0,6–0,8 млн. человек,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 179: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

179

так как смертность растет, а рождаемость падает. Низкая рождаемость связанна не только с тем, что женщины боятся качества медицинского обслуживания, боятся не

суметь воспитать детей, не имеют возможности материально их обеспечить, но и в большом количестве

бесплодных супружеских пар. По данным на апрель 2004 года, 5 млн. супружеских пар в России не могут иметь детей из-за бесплодия. По статистике, в Республике

Татарстан около 18% супружеских пар бесплодны. Специалисты отмечают, что эти цифры с каждым годом

имеют тенденцию нарастания. По определению ВОЗ, бесплодным считается брак, в

котором, несмотря на реальную половую жизнь без

применения противозачаточных средств, у женщины не наступает беременность в течение года, при условии, что

супруги находятся в детородном возрасте. Врачи насчитывают у женщин 22 фактора бесплодия,

а у мужчин 19. На первом месте у женщин стоят

хронические заболевания половых путей, вызванные внутриклеточными инфекциями. Большой процент

бесплодия дают и функциональные нарушения со стороны яичников. Бесплодные мужчины страдают в большинстве своем также хроническими заболеваниями или

нарушением процесса образования сперматозоидов в яичниках.

Указывается, что бесплодие в браке является социальным, психическим и часто физическим неблагополучием. Оно приводит к психическим

отклонениям у супругов. Психическое неблагополучие проявляется в повышении лабильности нервных процессов

или заторможенности, снижении интереса к окружающей среде и работе, возникновении комплекса неполноценности, психосексуальных расстройствах и

неустойчивости семейных отношений, как у супругов, так

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 180: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

180

и у их родителей. Специалисты отмечают, что при мужском бесплодии 77% женщин психологически поддерживают мужей, а при женском бесплодии 12%

мужей высказываются в пользу сохранения брака, причем наибольшее обострение межличностных отношений

происходит после трех лет бесплодного брака. Анализ современного состояния проблемы

показывает взаимовлияние психики и бесплодия. В связи с

этим встает острая необходимость в проведении психологических реабилитационных мероприятий с

данным контингентом, при этом главными принципами выступают ранее его начало и многоплановость усилий.

На сегодняшний день необходимо создать

специальный реабилитационный центр, который будет направлен на оказание психологической помощи

мужчинам и женщинам с диагнозом бесплодие. Целью программы является:

Восстановление психоэмоционального состояния,

купирование неадекватных поведенческих реакций больных бесплодием и содействие их дальнейшей

социальной адаптации в обществе. Задачи:

1. Изучать психоэмоциональные состояния и

поведенческие реакции больного на момент обращения и по окончанию реабилитационной работы;

2. Корректировать неадекватное поведение и эмоциональные реакции на свое состояние, оптимизировать супружеские и внутрисемейные

отношения; 3. Расширить знания больных о бесплодии и

сформировать представление о приемах и способах решения этой проблемы;

4. Способствовать формированию навыков

адекватного общения с окружающим миром.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 181: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

181

Критерии результативности реабилитационной программы центра представлены в количественных и качественных показателях.

Количественные показатели:

1. Количество женщин, которые забеременели

естественным путем. 2. Количество женщин, забеременевших с

помощью искусственного осеменения.

3. Количество женщин, забеременевших посредством экстраполярного оплодотворения (в

пробирке). 4. Количество женщин, воспользовавшихся

способом «суррогатного материнства».

5. Количество семей, взявших детей на усыновление.

6. Количество пациентов, продолживших сотрудничество в форме волонтерского движения и прочих вариантах.

Качественные показатели:

1. Повышение уровня нервно-психической устойчивости.

2. Снижение уровня тревожности.

3. Снижение уровня депрессивного состояния. 4. Улучшение самочувствия, настроения.

5. Адекватное отношение с социальным окружением, снижение уровня агрессивности и конфликтности.

6. Восстановление позитивной «картины жизни».

Участники программы:

Женщины в возрасте от 18 до 45 лет с диагнозом бесплодие.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 182: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

182

Мужчины с частичным или полным нарушением репродуктивной функции независимо от

возраста. В данном центре должны быть представлены

следующие специалисты:

психолог;

психотерапевт

специалисты по мужскому и женскому бесплодию;

сексопатолог;

эндокринолог;

невропатолог;

социолог;

юрист и т.д.

Материально-техническая база центра – это:

кабинеты для специалистов;

тренинговая комната;

комната психологической релаксации;

актовый зал;

теле-аудио-видео аппаратура;

аудиотека, видеотека, фонотека;

компьютерная техника;

канцелярские товары и т.д. Данная программа осуществляется по следующим

этапам:

Психодиагностический, куда входит психопрофилактика, психокоррекция и психотерапия; этап

непосредственно психологической работы (адаптации) и контрольно-поддерживающий этап.

Психодиагностический этап. Диагностика эмоционально-нравственной сферы и поведенческих реакций людей с диагнозом бесплодие осуществляется с

целью последующего психотерапевтического воздействия,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 183: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

183

для купирования невротической и неврозоподобной симптоматики и выработки адекватного отношения к сложившейся ситуации. Используются специальные

методы исследования ориентированные на выявление актуального эмоционального состояния (тревожности,

депрессивности, астенических состояний, общего самочувствия, нервно-психической устойчивости); возможных поведенческих реакций, вызванных данными

эмоциональными состояниями (агрессия, гнев, заторможенность). Также предусматривается изучение

социального окружения и родственников больного с целью выявления отношения к сложившейся ситуации и возможной психопрофилактической работы с ними

(используются беседы, лекции, индивидуальные консультирования).

Психопрофилактика проводится среди людей, где бесплодие оказывает негативное влияние на поведение и сознание человека. У человека складываются собственные

представления о заболевании («внутренняя картина болезни»), которые могут сильно отличаться от

реальности. Она нацелена на формирование умений успешно справляться с внешними и внутренними трудностями.

Основные задачи психопрофилактики:

1. Дестабилизация стереотипных представлений

больных о себе как об "ущербных личностях". 2. Укрепление личностной самооценки, установка на

рефлексию и осознание ими своих личностных

особенностей. 3. Актуализация и закрепление положительной

мотивации к самореализации, к самосовершенствованию. На данном этапе осуществляются беседы, лекции,

семинарские занятия, групповые дискуссии с элементами

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 184: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

184

«мозгового штурма», практические занятия с элементами деловой игры.

Психокоррекция. Целью, которой является

корректировка неадекватного поведения и эмоциональных реакций на свое состояние, оптимизация супружеских и

внутрисемейных отношений. Работа здесь организуется в форме психокоррекционных занятий, также предполагается использование методов

психотерапевтического воздействия, которые будут организовываться, и проводиться психотерапевтом.

Психокоррекционное занятие состоит из следующих элементов:

1. Разминка – здесь группа подготавливается к

психологической работе, для этой цели используются специальные психогимнастические упражнения.

2. Основная часть нацелена на переосмысление жизненных позиций и мировоззренческих установок.

3. Аутотренинг, направленный на выработку

способности к расслаблению мышц в состоянии покоя, снятию в них локального напряжения; формирование у

членов группы способности к переключаемости с травмирующих переживаний к гармоничным состояниям.

4. Музыкальная релаксация, включающая в себя

музыкотерапию, хореотерапию, вокалотерапию. 5. Подведение итогов – здесь происходит

проговаривание каждым участником своих ощущений и состояний на момент окончания работы.

Также могут использоваться на данном этапе работы

методы психотерапевтического воздействия: гипнотерапия, эмоционально-стрессовая терапия, психодрама и

арттерапия. Этап психологической адаптации.

В целях успешной и быстрой социальной адаптации

больные принимают участие в волонтерском движении.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 185: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

185

Участники составляют доклады, где отражают свои переживания по поводу проблемы, приводят примеры выхода из сложной ситуации, которые реально им удалось

осуществить, и выступают публично для больных, обратившихся с подобной проблемой.

Контрольно-поддерживающий этап.

Здесь осуществляется диагностика полученных результатов, предупреждение возобновления нарушений в

эмоционально-нравственной сфере и возникновение неадекватных поведенческих реакций. Для диагностики

полученных результатов используются те же методики, которые предполагались в ходе первичного исследования.

Для поддержания достигнутых результатов с

больными проводятся индивидуальные консультации, тренинговые занятия и организуются встречи с

совместным проведением досуга. Таким образом, программа подобного

реабилитационного центра может оказать реальную

психологическую помощь бесплодным мужчинам и женщинам.

2.4. Психологические особенности содержания

реабилитационной программы для вынужденных

переселенцев

В последние годы экстренная вынужденная миграция превратилась в массовое бедствие. Потоки беженцев и вынужденных переселенцев (далее – ВП) хлынули в

Россию из Средней Азии и Казахстана. Это люди, которые в большей или меньшей степени попадают в ситуацию

маргинализации в силу потери своих “территориальных корней”. Привязанность к «покинутому» ими месту жительства оказывает влияние на их здоровье. Ситуация

вынужденной миграции повергает переселенцев в

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 186: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

186

состояние нужды, бесправия. Возникающие материальные, жилищные, производственные и другие проблемы (особенно на начальном этапе) сказываются на

профессиональном и личностном росте ВП. Трудности создают у мигрантов впечатление, что они

люди “второго сорта”, что власти и социальные работники, миграционные службы лишают их права работать, распоряжаться собой, чинят препятствия на пути

получения гражданства. Отмечаются случаи негативного отношения к “пришельцам” и со стороны коренных

жителей, постоянно проживающих на данной территории. Психологическая нагрузка ведет к накоплению

травматического опыта, приводит к нарушению

социальных связей, потере эмоциональной близости с людьми, к апатии.

Как показывает опыт работы с ВП, уязвимыми в данной ситуации в большей степени оказываются те, кто не был психологически готов к миграции, кто исчерпал свои

резервы до и после переезда. Испытывая большую физическую, психическую нагрузку, связанную с

изменением условий жизни, быта, среды, круга общения, они нуждаются в профессиональной психологической поддержке. В связи с вышеизложенным, актуальным

становится создание Центра для проведения реабилитационных работ с ними.

В настоящее время для ослабления социальной напряженности в государственном масштабе создаются проекты, предусматривающие необходимую

материальную, социальную программу, коммуникативную и информационную поддержку, например, освещение

проблем миграции населения, издание законов, создание служб в городах и т.д. Заслуживающим особого внимания является центр «Гратис», созданный в г. Москве,

возглавляемый доктором психологических наук

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 187: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

187

Г.В.Солдатовой. С 1998 г. в России функционирует координационный совет помощи беженцам и вынужденным переселенцам, предлагающий практические

советы, типовые документы, опыт работы. Однако надо отметить, что работа в этом направлении ведется

недостаточно. Исследователи, занимающиеся данной проблематикой, пока находятся на этапе поиска и разработки эффективных программ по реабилитации, как

вынужденных переселенцев, так и беженцев. Общеметодологический подход и теоретические

принципы в организации работы с ними должны быть направлены на обеспечение здоровья ВП, на социальное, экономическое и психологическое благополучие.

Немаловажное место в программе должна занять ее целенаправленность на достижение ВП вершин в

профессиональной деятельности, раскрытие их акме на новом месте жительства.

Прежде чем приступить к обсуждению

разрабатываемой нами психологической структуры программы, следует дать общую характеристику ВП. Это

люди, которые в зрелом возрасте переехали в Татарстан из Средней Азии и Казахстана. Под вынужденными переселенцами мы будем понимать людей, которые

покинули прежнее место жительства из-за совершенного в отношении них или их родственников насилия;

экономического, политического, национального давления. Многие считают, что они «возвратились на историческую Родину» (например, А.А.Леонтьев) и должны занять

достойное место среди своих. Вместе с этим существует другое мнение: о них говорят, что это «сбежавшие»,

«пришлые», «чужие». Вызывает опасение то, что от них можно ожидать. Ярким примером, подтверждающим эти опасения, являются трагические события во Франции в

ноябре 2005 г. Не имея возможность дать объективно

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 188: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

188

полную оценку тому, что произошло во Франции, в данной статье, хочется отметить, что половинчатость, отказ от глубокого экономического, политического,

демографического анализа в отношении к мигрантам приводит к катастрофам общенационального масштаба.

Анализ биографий ВП показал, что большинство из них – дети и внуки участников всесоюзных строек, репрессированных до и после Второй мировой войны и т.д.

Они хорошо владеют русским языком, прекрасно ориентируются в постсоветском пространстве. Сравнивая

себя с эмигрантами (т.е., с теми, кто покинул страну) они отмечают, что для них адаптация является в большей степени легкой, так как она проходит в родном для них

пространстве. Создание реабилитационного центра с

психологической программой обеспечит переадаптацию данного контингента в новых условиях социальной среды, а также предопределит целенаправленное изучение и

применение человеческих ресурсов в ситуации демографического кризиса в России. Зарубежные

специалисты отмечают, что каждый вложенный в реабилитацию доллар (например, при инфаркте, инсульте) возвращается тридцатью долларами. Мы предполагаем, что

реабилитация ВП может также привести к социальному, экономическому эффекту для общества.

Проблема адаптации с конца XIX века была одним из важных направлений исследований в процессе развития человеческого общества, и до сих пор многие аспекты

адаптации остаются в поле зрения отечественных и зарубежных психологов. Предпринимая попытку создания

программы Центра, под переадаптацией мы будем понимать процесс перестройки личности ВП в условиях изменения содержания жизни и деятельности. В авторской

реабилитационной программе основным в работе с ВП

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 189: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

189

выступает направление на личностную, профессиональную адаптацию людей, волей судьбы меняющих образ жизни, годами закрепленные привычки и традиции.

Вышеизложенное позволяет нам создать модель реабилитационного центра, в котором выделены

следующие направления. 1. Психологическое: а) диагностическое; б)

психокоррекционное.

2. Медико-оздоровительное: а) диагностическое; б) восстановительная терапия (физиопроцедуры,

оздоровительный комплекс, лечебная физкультура, фармакологическая помощь).

3. Социально-правовое: а) правовая защита: помощь

и содействие в получении официального статуса ВП, а также российского гражданства; консультирование по

телефону, организация бесплатных очных юридических консультаций; б) социальная защита: помощь в оформлении документов и защита прав детей через отдел

опеки и попечительства; содействие в удовлетворении основных нужд через городские социально-

реабилитационные и культурно-просветительные центры; социальный патронаж, культурно-просветительские мероприятия, адресная материальная помощь (продукты,

вещи, оказание спонсорской помощи из Фонда). 4. Социально-трудовое: организация работы по

профориентации, успешной адаптации; содействие в поиске работы, тесное сотрудничество с работодателями подопечных Центра и Центра занятости.

В реализации программы Центра участвуют различные специалисты: психологи, акмеологи, социальные и

медицинские работники, юристы. Предполагается широкое использование социальной рекламы. Программа может быть дифференцирована по половым и возрастным особенностям.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 190: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

190

В данной статье мы останавливаемся на особенностях психологической программы.

Цель психологической программы: разработка

психологических, психокоррекционных мероприятий, направленных на восстановление и развитие личности в

новых условиях; обеспечение условий и возможностей эффективной социальной переадаптации, профессионального развития ВП. Необходимо

использовать современные, наиболее эффективные методы работы с данным контингентом, опираться на научные

достижения в области социологии, педагогики, акмеологии (и синергетической акмеологии, в частности), медицины.

Задачи:

1. Способствовать психологической адаптации: построению социальных отношений в обществе, созданию

«карты» местности, освоению культурных традиций, формированию навыков адаптивного и успешного поведения.

2. Оптимизировать процесс формирования и развития профессионализма у ВП, представляющих

различные сферы труда. Содействовать работе по профессиональному самоопределению и переквалификации.

3. Обеспечить повышение уровня психологической защищенности.

4. Компенсировать психотравматический опыт за счет позитивных ресурсных переживаний. Способствовать стабилизации эмоционального состояния

ВП, снижению уровня тревожности, виктимности, конфликтности, преодолению барьеров в общении.

5. Создать методический инструментарий, позволяющий выявить объективные, субъективные и субъективно-объективные предпосылки развития и

достижения ВП «акме».

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 191: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

191

Принципы конструирования реабилитационной

программы:

1. Принцип единства:

- реализация комплекса психокоррекционных

мероприятий;

- совместная работа специалистов Центра

переадаптации и учреждений социума. 2. Принцип неразрывности этапов реабилитационной

работы, их преемственность и непрерывность. 3. Принцип дифференцированного подхода и учет

половозрастных, индивидуальных, национально-

культурных особенностей клиентов. 4. Принцип научного подхода в организации и

осуществлении программы. 5. Принцип своевременности реабилитационных

мероприятий.

В структуру разработанной программы по социально-психологической реабилитации включены два этапа:

психодиагностический и коррекционный. Социально-психологическая диагностика направлена

на работу: а) с детьми до 17 лет; б) с молодежью и людьми

зрелого возраста. При этом с группами «а» работают психологи и социальные педагоги, а с группами “б” -

психологи и социальные работники. На данном этапе используются следующие методы: а) включенное наблюдение психологов центра

переадаптации (во время индивидуальных и групповых встреч, занятий, совместных праздников, на вечерах

досуга, в миграционных службах, паспортном столе); б) психодиагностические методы:

опросники (например, исследование

уровня стрессоустойчивости, агрессии и т.п.);

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 192: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

192

беседа с детьми и взрослыми (например, выявление жизненных целей, ценностей, интересов);

тесты (например, по профориентации; изучению смысложизненной ориентации (тест СЖО Д.А.Леонтьева), на оценку тревожности, особенностей

социально-психологической адаптации, самооценки, уровня притязаний, коммуникативных навыков, основных

стратегий в конфликтных ситуациях);

социометрические методики для

выявления социометрического статуса ВП в организациях и предприятиях города и т.д.

Остановимся на особенностях психокоррекционной

работы с детьми мигрантов и взрослыми По-отдельности. Работа с детьми:

1. Знакомство (установление позитивного контакта; введение ритуала встречи группы).

2. Психокоррекционная программа на преодоление

посттравматического опыта, на смягчение негативных последствий переезда (арттерапия, сказкотерапия,

куклотерапия, ароматерапия, ландшафт-психотерапия и т.д.). Например, остановимся на ландшафт-психотерапии. Суть ее заключается в том, что из различных материалов

строится ландшафт местности, в которой жили дети до переезда. Проигрываются различные ситуации, которые

могли бы возникнуть там. Через какое-то время строится и обыгрывается ландшафт - макет той местности, в которой теперь живут дети. Одновременно ведётся беседа об

особенностях жизни в старых и новых условиях (национальных, социально-экономических, семейных,

климатических). Целью психотерапии является: 1) абстрагирование от прежних условий жизни и связанных с ними переживаний; 2) привыкание к образу новых условий

жизни.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 193: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

193

3. Тренинг общения (развитие коммуникативных навыков, устранение конфликтности) и тренинг уверенности в себе (снятие тревожности, страхов,

воспитание самостоятельности). 4. Совместные мероприятия (игры, спортивные

мероприятия, праздники, походы в гости) с детьми ВП и детьми, проживающими в данной местности. Задачи этих мероприятий:

• установить тесные дружеские контакты; • снять психологические барьеры, обсудить

национальные традиции, нахождение совпадающих интересов, привычек;

• познакомить с «Конвенцией о правах ребенка» и

проиграть в ситуациях отдельные ее положения; • установить качества личности, вредные и опасные

для общения; • развивать децентрацию и терпимость к другим

(методами совместной игротерапии и арттерапии).

5. Для старшеклассников может быть проведена: работа по профориентации; предложена помощь в

устройстве на работу; 6. Предполагается использование кинотерапии:

групповой просмотр фильмов, акцентирующих мотивы

включения в новую среду, выживанию в экстремальных ситуациях («Форест Гамп», «Жизнь прекрасна»,

«Достучатся до небес» и др.). 7. При повторных встречах применяется

психодиагностический метод - беседа. Ее цель –

формирование “образов достижения” (прояснение жизненных целей, закрепление мотивации к достижению

успеха), подведение итогов психокоррекции (повторные упражнения на интеграцию позитивного опыта с занятий и мероприятий Центра на реальную жизнь).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 194: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

194

При необходимости на первых этапах можно практиковать индивидуальную работу с детьми, проводить консультации. На последующих этапах, в том числе и

послекоррекционном, в основном используются групповые формы работы.

Основным видом работы с детьми является психокоррекционное воздействие, включающее следующие методы: убеждение, внушение, подражание,

подкрепление. Ее цель – создание условий для адаптации, преодоление травматического опыта и смягчение

негативных последствий переселения. Для нравственного, когнитивного и художественно-эстетического развития можно использовать:

1. Проективное рисование. Используются темы: «Мое настроение» (цветовое решение), «Рисунок семьи», «Я

здесь и Я тогда» с обсуждением. 2. Рисование на темы «Сказочные герои, которых я

люблю», «Сказочные герои, которые мне не нравятся» с

обсуждением основных положительных и отрицательных качеств.

3. Выставка детских рисунков «Картинная галерея переселенцев».

4. Знакомство детей со сказками народов, живущих в

данной местности. Анализ сказок. Переписывание сказок детьми под руководством взрослого, (выбор

оптимистических концовок, создание нового развития сюжета в новой местности). Здесь могут использоваться следующие сказки: «Лягушка-путешественница»,

«Дюймовочка», «Чебурашка» и др. 5. Театральный показ сказки «Зимовье зверей».

6. Сочинение авторских сказок о переезде. 7. Изготовление кукол-героев для куклотерапии. 8. При проведении арттерапии широко могут

применяться произведения искусств местности, откуда

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 195: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

195

переехали. Например, для переселенцев из Кыргызстана можно предоставить рисунки об озере Сары Челек, эпос «Манас», музыкальный инструмент комуз. Для жителей

Узбекистана рассказы о Ходже Насреддине, об обсерватории Улугбека, Регистане, культурно-

историческое обсуждение подвигов Бабура, песни известных узбекских музыкальных групп (например, «Ялла») певцов (например, Усманова).

Для обеспечения адаптации к среде, коррекции поведения на основе личностно-ориентированного подхода

рекомендуется провести следующую работу: создание фотоальбома «Я в городе, который выбрал», «Внешний вид и его изменение», «Радости и печали вынужденных

переселенцев» и т.д. 9. Игровой метод самоидентификации личности на

примере татарстанских городов, Российской территории. 10. Написание сочинения на темы: “Мое настроение”,

“Моя семья сегодня”, “Я в будущем в Набережных Челнах,

Казани” и т.д. Работа с взрослыми:

Встречи организуются с 5 - 10 семьями. 1. На первом этапе идет знакомство. В первой встрече

участвуют психолог, социальный работник, переводчик

(желательно бывший мигрант уже адаптировавшийся к новым условиям). Встреча проводится в соответствии с

основными традициями мигрантов (например, соблюдать такие мусульманские традиции женщине-психологу, как снимать обувь, не пить кофе, не смотреть мужчине прямо в

глаза, уважительно относиться к взрослым, мусульманским традициям и т.д.). Все коротко представляются. Психолог и

социальный работник знакомят с услугами Центра переадаптации, предлагают перечень работ, которые на первых порах может предоставить Центр.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 196: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

196

2. Социальные работники помогают найти работу; школу, где их ребенок сможет учиться и общаться с детьми.

3. Ознакомление с реальной картиной нового окружения (социально-экономической, национально-

традиционной, климатической, семейно-правовой) посредством бесед, экскурсий, встреч с различными специалистами, книг о городе и регионе, просмотром

видеоматериалов. 4. Тренинговые программы, например, на

преодоление посттравматического стресса (направленность на обсуждение базовых адаптационных стратегий поведения и эффективных способов выхода из

психотравмирующих ситуаций с целью адаптации к новой среде, проигрывание в ролевом взаимодействии).

Существенным звеном в программе является тренинг ассертивности. Ее цель - повышение осведомленности о правах личности, формирование умения различать

неуверенность-уверенность-агрессивность; обучение вербальным и невербальным навыкам общения. Особое

внимание здесь уделяется этапу генерализации опыта, когда новые формы поведения вводятся в реальную жизнь и применяются в разнообразных системах. Такого рода

работа используется до тех пор, пока ВП не достигнут необходимого уровня уверенности.

5. Совместные праздники в Центре переадаптации (Навруз, Курбан-гаиет); посещение культурных мероприятий в городе (Дом дружбы народов, музеи города,

национальные и спортивные праздники, концерты, спектакли, цирк). На совместных мероприятиях

предоставляется возможность вспомнить и отметить праздники покинутой ими местности, например, Навруз для ВП из Средней Азии, с использованием национальной

кухни Востока.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 197: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

197

6. Выход на трудовые коллективы, где работают ВП (администрацию, профсоюз, по возможности на самих работников), с целью обращения внимания на

психологический комфорт и потребности ВП, как людей нуждающихся в социальной, экономической, правовой

поддержке. 7. Повторные встречи и их цель - формирование

образов достижения (прояснение жизненных ценностей,

целей), подведение итогов психокоррекции (повторные упражнения на интеграцию позитивного опыта,

приобретённого в докоррекционный период, а также на занятиях и мероприятиях в Центре переадаптации).

8. Периодические консультации психолога,

социального работника, юриста Центра переадаптации. 9. Одним из мощных факторов, благоприятно

влияющих на адаптацию, является язык. Изученный уровень языковых достижений ВП из Средней Азии показал успешное владение русским языком при слабом

владении ими татарским языком (у мигрантов татарской национальности). В связи с этим в Центре планируется

открытие курса по изучению татарского языка. 10. В центре предполагается создание

систематизированного фонда. На данном этапе мы можем

предложить следующее:

Занятие «Секрет счастливой семьи», цель

которого – преодоление членами семей переселенцев разлада, психологического отчуждения, возникших в

результате резких изменений в укладе жизни семьи. В процессе занятия используются народные поговорки, создается генеалогическое дерево, совместно готовят

рисунок семьи о доме, о котором они мечтают, организуются выставки «Портрет моей семьи» и т.д.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 198: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

198

Тренинговая программа для ВП, например, тренинг ассертивности, направленный на развитие

уверенности в себе, создание позитивного образа «Я» и т.д.

Эффективны следующие техники: «десенситизация» – данная техника разработана Уолпом

(Wolpe, 1969). Она направлена на снижение индивидуальной чувствительности к тем объектам и

ситуациям, которые вызывают у индивида страх, и предполагает обучение релаксации при неоднократном представлении устрашающих стимулов; «техника

взаиморегуляции эмоций» – страх может ослабнуть или даже отступить под воздействием иной эмоции, например,

ситуация злости снимает даже сильный страх.

Создание библиотеки и фонотеки с учетом

опыта работы зарубежных и отечественных специалистов в данной области. Здесь можно использовать фильмы «Иммигрант» (1917) с Ч.Чаплином в главной роли,

«Велосипедист» (1989) иранского кинорежиссера М. Мохсена и т.д. Благоприятно влияют фильмы о крае, из

которого они переехали, именно в данном направлении и предполагается проводить работу.

Целенаправленный подбор

психодиагностических методик. Особое внимание должно быть уделено проблемам

нравственного, художественно-эстетического, когнитивного развития переселенца.

Рекомендуемый перечень методов работы с ВП

1. Тесты: «Личностная шкала проявления тревоги» (адаптированная Т.А. Немчиным),

«Тест тревожности Р. Тэммла, М. Дарки, В. Амена» (для детей и подростков), «Оценка коммуникативных навыков и

привязанностей» (методика Рене Жиля), «Тематический апперцептивный тест» (ТАТ), «Диагностика коммуникативной толерантности» (В.В. Бойко), «Оценка

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 199: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

199

способов поведения в конфликтной ситуации» К.Томаса (тест адаптирован Н.В. Гришиной), «Изучение уровня субъективного контроля» Роттера, «Способность

самоуправления», тест «Смысложизненые ориентации». 2. Проективные тесты: «Рисунок

семьи», «Деловые ситуации» (модификация Н.Г. Хитровой), «Дом. Дерево. Человек» (Дж. Бук).

3. Опросники:

«Характерологические акцентуации и нервно-психологическая устойчивость»; «Диагностика

агрессивности» (опросник Басса-Дарки), «Изучение ценностных ориентаций» М. Рокич, «Диагностика социально-психологической адаптации» К. Рождерса, И.

Даймонда (адаптирована Т.В. Снегиревой), «Опросник травматического стресса» (И.О. Котенев), «Опросник

межличностных отношений» Л.Н. Собчик (модифицированный вариант Т. Лири).

4. Методика «Лестница»

(Р.Я.Щур) для изучения самооценки у детей, «Шкала самооценки» (Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин).

5. Социометрические методики («Два дома», «Необитаемый остров»).

6. Серия рассказов «Детский

мир» (В.В. Добров). 7. Методика «Оценивание

пятилетних интервалов», «Ролевые притязания и ожидания в браке» (А.В. Волкова), «Опросник родительского отношения» (А.Я. Варга, В.В. Столин), «PARI» Е.

Шеффера и Р. Белла (Изучение отношения родителей к разным сторонам семейной жизни).

8. «Экспертная оценка адаптированности ребенка к школе (методика В.И. Чиркова) и т.д.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 200: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

200

В ходе работы с ВП нами был создан библиотечный фонд, в котором нашли отражение особенности жизни мигрантов. В данной работе, в связи с ограниченными

рамками статьи, приведем неполный перечень произведений отечественных и зарубежных авторов о

миграции с их краткой аннотацией: 1. Берберова Н.Н. «Биянкурские праздники»

(1928-40) о судьбах русских в эмиграции. Ею также

написан роман «Железная женщина» о похождениях русской эмигрантки.

2. Бородин А.П. – русский композитор, произведение «Для берегов отчизны дальней».

3. Болч (Balch) (1867-1961) американский

экономист, профессор (1913). Труды по проблемам эмиграции и расизма. В книге «Наши сограждане —

славяне» (1910), опровергла взгляды о расовой неполноценности славян, на которые опирались требования об ограничении иммиграции в США

представителей славянских народов. 4. Буманов М.А. в пьесе «Бег» говорит о

судьбах тех, кто покинул Родину. 5. Варшавский В.С. – «Незамеченное

поколение» (1956) – о молодом поколении первой волны

русской эмиграции. 6. Васильева Е.И. – русская поэтесса, высланная

в Ташкент в 1927 г., где создала цикл стихов «Домик под грушевым деревом» от имени вымышленного китайского поэта Ли Сян Цзы, сосланного императором на чужбину.

7. Висконти Л. в фильме «Роки и его братья» (1960) поднял острую для Италии социальную проблему

адаптации выходцев из нищего юга страны в промышленных центрах севера страны.

8. Гельстед О. – датский поэт, «Эмигрантские

стихи» (1945).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 201: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

201

9. Генис А.А. русский писатель, эссеист. С 1977 в США. Книга «Потерянный рай. Эмиграция; попытка автопортрета» (1983).

10. Гехт С.Г. (1903-63), русский писатель. Был репрессирован. Книга «История переселенцев Будлеров»

(1930). 11. Гордимер (Gordimer) Н. (р. 1923),

писательница Южно-Африканской республики, роман

«Земля чужестранцев» (1958). 12. Григорович Д. В. — известный писатель XIX

в, написал роман из народной жизни — «Переселенцы» (1855).

13. Гуль Р.Б. (1896-1986), русский писатель. С

1919 за границей (Германия, Франция, США). В автобиографических книгах «Ледяной поход» (1921),

«Жизнь на фукса» (1927), «Конь рыжий» (1952) — отражены трагические события Октябрьской революции и Гражданской войны, сатирические картины жизни русской

эмиграции. 14. Гусев-Оренбургский (наст. фам. Гусев) С.И.

(1867-1963), русский писатель: «Эмигрантские рассказы», 1957.

15. Зиник З. (р. 1945), русский писатель. С 1975

в эмиграции в Англии. В романах («Извещение», 1976, «Перемещенное лицо», 1977, «Ниша в Пантеоне», 1981,

«Русская служба», 1981, в России издан в 1993, «Уклонение от повинности», 1982, «Лорд и егерь», 1990 и др.), сочетающих психологизм и изобразительность,

обращается к судьбам эмиграции третьей волны. 16. Мандевиль (Mandeville) Дж. (ок. 1300-72),

английский писатель. Автор популярнейшей в средние века книги фантастических путешествий по Востоку (ок. 1356).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 202: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

202

17. Мкртич Н. (1390-1475), армянский средневековый поэт, епископ Месопотамии написал песни о гарибах (скитальцах-изгнанниках), о трагической судьбе

армянского народа на чужбине. 18. Мортон (Morton) Т. (ок. 1590 – ок. 1647),

американский писатель, автор сатиры на пуританские нравы первопоселенцев «Новоанглийский Ханаан» (1637).

19. Мрожек С. (р. 1930), польский писатель:

«Эмигранты», 1974. 20. Муберг (Moberg) шведский писатель создает

«Переселенческий» цикл романов (1898-1973), который включает: «Эмигранты» (1949), «Иммигранты» (1952), «Поселенцы» (1956) и «Последнее письмо в Швецию»

(1959). Написав тетралогию, Муберг, по его собственным словам, восполнил пропущенную официальной наукой

главу истории Швеции — о продолжавшемся большую часть XIX в. многомиллионном исходе из страны наиболее энергичной и в то же время обездоленной части ее

населения в США. 21. Мрожек С. (р. 1930), польский писатель –

рассказ «Эмигранты», 1974. 22. Шолом-Алейхем (1859-1916), еврейский

писатель. Жил в России, с 1914 в США. Повесть «Мальчик

Мотл» о бедняках, эмигрирующих в Америку (1907-1916). 23. Цветков А.П., русский писатель в романе

«Просто голос» (1993) показал судьбу русского эмигранта. 24. Хинт (Hint) А. (1909/10-89), эстонский

писатель, народный писатель Эстонии написал повесть

«Свой остров» (1977) о судьбах эстонских крестьян-эмигрантов в Канаде.

25. Якшич Д. (1832-78), сербский поэт, живописец, романтическая драма в стихах «Переселение сербов» (1863), драматически напряженные исторические и

жанровые композиции, правдивые портреты.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 203: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

203

Как видим, смена места жительства, проблемы адаптации на новом месте приковывают внимание людей разной национальности: армян, евреев, поляков, русских,

сербов, эстонцев и др. Многонациональный взгляд на эмиграцию с использованием художественной литературы

дает для ВП широкий диапазон решения проблем переселения, способствует их и личностному, художественно-эстетическому и когнитивному развитию.

Список использованной литературы:

1. Бондаренко А.Ф. Психологическая помощь: теория и практика: учебное пособие для студентов старших курсов психологических факультетов и отделений

университетов / А.Ф. Бондаренко – М.: Изд-во «Института психотерапии», 2000. – 368 с.

2. Гамзулина Н. Иркутское областное общество русских беженцев и вынужденных переселенцев как фактор интеграции вынужденных мигрантов /

Н. Гамзулина // Россия и Восток: взгляд из Сибири. 2004. - Иркутск, 2004. - С. 287-293.

3. Гуманистический подход к охране здоровья.- М.: Аспект-Пресс, 1986.-254 с.

4. Осипова А.А. Общая психокоррекция. – М.:

ТЦ “Сфера”, 2000. – 512 с. 5. Прутченков А.С. Свет мой, зеркальце,

скажи...: Методические разработки социально-психологических тренингов.- М.: Новая школа, 1996. – 144 с.

6. Рейнуотер, Дж. Сам себе психотерапевт:/ Общ. ред. и послесл. Ф.Е. Василюка. – пер с англ.- М.,

1997. – 224 с. 7. Социальные отношения и эмоциональный

мир ребёнка.- М.: Илекса, Ставрополь: Сервисшкола, 2001.

– 288 с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 204: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

204

2.5. Разработка и внедрение психологической

программы для вынужденных переселенцев,

направленной на формирование смысложизненных

ориентаций

Человечество в отношении миграции

эволюционировало стихийно, не проектируя будущее в

области вопросов вынужденной или добровольной смены места жительства. В эпоху научно-технического прогресса

такое отношение к человеческим резервам становится недопустимым. В процессе адаптации большую роль играют психологические процессы, которые лежат в основе

разнообразных действий людей, где благодаря мыслям запускаются силы и возможности, а также будущее

отдельных людей, групп и человечества в целом. Место и роль психологического осмысления и проектирования будущего вынужденных переселенцев здесь несомненна.

Моделировать жизнь мигранта, содействовать ему в этом процессе, обеспечивать проектирование будущего на новом

месте жительства – именно в этом направлении видится назначение психологической программы в отношении вынужденных переселенцев.

Теоретико-методологическую основу исследования психологии вынужденного переселенца составляют:

ориентация на изучение реальных (а не лабораторно-практических) процессов и явлений; идеи гуманистического взаимодействия с местными жителями и принятия

вынужденных переселенцев в новом образовательном пространстве; основы социально-психологического видения

вынужденных переселенцев во многих сферах жизнедеятельности (профессиональной, образовательной, семейной и т.д.); формирование смысложизненных

ориентаций на основе целостной модели, объясняющей

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 205: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

205

социально-психологические особенности данного контингента. Результаты исследования определят научный подход в разработке программы.

С вынужденными переселенцами организована работа во многих миграционных службах и реабилитационных

центрах России. Инициаторами проведения мероприятий выступают различные государственные службы. Однако востребованная и получаемая помощь извне носит порой

формальный, стихийный характер. Работа строится без учета возрастных, индивидуальных, половых и других

особенностей участников данного процесса. Неудивительно, что для большинства вынужденный переезд становится достаточно сложным и болезненным этапом жизни.

Наблюдаемые на сегодняшный день недоработки в работе с ними объясняются тем, что никто не ожидал столь

интенсивного притока людей из стран Ближнего зарубежья в постперестроечный период развития российского общества. Многие государственные службы юридически,

психологически, акмеологически не были подготовлены к их приему и своевременному решению жизненно важных

вопросов адаптации. Отсутствие целостной программы привело к возникновению различного рода ошибок, которые отрицательно сказались на жизнедеятельности

переселенцев, их гармоничном включении в новую социальную среду. В связи с этим перед психологами все

еще встает задача − организовать работу таким образом, чтобы обеспечить развитие вынужденных переселенцев в личностном, смысловом ключе. Особое место в данном

процессе должна занять психологическая работа с людьми зрелого возраста, способная обеспечить качество жизни

детей и стариков.

Разрабатываемая программа с людьми зрелого возраста невозможна без опоры на идеи культурно-исторического

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 206: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

206

развития Л.С. Выготского и его соратников и последователей – А.Н. Леонтьева, П.Я. Гальперина, Д.Б. Эльконина и др. Учитывая то, что исследование психологии

вынужденных мигрантов выходит за рамки психологической науки, в программе должно быть уделено внимание

вопросам истории миграции; культурологическим аспектам; трофологии, нутрициологии как междисциплинарным областям наук о смене пищи и питания; педагогике, в

частности, теории и практике образования взрослых (андрагогике); акмеологии как науке о достижении вершин в

профессиональной деятельности в зрелом возрасте (Б.Г. Ананьев, А.А. Деркач, В.П. Бранский, Н.В. Кузьмина, Е.И. Степанова, А.А. Реан и др.). Встает необходимость изучить

и внедрить идеи ученых, разрабатывавших проблему смысла в античности, эпоху Возрождения, Новое время. Важное

место должны занять взгляды современных отечественных (А.Н. Леонтьев, А.Г. Асмолов, Д.А. Леонтьев, Г.А. Вайзер, Е.М. Максимова, Н.В. Панина, В.Э. Чудновский, Д.И.

Фельдштейн и др.) и зарубежных (В. Франкл, А. Маслоу, Э. Фромм и др.) психологов в данном направлении.

Отличительной особенностью программы является то, что она изначально должна строиться как личностно-ориентированное образование взрослых, направленное на

смыслостроительство после переезда. Таким образом, программу необходимо разрабатывать

на основе современных научно-теоретических достижений психологической науки, выстраивать ее как отражение совокупности знаний о мигрантах и миграции. В

дальнейшем она может быть использована психологами, сотрудниками различных социальных служб,

осуществляющими работу с вынужденными переселенцами.

Ввиду уникальности личности вполне естественно встает вопрос о том, насколько другие люди и общество

имеют моральное право включаться в процесс

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 207: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

207

формирования смысложизненных ориентаций вынужденных переселенцев в новом пространстве. С одной стороны, никто не обладает абсолютной истиной в отношении к проблемам

смысла жизни, что говорит о недопустимости вмешиваться в жизнь людей, попытках навязывать и моделировать смысл

жизни вынужденных переселенцев. С другой стороны, человеческое в человеке формируется и укрепляется при усвоении определенной системы, сформированной в ходе

культурно-исторического развития человечества, норм и духовных ценностей. Как показывает исторический опыт, их

освоение и развитие в каждом отдельно взятом человеке является необходимым. Предполагаем, что данное противоречие можно позитивно разрешить в такой

психологической программе, где «…подлинное воспитание представляет собой сотворчество, освоение и созидание

духовных ценностей в ходе совместной деятельности субъектов – воспитателей и воспитуемых. Такого рода сотворчество, прежде всего, проявляется в

общечеловеческих ценностях, поскольку они образуют тот наиболее общий и потому особенно прочный фундамент

духовности, на основе которого каждый выбирает и прокладывает свой жизненный путь, формируя более конкретные и частные нравственные ценности и идеалы»

(7).

Вынужденного переселенца необходимо изначально

рассматривать как активного субъекта, способного к целедостижению, обладающего фундаментальными потенциями и способностями к активной, созидающей

деятельности, поэтому в программе важными составляющими выступают три уровня деятельности, в

которые изначально он включается. Условно эти уровни представлены в виде трех кругов по системе Method Orange (Женева).

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 208: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

208

Первый круг – это сфера организации индивидуальной деятельности переселенца, в котором представлен сам вынужденный переселенец (от жилищно-бытовых до

высших ценностных его психологических особенностей). Это уровень собственных возможностей, как актуальных,

так и потенциальных; признание прошлых успехов и достижений до переезда; направленность на будущее для раскрытия акме на новом месте жительства. На первом и

последующих уровнях важно сохранить ценность и значимость прошлого, уважение к настоящему и сохранение

позитивного отношения к выбранному месту жительства, что обеспечивает целостность жизни.

Здесь прорабатываются следующие направления:

признание нового места жительства «своим», «значимым для него»; направленность на то, чтобы сменить установку

«там, у нас» на «здесь, у нас»; выделение основных потерь и приобретений в результате вынужденной смены места жительства; определение того, где и как может состояться

переселенец, каким он видит свое будущее и будущее своей семьи; направленность на профессиональное развитие;

смена климатического и географического полюса, ее положительное или отрицательное воздействие на организм в адаптационный период; влияние культурных

особенностей, например, среднеазиатских, на включение в новый поликультурный уровень; консультация в решении

вопросов с жильем, трудоустройством, документами по регистрации и гражданству и т.д. Деятельность организуется извне, психологами, работниками различных социальных

служб, но подчиняется единой цели – смысловому и личностному развитию вынужденных переселенцев с

опорой на значимые для вынужденного переселения ориентиры и указания. Данный уровень также включает знакомство с географическим, климатическим,

территориальным и профессионально-промышленным

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 209: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

209

ресурсом местности, достопримечательностями города, посещение центра занятости и т.п.

На втором уровне находит отражение деятельность,

связанная с созданием собственных продуктов и собственного видения миграции вынужденными

переселенцами. Сюда можно отнести создание рисунков, фотоальбомов, книг, написание стихов, историй, сценария жизни вынужденного мигранта, проектирование будущего.

Психологическая работа может быть проведена как в индивидуальной, так и в групповой форме, непосредственно

и опосредованно, в процессе которой переселенец почувствует свою значимость, ценность в вынужденно выбранном месте жительства. Здесь возможно

использование различных средств коммуникации: беседы, корреспонденции, интернет-кафе, электронной почты и т.д.

На занятиях, во время встреч создаются авторские программы для будущих мигрантов, отражающие многие стороны миграционного процесса, описываются комические,

трагические случаи из жизни и обсуждается выход из ситуации. Социальные службы, проявляя внимание к

личному опыту вынужденных переселенцев, показывают значимость и ценность его как человека, специалиста. Продукты творчества, созданные мигрантом, позволяют

отследить процесс включения в новую среду, выявить сильные и слабые стороны, определить потребности,

эмоциональное состояние после вынужденного переезда. Третий уровень представляет выход на аналоги,

существующие в общемировой культуре о миграции и

мигрантах, на научно-теоретические и прикладные исследования в данной области. Умение вести работу

предполагает обращение к достоянию России и других стран в различных областях культуры, науки и религии.

Как видим, вынужденный переселенец, включаясь в

организуемые извне виды деятельности, получает

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 210: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

210

информационную, практическую поддержку и помощь. Включение в деятельность осуществляется с помощью обращения к различным темам (см. ниже) каждая из

которых прорабатывает отношение к себе, отношение к другим (местным жителям, друзьям и знакомым,

внутренним социально-экономическим мигрантам и др.), отношение к миру. В них обеспечиваются различные виды интеграции. Во-первых, интеграция мигрантов в новую

среду, чтобы наладить продуктивное общение с миграционными службами, социальным окружением. Во-

вторых, интеграция деятельности внутри социальных служб. В-третьих, соединение содержания частей программ, по которым целостно и автономно может быть проведена

работа. Интеграция – это существенное условие для возможности поставить личностно-значимые вопросы: что

значит в жизни отдельного вынужденного переселенца и жизни человечества перемещение в пространстве; какие изменения под влиянием миграции происходят в нем как в

личности, индивиде, субъекте деятельности; решаются вопросы о том, как определить будущее, сохраняя ценности

прошлого; как организовать жизнь сегодня; какие способы межличностного общения обеспечивают продуктивное взаимодействие с местными жителями? И многие другие.

Это вопросы, которые ставятся и решаются вынужденными переселенцами как смысложизненные ориентации в новом

образовательном пространстве. В смене парадигмы образования с информационного на смысловое и проявляется значимость содержания психологической

программы.

Кратко обозначим принципы, которые были положены

в основу разработки психологической программы, названной нами «Восток-Запад», для вынужденных переселенцев зрелого возраста из Средней Азии и

Казахстана. Подчеркнем, что в принципах данного

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 211: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

211

исследования отражаются главные положения педагогической и возрастной психологии:

– использовать процесс ориентировки как построение

образа, схемы действительного положения вещей, помочь выработать новые схемы и урегулировать создание

правильной схемы окружающего, нового пространства; − включать мигранта в активное взаимодействие с

новым социальным окружением;

− уделять внимание значению как отдельных элементов в ситуации миграции, так и более целостных;

− наметить план или пути возможного действия в различных ситуациях вынужденного переселения, помочь в регуляции исполнения плана, который включает элементы

контроля и коррекции; − строить усвоение по законам интериоризации,

учитывая движение от материального к идеальному, от индивидуального к социальному;

− при построении программы учитывать возрастные,

половые и другие особенности мигрантов; − выделять в процессе адаптации ориентиры,

связанные с созданием смысловой сферы, которые напрямую будут определять личностное, нравственное и художественно-эстетическое развитие тех, с которыми

проводится работа; − выстраивать образование взрослых в едином

психологическом и смысловом ключе от детей мигрантов до лиц пожилого и старческого возраста;

− сохранить эмоционально положительное отношение

к новому месту жительства. За каждым из обозначенных принципов стоят

проработанные положения общей психологии, психологии смысла, педагогической, возрастной психологии. Специально подчеркнем, что в вышеобозначенных

принципах отражены конкретные идеи А.Н. Леонтьева, П.Я.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 212: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

212

Гальперина, Д.Б. Эльконина, Л.И. Айдаровой, Д.Б. Богоявленской, И.С. Якиманской и др.

Темы программы могут быть отнесены к одному из

трех блоков, обычно выделяемых в личностно-ориентированном образовании: естественнонаучному,

гуманитарно-эстетическому и общеразвивающему. Рассмотрим темы каждого блока:

I. Естественнонаучный блок обеспечивает знаниями о

природе, способствует освоению законов, которые наиболее значимы при смене места жительства: «Роль питания и

пищи в адаптации вынужденных переселенцев», «Миграция животных», «Смена климата», «Карта города, республики, страны» и др.

II. Гуманитарно-эстетический блок организует опыт переживаний вынужденными переселенцами эмоционально-

ценностного отношения к жизни, миру и личному опыту после переезда. Темы дают возможность опираться на самодействие, стимулируют самоорганизацию и

саморазвитие, ориентируют на зону ближайшего развития: «От поговорок и пословиц о миграции к культуре», «Образ

мигранта в сказках», «Художественные, музыкальные произведения, скульптуры о миграции», «Язык и его роль в адаптации» и т.п.

III. Общеразвивающий блок позволяет открыть в себе новые возможности, развивает интеллектуальные и

нравственные силы людей, дает возможность для осознания самоценности. Усвоенные знания переносятся в ситуацию вынужденного переселения и способствуют

«надситуативной активности» (В.А. Петровский). В темы данного блока входят: «Ты и твое имя», «Мигранты русские,

татары, грузины и т.д.», «Вклады мигрантов в достижения страны», «Великие переселенцы», «Юридическая среда как

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 213: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

213

ресурс для социального развития мигранта», «Психологические особенности развития личности вынужденных переселенцев».

В процессе работы обсуждаются вопросы о смысле жизни, создаются выставки, организуются встречи и

собирается материал, например, для музея о вынужденном переезде. Данная программа, направленная на формирование смысложизненной ориентации на основе

личностного, нравственного, художественно-эстетического и когнитивного развития, обеспечивает вхождение

вынужденных переселенцев в новое образовательное пространство.

Несмотря на кажущуюся простоту и очевидность

названных тем, за ними стоит огромная по своей сложности и ответственности проблема – введение человека в новую

культурную, социальную среду с помощью образовательных стратегий и обеспечение возможности расти, создавать смысл, жить.

Важное место в работе отводится постановке вынужденного переселенца в активную исследовательскую

позицию: 1. Нарисуй самую смешную ситуацию в условиях

вынужденной миграции − направлено на сохранение чувства

юмора. 2. Расскажи о самых прекрасных, самых счастливых

минутах в жизни мигранта − сохранение эмоциональной привлекательности переезда для мигранта.

3. Кто может стать учителем, воспитателем,

помощником в ситуации вынужденной миграции? − способствует поиску психологической опоры, принятию

друга и помощи извне. 4. Чего добились на новом месте жительства мигранты,

великие переселенцы? − идёт постановка жизненных целей,

с опорой на судьбы сильных, волевых людей.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 214: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

214

5. Как в произведениях мировой культуры отражена жизнь человека, поменявшего место жительства? − ставит человека в ситуацию поиска и перенятия опыта у того, кто

прошел через «тернистый путь» мигранта в поисках счастья вдали от Родины.

6. Кто самый счастливый мигрант и почему? − даёт надежду на возможность осуществить свою мечту, достичь желаемого.

7. Что такое «не жалеть себя, а ставить сверхзадачи»? − не уходить в эмоциональные переживания, желание

сиюминутного удовлетворения потребностей, а уметь ставить и решать акмеологические задачи в отношении и себя, и близких людей.

Игнорирование содействия в отношении вынужденных переселенцев может отрицательно сказаться на смысловом

строении их личности. Как указывает А.Г. Асмолов: «Содействие – основа социализации личности» (4). Поэтому включение в совместную работу такого материала, который

обеспечивает художественно-эстетическое, нравственное развитие, должно стать нормой в организации работы со

взрослыми вынужденными переселенцами. Разработанная психологическая программа была

апробирована в период с 2004-2007 гг. на 23 мужчинах и 37

женщинах из Средней Азии и Казахстана, вынужденно переехавших в г. Набережные Челны Республики

Татарстан. Основной формой работы выступили: организация занятий по выделенным темам программы, проведение бесед, консультаций.

Для того чтобы продиагностировать эффективность программы как системы неформального обучения,

приоритетным выступило изучение того, как изменилось отношение к переезду, как проявляется удовлетворенность процессом вхождения в новое жизненное пространство,

как формируются смысложизненные ориентации

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 215: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

215

вынужденных переселенцев. Критериями оценки выступили:

1. Овладение знаниями о психологии

миграции, психологических особенностях постмиграционного процесса. Например, вынужденными

переселенцами могут быть освоены различные способы для успешной адаптации, широко используемые великими переселенцами в условиях вынужденной или добровольной

смены места жительства. Такого рода работа способствует овладению способами открытия нового знания,

переработки информации, на основе которой идет освоение различных методов самокоррекции и самовоспитания. Овладению знаниями о влиянии смены пищи и питания на

психоэмоциональное состояние вынужденных переселенцев способствуют другие, соответствующие им

темы программы, в которых находят отражение современные представления по нутрициологии и трофологии. Так как в последние годы разрабатываются

знания по акмеологии, программа позволяет развить представления о способностях и возможностях людей

зрелого возраста, показать значимость и ценность психологических, акмеологических знаний, умений в ситуации вынужденного переселения для

профессионального становления и самосовершенствования в акме период. Благодаря знаниям, овладению различными

умениями в области психологии, педагогики, акмеологии, а также освоению различных приемов, создается возможность для гармоничного и продуктивного развития

взрослого вынужденного переселенца в постмиграционный период.

В ходе работы по программе вырабатывались следующие умения:

анализировать содержание различного

рода информации (психологической, педагогической,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 216: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

216

акмеологической, юридической и др.) о переезде, преобразовывать ее для разного рода задач, контролировать собственную активность, порождать

собственную позицию;

выбирать оптимальную форму

собственного решения в ситуации вынужденного переселения из имеющегося арсенала усвоенных;

ориентироваться в знаниях и взаимосвязи различного рода информации о миграционном процессе в общероссийском и общемировом масштабах;

сопоставлять собственные, оригинальные решения с зарекомендованными в практике.

Перечисленные умения позволяют диагностировать представления людей о поведении в условиях смены места

жительства, определить уровень владения приемами и средствами формирования смысложизненных ориентаций.

2. Большое значение приобретает

формирование и диагностика умения самостоятельно разрабатывать способы управления собой в ситуации

вынужденной миграции. Программа позволила овладеть способами работы, которые включают ориентировочный, операционно-исполнительный компоненты. Показателями

оценивания выступают: ─ определение доминирующей ориентации на

ситуацию вынужденного переселения: ориентация на отдельные признаки и «застревание» на них или на систему признаков с учетом социальной ситуации, исторического

процесса, биологических закономерностей, психологических механизмов, языковой реальности и т.п.;

─ выбор операционально-исполнительного компонента и соотнесение его с адекватностью той или иной задачи, гибкостью в решениях, динамичностью при

выполнении задач переезда (например, при оформлении документов для регистрации, получения гражданства,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 217: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

217

решении вопросов с трудоустройством, выборе учебного заведения и т.п.);

─ ориентация на решение различных проблем

мигранта, формирование мотивации к открытию новых систем действия взамен тем, которые стали

недейственными после переезда, сохранение положительной мотивации к новому месту жительства;

─ направленность на прогнозирование, планирование

своей жизни после переезда, контрольно-оценочное отношение ко всем этапам переезда, создание цельной

системы «прошлое-настоящее-будущее». Перечисленные показатели позволяют

контролировать психическую деятельность вынужденного

переселенца, которая, как правило, порою скрыта от непосредственного наблюдения.

3. Центральным критерием выступает личностно-смысловое отношение изучаемого нами контингента к вынужденной миграции и процессу

собственной деятельности. Показателями, позволяющими анализировать и оценивать такое отношение, являются:

─ непосредственный интерес или безразличие к процессу адаптации на разных его этапах;

─ оценка социальной значимости переезда и

формирование представлений о собственной значимости на новом месте жительства;

─ оценка роли смысложизненных ориентаций в планах на будущее, достижение целей переезда;

─ эмоциональный комфорт или дискомфорт,

переживаемый вынужденными переселенцами при решении проблем переезда, поиск выхода из

нестандартной ситуации; ─ наличие или отсутствие «ошибкобоязни» при

выработке собственной точки зрения, выборе линии жизни;

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 218: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

218

─ потребность в преодолении привычных шаблонов поведения, в выработке новых смысложизненных ориентаций;

─ потребность в позитивном преобразовании собственного домиграционного опыта: способов работы в

новой ситуации, использования знаний, накопленных в ходе экспериментальной программы или вне его; расширение области совместной работы с другими

мигрантами, местными жителями. Указанные выше особенности могут быть

продиагностированы различными методами измерения результативности обучающей программы.

В нашем исследовании:

─ изучена динамика развития смысложизненных ориентаций с помощью методики «Смысложизненные

ориентации» (Д.А. Леонтьев) в экспериментальной группе до и после проведения формирующего эксперимента, сравнивались показатели экспериментальной и

контрольной групп (местными жителями, внутренними социально-экономическими мигрантами);

─ определена успешность в решении жизненных задач после переезда с помощью методов беседа и наблюдение;

─ исследованы особенности формирующихся представлений о смысле жизни с помощью анкеты «Смысл

жизни» В.Э. Чудновского, адаптированной для исследования вынужденных переселенцев Н.Д. Султановой.

Таким образом, в процессе диагностики эффективности системы образования по авторской

программе были оценены: 1) позитивные изменения, которые произошли с вынужденными переселенцами в постановке смысла жизни после формирующего

эксперимента; 2) определены различия в содержании

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 219: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

219

смысложизненных ориентаций до и после проведения экспериментальной программы и 3) выявлена удовлетворенность Вынужденных переселенцев

организованным взаимодействием. Исследование показало особенности

формирующихся представлений о смысле жизни вынужденных переселенцев в результате внедрения психологической программы. Здесь наблюдается

изменение в классе испытуемых с различными актуальными смысловыми состояниями. В основном

изменение смысложизненных ориентаций связаны с переходом испытуемых из первого класса с низкой осмысленностью прошлого (результативность жизни),

низкой осмысленностью настоящего (удовлетворенность процессом), низкой осмысленностью будущего (наличие

целей) и пятого класса с низкой осмысленностью прошлого (результативность жизни), низкой осмысленностью настоящего (удовлетворенность

процессом), высокой осмысленностью будущего (наличие целей) в восьмой класс испытуемых. Данный класс

характеризуется высокой осмысленностью прошлого (результативность жизни), высокой осмысленностью настоящего (удовлетворенность процессом) и высокой

осмысленностью будущего (наличие целей). Полученные в ходе исследования результаты говорят об успешности

решения смысложизненных задач после проведения психологической работы по программе.

Как видим, психологическая программа является

многоплановой и многоаспектной, так как она охватывает деятельность и социальных служб, и вынужденных

переселенцев, и выходит на разные аспекты жизнедеятельности, в которых задействован человек как представитель земной цивилизации. Формируемая

психология вынужденного переселенца, его

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 220: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

220

смысложизненные ориентации оказываются важным инструментом в полноценном развитии личности, освоении нового жизненного пространства с учетом всего спектра

культурологических, социальных, языковых, исторических, акмеологических и других закономерностей. Создание

условий для полноценного развития личности, формирования смысложизненных ориентаций вынужденных переселенцев способствует гармоничной адаптации данного

контингента в новой среде. Обращаясь к проблеме изучения психологии вынужденных переселенцев, необходимо

максимально раскрыть их возможности таким образом, чтобы проявились таланты и жизнь не оставляла бы их нереализованными.

Список используемой литературы

1. Айдарова, Л.И. От идеи развивающего

обучения к построению личностно-ориентированного образования / Л.И. Айдарова // Психологическая наука и образование. – 1998. – № 4. – С. 73-76.

2. Ананьев, Б.Г. Человек как предмет познания / Избранные психологические труды: В 2-х т. Т.1./ Б.Г.

Ананьев. – М.: Педагогика, 1980.–232 с. 3. Ананьев, Б.Г. Социальные ситуации развития

личности и ее статус / Б.Г. Ананьев // Психология личности

в трудах отечественных психологов / сост. Л.В. Куликов. – СПб: Питер, 2000. – С. 319-324.

4. Асмолов, А.Г. Психология личности: принципы общепсихологического анализа / А.Г.Асмолов. – М.: Академия, 2002. – 416 с.

5. Бранский, В.П. Социальная синергетика и акмеология / В.П. Бранский, С.Д. Пожарский. – СПб.:

Политехника, 2002. – 476 с. 6. Братусь, Б.С. Смысловая сфера личности / Б.С.

Братусь // Психология личности в трудах отечественных

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 221: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

221

психологов / сост. Л.В. Куликов. – СПб: Питер, 2000. – С. 130-139.

7. Брушлинский, А.В. Проблема психологии

субъекта / А.В. Брушлинский. – М.: Институт психологии РАН, 1994. – 110 с.

8. Выготский, Л.С. Собрание сочинений: в 6-ти т. – М., 1984. – Т. 2. – С. 71, 197, 415.

9. Гальперин, П.Я., Талызина Н.Ф. Зависимость

обучения от типа ориентировочной деятельности: сборник статей / П.Я. Гальперин, Н.Ф. Талызина. – М.: Изд-во

Моск. ун-та, 1968. – 238 с. 10. Кузьмина, Н.В. Стратегия развития системы

акмеологических наук / Н.В.Кузьмина // Проблемы развития

системы акмеологических наук / под ред. Н.В. Кузьминой и А.М. Зимичева. – СПб.: Изд-во Санкт-Петербургской

академии, 1996. – 268 с. 11. Леонтьев, А.Н. Деятельность. Сознание.

Личность. – М.: Академия, 2004. – 352 с.

12. Реан, А.А. Акмеология личности / А.А. Реан // Проблемы развития системы акмеологических наук / под

ред. Н.В. Кузьминой и А.М. Зимичева. – СПб.: Изд-во Санкт-Петербургской академии, 1996. – 268 с.

13. Степанова, Е.И. Психология взрослых – основа

акмеологии / Е.И.Степанова. – СПб.: СПб акмеологическая академия, 1995. – 168 с.

14. Султанова Н.Д. Психологические основы разработки программы для работы с вынужденными переселенцами / Теоретические проблемы этнической и

кросс-культурной психологии: Материалы Международной научной конференции 29-30 мая 2008 г. В

2 т./ Отв. ред. В.В. Гриценко. − Смоленск: Универсум, 2008. − Т. 2 – 424 с., С. 209-216.

15. Султанова Н.Д., Унтила Е.С. Психология

вынужденных переселенцев. Психологический практикум

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 222: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

222

для работы с вынужденными переселенцами. – Набережные Челны: КамГИФК, 2007. – 104 с.

16. Фельдштейн, Д.И. Психология развития

человека как личности: избранные труды: в 2-х т. – М.-Воронеж: МОДЭК, 2005. – Т. 2. – 567 с.

17. Чудновский, В.Э. Становление личности и проблемы смысла жизни: избранные труды / В.Э. Чудновский. – М.-Воронеж: МОДЭК, 2006. – 766 с.

2.6. Психологические основы реабилитационной

программы участников боевых действий

Участие в боевых действиях можно рассматривать

как стрессовое событие, исключительно угрожающего характера, которое может вызвать общий дистресс

практически у любого человека. В отличие от многих других стрессоров участие в войне может явиться пролонгированной психической травмой.

Пребывание на войне сопровождается комплексным влиянием ряда факторов:

1) Ясно осознаваемым чувством угрозы для жизни, так называемым биологическим страхом смерти, ранение, боли, инвалидизации;

2) ни с чем не сравнимым стрессом, возникающим у человека, непосредственно участвующего в боевом

действии, наряду с этим появляется психоэмоциональный стресс, связанный с гибелью на глазах товарищей по оружию или с необходимостью убивать человека, пусть и

противника; 3) воздействием специфических факторов боевой

обстановки (дефицит времени, ускорение темпов, действий, внезапность, неопределенность, новизна);

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 223: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

223

4) невзгодами и лишениями (нередко отсутствием полноценного сна, особенностями водного режима и питания);

5) необычный для участников войны климат и рельеф местности (гипоксия, жара, повышенная инсоляция и др.).

По современным представлениям, стресс - это совокупность стереотипных, филогенетически запрограммированных реакций организма при воздействии

на него экстремальных факторов. По своей начальной сути возникающие реакции организма являются

адаптационными. Они могут рассматриваться под разным углом зрения: на системном, органном, клеточном уровнях; с позиций психолога, патофизиолога, биохимика.

Общепринято, что возникающие адаптационные реакции при воздействии экстремальных факторов всегда

избыточны, поэтому стресс-реакция сопровождается не только приспособительными, но и патологическими изменениями.

К важным факторам риска развития ПТСР относятся личностные особенности индивидуума, включая

социопатическое расстройство, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости. Эти факторы снижают способность личности к преодолению

травматических стрессовых переживаний. Наличие в анамнезе психических травм (например, в связи с

перенесенным физическим насилием в детстве, несчастными случаями в прошлом) может увеличивать риск того, что после очередного психотравмирующего

события разовьется ПТСР. Следует учитывать и возрастной фактор преодоление экстремальных ситуаций

труднее дается молодым и старым людям. Дополнительным фактором риска развитие ПТСР является и наличие психических расстройств в анамнезе к числу

факторов, облегчающих профилактику ПТСР, относятся

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 224: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

224

способность больного к эмоциональному самоконтролю наличие высокой самооценки, способность к своевременной интеграции травматического опыта других

в свой жизненный опыт, а также наличие хорошей социальной поддержи

Психические травмы, нанесенные людьми, часто сопровождаются возникновением чувства недоверия и горечи, желания мести и потребности в сутяжничестве.

Риск ПТСР возрастает также в случае изоляции больного на период переживания травмы.

Реакция человека на травмирующую ситуацию обусловлена также и такими факторами, как возможность поддержки его со стороны доверенных лиц. В этом может

скрываться одна из причин того, почему на некоторых пациентов столь разрушительное действие производит

утрата семьи и близкого окружения. Исход заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно больному была оказана помощь. Следует также обращать внимание

на участие в переживании реакции на травму семьи больного, поскольку процессу выздоровления могут

помешать родственники, поощряющие некоторые проявления болезненного поведения пациента.

Реабилитация участников боевых действий

В рамках медико-психологической реабилитации воинов-интернационалистов одной из задач является

реабилитация психики ветеранов от последствий воздействия травматического стресса, полученного во время войны и после возвращения к мирной жизни.

Наиболее подходящий, по нашему мнению, может быть следующее определение реабилитации: это система

мероприятий, направленных на предотвращение развития патологических процессов, приводящих к временной или сгонкой утрате трудоспособности, а также раннее и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 225: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

225

эффективное возвращение реабилитантов к общественно-полезной деятельности.

Реабилитация - это не только профилактика, лечение

или трудоустройство, это, прежде всего, новый подход к человеку. Для лучшего понимания проблем и выработки

обоснования реабилитации психики ветеранов войны в Афганистане необходимо учитывать, что возникновение изменений в психике ветеранов - нормальная реакция

человеческого организма на ненормальные, выходящие за рамки обычного опыта ситуации или события. Эти

симптомы усугубляют глубоко укоренившиеся способы поведения, «боевые рефлексы», связанные с ведением военных действий.

Именно наличие психотравмы и поведенческие стереотипы вызывают негативные изменения в психике,

мешают адаптации к среде, а иногда приводят к девиантному поведению. Сложность реабилитации заключается в том, что многие ветераны не осознают, что

им требуется психологическая помощь, некоторые не верят в успех лечения.

Существует много методов, которые эффективно использовались и используются для коррекции ПТСР.

Все методы можно разделить на четыре категории.

1. Образовательная категория. Включает в себя обсуждение книг и статей, знакомство с основными

концепциями физиологии и психологии, чтобы иметь возможность оцепить степень ПТСР.

Образовательный процесс — «улица с двусторонним

движением», которая позволяет установить двусторонний обмен. Больные могут иметь собственные ресурсы к

восстановлению, которые они находят. Например, только простое знакомство с клинической симптоматикой ПТСР помогает больным осознать то, что их переживания и

трудности не уникальны, «нормальны» в сложившейся

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 226: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

226

ситуации, и это дает им возможность надеяться, что при обращении к врачам их страдания будут поняты, и они получат поддержку и лечение.

2. Вторая группа методов находится в области холистического (целостного) отношения к здоровью.

Специалисты в области формирования здорового образа жизни справедливо отмечают, что физическая активность, правильное питание, духовность и развитое чувство юмора

вносят большой вклад в выздоровление человека как единого целого. Врач, который обращает внимание своих

пациентов на эти стороны целостного существования человека, часто - обнаруживает и активизирует такие способности к восстановлению человека, которые были

скрыты даже от него самого. Здоровый образ жизни с достаточной физической активностью, правильным

питанием, отказом от злоупотребления алкоголем, отказом от употребления наркотиков, избеганием употребления возбуждающих веществ (например, кофеина), со

способностью с юмором относиться ко многим событиям жизни создает основу для быстрого и эффективного

восстановления после тяжелых травмирующих событий, а также способствует продлению активной и счастливой жизни.

3. Третья категория включает методы, которые увеличивают социальную поддержку и социальную

интеграцию. Семейная и групповая терапия могут быть отнесены к этой категории. Сюда также можно включить развитие сети самопомощи, формирование и поддержку

общественных организаций. Очень важна точная оценка социальных навыков, тренировка этих навыков,

уменьшение иррациональных страхов, помощь в умении преодолевать риск формирования новых отношений. В эту категорию относят традиционные психоаналитические

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 227: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

227

инструменты и формы организации социальной работы, которые помогают течению процесса выздоровления.

4. Последнюю, четвертую, категорию лучше всего

охарактеризовать как терапию. Она включает в себя работу с проявлениями горя, погашение фобических реакций

посредством работы с сопутствующими травмирующими образами, разумное использование фармакотерапии для устранения отдельных симптомов, рассказывание истории

травмы, ролевые игры, гипнотерапию и многие индивидуализированные виды психотерапии, которые

соответствуют базовым принципам терапии. Психотерапия при ПТСР ставит своей целью помочь

пациенту «переработать» проблемы и «совладать» с

симптомами, которые продуцируются в результате соприкосновения с травмирующей ситуацией. Один из

эффективных подходов - помочь пациенту отреагировать травматический опыт, обсуждая и заново переживая мысли и чувства, связанные с травмой, в безопасности

терапевтической обстановки. Это приводит к совладанию с реакциями, которые ранее были неуправляемыми. Такой

подход может потребовать, чтобы пациент вновь погружался в содержание пережитых событий, рассматривая и анализируя свои действия и

эмоциональные реакции, которые сопровождали происходившее. Психотерапия пациента, страдающего

ПТСР, в зависимости от выраженности его психологической дезадаптации, может продолжаться от 6 месяцев до нескольких лет.

Оценка длительности необходимого лечения - важный параметр для прогноза эффективности

реабилитации, и еще более это важно для экспертного психиатрического заключения, когда очень осторожно определяется общий уровень ограничения

жизнедеятельности и социальной недостаточности.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 228: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

228

Например, пациент с ПТСР, который хорошо адаптируется на повой работе, успешно регулирует взаимоотношения с близкими, не имеет проблем в интимных отношениях,

старательно и настойчиво участвует в терапии, - скорее всего, оправдает хороший реабилитационный прогноз и

вряд ли потребует расширения и углубления терапии. Другой аспект психотерапии можно назвать

дидактическим, или образовательным. Как правило,

пациенту тем или иным образом сообщают о том, чего он может ожидать через несколько дней, недель или месяцев.

Если изменения, которые ожидались, не появляются, то это может переживаться пациентом как чувство утраты контроля или «ненормальность». Эти чувства могут еще

более усилить травматизацию пациента, временно повышая тревогу и задерживая восстановление. Этот

аспект терапии нуждается в проработке либо в индивидуальной сессии, либо в групповой работе. Такая проработка должна осуществляться под руководством

подготовленного психотерапевта, который имеет опыт как в проведении групповой работы с больными ПТСР, так и в

индивидуальной помощи лицам с такими состояниями. Психотерапевты, работающие с пациентами,

пережившими военные травмы, пришли к выводу, что

терапия может быть разделена на три стадии: 1) установление доверительного безопасного

контакта, дающего право на «получение доступа» к тщательно охраняемому травматическому материалу;

2) терапия, центрированная на травме; с

исследованием травматического материала, анализом интрузивных проявлений, работой с избеганием,

отрешенностью и отчужденностью; 3) стадия, помогающая пациенту отделиться от

травмы и воссоединиться с семьей, друзьями и обществом.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 229: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

229

Было отмечено, что пациенты, которые достигают третьей стадии, готовы сконцентрироваться почти исключительно на проблемах «здесь и сейчас»

относительно брака, семьи и многих других текущих событий.

Так как психологический фактор при ПТСР выступает как один из этиологических, то его коррекция в значительной степени совпадает с содержанием

психотерапии - одного из компонентов лечебного и реабилитационного процесса.

Коррекционные программы в основном должны быть направлены на:

• коррекцию «Я»;

• достижение объективности собственной оценки; • реабилитацию «Я» в собственных глазах и

достижение уверенности в себе; • коррекцию системы ценностей, потребностей; их

иерархии: приведение притязаний в соответствие со своими психофизическими возможностями;

• коррекцию отношения к другим; достижение способности к эмпатии и пониманию переживаемых другими состояний и их интересов;

• приобретение навыков равноправного общения, способности к предотвращению и разрешению

межличностных конфликтов; • коррекцию неадекватного образа жизни и

подавленности.

Значительная распространенность разводов, супружеских конфликтов, семейных дисгармоний,

злоупотребление алкоголем ветеранами войны, непонимание женами их состояний обусловливают необходимость проведения психокоррекционной и

психотерапевтической работы.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 230: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

230

Целью психотерапии является гармонизация семейных отношений, улучшение взаимопонимания в семье, ликвидация у супругов негативных эмоциональных

тенденций друг к другу. Задачи групповой семейной психотерапии:

• ликвидация неадекватных форм реагирования, общения и поведения, обусловленных особенностями личности;

• установление адекватного отношения жены к проблемам мужа, связанным со службой в армии;

• ослабление невротизации жены; • укрепление установки на здоровый образ жизни. Медицинская реабилитация

Медицинские мероприятия (медицинская реабилитация) объединяют лечебные меры, направленные

на восстановление здоровья. Она решает смежные вопросы здоровья и пограничного субклинического и клинических расстройств в процессе деятельности, в частности, в

процессе творческого труда, и меры на профилактики и психогигиены. (А.Л. Гройсман, Личность. Творчество.

Регуляция состояния. М: Изд. Магистр, 1998). Основные направления медицинской реабилитации: - ранняя диагностика болезни (травмы);

- создание в амбулаторно-поликлиническом звене ряда кабинетов восстановительного лечения

(физиотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и др.), объединенных в единый комплекс отделений восстановительного лечения. При многих из них были

организованы группы здоровья, которые, кроме реабилитационного, имеют и профилактическое

предназначение; - в стационарном звене были созданы как

самостоятельные реабилитационные отделения, так и

специализированные больницы восстановительного

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 231: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

231

лечения для реабилитации определенных контингентов больных. К их числу относятся организованные в послевоенные годы госпитали для восстановительного

лечения раненных и инвалидов войны. В системе поэтапной реабилитации лиц, перенесших инфаркт

миокарда, большое значение принадлежало 24-дневному бесплатному лечению в специально созданных для этой цели санаториях;

- широкая сеть домов отдыха, санаториев, в том числе специализированных;

- создание, профильных специализированных центров реабилитации (всесоюзные, республиканские), главным образом на базе головных (по проблеме) научно-

исследовательских институтов; - своевременная госпитализация;

- полно ценное лабораторно-инструментальное обследование;

- раннее комплексное лечение (режим, диета,

медикаменты и др.); - контроль за динамикой болезненного процесса и

эффективностью лечения; - диспансерное наблюдение за больными после

выписки из стационара с проведением лечебно-

профилактических и оздоровительных мероприятий. Таким образом, своевременное и полноценное

лечение имеет решающее значение в эффективности реабилитационных мероприятий. Следовательно, лечение и реабилитация это неразрывные части единого процесса. В

связи со сказанный следует напомнить об одном неверном положений, высказанном Г. Раском, который назвал

реабилитацию третьей фазой лечения. Речь шла о том, что реабилитация следует после острой фазы болезни и фазы выздоровления. Это положение неверно, так как

реабилитационные мероприятия следует начинать как

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 232: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

232

можно раньше, разумеется, с учетом состояния больного. Их следует начинать тотчас, по выявлении заболевания и проводить комплексно с использованием всех средств,

способствующих развитию компенсаторных процессов и приспособительных реакций организма. Медицинские

мероприятия в большинстве случаев проводятся на всех этапах реабилитации и нередко надолго сохраняются в плане диспансерного обслуживания.

Задачей медицинской реабилитации является максимальное восстановление утраченных или

ослабленных функций. Медицинская реабилитация и работа по восстановлению бытовых навыков полностью проводится в реабилитационных центрах.

Реабилитационные центры укомплектованы квалифицированными врачам и средними медицинскими

работниками, получавшими подготовку по основам реабилитации к специфике ухода за больными.

Самопомощь.

Некоторые рекомендации, которые желательно выполнять больным с ПТСР для повышения

эффективности процесса восстановления: 1. Регулярные встречи с личным терапевтом или

группой поддержки.

2. Овладение методами управления напряжением: релаксацией, самогипнозом, аутогенной тренировкой.

3. Избегать просмотра возбуждающих программ, кинофильмов, видеофильмов с насилием и убийствами, обсуждения этих тем, музыки, представлений или

ситуаций, которые усиливают беспокойство. 4. При нарушениях сна обучаться методам,

способствующим достижению полноценного отдыха во время сна.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 233: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

233

5. Питание должно быть правильно сбалансированным по составу витаминов, микроэлементов и клетчатки.

6. Регулярно заниматься активными физическими упражнениями.

7. Обязательно обсудить возможность употребления алкоголя со своим терапевтом. Избегать употребления наркотиков.

8. Необходимы постоянные усилия для формирования и расширения поддерживающей дружеской

среды. 9. Необходима старательная работа при участии в

терапии.

10. Должна быть сформирована возможность принятия и понимания того, что в процессе восстановления

могут быть задержки. 11. Следует регулярно принимать прописанные

лекарства.

12. Обращаться за помощью, когда это необходимо. Помимо этого надо совместно с терапевтом разработать

план действий на тот случай, если признаки ПТСР вновь появятся. План должен быть подготовлен в письменной форме и обязательно включать в себя описание проявления

определенных симптомов и мер для их устранения. Нужно договориться с терапевтом о возможности немедленной

встречи с ним при необходимости.

Список используемой литературы:

1. Гордеева Е.Г., Колошина Т.Ю., Гордеев М.Н. Диагностика состояния пациента после сеансов

трансперсональной психотерапии и способы устранения дискомфорта как средство предупреждения осложнений//Современные направления психотерапии и их

клиническое применение: Материалы первой

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 234: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

234

Всероссийской учебно-практической конференции по психотерапии. М., 1996

2. Казаковцев Б.А. Организация психиатрической

помощи: Купе лекций. М.,1996 3. Киндрас ГЛ., Турохаджаев А.М. Влияние

посттравматических стрессовых расстройств на адаптацию воинов интернационалистов - ветеранов войны в Афганистане // Соц. Иклинич. Психиатрия. 1992 № 1.С.ЗЗ-

36 4. Лобзин В.С., Решетников М.М. Аутогенная

тренировка: (Справочное пособие для врачей). Л.: Медицина, 1986

5. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия:

семья как терапевт. М.: Смысл, 1993 6. Пушкарев А.Л. Психодиагностическое

обследование больных и инвалидов на этапе медико-профессиональной реабилитации // Методические рекомендации. Минск, 1997.

7. Пушкарев А.Л., Евстегнеев Р.А., Аринчина Н.Г. Доморацкий В.А., Диагностика посттравматического

стрессового расстройства (ПТСР) у участников военных действий: Методические рекомендации. Минск, 1999

8. Сидоров П.И., Лукманов М.Ф. Особенности

пограничных психических расстройств у ветеранов войны в Афганистане // Журнал неврологии и психиатрии им.

С.С.Корсакова. 1997. № 3

2.7. Программа творческого развития детей и подростков с

последствиями детского церебрального паралича

Психологические принципы, послужившие основой для организации творческой работы детей и подростков с

последствиями ДЦП:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 235: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

235

– не давать знания в готовом виде; – в ходе обучения открывать вместе с учениками

способы работы с материалом;

– обеспечить освоение учащимися действия моделирования, с помощью которого ученики смогут

фиксировать открываемые в новом для них материале свойства и отношения и создавать собственные, авторские работы;

– строить усвоение по законам интериоризации, учитывая две стороны этого процесса: движение от

материального к идеальному и от социального, коллективно-распределенного, к индивидуальному;

– при построении обучения учитывать возрастные и

другие особенности подростков; – выделять в материале смысловую сферу, напрямую

определяющую индивидуальное развитие обучающихся; – проектировать содержание и формы обучения так,

чтобы они могли становиться «зоной развития»;

– диагностировать по ходу обучения качество усвоения материала и развитие подростков в личностном

плане; – конструировать «учебно-методические комплексы»

на деятельностно-смысловой основе, где в качестве

соавторов выступают сами ученики; – выстраивать в едином психологическом и

смысловом ключе взаимодействие подростков с разновозрастной аудиторией как здоровых, так и больных;

– прорабатывать два вида интеграции: интеграцию

как соединение деятельности здоровых и больных, детей и взрослых, а также интеграцию содержания творческой

работы подростков в разных студиях Дома творчества. Следует учитывать, что за каждым из обозначенных

принципов стоят проработанные, в большей или меньшей

степени, основные положения общей психологии,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 236: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

236

психологии способностей, психологии смыслов, концептуальные и конкретные данные педагогической психологии.

В ходе реализации программы необходимо проработать два вида интеграции: интеграцию как

соединение деятельности разных детей - здоровых и больных, детей и их родителей и т.д. чтобы наладить, по возможности, продуктивное общение между всеми

участниками педагогического процесса, расширяя пространство для общения через включение в него не

только общеобразовательную деятельность, но и другие сферы жизни подростков.

Не менее важной задачей являлась второго рода

интеграция: внутреннее соединение содержания программ, по которым относительно автономно

происходит сегодня работа в разных студиях Дома Творчества, который посещают наши подростки, в нечто единое, а не существующее как рядоположенное.

Формирование навыков в области отдельных видов искусства и знакомство с каждым из них отдельно само по

себе немаловажно. Однако для решения наших задач необходима особая

интеграция разных искусств для формирования цельной

картины мира. Это – одно из существенных условий для возможности поставить перед учениками личностно –

значимый для них вопрос о том, что может человек, а значит и он сам, со своими особенностями, делать в этом мире. То есть, вопросы смысла жизни и возможной

самоактуализации могли бы в этом случае стать предметом обсуждения.

Иначе говоря, соединение занятий разными видами искусств могло оказаться значимым для возможности смены самой парадигмы образования: с информационного

на смысловое.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 237: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

237

Перейдем к обозначению конкретных тем программы, по которой была организована наша работа. Это программа «Мир, здравствуй!», которая является

первой, исходной и, что важно подчеркнуть, ключевой программой во всей системе программ «Открытие мира».

Данная программа, как и система в целом, направлена на формирование личностно-ориентированной позиции у учащихся.

В нашей ситуации, где задача «сдвинуть» подростка с иждивенческой позиции на противоположную, – была

очень важной. Мы полагаем, что материал каждой темы, которая

будет названа, позволяет конкретно решать вопросы

развития таких характеристик личности как: способность быть автором, способность к рефлексии (уметь оценить,

могу или не могу нечто сделать и, если не могу, то почему).

Материал для развития способности к толерантному

мышлению также содержит темы программы, к которой мы обратились в первую очередь. К сожалению, объем

статьи не позволяет достаточно развернуть и прокомментировать каждую из тем названной, исходной программы, хотя те же темы этой программы дают

наиважнейший материал для формирования свободы в пользовании тем, с чем имеет дело ученик. Эта свобода

может быть напрямую связана с формированием ответственности автора за то, что он делает, с возможностью для него ориентироваться на особенности

того, кому он как автор адресует продукт своей деятельности. Такая способность – учитывать особенности

партнеров по общению тоже должна становиться одним из важных показателей личностного развития. Напомним, что уровень развития свободы и, связанный с ним уровень

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 238: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

238

ответственности, по П.Я Гальперину – одна из наиважнейших характеристик личности. [6]

Также еще раз специально подчеркнем трудность и,

одновременно, перспективность начатого нами исследования: имея дело с инвалидами, мы поставили

задачей сохранить в работе с ними основные положения построения обучения по III – ему Высшему типу учения.

Обозначим общую задачу и конкретные темы

программы «Мир, здравствуй!», в работу с которой мы включаем наших подростков.

Известно, что содержание собственно гуманитарного знания включает, как минимум, три момента: отношение человека к миру; отношение человека к другим людям;

отношение человека к самому себе. Для решения этих задач программа, к изложению

которой мы переходим, дает достаточный материал. Проиллюстрируем это, обозначая и кратко раскрывая содержание каждой из тем программы «Мир,

здравствуй!». Первая и вторая тема программы предполагает

обсуждение вместе с подростками того, что стоит за словом «мир» и что стоит за словом «здравствуй»? Беседы с учениками выводят к открытию глубинного значения

слова здравствуй. Прежде всего, открывается, что это не просто обычное приветствие. Слово «здравствуй»

означает, живи, будь здоров. Эту семантику наш подросток начинает адресовать не только миру в целом, не только людям вообще, но в том числе и себе самому.

Слово «мир» раскрывается как условие жизни и сохранности, как отдельного человека, так и его семьи, а

также твоего народа, и жизни на земле в целом. Тем самым, первые две темы показывают, что

программа будет разворачиваться как мировоззренческая.

Ниже мы специально покажем, все, что открывается

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 239: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

239

сознанию детей, они начинают фиксировать на страницах создаваемой ими здесь же их «Книги открытий».

Третья тема: «Какие миры входят в тот огромный

мир, в котором мы живем?»

На следующей странице своей «Книги открытий»

подростки условно прорисовывают эти миры – мир звезд, мир растений, мир гор и океанов, мир животных, мир человека и т.д.

При фиксации подростками того, что они открывают, реализуется один из главных тезисов теории

деятельности, а также требований высшего III – его типа обучения: фиксировать в символической или в любой другой знаково-графической форме – она может быть

предельно простой, – то, что открывается. Четвертая тема, как и все предыдущие и

последующие, формулируется снова как проблема: «Связаны ли миры, входящие в наш большой мир,

между собой? Как доказать эту связь?».

Здесь продолжается открытие вместе с учениками связи всего со всем – мира растений и мира животных,

мира звезд и всего существующего на земле. Пятая тема: «Ритмы во Вселенной». Это

продолжение открытия вместе с учениками связи всего со

всем: мира растений и животных, мира звезд и океанов, с их отливами и приливами, связь человеческого

существования со всем окружающим. Начинается тема с доступного нашим ученикам ролевого проигрывания того, что такое цикл дня, цикл года, цикл человеческой жизни.

Роли здесь могут быть, например, такие: твоя жизнь, как и жизнь птицы, цветка, любой зверушки в течение дня, или,

ты – зернышко, которое весной прорастает и в течение года созревает превращаясь в колос, а затем, созрев, возвращается в землю. Цикл жизни это «проигрывание»

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 240: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

240

твой жизни: рождение – детство – юность – зрелость – старость – уход из жизни.

Шестая тема: «Мой дом – моя маленькая

Вселенная». Подчеркнем, что здесь, как практически и во всех темах, мы пытаемся организовать движение учеников

от фактов и понятий, уже находящихся в их опыте, то есть, оттого, что для них ценно и личностно значимо уже теперь – к общечеловеческим ценностям.

Объем статьи, к сожалению, не позволяет назвать то, что у Л.И. Айдаровой обозначено как «смысловые точки

роста». Благодаря темам ребенок начинает двигаться от того, что ему известно и близко сегодня – к тому, как те же самые вопросы ставятся в мировой культуре. В системе

программ « Открытие мира» можно привести такие примеры:

от рисунка мамы – к образу женщины в мировой художественной культуре;

от моей истории - к истории всех людей на земле;

от моего имени и имен моих родителей и предков –- к пересечению разных культур и языков в родном для

меня этносе. Седьмая тема также ставится как проблема: «Кем

может быть человек в этом мире?»

Несколько занятий направлены на открытие с учениками трех видов деятельности, а значит, трех

позиций возможного отношения человека к миру: – познавательного (когнитивного), художественно-эстетического и нравственного. Здесь открывается, что

человек может быть исследователем, художником и помощником в нашем мире. И снова вся работа

начинается с прочерчивания родословной профессий в семье самого подростка.

Восьмая тема «Рукотворные и нерукотворные

миры». Здесь продолжатся открытие связи миров между

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 241: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

241

собой. В данном случае, связь между тем, что создано руками самого человека и тем, что существует в природе независимо от него. Данная тема выводит наших

подростков, часто благодаря найденной нами игровой форме, к постановке проблем и больших вопросов,

которыми занимается сегодня наука Бионика. Ниже мы кратко покажем, что это за игры –

настольные и ролевые, в создании которых в качестве

авторов участвовали наши подростки. Девятая тема звучит как открытие того, что может

стоять за понятиями «Хаос и Гармония».

Вместе со сверстниками и педагогами обсуждается, что человек и, прежде всего, помощник и художник, а в

ряде случаев, и исследователь могут сделать в нашем мире, превращая Хаос в Гармонию. Дети рисуют,

например, что хаос может присутствовать в их собственной комнате, в классе, в отношениях между людьми, а также в действиях человека, разрушающего

гармонию в природе (выстрелом с земли в стаю журавлей, летящих стройным клином). Также приводятся самими

учениками и другие подобные примеры. Особо близко обсуждаются проблемы войны,

разрушений мирных поселений, когда в хаос

превращается то, что было устроенной, налаженной жизнью.

Десятая тема: «Что такое Эхо - Отзвук -

Отклик?».

Для развития способности к общению, способности

откликаться на просьбу, зов другого – в нашей ситуации эта проблематика очень актуальна. Как и раньше, ответ на

эти проблемы фиксируется не только в рисунках и любых символах, но и в собственных сочинениях подростков на данную тему, крайне существенную для развития общения

наших подростков с теми, с кем они находятся в контакте.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 242: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

242

Одиннадцатая тема программы «Мир, здравствуй!» звучит так: «Доброе и злое в нашем мире».

Раскрытие и проработка этой темы столь же значимо

и актуально для развития общения, как и материал предыдущих тем.

Двенадцатая тема: «Что может быть причиной

человеческой радости?»

Как и прежде, подростки вместе с другими

участниками обучения пытаются начать практически отвечать на этот вопрос. Это достигается благодаря

многочисленным работам для других и, что важно, по возможности с учетом особенностей своих адресатов. Кто это – младшие больные или здоровые дети, пожилые люди

или любые другие, кто ждет о наших подростков помощи. Эта работа конкретно спланирована Л.И. Айдаровой,

М.В. Шулаевой и их коллегами по работе с больными детьми. [1, 3, 4. 11] Тем самым, снова и снова прорабатывается материал для перехода подростков с

иждивенческой, потребительской позиции на иную, когда то, что ты делаешь, ожидаемо и является, в определенном

смысле, подарком для другого. Не смотря на кажущуюся простоту и очевидность

названных тем программы «Мир, здравствуй!» за ними

стоит огромная по своей сложности и ответственности проблема – введения человека в культуру и обеспечение

возможности расти и жить в ней. Естественно, что в нашем случае, являлось необходимым учитывать особенности тех подростков, с которыми мы работали.

Из всего, что было сказано до сих пор ясно, что начатое нами исследование с самого начала является

многоплановым и многоаспектным. Речь идет не об описании с помощью существующих

методик общей картины состояния подростков с

последствиями ДЦП и не о возможной медицинской и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 243: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

243

коррекционной работе с ними. Речь идет о страдающих молодых людях, когда исследования лишь отдельных сторон и характеристик их деятельности нам, психологам

– представляется совершенно недостаточным. Говоря о многоаспектности начатого нами

исследования, укажем, прежде всего, те аспекты, которые связаны с освоением нашими учениками разных позиций, в первую очередь тех, которые позволяют им сдвинуться с

иждивенческой позиции и начать активное общение с окружающими.

В нашем исследовании речь идет о начале освоения подростками следующих позиций. Первая – освоение роли юных учителей по отношению к маленьким ученикам,

которые страдают тем же недугом. В ряде случаев эта позиция может реализовываться и по отношению к

здоровым младшим детям, а также сверстникам; Вторая позиция – непосредственно включаться в

организацию регулярных встреч со специалистами –

профессионалами, которым наши юные учителя предлагают отвечать на вопросы, с неизбежностью

встающие перед ними при работе в системе программ «Открытие мира», а также во время занятий со своими маленькими учениками. ( Ниже мы назовем эти вопросы и

общую проблематику регулярных, а не эпизодических встреч с профессионалами).

Третья позиция – активно строить общение с особо ценной для наших подростков аудиторией – с одинокими людьми, находящимися в Доме престарелых, часто

глубоко несчастных, но имеющих огромный жизненный опыт, который оказался никому не нужным, а сами

старики – тоже отрезанными от нужного им общения. Мы назвали три «аудитории», с которыми мы

организовывали работу наших подростков.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 244: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

244

Кратко обозначим, чем конкретно в каждом случае наполнялась работа наших учащихся в названных «аудиториях».

Работа, о которой пойдет речь, напрямую, в любой из названных аудиторий, будет связана, прежде всего,

такой способности – как способность быть автором. Напомним, что в психологической литературе эта способность выделяется в качестве одной из основных

характеристик личности. Итак, будущие юные учителя, а сначала – наши

ученики, которые включаются в работу по программе «Мир, здравствуй» начинают осваивать позицию мы – авторы и художники - оформители.

Как фиксация того, что разворачивается на занятиях, подростки начинают создавать следующее:

– « Моя первая « Книга открытий»: Я и мир; – Альбом «Наши вопросы обо всем на свете»; – Альбом «Мы и наши имена»;

– Альбомы «От рисунка мамы – в мировую

художественную культуру»; «Мужской образ во все

времена»; «Образ ребенка у разных народов и в разных

цивилизациях»; – Альбом «Улыбнитесь с нами»;

Названные Альбомы могут создаваться, как индивидуально, так и коллективно.

Позднее эти же вещи, естественно, на соответствующем уровне, наши юные педагоги начнут создавать со своими маленькими подопечными.

Кроме того, в работе с младшими начинают создаваться «Тома»: «Наши сказки, истории и

фантазии»; «Загадки, потешки и пословицы»;

Особое место, занимает работа по созданию вместе с малышами «Серии словариков»: родственных слов, слов

синонимов и антонимов, а крайне интересным становится

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 245: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

245

создание «фразеологических словарей в картинках». Работа над этим словарем может давать большой материал для развития у всех чувства юмора. Например,

коллективное обсуждение и прорисовывание, к примеру, таких фразеологизмов в их прямом и переносном

значении, как повесить нос, развесить уши, витать в облаках, сесть в лужу, иметь зуб (на кого либо), глаза разбегаются, дырявая голова, поймать на удочку, золотая

голова, сами с усами, весна на носу, водить за нос и другие разворачивается как интересная и всегда веселая

для детей работа. Здесь идет не только как развитие чувства языка, но и формирование способности понимать и толковать обычные жизненные ситуации как смешные,

по-доброму комичные и забавные. То есть, развитие чувства юмора, которое не так часто встречается среди

больных детей, здесь активно разворачивается. Дети начинают учиться наблюдать и не пропускать

смешное вокруг себя, в тех обычных ситуациях, в которых

они живут. Такая возможность занять надситуативную позицию

для маленьких и более старших, способность начать выходить за границы собственной несостоятельности, когда внимание человека, в первую очередь, было

приковано к собственному недугу, а теперь он учится смотреть вокруг и искать в нем смешное – является

жизненно важным. Умение видеть и чувствовать юмор, шутку,

вероятно, сможет помочь становиться менее агрессивным

к окружающим, не воспринимать их внимание к своей персоне как повод обидеть, съязвить в их адрес. Позднее

подростки вместе со своими маленькими учениками учатся обращаться к юмористическим зарисовкам, рассказам, которые часто встречаются в произведениях

великих поэтов, писателей, художников и философов. Все

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 246: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

246

это постепенно может включаться в создаваемый ими Альбом «Улыбнитесь с нами».

Особенно важна эта работа подростков,

прикованных к постели. Для них, так же как, и для тех, с которыми мы непосредственно работали, важно

переключить внимание со своего недуга и учиться видеть вокруг себя смешное и потешное, вызывающие добрую улыбку.

Значит, главное в этой теме, по возможности, сдвинуть человека с фиксации на своем недуге и учиться

видеть смешное и забавное вокруг себя, вызывающее добрую улыбку.

Кроме того, для своих маленьких учеников старшие

пишут такие диктанты и контрольные работы, которые должно быть для малышей интересно и весело писать.

Постепенно в создание таких проверочных работ включаются и сами маленькие ученики наших подростков. Такие диктанты пишутся, вопреки обычному, с большим

удовольствием. С не меньшим интересом авторы – сочинители диктантов свои серьезные и часто

одновременно шутливые «творения» диктуют не только сверстникам, но и своим учителям.

Наши подростки учатся оценивать результаты своей

работы, не только проверяя диктанты и выполнение других контрольных заданий, но и в форме разработки

вместе со своими учениками проспектов новых курсов. В предыдущие годы в эксперименте Л.И. Айдаровой это имело место, теперь освоение подростками такого способа

диагностики, стало и нашей задачей. Мы сказали, что, вместе со своими маленькими

учениками наши подростки в качестве «проверки» того, что усвоено ими и как, создают План-проспект совершенно нового курса.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 247: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

247

В данном случае речь идет о создании такого проспекта для курса «Философия для маленьких». Эта работа становится своеобразным подведением итогов

изучения темы: «Какие миры входят в наш большой мир». Юные учителя, ставя перед детьми, например такие

вопросы, как: Из чего мы состоим? Для кого расстояние от одной стенки класса до другой – огромно, а для кого это совсем близко? Кто сколько живет – мотылек? человек?

змея? звезда? и другие вопросы. По сути, перед детьми ставятся такие огромные

философские вопросы как: материальное и идеальное; время – пространство – скорость и их относительность.

Более того, последние темы программы «Мир,

здравствуй», такие как: Свобода и Ответственность; Доброе и Злое; - находят свои философские

формулировки, доступные детям, которые активно включаются в построение плана - проспекта курса «Философия для маленьких», о котором идет речь.

То есть, наши подростки – учителя учатся диагностировать по ходу обучения не только как

усваивается тот или другой материал, но и оценивать возникновение и у себя, и у младших такой способности, как креативная способность, показывающая способность

выходить за пределы того, что изучалось. Не менее важным в работе в этом аспекте

организации творческой деятельности становится создание вместе с подростками разнообразных настольных и ролевых игр.

Эта работа снова становится авторской работой, которая позволяет организовывать освоение материала

программы в игровой форме, во что включаются не только маленькие дети, но и подростки.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 248: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

248

Назовем несколько игр, которые были созданы Л.И. Айдаровой и ее коллегами, а теперь требовали своей специфической проработки в нашей ситуации.

Это следующие игры: – «Отправляемся в путешествие в Космос».

Кроме условно - ролевого освоения позиций исследователя, художника и помощника «наши космонавты» во время своего путешествия создают две

карты: расположения основных планет вокруг Земли, а также карту главных созвездий на нашем небосводе.

– «Летим вокруг земли».

Кроме освоения названных позиций (исследователя, художника, помощника) отрываем физическую географию

нашей планеты, а также основные народы и государства ее населяющие.

– «У кого смешнее - у тебя или у меня?». – «Наблюдаем, фантазируем, изобретаем» (или

«Что на что похоже?»)

Эта игра может иметь два варианта: настольной игры и ролевой, в которой принимают участие и больные и

здоровые, например, родители, волонтеры или педагоги. – «В странствие по белу свету» (настольная и

ролевая игра с отработкой тех же позиций «Я –

исследователь, я - художник, я - помощник»).

Относительно сказанного подчеркнем две вещи: во-

первых, все, что создают подростки всегда имеет адресата, с которым затем, на основе созданного, разворачивается содержательное общение.

Во-вторых, число игр, Альбомов, «книжек – малышек» не случайно, их «число» определяется темами и

вопросами программы. Это способ фиксации и проработки того, что открывается и малым и старшим в их работе. Тем самым, для освоения активной авторской позиции

здесь мы создаем совершенно конкретные условия.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 249: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

249

Сегодня в мире лучшими учебниками считаются учебники, построенные в ключе Metod Orange (так назван этот метод в Швейцарии, который, кстати, берет начало с

выступления Л.И. Айдаровой на одной из Международных конференций, где автором была

проиллюстрирована возможная структура нового типа учебника необходимо содержащего «розовое поле» как пространство для творчества самих учеников, так и

«голубое», как перечень или набор справочников, учебников, энциклопедий и разных книг, которые в разное

время были созданы взрослыми авторами на те же самые темы, над которыми идет работа по программе «Открытие мира». Для нас, включение подростков в

создание такого типа учебника оказалось очень продуктивным.

Несколько слов о ВЕРНИСАЖАХ, где наши подростки не только выставляют свои авторские работы, но и выступают в качестве организаторов этих выставок,

обсуждая их возможную композицию, а также становясь экскурсоводами для посетителей таких выставок. Также

подростки вместе с издателями заранее готовят проспекты и каталоги выставляемых работ для будущих зрителей.

Вместе с теми же подростками обсуждается, где их

выставки могут быть интересными и востребованными. Название таких выставок и возможного их адресата так же

обсуждается с юными устроителями. К примеру, наши подростки предложили такие названия «Поделись своим взглядом на мир», «Вместе ищем ответы на самые главные

вопросы жизни», «Выставка автопортретов и портретов самых близких нам людей», «Улыбнитесь с нами» др.

Столь же интересным был регулярный выпуск подростками вместе со своими педагогами и профессионалами - журналистами газеты «Мы – вместе».

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 250: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

250

Второй круг общения (или второй аспект работы наших подростков, напомним, первый – это освоение авторской позиции одновременно с позицией юного

педагога), который с необходимостью рождается снова из самой ситуации обучения подростков по программе

«Открытие мира», –- это общение со специалистами – профессионалами разных профилей.

Встречи с ними не могут являться эпизодическими,

но должны быть регулярными. Это диктуется теми вопросами, которые возникают

на наших занятиях. Если маленькие ученики задают своим юным

педагогам в ходе уроков, например, такие вопросы как:

Сколько звезд на небе? Как произошел человек? Сколько языков существует на свете? и другие вопросы, то наши

подростки с подобными вопросами часто, чтобы грамотно ответить не только своим малышам по ходу занятий с ними, но себе, обращаются к специалистам. Кроме этого у

них возникают свои вопросы по ходу занятий с нами. Это, к примеру, такие вопросы: Какие существуют гипотезы о

происхождении Вселенной? Как устроено наше Мироздание? Что такое звездопады и откуда берутся черные дыры и в, частности, Бермудский треугольник?

Чем живое отличается от неживого? Чем человек отличен от остального живого? Математика и человеческая

цивилизация: что она дала при возведении древнеегипетских пирамид и создании современной компьютерной техники? и т.д.

На эти вопросы сами подростки ответить еще не могут и потому им нужны регулярные встречи и

консультации со своими педагогами и профессионалами – специалистами.

Как видим, названные вопросы снова не случайны и

говорят о включении наших подростков в содержательное

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 251: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

251

обдумывание тех тем, которые обсуждаются на занятиях. Мы убеждены, что характер вопросов и их объем могут служить своеобразной диагностикой развития

познавательного интереса у наших испытуемых. Не менее нужна помощь специалистов нашим

подросткам, когда они вынуждены, в ряде случаев, не просто встречаться, но заниматься со своими больными сверстниками, прикованными к постели.

Здесь вместе со специалистами, как и с искусствоведами из Дома творчества, обсуждается, какие

видеокассеты должны быть созданы для работы, например, над темами «От рисунка мамы - в мировую культуру» и т.д.

Диски, позволяющие прикованным к своим постелям сверстникам, должны обеспечить возможность через

экран компьютера совершать экскурсии в такие Музеи мира как Эрмитаж, Музей изобразительных искусств им. А.С. Пушкина, Лувр, Дрезден и др.

Профессионалы – искусствоведы, а также специалисты в области информационных технологий

должны выстроить логику движения лежащих «экскурсантов», согласно той логике, в которой шла работа на занятиях наших подростков. То есть, снова и

снова наши ученики выступают соавторами в развертывании тех видео путешествий, в которые они

предлагают включиться тем, кто не выходит за стены своей комнаты.

Столь же важным для развития способности к

толерантному мышлению является совместное с подростками создание видео ряда об архитектурных и

внутренних особенностях дома у разных народов, их обычаях, костюмах, о чувстве юмора у людей разных национальностей и т.д.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 252: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

252

Также очень важной является помощь нашим подросткам со стороны специалистов при исследовании, например, такого вопроса как: были ли инвалиды среди

знаменитых политиков и художников (в США – Теодор Рузвельт, во Франции – Тулуз Лотрек, в России – Борисов-

Мусатов и другие). Сегодня вместе с педагогами подростки работают

над подобной брошюрой о великих людях – инвалидах.

Такая брошюра может быть включена в «голубой круг» и востребована людьми разных возрастов как здоровых, так

и больных, а также интересна для самих авторов и близких им людей.

Работа с пожилыми людьми (из Дома престарелых)

является третьим аспектом или кругом общения наших подростков. Этот аспект снова очень значим для

переключения больных подростков с типичной для них иждивенческой позиции.

Как показывает наш опыт, потребность в обоюдном

общении здесь может оказаться очень плодотворной. К нашим подросткам начинают тянуться пожилые люди,

которые часто, по сути, социально изолированы, по своему обделены нужным им вниманием и заботой, которая им необходима.

Также, как со специалистами – профессионалами, здесь может в соавторстве быть организованна авторская

работа, пожилых людей и наших подростков, например, над книгой, посвященной великим художникам и другим знаменитым на весь мир людям которые были в своей

жизни бесконечно одинокими. Не менее интересной может быть обсуждение наших

подростков со своими пожилыми друзьями больших вопросов современной экзистенциальной философии, например, вопросов о смысле жизни, о любви и

одиночестве, о дружбе и предательстве, о жизни и смерти.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 253: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

253

Такие беседы дают подросткам часто не меньше, чем знакомство с тем, как эти же проблемы ставятся в произведениях Л. Толстого, Ф.Достоевского и других

писателей. Словом, потребность друг в друге молодых людей и

стариков, разворачивания их совместной деятельности является незаменимой для определения самими подростками вопросов о главных смысложизненных

ориентаций, которые возникают в этом возрасте, постепенно все больше и больше созревая позже.

Список используемой литературы:

1. Айдарова, Л.И. Система программ «Открытие мира» / Л.И.Айдарова // Сб. «Новое начальное образование

в России». М.: Школа, 1994 - 174 с. 2. Айдарова, Л.И. На пути к личностно –

ориентированному образованию / Л.И.Айдарова. – Материалы IV Международного конгресса по теории деятельности и культурно – историческим достижениям в

социальной практике. – Дания, 1998. – С 150 – 164. 3. Айдарова, Л.И. От идеи развивающего обучения

к построению личностно – ориентированного образования.// Л.И. Айдарова // Психологическая наука и образование. – 1998.- № 4. С 73 – 76.

4. Айдарова, Л.И. Какое образование способно обеспечить защиту творческих возможностей человека /

Л.И.Айдарова. – Материалы Международной конференции «Образование как социально – психологический институт защиты детства. – Уфа, 2006. – С 53 – 54.

5. Асмолов, А.Г. Некоторые перспективы исследования смысловых образований личности / А.Г.

Асмолов, Б.С. Братусь, Б.В. Зейгарник, В.А. Петровский, Е.В. Субботский, А.У. Хараш, Л.С. Цветкова // Вопросы психологии. – 1979. - № 4. – С. 28 - 38.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 254: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

254

6. Братусь, Б.С. К проблеме человека в психологии / Б.С. Братусь // Вопросы психологии. – 1997. – № 5. – С. 3 - 19.

2.8. Учет детерминантов развития людей зрелого

возраста в организации психопрофилактической

работы в городе Набережные Челны

Основным способом поддержания психического

здоровья в массах является психопрофилактика. Она предоставляет специализированную помощь практически

здоровым людям для предотвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчить острые психотравматические реакции.

Существуют разные виды психологической помощи: непосредственно консультирование, психологическая

коррекция, психотерапия, психопрофилактика, психологическая реабилитация, психологическое развитие или формирование новых психических операций или

психических образований. Итак, психопрофилактика - это одна из разновидностей

психологической помощи, направленная на предупреждение психических заболеваний, реабилитацию психически больных людей, а также на сохранение, улучшение и укрепление

психического здоровья путем организации надлежащей природной и общественной среды, соответствующего режима

и образа жизни. Можно выделить три уровня психопрофилактики:

первичный, вторичный, третичный.

В первичной профилактике, например, может участвовать вся группа, с которой работает психолог.

Вторичная профилактика проводится с теми людьми, которые находятся в зоне риска, которые склонны к той или иной проблеме. Третичная профилактика проводится с

теми, у кого уже есть проблемы.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 255: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

255

Основными задачами психопрофилактики являются: 1. Изучение влияний различных условий среды – производственных, бытовых, социальных – на психику

человека; 2. Разработка оптимальных норм труда, отдыха и быта:

внедрение в практику мероприятий по укреплению нервной системы, повышению её сопротивляемости вредным воздействиям и обеспечению наилучших условий

для нормального развития и функционирования психики человека;

3. Пропаганда психогигиенических знаний. Исходя из вышеперечисленных задач, мы можем

предложить испытуемым психопрофилактику в виде

следующих методов: На первичном уровне возможно информирование

людей города (брошюры, выступление специалистов на собраниях).

На вторичном уровне возможна профилактика

неблагополучной динамики уже имеющихся расстройств (массовое обследование для выявления групп риска и

профилактической работы с ними). На третичном уровне (в нашем случае) во

избежание рецидивов возможна психологическая

поддержка психически здоровых людей, т.е. «телефоны доверия», консультативные центры.

Психопрофилактика возникновения психических отклонений в развитии личности должна базироваться на первичном уровне и быть направленной, главным образом,

на повышение психологической компетентности людей в целях создания ими благоприятной ситуации развития

(например, ситуации успеха), адекватных взаимоотношений с родными, выработку индивидуальных методов воспитания и т.д.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 256: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

256

Важной задачей психопрофилактики в современных условиях является осуществление ранней диагностики и лечения всех форм психических заболеваний.

Своевременно проведенные мероприятия могут предупредить возникновение не только психических, но

некоторых соматических заболеваний (гипертония, инфаркт). Людей зрелого возраста на основе своевременной информации предупреждают о

неблагоприятном развитии в отношении себя, семьи, детей и общества.

Методов, которые могут быть использованы для оздоровления психики и укрепления психологической устойчивости личности, довольно много. К ним относятся

не только методы психологического воздействия в непосредственном, но и в опосредованном (техническими

средствами) контакте специалиста с клиентами. Поэтому при поиске методов правильнее будет говорить не об отдельных методах, а о группах методов. Основными

группами методов психопрофилактики являются следующие: санитарное просвещение, общие с

психотерапией и психокоррекцией методы беседы, оздоровления на основе искусства и творчества, ментальные упражнения, трансовые методы,

библиотерапия, ведение дневника, методы биологической обратной связи и т.д. Психопрофилактика с населением

города может быть проведена в различных формах: лекции, семинары, психологические занятия на предприятиях, в школах, организациях, в реабилитационных центрах,

подготовке специального материала для просвещения.

Изучение литературы показало, что отечественная

психология XX-XXI в. редко ставила и ставит предметом своего исследования психическое здоровье личности и

общества в целом. В России отмечается острая

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 257: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

257

необходимость в его глубоком изучении, а также необходимость создания специализированных центров по оказанию комплексной помощи населению страны. Это

обусловлено тем, что Россия за последние два десятилетия претерпела ряд кардинальных преобразований в

социально-экономическом устройстве. Произошел переход от социально-общественных к рыночным отношениям. Все эти метаморфозы, конечно же, отразились на российском

обществе и на жителях молодого промышленного города Набережные Челны, в частности. Когда происходит

трансформация социально-экономических условий в обществе, люди с различными личностными характеристиками по-разному адаптируются к новой

социальной среде и выбирают разные стратегии своего поведения, что отражается на их психическом здоровье.

Поскольку психическое здоровье определяет качество жизни, счастье человека, профессиональные успехи, взаимоотношения с другими людьми, изучать те или иные

аспекты физического, психического и социального здоровья людей в постперестроечный период становится

актуальным. Возрастной диапазон людей, на которых отразились

перемены в обществе, варьирует от подросткового до

пожилого, старческого возраста. Затронуты практически все сферы жизнедеятельности. Отсюда состояние здоровья,

резервы психики людей зрелого возраста могут определить будущее. Эта категория, начиная с детского возраста, была в эпицентре социальных, политических преобразований в

нашей стране и может продемонстрировать наиболее значимые стороны развития личности и состояние

здоровья в постперестроечный период. Таким образом, прежде чем разработать ряд

рекомендаций по психопрофилактике психического

здоровья людей зрелого возраста, необходимо сначала

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 258: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

258

провести теоретический анализ литературных источников, организовать исследование и проанализировать результаты исследования, только потом можно уверенно утверждать о

существующей необходимости проведения психопрофилактической работы, в целях сохранения

психического здоровья населения нашего города. Целью работы является изучить некоторые

психологические составляющие психического здоровья

людей зрелого возраста в г. Набережные Челны в постперестроечный период и, на основе результатов

эмпирического исследования, изучить возможности психопрофилактической работы в городе.

На наш взгляд такие детерминанты развития

личности как качество жизни, ответственность (уровень субъективного контроля), смысложизненные ориентации

являются достаточно значимыми для изучения здоровья людей и организации психопрофилактики.

Задачи:

1. Изучить теоретический материал по выбранной теме. 2. Диагностировать качество жизни, уровень

ответственности и особенности смысложизненных ориентаций мужчин и женщин зрелого возраста с различным образованием.

3. Эмпирически подтвердить положение о том, что изменение условий жизнедеятельности (распад СССР и

переход к рыночной экономике) выступает в качестве фактора, оказывающего влияние на психическое здоровье людей.

4. Сформулировать выводы о психическом здоровье людей зрелого возраста и предложить ряд рекомендаций по

проведению и организации психопрофилактической работы.

Объект исследования: мужчины и женщины зрелого

возраста г. Набережные Челны.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 259: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

259

Предмет: некоторые составляющие психического здоровья людей зрелого возраста (качество жизни, ответственность, смысложизненные ориентации). Рабочая

гипотеза состоит в предположении о том, что изменение условий жизнедеятельности (распад СССР и переход к

рыночной экономике) отрицательно воздействовали на психическое здоровье отдельной части людей молодого промышленного города Набережные Челны.

Для проверки гипотезы и решения поставленных задач были использованы следующие диагностические

методы исследования: ─ анализ литературных источников по теме

исследования;

─ психодиагностические методики: опросник «Оценка качества жизни» (Дудченко З.Ф.); тест «Уровень

субъективного контроля» (Бажин Е.Ф., Галынкина Е.А., Эткинд Л.М.); опросник «Смысложизненные ориентации» (Леонтьев Д.А.);

─ методы математической обработки данных (среднее арифметическое, стандартное отклонение, t-

критерий Стьюдента, коэффициент корреляции Пирсона, двухфакторный дисперсионный анализ).

Данное исследование проводилось в ноябре-декабре

месяце 2007 г. В нем приняло участие в общей совокупности 200 человек, что обеспечило идентичное

генеральной совокупности процентное соотношение женщин и мужчин. Отбор респондентов производился случайным образом на добровольной основе. Все

респонденты проживают в г. Набережные Челны РТ более 15-20 лет.

Эмпирическое исследование состояло из четырех этапов. На первом этапе было проведено исследование по опроснику «Оценка качества жизни», в котором приняли

участие мужчины и женщины зрелого возраста в

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 260: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

260

количестве 96 человек с высшим и средним образованием (48 мужчин и 48 женщин).На втором этапе использована методика оценки уровня субъективного контроля, в

котором приняло участие 200 человек, из которых 89 мужчин (50 мужчин с высшим образованием, 39 мужчин со

средним образованием) и 111 женщин (53 женщины с высшим образованием, 58 женщин со средним образованием). На третьем этапе изучались личностные

особенности с помощью опросника «Смысложизненные ориентации». Исследование охватило 94 респондента, из

которых 54 мужчин и 40 женщин: 25 мужчин с высшим и 29 со средним образованием; 24 женщины с высшим и 16 со средним образованием. На четвертом этапе

проанализированы результаты исследования и сформулированы выводы:

I. В связи с целью исследования по методике «Качество жизни» нами были выявлены 5 из 17 параметров качества жизни, по которым требуется

психопрофилактическая работа в общем городском масштабе – субъективные показатели: отдых и духовные

потребности; объективные показатели: материальный достаток, жилищные условия, здоровье родственников.

II. Анализ результатов по методике УСК показал, что

у испытуемых в основном выявлен средний уровень ответственности, т.е. большую часть испытуемых во всех

четырех исследованных подгруппах составляют амбиналы (до 80% в некоторых подгруппах). Средний уровень может говорить о поверхности в суждениях, отсутствии

творческого порыва, зависимости от мнения других людей. По половому признаку выявлено, что женская подгруппа с

высшим образованием более ответственна, чем женщины со средним образованием; при этом мужская подгруппа со средним образованием ответственнее, чем мужчины с

высшим образованием.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 261: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

261

Низкие показатели ответственность у людей зрелого возраста г. Набережные Челны проявляется в семейных отношениях, на втором месте – в отношении здоровья и

болезни и на третьем месте – в области межличностных отношений.

III. Анализ результатов, полученных экспериментальным путем по тесту «СЖО», позволил сделать следующие выводы: а) большинство респондентов

имеют средние значения, как в мужской, так и в женской выборках; б) детальный анализ выявил, что показатели у

женщин со средним образованием по шкалам: «цели», «процесс жизни», «локус контроля – Я», «локус контроля – жизнь» выше, чем у женщин с высшим образованием, что

указывает на сложности смыслоопределения в современных условиях жизни. У мужчин с высшим

образованием показатели по шкалам «цели» и «результативность жизни» выше, чем у мужчин со средним образованием, но незначимо; в) низкие значения получены

по многим субшкалам опросника у женщин со средним образованием и мужчин с высшим образованием.

Результаты требуют более детального анализа и дальнейшего исследования.

В работе выявились различия между мужчинами и

женщинами с высшим и средним образованием по многим показателям с помощью t-критерия Стьюдента. Отметим

наиболее значимые из них: − между мужчинами и женщинами выявлено

достоверное различие по 12 шкале (здоровье

родственников) оценки качества жизни (0,05); – у женщин с высшим и средним образованием по 2

шкале (жилищные условия) качества жизни на 0,01; − между женщинами и мужчинами с высшим

образованием по субшкале «Локус контроля – жизнь и

управляемость жизни» методики СЖО и 12 (здоровье

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 262: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

262

родственников) и 13 (состояние своего здоровья) шкалам оценки качества жизни на 0,05 уровне значимости. В этой же выборке по 2 шкале (жилищные условия) выявлена

связь на 0,01; − между женщинами и мужчинами со средним

образованием выявлена связь по 6 шкале (контроль в межличностных отношениях) на уровне 0,05;

− у мужчин с высшим и средним образованием по 1

(контроль общей интернальности), 3 (контроль в ситуациях неудачи) шкалам ответственности на 0,05 и по 6 (контроль

в межличностных отношениях) на 0,01 уровне. После качественного анализа матрица

интеркорреляции подверглась двухфакторному

дисперсионному анализу. По полученной факторной матрице, которая включила 28 факторов, была

проанализирована оценка вклада каждого фактора в общую дисперсию.

На основе расчетов выявлено:

1. По оценке качества жизни ─ выявлено влияние фактора пола на жилищные условия при разных

градациях фактора образования. Значимым оказывается именно взаимодействие факторов: у женщин лучше формируется данное качество жизни при наличии высшего

образования, а у мужчин со средним образованием. 2. По ответственности ─ выявлены различия по

общей интернальности, которые обусловлены полом и образованием и являются более выраженными, чем случайные различия между показателями. Влияние

фактора пола на ответственность имеет различия при разном образовании. По шкале «интернальность в

ситуациях неудачи» также выявлены различия, обусловленные действием образования.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 263: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

263

Таким образом, образование оказывает существенное влияние на развитие личности и такой важной ее составляющей как ответственность.

3. По смысложизненным ориентациям ─ выявлено влияние фактора пола и образования на процесс

жизни или интерес и эмоциональную насыщенность жизни. Влияние фактора пола на смысложизненные ориентации в настоящее время различно при разных

градациях фактора образования, и наоборот. Таким образом, в нашем исследовании были

выявлены качества, влияющие на психическое здоровье людей зрелого возраста в городе Набережные Челны.

Исходя из результатов исследования, предлагаются

следующие меры для организации психопрофилактической работы с данной категорией людей.

1. По «качеству жизни» следует: – Отрегулировать на общегородском уровне способы

восстановления сил, здоровья; проанализировать

возможности (материальные, жилищные и др.) в организации жизни и отдыха для среднестатистического

жителя. Например, недоступность путёвок и денежных средств на отдых в городах-курортах (Сочи, Геленджик, Анапа, Адлер и т.д.) или за границей (Турция, Франция и

др.) отрицательно сказываются как на физическом, так и на психическом состоянии людей. Отсутствие полноценного

отдыха, его недоступность влияют на работоспособность, а также психическое развитие (например, на самооценку). В целом можно сказать о том, что игнорирование проблемы

отдыха подрывает общее состояние здоровья граждан города.

– Составить психолого-медицинскую карту людей, предусмотреть возможные пути психологической помощи, связать болезни, характерные для людей зрелого возраста,

с эмпирическими результатами.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 264: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

264

– Выявлены сниженные показатели по параметру «духовные потребности» у многих респондентов, представляется уместным способствовать развитию

ценностных ориентиров, формировать мировоззрение людей, развивать в сознании людей позитивный взгляд на

жизнь, общество. Именно это направление может обеспечить здоровье и благополучие города.

– В исследовании выявлены сниженные показатели

по параметру «жилищные условия» у большинства респондентов, что является сильным стресс фактором.

Помощь в системе самоуправления, изменение установки, отношения к своей жизни даст перспективу для решения жилищного вопроса. Без разработки специальной

программы для лиц зрелого возраста город может стать городом без будущего, со сломанной судьбой и разбитой

жизнью многих его жителей. Исходя из экспериментальных данных, следует, что

женщинам и мужчинам зрелого возраста с низкими

значениями по «смысложизненным ориентациям» требуется психопрофилактика, направленная на

логотерапию. В основном работа должна быть направлена по шкалам «процесс жизни или интерес и эмоциональная насыщенность жизни» и «осмысленность жизни».

Наибольшее количество людей, нуждающихся в проведении с ними специальной работы по формированию

и укреплению СЖО, выявлено в двух подгруппах: в группе мужчин зрелого возраста со средним образованием и женщин с высшим образованием.

Психопрофилактическая работа на предупреждение неблагоприятного развития людей зрелого возраста,

предупреждение психических отклонений или нарушений в здоровье человека. Необходимо использовать последние

новейшие достижения в области науки и практики,

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 265: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

265

положительно влияющие на сохранение состояние здоровья.

По «ответственности» психологическим службам

города следует взять на вооружение проведение профилактических мероприятий с категорией людей,

относящихся к экстернальному и амбинальному локусу контроля. Причинами безответственности могут быть повышенная гиперопека, отсутствие примера для

подражания и должного воспитания и т.п. Высокая экстернальность – будет означать асоциальное поведение,

отсутствие контроля за своими действиями, трудности в общении и т.д. Большую часть испытуемых во всех четырех исследованных подгруппах составляют амбиналы

(до 80% в некоторых подгруппах). Эти люди, сочетают в себе разные формы поведения: где-то пассивны и склонны

приписывать свои неудачи роковой судьбе (экстерналы), а в других случаях они настойчивы и упорны (интерналы). При неблагоприятном развитии они могут перейти в

категорию людей с экстернальным локусом контроля. Таким образом, гипотеза исследования, состоящая в

предположении о том, что изменение условий жизнедеятельности (распад СССР и переход к рыночной экономике) отрицательно воздействовали на психическое

здоровье отдельной части людей молодого промышленного г. Набережные Челны, подтверждается. Данный факт

указывает на необходимость организации и проведения психолого-профилактической работы с людьми зрелого возраста, как в женской, так и в мужской выборке, по

показателям качество жизни, ответственность, смысложизненные ориентации.

Список используемой литературы

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 266: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

266

1. Колесникова Г.И., Психологические виды помощи: психопрофилактика, психокоррекция, консультирование / Г. И. Колесникова. – Ростов н/Д:

Феникс, 2006. – 350, [1] с. (Высшее образование). 2. Куренков И.А. Психология ответственности:

Учебно-мет. пособие.– Балашов: Изд-во БГПИ, 2002.

3. Леонтьев Д.А. Психология смысла: Природа,

структура и динамика смысловой реальности.– М.: Смысл, 1999.

4. Муздыбаев К. Психология ответственности. Изд-во: «Наука», 1983.

5. Наследов А.Д. Математические методы психологического исследования. Анализ и

интерпретация данных. Учеб. пособие. – СПб.: «Речь», 2004.-392с.

6. Никифоров Г.С. Психология здоровья.– СПб.: Речь, 2002. С.79-10311.

7. Основы психологии. Практикум/ Под ред. Столяренко Л. Д. – 2-е изд., доп. и перераб.- Ростов

на Дону: «Феникс», 2001.-704 с. 8. Практикум по психологии здоровья / под ред. Г.С.

Никифорова. – СПб.: Питер, 2005. – 156с.

9. Чудновский В.Э. Смысл жизни и судьба. – М.: Ось-89, 1997.

2.9. Практические занятия для проведения

мозгового штурма над предложенной ситуацией,

требующей реабилитационной работы

«Мозговая атака» (брейнсторминг) — процедура

группового креативного мышления, точнее — это средство получения от группы лиц большого количества идей за короткий промежуток времени. Считается за норму, если в

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 267: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

267

течение 1,5 часов (два академических часа) группа продуцирует до сотни идей.

Фазы мозгового штурма

Известно немало разновидностей схем мозговой атаки. Данная схема включает ряд фаз.

1. Подготовка. Выбор проблемы и проработка ее путем

индивидуальных реактивных приемов. Например:

а) проблема — «как преуспеть на современном рынке?»;

б) проработка проблемы с помощью предложенных в предыдущем разделе вопросов;

в) выбор главного пути решения выдвинутой

проблемы; г) тестирование всех появляющихся в поле сознания

путей. Такая подготовительная работа дает возможность

менеджеру оценить суть проблемы и сделать вывод о

главных направлениях групповой работы. 2. Формирование креативной группы.

Наибольший успех мозговой атаки будет обеспечен при соблюдении следующих условий:

- группа должна состоять примерно из десяти

человек; социальный статус участников должен быть примерно равным; в группе должно быть проблеме, чтобы

предоставить полный простор воображению участников. Лица, обладающие специальными знаниями, слишком искусные в том или ином деле, нежелательны. Их

стремление осмысливать высказываемые идеи в соответствии с имеющимся опытом может сковывать

воображение; - обсуждение проблемы должно проходить в

комфортной и непринужденной обстановке. Участники

должны быть в состоянии «релаксации». Кресла должны

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 268: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

268

быть расположены по кругу. Стол не обязателен. Необходимо иметь две-три классных доски; руководитель должен председательствовать. Ему следует

воздерживаться от давления на участников; в группе назначаются секретари-наблюдатели, которые фиксируют

высказывания и поведение ораторов. 3. Процедура мозговой атаки. Здесь выделяются три этапа:

- Вступление. Длится до 15 минут. Ведущий говорит о сущности метода, разъясняет правила действий

участников. Объявляет проблему, например: «Как преуспеть на современном рынке?» Проблемы записываются на доске. Ведущий объясняет причину

выдвижения избранной темы, затем просит участников предложить свои варианты формулировок, которые также

записываются на доске. - Генерация идей. Участники дискуссии в свободной

форме высказывают свои идеи, которые фиксируются на

доске. Для этого привлекаются назначенные секретари или ассистенты. Как только происходит задержка с

выдвижением новых идей, ведущий просит участников поразмыслить над проблемой, посмотреть на доску. После паузы обычно начинается новая вспышка идей. Если

таковой не наступает, ведущий выдаст бланки с вопросами, ответы на которые порождают такую вспышку. Вопросы:

«Каким образом сокращаются издержки производства?» «Где кроются пружины конкурентоспособности?» «Какова политика руководства по изучаемому вопросу?» и т. д.

4. Заключение. Здесь могут иметь место два варианта:

- «Классический» вариант. Ведущий благодарит участников за проделанную работу и сообщает, что высказанные идеи будут доведены до сведения

специалистов, способных оценить их с точки зрения

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 269: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

269

применения на практике. Если у участников брейсторминга возникнут новые идеи, то они могут передать их в письменном виде руководителю дискуссии.

- Облегченный вариант. Оценка идей осуществляется самими участниками брейнсторминга. Здесь используются

различные приемы: 1. Участники дискуссии разрабатывают критерии

оценки идей. Эти критерии выписываются на доске,

располагаясь по степени важности. 2. Выдвинутые идеи группируются по

соответствующим основаниям, которые определяются содержанием идей.

3. Определяется наиболее перспективная группа

идей. Каждая идея в этой группе оценивается в соответствии с критериями оценки.

4. Тестирование идей методом «от противного»: «Каким образом данная идея, если ее реализовать, провалится?»

5. Определяются наиболее «дикие» идеи, которые пытаются переделать в практически возможные.

6. Каждый участник как бы вновь проделывает «мозговую атаку» для себя лично, создавая на основе уже зафиксированных идей, нечто новое.

7. Группа выбирает наиболее ценные идеи, располагает их по степени важности и предлагает для

внедрения в практику.

Список используемой литературы:

1. Вачков, И.В. Групповые методы в работе

школьного психолога: Учебно-методическое пособие. – М.: Ось-89, 2002. - 224 с.

2. Карвасарский, Б.Д. (общая редакция)

Психотерапевтическая энциклопедия – СПб.:

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 270: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

270

Питер Ком, 1999. – 752с.: (серия «Мастера психологии»). – Стр. 16 – 18; 24 – 28; 103 – 113; 132 – 136; 146.

3. Основы социальной работы. Учебник / Павленок П.Д. М., ИНФРА – М 1998, - 368с.

4. Фирсов М.В., Шапиро Б.Ю. Психология социальной работы: Содержание и методы психосоциальной практики: Учеб. пособие для

студ. высш. учеб. заведений. М.: – Издательский центр «Академия», 2002 – 192с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 271: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

271

3. ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Ароматерапия – одна из популярных,

развивающихся областей психотерапии. Ароматерапия – наука и искусство влияния ароматов на психологическое и

физическое состояние человека и применяют как способ предотвращения переутомления, раздражительности, депрессий.

Арттерапия – это лечение изобразительным искусством.

Внушение (суггестия), внушение на личность, приводящее либо к появлению у человека помимо его воли и сознания определенного состояния, чувства, отношения,

либо к совершению человеком поступка, непосредственно не следующего из принимаемых им норм и принципов

деятельности. Выгорание – психологическое состояние, вызываемое

профессиональной деятельностью, когда человек не может

справиться со стрессом, болезнью и усталостью. Как правило, страдающий от выгорания специалист чувствует,

что дает людям больше, чем получает от них. Гигиена (греч. hygienos – здоровый, целебный,

приносящий здоровье) – наука, изучающая влияние

разнообразных факторов окружающей среды и трудовой деятельности на здоровье человека, его работоспособность,

продолжительность жизни и разрабатывающая

практические мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни и труда человека.

Гуманистическая психология – так называемая «третья волна» в психологии (отличающаяся от

психоанализа и бихевиоризма) с акцентом на ценностях личности. В терапевтической работе потенциал клиента раскрывается в процессе исследования его

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 272: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

272

непосредственного опыта; ценится согласованность его психических, телесных и духовных проявлений.

Динамика – тенденция к определенному изменению

поведения илинастроения личности (ср. психодинамика) или группы (ср. групповая динамика).

Дисморфобия – болезненное переживание своего физического несовершенства, недостатков внешности, в подавляющем большинстве случаев не имеющее реальных

оснований. Игра – обычная и повторяющаяся модель отношений

между двумя людьми, играющими связанные между собой роли; впервые представлена в трансактном анализе Берна (1964).

Инфантилизм – (от лат. infantilis – детский) – сохранение в организме и психике человека особенностей,

присущих раннему возрасту. Клиническая психология – частная психологическая

дисциплина, предмет которой – психические расстройства

(нарушения) и психические аспекты соматических расстройств / болезней

Компенсация функций – возмещение недоразвитых, нарушенных или утраченных функций за счет качественной перестройки или усиленного использования

сохраненных функций. Под медицинской реабилитацией понимают весь

комплекс лечебных воздействий осуществляемых от момента заболевания или травмы до окончательного выздоровления или формирования хронического

патологического процесса, требующего поддерживающей терапии.

Перенос – восприятие актуальной ситуации или отношений через эмоциональную призму прошлого опыта. Часто используется для описания отношения клиентов /

пациентов к их терапевту, особенно в психоаналитической

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 273: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

273

и психодинамической терапевтических школах. Множественный перенос наблюдается в группе, когда кто-то из членов группы демонстрирует различные переносы

по отношению к другим членам группы. Пескотерапия – одна из разновидностей

игротерапии. Этот вид терапии используют при замкнутости, необщительности, фобиях, сильнейших эмоциональных перегрузках (Например: неизлечимая

болезнь, сильнейшая психотравма). Проекция – термин, используемый для описания

состояния, в котором человек отрицает наличие у себя некой эмоциональной реакции (обычно болезненной или неприемлемой) и пытается найти ее у другого лица.

Психоанализ – психотерапевтическая школа, берущая начало из работ Зигмунда Фрейда. В соответствии

с принципами этой школы, основная задача психоаналитика или психотерапевта — понять и истолковать неосознаваемый материал, который обычно

скрывается за отношениями переноса и контрпереноса. Психогении – (от греч. psyche – душа, и gemao –

порождаю) – расстройство психики, возникающее в результате психических травм.

Психогигиена – (от греч. psyche – душа, и hugienos –

целебный) – область медицинской психологии, ставящая задачей предотвращение нервно-психических и

психосоматических заболеваний, а также облегчение острых психотравмирующих реакций.

Психогигиена – научная дисциплина, в рамках

которой осуществляется фундаментальные и прикладные исследования. В психогигиене как фундаментальной науке

рассматриваются общие вопросы сохранения и укрепления психического здоровья, формулируются принципы оздоровления психики. В психогигиене как прикладной

научной дисциплине разрабатываются конкретные

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 274: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

274

мероприятия, правила и приемы оздоровления психики. Психогигиена как практика – это реализация оздоровительных мероприятий, создание условий для

возможно более полного сохранения психического здоровья как отдельного человека, так и внутри больших и

малых групп, выполнение рекомендаций по укреплению здоровья, повышению психологической устойчивости. Психогигиеническая практика осуществляется как

профессионалами, так и непрофессионалами. Психокоррекцией называется целенаправленное

исправление недостатков в психике и поведении человека с помощью специальных средств психологического воздействия.

Психокоррекция – это система мероприятий, направленных на исправление недостатков психологии или

поведения человека с помощью специальных средств психологического воздействия.

Психотерапия – существует около 500 определений.

В данной работе мы будем опираться на следующее определение – это система лечебных воздействий на

психику и через психику на организм человека с целью его восстановления.

Психотерапия – это система медико-психологичеких

средств, применяемых врачом для лечения различных заболеваний.

Реабилитация – (от лат. reabilitas – восстановление пригодности, способности) – система медико-психолого-педагогических мер, направленных на включение больного

в социальную среду, приобщение к общественной жизни и труду на уровень его психофизических возможностей.

Реабилитация (от познелат.- геhabilitiо - «восстановление») – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных мер, направленных на

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 275: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

275

восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов.

Реадаптация – приспособление к условиям жизни на

новом функциональном уровне с использованием резервных, компенсаторных способностей.

Реконвалесценция – этап выздоровления с восстановлением нарушенных биологических и психологических функций организма.

Релаксация – (от лат. relaxatio – облегчение, расслабление) – состояние покоя, расслабленности.

Ресоциализация – восстановление разрушенных взаимоотношений индивида с макро- и микросредой.

Социальная реабилитация – это динамичная

система деятельности, направленная на достижение полного или частичного восстановления личностного и

социального статуса больного методом, главное содержание которого состоит в опосредовании через его личность лечебно-восстановительных воздействий и

мероприятий. Стресс – состояние утомления, болезни и (часто)

депрессии вследствие влияния на человека негативных и эмоционально сильно переживаемых событий.

Суггестия – (от лат. suggestio – внушение) –

собирательный термин, которым обозначаются различные формы эмоционально окрашенного вербального

(словесного) и невербального воздействия на человека с целью создания у него определенного состояния.

Супервизия – «важнейшая межличностная

интеракция, главная цель которой заключается в том, чтобы один человек (супервизор) общался с другим

человеком (супервизируемым), чтобы помочь ему более эффективно оказывать помощь другим людям».

Цветотерапия – относится к популярным

направлениям психотерапии. Психологи и клиники

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 276: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

276

прибегают к этому методу при самых разнообразных патологических состояниях, так как цвет оказывает влияние на психику человека. Швейцарский психолог

Макс Люшер вывел взаимосвязь цветовых предпочтений с эмоциями, которые испытывает человек.

Эмпатия – понимание другого человека (как правило, вследствие вчувствования в его позицию).

Ятрогения – психическое состояние, вызванное

непрофессиональным ведением врачебной техники.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 277: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

277

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов Р.А. Психологические проблемы последствий послевоенной адаптации ветеранов

Афганистана. Психол. журн.-1996. – т. 17. – № 5. – с. 102-105.

2. Айдарова, Л.И. От идеи развивающего обучения к построению личностно – ориентированного образования.// Л.И. Айдарова // Психологическая наука и

образование.- 1998.- № 4. С 73 – 76. 3. Адлер, X. НЛП и современные

психотехнологии. -СПб.: Питер, 2000. 4. Акатов Л.И. Социальная реабилитация детей

с ограниченными возможностями здоровья.

Психологические основы: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС,

2003. – 368с. 5. Александровский Ю.А., Кюнг Г.Э. Общие

принципы терапии психических больных.// Руководство по

психологии/ М., 1988-196с. 6. Антология современной психологии конца 20

века: Ежегодник. – Казань: Изд-во КГТУ, 2001. – 366 с. 7. Анцыферова Л.И. Способность личности к

преодолению деформаций своего развития //

Психологический журнал. – 1999. – N 1. – С. 6-19. 8. Асмолов, А.Г. Некоторые перспективы

исследования смысловых образований личности / А.Г. Асмолов, Б.С. Братусь, Б.В. Зейгарник, В.А. Петровский, Е.В. Субботский, А.У. Хараш, Л.С. Цветкова // Вопросы

психологии. - 1979. - № 4. - С. 28 - 38. 9. Атватер И., Даффи К.Г. Психология для

жизни. Упорядочение образа мыслей, развитие и поведение человека наших дней: Учеб. пособие / Пер. с англ. Под ред. проф. Е.А. Климова. – М.: ЮНИТИ – ДАНА, 2003. – 535с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 278: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

278

(Медико-фармокологический подход.- Стр. 417-419; Неформальная помощь.- Стр. 424).

10. Белогуров С.Б. Наркотики и наркомания.

Книга для всех. СПб., 1977–260с. 11. Бойко, О.В. Охрана психического здоровья:

Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / О.В. Бойко. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 268 с.

12. Бондаренко, Р.Б. О лечении детских церебральных параличей / Р.Б.Бондаренко // Тезисы докл.

Всесоюз. науч. конф., посвященной медицинской реабилитации и социальной адаптации. – М., 1980. – С. 130-131.

13. Бурно, М.Е. Практическое руководство по терапии творческим самовыражением / М.Е. Бурно. - М.:

Медицина, 1999. - С. 75. 14. Васильева, О.С., Филатов Ф.Р. Психология

здоровья человека: эталоны, представления, установки:

Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов. – М.: Издательский центр

«Академия», 2001. ─ 352 с. 15. Вачков, И.В. Групповые методы в работе

школьного психолога: Учебно-методическое пособие. – М.:

Ось-89, 2002. - 224 с. 16. Вернер, Д. Реабилитация детей-инвалидов:

руководство для семей, имеющих детей с физическими и умственными недостатками, работников местных служб здравоохранения и реабилитации / Д. Вернер. – М.:

Филантроп, 1995. – 256 с. 17. Глозман, Ж.М. Общение и здоровье

личности: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Ж.М. Глозман. – М.: Издательский центр «Академия», 2002. ─ 208 с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 279: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

279

18. Гусев А. Безопасность личности, общества и государства в контексте новой гуманитарной парадигмы XXI века// Безопасность Евразии. Журнал Личной,

Национальной, Коллективной Безопасности. – М., 2001. -№3.- С. 433.

19. Дилтс, Р. Моделирование с помощью НЛП/ Р. Дилтс – СПб.: Питер, 2001. – 288 с.

20. Дилтс, Р. Фокусы языка. Изменение

убеждений с помощью НЛП. – СПБ.: Питер, 2001.-314 с. 21. Дубровский В.И. Валеология. Здоровый

образ жизни / Предисл. В.Н.Мошков. – М.: RETORIKA – A: Флинта, 1999. – 560с.

22. Дунаевский В.В., Стягин В.Д. Наркомания и

токсикомания. Медицина. М., 1996–301с. 23. Ениколопов С.Н. Психотерапия при

посттравматических стрессовых расстройствах // Российский психиатрический журнал. 1998. №3. С. 50-55

24. Знаков В.В. Психологические причины

непонимания «афганцев» в межличностном общении. Психол. журн. – 990. – т. 11. - № 2. – С. 99-108.

25. Игровая терапия как метод интеграции и реабилитации: учебное пособие. / Отв. ред. и сост. С.В. Колкова. - М.: Права человека, 2001. – 88 с.

26. Калмыкова Е.С. Особенности психотерапии посттравматического стресса. Психол. журн. – 2001. – т. 23.

- № 4. – С. 70-80. 27. Карвасарский, Б.Д. (общая редакция)

Психотерапевтическая энциклопедия – СПб.: Питер Ком,

1999. – 752с.: (серия «Мастера психологии»). – Стр. 16 – 18; 24 – 28; 103 – 113; 132 – 136; 146.

28. Клиническая психология / под ред. М. Пере, У. Баумана. -2-е изд. – СПб.: Питер, 2003. – 1312 с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 280: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

280

29. Ковалев, С.В. Основы нейролингвистического программирования: Учебное пособие. - М.: Флинта. 1997.

30. Колчев А.И., Литвинцев С.В., Шанин В.Ю. Влияние выраженности интрапсихического конфликта на

течение посттравматического периода участников боевых действий. Рос. Психиатр. – М. – 1998. – № 3. – С. 25-27.

31. Комплексная реабилитация инвалидов: Учеб.

пособие для студ. высш. учеб. заведений / Т.В. Зазуля, Е.Г. Свистунова, В.В. Чешихина и др.; Под. ред. Т.В. Зазули. –

М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 304с. 32. Лазебная Е.О., Зеленова М.Е. Военно-

травматический стресс: особенности посттравматической

адаптации участников боевых действий. Психол. журн. – 1999. – т. 20. – № 5. – С. 62-74.

33. Леонтьев, А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. – М.: Смысл; Издательский центр «Академия», 2004. – С. 232

34. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие ДЦП: сборник / под общ. ред. Г.Д.

Селиванова, Н.С. Коротких. - М., ЦИЭТИН, 1991. – 345 с. 35. Николаева, В.В. Влияние хронической

болезни на психику. Монография / В.В. Николаева. – М.:

Издательство МГУ, 1987. – 167 с. 36. Никифоров, Г.С. Психология здоровья.

Учебное пособие / Г.С. Никифоров. ─ СПб.: Речь, 2002. ─ 256 с.

37. Основы социальной работы. Учебник /

Павленок П.Д. М., ИНФРА – М 1998, - 368с. 38. Осипова, А.А. Общая психокоррекция:

Учебное пособие. – М.: Сфера, 2001.-509 с. 39. Осипова, А.А. Введение в теорию

психокоррекции. - М: МСПИ, 2000.–320.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 281: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

281

40. Пашукова Т.И. Эгоцентризм и суицидальные установки при потере смысла жизни. //В кн. Психологические, философские и религиозные аспекты

смысла жизни: Мат III-V симпозиумов/ Редкол.: Чудновский В.Э. и др. – М.: «Ось-89», 2001. – 336 с. С.242.

41. Прохоров А.О. Саморегуляция психических состояний: феноменология, механизмы, закономерности. – М.: ПЕРСЭ, 2005 – 352с.

42. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития: хрестоматия. –

СПб.: Питер, 2001. 43. Психогигиена личности. Вопросы

психологической устойчивости и психопрофилактики. –

Питер, 2004 – 464с.: ил. – (серия «Учебное пособие»). 44. Психологические исследования в практике

врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации / под общ. ред. Н.Б. Шабалиной. – М.: ЦИЭТИН, 1989. – 257 с.

45. Психология социальной работы / О.Н. Александрова, О.Н. Боголюбова, Н.Л. Васильева и др. Под

общей ред. М.А. Гулиной. – СПб.: Питер, 2002 – 352с.: ил. (серия «Учебник нового века»).

46. Пуховский, Н.Н. Психопатологические

последствия чрезвычайных ситуаций / Н.Н. Пуховский. – М.: Академический Проект, 2000. – 286 с

47. Пятницкая И.Н. Наркомания. Руководство для врачей. Медицина. М., 1994-205с.

48. Росс, Л., Нисбетт, Р. Человек и ситуация.

Уроки социальной психологии./Пер. с англ. В.В. Румынского под ред. Е.Н. Емельянова, В.С. Магуна / Л.

Росс, Р. Нисбетт. – М.: Аспект Пресс, 2000. – 429 с., С.373-385.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 282: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

282

49. Руденский Е.В. Социальная психология: Курс лекций.- М.: ИНФРА Соловьев А.В. Наркомании: причины, виды, последствия, профилактика. Казань, 1999-187с.

50. Садыкова Р.Г. Наркомания. Как уберечь наших детей? – Казань. Новое знание.2002-24с.

51. Социальная защита населения: опыт организационно-административной работы: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности

«Социальная работа» / Под ред. В.С. Кукушкина. – Москва: ИКЦ «МарТ», 2003 – 336с.

52. Соковня, И.И. Социальное взросление и здоровье школьников: метод. пособие для учителя / И.И.Соковня. – 2-е изд. – М.: Просвещение, 2005. – 224 с.

53. Социальная реабилитация детей с ограниченными возможностями здоровья.

Психологические основы: Учеб. пособие для студента высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2003 – 368с.

54. Съедин С.И., Абдурахманов Р.А. Психологические последствия воздействий боевой

обстановки. Психол. журн. – 1992. - № 4. - С. 14-29. 55. Фирсов М.В., Шапиро Б.Ю. Психология

социальной работы: Содержание и методы

психосоциальной практики: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: – Издательский центр «Академия»,

2002 – 192с. 56. Ховкинс, П., Шохет, Р. Супервизия.

Индивидуальный, групповой и организационный подходы/

Питер Ховкинс, Робин Шохет. – СПб.: Речь, 2002. – 352с., С. 322-331.

57. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. 2-е изд. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2003 –

340с.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 283: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

283

58. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. 2-е изд. – М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2003 –

340с. 59. Чудновский В.Э. Пятилетие поиска ///

Психологические, философские и религиозные аспекты смысла жизни: Материалы III-V симпозиумов / Психологический институт Российской Академии

образования / Редкол.: Чудновский В.Э. и др. – М.: «Ось-89», 2001. – 336 с. ISBN 5-86894-437-2, С.11-21

60. Ялом, И. Психотерапевтические истории/ Пер. с англ. М. Будыниной, Г. Пимочкиной, Е. Филиной, Н. Шевчук/ Ирвин Ялом. – М.: Изд-во Эксмо, 2002. – 960 с.

61. Frederick C. J. // Cataclism, Crisis and Catastrophes: Psychology in Action/ Eds. S. Murphy, J.Laube.

Washigton, 1985. P. 133-148

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛОВ

I. Мир психологии

1. Антонова Л.Н. Педагогика поддержки:

смысл, специфика, предназначение / Антонова Л.Н. // Мир психологии. – 2005. – №1. – С. 178 – 184.

2. Бабошина Е.Б. Культуросообразные

характеристики современной личности как ориентиры образования / Бабошина Е.Б. // Мир психологии. – 2005. -

№1.- С. 190 – 199. 3. Братусь Б.С. Современный мир и психология

(размышления о психологической реальности) / Братусь

Б.С. // Мир психологии. – 2005. – №1.- С. 51 – 60. 4. Гудонис В., Радзявичене Л., Йодрайтис А.

Психосоциальное развитие воспитанников дома ребёнка (о биологических, социальных и психологических факторах) / Гудонис В., Радзявиче Л., Йодрайтис А. // Мир психологии.

– 2006. – №2 (46). – С. 152 – 163.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 284: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

284

5. Куликова Т.Г., Климин С.В. К проблеме диагностики личностных факторов адаптации к школьной среде учащихся начальных классов / Куликова Т.Г.,

Климин С.В. // Мир психологии. – 2005. - №4 (44).- С. 246 – 251.

6. Розин В. М. Опыт реабилитации сознания в психотерапевтической практике / Розин В.М. // Мир психологии. – 2006. – №2 (46). - С. 163 – 177.

7. Рябова М.Э. Иноязычие как психологический фактор формирования субъекта усложняющегося общества

(дуальная оппозиция и ситуация конфликта) / Рябова М.Э. // Мир психологии. – 2005. - №2 (42).- С. 136 – 142.

8. Скворцов В.А. К проблеме конфликтов и

психологической дизадаптации «групп риска» / Скворцов В. А. // Мир психологии. – 2005. – №2 (42). – С. 156 – 160.

9. Сыманюк Э.Э. Строители профессионального самосохранения личности / Сыманюк Э.Э. // Мир психологии. – 2005. – №1. – С. 156 – 162.

10. Шабельников В.К. Психологические проблемы личности при разрушении традиционных

этнических систем / Шабельников В.К. // Мир психологии. – 2005. - №1. – С. 71 – 76.

II. Вопросы психологии

1. Зинченко В.П. Международная конференция по проблемам связи безработицы и здоровья / Зинченко

В.П. // Вопросы психологии. – 2004. – №6. – С. 18 – 34. 2. Шувалов А.В. Гуманитарно-

антропологические основы теории психологического

здоровья / Шувалов А.В. // Вопросы психологии. – 2004. – №6. – С. 132 – 133.

III. «Вестник психосоциальной и коррекционно-

реабилитационной работы»

1. Беличева С.А. Проблемы выявления и

предупреждения семейного насилия // Вестник

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 285: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

285

психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы.- 2006. № 2. С.57-68.

2. Гареева С.В. Опыт Красноярского социально-

реабилитационного центра для несовершеннолетних по повышению квалификации сотрудников // Вестник

психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы.- 2005. № 3. С 3-8

3. Игнатьев В.В. Опыт работы социально-

реабилитационного центра для несовершеннолетних Волковского района Ленинградской области по

организации семейных групп // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы.- 2004. № 4. С.63-70.

4. Кияшко Н.А, Воробъева И.В. Психолого-педагогический мониторинг в социально-

реабилитационном центре. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы.- 2005. № 3. С.43-48.

5. Колесникова Н. Е.Организация групповой психосоциальной работы с осужденными в колонии

строгого режима. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2006. № 1. С .56-61.

6. Котанова Е.Н. Система реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей в социально-

реабилитационном центре г. Чапаевска // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2005. – № 2. – С.70-79.

7. Котенев И.О. Психологическая диагностика посстрессовых состояний // Вестник психосоциальной и

коррекционно-реабилитационной работы.- 2004. – № 4. С.30-62.

8. Морозова Е.Н. Метод эмоционально-

образной терапии в психологической реабилитации

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 286: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

286

родителей детей-инвалидов // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2005. – № 4. – С.51-62.

9. Соленко Н.О. Опыт оказания социальной поддержки гражданам, попавшим в трудную жизненную

ситуацию на базе социальной гостиницы Калининского района Краснодарского края // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2005. – № 1. –

С. 63-83. 10. Татарова С.П. Реабилитации детей инвалидов

посредством организации совместной деятельности и общения с их здоровыми сверстниками. // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной

работы. – 2005. № 2. – С.58-63. 11. Цветкова Н.А. Групповая психосоциальная

работа с женщинами // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2005. – № 1. – С. 20-49.

12. Цветкова Н.А. Групповая психосоциальная работа с женщинами // Вестник психосоциальной и

коррекционно-реабилитационной работы. – 2005. № 3. С.9-24.

13. Цветкова Н.А. Групповая психосоциальная

работа с женщинами // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы.- 2005. № 2.- С.

32-57. 14. Шик, С.В. Проблема понимания и

самопонимания подростков «группы риска» в ходе

психосоциальной работы // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. – 2004. № 4.

С.12-19. III. Психологический журнал

1. Гриценко В.В, Смотрова Т.Н. Ценностные

ориентации и склонность к девиантному поведению (на

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 287: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

287

примере этнических мигрантов и коренных жителей саратовской области) // Психологический журнал. – 2005.- № 6.- С. 44-59.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 288: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

288

Приложение

Этика медицинской работы

В современной медицине и здравоохранении широкое

распространение получила так называемая этика принципов. Бошан и Чайлдресс (Beachamp and Childress,

1989) ввели четыре главных принципа этического осмысления медицины, весомых не только для соматической медицины, но и для всей сферы лечебно-

профессиональной, а также клинико-психологической деятельности. Эти принципы касаются этической

организации практикующих психотерапевтов и психологов:

1) уважение к автономии пациента (клиента);

2) не вредить (non-maleficence); 3) оказание помощи (beneficence);

4) справедливость. В этих четырех принципах Бошан и Чайлдресс

попытались свести воедино несколько течений: традицию

врачебной этики (клятва Гиппократа, который на первое место ставил требование не вредить и обязательство

оказания помощи), идеи философского Просвещения и американского движения борцов за гражданские права с их акцентом на автономии отдельного человека, а также

принцип справедливого распределения в здравоохранении высочайших достижений медицины. Эти четыре принципа

в целом рассматриваются как универсально значимые и приблизительно нейтральные мировоззренческие ориентиры для медицины и здавоохранения. (Клиническая

психология, С. 107).Приложение 2 Кодекс этики и практики Британской ассоциации

консультантов (БАК)

1. Статус Кодекса 1.1 Данный Кодекс является пересмотренной версией

Кодекса этики и практики для супервизоров и

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 289: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

289

консультантов 1988 года и отражает опыт работы членов БАК.

2. Введение

2.1 Цель Кодекса — установить и поддерживать стандарты работы супервизоров, являющихся членами

БАК, а также информировать и защищать консультантов, нуждающихся в супервизии. В рамках данного Кодекса термины «консультант» и «консультирование»

используются в соответствии с определением консультирования, предложенным в Кодексе этики и

практики консультантов. 2.2 Все члены Ассоциации обязаны в своей работе

следовать суще- ствующему Кодексу для их

специальности. Тем самым они принимают условия взаимодействия с супервизируемыми и их клиентами,

коллегами, членами данной Ассоциации обществом. Хотя данный Кодекс отражает не все возможные этические и практические проблемы, его цель — обеспечить

супервизоров схемой для решения этических вопросов и предоставить базу для развития практики. Супервизоры и

супервизируемые (консультанты) должны определить, какие из разделов Кодекса отражают ту или иную ситуацию их практической деятельности, и выбрать одну

из альтернативных возможностей решения данной ситуации.

2.3. Супервизия в консультировании является официальным и организуемым в соответствии с взаимной договоренностью мероприятием, в рамках которого

консультант регулярно обсуждает свою работу с компетентным специалистом, имеющим опыт

консультативной работы и знакомым с процессом супервизии консультантов. Суть этого мероприятия — совместная работа с целью обеспечения и повышения

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 290: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

290

эффективности консультативной работы супервизируемого.

Супервизия консультантов (СК) — это термин,

который будет использоваться в тексте данного Кодекса. Синонимами этого понятия являются:

Супервизия, консультативная поддержка, клиническая супервизия и неадминистративная Супервизия. СК — существенная составляющая успешной

консультативной практики. Она отличается от обучения, личностного развития и административной супервизии.

2.4. Ассоциация разработала процедуру рекламации: члены Ассоциации, замеченные в нарушении Кодекса этики и практики, могут лишиться своего членства.

3. Сущность супервизии консультантов 3.1. СК дает супервизируемым возможность

регулярно обсуждать и анализировать их работу с клиентами.

При проведении супервизии должны быть приняты

во внимание условия работы супервизируемого. СК должна учитывать потребности клиентов и контролировать

эффективность терапевтического вмешательства. 3.2. СК может включать в себя ряд элементов

обучения, личностного развития или административной

супервизии, но ее цели не аналогичны целям этих мероприятий, что должно быть учтено при ее проведении.

3.3. СК — официальный совместный процесс, цель которого — помочь супервизируемым соответствовать этическим и профессиональным стандартам практики и

развить творческий подход к работе. 3.4. Необходимо, чтобы консультант и супервизор

могли конструктивно работать вместе и чтобы СК включала элементы поддержки и развития.

3.5. Существует несколько моделей СК (см. п. 5),

варьирующих в зависимости от потребностей

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 291: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

291

супервизируемого. Одновременно супервизор может использовать несколько моделей работы. Данный Кодекс удовлетворяет условиям всех моделей СК.

3.6. Частота сессий СК может варьировать в зависимости от объема консультативной практики, опыта

супервизируемых и условий их работы. 4. Антидискриминационная практика супервизии

консультантов

4.1. Антидискриминационная практика — один из основополагающих принципов консультирования и СК,

как заявлено и в данном Кодексе, и в Кодексе этики и практики консультантов. Данный принцип учитывает и особенности социального контекста клиента (пункт В.2.7.3

Кодекса 1996 года). 4.2. Супервизор берет на себя ответственность

осознавать свои собственные предрассудки и стереотипы и то, каким образом эти предрассудки и стереотипы могут влиять на отношения в рамках супервизии.

Обсуждение этих вопросов — часть процесса СК. 4.3. Супервизор должен тщательно отслеживать

любые предрассудки и предубеждения, которые влияют на работу супервизируемого с клиентом, и обращать на них внимание супервизируемого; это является необходимым

условием удовлетворения потребностей клиента. Одна из целей СК — помочь супервизируемым распознавать и

ценить различия. Супервизор должен оценивать адекватность работы

супервизируемого, чья система ценностей влияет на

принятие им клиентов. 4.4. Установки, предубеждения и предрассудки могут

быть иденти- фицированы посредством языка и благодаря особому вниманию к выбору материала, выносимого на сессию СК.

5. Формы супервизии консультантов

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 292: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

292

Существует несколько форм (моделей) СК. Отличительные черты этих моделей описаны ниже.

Некоторые консультанты комбинируют различные

модели СК. 5.1. Супервизия один на один (супервизор —

супервизируемый). Данный процесс предполагает проведение СК на

индивидуальной основе: обычно консультант менее

опытен, чем его супервизор. Это наиболее распространенная модель СК.

5.2. Групповая супервизия с идентифицированным(и) супервизором (супервизорами).

Существует несколько разновидностей данной

модели СК. Первый подход предполагает, что супервизор выступает в роли руководителя группы, берет на себя

ответственность за равное распределение времени между супервизируемыми и работает с каждым из супервизируемых по очереди. В соответствии со вторым

подходом супервизор стимулирует самостоятельную групповую работу супервизируемых, сам выступая

главным образом в качестве технического ресурса. 5.3. Супервизия между консультантами равной

квалификации.

Предполагается, что два консультанта проводят супервизию друг для друга, по очереди выступая в роли

супервизора. Как правило, время супервизии делится между ними поровну. Эта модель СК подходит не для всех консультантов.

5.4. Групповая супервизия между консультантами равной квалификации.

Такая модель работы используется в тех случаях, когда в группу для проведения супервизии объединяется три или более консультантов. Как правило, они

воспринимают друг друга как равных по статусу, опыту

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 293: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

293

и/или образованию. Эта форма работы не может быть использована неопытными консультантами.

5.5. Уровень компетентности, позволяющий

проводить и принимать участие в той или иной форме СК описан в Кодексе практики (В.2.6.)

б. Структура данного Кодекса 6.1. Данный кодекс имеет два раздела. Раздел А,

Кодекс этики, описывает основные ценности СК и ряд

общих принципов СК. Раздел В, Кодекс практики, анализирует использование этих принципов в СК.

А. Кодекс этики А.1. СК не является деятельностью, предполагающей

эксплуатацию одного человека другим. Ее основные

ценности — целостность, ответственность, справедливость и уважение. Супервизор всегда должен отвечать за свою

работу в одинаковой мере, независимо от того, получает ли он за нее плату или работает на добровольной основе, и независимо от используемой модели (формы) СК.

А.2. Конфиденциальность Содержание сессий супервизии конфиденциально.

Супервизор должен определить границы возможной конфиденциальности.

А.З. Безопасность

Супервизор должен предпринять все возможные меры для обеспечения безопасности супервизируемых и их

клиентов во время их совместной работы. А.4. Эффективность Супервизор должен предпринять все возможные

меры по обеспечению оптимального уровня практики супервизируемых.

А. 5. Контракты Сроки и условия СК должны быть известны

супервизируемым с самого начала. Последующий

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 294: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

294

пересмотр условий должен осуществляться по взаимному заблаговременному соглашению.

А.6. Компетентность

Супервизор должен предпринять все возможные меры для оценивания и развития своей собственной

компетентности и не выходить в работе за рамки этой компетентности. Это предполагает и прохождение супервизии самим супервизором.

В. Кодекс практики В.1. Ответственность

В. 1.1. Супервизор несет ответственность зато, чтобы его контракт с супервизируемыми позволял им максимально честно представлять и исследовать свою

деятельность. В.1.2. В рамках этого контракта супервизор несет

ответственность за помощь супервизируемым в критическом переосмыслении их работы; однако необходимо одновременно принимать в расчет тот факт,

что клиническую ответственность в данном случае несет сам консультант.

В.1.3. Супервизор несет совместную с супервизируемыми ответственность за то, чтобы процесс супервизии служил максимальному удовлетворению

потребностей клиентов. В.1.4. Супервизор несет ответственность за

определение и соблюдение границ отношений в рамках СК и иных профессиональных отношений (в рамках управления, обучения и т.д.).

В.1.5. Супервизор и супервизируемый должны предпринять все возможные меры по обеспечению того,

чтобы любые личностные или социальные контакты между ними не повлияли на эффективность СК.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 295: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

295

В.1.6. Супервизор в период проведения супервизии не может являться для данного супервизируемого еще и личньм консультантом.

В.1.7. Супервизор не может эксплуатировать своих супервизируемых в финансовом, сексуальном,

эмоциональном или каком-либо ином плане. Вступление супервизора в сексуальные отношения с супервизируемым рассматривается как поступок, противоречащий этическим

нормам. В.1.8. Супервизор должен отслеживать факт наличия

между супервизируемыми и их клиентами каких-либо отношений помимо отношений консультирования, поскольку такие отношения могут нарушить

объективность и непредвзятость суждений супервизора. В.1.9. Супервизор должен признавать и уважать

своих супервизируемых и их клиентов независимо от их происхождения, статуса, расы, пола, возраста, убеждений, сексуальной ориентации и физического состояния.

Супервизор должен исключить возможность любых актов дискриминации как между супервизируемыми и их

клиентами, так и между супервизорами и супервизируемыми.

В.1.10. Супервизор и супервизируемый должны

осознавать свои взаимные обязательства по отношению друг к другу и к организации, в которой они работают или

проходят обучение. В.1.11. Супервизор должен предпринять

определенные меры в том случае, если ему стало известно

о нарушении его супервизируемыми Кодекса этики и практики БАК.

В.1.12. Если супервизируемые не могут должным образом исполнять свою работу вследствие каких-либо личностных или эмоциональных проблем, тех или иных

убеждений и установок, болезни, злоупотребления

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 296: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

296

алкоголем или наркотическими препаратами, или же вследствие какихлибо иных причин, супервизор несет ответственность за то, чтобы помочь супервизируемым

осознать этот факт и предпринять необходимые шаги по его устранению,

В.1.13. В рамках супервизии супервизор должен вести себя таким образом, чтобы не компрометировать в глазах общественности ни себя в роли супервизора, ни

институт супервизии как таковой. В.1.14. Если супервизору стало известно о факте

недостойного поведения другого супервизора, и такое поведение не может быть откорректировано путем беседы с этим супервизором, он должен поставить в известность

комитет по рекламации БАК, соблюдая при этом рамки конфиденциальности, предусмотренные процедурой

рекламации. В.1.15. Супервизор несет ответственность зато, чтобы

его эмоции и потребности были реализованы за пределами

супервизии и не зависели исключительно от его взаимоотношений с супервизируемыми.

В.1.16. Супервизор должен проконсультироваться со своим собственным супервизором, прежде чем начать работу со своими бывшими клиентами в качестве

супервизируемых или со своими бывшими супервизируемыми в качестве клиентов.

В.2. Компетентность В.2.1. Независимо от формы СК (см. выше),

проводящий ее супервизор должен быть практикующим и

квалифицированным консультантом. В.2.2. Супервизор должен продолжать свое

профессиональное развитие. В.2.3. Супервизор несет ответственность за то, чтобы

та супервизия, которую проходит он сами, способствовала

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 297: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

297

эффективности проводимой им супервизии и помогала оценивать свою компетентность.

В.2.4. Супервизор несет ответственность за

оценивание своей компетентности и осуществление деятельности в ее рамках.

В.2.5. Супервизор должен временно или окончательно прекратить проведение супервизии в том случае, если ее эффективность снижена вследствие каких-

либо личностных или эмоциональных проблем, болезни, злоупотребления алкоголем или наркотическими

препаратами, или по какой-либо иной причине. В.2.6. При проведении некоторых форм супервизии

необходимо принимать в расчет описанные ниже условия.

А. Необходимо исполнение всех положений Кодекса практики.

В. Каждому из супервизируемых должно быть уделено достаточное время для прохождения супервизии.

С. Эта форма работы не рекомендуется для

малоопытных и недостаточно квалифицированных консультантов.

D. Необходимо обеспечить такую атмосферу супервизии, которая позволяла бы свободный обмен мнениями и обсуждение практики каждого из

супервизируемых в конструктивной и поддерживающей манере.

Е. Супервизор должен иметь опыт не только консультативной, но и групповой работы, чтобы обеспечить максимально эффективную работу группы.

F. Все участники группы должны иметь достаточный опыт групповой работы, чтобы способствовать

максимально конструктивному проведению супервизии. G. Необходимо обсуждение и принятие решения

относительно того, кто несет ответственность за

проведение супервизии и реализацию ее задач.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 298: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

298

Н. Целесообразно введение в процесс супервизии независимого консультанта, который регулярно оценивал бы ход и качество СК.

В.3. Процесс супервизии В.3.1. Контракт СК

В.3.1.1. Если супервизор и супервизируемый работают в одной и той же организации, супервизор несет ответственность за прояснение всех условий контракта.

В.3.1.2. Супервизор должен информировать своего супервизируемого о своей квалификации, философской и

теоретической позиции, отношении к антидискриминационной практике, а также об используемых им методах супервизии.

В.3.1.3. Супервизор должен ясно изложить супервизируемому условия их работы, в особенности то,

что касается длительности и частоты сессий, практики фиксирования сессий и принципов конфиденциальности.

В.3. 1.4. Условия оплаты и повышения оплаты

должны быть оговорены заранее. В.3. 1.5. Супервизор и супервизируемый должны

обсудить ожидания от работы и требования, предъявляемые им друг Другу. Должны быть прояснены и способы формальной оценки работы супервизируемого.

Каждый из участников СК должен определить для себя ценность работы с партнером (партнерами) и регулярно

возвращаться к оцениванию этого параметра, 8.3.1.6. Супервизор должен обсудить с

супервизируемыми возможность реализации каких-либо

профессиональных отношений за пределами СК и варианты оплаты этой и любой другой работы.

8.3.1.7. Прежде чем подписать контракт, супервизор должен узнать, проходил ли его супервизируемый консультирование, поскольку это факт может оказывать

влияние на ход и специфику СК.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 299: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

299

8.3.1.8. Супервизор, работающий с повышающими квалификацию консультантами, должен прояснить границы своей ответственности за супервизируемого в

рамках обучающего курса и проводящей его организации, а также определить формальную систему оценки.

В.3.2. Конфиденциальность 8.3.2.1. Как правило, супервизор не раскрывает

конфиденциальную информацию, касающуюся

супервизируемых, их клиентов или каких-то других людей без предварительного согласия на это всех

заинтересованных сторон. Исключения из этого правила описаны в данном Кодексе.

8.3.2.2. После заключения исходного контракта в

число людей, с которыми супервизор может обсуждать работу своего супервизируемого, входят те, к кому он сам

обращается за поддержкой, супервизией или консультацией. На этой стадии также необходимо прояснить границы конфиденциальности с учетом границ

ответственности терапевта. Это особенно важно в том случае, когда супервизируемым является консультант-

практикант. 8.3.2.3. Супервизор должен предпринимать все

возможные меры для того, чтобы побудить

супервизируемых представлять свою работу таким образом, чтобы защитить личностную идентичность

клиентов или же получить их согласие на раскрытие супервизору касающейся их информации.

В.3.2.4. Супервизор не должен раскрывать

конфиденциальную информацию, касающуюся его супервизируемых или клиентов их супервизируемых,

какому-либо лицу или общественности, за исключением следующих случаев.

а) Когда это четко прописано в контракте супервизии

и согласуется с Кодексом этики и практики БАК.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 300: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

300

б) Когда супервизор считает необходимым предотвратить серьезный эмоциональный или физический вред для клиента, супервизируемого или третьей стороны.

При таких обстоятельствах необходимо получить согласие супервизируемого на изменение условий

конфиденциальности (за исключением тех случаев, когда есть серьезные основания усомниться в том, что супервизируемый может отвечать за свои поступки). Если

возможно, решение о разглашении конфиденциальной информации должно приниматься после консультации с

другим опытным супервизором. В.3.2.5. Раскрытие конфиденциальной информации,

касающейся супервизируемых, считается позволительным

в следующих ситуациях: а) когда необходимо дать оценку профессиональных

качеств супервизируемого; б) когда супервизируемый подлежит

дисциплинарным взысканиям изза нарушений этических и

профессиональных стандартов. В последнем случае разглашаемая конфиденциальная

информация должна ограничиваться теми фактами, которые имеют непосредственное отношение к рассматриваемой ситуации. Здесь необходимо поступать

так, чтобы учитывать интересы супервизируемого, дать ему возможность принять на себя ответственность за свои

действия, атаюке необходимо принимать в расчет ответственность самого супервизора за клиента и общество.

8.3.2.6. Информация о работе с супервизируемым может быть использована для публикации или доклада с

разрешения самого супервизируемого и при условии обеспечения его анонимности.

8.3.2.7. Если супервизор считает необходимым

проконсультироваться относительно случая супервизии С

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 301: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

301

коллегами, он должен бить уверен в том, что такое обсуждение целесообразно.

В.3.3. Управление процессом супервизии

В.3.3.1. Супервизор должен стимулировать желание супервизируемого вступить или поддержать членство в

ассоциации или организации, имеющей кодекс этики и практики и осуществляющей процедуру рекламации. Это дает дополнительные гарантии супервизору,

супервизируемому и клиенту в случае подачи рекламации. 8.3.3.2. Если в ходе СК выясняется, что

супервизируемому для обеспечения возможности дальнейшей эффективной практики целесообразно пройти личное консультирование, супервизор должен обсудить

этот вопрос с супервизируемым. 8.3.3.3. Супервизор должен контролировать то,

проводит ли супервизируемый регулярную самооценку своей работы.

8.3.3.4. Супервизор должен удостовериться в том, что

супервизируемые осознают свою ответственность за продолжение профессионального развития и обучения.

8.3.3.5. Супервизор должен удостовериться в том, что супервизируемые осознают различие между супервизией, административной супервизией, консультированием и

обучением. 8.3.3.6. Супервизор должен удостовериться в том, что

супервизируемый, работающий на ту или иную организацию, осознает распределение полномочий и ответственности между: супервизируемым и клиентом,

супервизором и супервизируемым, супервизором и клиентом, организацией и супервизором, организацией и

супервизируемым, организацией и клиентом. Здесь кроется одно из различий между административной супервизией и супервизией консультантов.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»

Page 302: 554.психологические основы реабилитационной работы  монография

302

8.3.3.7. Не рекомендуется, чтобы один и тот же человек был для супервизируемого одновременно административным и консультирующим супервизором. В

тех случаях, когда разделение функций невозможно, супервизируемому должен быть обеспечен доступ к

независимой СК. 8.3.3.8. Супервизор, чьи обязательства перед

супервизируемым вступили в противоречие с

обязательствами перед организацией, должен объяснить супервизируемому сущность этих обязательств.

8.3.3.9. Если работа супервизируемого с клиентом вызывает у супервизора определенные опасения, он должен решить, каким образом возможно исправить

ситуацию, если обсуждение случая в ходе сессии не приводит к желаемому результату.

8.3.3.10. Когда противоречия не могут быть разрешены в ходе обсуждения случая между супервизором и супервизируемым, супервизор должен

проконсультироваться с коллегой и, при необходимости, рекомендовать супервизируемому обратиться к другому

супервизору. 8.3.3.11. Супервизор должен наметить и обсудить с

супервизируемым возможности дальнейшей поддержки

супервизируемого для удовлетворения нужд клиентов в случае незапланированного прекращения супервизии.

Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис»