水痘

目的要求： １ . 熟悉水痘的临床特征 . ２ . 掌握水痘的证治．

概述

别称——水疱、水花、水疮

（古代）由水痘时邪引起的急性发疹性时行疾病

（现代）是一种传染性很强的出疹性传染病

特征

1 、四代同堂——斑疹、丘疹、疱疹、结痂分批相继出现，各种皮疹又同时存在

2 、向心性分布——以躯干为主

一、传染源——水痘和带状疱疹病人，从病前 1-2 天至疱疹结痂为止

发病情况（流行病学）

二、传播途径——空气飞沫呼吸道传播、疱浆接触传播 三、人群易感性——大于 6 月的人群普遍易感 四、流行季节——全年，主要冬春两季

病因病机

一．病因： 古代——感受时行邪毒，此种邪

毒 乃风热温毒，属阳邪。 现代——水痘 - 带状疱疹病毒感染

二．病机： 宣肃失常——肺卫症状 　　 轻　风疹时邪　口鼻 肺脾

　 与内湿相搏外发肌表—水痘布露　证

毒热炽盛 ——— 壮热不退 毒热

内犯气营 ——— 赤痘较密 重证

病因病机

现代医学发病机理病毒——人体淋巴结（繁殖） 血液——第一次病毒血症（第 4-6 天） 肝脾等脏器（繁殖）——各种并发症 血液——第二次病毒血症 皮肤——皮疹（第 14 天）

临床表现 一、潜伏期：二 - 三周（两次病毒血症） 二、前驱期：出疹前 24 小时（轻度不适、

发热） 三、出疹期：斑疹、丘疹——疱疹——脐

状疱疹——结痂——凹陷

实验室检查 一、血象：基本正常 二、病毒检查：　　　　　疱液中分离——测抗原 血清学——测抗体

不典型水痘 1 、出血性、进行性、弥漫性水痘——见于

免疫缺陷病人 2 、先天性水痘——孕母妊娠早期患水痘 3 、新生儿水痘——孕母产前 5 天患水痘

并发症 1 、继发性皮肤细菌感染 2 、水痘脑炎 3 、水痘肺炎 4 、瑞士综合症

诊断 1 、病人身上有各期皮疹——斑疹、丘疹、

水疱、结痂 2 、流行病学资料——发病前 2-3 周有水痘

接触史

鉴别诊断

1 、脓疱疮 2 、手足口病 3 、丘疹性荨麻疹

                                                                    

面部链球菌脓皮

病

辨证论治

一．辨证要点： 1 ．辨轻重： 2 ．辨皮疹分布：

二．治疗原则：

清热解毒利湿。

辨证论治

三．分证论治：（一）邪伤肺卫：

（二）邪炽气营：

辨证论治

现代医学治疗 １ . 防继发细菌感染 剪短指甲或带连指手套，不搔抓 ２ . 抗病毒治疗（尤重症水痘） 局部涂无环鸟苷 静滴无环鸟苷

　　 　 3. 对症处理 适当退热 搔痒时涂炉甘石洗剂

注意事项 禁用激素，原用激素者减量 慎用阿斯匹林退热

预防

1 、隔离病人 隔离至全部结痂为止 接触水痘患儿应留检 3 周 2 、切断传播途径： 消毒3 、保护易感者： 主动免疫——减毒活水痘疫苗 被动免疫——带状疱疹病人恢复期的免疫球蛋

白，具有高滴度抗体水平的成人血清

THE ENDTHE END

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