การบริหารกองทุนกรณีผู้ป่วยใน อุบัติเหตุ / ฉุกเฉิน และค่าใช้จ่ายสูง

การบร�หารกองทุนกรณี ผู้��ป่�วยในอบ�ติ�เหติ/ ฉุกเฉุ�น และค่�าใช้�จ่�ายสู�ง

ป่"งบป่ระมาณี 2557

2. หลั�กเกณฑ์�การจ่�ายค่�าใช้�จ่�ายที่��เปลั��ยนแปลังจ่ากป� 56

ประเด็�นค่วามแตก

ต�าง

ป�งบประมาณ

2556 2557

งบประมาณ975.85 บาที่

1,027.94 บาที่ ค่"ด็เป#นร�อยลัะ 5.34

การก�นเง"นค่%ณภาพจ่าก

กองที่%นผู้)�ป*วยในระด็�บเขต

ไม�เก"น 15 บาที่ต�อ

ประช้ากรไม�เก"น 20 บาที่ต�อ

ประช้ากร

ว"ธี�ค่.านวณ Global budget

ไม�รวมกรณ�การน.าน"�วออกจ่ากที่างเด็"นป/สสาวะ

รวมกรณ�การน.าน"�วออกจ่ากที่างเด็"นป/สสาวะ

เง1�อนไขการจ่�ายกรณ�

การน.าน"�วออกจ่ากที่างเด็"น

ป/สสาวะ

เหมาจ่�ายจ่ากกองที่%นน"�วที่%กกรณ�

การผู้�าต�ด็ แลัะส�องกลั�องจ่�ายระบบDRGs

สลัายน"�ว เหมาจ่�ายในอ�ตราที่��ก.าหนด็ ใช้�เง"นผู้)�ป*วยใน

ระด็�บเขต

กรณ�ผู้)�ป*วยใน

เกณฑ์�ค่%ณภาพบร"การ ป� 2557

12

เกณฑ์�ค่%ณภาพหน�วย

ว�ด็

เกณฑ์� 1 ค่%ณภาพโรงพยาบาลั รพ.

เกณฑ์� 2 ค่%ณภาพการส��งใช้�ยาปฏิ"ช้�วนะใน2โรค่เป4าหมาย รพ.

เกณฑ์� 3 ค่วามสมบ)รณ�การบ�นที่5กเวช้ระเบ�ยนผู้)�ป*วย รพ.

เกณฑ์� 4 ผู้ลัการพ�ฒนาเค่ร1อข�ายบร"การระด็�บจ่�งหว�ด็ จ่�งหว�ด็

เกณฑ์� 5 อ�ตราการต"ด็เช้17อของผู้)�ป*วยใน รพ.

ขออนม�ติ� อป่สูข.ในว�นทุ & 7 พย.56

การประเม"นตามเกณฑ์�ค่%ณภาพบร"การ ป� 2557

13

เกณฑ์�ค่%ณภาพ ต�วช้�7ว�ด็

1. ค่ณีภาพโรงพยาบาล สูถานะการร�บรองค่ณีภาพ รพ.

2. ค่ณีภาพการสู�&งใช้�ยาป่ฏิ�ช้ วนะ อ�ติราใบสู�&งยาผู้��ป่�วย URI /อจ่จ่าระร�วงเฉุ ยบพล�น ทุ &ได้�ร�บยาป่ฏิ�ช้ วนะ

3. ค่วามสูมบ�รณี.การบ�นทุ/กเวช้ ระเบ ยน

อ�ติราค่วามสูมบ�รณี.ของการบ�นทุ/กเวช้ระเบ ยนผู้��ป่�วยในและผู้��ป่�วยนอกใน โรค่เร01อร�ง

4. ผู้ลการพ�ฒนาเค่ร0อข�ายบร�การระด้�บจ่�งหว�ด้ - 1. Fast tract โรค่ห�วใจ่ขาด้เล0อด้

เฉุ ยบพล�น ในทุกจ่�งหว�ด้อ�ติราผู้��ป่�วยโรค่ห�วใจ่ขาด้เล0อด้เฉุ ยบพล�นช้น�ด้ ST elevated (STEMI) ทุ &ได้�ร�บยาละลายล�&มเล0อด้ และ/หร0อ ห�ติถการร�กษาโรค่หลอด้เล0อด้โค่โรนาร ย.ผู้�านสูายสูวน ( Percutaneous Coronary Intervention : Primary and Rescue PCI )

- 2. Fast tract โรค่หลอด้เล0อด้สูมอง ในทุกจ่�งหว�ด้

อ�ติราผู้��ป่�วยโรค่หลอด้เล0อด้สูมองติ บหร0ออด้ติ�นทุ &ได้�ร�บยาละลายล�&มเล0อด้

-3. เค่ม บ4าบ�ด้มะเร5งได้�ทุกจ่�งหว�ด้ อ�ติราผู้��ป่�วยโรค่มะเร5งทุ &ได้�ร�บเค่ม บ4าบ�ด้โด้ยหน�วยบร�การภายในจ่�งหว�ด้

-4. ด้�แลทุารกแรกเก�ด้น41าหน�กน�อยได้� ทุกจ่�งหว�ด้

อ�ติราทุารกแรกเก�ด้น41าหน�ก 1,500-2499 กร�ม ทุ &เสู ยช้ ว�ติภายใน 28ว�น

-5. ด้�แลติ�อเน0&องผู้��ป่�วยจ่�ติเภทุและโรค่จ่�ติเร01อร�ง

อ�ติราผู้��ป่�วยโรค่จ่�ติเภทุและโรค่จ่�ติเร01อร�ง ทุ &ได้�ร�บบร�การผู้��ป่�วยนอกภายในจ่�งหว�ด้อย�างติ�อเน0&อง

-6. เข�าถ/งบร�การเล�กบหร & อ�ติราผู้��ป่�วยโรค่เร01อร�งทุ &สู�บบหร & และได้�ร�บบร�การเล�กบหร &

5.การติ�ด้เช้01อของผู้��ป่�วยใน (Sepsis) อ�ติราการติ�ด้เช้01อของผู้��ป่�วยในลด้ลง

การบร�หารงบกองทุนฯ ป่"งบป่ระมาณี 2557

งบกองทุนโรค่ไติวาย

19

หล�กการในการออกแบบ• ไม�แติกติ�างจ่ากป่"ก�อน• งบค่�าบร�การ ม หลายล�กษณีะ ติามล�กษณีะของการบร�การ เช้�นเหมา

จ่�ายติามก�จ่กรรม เหมาจ่�ายติามค่วามสู4าเร5จ่ จ่�ายช้ด้เช้ยเป่7นยาหร0อว�สูด้ จ่�ายผู้��ป่�วยโด้ยติรง เหมาจ่�ายค่�าภาระงาน หร0อการให�ม การร�วมจ่�าย เป่7นติ�น

• งบพ�ฒนาระบบเน�นการพ�ฒนาเพ0&อให�ม ระบบบร�การทุ &เพ ยงพอและม ค่ณีภาพทุ &จ่ะรองร�บผู้��ป่�วย ESRD (ติามนโยบาย CAPD First) ก�อนจ่ะได้�ร�บการผู้�าติ�ด้เป่ล &ยนไติ ค่วบค่��ก�บการค่วบค่��ก�บการป่8องก�น ESRD และ Palliative care โด้ยการม สู�วนร�วมของภาค่ ทุ &เก &ยวข�อง

*** ม�การปร�บแนวที่างการจ่�ายค่�าตอบแที่นแบบเหมาจ่�ายแลัะตามภาระงาน ) ***

ทุ�ศทุาง RRT-UC ป่" 56-60

• ย�งค่งนโยบาย PD First โด้ยใช้�มาติรการทุางการเง�นสูน�บสูนน และเพ�&มค่วามเป่7นเอกภาพของ 3 กองทุนมากข/1น

• เพ�&มค่ณีภาพ และขยาย PD สู�� รพ.ช้มช้น ทุ &ม ศ�กยภาพด้�านบร�การป่ฐมภ�ม� และระบบสูขภาพช้มช้นเข�มแข5ง โด้ยให�เป่7นเค่ร0อข�ายก�บ รพ.ติติ�ยภ�ม�

• ให�ค่วามสู4าค่�ญและสูน�บสูนน HD มากข/1น เน�นค่วบค่มค่ณีภาพ มาติรฐาน แบ�งการให�บร�การ ผู้��ป่�วยและช้ด้เช้ยออกเป่7น 2 กล�มติามอายและค่วามซั�บซั�อน

• เพ�&มการลงทุนพ�ฒนาระบบร�บบร�จ่าค่และป่ล�กถ�ายอว�ยวะ ให�ม Output 500-1,000 รายติ�อป่"

• ขยาย Program DM/HT Control สู��ระยะทุ &สูอง และ CKD Prevention เติ5มพ01นทุ &

การสูน�บสูนนค่�าใช้�จ่�ายการให�บร�การCAPD

• 1.ค่�าติอบแทุนแบบเหมาจ่�าย ในการด้�แลผู้��ป่�วย CAPD ติามแนวทุางเวช้ป่ฏิ�บ�ติ� (ติามป่ระกาศฯ)

-ผู้��ป่�วยนอก เช้�น ป่ระเม�นสูภาพร�างกาย ค่�ายาพ01นฐาน และอ0&นๆทุ &จ่4าเป่7นสู4าหร�บ CAPD อ�ติรา 2,500 บาทุ /ราย/เด้0อน

-ผู้��ป่�วยใน เช้�น การวางสูาย การน4าสูายออก ร�กษาภาวะแทุรกซั�อน จ่�ายติามระบบ DRGs ในอ�ติราค่งทุ & 1AdjRW ติ�อ 8,000 บาทุ (ไม�ห�กเง�นเด้0อน)

27

การจ่�ายค่�าภาระงาน CAPD

2. ภาระงาน ย�งม ค่วามจ่4าเป่7นติ�อการผู้ล�กด้�นนโยบาย PD First Policy อ�ติราจ่�าย

- แพทุย.วางสูาย 2000 / ราย >> จ่�ายเหม0อนเด้�ม- ภาระงาน CAPD 2000/ราย/เด้0อน >> ป่ร�บใหม� โด้ยแบ�งเป่7น 2

สู�วน ๆละ 1,000 บาทุ - บค่ลากรหล�กทุ &ด้�แลผู้��ป่�วย CAPD ในหน�วยบร�การ เช้�นแพทุย.

พยาบาล ฯ โอนให�หน�วยบร�การ - บค่ลากรทุ &ร �วมสูน�บสูนนการด้�แล เช้�น จ่นทุ. รพช้. รพ.สูติ. ทุ &ป่ระเม�นสูภาพบ�านด้�แลติ�อเน0&องและติ�ด้ติามเย &ยมบ�านผู้��ป่�วยโอนผู้�าน สูสูจ่. (อนม�ติ�โด้ยค่ณีะกรรมการไติจ่�งหว�ด้)

28

ผู้�าติ�ด้เป่ล &ยนห�วใจ่ & ป่ล�กถ�ายติ�บในเด้5ก

34

เหม0อนป่" 2556

- ค่�าใช้�จ่�ายในการให�บร�การผู้�าติ�ด้ • จ่ะจ่�ายช้ด้เช้ยให�แก�หน�วยบร�การติ�1งแติ�ข�1นติอนการจ่�ด้เติร ยม

การผู้�าติ�ด้เป่ล &ยนห�วใจ่ และการด้�แลหล�งผู้�าติ�ด้• เป่7นไป่ติามแบบแผู้นการร�กษา ( Protocol ) ของสูมาค่ม

ป่ล�กถ�ายอว�ยวะแห�งป่ระเทุศไทุยเสูนอ

– ค่�าใช้�จ่�ายหล�งการผู้�าติ�ด้– ค่�ายากด้ภ�ม�ค่�มก�น

การจ่�ายค่�าบร"การ

การบร�หารจ่�ด้การเพ0&อน4าน�&วออกจ่ากทุางเด้�นป่>สูสูาวะ

35

หล�กการบร�หารจ่�ด้การส�วนที่��แตกต�างจ่ากป� 56

- ยกเลั"กค่�าภาระงาน- Class I ผู้�าติ�ด้ และ Class II สู�องกล�อง จ่�ายแบบ DRG with Global budget รายเขติ- Class III สูลายน�&ว

รพ.ร�ฐ จ่�ายติามราค่าทุ &ก4าหนด้ /ค่ร�1ง บร�การ รพ.เอกช้น จ่�ายแบบเหมาค่วามสู4าเร5จ่ โด้ย

-ใช้� CPG ของสูมาค่มศ�ลยแพทุย.ระบบป่>สูสูาวะฯ - ม ระบบ ติรวจ่ค่วามสู4าเร5จ่ก�อนจ่�าย

36

cataract เป่8าหมาย Senile Cataract

120,000 ราย• เพ"�มอ�ตราการผู้�าต�ด็ในผู้)�ป*วย Blinding

cataract ไม�น�อยกว�า 20% ของการผู้�าต�ด็ที่�7งหมด็• เพ"�มการเข�าถึ5งบร"การผู้�าต�ด็ในพ17นที่��ขาด็แค่ลัน

บร"การ (Remote area) โด็ย ก.าหนด็เป4าหมายผู้�าต�ด็เพ"�ม

ในพ17นที่��ที่��ม�อ�ตราการเข�าถึ5ง< 1000 ค่ร�7ง/แสนปช้ก.

การบร"หารงบแลัะหลั�กเกณฑ์�การจ่�ายเง"น Cataract

ค่�าผู้�าต�ด็ Non-complication ช้ด็เช้ยข�างลัะ 7,000

บาที่ Complicationแลัะ

comorbidity ช้ด็เช้ยข�างลัะ 9,000 บาที่

ค่�าเลันส� Foldable Lens ช้ด็เช้ยข�างลัะ 2,800 บาที่ Non- Foldable Lens ช้ด็เช้ยข�างลัะ 700 บาที่ (ช้ด็เช้ยเฉพาะเลันส�ที่��สปสช้.ประกาศ)

เบ"กจ่�าย จ่ากกองที่%น Central Reimbursement

หล�กเกณีฑ์.จ่�าย Fixed rate แบ�งจ่�ายเป่7น 2 สู�วนค่0อ

ช้ 1แจ่งบร�หารกองทุนฯ ป่"งบป่ระมาณี 2557

งบด้�แลผู้��ป่�วยรายบร�การ/โรค่

รายการงบบร�การรายโรค่

ช้1�องบ ช้1�อบร"การ/การด็)แลัรายโรค่

บร"หารจ่�ด็การโรค่

เฉพาะ

1. Asthma & COPD

2 Leukemia & Lymphoma [รายใหม�]

3. BMT

4. การด็)แลัผู้)�ป*วยระยะส%ด็ที่�าย (Palliative )

บร"การค่�าใช้�จ่�ายส)ง 5. STEMI

6. Stroke

รายละเอ ยด้การจ่�ด้สูรรช้1�อบร"การ ป�งบประมาณ2556 ป�งบประมาณ2557

1.Asthma&COPD

1.1Asth

maการช้ด็เช้ย

-ช้ด็เช้ยการร�กษาด็�วยยา

ส)ด็สเต�ยรอยด็� จ่.านวน

1,000 บาที่/ราย

- ช้ด็เช้ยตามผู้ลัลั�พธี�

การให�บร"การ จ่.านวน

ไม�เก"น 2,000

บาที่/ราย

การช้ด็เช้ยแบ�งเป#น 2 ส�วน

1.ช้ด็เช้ยการร�กษาด็�วยยาส)ด็

ส.าหร�บบร"การการตรวจ่ ประเม"น แลัะให�การร�กษาด็�วยยาส)ด็ตาม

เง1�อนไขที่��ก.าหนด็ 1000 ค่ะแนน/ผู้)�ป*วย1 รายที่��ม�ข�อม)ลัค่รบ ใช้�

ข�อม)ลัจ่าก AsCOP data

2. จ่�ายตามผู้ลัลั�พธี�บร"การ

ส.าหร�บหน�วยที่��ม�อ�ตราการร�บเข�านอนโรงพยาบาลัต�7งแต�เด็1อน

ต%ลัาค่ม 2556 ถึ5งเด็1อนม�นาค่ม 2557 ของผู้)�ป*วยที่��ได็�ร�บการ

ช้ด็เช้ยด็�วยยาส)ด็ในป� 2556 ตามเกณฑ์�ที่��ก.าหนด็ จ่ะได็�ร�บการ

ช้ด็เช้ย ค่ะแนน/ผู้)�ป*วย 1 ราย ด็�งน�7

ร�อยลัะการเข�านอน รพ. อ�ตราการช้ด็เช้ย(หน�วยค่ะแนนต�อราย)

น�อยกว�าร�อยลัะ 12 1000



รายละเอ ยด้การจ่�ด้สูรรช้1�อ

บร"การป�งบประมาณ2556 ป�งบประมาณ2557

1.Asthma&COPD

1.2 COPD

การช้ด็เช้ย- ช้ด็เช้ยการจ่�ด็ระบบบร"การผู้)�ป*วยนอกจ่.านวน 100 บาที่ต�อค่ร�7งที่��ให�บร"การ- ช้ด็เช้ยการร�กษาด็�วยยาส)ด็ขยายหลัอด็ลัมช้น"ด็ออกฤที่ธี"=ยาว จ่.านวน 1,000 บาที่ต�อราย-ช้ด็เช้ยการให�บร"การฟื้?7 นฟื้)สมรรถึภาพปอด็ จ่.านวน 1,000

บาที่ต�อรา

การช้ด็เช้ยแบ�งเป#น 2 ส�วน1.ช้ด็เช้ยการร�กษาด็�วยยาส)ด็ 1.1 ช้ด็เช้ยที่�� 1 ส.าหร�บบร"การการตรวจ่ ประเม"น แลัะให�การร�กษาด็�วยยาส)ด็ตามเง1�อนไขที่��ก.าหนด็ 1000 ค่ะแนน/ผู้)�ป*วย1

รายที่��ม�ข�อม)ลัค่รบ ใช้�ข�อม)ลัจ่ากAsCOP data 1.2 ช้ด็เช้ยที่�� 2 ผู้ลัลั�พธี�การให�บร"การฟื้?7 นฟื้)สมรรถึภาพปอด็ด็�ข57นตามเง1�อนไขที่��ก.าหนด็ 1000 ค่ะแนน/ผู้)�ป*วย1ราย ที่��ม�ข�อม)ลัค่รบ ใช้�ข�อม)ลัจ่ากAsCOP data

2. จ่�ายให�หน�วยบร"การที่��ได็�ร�บรองเป#นหน�วยตรวจ่ spirometryจ่ากสมาค่มอ%รเวช้ช้�แห�งประเที่ศไที่ย แลัะให�บร"การตรวจ่ Spirometry:FEV1 แก�ผู้)�ป*วย COPD จ่ะได็�ร�บการช้ด็เช้ย 400 ค่ะแนน/ผู้)�ป*วย 1 ราย

รายละเอ ยด้การจ่�ด้สูรร

ช้1�อบร"การ ป�งบประมาณ2556 ป�งบประมาณ2557

1.Asthma&COPD

1.1Asthma &COPD(ต�อ)

การส�งข�อม)ลั- ส�งช้%ด็ข�อม)ลั (data set) ผู้�าน Website สปสช้

การส�งข�อม)ลั-ส�งช้%ด็ข�อม)ลั (data set) ผู้�าน Website

สปสช้. (AsCOP)

ช้ด้เช้ยกรณี HMAIN=HCODE เทุ�าน�1น ยกเว�น spirometry



1.Asthma&COPD

1.2 ระยะ เวลัาการส�งข�อม)ลั(ต�อ)

ข�อม)ลับร"การผู้)�ป*วยนอกตามDatabase

ก.าหนด็ส�ง/ตรวจ่สอบแลัะส�งใหม�

ต�7งแต� 1 กค่.56 -31 ธีค่.56 15 มค่.57 / ภายใน มค่. 57

ต�7งแต� 1 มค่.57 -28 กพ.57 15 ม�ค่.57 / ภายใน ม�ค่. 57

ต�7งแต� 1 ม�ค่.57 - 30 เมย.57 15 พค่.57 / ภายใน พค่. 57

ต�7งแต� 1 พค่.57 - 30 ม"ย.57 15 กค่.57 / ภายใน กค่. 57

ส.าหร�บข�อม)ลัการให�บร"การฟื้?7 นฟื้)สมรรถึภาพปอด็ ให�ที่ยอยส�ง เม1�อ จ่บโปรแกรมการฟื้?7 นฟื้)



2 Leukemia & Lymphoma [รายใหม�]

•กรณ� Acute Leukemia

จ่�ายตามprotocol (1 ป� น�บจ่ากลังที่ะเบ�ยน)

•กรณ� Chronic Leukemia แลัะ Lymphoma1) IP จ่�ายตามระบบ DRGs

Fix rate ในเขต 8,000 บาที่ นอกเขต 9,600 บาที่

2) OP 2.1 ไม�ม�protocol จ่�ายตามจ่ร"งไม�

เก"น4000บาที่/visit

2.2 กรณ�ม�protocol จ่�ายตามprotocol

เหม1อนเด็"ม

การส�งข�อม)ลั- E-claim



3 Bone Marrow Transplant

-เหมาจ่�าย 800,000 บาที่ ตามเกณฑ์�ที่��ก.าหนด็-โค่วตา 30 รายหน�วยบร"การรพ.จ่%ฬาลังกรณ�,รพ.ศ"ร"ราช้,รพ.พระมงก%ฎเกลั�า,รพ.รามาธี"บด็�

เหม1อนเด็"มหน�วยบร"การรพ.จ่%ฬาลังกรณ�,รพ.ศ"ร"ราช้,รพ.พระมงก%ฎเกลั�า,รพ.รามาธี"บด็�,รพ.สงขลัานค่ร"นที่ร�(เฉพาะผู้)�ใหญ่�,ว"ธี�autologous)

การส�งข�อม)ลั- ส�งข�อม%ลัผู้%�ป*วยตามแบบฟื้อร�มที่��ก.าหนด็



4. การด็)แลัผู้)�ป*วยระยะส%ด็ที่�าย (Palliative )

• 1. การบร"การต�7งแต�เด็1อน ก.ค่.

55 ถึ5ง เด็1อนม".ย. 56 โด็ยต�ด็ข�อม)ลั ณ ว�นที่�� 1 ส.ค่. 56 จ่�าย 2

งวด็)

• 2. การให�ยามอร�ฟื้�น บร"การที่.าค่วามสะอาด็แผู้ลั แลัะบร"การการให�ออกซิ"เจ่นเพ1�อบรรเที่าอาการที่��บ�าน

• 3.จ่�ายแบบglobal budget

with point system

- ผู้ลังานบร"การต�7งแต�เด็1อน ก.ค่. 56 ถึ5ง เด็1อนม".ย. 57

- การให�ยามอร�ฟื้�น บร"การที่.าค่วามสะอาด็แผู้ลั แลัะบร"การการให�ออกซิ"เจ่นเพ1�อบรรเที่าอาการที่��บ�าน ช้ด็เช้ยให�ไม�เก"นค่ร�7งลัะ 30 ว�น ต�อการตรวจ่ต"ด็ตาม (visit) ในแต�ลัะค่ร�7ง

- เฉพาะผู้)�ป*วยที่��ลังที่ะเบ�ยนในหน�วยบร"การ (HMAIN=HCODE)

- global budget with point system

ในส�ด็ส�วน ยามอร�ฟื้�น : ช้%ด็ที่.าค่วามสะอาด็แผู้ลั : ออกซิ"เจ่น = 2 : 1 : 2

การส�งข�อม)ลั- E-claim


รายละเอ ยด้การด้4าเน�นงานช้1�อบร"การ

ป�งบประมาณ2556 ป�งบประมาณ2557

5. STEMI

DRG + On top ค่�ายาลัะลัายลั"�มเลั1อด็ ได็�แก� 1. SK 10,000 บาที่2. rt-PA 49,000 บาที่


การส�งข�อม)ลั-E-claim แลัะ DMIS

(ด็)รห�สโรค่ตามค่)�ม1อ)


รายละเอ ยด้การด้4าเน�นงานช้1�อบร"การ

ป�งบประมาณ2556 ป�งบประมาณ2557

6.Stroke

DRG+On top เป#นค่�ายาลัะลัายลั"�มเลั1อด็ (rtPA) เหมาจ่�ายต�อราย 49,000 บาที่(โด็ยหน�วยบร"การต�องม�การให�บร"การแลัะบ�นที่5กข�อม)ลัค่รบที่�7ง CT

Scan ก�อน/หลั�งให�ยา แลัะ การยาลัะลัายลั"�มเลั1อด็ แลัะ/หร1อ PT)


การส�งข�อม)ลั ผู้�านระบบ E-claim

(ด็)รห�สโรค่ตามค่)�ม1อ)


53

ส"ที่ธี"ประโยช้น�ด็�านยา ป� 2557

54

ค่วามแตกต�างของส"ที่ธี"ประโยช้น�ด็�านยา

ป� 2556 แลัะ ป� 2557• ยาบ�ญ่ช้� จ่2

•Clopidogrel• ยาก.าพร�า• ว�ค่ซิ�นสร�างเสร"มภ)ม"ค่%�มก�นโรค่

ตามแผู้นการสร�างเสร"มภ)ม"ค่%�มก�นโรค่ ของกระที่รวงสาธีารณส%ข

55

ส"ที่ธี"ประโยช้น�ด็�านยา บ�ญ่ช้� จ่2

ป� งบประมาณ 2556 ป� งบประมาณ 2557

รายการยา 14

รายการ รายการยาเด็"ม 14

รายการ

เพ"�ม ค่�าตรวจ่ที่างห�องปฏิ"บ�ต"การเพ1�อการว"น"จ่ฉ�ยส.าหร�บการร�กษาภาวะต�บอ�กเสบซิ�จ่ากเช้17อไวร�ส genotype 2 แลัะ 3

ว"ธี�การเบ"ก เบ"กผู้�านโปรแกรมการเบ"กช้ด็เช้ยยา จ่2

ค่วามแตกต�างของแนวที่างการบร"หารจ่�ด็การ ป�56 แลัะ ป� 57

56

ค่วามแตกต�างของแนวที่างการบร"หารจ่�ด็การ ป�56 แลัะ ป� 57

ส"ที่ธี"ประโยช้น�ด็�านยา บ�ญ่ช้� จ่2

4. ม�การตรวจ่สอบการส��งใช้�ยาป� งบประมาณ

2556ป� งบประมาณ 2557

- ม�การประเม"นแลัะต"ด็ตามการส��งใช้�ยา IVIG ในผู้)�ป*วย kawasaki

- การประเม"นแลัะต"ด็ตามการส��งใช้�ยา IVIG ในผู้)�ป*วย kawasaki ที่%กราย

- ประเม"นการส��งใช้�ยา IVIG (Idiopathic

Thrombocypenic Purpura, Guillain-Barre syndrome, Myasthenia Gravis,Crisis), liposomal amphotericin B

57

ค่วามแตกต�างของแนวที่างการบร"หารจ่�ด็การ ป� 56 แลัะ ป� 57

ส"ที่ธี"ประโยช้น�ด็�านยา Clopidogrel

1. ปร�บรอบการส�งขอม)ลัเพ1�อเบ"กยาป� งบประมาณ 2556 ป� งบประมาณ 2557

- ต�ด็รอบการส�งข�อม)ลัเพ1�อส�งเบ"กยาที่%กเที่��ยงค่1น เพ1�อที่��จ่ะได็� ด็.าเน"นการจ่�ด็ส�งยาให�หน�วยบร"การได็�เร�วข57น


58


ส"ที่ธี"ประโยช้น�ด็�านยา ก.าพร�า กลั%�มยาต�านพ"ษ1.เพ"�มรายการยาในระบบแลัะปร�บโปรแกรมการบร"หารจ่�ด็การ


- ค่รอบค่ลั%มยา 17

รายการ- ต�ด็ยา Glucagon

ออกจ่ากรายการยาในโค่รงการ เน1�องจ่ากม�การใช้�น�อย ยาราค่าแพง แลัะม�การร�กษาด็�วยว"ธี�อ1�นที่ด็แที่น ที่�7งน�7ย�งค่งให�เบ"กได็�จ่นยาเด็"มหมด็

- ม�ยา Esmolol ให�เบ"กได็�แลั�ว

59


ส"ที่ธี"ประโยช้น�ว�ค่ซิ�น EPI

2.เปลั��ยนแปลังช้น"ด็ว�ค่ซิ�น JE จ่ากช้น"ด็ mouse

brain เป#น Live attenuated


- ใช้�ว�ค่ซิ�น JE ช้น"ด็ Live attenuated ในเขตพ17นที่��ภาค่เหน1อบน (พ17นที่�� สค่ร. 10)

โด็ยเบ"กจ่�ายตามแนวที่างกรมค่วบค่%มโรค่

- พ17นที่��ที่��เหลั1อใช้�ว�ค่ซิ�นช้น"ด็ mouse brain

เบ"กจ่�ายจ่ากระบบ VMI


60


ส"ที่ธี"ประโยช้น�ว�ค่ซิ�นป4องก�นโรค่พ"ษส%น�ขบ�า4. แนวที่างการบร"หารส.ารวจ่ปร"มาณค่วามต�องการของหน�วยบร"การ


- ปร"มาณการสน�บสน%นเป#นปร"มาณที่��ได็�จ่ากการย1นย�นของ สสจ่.

โด็ยขอให� สปสช้. เขตเป#นผู้)�ประสานงานย1นย�นยอด็ค่วามต�องการของหน�วยบร"การก�บ สสจ่.

- ยกเลั"กการก�นงบประมาณ OP เพ1�อจ่�ด็ซิ17อรวมตามมต"ที่��ประช้%มหาร1อแนวที่างการบร"หารจ่�ด็การว�ค่ซิ�นป4องก�นโรค่พ"ษส%น�ขบ�า โด็ยให�หน�วยบร"การจ่�ด็ซิ17อเอง

แนวที่างการบร"หารงบบร"การผู้)�ต"ด็เช้17อเอช้ไอว� / เอด็ส�ป� 2557

Zero new HIV infection

Zero HIV related

death

Zero discrimination

ด้�รายละเอ ยด้ได้�จ่ากเป4าหมาย

63

โค่รงสร�างงบบร"การส%ขภาพผู้)�ต"ด็เช้17อเอช้ไอว� ป�57 2,946.997 ลับ.

งบค่�าบร"การ 2,874,497,000 บาที่

1 . ค่�ายา– ยาติ�านไวร�สูสู�ติรพ01นฐาน,

ด้01อยา– ยาลด้ไขม�น

2 . ค่�า LAB– CD4, VL, DR, PCR– ว�สูด้ + ขนสู�ง

3 . บร�การป่ร/กษาและติรวจ่เล0อด้ (VCT)– ค่�าติรวจ่ anti-HIV – สูน�บสูนนการให�บร�การ

(ป่ร/กษา, จ่�ายยาติ�าน)– สน�บสน%นอาสาสม�ค่รผู้)�ต"ด็เช้17อ

(ศ)นย�องค่�รวม) – ถงยางอนาม�ย (ผู้�าน VMI)

งบสน�บสน%นระบบ 72,500,000 บาที่

1 . พ�ฒนาบ%ค่ลัากร2. พ�ฒนาค่%ณภาพบร"การ3. ก.าก�บต"ด็ตามประเม"นผู้ลั4 . พ�ฒนาการเข�าถ/ง VCT ในกล�มเสู &ยง5. EQA, LA

แนวค่"ด็เหม1อนป�56 เด็"ม

เปลั��ยนว"ธี�จ่�ายน"ด็หน�อย

64

การเปลั��ยนแปลังที่��ส.าค่�ญ่ - ช้ด็เช้ยบร"การ

เด็"ม 56 ป� 57

ยาติ�านไวร�สูค่วบค่มการเบ�กยาบาง item

-ค่วบค่มการเบ�กยา เพ�&ม item

-เพ�&มยาสู�ติรทุ &สูาม-DRV

-จ่�ด้ระบบการอนม�ติ�ยา-DRV

ป่ร�บเกณีฑ์.สู�งติรวจ่ LAB

ก4าหนด้ติายติ�ว

-ย0ด้หย�นติามระยะของโรค่ติามแนวทุางแห�งช้าติ�ใหม�-ให�สู�ทุธิ� สูป่สูช้. เขติ อนม�ติ�Lab VL

ทุ &ขอติรวจ่เก�น 1 ค่ร�1งติ�อป่"

ป่ร�บช้ด้เช้ย VL

ช้ด้เช้ยเป่7นน41ายา +

เง�นค่�าบร�หารจ่�ด้การ-ช้ด้เช้ยเป่7นเง�น

ภาระงาน-ช้ด้เช้ยภาระงาน LAB,

ให�ค่4าป่ร/กษา, ทุ มด้�แลร�กษา

-ภาระงาน LAB ทุกติ�ว รวมอย��ในค่�าช้ด้เช้ย LAB แล�ว -ภาระงานให�การป่ร/กษา, ด้�แลร�กษา เป่ล &ยนเป่7นค่�าจ่�ด้บร�การ

1

2

3

4

65

ยา ARV ที่��ค่วบค่%มการเบ"กจ่�ายจ่ากโปรแกรม NAP เร"�ม 1 ตค่.56

1. TDF (300 mg)2. EFV (50 mg)3. EFV (200 mg)4. EFV (600 mg)5. LPV/r (200/50 mg)

1. LPV/r (200/50 mg)2. LPV oral solution3. ATV (200 mg)4. ATV (300 mg)5. DRV (300 mg)6. IDV (200 mg)7. RTV (80 mg) sol8. RTV (100 mg)

1

=ยา PI ที่%กต�ว=ยา CL ที่%กต�ว

+TDF

เกณฑ์�การส�งตรวจ่ที่างห�องปฏิ"บ�ต"การป� 57การติรวจ่พ01นฐาน ( CBC,FBS,Cr,Chol.,TG, SGPT/ALT )

ในกรณี ทุ &เร �&มยาแล�ว- ผู้��ติ�ด้เช้01ออายติ4&ากว�า 35 ป่" และไม�ม โรค่ป่ระจ่4าติ�ว ไม�เก�น 1 ค่ร�1ง/ป่"- ผู้��ติ�ด้เช้01ออายติ4&ากว�า 35 ป่" และม โรค่ป่ระจ่4าติ�ว ไม�เก�น 2 ค่ร�1ง/ป่"- ผู้��ติ�ด้เช้01อม อาย 35 ป่" ข/1นไป่ ไม�เก�น 2 ค่ร�1ง/ป่"การติรวจ่ CD4

กรณี ทุ &ย�งไม�ได้�เร�&มยาติ�านไวร�สู O CD4 > 500 เซัลล./ลบ.มม. ป่"ละ 1 ค่ร�1ง O CD4 350 - 500 เซัลล./ลบ.มม. ป่"ละ 2 ค่ร�1งกรณี เร�&มการร�กษาด้�วยยาติ�านไวร�สู O CD4 > 350 เซัลล./ลบ.มม. และ VL < 50 copies/ml. ป่"ละ 1 ค่ร�1ง O CD4 < 350 เซัลล./ลบ.มม. หร0อ VL >50 copies/ml. ป่"ละ 2 ค่ร�1งการติรวจ่ VL

- เฉุพาะผู้��ทุ &เร �&มยาติ�านไวร�สูแล�ว O ติ�1งแติ�เร�&มยาติ�านไวร�สู จ่น VL < 50 copies/ml. ไม�เก�น 2 ค่ร�1ง / ป่" O VL < 50 copies/ml. 1 ค่ร�1ง /ป่" O กรณี ทุ &ม ข�อสูงสู�ยว�าผู้��ติ�ด้เช้01อจ่ะม การเก�ด้เช้01อด้01อยา 1.ม ป่ระว�ติ�ทุานยาไม�ติรงเวลา มากกว�า 1 ช้ม. (ติ�1งแติ� 2ค่ร�1งข/1นไป่ ) หร0อทุานยาไม�สูม4&าเสูมอ 2.ม อาการป่�วยของโรค่ติ�ด้เช้01อฉุวยโอกาสู

สูามารถติรวจ่เพ�&มได้� ติามด้ลยพ�น�จ่ของแพทุย. ทุ�1งน 1ไม�เก�นป่"ละ 2ค่ร�1ง

การติรวจ่ Drug Resistance

- VL> 2,000 copies/ml. ในขณีะทุ &ย�งทุานยาอย�� หร0อหยด้ยาไม�เก�น 4 สู�ป่ด้าห. ไม�เก�น 1 ค่ร�1ง/ป่"การติรวจ่ Anti – HIV ไม�เก�น 2 ค่ร�1ง / ป่"การติรวจ่ DNA PCR ในเด้5ก ไม�เก�น 2 ค่ร�1ง / ป่"

2

ปร�บตาม CPG กรม

ค่ร.ให� เหม1อนก�น

ที่%กส"ที่ธี"=

67

การปร�บระบบช้ด็เช้ย VL ป� 57

Report จ่าก lab

Report จ่าก lab

ช้ด้เช้ยเป่7นน41ายา+ 250 บาทุติ�อรายงานผู้ล

ช้ด้เช้ย 1,350 บาทุติ�อรายงานผู้ล

สูป่สูช้ จ่�ด้ซั01อรวมน41ายา VLCentral procurement

สูป่สูช้ ติ�อรองราค่าหน�วยบร�การจ่�ด้ซั01อเอง(Central negotiation)

ระบบเด็"มป� 56 จ่�ายเป#น ของ + เง"น

ระบบใหม�ป� 57จ่�ายเป#นเง"นเหม1อนต�วอ1�นๆ

ราค่าติ�นทุนน41ายา VL- 910 /test- 990 /test

3

ม�ผู้ลัต�อหน�วยตรวจ่ VLรพ.หาด็ใหญ่� สค่ร.12

หน�วยส�งตรวจ่

รายลัะเอ�ยด็การช้ด็เช้ย LAB อ1�นๆด็)ค่)�ม1อเลั�ม 2 บที่ที่�� 9 หน�า 59-60

68

ก"จ่กรรม อ�ตราการช้ด็เช้ย หมายเหต%

- CBC, FBS, Cr, Chol, TG, sGPT/ALT

25 บาทุ/ค่ร�1ง/รายการ

จ่�ายให�หน�วยบร"การจ่�ายยาต�านฯ ที่��เป#นหน�วยตรวจ่

- CD4 400 บาทุ/ค่ร�1ง จ่�ายให�หน�วยช้�นสู�ติร

- Drug resistance (Commercial) 6,000 บาทุ/ค่ร�1งจ่�ายให�หน�วยช้�นสู�ติร

- Drug resistance (In-house) 5,500 บาทุ/ค่ร�1ง

- Viral load 1,350 บาทุ/ค่ร�1ง จ่�ายให�หน�วยช้�นสู�ติร

-PCR ไม�เก�น2ค่ร�1ง/ป่" (ค่ร�1งทุ &3ติ�องขออนม�ติ�สูป่สูช้.เขติ)

(6 สู�ป่ด้าห.ถ/ง 6 เด้0อน อนโลมถ/ง 1 ป่")

1,000 บาทุ/ค่ร�1ง รวมอป่กรณี.เก5บติ�วอย�าง และค่�าขนสู�งจ่�ายให�หน�วยช้�นสู�ติร

- ค่�าว�สูด้อป่กรณี.เจ่าะ-เก5บเล0อด้และค่�าขนสู�ง

20 บาทุ/ติ�วอย�าง จ่�ายให�หน�วยบร�การจ่�ายยาติ�านฯเฉุพาะการติรวจ่ CD4, VL เทุ�าน�1น

- ค่�าขนสู�งเพ0&อติรวจ่ Drug resistance

100 บาทุ/ติ�วอย�าง

จ่�ายให�หน�วยบร�การทุ &เป่7นผู้��สู�งติ�วอย�าง(หน�วยร�บติรวจ่ได้�รวมอย��ในค่�าช้ด้เช้ยติรวจ่แล�ว)

การช้ด็เช้ยการตรวจ่ที่างห�องปฏิ"บ�ต"การ

69

ก"จ่กรรม อ�ตราการช้ด็เช้ย หมายเหต%

- ช้ด้เช้ยบร�การป่ร/กษา (Counseling)

7 บาทุ/ค่ร�1ง - การป่ร/กษาเป่7นกล�มค่�ด้เป่7น 1 ค่ร�1ง

-HIV Antibody testing ไม�เก�น2ค่ร�1ง/ป่"

140 บาทุ/การติรวจ่ร� �ผู้ล -ติามมาติรฐานเวช้ป่ฏิ�บ�ติ�

-งานบร"การด็)แลัร�กษา (=ค่�าภาระงานเด็"ม )

20 บาทุ ติ�อ visit ทุ &ผู้��ติ�ด้เช้01อมาร�บการติรวจ่ร�กษา

แติ�ไม�เก�น 1 ค่ร�1งติ�อเด้0อน

-รวมก�จ่กรรมทุ�1งหมด้ทุ &เก�ด้ข/1นจ่ากการให�บร�การ ได้�แก� งานด้�แลร�กษา, บร�การป่ร/กษา, บ�นทุ/กข�อม�ล และก�จ่กรรมอ0&นๆ

การช้ด็เช้ยบร"การปร5กษาแลัะตรวจ่การต"ด็เช้17อเอช้ไอว�

70

การเปลั��ยนแปลังที่��ส.าค่�ญ่ - สน�บสน%นระบบ

เด็"ม ป� 57

งบพ�ฒนาบค่ลากร +การติ�ด้ติามก4าก�บ (Block grant)3.5 ลบ.

-ใช้�จ่�ด้ป่ระช้ม อบรมทุ มร�กษา, RAC

-เพ�&มบทุบาทุการติรวจ่สูอบ, ติ�ด้ติามก4าก�บค่ณีภาพหน�วยบร�การ (Clinical & Financial Audit)

งบพ�ฒนาค่ณีภาพบร�การ20 ลบ.

-สูน�บสูนนก�จ่กรรม HIVQual-T ผู้�านโค่รงการกรม ค่ร.

-จ่�ด้สูรรผู้�านค่กก. เขติ เพ0&อสูน�บสูนนการพ�ฒนาค่ณีภาพบร�การในรพ.

(ก4าก�บด้�วยติ�วช้ 1ว�ด้)Project base1,494,844 บาทุ

5

6

กรอบการบร"หารงบบร"การผู้)�ป*วยว�ณโรค่ ป�2557

71

งบผู้)�ป*วยว�ณโรค่ 278.94 ลับ.

ยา (VMI)192.21 ลับ

ช้�นส)ตรพ17นฐาน/ด็17อยา 30.96

ลับ

ค่�นหาผู้)�ป*วย14 ลับ

ก.าก�บการร�กษา38.69 ลับ.

บ�นที่5กข�อม)ลั3.08 ลับ.

เป4าหมาย UC : 51,180 ราย

เขต12 =4,000 ราย

หมายเหต% : ป� 57 ไม�ม�งบสน�บสน%นการจ่�ด็บร"การว�ณโรค่ส.าหร�บสาขาจ่�งหว�ด็

-สู�ติรพ01นฐานทุกหน�วยบร�การเบ�กใช้�ได้�

-สู�ติรด้01อยาเบ�กได้�เฉุพาะMDR-TB Center หน�วยบร�การทุ�&วไป่ไม�สูามารถเบ�กได้� ยกเว�น Streptomycin และ Olfloxacin ในกรณี ผู้ป่.แพ�ยา 1st line เทุ�าน�1น

72

1 . ยาต�านว�ณโรค่ ผู้�านVMI เหม1อนเด็"ม • สู�ติรพ01นฐาน (1st line) - เบ�กได้�ทุกแห�ง• สู�ติรด้01อยา (2nd line) - เบ�กได้�เฉุพาะ MDR-TB center (รพ.สูงขลา รพ.หาด้ใหญ� รพ.สูติ�ล รพ.ติร�ง รพ.พ�ทุลง รพ.ป่>ติติาน รพ.ยะลา รพ.นราธิ�วาสู รพ.สูไหงโก-ลก รพ.เบติง) รพช้.สูามารถขอเป่7นMDR-TB center ได้� โด้ยสู�งนสู.ทุ &สูป่สูช้.เขติ

2. LAB• AFB 20 บาทุติ�อติ�วอย�างติรวจ่ • CXR 100 บาทุติ�อค่ร�1ง(รายงานผู้ล)• Sputum Culture• Drug sensitivity testing (DST)

3 . ภาระงานบ�นที่5กข�อม)ลั• 10 บาทุติ�อ visitหมายเหติ 1. อภ.จ่�ด้สู�งยาติามข�อม�ลทุ &หน�วยบร�การบ�นทุ/กในระบบสูารสูนเทุศว�ณีโรค่ 2. จ่�ายช้ด้เช้ย LAB ให�ก�บหน�วยติรวจ่ช้�นสู�ติร ติามผู้ลงานทุ &บ�นทุ/กในระบบฯ 3. จ่�ายช้ด้เช้ยภาระงาน ให�ก�บหน�วยบร�การ ติามผู้ลงานทุ &บ�นทุ/กในระบบฯ

การช้ด็เช้ยค่�าบร"การ (Initial Payment)

สู�งข�อม�ลTB DATAHUB

73

เกณฑ์�การส�งตรวจ่ที่างห�องปฏิ"บ�ต"การเช้17อว�ณโรค่ด็17อยา1 กรณ�ตรวจ่เพ1�อการว"น"จ่ฉ�ยเช้17อว�ณโรค่ด็17อยา1.1 ผู้��ป่�วยม สู�ทุธิ�ร�บบร�การติรวจ่เช้01อว�ณีโรค่ด้01อยา เม0&อม เง0&อนไขค่รบทุ�1ง 2

ข�อ (ก และ ข)ก. เป่7นผู้��ป่�วยว�ณีโรค่ในระบบหล�กป่ระก�นสูขภาพแห�งช้าติ� ติาม

เง0&อนไขผู้��ม สู�ทุธิ�ขอร�บบร�การและลงทุะเบ ยนในฐานข�อม�ลผู้��ป่�วยว�ณีโรค่ สูป่สูช้. ข. เป่7นผู้��ป่�วยว�ณีโรค่ในกล�มใด้กล�มหน/&ง ติ�อไป่น 1

•Re-treatment : ได้�แก�กล�มผู้��ป่�วยว�ณีโรค่ทุ &กล�บเป่7นซั41า (Relapse) หร0อขาด้ยามากกว�า 2 เด้0อนแล�วกล�บมาร�กษา (Treatment After Default)•On-treatment : ได้�แก�กล�มผู้��ป่�วยว�ณีโรค่รายใหม�เสูมหะบวก ทุ &ม ผู้ลการติรวจ่เสูมหะย�งค่งเป่7นบวกหล�งการร�กษา 3 เด้0อน (Treatment Failure)•Pre-treatment : ได้�แก�ผู้��ป่�วยทุ &ม ป่ระว�ติ�สู�มผู้�สูก�บผู้��ป่�วยว�ณีโรค่ด้01อยาร�วมบ�าน (Household MDR-TB contact), ผู้��ป่�วยว�ณีโรค่ในเร0อนจ่4า, ผู้��ป่�วย TB-HIV

75

งบประมาณเขต 57ก"จ่กรรม งบ หน�วยร�บ

สน�บสน%น

1.จ่�ด้สูรรงบป่ระมาณีติ�ด้ติามก4าก�บการก�นยา 3,699,075

บาทุ หน�วยบร�การ2.จ่�ด้สูรรงบป่ระมาณีการค่�นหาผู้��ป่�วยว�ณีโรค่แนวที่างจ่�ด็สรร ป� 2557-เน�นการจ่�ด้สูรรติามป่ร�มาณีงาน+ ผู้ลล�พธิ.ติามติ�วช้ 1ว�ด้-ผู้ลล�พธิ.การด้4าเน�นงานในป่" 2556 จ่ะม ผู้ลติ�อการจ่�ด้สูรร -ใช้�ข�อม�ลผู้ป่. ข/1นทุะเบ ยนไติรมาสู 4 ป่" 56 – 1-3 ป่" 57 ในการจ่�ด้สูรรเง�น DOTs

7676

ค่วามแตกต�างจ่ากป� 56

ป� 2556 ป� 2557

ไม�เข�มงวด้การค่วบค่มการเบ�กยาว�ณีโรค่ ทุาง VMI ของ อภ.

พ�ฒนาระบบค่วบค่%มก.าก�บการเบ"กยาว�ณโรค่ ที่าง VMI

ของ อภ.

พ�ฒนาระบบการติรวจ่ว�น�จ่ฉุ�ยว�ณีโรค่ด้01อยา (cul, DST, Molecular tech.)

พ�ฒนาระบบติรวจ่ว�น�ฉุ�ย ว�ณีโรค่ด้01อยา และเพ"�มเกณฑ์�ตรวจ่เพ1�อต"ด็ตามการร�กษาว�ณโรค่ด็17อยา (F/U culture)

ม งบสูน�บสูนนจ่�ด้บร�การ 10.1 ลบ. ไม�ม�งบสูน�บสูนนจ่�ด้บร�การ

77

รายการยาต�านว�ณโรค่ที่��ไม�สามารถึปร�บปร"มาณการเบ"กได็� โด็ยหน�วยบร"การจ่ะสามารถึเบ"กได็�ตามปร"มาณจ่.านวนจ่�ายที่��บ�นที่5ก

อ�งระบบฐานข�อม)ลั TB Data Hub

ช้1�อยาEthionamidePara-Amino Salicylic AcidCycloserinKanamycin InjectionStreptomycin Sulfate Injection

เร"�ม 1 เมษายน 2557

แนวที่างการบร"หารจ่�ด็การการด็)แลัร�กษาโรค่เลั1อด็ออกง�าย (Hemophilia)

ป�งบประมาณ 2557

XY XX

เป4าหมาย

2.หน�วยบร"การที่��ข57นที่ะเบ�ยนเป#นหน�วยร�บส�งต�อเฉพาะโรค่ ในโค่รงการฯ HM จ่.านวน 48 แห�ง

1.ผู้��ป่�วย HM ทุ�1งรายเก�าและรายใหม� ทุ &ม สู�ทุธิ�หล�กป่ระก�นสูขภาพถ�วนหน�าหร0อสู�ทุธิ�ว�าง (เป่8าหมาย ป่" 2557 – 1353 ราย)

ว�ติถป่ระสูงค่.1. เพ�&มการเข�าถ/งการให�บร�การ Factors2. ลด้อ�ติราป่�วยทุ &ติ�องร�บผู้��ป่�วยเข�าใน รพ. และอ�ติราป่�วยติาย3. เพ0&อเพ�&มค่ณีภาพช้ ว�ติผู้��ป่�วย4. เพ�&มป่ระสู�ทุธิ�ภาพการบร�หารจ่�ด้การงบป่ระมาณีการด้�แล ผู้��

ป่�วย

1. กรณ�เลั1อด็ออกในระยะเร"�มต�น(Early Bleeding) 1.1 จ่�ายเพ"�มจ่ากอ�ตราเหมาจ่�ายรายห�ว จ่ะจ่�ายให�หน�วยบร"การร�บส�งต�อเฉพาะโรค่ ที่��ได็�ข57นที่ะเบ�ยนก�บ สปสช้. ในอ�ตรา ส.าหร�บผู้)�ป*วยฮี�โมฟื้�เลั�ย A

หล�กเกณีฑ์.การจ่�ายช้ด้เช้ยค่�าบร�การ

ผู้��ป่�วยทุ &อายน�อยกว�า 10 ป่"» Severe - 180,000 บาทุ/ค่น/ป่"» Moderate - 108,000 บาทุ/ค่น/ป่"» Mild - 36,000 บาทุ/ค่น/ป่"

ผู้��ป่�วยทุ &อายติ�1งแติ� 10 ป่" ข/1นไป่ » Severe - 216,000 บาทุ/ค่น/ป่"» Moderate - 144,000 บาทุ/ค่น/ป่"» Mild - 72,000 บาทุ/ค่น/ป่"

1. กรณ�เลั1อด็ออกในระยะเร"�มต�น(Early Bleeding) 1.2 จ่ะจ่�ายให�หน�วยบร"การร�บส�งต�อเฉพาะโรค่ที่��ได็�ข57นที่ะเบ�ยนก�บ สปสช้. ในอ�ตรา ส.าหร�บผู้)�ป*วยฮี�โมฟื้�เลั�ย B

หล�กเกณีฑ์.การจ่�ายช้ด้เช้ยค่�าบร�การ

ผู้��ป่�วยทุ &อายน�อยกว�า 10 ป่"» Severe - 151,200 บาทุ/ค่น/ป่"» Moderate - 151,200 บาทุ/ค่น/ป่"» Mild - 75,600 บาทุ/ค่น/ป่"

ผู้��ป่�วยทุ &อายติ�1งแติ� 10 ป่" ข/1นไป่ » Severe - 226,800 บาทุ/ค่น/ป่"» Moderate - 151,200 บาทุ/ค่น/ป่"» Mild - 75,600 บาทุ/ค่น/ป่"

2. กรณี เพ0&อร�กษาอาการเล0อด้ออกรนแรงทุ &เป่7นอ�นติรายถ/งช้ ว�ติหร0อผู้�าติ�ด้ฉุกเฉุ�น (Life Threatening Bleeding and Emergency Surgery) จ่�ายเพ�&ม (Additional Payment) จ่ากระบบ DRG ติามม�ลค่�าแฟค่เติอร.เข�มข�นทุ &ใช้�จ่ร�งแติ�ไม�เก�นรายละ 120,000 บาทุ/ค่ร�1งของการนอนโรงพยาบาล (ไม�จ่4าก�ด้จ่4านวนค่ร�1ง)

การต"ด็ตามประเม"นผู้ลั• ติ�ด้ติามจ่ากข�อม�ลการ Follow-up ในระบบ

DMIS /ฐานข�อม�ลผู้��ป่�วยใน IP (E-Claim)• ข�อม�ล CM , หน�วยบร�การ (การติรวจ่เย &ยมหน�วยบร�การ โด้ย สูป่สูช้.เขติ)

ขอบค่ณีค่�ะ

Documents

การบริหารกองทุนกรณีผู้ป่วยใน อุบัติเหตุ / ฉุกเฉิน และค่าใช้จ่ายสูง