การพั�ฒนาคุณภาพัสาเหตุการตุาย

ของประเทศไทย2553-2554

พั.ญ.จั�นทร�เพั�ญ ชู�ประภาวรรณ 081 8273634

อรพั!น ทร�พัย�ล้#น แล้ะ ชู�จั!ตุร นาชู%วะ 086 8814151

ส&าน�กนโยบายแล้ะยทธศาสตุร� ก.สาธารณสข

ประชูากรจั�งหว�ดของท+านตุายป,ล้ะก%-คุน ..........................

หมู่�+บ#านเรามู่%คุนตุายเด/อนล้ะก%-คุน ............................. อายข�ยเฉล้%-ยของประชูากร ชูาย ................

หญ!ง ................ ประชูากรของเราตุายก�นด#วยสาเหตุอะไรบ#าง ?????

ท&าไมู่เราตุ#องการข#อมู่�ล้เหล้+าน%1

พัระราชูบ�ญญ�ตุ!การทะเบ%ยนราษฎร ฯ หน#าท%-ของพัล้เมู่/องไทย

คุ/อ ............................................................. หน#าท%-นายทะเบ%ยนท#องถิ่!-น

คุ/อ ....................................................... งานของสาธารณสขในระบบน%1

คุ/อ ................................................ พัระราชูบ�ญญ�ตุ! ชู�นส�ตุรพัล้!กศพั

ใชู#ในกรณ%ใด ................................................................................

งานของสาธารณสขคุ/อ .................................................................

Evidence and Information for Policy WHO 1999

ส�ดส+วนการตุายด#วย ไมู่+ทราบสาเหตุ“ ”THAILAND

HAITIHONDURAS

DOMINICAN REPUBLIC

EL SAVADORSURINAMESRI LANKA

BRAZILEGYPT

NICARAGUAVENEZUELA

SOUTH AFRICAECUADOR

YUGOSLAVIAPANAMAALBANIA

SEYCHELLESGUATEMALA

PERUBAHRAIN

REPUBLIC OF KOREA

PORTUGALMAURITIUS

JAMAICATFYR Macedonia

COLOMBIAPHILIPPINES

FRANCE

0 0.2 0.3 0.4 0.5

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5

คุวามู่ผิ!ดพัล้าดของสถิ่!ตุ!การตุาย

โรคหั�วใจเป็�นสาเหัตุ�การตุายอั�นดั�บหัน��งขอังคนไทย? แหัล่�งข�อัมู!ล่ สถิ$ตุ$สาธารณส�ข พ.ศ. 2523 - 2541

ป็ระเทศไทยเป็�นป็ระเทศท*�มู*ค�ณภาพข�อัมู!ล่การตุายตุ,�า มูากท*�ส�ดัในโล่ก (ว�ดัจากส�ดัส�วนการตุายดั�วยไมู�ทราบ

สาเหัตุ�เก$นคร��ง) พอั ๆ ก�บ ป็ระเทศไฮตุ$

การตุาย ไมู่+ทราบ“สาเหตุ ตุามู่อาย”

age0_1age1_4

age5_9age10_14

age15_19age20_24

age25_29age30_34

age35_39age40_44

age45_49age50_54

age55_59age60_64

age65_69age70_74

age75_79age80_84

age85_89age90_94

age>=950

20

40

60

80

100

Age group

%Ill-defined

%illdefined %illdefinedmale %illdefinedfemale

year 2000

ข#อมู่�ล้สถิ่!ตุ!ชู%พัป,พั.ศ.2543, ฐานข#อมู่�ล้ประชูากรกระทรวงสาธารณสข

การตุายไมู่+ทราบสาเหตุ เปร%ยบเท%ยบตุายใน-นอกสถิ่านพัยาบาล้

ป, 2004-2006

2004 2005 20060

10

20

30

40

50

60

15.17 15.15 15.79

49.91 50.93 52.39

37.91 38.22 38.14

% of ill-defined causes of death

In-hospital Non-hospital Total

Analyzed from Vital registration databases 2004-2006, MoPH

ผิล้กระทบของคุวามู่ผิ!ดพัล้าดในข#อมู่�ล้การตุาย

ไมู่+ทราบป9ญหาสขภาพัอนามู่�ยท%-แท#จัร!ง อะไรส&าคุ�ญ

วางแผินแล้ะจั�ดสรรทร�พัยากรได#ยากตุ�ดส!นใจัผิ!ดพัล้าด ล้งทนไปในส!-งท%-

ไมู่+ใชู+เร/-องส&าคุ�ญ เชู+น ซื้/1อเคุร/-องตุรวจั ร�กษาโรคุห�วใจั ฯ

ประโยชูน�ของข#อมู่�ล้การตุาย

ว!เคุราะห�แล้ะคุาดประมู่าณประชูากร - ท&าตุารางชู%พั แล้ะ อายคุาดเฉล้%-ย DALYs (Disability Adjusted Life Years)

แสดงป9ญหาสขภาพัในระด�บประเทศแล้ะพั/1นท%-ก&าหนดนโยบายแล้ะวางแผินงาน จั�ดสรร

ทร�พัยากรอย+างถิ่�กตุ#องตุรงก�บป9ญหาท%-แท#จัร!ง

สถิ่านภาพัการตุาย ประชูาชูนไทย

คุนไทยตุายป,ล้ะประมู่าณ 400,000 คุนป<วยตุายในโรงพัยาบาล้ 25-30 %

ตุายผิ!ดธรรมู่ชูาตุ! (ชู�นส�ตุรพัล้!กศพั) 25-30 %

หน�งส/อร�บรองการตุาย โดย แพัทย�ผิ�#ร�กษาก+อนตุาย

ตุายนอกโรงพัยาบาล้ 50-40 %

ใบร�บแจั#งการตุาย โดย ผิ�#ใหญ+บ#าน,ก&าน�น, ทะเบ%ยน

คุณภาพัข#อมู่�ล้สาเหตุการตุายในหน�งส/อร�บรองการตุาย

ส+มู่เก�บข#อมู่�ล้รพั.จั�งหว�ด 3 แห+ง ป, พั.ศ. 2554

พับคุวามู่ผิ!ดพัล้าดในหน�งส/อร�บรองการตุาย 75 %

สาเหตุของคุวามู่ผิ!ดพัล้าดในการเข%ยน หน�งส/อร�บรองการตุายของแพัทย�

ขาดคุวามู่ร�#แล้ะคุวามู่เข#าใจัเร/-อง1. คุวามู่หมู่ายของสาเหตุการตุาย2. ว!ธ%การเข%ยนหน�งส/อร�บรองการตุาย3. คุวามู่ส&าคุ�ญของข#อมู่�ล้,สถิ่!ตุ!การตุาย

โคุรงการศ=กษาสาเหตุการตุาย ป, 2542

1. ศ=กษาสาเหตุการตุายจัากแหล้+งปฐมู่ภ�มู่!ท�1งการตุาย ท%-บ#านแล้ะในโรงพัยาบาล้2. เปร%ยบเท%ยบสาเหตุการตุายจัากแหล้+งปฐมู่ภ�มู่!แล้ะทตุ!ยภ�มู่!

- คุวามู่คุรบถิ่#วน- คุวามู่สมู่บ�รณ�ของข#อมู่�ล้- คุวามู่ถิ่�กตุ#องในการล้งสาเหตุการ

ตุาย

ผิล้การศ=กษาสาเหตุการตุาย

เปร%ยบเท%ยบรายงานสาเหตุการตุายจัากการศ=กษาก�บมู่รณบ�ตุรว!เคุราะห�รห�สโรคุจัาก ICD-10 จั&านวน 3 หล้�ก พับว+ามู่%ระด�บคุวามู่สอดคุล้#องก�นเพั%ยงร#อยล้ะ 29.3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

A B C D E F G H I J K L M N O

%

มูรณบ�ตุร

สอับสวนสาเหัตุ�การตุาย

A : อัาการ, อัาการแสดังB : ระบบไหล้เว%ยนเล้/อดC : สาเหตุภายนอกD : มู่ะเร�งE : โรคุตุ!ดเชู/1อF : ระบบหัายใจG : สาเหัตุ�ไมู�ชั�ดัแจ�งH : ตุ�บแล่ะถิ�งน,0าดั*I : ไตุแล่ะ ระบบป็1สสาวะJ : ระบบป็ระสาทK : เบาหัวานL : ระบบเล่2อัดัM : ระบบย�อัยอัาหัารN : กล่�ามูเน20อัO : พ$การแตุ�ก,าเน$ดั

เปร%ยบเท%ยบข#อมู่�ล้สาเหตุการตุายระหว+างมู่รณบ�ตุรก�บการสอบสวนสาเหตุการตุาย

มู่%คุวามู่สอดคุล้#องในภาพัรวมู่29.3%

สาเหตุการตุายในเพัศชูาย รวมู่ทกอายสาเหตุการตุายในเพัศชูาย รวมู่ทกอายสาเหตุการตุายในเพัศชูาย รวมู่ทกอายสาเหตุการตุายในเพัศชูาย รวมู่ทกอาย

อ/-นๆ 23.7%

โรคุตุ!ดเชู/1อ19%

ชูราภาพั 7.7%

มู่ะเร�ง15.7%

ระบบไหล้เว%ยนเล้/อด16.2%

สาเหตุภายนอก17.5%

อ/-นๆ 39.0%

ชูราภาพั13.5%

มู่ะเร�ง 9.6%

ระบบไหล้เว%ยนเล้/อด17.8%

สาเหตุภายนอก13.3%

โรคุตุ!ดเชู/1อ6.8%

สาเหตุการตุายในเพัศหญ!ง รวมู่ทกอายสาเหตุการตุายในเพัศหญ!ง รวมู่ทกอายสาเหตุการตุายในเพัศหญ!ง รวมู่ทกอายสาเหตุการตุายในเพัศหญ!ง รวมู่ทกอาย

อ/-นๆ 24.9%

โรคุตุ!ดเชู/1อ

12.8%

ชูราภาพั 19.5%

มู่ะเร�ง15.5%

ระบบไหล้เว%ยนเล้/อด18.2%

สาเหตุภายนอก9.1%

อ/-นๆ 37.5%

ชูราภาพั 27.8%

มู่ะเร�ง9.3%

ระบบไหล้เว%ยนเล้/อด16.0%

สาเหตุภายนอก4.8%

โรคุตุ!ดเชู/1อ4.7%

Suicide, COPD, Lung CA

IHD

Homicide, Suicide

Drowning, Diabetes, TB

LBW, LRT Infection, Birth

Truama

HIV

Traffic Accident

Stroke

Liver Cancer

Diarrhea Nephritis, Accident, CA

Colon

0 5 10 15 20 25Percent

เพัศชูาย ส�ญเส%ยว�ยอ�นสมู่คุวร (YLL) รวมู่ 4.2 ล้#านป,

Stroke

Diabetes

Liver Cancer

Traffic Accident

IHD

LRT Infection, LBW

COPD, Birth trauma, Nephritis

TB, CA Cervix, Suicide

CA Colon, Cirrhosis, Breast

CA

Drowning, Lung CA, Diarrhea

HIV

0 2 4 6 8 10 12 14Percent

เพัศหญ!ง ส�ญเส%ยว�ยอ�นสมู่คุวร (YLL) รวมู่ 2.6 ล้#านป,

นโยบายการพั�ฒนาระบบข#อมู่�ล้การตุาย

กระทรวงมู่หาดไทย แล้ะ กระทรวงสาธารณสข

เพั!-มู่พั�นคุวามู่ร�#แล้ะท�กษะให#แก+แพัทย�ทกคุน โดย จั�ดท&าคุ�+มู่/อการบ�นท=กสาเหตุการตุาย แล้ะ ฝึ@กอบรมู่

บรรจัล้งในหล้�กส�ตุรแพัทยศาสตุร�ศ=กษา จั�ดระบบรายงานการตุายใหมู่+ โดย ให#

แพัทย�เปAนผิ�#ว!น!จัฉ�ยสาเหตุการตุายทกราย

คุ&าจั&าก�ดคุวามู่ - สาเหตุการตุาย UNDERLYING CAUSES OF DEATHS

โรคุแรกท%-เก!ดข=1น อ�นท&าให#เก!ดโรคุแทรกซื้#อนอ/-นๆตุามู่ตุ+อเน/-องก�นมู่า จันน&าไปส�+การเส%ยชู%ว!ตุ

ในกรณ% การบาดเจั�บ สาเหตุการตุาย คุ/อ เหตุการณ�ท%-เก!ดข=1นอ�นท&าให#เก!ดการบาดเจั�บ เชู+น อบ�ตุ!เหตุตุกจัากท%-ส�ง, ฆาตุกรรมู่โดยอาวธปCน, หร/อข�บมู่อเตุอร�ไซื้ด�ชูนรถิ่ยนตุ�

ร�ปแบบการตุาย (MODE OF DEATH)

คุ&าท%-แสดงว+า อว�ยวะส&าคุ�ญหยดท&างาน

เก!ดข=1นก+อนเส%ยชู%ว!ตุไมู่+นาน ห�วใจัล้#มู่เหล้ว, หายใจัล้#มู่เหล้ว ระบบไหล้เว%ยนโล้ห!ตุล้#มู่เหล้ว สมู่องหยดท&างาน ห�วใจัหยดเตุ#น

คนไทยตุายป็3ล่ะ 400,000ตุายใน + นอัก รพ.

เจั�บป<วย - ประว�ตุ!การป<วย การร�กษา รพั. ว!น!จัฉ�ยโดยแพัทย� - สอบสวนโดย เจั#าหน#าท%-สาธารณสข/ ว!น!จัฉ�ยโดยแพัทย�

ผิ!ดธรรมู่ชูาตุ!(Suicide, Homicide, Accident)

ตุ#องปฏิ!บ�ตุ!ตุามู่ พัรบ.

ออกชู�นส�ตุรพัล้!กศพัล้งสาเหตุการตุายอย+างถิ่�กตุ#อง (ระบบ ICD-10)

เอกสารร�บรองการตุายมู่รณบ�ตุร

ไมู่+ทราบสาเหตุเหตุธรรมู่ชูาตุ!

สถิานบร$การ/เทศบาล่

สสอั./คป็สอั.ตุรวจสอับ

ส�ง สสจ .

ป็ระมูวล่ผล่/ใชั�ป็ระโยชัน5

ท*มูว$จ�ย/สนย.ตุรวจสอับ

ระบบไหล้เว%ยนข#อมู่�ล้การตุายนอกสถิ่านบร!การระด�บจั�งหว�ด

ผิ�#ตุายนอกสถิ่านบร!การตุายตุามู่ธรรมู่ชูาตุ! ตุายผิ!ดธรรมู่ชูาตุ!

เขตุเทศบาล้ นอกเขตุเทศบาล้

ญาตุ$แจ�งเจ�าหัน�าท*�/สถิานบร$การสาธารณส�ข

สอับสวนสาเหัตุ�การตุาย

ล่งสาเหัตุ�การตุายโดัยจนท.สธ.

ญาตุ$น,าใบร�บรอังการตุายแจ�งเทศบาล่

มูรณบ�ตุร

แบบสอับสวนการตุาย

ส,าน�กทะเบ*ยนกระทรวง มูหัาดัไทย

ป็ร�บป็ร�ง/ค�ณภาพ

ญาตุ$แจ�งผ!�ใหัญ�/ก,าน�น/อัสมู./ท*มู

ญาตุ$แจ�งผ!�ใหัญ�/ก,าน�น/อัสมู.

สอับสวนสาเหัตุ�การตุาย

ล่งสาเหัตุ�การตุายโดัยจนท.สาธารณส�ข

ญาตุ$น,าใบร�บรอังการตุายแจ�งอั,าเภอั

มูรณบ�ตุร

ส,าน�กทะเบ*ยนกระทรวง มูหัาดัไทย

ตุ,ารวจ/แพทย5/ชั�นส!ตุร

ทราบ ไมู�ทราบสาเหัตุ�

อัอักใบร�บรอัง น$ตุ$เวชั

ข�1นตุอนการปฏิ!บ�ตุ!งาน

ภาคุสาธารณสข ส+วนอ/-นท%-เก%-ยวข#อง

-ปร�บปรง Family Folders ให#เปAนป9จัจับ�น-เชู/-อมู่/ขอข#อมู่�ล้ รพัชู.

-ซื้�กซื้#อมู่ข�1นตุอนก�บก&าน�น ผิ�#ใหญ+บ#าน จันท.ทะเบ%ยน

-จั�ดระบบภายใน รพั.สตุ.-ฝึ@กท�กษะการซื้�กประว�ตุ! แล้ะ ท&าคุวามู่เข#าใจัมู่าตุรฐานการให#สาเหตุการตุาย-ระบบตุรวจัสอบก�บอ&าเภอ/จั�งหว�ด

-ประชูาส�มู่พั�นธ�ประชูาชูน ให#เข#าใจัข�1นตุอน แล้ะเน#นเร/-องการให#ญาตุ!สน!ทมู่าแจั#งตุาย

แบบฟอร�มู่ ทร 4. แล้ะ ทร 41

ในส+วนของการว!น!จัฉ�ยสาเหตุการตุาย

2 3. โรคท*�เป็�นสาเหัตุ�การตุายเข*ยนเป็�นภาษาอั�งกฤษตุ�วพ$มูพ5ใหัญ� (CAPITAL LETTER)

a ) …… ... …... …… ... …... …… ... …… (due to)b) …… ... …... …… ... …... …… ... …… (due to)c) …… ... …... …… ... …... …… ... …… (due to)

d) …… ... …... …… ... …... …… ... …… 2.4 โรคหัร2อัภาวะอั2�นท*�เป็�นเหัตุ�หัน�น

2.5 โรคหัร2อัภาวะท*�ใหั�เจ�าหัน�าท*�ทะเบ*ยนราณฎร ค�ดัล่อักล่งในชั�อัง “สาเหัตุ�การตุาย” ในมูรณบ�ตุร ( ใหั�เข*ยนเพ*ยงโรคหัร2อัภาวะเดั*ยวเท�าน�0น โดัยเข*ยนเป็�นภาษาไทย)………….

2.6 หัากผ!�เส*ยชั*ว$ตุเป็�นสคร* ไมู�ตุ�0งครรภ5 ก,าล่�งตุ�0งครรภ5… ส�ป็ดัาหั5 ขณะเส*ยชั*ว$ตุ เพ$�งส$0นส�ดัการตุ�0งครรภ5ไมู�เก$น 6 ส�ป็ดัาหั5

ไมู�ทราบ

หมู่ายเหตุในเอกสารร�บรอง

การตุาย หน�งส/อร�บรองการตุาย ท.ร. 4/1 ส&าหร�บการตุายในสถิ่านพัยาบาล้ ใบร�บแจั#งการตุาย ท.ร. 4 ส&าหร�บการตุายนอกสถิ่านพัยาบาล้

หล้�กการเข%ยนสาเหตุการตุาย

1. งดการใชู#คุ&าแสดงร�ปแบบการตุาย

2. เข%ยนโรคุตุ+าง ๆ ย#อนจัากเหตุการณ�ล้+าสดกล้�บไปย�ง

เหตุการณ�ในอด%ตุจันถิ่=งสาเหตุการตุาย

3. บ�นท=กสาเหตุการตุายในบรรท�ดล้+างสด

ว!ธ%การเข%ยนโรคุตุามู่ล้&าด�บตุ+าง ๆเข*ยนจากบรรท�ดับนก�อัน แล่�วเข*ยนไล่�ล่ง

บรรท�ดัล่�าง (a) (b) (c) (d)เข*ยนจากผล่ย�อันไป็ส!�เหัตุ�

เข*ยนจากบรรท�ดัล่�างส�ดัก�อัน แล่�วเข*ยนข�0นไป็บรรท�ดับน (d) (c) (b) (a)

ข�อัท*� 2 ใบร�บแจ�งการตุาย (ทร ๔ ตุอันหัน�า) ใหมู่+

สาเหตุการตุายเข%ยนภาษาอ�งกฤษตุ�วพั!มู่พั�ใหญ+

(a)____________________________ (due to) ระยะเวล้าท%-ป<วย(b)____________________________ (due to) ระยะเวล้าท%-ป<วย(c)____________________________ (due to) ระยะเวล้าท%-ป<วย(d)____________________________

2.5 สาเหตุการตุายเข%ยนเปAนภาษาไทย (จัากบรรท�ดสดท#าย)

1

ห�วรถิ่จั�กรสาเหตุ

การตุายร�ปแบบการตุาย

2

ตุ�วอัย�างท*� 1 - ว$ธ*เข*ยนสาเหัตุ�การตุาย (a) ASPIRATION PNEUMONIA 7 Ds (b) CRYPTOCOCCAL MENINGITIS 17 Ds (c) PULMONARY TUBERCULOSIS 17 Ds (d) HIV INFECTION 7 Yrs

2.5 สาเหตุการตุายคุ/อ ตุ!ดเชู/1อเอชูไอว% หร/อ ภ�มู่!คุ#มู่ก�นบกพัร+อง

6

ตุ�วอัย�างท*� 2 - ว$ธ*เข*ยนหัน�งส2อัร�บรอังการตุาย

(a) BRONCHOPNEUMONIA 7 Ds

(b) METASTASIS CARCINOMA OF BOTH FRONTAL LOBES 4 Wks

(c) CARCINOMA OF RIGHT BREAST 4 Ys

2.5 สาเหตุการตุายคุ/อ มู่ะเร�งเตุ#านมู่ข#างขวา

3

3

PEDESTRIAN

HIT BY PICK-UP

30 Ds

ตุ�วอัย�างท*� 3 - ว$ธ*เข*ยนหัน�งส2อัร�บรอังการตุาย

(a) SEPTIC SHOCK 2 Ds

(b) URINARY TRACT INFECTION 7 Ds

(c) INTRACEREBRAL HAEMORRAGE30 Ds

(d) PEDESTRIAN HIT BY PICK-UP 30 Ds

2.5 สาเหตุการตุายคุ/อ เด!นข#ามู่ถิ่นนถิ่�กปGคุอ�พัชูน

4

5

ข#อพั=งส�งเกตุในการล้งสาเหตุการตุาย 1. ถิ่=งแมู่#เราทราบแน+ชู�ดว+าโรคุตุ!ด

เชู/1อหร/อปรส!ตุบางชูน!ดเปAนสาเหตุของโรคุมู่ะเร�งบางอย+าง เชู+น พัยาธ!ใบไมู่#ในตุ�บ เปAนสาเหตุของมู่ะเร�งท+อน&1าด%ในตุ�บ แตุ+เวล้าตุายเราจัะล้งสาเหตุตุายเปAนโรคุมู่ะเร�ง ยกเว#น HIV ท%-ท&าให#เก!ด Kaposi’s sarcoma แล้#วตุายให#สาเหตุการตุาย HIV

ข#อพั=งส�งเกตุในการล้งสาเหตุการตุาย

2. ว�ณโรคุของระบบประสาทหร/อว�ณโรคุอว�ยวะอ/-น ร+วมู่ก�บว�ณโรคุปอดให#ล้งสาเหตุการตุายเปAนว�ณโรคุปอด ยกเว#นทราบแน+ชู�ดว+าเปAนมู่าก+อนเปAนว�ณโรคุปอด

3 . ถิ่#าผิ�#ตุายเก!ดการตุ!ดเชู/1อในกระแสโล้ห!ตุ (septicemia) หล้�งการบาดเจั�บเล้�กน#อย เชู+น แผิล้ถิ่ล้อก ฟกชู&1า ห#อเล้/อด แมู่ล้งไมู่+มู่%พั!ษก�ด first degree burn ให#ล้งสาเหตุการตุายเปAน Septicemia หร/อไฟล้ามู่ท+ง ไมู่+ใชู+สาเหตุของการบาดเจั�บเล้�กน#อย แตุ+ถิ่#าบาดเจั�บมู่ากกว+าน�1นให#ล้งสาเหตุการบาดเจั�บเปAนสาเหตุการตุาย

4 . ไมู่+ล้งสาเหตุการตุายว+าจัากการส�บบหร%- ถิ่=งแมู่#ว+าน+าจัะเปAนสาเหตุ เชู+น มู่ะเร�งปอด แล้ะหล้อดล้มู่ โรคุห�วใจัขาดเล้/อด ถิ่งล้มู่ปอดโป<งพัอง หร/อโรคุปอดเร/1อร�ง เชู+นเด%ยวก�บไมู่+ล้งสาเหตุการตุายว+าด/-มู่สรา ในผิ�#ท%-ตุายจัากตุ�บแข�งเพัราะสรา

5 . ไมู่+ล้งอ�มู่พัาตุ เปAนสาเหตุการตุายถิ่#าทราบสาเหตุของอ�มู่พัาตุ

6 . ไมู่+ล้งคุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�งเปAนสาเหตุการตุาย ถิ่#ามู่%คุวามู่ผิ!ดปกตุ!บางอย+างด#วย - คุวรล้งเปAนโรคุห�วใจัจัากคุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�ง ถิ่#าห�วใจัผิ!ดปกตุ!หร/อมู่% Heart failure - คุวรล้งเปAนโรคุไตุจัากคุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�ง ถิ่#าไตุผิ!ดปกตุ! เชู+น ไตุวาย ไตุหดเล้�กล้ง - คุวรล้งเปAนโรคุห�วใจัแล้ะไตุ จัากคุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�ง ถิ่#าท�1งห�วใจัแล้ะไตุผิ!ดปกตุ! - คุวรล้งเปAนโรคุห�วใจัขาดเล้/อดถิ่#ามู่% Ischeamic heart disease - คุวรล้งเปAนเส#นเล้/อดสมู่องแตุกหร/อตุ%บตุ�น ถิ่#ามู่% CVA

7. ล้งสาเหตุการตุายเปAนโรคุห�วใจัขาดเล้/อด ถิ่#าพับ Ischeamic heart diseaseใน / ร+วมู่ก�บ โรคุห�วใจัจัากคุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�ง โรคุไตุจัากคุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�งEssential hypertension หร/อหล้ายโรคุพัร#อมู่ก�น

8. ไมู่+ล้งสาเหตุการตุายเปAน Atherosclerosis ซื้=-งเปAนสาเหตุของหล้ายโรคุแตุ+ล้งชู/-อโรคุไปเล้ย เชู+น คุวามู่ด�นโล้ห!ตุส�ง ห�วใจัขาดเล้/อด กล้#ามู่เน/1อห�วใจัอ�กเสบ CVA

9 . ไมู่+ล้งสาเหตุการตุายเปAน ไข#หว�ด (Common clod) หร/อทางเด!นหายใจัส+วนตุ#นอ�กเสบเฉ%ยบพัล้�นถิ่=งแมู่#จัะเปAนเหตุน&าของหล้ายโรคุ แตุ+ล้งชู/-อโรคุไปเล้ย เชู+น เย/-อห#มู่สมู่องอ�กเสบ ฝึ,ในสมู่อง ห�น&1าหนวก

1 0 .ไมู่+ล้งล้�กษณะของการบาดเจั�บหร/อเปAนพั!ษท%-เก!ดจัากสาเหตุภายนอกเปAนสาเหตุการตุาย แตุ+ให#ล้งสาเหตุของการบาดเจั�บหร/อเปAนพั!ษน�1น เชู+น ล้งสาเหตุตุายเปAน ฆ+าตุ�วตุายโดยกระโดดจัากท%-ส�ง ไมู่+ล้งว+าตุายจัากกะโหล้กศร%ษะแตุกสมู่องฉ%กขาด

11. ถิ่#ามู่%บาดแผิล้จัากอะไรก�ตุามู่แล้#วเปAนบาดทะย�กตุาย ให#ล้งสาเหตุตุายเปAนบาดทะย�ก

12. ถิ่#าเปAนล้มู่ชู�ก (Epilepsy) แล้#วท&าให#เก!ดอบ�ตุ!เหตุถิ่=งตุายให#ล้งสาเหตุตุายเปAนโรคุล้มู่ชู�ก

ข�1นตุอนการปฏิ!บ�ตุ!งาน

ภาคุสาธารณสข ส+วนอ/-นท%-เก%-ยวข#อง

-ปร�บปรง Family Folders ให#เปAนป9จัจับ�น-เชู/-อมู่/ขอข#อมู่�ล้ รพัชู.

-ซื้�กซื้#อมู่ข�1นตุอนก�บก&าน�น ผิ�#ใหญ+บ#าน จันท.ทะเบ%ยน

-จั�ดระบบภายใน รพั.สตุ.-ฝึ@กท�กษะการซื้�กประว�ตุ! แล้ะ ท&าคุวามู่เข#าใจัมู่าตุรฐานการให#สาเหตุการตุาย-ระบบตุรวจัสอบก�บอ&าเภอ/จั�งหว�ด

-ประชูาส�มู่พั�นธ�ประชูาชูน ให#เข#าใจัข�1นตุอน แล้ะเน#นเร/-องการให#ญาตุ!สน!ทมู่าแจั#งตุาย

เปHาหมู่าย ร#อยล้ะ 20

การตุายในผิ�#ส�งอาย

เปร%ยบเท%ยบจั&านวนตุาย 5 กล้+มู่โรคุแรกตุามู่บ�ญชู%จั&าแนกโรคุระหว+างประเทศ (ICD – 10)

จั�งหว�ดอบล้ราชูธาน% 2551( )

กล้+มู่โรคุ มู่รณบ�ตุร จันท.สธ.

ผิ�#เชู%ยวชูาญส+วน

กล้างเน/1องอก - เน20อังอักร�ายท*�ตุ�บแล่ะท�อัน,0าดั* - เน20อังอักร�ายอั2�น ๆ - เน20อังอักร�อัยท*�หัล่อัดัคอั หัล่อัดัล่มูใหัญ�แล่ะป็อัดั - เน20อังอักร�อัยท*�ล่,าไส�ใหัญ� - เน20อังอักร�ายท*�เตุ�านมูหัญ$ง

26

5

10

7

42

30

21

11

274

128

36

32

18

10

264

133

18

28

27

11

อาการ อาการแสดงแล้ะส!-งผิ!ดปกตุ!ท%-ตุรวจัพับจัากการตุรวจัทางคุล้!น!ก

17

0

193 145

กล้+มู่โรคุ มู่รณบ�ตุร จันท.สธ.ผิ�#เชู%ยวชูาญส+วนกล้าง

โรคุระบบไหล้เว%ยนเล้/อด - หัล่อัดัเล่2อัดัสมูอัง - หั�วใจขาดัเล่2อัดั - ความูดั�นโล่หั$ตุส!ง - หั�วใจอั2�น ๆ

133

79

25

21

6

121

52

21

30

17

176

11

30

30

4

โรคุของตุ+อมู่ไร#ท+อ โภชูนาการแล้ะเมู่ตุะบอล้!ส�มู่ - เบาหัวาน - โรคขอังตุ�อัมูไร�ท�อั โภชันาการแล่ะเมูตุะบอัล่$ส�มูท*�เหัล่2อัอัย!� - ท�พโภชันาการ

114

111

3

-

107

101

3

3

134

133

1

-

โรคุระบบทางเด!นหายใจั - ป็อัดับวมู - โรคทางเดั$นหัายใจส�วนล่�างเร20อัร�ง - โรคทางเดั$นหัายใจท*�เหัล่2อัอัย!�

80

36

36

8

75

34

35

6

77

30

46

1

คุวามู่คุล้าดเคุล้/-อนของสาเหตุการตุายระหว+างเจั#าหน#าท%-สาธารณสขก�บมู่รณบ�ตุร

ในจั�งหว�ดอบล้ราชูธาน%

เจั#าหน#าท%-สาธารณสขสรปสาเหตุการตุายยาวเก!นจั&านวนตุ�วอ�กษรท%-ก&าหนดไว#ในโปรแกรมู่คุอมู่พั!วเตุอร�ในการออกมู่รณบ�ตุร (ตุ�วอย+าง) จั�งหว�ดอบล้ราชูธาน% เจั#าหน#าท%-สาธารณสขปฏิ!บ�ตุ!ตุามู่ข#อตุกล้ง

- ระบสาเหตุการตุายล้งในใบร�บแจั#งการตุายไปก+อน

- ส�มู่ภาษณ�ตุามู่แบบภายหล้�ง