健康神經。樂活老人

陳榮基2013 年 1 月 15 日於

華梵大學

健康神經。樂活老人

陳榮基

陳榮基簡歷

台大醫學院神經學科 / 生理學科教授臺大醫學院 / 臺大醫院神經科主任

臺大醫院副院長恩主公醫院創院院長

台灣神經學學會理事長台灣腦中風學會名譽理事長台灣失智症協會創會理事長台灣安寧照顧協會理事長佛教蓮花基金會董事長慧炬佛學會理事長華梵大學董事

每天運動 15 分鐘可以 延壽

• 台灣的研究• "Exercising at very light levels, 15

minutes a day, reduced deaths from any cause by 14 percent,"

• Lancet.Published online August 16, 2011.

• BMW ： Bus/Bike, Metro, Walk

多喝茶和咖啡

• 要多喝茶和咖啡 , 因為身體 ph 是 7, 但是要讓身體調到 7.35~7.4, 變成弱鹼 , 才不易得癌症。幽門桿菌會造成胃癌 , 茶讓幽門桿菌無法黏在胃壁上 , 且茶裡面的苯丙胺酸會讓人心情好。

• 喝普洱茶是得癌症最快的方法 , 因為放了太久 , 裡面有大量的黃麴毒素是致癌物。

人腦冠切面

神經系統疾病的 一般表徵 1

• 1. 腦器質性功能障礙： JOMACS

• 2. 意識障礙：昏迷• 3. 運動功能障礙：麻痺失力或不自主運動

• 4. 感覺功能障礙：正常感覺的消失或異常感覺的出現

神經系統疾病的 一般表徵 2

• 5. 協調或共濟功能的障礙：不穩• 6. 反射異常：肌腱反射、表淺反射、病理反射

• 7. 括約肌功能障礙：尿蓄留、尿失禁、便秘、陽萎 .

左側顏面神經麻痺

左側偏癱（半身不遂）

神經病變性肌萎縮

病因或病理變化

• 先天性或遺傳性疾病、發育障礙或畸形• 血管性疾病• 腫瘤或占位性疾病• 外傷• 退化性疾病• 髓鞘脫失病• 中毒、代謝障礙或營養失調• 陣發性疾病• 心因性疾病或精神疾病

腦中風（腦血管疾病）

• 第二大死亡原因• 造成慢性殘障的重要原因• 可分成：腦梗塞、腦出血及蜘蛛網膜下腔出血

• 可以治療及預防的疾病• 急性發生的神經症狀：如偏癱

腦中風（左側中腦動脈梗塞）

腦中風的原因

• 不可逆原因• 年齡• 家族中風史• 過往中風史

• 可預防或治療的原因• 高血壓• 心臟病• 糖尿病• 高血脂• 肥胖• 多鹽飲食• 吸煙• 少運動 / 常坐辦公桌

腦腫瘤

• 逐漸加重的頭痛• 逐漸加重的神經症狀：如一側無力• 嘔吐• 視力模糊• 視神經乳頭浮腫• 癲癇發作

腦膜瘤

癲癇

• 陣發性的疾病• 重複發作的神經症狀• 抽搐• 幻覺• 意識障礙• 怪異動作或行為

巴 ( 帕 ) 金森氏病Parkinson’s Disease

• 腦基底核的退化性疾病• 顫抖• 僵硬• 動作遲緩• 走路困難不穩：碎步，急促步• 多巴胺減少

腰酸背痛• 常彎腰用力的工作：護士、搬運工人、劈柴工、鐵匠、修車工、碼頭工人、爬山客

• 老了容易發生腰椎退化性關節炎、椎間板突出、坐骨神經痛

肌肉骨骼疾患• 腰酸背痛 !• 臺安醫院 家庭醫學科 • 羅佳琳醫師

如何減少腰酸背痛

•應避免長時間彎腰工作•間斷的休息，伸伸懶腰，後仰及左右轉動

• 在床上多做彎膝抱腿的動作、仰臥起坐的運動

背痛預防之道• 工作時要有間斷性的休息以及適當伸展• 注意工作檯的高度以及擺置，盡量維持肩膀放鬆、上肢靠近身體的姿勢

• 避免搬重。儘量不要超過 20 公斤• 避免長時間處於全身振動性的機械物上。

• 注意日常生活及工作的姿勢

正確的坐姿 坐辦公桌的策略 舒適駕駛的姿勢

正確的立姿 正確的睡姿 搬運物品

抱膝運動舒解腰痠背痛

腳踝伸屈運動預防小腿抽筋手指伸屈運動預防手指抽筋

• 踝關節蹠屈（向下動） • 踝關節背屈（向上動）• 手指彎曲• 手指伸展• 覺得要抽筋時彎曲大腿及膝蓋 (抱膝 )可阻止發生抽筋

屈踝 / 伸踝運動預防小腿抽筋

屈指 / 伸指運動預防手指抽筋

吉祥臥

• 下肢彎曲，減少腿抽筋。•頭部側臥，減少睡眠打鼾及睡眠呼吸中止。

•減少對心臟肺臟的壓力

每天腳趾運動 5 分鐘保持年輕

緊張性頭痛

• 慢性緊張的工作• 長時間脖子固定不動的工作

• 精神壓力、工作壓力無法抒解

緊張型頭痛

如何減少緊張性頭痛

•注意適時休息， 做做軟體體操

•修身養性，放鬆心情•謀事在人，成事在天•隨緣盡份

偏頭痛的視幻覺

三叉神經痛

失智症 DEMENTIA

• 在清醒的意識狀態下喪失智慧能力的表現。

• 高級腦皮質功能的喪失：記憶力、辨向力、判斷力、抽象思考力、推理能力及視空關係。

癡呆症 / 老番癲失智症認知症

失智症的漢文

• 癡呆症• 老番癲• 好呆 / 耗呆• 失智症 ( 台灣 )

• 認知症 ( 日本 )

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失智症的主要表現

•記憶及認知功能障礙•行為異常• 精神症狀

失智症的常見症狀

• 記憶減退：最近的事情容易忘記。• 找不到東西怪別人：眼鏡、鑰匙、錢包。

• 出門回不了家，容易迷路。• 忘了關水龍頭或瓦斯。• 不會穿衣、梳洗、甚至大小便衛生。• 錯辨時間，認不得親友。

失智症早期會出現那些症狀？失智症十大警訊 1

• 記憶減退影響到工作• 無法勝任原本熟悉的事務• 言語表達出現問題• 喪失對時間、地點的概念• 判斷力變差、警覺性降低

失智症十大警訊 2

• 抽象思考出現困難• 東西擺放錯亂• 行為與情緒出現改變• 個性改變• 活動及開創力喪失

失智病人的精神行為障礙

憂鬱 Depression

幻覺Hallucination

妄想 Delusion

漫遊 (走失 ) Wandering

• 冷漠 Apathy

• 無法自制Disinhibition

• 躁動 Agitation

• 攻擊性Aggression

• 睡眠障礙 REM sleep disorder

失智症病人有多少？

• 一般國際研究： 65歲以上約 2.5-5％。

• 台灣：宜蘭的研究： 65歲以上4.16％。 Lee CS et al. Acta Neurol Taiwan 6:27-35, 1977).

• 台灣失智症人口約十三萬人。• 推估 2026 年約 20萬； 2051 年約

45萬

最常見的老人失智症的原因

•阿茲海默症 (Alzheimer’s Disease,AD) （大腦退化性疾病）： 1/2-2/3

• 血管性失智症 (Vascular dementia,VAD) ： 10-15％

可以治療或恢復的失智症約佔 10-25％。

• 藥物中毒• 憂鬱症• 新陳代謝障礙• 腦外傷• 腦瘤• 腦感染

• 酒精毒性• 貧血• 營養缺乏狀態• 常壓性水腦症• 化學中毒

腦外傷

• 慢性硬腦膜下血腫

• 腦震盪後遺症

慢性腦感染

• 慢性腦膜炎 (結核菌、黴菌 )• 神經梅毒•硬腦膜下蓄膿• 腦膿瘍•愛滋病 (HIV)

酒精毒性• 終身酒癮• 老年新的酒癮• 老年酒量減低，造成酒精中毒• 維尼克氏腦症 Wernicke’s

encephalopathy

• 科沙克夫症候群 Korsakoff syndrome

營養缺乏狀態

• 維他命乙 1缺乏：腳氣病• 維他命乙 12缺乏：惡性貧血• 葉酸缺乏• 維他命乙缺乏

化學中毒

• 重金屬：砷、鉛、 汞、鋁• 一氧化碳• 改變意識的化學物質或藥物

預防血管性失智症

• 高血壓的控制：少鹽、少味素、運動、服藥

• 糖尿病的控制：少糖、運動、服藥• 高脂血的控制：少蛋黃、少內臟、禁肥肉、運動、服藥

• 預防血栓：阿司匹靈等• 戒煙、少酒

預防阿茲海默症

• 年齡• 保持腦的活動：多用腦、退而不休• 補腦藥？• 抗發炎藥？• 增加腦中膽素激酶 (AChEI) 的藥

Aricept,Exelon,Reminyl• 對抗腦中麸氨酸鹽毒性 Witgen…

預防失智症

• 救心救腦 What is good for your heart is good for your brain.

• 用進廢退 Use it or loose it.• 要活就要動。• 多用腦，少煩惱。• 要做部（步）長，不要作廳長。• BMW: Bus 公車 Metro捷運 Walk走路

預防失智症的口號

• 「三動兩高」：• 腦動、休閒活動、有氧運動 ;

• 高等教育、高抗氧化食物

預防失智三字經

• 多動腦，多運動，多社交，• 多蔬果，好習慣，• 免頭傷，• 定期檢，慎服藥。

--- 葉炳強。 2007 ： 活化大腦寶典。台北：康泰醫療教育基金會

大腦元氣飲食( 地中海式飲食 )

• 多量蔬果，穀類，橄欖油• 適當魚，酒• 少量肉，家禽--- 劉秀枝(Scameas N. Ann Neurol 2006;59:912-

21)

有助降低失智症的活動

• 輕鬆地散步、郊遊• 看電影、上館子、運動• 社區 /志工服務• 上教堂、到廟裡拜拜• 拜訪親朋好友• 閱讀書報雜誌• 看電視、聽收音機• 玩牌、賓果遊戲• 勾毛線、聽音樂等嗜好

共同危險因素 Common risk factors

• 中風• 心臟病• 糖尿病• 慢性肺病• 癌症• 失智症

• 抽菸• Tobacco use

• 少運動• Physical

inactivity

• 不健康的飲食• Unhealthy diet

日走 15 分鐘延壽 3 年

日走 15 分鐘延壽 3 年

• 溫啟邦教授根據美兆健康管理資料庫中1996 ～ ~2008 年，共計 416,175 名（男性 199,265 名 , 女性 216,910 名） )個案，平均追蹤約 8 年所統計分析。研究團隊根據會員所填健康問卷資料，將個案運動量分為不運動、低運動量、中運動量、高運動量及非常高運動量五類，並將各分類組與不運動組做危險性比較，計算出各組的平均壽命。

日走 15 分鐘延壽 3 年

• 研究發現，只要每天運動 15 分鐘（每週約 90 分鐘的運動量）與不運動的人相比，可減少 14%總死亡與 10% 癌症死亡、延長三年壽命。之後，每增加 15 分的運動，又可減 4% 的死亡與 1% 癌症死亡。

健走的好處

•健走的好處，可以歸納為 塑身 與 健康 兩方面。

推廣 BMW 暨健身又環保• B (Bus/Bike)

• - 巴士 / 公車 / 單車• M (Metro/Railway/Hi speed rail) - 捷

運 / 火車 / 高鐵• W (Walk)

• - 走路 / 健行• 每天出門 BMW ，至少每天可走 15 分鐘以上

規律的運動

• 台灣諺語：會走會跳就 ( 都 )[勿會 ] 死俏俏。 ( 活跳跳 )

• 每天走 30 分鐘• 每天走一萬步• 慢跑 / 快走• 體操 / 太極拳 / 外丹功• 游泳• 爬山

健走可以預防疾病

• 【預防心臟病】 • 【避免老年失智】• 【能降血壓】 【預防動脈硬化】 • 【預防治療糖尿病【避免脂肪肝】 • 【走出好骨質】 【改善腰、肩、頭部疼痛】

• 【遠離乳癌威脅】 • 【消除壓力，幫助睡眠、紓解憂鬱】

上網護腦 081028 自由時報 B7

代謝症候群

• 台灣諺語：胖肚短命。• 肥胖症：腰圍 男性 >90 公分 ,女性 >80 公分

• 糖尿病 ( 高血糖 )

• 高血脂肪 ( 高膽固醇，高三酸甘油脂 )

長壽村的秘密

• 經濟不發達的地區• 老人的一生幾乎都未離開家鄉方圓 20公里的地區

• 生活單純，思想單純• 長年攝取較低熱量的飲食• 身高體重比一般人矮小，但負重力非常好

• 生活在山間空氣較稀薄地區

高加索老翁的例子

• 90 老翁：「生活簡單，欲求簡單，青菜淡飯，不抽煙，不喝酒，不賭博，不磕藥，一夫一妻，和睦相處，彼此忠實對待，而且脾氣好，不罵人，不打人。」

• 110歲的老爸：「他老人家脾氣不好，吃喝嫖賭，樣樣都來，夫妻經常吵架，現在是喝了酒正在打罵他的第四老婆！」

抗癌的生活習慣

• 注意觀察身體的變化• 戒菸，戒檳榔，少喝酒• 少吃動物性脂肪，醃製，燻烤，油炸食物• 勿吃黃粷毒素污染之食物，如不新鮮的花生，玉米，穀類等

• 避免接觸工作環境中的致癌物• 多吃穀類，蔬菜等富含纖維的食物• 適當運動，充分休息，保持良好衛生習慣• 定期進行身體健康檢查

菸品的危害

• 全球每 3 名成人中就有超過 1 人抽菸(11億人 ! 80% 在中低收入國家 )

• 世界各地每年因菸草使用而死亡的人數高達五百萬人 .

• 每年有 20幾萬人死於二手菸暴露• 約有 7億名兒童 (全球一半的兒童 )呼吸著被菸污染的空氣 .

• 世界醫師會 (World Medical Association, )菸品危害健康聲明2007/10.

菸品的危害

• 吸菸與其他形式的菸草使用 , 會影響人體各部位器官 , 是導致癌症、心臟病、中風、慢性阻塞性肺疾、致死損害、以及許多疾病的主因 .

• 二手菸內 ,含超過四千類化學物質 ,包括五十餘種致癌物和多種毒質 , 會使非吸菸者罹患肺癌、心臟病與其他疾病

• 尼古丁會使人成癮 .• 世界醫師會 (World Medical Association, )菸品危害健康聲明 2007/10.

長期抽煙妨礙性功能

• 長期抽煙導致心血管病變，可能造成男性「雄風不振」， 「抬不起頭」 。

•抽煙可致陽萎。•也可能導致不孕症。

每天超過一包煙 陽萎機率高四成

• 2006/03/23英國醫學會「煙草管制」期刊

• 研究對象： 8367 位 16-59歲澳洲男性• 10％有勃起功能障礙• 每天 20支煙者比不吸煙者高出 24％

• 吸煙超過 20 根 39％出現 性功能障礙

不抽菸

• 菸是下列疾病的重要原因 :• 肺癌• 咳嗽• 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)• 不抽菸 /戒菸是防止肺癌最有效最便宜的方法

• 小心二手菸致害 (火車上一位父親在兩名不斷咳嗽小孩身邊猛抽菸 !) (未滿月的小孫女”勸“掉了爺爺的煙癮 !)

不飲酒

• 大愛道比丘尼經 :

夫酒為毒藥，酒為毒水，酒為毒氣• 眾失之源，眾惡之本‧• 佛經裏的故事 : 喝酒 -偷雞 -殺雞 -說

謊 -姦淫• 喝酒誤事 : 肇致偷竊 ,殺生 ,妄語 ,淫

亂 ,諸種惡行

不飲酒

• 酒能亂性• 開車不喝酒 , 喝酒不開車• 飲酒開車易肇事故 , 害己害人 :使人喪命、重殘、或家破人亡

• 宴會裏 ,朋友勸酒 , 反目成仇• 消基會 : 不乾杯運動

嗜酒成癮傷身傷神

• 傷肝 : 酒精性肝硬化• 傷腦 : 失智—威尼克氏腦症 , 科沙克夫腦症• 傷神經 : 酒精性周圍神經炎• 傷胃 : 豪飲導致胃出血• 酒癮 ,菸癮 , 毒癮 ,賭癮 --- 傷身 ,敗

家 ; 不易戒斷 !

• 含酒飲料 (提神壯力 ) 慢性害人 !使很多年輕工人在不知不覺中養成酒癮 .

飲酒過量可以致癌

• 研究顯示酒精飲料與下列癌症相關 :• 口腔癌• 咽喉癌• 食道癌• 肝癌• 腸癌• 乳房癌• 肺癌

不飲酒

• 每天飲用葡萄酒兩杯 300CC 者 , 得心血管疾病的機會降低 .

• 每天飲用葡萄酒少於一杯 150CC者或不喝酒者 , 得肺癌的機會降低

• 各種酒每天止於兩杯 ( 傳統上使用的喝那種酒的杯子 )之內 ,也許有益身心 .

• 問題是喝酒的人往往無法停在兩杯 ! 過量了 ,壞處遠大於好處 , 不如不喝 .

七分飽

• 2008.07.08 自由時報• 忌口少熱量，能延年益壽。• 美國 U. Washington, St. Louis

“CALERIE(低熱量飲食長期效應的研究 )

• 一天降低 300-500 大卡：• 以烤雞肉替代雙層牛肉漢堡；清茶代珍珠奶茶；一餐不吃油炸與炒類食物；少吃一大碗飯。

營養師推薦的最健康食品

• 糙米 ,

• 洋蔥 ,

• 地瓜 ,

• 海藻 ,

• 蘋果 ,

• 山藥 ,

• 菠菜 ,

• 黃豆 ,

• 雞蛋 ,

• 鮪魚 .

晚餐方式

• 一禁晚餐吃太晚：晚餐早吃少患 結石

• 二禁晚餐吃太葷：晚餐吃素防癌三禁晚餐吃太飽：晚餐吃少睡眠好• 晚餐三字經：早、少、淡• 晚餐首選：粥

每天接吻一分鐘，可減肥止痛

• 中廣 :2007/12/12 俄羅斯「真理報」引述科學研究說• 接吻可以穩定心臟血管活動、防止高血壓、降低膽固醇

• 而且每天只要接吻三次，每次 20秒，持之以恆可以減肥

• 能保護牙齒免遭蛀蝕，還可以降低牙齦發炎的機率。

• 還可以美容，因為熱吻會牽動臉部 30塊肌肉，促進血液流通，讓人的臉部肌膚更加平滑

• 接吻甚至還有止痛效果，因為唾液中含有一種止痛成分 .

幸福始於家庭

• 夫婦宜常彼此 親熱• 戒邪淫 : 拒絕 婚外性關係

• Condom 保險套• Condone 寬恕• 家庭性福• 家庭幸福

樂善好施 科學證實：更健

康長壽 • 2007/12/24《洛杉磯時報》報導，人之所以施捨，是出於生理反應。

• 研究顯示，當一個人把錢贈予陌生人或慈善機構，其腦內「獎勵區域」（ rewards area ）會忙碌起來，而當他品嘗甜點，在商場找到停車位或獲得意外之財，這個區域也會有反應。

• 送禮之所以能夠增進一個人的健康和壽命，是因為此舉可以提振他的心情，並強化自尊心。或許最重要的是，送禮能讓人們彼此心存感恩，送禮者有難時，朋友大多會伸出 援手。

• ---- 中時電子報2007/12/24

諾貝爾獎得主的長壽金鑰匙

樂觀，生活有目標 堅持步行：每天步行 3 公里， 30 分鐘以上

多補維生素 D(曬太陽 )，少吃豬肉牛肉夫妻多牽手人緣好

國際維多利亞會議宣言

•平衡飲食• 有氧運動• 心理狀態

六種保健品

• 綠茶• 紅葡萄酒• 豆漿酸奶 (優酪乳 )

• 骨頭湯• 蘑菇湯

其他健康食物

• 蔬菜 ,水果• 玉米• 蕎麥 ,燕麥• 白薯 ,紅薯 ,山藥 , 花生

• 小米• 豆類：大豆

• 胡蘿蔔• 南瓜 ,苦瓜• 番茄• 大蒜• 黑木耳• 螺旋藻

世衛組織健康食品排行榜 2011 版

• 肉食榜：鵝肉、 鴨肉、雞肉• 水果榜： 木瓜、桔子、橙子、草莓、獼猴桃、芒果、蘋果、杏、柿子、西瓜

• 蔬菜榜：紅薯、玉米、蘆筍、花椰菜、茄子、甜菜、薺菜、苤藍菜、土豆、金針菇、雪裏紅、大白菜

• 零食榜：健腦幹果 (核桃、花生、開心果、腰果、松子、杏仁、大豆等 ) 及豬肝

• 食用油榜： 橄欖油、玉米油、米糠油

規律運動

• 太極拳• 體操• 有氧操• 健步：走路

心理狀態避免生氣 / 戒嗔

• 躲避• 轉移：人家罵你 ,你去下棋 ,沒聽見• 釋放：找人談心 ,禱告 ,念佛• 昇華：人家越說你 ,你越好好的幹• 控制：你怎麽罵 ,我不怕

國際會議結論

• 喝綠茶• 吃大豆• 睡好覺• 常運動• 多歡笑

陳立夫我怎麼會活到一百歲

• 養身在動 , 養心在靜 .

• 飲食有節 ,起居有時 .

• 物熟始食 ,水沸始飲 .

• 多食果菜 ,少食肉類 .

• 頭部宜冷 ,足部宜熱 .

• 知足常樂 , 無求乃安 .

長壽口訣• 養身在動，養心在靜；飲食有節， 起居有時；

• 物熟始食，水沸始飲；多食果菜， 少食肉類；

• 頭部宜冷，足部宜暖；知足常樂， 無求常安．

• 無爭寡慾，恕人為善；健康長壽， 樂如神仙．

養心致靜 , 不怒不嗔

• 德國興登堡將軍 “發脾氣是懲罰自己” .

• 證嚴法師 “生氣是拿別人的過錯懲罰自己”

笑

• 笑口常開 ,福自來 .• Three laughs a day, keeps the

doctor away. 日笑三次 ,醫師遠離 .

• 大笑一次 , 年輕一天 . 怒一次 ,短壽一年 .

• 一笑一少 , 一怒一老 .• 微笑是健康之本 .

無畏佈施• 笑口常開 ,給人歡喜 .

• 大肚能容 , 了却人間多少事 ;

滿腔歡喜 , 笑開天下古今愁 .

• 常行善事 ,萬事如意 .

• 心存善念 , 心想事成 .

吐煙達摩

睜一隻眼閉一隻眼勸世人莫計較世事盡在雲煙間！悲智願行隨緣盡份放下

當下

• Enjoy the present moments.

• 享受當下的時刻 .

• 把握當下 .

• 活在當下 .

• 心懷感恩 ,知足常樂 .• 不看昨天，不看明天，只看今天。

健康長壽會

•三夠兩好 ,

• 健康常保 .

• 三夠 :

營養夠、 運動夠、 睡眠夠。• 兩好 :

心情好、 排泄好。 .

郭小兒科醫師人生五好

• 好吃• 好放 (排泄順暢 )• 好運動• 好睡• 好死 (後事安排好，臨終

DNR)

蔡培火：三空

• 腦袋空空• 口袋空空• 厝內空空• 少欲望• 沒煩惱

漫談健康長壽的秘訣

保健十戒（健康 ABC）

• No Alcohol戒酒• No Betel nut戒檳榔• No Cigarette戒煙• No Drugs戒毒癮• No Extramarital sex戒邪淫

• No Furiousness戒嗔• No Gambling戒賭• No Hatred戒恨• No Irrationality 戒非理性

• No Jealousy戒妒忌

祝大家健康快樂耳聰目明幸福美滿長命百歲

社團法人台灣失智症協會Taiwan Alzheimer’s Disease Association

TADA失智症關懷專線 0800- 474- 580失智症專業網站 www.tada2002.org.tw郵政劃撥帳號 : 19688567 戶名 : 社團法人台灣失智症協會電話 : 02-3365-2826 傳真 : 02-3365-2827

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佛教蓮花基金會 Buddhist Lotus Hospice Care Foundation

• 會址：台北市 10367 大同區承德路 3段 230號 4樓

• 電話： 02-2596-1212• 傳真： 02-2593-3535• 劃撥帳號： 18350919• 戶名：蓮花基金會• http://www.lotus.org.tw • lotus@www.lotus.org.tw