心臟病是香港第二號「殺手」，平均每年奪走六千多人的生命。2012年，因心臟病死亡的人數達 6254，佔當年總死亡人數的14.3%。

患上「心病」，後果堪虞，不少人需要「搭橋」，做完手術是否一勞永逸？小童患有先天性心臟病怎麼辦？換心手術是否風險很高？

心血管堵塞是常見的「心病」，不少人會第一時間想起「通波仔」。「通波仔」由心臟內科專科醫生負責，置球囊入血管撐開堵塞部位，擺放支架，傷口細、復元較快。不過，「通波仔」並非人人適合。當堵塞的血管不適宜「通波仔」，或「通波仔」風險過高時，就要靠心胸肺外科專科醫生巧施妙手「搭橋」，解決問題。

病人出現心血管堵塞，都會問，究竟做「通波仔」好，還是做「搭橋」好？

區：一般而言，「通波仔」是首選，因手術較為簡單，病人毋須開胸，創傷少，康復快。但當出現下述情况，就需要考慮做「搭橋」手術。

心臟左冠狀動脈，即左主幹堵塞：「通波仔」需要截停血液一段時間，而這條血管供應七至八成心臟肌肉的血液，一旦截停，心臟的血氧輸送會即時癱瘓，令病情雪上加霜。

心臟三條血管都有堵塞或變窄：外國研究顯示，在此情况下，做「搭橋」勝過「通波仔」，無論復發率、危險性或死亡率都低些堵塞血管嚴重鈣化：置入球囊擴張易令血管爆裂，另外，接受「通波仔」後裂開的血管，如果再有堵塞的情况，亦不宜再通波，就要靠「搭橋」。

「搭橋」手術，具體怎麼做？

區：「搭橋」的意思是，當一條血管堵塞了，手術不會處理堵塞的血管，而是在堵塞血管的下方，搭建一條新通道。「搭橋」需要全身麻醉，將患者胸骨打開，然後取自身的血管來「搭橋」，通常用胸部的內乳動脈、腿部的大隱靜脈或手部的橈動脈。方法從 1970年代沿用至今，基本宗旨和技術都沒太大變化。

6) 球嚢退出

一般需要搭幾多條「橋」？

區：通常出現多條血管堵塞才會做「搭橋」，所以平均都要搭 3 至 4條，單單是「搭橋」過程，一般需 4小時，未計算手術前後護理、麻醉等時間。最常堵塞的血管，有左、右前幹及迴旋幹，而血管裏亦可能再有分叉，所以我最多試過一次搭 7條血管。

聽說現在取血管亦有微創的方式？

區：是的。以前取大腿血管，要開刀，傷口可長達 70厘米，易發炎；近年引入 Endoscopic Vein Harvest（內窺鏡靜脈摘取技術），用微創內窺鏡伸入腿部內側摘取血管，只要開 3 至 4個約 2厘米的切口，傷口細、復元快，可改善九成以上腿部傷口的發炎。

使用這支微創內窺鏡伸入腿部內側摘取血管，就是新引入的Endoscopic Vein Harvest（內窺鏡靜脈摘取技術），可改善逾九成腿部傷口的併發症。

做完「搭橋」後康復進展如何，跟「通波仔」有何分別？

區：做完通波，病人第一日可下牀行走，第三日可出院，一個禮拜後便能應付一般工作。做「搭橋」要打開整個胸骨，康復較做「通波仔」慢。第一，「搭橋」手術後，九成九患者都要入 ICU（深切治療部）護理，視乎病人身體狀况，短則一至兩天，長則三至五天。年紀大，手術前已有腎功能衰竭、肺氣腫等病症，或曾經數次心臟病發，甚至可以在 ICU住一周。

第二，出了 ICU要轉入普通病房住 5 至 7天。第三，手術打開胸骨，癒合需要 4 至 6個禮拜，年紀大的要 6 至 12個禮拜。待胸骨癒合，才能重返工作。前後加起來，起碼要兩三個月。

做完「搭橋」手術，是否等於無後顧之憂？

區：當然不是。「搭橋」只是搭建新血管增加供血，治標不治本，原有血管仍然堵塞，如果做完手術放縱自己，有可能繼續堵塞至完全喪失功能。而新搭的血管， 10年內有五至六成都會堵塞。當心絞痛、冠心病復發，會優先考慮為新搭的血管做「通波仔」，或使用藥物調節，只有一兩個百分比的病人會再做「搭橋」。但無論做哪種手術，都要改善生活和飲食習慣，戒煙、戒肥膩食物、避免過度緊張工作等。