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transfusion
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COMPLICACIONES
RELACIONADAS CON LA
DONACION DE SANGRE
Dr. Oscar Walter Torres -Buenos Aires - Argentina
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
Definicin
Acontecimientos transitorios y
autolimitados
Los donantes se recuperan siempre
Excepcionalmente puede haber un dao
permanente
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES CLASIFICACION
A. Complicaciones con sntomas locales A1-Hematoma y puncin arterial
A2- Irritacin o injuria nerviosa
A3- Infeccin o inflamacin localizada y tromboflebitis
A4- Otras: TVP, FAV, sindrome compartimental, pseudoaneurisma de la arteria braquial
B. Complicaciones con sntomas generales: Reaccin vasovagal
C. Complicaciones relacionadas con la afresis
Reaccin al citrato, hemlisis, embolia gaseosa.
D. Reacciones alrgicas
Localizada y generalizada (reaccin anafilctica)
D. Otras complicaciones serias relacionadas con la DS IAM, ACV, muerte
E. Otras complicaciones
Standard for Surveillance of Complications Related to Blood Donation
ISBT/IHN 2014 definitions.
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
PREVALENCIA
Total 11-21%
Contusin o hematomas 9-16%
Reaccin vasovagal 2-5%
Otros - 0,5%
Transfusion Medicine Review, Vol 11 N 11, 1997:pp 6475
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
PREVALENCIA
Total: 36%
Contusiones/Magullones 22%
Inflamacin/dolor 12%
Fatiga 8%
Reaccin vasovagal 8%
Hematomas 3%
Nuseas y vmitos 1%
Transfusion. Vol. 43, mayo 2003. pp 598-603
Newman,B. Blood donor complications after whole-blood donation. Current opinion in
Hematology. 2004 - Vol 11 - Issue 5 pp: 321-372
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL
Signos y sntomas:
Palidez, aturdimiento, ansiedad,
transpiracin, hiperventilacin,
respiracin irregular, debilidad, nuseas,
hipotensin y bradicardia
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL: Clasificacin
LEVE
MODERADA
Prdida de conciencia
Duracin de ms de 15 min
SEVERA
Incontinencia, tetania, convulsiones, cianosis
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: factores predictivos
Edad Peso
Volumen extrado
Medicacin: nitratos, furosemida y alcohol.
Susceptibilidad individual
Actitud del personal
Desvanecimiento epidmico
Diferencia entre individuos reactivos y no reactivos
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL: factores predictivos
Fatiga
Ayuno
Espacio fsico inadecuado
Hipotensin arterial
Conformacin corporal
Nivel de hemoglobina
Menstruacin
Sexo
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: factores predictivos
Hiperventilacin CO2 pH
Vc cerebrovascular
Irrigacin sangunea
Desvanecimiento
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL: fisiopatologa
Stress y volumen sanguneo
Vasodilatacin y bradicardia
Hipotensin y sntomas
Hipotlamo
SNA
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: fisiopatologa
Estimulacin hipotalmica
CENTRAL: emociones, dolor, stress.
PERIFERICA: barorreceptores
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOGAGAL: fisiopatologa
+ de barorreceptores
+ Reflejo de Bezold-Jarisch
+ Sist. Parasimptico vasovagal sobre corazn
+ Sist. Simptico de vasos de msculos y vsceras
BRADICARDIA Y COMPARTIMENTACION
PERIFERICA DE LA SANGRE
HIPOTENSION Y SINTOMATOLOGIA
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: efectos de la hipotensin
IRRIGACION CEREBRAL
Aturdimiento, debilidad y ansiedad
DESVANECIMIENTO
HIPOXIA CEREBRAL
Tetania, convulsiones, incontinencia
TRANSPIRACION NAUSEAS - VOMITOS
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
REACCION VASOVAGAL LEVE: tratamiento
Posicin de Trendelemburg
Modificacin del patrn respiratorio
Estimulacin fsica
Aflojar corbatas y cinturones
Conversar y distraer la atencin
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL SEVERA: tratamiento
Interrumpir la extraccin
Mantener la va permeable
Colocar al donante en decbito lateral
Control de TA, pulso, color de la piel y el
estado de conciencia
Tratamiento de eventuales complicaciones
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: efectos colaterales
Fracturas
Heridas
Traumatismos
Rotura de piezas dentarias
Paro cardaco
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES REACCION VASOVAGAL: Prevencin
Investigar sobre episodios anteriores
Conversar con el donante
Infundir confianza
Distraer al donante durante la flebotoma
Adecuado reposo post-donacin
Contraccin de la musculatura de MMII y del MS de la flebotoma (Wouter W, et al. Transfusion Vol 51.2727-2737. 2011)
Ingesta de 500 cc de agua o lquidos isotnicos para atletas
Evitar agentes farmacolgicos
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
HEMATOMAS: Definicin
Acumulacin de sangre en los tejidos
proveniente del vaso de la venipuntura
Infiltracin de tejidos blandos por GR
durante la fase de retorno en afresis
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
HEMATOMAS: Causas
Falta de entrenamiento
Mala tcnica de puncin
Mala seleccin venosa
Calidad y calibre del bisel de la aguja
Torniquete demasiado ajustado
Escaso flujo durante la extraccin
Escasa presin local post-extraccin
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
HEMATOMA: tratamiento
Presin local manteniendo el MS elevado
Vendaje compresivo
Evitar esfuerzos fsicos post-donacin
Colocacin local de hielo
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES Puncin accidental de la arteria braquial
COMPLICACION: pseudoaneurisma
CLINICA: la del hematoma + masa pulstil
TRATAMIENTO: quirrgico
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
SINDROME COMPARTIMENTAL
CAUSA: hematoma por rotura arterial
CLINICA: ausencia de pulsos arteriales
distales, mal relleno capilar y parestesias
TRATAMIENTO: quirrgico
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES
LESION NEUROLOGICA POR AGUJAS 1 / 6300, 40% 48hs. 70% 1 mes 2% permanente
IRRITACION Y/O ALERGIAS LOCALES
INFECCION TROMBOFLEBITIS -
CELULITIS 1 / 50.000-100.000
EVENTOS ADVERSOS EN DONANTES Donaciones por afresis
Reaccin por citrato: hiperactividad
neuromuscular x reduccin del Ca inico
(parestesias periobucales a tetania y arritmias
cardacas)
Hemlisis: mal funcionamiento de vlvulas,
acodaminentos u obstruccin de tubuladuras,
fluidos incompatibles, etc)
Embolia gaseosa: cebado incorrecto de
tubuladuras, defectos en el descartable.
Acontecimientos transitorios
y autolimitados
Los donantes se recuperan
siempre
Excepcionalmente puede
haber un dao permanente
TOMARLO CON CALMA!!!!
Muito obrigado Muchas gracias!!!!!!