27

Click here to load reader

58987209 Hernia de Disc Lombara

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de Programul de recuperare in hernia de recuperare in hernia de

disc lombara algo-disc lombara algo-parestezicaparestezica

Page 2: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara

hernia de disc lombara – afectiune hernia de disc lombara – afectiune cu simptomatologie bipolara cu simptomatologie bipolara

sediul cel mai comun L4 - L5, L5 – S1sediul cel mai comun L4 - L5, L5 – S1conflict mecanic disco-radicular de conflict mecanic disco-radicular de

grade variabile: iritatie compresie grade variabile: iritatie compresie puternica si permanentaputernica si permanenta

Page 3: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara

discul intervertebral – structura discul intervertebral – structura fibrocartilaginoasa avasculara, fibrocartilaginoasa avasculara, neinervataneinervata

este constituit din doua portiuni – este constituit din doua portiuni – periferic inelul fibros si o zona centrala – periferic inelul fibros si o zona centrala – nucleul pulposnucleul pulpos

procesul de degenerescenta al procesul de degenerescenta al discului consta din fisurarea inelului discului consta din fisurarea inelului fibros si fibrozarea nucleului pulposfibros si fibrozarea nucleului pulpos

Page 4: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara

Page 5: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara

Din punct de vedere Din punct de vedere anatomopatologic si clinico-functional anatomopatologic si clinico-functional suferinta discala evolueaza in patru suferinta discala evolueaza in patru faze:faze:

insuficienta discala dureroasainsuficienta discala dureroasablocaj al segmentului lombar cu blocaj al segmentului lombar cu

discopatiediscopatiehernia de disc propriu zisahernia de disc propriu zisaartroza disco - vertebralaartroza disco - vertebrala

Page 6: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara

dpdv anatomo-dpdv anatomo-patologic nucleul pulpos patologic nucleul pulpos este impins posterior, este impins posterior, depaseste inelul fibros si depaseste inelul fibros si herniazaherniaza

fibrele ligamentului fibrele ligamentului longitudinal sunt impinse longitudinal sunt impinse posterior sau dilacerateposterior sau dilacerate

rezultatul – rezultatul – agresionarea radacinii agresionarea radacinii nervoasenervoase

Page 7: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombaraHernia de disc lombara

Suferinta radiculara prezinta Suferinta radiculara prezinta caracterele afectarii neurologice caracterele afectarii neurologice periferice, descriindu-se trei stadiiperiferice, descriindu-se trei stadii

iritativ iritativ compresivcompresivde intreruperede intrerupere

Page 8: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombara algo-Hernia de disc lombara algo-parestezicaparestezica

Tablou clinic – subiectivTablou clinic – subiectiv

durere cu caracter bipolardurere cu caracter bipolarparestezii distaleparestezii distalecriesteziicriesteziiimpotenta functionala bipolaraimpotenta functionala bipolara

Page 9: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombara algo-Hernia de disc lombara algo-parestezicaparestezica

Tablou clinic – obiectivTablou clinic – obiectiv

sindrom vertebral static si dinamicsindrom vertebral static si dinamicsindrom musculo-ligamentarsindrom musculo-ligamentarsindrom duralsindrom duralsindrom neuro-radicularsindrom neuro-radicularsindrom psihicsindrom psihic

Page 10: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Hernia de disc lombara algo-Hernia de disc lombara algo-parestezicaparestezica

D.p.d.v. clinico–evolutiv se descriu D.p.d.v. clinico–evolutiv se descriu patru perioade, tratamentul de patru perioade, tratamentul de recuperare fiind individualizat pt fiecare recuperare fiind individualizat pt fiecare perioada in parteperioada in parte

perioada acutaperioada acutaperioada subacutaperioada subacutaperioada cronicaperioada cronicaperioada de remisiune clinica perioada de remisiune clinica

Page 11: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperareProgramul de recuperare

Obiective:Obiective:

combaterea durerii si a inflamatieicombaterea durerii si a inflamatieirefacerea mobilitatiirefacerea mobilitatiiameliorarea fortei, rezistentei si a ameliorarea fortei, rezistentei si a

coordonarii sistemului neuromuscularcoordonarii sistemului neuromuscularimbunatatirea schemei de mersimbunatatirea schemei de mersprevenirea recidivelorprevenirea recidivelorameliorarea calitatii vietiiameliorarea calitatii vietii

Page 12: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta

ElectroterapiaElectroterapia

curent galvaniccurent galvaniccurenti de joasa frecventacurenti de joasa frecventacurenti de medie frecventa curenti de medie frecventa ultrasunetultrasunet

Mangaiere blanda a musculaturii pvMangaiere blanda a musculaturii pvCaldura neutra in zona lombaraCaldura neutra in zona lombara

Page 13: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta

Kinetoterapia – obiectiveKinetoterapia – obiective

combaterea durerii si a inflamatieicombaterea durerii si a inflamatieirelaxare generala nervoasa si relaxare generala nervoasa si

muscularamuscularascaderea iritatiei radicularescaderea iritatiei radicularescaderea contracturii lombare scaderea contracturii lombare

dureroasedureroase

Page 14: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta

Kinetoterapia - tehniciKinetoterapia - tehnici

posturari in decubit ventral/lateral, posturari in decubit ventral/lateral, TrendelenburgTrendelenburg

pozitia Fowler, ’’cocos de pusca’’pozitia Fowler, ’’cocos de pusca’’tractiuni vertebrale continue la pattractiuni vertebrale continue la patexercitii de relaxare – met. Jacobsonexercitii de relaxare – met. Jacobsonexercitii de facilitare hold – relaxexercitii de facilitare hold – relaxpozitiile finale ale diagonalelor Kabat pozitiile finale ale diagonalelor Kabat

Page 15: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada acutaperioada acuta

Tratamentul farmacologicTratamentul farmacologic

corticoterapie corticoterapie (10 zile prednison, 2 zile sinacten sau (10 zile prednison, 2 zile sinacten sau cortrosyn) cortrosyn)

A.I.N.S. A.I.N.S. diclofenac/piroxicamdiclofenac/piroxicam

antialgice simple antialgice simple paracetamol/codeinaparacetamol/codeina

sedative sedative diazepam/plegomazin/amitriptilinadiazepam/plegomazin/amitriptilina

vasodilatatoare vasodilatatoare pentoxifilinpentoxifilin

miorelaxante centrale miorelaxante centrale clorzoxazona/mydocalmclorzoxazona/mydocalm

neurotropeneurotrope milgamma milgamma

Page 16: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta

Kinetoterapia – obiectiveKinetoterapia – obiective

combaterea durerii si a inflamatiei combaterea durerii si a inflamatiei restanterestante

ameliorarea contracturii musculareameliorarea contracturii muscularerecuperarea tulburarilor de statica si recuperarea tulburarilor de statica si

dinamica lombaradinamica lombara

Page 17: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta

Kinetoterapia – tehniciKinetoterapia – tehnici

tehnica hold –relaxtehnica hold –relaxexercitii executate pe intreg parcursul exercitii executate pe intreg parcursul

diagonalelor Kabatdiagonalelor Kabatexercitii de remobilizare a coloanei lombare, exercitii de remobilizare a coloanei lombare,

basculare de bazin, intinderea musculaturii basculare de bazin, intinderea musculaturii paravertebrale si a psoasiliacului paravertebrale si a psoasiliacului

faza I Williams faza II Williamsfaza I Williams faza II Williamsexercitii la spalierexercitii la spalier

Page 18: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta

Hidrokinetoterapia – efecteHidrokinetoterapia – efecte

descarcare de greutate a coloaneidescarcare de greutate a coloaneiefect antialgicefect antialgicefect miorelaxant, decontracturantefect miorelaxant, decontracturantimbunatatirea tonusului psihicimbunatatirea tonusului psihic

Page 19: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta

Hidrokinetoterapia – tehniciHidrokinetoterapia – tehnici

exercitii de asuplizare din pozitia de exercitii de asuplizare din pozitia de plutireplutire

exercitii de crestere a fortei musculare exercitii de crestere a fortei musculare pentru trunchi si bazinpentru trunchi si bazin

tractiuni pentru coloana vertebrala in tractiuni pentru coloana vertebrala in pozitie orizontala sau intermediarapozitie orizontala sau intermediara

Page 20: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada subacutaperioada subacuta

electroterapieelectroterapiemasaj: relaxant paravertebral si tonifiant masaj: relaxant paravertebral si tonifiant

pe membrele inferioarepe membrele inferioaretermoterapie locala – parafinatermoterapie locala – parafinatratament medicamentostratament medicamentos

Page 21: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada cronicaperioada cronica

Kinetoterapia – obiectiveKinetoterapia – obiective

combaterea durerii si a contracturii combaterea durerii si a contracturii muscularemusculare

tonifierea musculaturii deficitaretonifierea musculaturii deficitarerecuperarea tulburarilor de statica si recuperarea tulburarilor de statica si

dinamica lombaradinamica lombararefacerea sinergismului functional refacerea sinergismului functional

delordozanti/lordozantidelordozanti/lordozanti

Page 22: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada cronicaperioada cronica

Kinetoterapia – tehniciKinetoterapia – tehnici

exercitii de mobilizare a coloanei lombare, exercitii de mobilizare a coloanei lombare, basculare de bazin basculare de bazin faza III Williamsfaza III Williams

intinderea musculaturii paravertebrale si intinderea musculaturii paravertebrale si a psoasiliaculuia psoasiliacului

exercitii de tonifiere musculara (m. exercitii de tonifiere musculara (m. abdominali si fesieri mari) abdominali si fesieri mari) – exercitii dinamice – exercitii dinamice cu rezistenta progresivacu rezistenta progresiva

Page 23: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada cronicaperioada cronica

electroterapieelectroterapiemasaj masaj termoterapie localatermoterapie localahidrokinetoterapiehidrokinetoterapietratament medicamentos la nevoietratament medicamentos la nevoietratament balnear – tratament balnear – ape clorurate sodice, ape clorurate sodice,

sulfuroase, iodurate, acratotermesulfuroase, iodurate, acratoterme

Page 24: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada de remisiune perioada de remisiune

clinicaclinica

Scoala spatelui – obiectiveScoala spatelui – obiective

constientizarea pozitiei corecte a coloanei constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si bazinuluilombare si bazinului

““inzavorarea” coloanei vertebrale lombareinzavorarea” coloanei vertebrale lombarementinerea fortei muscularementinerea fortei musculare

Page 25: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada de remisiune perioada de remisiune

clinicaclinicaScoala spatelui – obiectiveScoala spatelui – obiective

constientizarea pozitiei corecte a coloanei constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si bazinuluilombare si bazinului

posturi corectoareposturi corectoare exercitii de delordozare prin bascularea exercitii de delordozare prin bascularea bazinuluibazinului exercitii uzuale de delordozareexercitii uzuale de delordozare

Page 26: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Programul de recuperare – Programul de recuperare – perioada de remisiune perioada de remisiune

clinicaclinica

Scoala spatelui – obiectiveScoala spatelui – obiective

““inzavorarea” coloanei vertebrale lombareinzavorarea” coloanei vertebrale lombare

blocarea segmentului afectat in timpul blocarea segmentului afectat in timpul efortuluiefortului invatarea mentinerii pozitiei neutre a invatarea mentinerii pozitiei neutre a coloanei lombarecoloanei lombare invatarea mobilizarii independente a invatarea mobilizarii independente a membrelor fata de trunchimembrelor fata de trunchi

Page 27: 58987209 Hernia de Disc Lombara

Va multumescVa multumesc