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PLEXOS NERVIOSOS
PLEXO CERVICAL
DISTRIBUCION
PLEXO CERVICAL
RAMAS MOTORAS O PROFUNDAS
Ramas ascendentesRamas ascendentes: recto lateral y el recto anterior : recto lateral y el recto anterior menor de la cabeza.menor de la cabeza.
Ramas internas:Ramas internas: recto anterior mayor y largo del recto anterior mayor y largo del cuellocuello
Ramas externasRamas externas: esternocleidomastoideo y trapecio.: esternocleidomastoideo y trapecio.
Ramas descendentes:Ramas descendentes: músculos infrahiodeos. músculos infrahiodeos.
Nervio frénico: Nervio frénico: se origina del 4se origina del 4toto nervio cervical. nervio cervical.
PLEXO CERVICAL
NERVIO FRÉNICO
Relaciones en el cuello:Relaciones en el cuello:
músculo escaleno anterior músculo escaleno anterior
Relaciones torácicas del frénico izquierdoRelaciones torácicas del frénico izquierdo: :
• la carótida común izquierda y al cayado aórtico;la carótida común izquierda y al cayado aórtico;
Relaciones torácicas del frénico derechoRelaciones torácicas del frénico derecho: :
• vena cava superior, vena pulmonar derecha superior,vena cava superior, vena pulmonar derecha superior,
• la vena cava inferior, para penetrar en el diafragma.la vena cava inferior, para penetrar en el diafragma.
NEUROPATÍA DEL FRÉNICONEUROPATÍA DEL FRÉNICO
Parálisis diafragmática bilateral o unilateral.Parálisis diafragmática bilateral o unilateral.
TraumatismosTraumatismos
La cateterización de la vena yugular o la subclaviaLa cateterización de la vena yugular o la subclavia
La cirugía del cuello, corazón o torácicaLa cirugía del cuello, corazón o torácica
El trauma obstétricoEl trauma obstétrico
La osteoartritis cervicalLa osteoartritis cervical
El aneurisma de aorta, el bocio endotorácico y los El aneurisma de aorta, el bocio endotorácico y los tumores mediastínicos.tumores mediastínicos.
NERVIOFRÉNICO
RAMAS CUTANEAS O SUPERFICIALES
PLEXO CERVICAL
Son 4 ramas principales, todas ellas de importante calibre. Estas ramas en sentido cráneo-caudal siguiendo el borde posterior del esternocleidomastoideo son:
1. Nervio occipital menor pegado al borde posterior del ECM por lo que no se ve en este caso.2. Nervio auricular mayor (1)3. Nervio cervical (2)4. Tronco y nervios supraclaviculares (3)
1.Ramo mastoideo
2.Ramo auricular
3.Rama transversa
4.Rama supraclavicular
RAMOS ANASTOMOTICOS
PLEXO BRAQUIAL
PLEXO BRAQUIAL
TRONCOS DEL PLEXO BRAQUIAL
FASCICULOS DEL PLEXO BRAQUIAL
Tronco secundario posterior:Tronco secundario posterior:
• Nervios radial y circunflejoNervios radial y circunflejo
Tronco secundario anteroexterno: Tronco secundario anteroexterno:
• Nervios musculo-cutáneo y raíz externa el mediano.Nervios musculo-cutáneo y raíz externa el mediano.
Tronco secundario anterointernoTronco secundario anterointerno::
• Nervios cubital, braquial cutáneo interno y Nervios cubital, braquial cutáneo interno y accesorio del braquial cutáneo interno, además de la accesorio del braquial cutáneo interno, además de la raíz interna del medianoraíz interna del mediano
PLEXO BRAQUIAL
FASCICULO POSTERIOR
PLEXOBRAQUIAL
RAMAS COLATERALESRAMAS COLATERALES ANTERIORES:ANTERIORES:
Nervio subclavioNervio subclavio
Nervio pectoral mayor.Nervio pectoral mayor.
Nervio pectoral menorNervio pectoral menor
POSTERIORES: POSTERIORES:
Nervio supraescapular.Nervio supraescapular.
Nervio del dorsal anchoNervio del dorsal ancho
Nervio subescapular superior Nervio subescapular superior
Nervio subescapular inferiorNervio subescapular inferior
Nervio del redondo mayorNervio del redondo mayor
Nervio del serrato mayorNervio del serrato mayor
Nervio del angular y del romboidesNervio del angular y del romboides
FASCICULO MEDIAL
NERVIO MUSCULOCUTÁNEONERVIO MUSCULOCUTÁNEO Ramas colaterales: Ramas colaterales:
coracobraquialcoracobraquial bícepsbíceps braquial anteriorbraquial anterior húmerohúmero arteria humeralarteria humeral articulación del codoarticulación del codo
Ramas terminales: Ramas terminales: Posterior: estiloides del radio.Posterior: estiloides del radio. Anterior: encima de la muñecaAnterior: encima de la muñeca
FunciónFunción Motora, flexión del antebrazo.Motora, flexión del antebrazo. Sensitiva, región posteroexterna del Sensitiva, región posteroexterna del
antebrazo.antebrazo. Acción vasomotora y trófica (húmero, Acción vasomotora y trófica (húmero,
vasos y articulación del codo).vasos y articulación del codo).
NERVIO MEDIANONERVIO MEDIANO Ramas colaterales: Ramas colaterales: Articulación del codoArticulación del codo Músculos flexores del antebrazoMúsculos flexores del antebrazo Nervio interóseo antebraquial anteriorNervio interóseo antebraquial anterior Nervio cutáneo palmarNervio cutáneo palmar
Ramas terminales: Ramas terminales: Primera rama: ramo tenerianoPrimera rama: ramo teneriano Segunda rama: colateral palmar del Segunda rama: colateral palmar del
pulgar.pulgar. Tercera rama: para el 1er lumbricalTercera rama: para el 1er lumbrical Cuarta rama: para el 2do lumbrical.Cuarta rama: para el 2do lumbrical. Quinta rama: colaterales de los Quinta rama: colaterales de los
dedos.dedos.
Función Función Motora, pronación y flexión. Motora, pronación y flexión.
También oposición del pulgar.También oposición del pulgar. Sensitiva, región palmar externa Sensitiva, región palmar externa
de la mano.de la mano. Acción trófica sobre músculos y Acción trófica sobre músculos y
tegumentos. Es vasomotor.tegumentos. Es vasomotor.
NERVIO CUBITALNERVIO CUBITAL Ramas colaterales: Ramas colaterales: Articulación del codoArticulación del codo Cubital anterior y flexor común profundoCubital anterior y flexor común profundo Nervio cutáneo dorsal de la manoNervio cutáneo dorsal de la mano
Ramas terminales: Ramas terminales: Rama superficial: colaterales de los dedos 5 y 4.Rama superficial: colaterales de los dedos 5 y 4. Rama profunda motora para los músculos de la Rama profunda motora para los músculos de la
eminencia hipotenar y los dos últimos eminencia hipotenar y los dos últimos lumbricaleslumbricales
Función Función Motora, flexión del 5 dedo, de la muñeca, de Motora, flexión del 5 dedo, de la muñeca, de
las falanges. Extensión de las dos últimas las falanges. Extensión de las dos últimas falanges. Aducción del pulgar.falanges. Aducción del pulgar.
Sensitiva, región palmar interna de la manoSensitiva, región palmar interna de la mano Acción trófica sobre los músculos y Acción trófica sobre los músculos y
vasomotricidad de la arteria cubital.vasomotricidad de la arteria cubital.
NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL NERVIO CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL (BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO)(BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO)
Ramas colaterales: Ramas colaterales: Ramas para los tegumentos de la Ramas para los tegumentos de la
cara interna del brazocara interna del brazo
Ramas terminales: Ramas terminales: Posterior (del codo a la muñeca)Posterior (del codo a la muñeca) Rama anterior, se distribuye en Rama anterior, se distribuye en
la región anterointerna del carpola región anterointerna del carpo
Función Función Sensitiva, cara interna del Sensitiva, cara interna del
miembro superior, desde la miembro superior, desde la axila hasta la muñecaaxila hasta la muñeca
NERVIO AXILAR (CIRCUNFLEJO)NERVIO AXILAR (CIRCUNFLEJO) Ramas colaterales: Ramas colaterales:
Nervio del subescapularNervio del subescapular Nervio del redondo menorNervio del redondo menor Ramo cutáneo posterior del hombroRamo cutáneo posterior del hombro
Ramas terminales: Ramas terminales: Ramas para el deltoidesRamas para el deltoides Ramas para la articulación del hombro.Ramas para la articulación del hombro.
Función Función Motora, para el deltoidesMotora, para el deltoides Sensitiva, cara posterior y externa del Sensitiva, cara posterior y externa del
muñón del hombro, y partes muñón del hombro, y partes adyacentes del brazo.adyacentes del brazo.
PLEXOBRAQUIAL
NERVIO RADIALNERVIO RADIAL
Ramas colateralesRamas colaterales: : Ramo cutáneo internoRamo cutáneo interno Nervio de la porción larga del trícepsNervio de la porción larga del tríceps Nervio del vasto interno y del ancóneoNervio del vasto interno y del ancóneo Nervio del vasto externoNervio del vasto externo Nervio del braqueoradial (supinador largo)Nervio del braqueoradial (supinador largo) Nervio del primero y segundo radial Nervio del primero y segundo radial
externos.externos. Nervio del braquial anteriorNervio del braquial anterior
Ramas terminales: Ramas terminales: Rama anterior o superficial (sensitiva): Rama anterior o superficial (sensitiva):
colaterales del pulgar y del índicecolaterales del pulgar y del índice Rama posterior profunda motora para los Rama posterior profunda motora para los
músculos segundo radial externo, supinador músculos segundo radial externo, supinador corto, extensores de los dedos.corto, extensores de los dedos.
Función Función Motora, extensor de los dedosMotora, extensor de los dedos Sensitiva, dorso de la mano y dedos.Sensitiva, dorso de la mano y dedos.
TERRITORIOS SENSITIVOSTERRITORIOS SENSITIVOS
INERVACIÓN DE MIEMBRO SUPERIOR
PRIMER NERVIO 1D
•Mas voluminoso
•Inervación de la extremidad superior
•Forma el tronco primario inferior del plexo cervical con el 8vo nervio cervical.
Se forma las ramas anteriores de Se forma las ramas anteriores de L1, L2,L3, y una rama de L4.L1, L2,L3, y una rama de L4.
L1 se forman : iliohipogástrico e L1 se forman : iliohipogástrico e ilioinguinal.ilioinguinal.
L2 se forma el femorocutáneo y el L2 se forma el femorocutáneo y el genitocrural.genitocrural.
L3 se forma el obturador y el L3 se forma el obturador y el crural.crural.
L4 y L5: forma el troco L4 y L5: forma el troco lumbosacro, constituyente lumbosacro, constituyente importante del plexo sacro.importante del plexo sacro.
RAMASRAMAS
COLATERALESCOLATERALES
Nervios iliohipogástrico e Nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.ilioinguinal.
Nervio cutáneo lateral Nervio cutáneo lateral femoral (femorocutáneo)femoral (femorocutáneo)
Nervio genitofemoralNervio genitofemoral
Musculares para el cuadrado Musculares para el cuadrado de los lomos y el psoasiliaco.de los lomos y el psoasiliaco.
TERMINALESTERMINALES
Nervio obturadorNervio obturador
Nervio femoral (crural)Nervio femoral (crural)
RAMAS COLATERALES DEL PLEXO LUMBAR
PLEXO LUMBAR
RAMAS TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR
NERVIO ABDOMINOGENITAL MAYOR
NERVIO ABDOMINOGENITAL MENOR
NERVIO FEMOROCUTANEO
NERVIO GENITOCRURAL
NERVIO OBTURADOR
NERVIO CRURAL
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO CRURAL
Exploración en el vivoExploración en el vivo
Sensibilidad a la piel de la cara Sensibilidad a la piel de la cara anterointerna del muslo y de la anterointerna del muslo y de la pierna.pierna.
Inerva los músculos del Inerva los músculos del cuádriceps y asegura la extensión cuádriceps y asegura la extensión de la rodilla.de la rodilla.
Es la vía centrífuga del reflejo Es la vía centrífuga del reflejo rotuliano.rotuliano.
Su acción propioceptiva comanda Su acción propioceptiva comanda las posiciones de la pierna con las posiciones de la pierna con respecto al muslo.respecto al muslo.
ANASTOMOSIS
Se forma por tronco lumbosacro + S1,S2, S3Se forma por tronco lumbosacro + S1,S2, S3
El tronco lumbosacro L4 + L5El tronco lumbosacro L4 + L5
Nervio ciático (L4 a S3)Nervio ciático (L4 a S3)
Plexo pudendo S2,S3,S4Plexo pudendo S2,S3,S4
PLEXO SACRO
ANASTOMOSIS
PLEXO SACRO
RAMAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO
NERVIO GLÚTEO SUPERIORNERVIO GLÚTEO SUPERIOR
Se origina del tronco Se origina del tronco lumbosacro y de S1lumbosacro y de S1
Atraviesa la escotadura ciática Atraviesa la escotadura ciática mayor por encima del mayor por encima del piramidalpiramidal
Se ubica entre el glúteo menor Se ubica entre el glúteo menor y mediano.y mediano.
Se divide en una rama Se divide en una rama superior para estos músculos superior para estos músculos y una rama inferior para el y una rama inferior para el tensor de la fascia lata.tensor de la fascia lata.
NERVIO PIRAMIDALNERVIO PIRAMIDAL
Se origina de S1 y S2Se origina de S1 y S2
Se ubica en la cara anterior del Se ubica en la cara anterior del piramidal al que inerva piramidal al que inerva
Transcurre por detrás del Transcurre por detrás del ciático mayorciático mayor
NERVIO DEL CUADRADO CRURAL Y NERVIO DEL CUADRADO CRURAL Y GEMINO INFERIORGEMINO INFERIOR
Se origina del tronco Se origina del tronco lumbosacro y de S1lumbosacro y de S1
Sale de la pelvis por debajo del Sale de la pelvis por debajo del piramidal y delante del ciáticopiramidal y delante del ciático
Inerva al gémino inferior y Inerva al gémino inferior y cuadrado cruralcuadrado crural
Rama sensitiva para la Rama sensitiva para la articulación coxofemoral.articulación coxofemoral.
NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO Y NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO Y GEMINO SUPERIORGEMINO SUPERIOR
Se origina del tronco Se origina del tronco lumbosacro, S1 y S2lumbosacro, S1 y S2
Sale de la pelvis por debajo del Sale de la pelvis por debajo del piramidal y delante del ciáticopiramidal y delante del ciático
Contornea la espina ciática Contornea la espina ciática
Inerva: obturador interno y al Inerva: obturador interno y al gémino superiorgémino superior
NERVIO GLUTEO INFERIORNERVIO GLUTEO INFERIOR
Se origina del tronco lumbosacro, S1 y S2Se origina del tronco lumbosacro, S1 y S2
Sale de la pelvis por debajo del piramidal y detrás del ciático mayorSale de la pelvis por debajo del piramidal y detrás del ciático mayor
En la región glútea se divide en numerosos ramos que inervan a glúteo En la región glútea se divide en numerosos ramos que inervan a glúteo mayormayor
NERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIORNERVIO CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR Se origina de S2Se origina de S2
Se coloca entre los musculos biceps y Se coloca entre los musculos biceps y semitendinoso.semitendinoso.
Inerva la parte inferior de la nalga.Inerva la parte inferior de la nalga.
Inerva el periné, escroto/labios Inerva el periné, escroto/labios mayores.mayores.
Da ramos femorales y poplíteos para Da ramos femorales y poplíteos para la cara posterior del muslo y fosa la cara posterior del muslo y fosa poplítea.poplítea.
RAMA TERMINAL DEL PLEXO SACRO
TRAYECTO
NERVIO CIÁTICO MAYORNERVIO CIÁTICO MAYOR
RAMAS COLATERALESRAMAS COLATERALES
Nervio del bíceps cruralNervio del bíceps crural
Nervio del semitendinosoNervio del semitendinoso
Nervio del semimembranosoNervio del semimembranoso
Nervio del aductor mayorNervio del aductor mayor
Ramos articulares para la Ramos articulares para la articulación de la cadera y de la articulación de la cadera y de la rodilla.rodilla.
RAMAS TERMINALESRAMAS TERMINALES
Nervio ciático poplíteo externoNervio ciático poplíteo externo
Nervio ciático poplíteo internoNervio ciático poplíteo interno
EXPLORACION EN EL SER VIVOEXPLORACION EN EL SER VIVO
Este nervio es esencialmente Este nervio es esencialmente motor, encargado de la motor, encargado de la extensión de la pierna sobre el extensión de la pierna sobre el muslo.muslo.
En las neuralgias ciáticas, la En las neuralgias ciáticas, la flexión del muslo sobre la pelvis, flexión del muslo sobre la pelvis, quedando la pierna en quedando la pierna en extensión, produce dolor (signo extensión, produce dolor (signo de Lasegue)de Lasegue)
NERVIO CIATICO MAYOR
RAMAS COLATERALES DEL NERVIO CIÁTICO MAYOR
NERVIO CIATICO MAYOR
RAMAS TERMINALES DEL CIÁTICO MAYOR
NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO
NERVIO CIATICO POPLITEO
RAMAS COLATERALES
RAMAS TERMINALES
RAMAS COLATERALES
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO MUSCULOCUTANEO
RAMAS COLATERALESRAMAS COLATERALES
Para el tibial anterior, extensor común de los Para el tibial anterior, extensor común de los dedos y propio del dedo gordo, y peróneo anterior. dedos y propio del dedo gordo, y peróneo anterior.
Para la articulación tibiotarsiana.Para la articulación tibiotarsiana.
RAMAS TERMINALESRAMAS TERMINALES
Ramo externo, para el tarso (articulaciones) y el Ramo externo, para el tarso (articulaciones) y el músculo pediomúsculo pedio
Ramo interno, para el primer espacio interoseo Ramo interno, para el primer espacio interoseo (por dentro del pedio y por fuera del extensor (por dentro del pedio y por fuera del extensor propio.propio.
NERVIO TIBIAL
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO TIBIAL ANTERIOR
NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO
MÁS VOLUMINOSO QUE EL EXTERNO.
INERVA MUSCULOS DE LA PIERNA Y DE LA PLANTA DEL PIE.
NERVIO CIÁTICO POPLITEO INTERNO
RAMAS COLATERALES
NERVIO TIBIAL POSTERIOR
RAMAS TERMINALES DEL CIATICO POPLITEO INTERNO
1.1. NERVIO PLANTAR INTERNO NERVIO PLANTAR INTERNO
SE DIVIDE A NIVEL DEL ESCAFOIDES EN DOS RAMAS TERMINALES: SE DIVIDE A NIVEL DEL ESCAFOIDES EN DOS RAMAS TERMINALES: INTERNA Y EXTERNAINTERNA Y EXTERNA
1.1. NERVIO PLANTAR EXTERNONERVIO PLANTAR EXTERNO
SE DIVIDE A NIVEL DEL 5TO METATARSIANO EN DOS RAMAS SE DIVIDE A NIVEL DEL 5TO METATARSIANO EN DOS RAMAS TERMINALES: SUPERFICIAL Y PROFUNDA.TERMINALES: SUPERFICIAL Y PROFUNDA.
INERVACION DEL PIE
INERVACION DE LOS DEDOS
Se forma por la anastomosis del tronco lumbosacro y las Se forma por la anastomosis del tronco lumbosacro y las ramas anteriores de las tres primeras sacras.ramas anteriores de las tres primeras sacras.
El tronco lumbosacro se forma por la unión de L4 y L5, este El tronco lumbosacro se forma por la unión de L4 y L5, este envía una rama a S1.envía una rama a S1.
S1 recibe al tronco lumbosacro y se une con S2 para formar S1 recibe al tronco lumbosacro y se une con S2 para formar el nervio ciático (L4 a S3)el nervio ciático (L4 a S3)
S3 recibe una rama vertical de S2 y emite una a S4 para S3 recibe una rama vertical de S2 y emite una a S4 para formar el plexo pudendoformar el plexo pudendo
PLEXO SACRO COCCIGEO
PLEXOSACROCOCCIGEO
RAMO VISCERALES
VAN AL PLEXO HIPOGÁSTRICO
RAMOS CUTANEOS
DESTINADOS A LA REGION COCCIGEA
RAMO ANOCOCCÍGEO
TEGUMENTOS ENTRE COCCIS Y ANO
RAMAS DEL PLEXO SACRORAMAS DEL PLEXO SACRO
Se forma por S3 que Se forma por S3 que recibe anastomosis de S2 recibe anastomosis de S2 y S4y S4
Se sitúa debajo del plexo Se sitúa debajo del plexo sacro.sacro.
PLEXO PUDENDO
PLEXO PUDENDO
RAMAS COLATERALESDESTINADAS AL RECTO,VEJIGA,VAGINA, ORGANOS GENITALES Y PERINE.
NERVIOS VISCERALES
NERVIO DEL ELEVADOR DEL ANO
NERVIO DEL ISQUIOCOCCIGEO
NERVIO HEMORROIDAL
NERVIO PERFORANTE CUTANEO
RAMA TERMINAL
Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, debajo Sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, debajo del piramidal.del piramidal.
Contornea la espina ciática acompañado por los vasos Contornea la espina ciática acompañado por los vasos satélites y el nervio hemorroidal.satélites y el nervio hemorroidal.
Recorre la pared externa de la fosa isquiorrectal Recorre la pared externa de la fosa isquiorrectal (conducto de Alcock).(conducto de Alcock).
Se bifurca en una rama inferior o perineal y superior o Se bifurca en una rama inferior o perineal y superior o peneana.peneana.
RAMAS TERMINALES DEL NERVIO PUDENDO RAMAS TERMINALES DEL NERVIO PUDENDO INTERNOINTERNO
Rama inferior o Rama inferior o perineal, que se divide en dos: perineal, que se divide en dos: un ramo perineal superficial (escroto, cara un ramo perineal superficial (escroto, cara inferior del pene, labios mayores); un ramo inferior del pene, labios mayores); un ramo profundo o musculouretral (músculos profundo o musculouretral (músculos superficiales del periné, bulbo, mucosa uretral y superficiales del periné, bulbo, mucosa uretral y glande).glande).
Rama superiorRama superior, peneana o nervio dorsal del , peneana o nervio dorsal del pene (clítoris), para los cuerpos cavernosos y el pene (clítoris), para los cuerpos cavernosos y el glande.glande.
NERVIO PUDENDO
El nervio dorsal del pene es la división más profunda del nervio pudendo
Este inerva la piel del pene.
EXPLORACION EN EL SER VIVOEXPLORACION EN EL SER VIVO
El nervio pudendo interno El nervio pudendo interno sensitivo permite la sensibilidad sensitivo permite la sensibilidad del escroto, periné y vulva, y del escroto, periné y vulva, y también la sensibilidad de la uretra también la sensibilidad de la uretra peneana. También participa en el peneana. También participa en el mecanismo de la erección (pene o mecanismo de la erección (pene o clítoris)clítoris)
La rama motora, participa en la La rama motora, participa en la eyaculación por contracción de lo eyaculación por contracción de lo músculos perineales.músculos perineales.
