BOLI ALE SCALPULUI Pitiriazis siplex capitis ( mtreaa) Matreata este o descuamare fiziologic sau exagerat a pielii capului la care se adaug sau nu pityrosporum care poate atinge 75% din flora pielii capului.Observaiile clinice mpart mtrea (peliculele) n uscat, sau pitiriazis uscat i gras, sau pitiriazis gras atunci cnd cantitatea de sebum este cresut.Dei mtreaa reprezint simple dezechilibre ale prului sntos, ea face adeseori obiectul consultului dermatologic.

Figur 1 - Scalp afectat de matreata

Dermatita seboreic - descuamarea gras pe fond eritematos a pielii capului.

Figur 2 - Dermatitia seboreica

Psoriazisul pielii capului este adeseori confundat cu dermatita seboreic sau cu mtreaa simpl. Hirsutismul este o hipertricoz cu topografie masculin, aparut la o femeie sau copil.Cauza este cel mai frecvent ovarian , suprarenal sau iatrogen dar poate fi i idioptaic.Genetic , hirsutismul este comun zonei geografice mediteraneene.

57

Hiperticoza generalizat este rar, congenital.Formele localizate sunt date de mixedem,porfirie cutanat tardiv, sau medicamentoase date de corticoterapie, difenil alantoin sau minoxidil.

Figur 3 - Hirsutism facial

Caniia precoce reprezint o albire sau grizonare a prului naintea vrstei de 3034 de anieste determinat genetic sau poate fi declanat de hipertiroidie, emoii puternice sau afeciuni coronariene. Cnd este congenital n plci se numete piebaldism, dar poate apare i n timpul vieii n cadrul vitiligoului. Prul bifurcat, este o stare fiziologic a firului mai lung, datorat distrugerii keratinei, favorizat de agresiuni fizico-chimice ale ngrijirii capilare. Alopeciile Alopeciile difuze sunt definite n raport cu o cdere normal de cca.50 de fire de pr pe zi.Unele cderi ale prului sunt fiziologice (cderea prlui lanugo la nou nscut i cea zis seboreic la sexul masculin).

Figur 4 - Alopecie locala

58

Alopecia androgenic este foarte frecvent la brbai, responsabil de calviia comun, cu predispoziie ereditar-dominant.Ea ncepe dup adolescen, mai ales n regiunea temporal i este dependent de atitudinea afectiv a subiectului vis-avis de podoaba sa capilar.Acest tip de calviie la o femeie trebuie s duc la cutarea unui sindrom de virilizare.Tratamentul acestui tip de alopecie este decepionant i reprezint o surs important de profit pentru comerul cu produse medicale i para-medicale. Efluvium telogen (alopecia difuz de stress) ,este datorat sincronizrii a numeroase fire de pr n faza telogen, dup un episod febril, o naere dificil, o intervenie chirurgical sau un episod negativ psiho-afectiv.Refacerea complet dup un astfel de episod se realizeaz n 4 pan la 6 luni. Alopeciile toxice sunt datorate n special chimioterapiei anti-canceroase, antitiroidienelor de sintez, anticoagulantelor, anticonvulsivantelor sau derivailor de vitamin A. Alopeciile difuze dobandite se observ n cazul mixedemului, insuficienei pituitare,hipertiroidiei, hipoparatiroidiei, diabetului sever, colagenozelor , carenelor alimentare , sindroamelor de malabsorbie,sifilisului . Pelada este o boala frecventa de cauz nc neprecizat, asociat cu vitiligo, cu auto-anticorpi anti-stomac, anti-tiroid, ereditate, diabet, atopie, traume psihice.Limita zonei fr pr este net,pielea este strlucitoare, punctat de orificiile foliculilor pilosebacei, nconjurat de fire rupte la 1 cm, deformate n form de semnul exclamrii.Evoluia poate fi spre cretere spontan sau capricioas, spre generalizare. Alopeciile cicatriciale urmeaz orice proces care distruge foliculul pilos :traumatism, arsur, afeciuni congenitale ,lupus, foliculite, modificri date de tratamente radioterapice, cancere epiteliale primitive, metastaze, etc. Alte boli mai rare ale pielii capului sunt: Tinea amiantacee, maladia Darier, lupus eritematos, lichen plan, sclerodermie, sarcoidoza, maladii buloase, limfoame, pahidermie plicaturat,tumori mailgne i benigne,pustuloze i displazii pilare.

59