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Enfermería de Urgencia Katherine Neira O. Docente DUOC UC

6-u2 Trauma Torax

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Page 1: 6-u2 Trauma Torax

Enfermería de Urgencia

Katherine Neira O.

Docente DUOC UC

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UNIDAD 2

Trauma y paciente politraumatizado

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TRAUMATISMO DE TORAX

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DEFINICION

Son lesiones que afectan a la pared torácica causadas por compresión, contusiones y

heridas penetrantes

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ETIOLOGIA

Accidentes automovilísticos Armas de fuegoArmas blancas Caídas desde grandes alturas Golpes directos sobre el tórax Aplastamiento.

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CLASIFICACION

HERIDAS PENETRANTES

LESIONES NO PENETRANTES

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HERIDAS PENETRANTES

HEMOTORAX

NEUMOTORAX

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HEMOTORAX

Definición: Es el depósito anormal de sangre en la cavidad

pleural.

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HEMOTORAX

Mecanismo: Ruptura de un vaso sanguíneo Ingreso de sangre a la cavidad pleural. Compresión del parénquima pulmonarDisminución del intercambio gaseosoHipoxemia

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NEUMOTORAX

Definición:

Es la presencia anormal de aire en el espacio pleural.

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NEUMOTORAX

Mecanismo: Daño en el parénquima pulmonar Igualación de la presión atmosférica e

intrapleuralFavorece el ingreso de aire a la cavidad

pleuralPulmón afectado colapsaDesplazamiento del mediastinoDisminución de la ventilación

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NEUMOTORAX

Clasificación:

AbiertosCerrados A tensión

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NEUMOTORAX A TENSION

Provocado por trauma cerrado, el aire reduce la presión intratoráxica hasta que es positiva, la cavidad se infla y el corazón y los grandes vasos se desvían hacia el

lado sano, el pulmón del

lado sano se comprime.

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MANEJO DEL HEMO Y NEUMOTORAX

PREHOSPITALARIO:

Cubrir zona con gasa o paño limpio sellando tres lados.

Colocar al paciente en posición semisentada

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MANEJO DEL HEMO NEUMOTORAX

INTRAHOSPITALARIO : drenaje pleural

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CONEXIÓN PACIENTE

Cámara de vacío

Columna sumergida que da los cm. de aspiración.al fco.1

Sistema de aspiración que mantiene el equilibrio de presión dentro del fco.paciente

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HERIDAS NO PENETRANTES

Fractura costalTórax inestable o volanteContusión pulmonarContusion Miocardica Taponamiento cardiacoRuptura Aortica.Ruptura traqueal - bronquialRuptura diafragmatica

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FRACTURAS COSTALES

Definición: Es la discontinuidad de las costillas.

Mecanismo: Hiperextensión de las costillas Hiperflexión de las costillas

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FRACTURAS COSTALES

Clasificación:

F. simples F. múltiples F. esternón (conminuta)

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TORAX INESTABLE O VOLANTE

Definición: Tres o mas costillas se fracturan en dos lugares

distintos. Inspiración

espiración

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TORAX VOLANTE O INESTABLE

Mecanismo: Fracturan dos o más costillasTórax se deprime durante la inspiración y se

expande en la espiración. Movimiento paradojal del tórax (limitación de la

expansión torácica) Interferencia en la ventilación y retorno venosoDesplazamiento del mediastino

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CONTUSION PULMONAR

Definición: Es la compresión brusca y rapida de la pared

torácica que daña el parénquima pulmonar

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CONTUSION PULMONAR

Frecuentemente asociado a fracturas costales

Da lugar a exudado y

edema del espacio

alveolar e intersticial.

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CONTUSION PULMONAR

Mecanismo:Impacto de alta velocidad Lesión tisular aumenta la permeabilidad de las

membranas capilares (edema local) Extravasación de sangre hacia los espacios

intersticiales y alvéolos Alteración de la ventilación y intercambio gaseoso Hipoxemia Hipoventilación

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CONTUSION MIOCARDICA

Definición: Es la lesión en los traumatismos compresivos del tórax. Los ventrículos son comprimidos y causa destrucción celular o ruptura del corazón.

Lesiones:Alteración de la conducción eléctrica del

corazónContusión de la paredRuptura miocardíca y causar

tamponamiento

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TAPONAMIENTO CARDIACO

Definición: Es la compresión del corazón a causa de la acumulación anormal de sangre o de liquido en la cavidad cardiaca entre en miocardio y el pericardio.

Mecanismo:Acumulo de sangre obstruye la entrada a

los ventrículos Ineficiencia de los ventrículos para bombear Disminución de PA

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TAPONAMIENTO CARDIACO

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RUPTURA AORTICA

Definición:

Con los cambios violento de velocidad el corazón y el

arco aortico se alejan de la aorta descendente la que

está fija a las vértebras torácicas.

Si se excede la fuerza tensil de la aorta puede

desgarrarse y separarse, causando la ruptura.

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RUPTURA AORTICA

El 90% fallece

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RUPTURA TRAQUEO - BRONQUIAL

Definición:

Puede ocurrir a diferentes niveles del árbol respiratorio,

por lesiones de trauma cerrado o penetrante. Estas

lesiones permiten un rápido movimiento de aire hacia

el espacio pleural produciendo neumotórax a tensión.

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RUPTURA DIAFRAGMATICA

Definición:

Por aumento de la presión intraabdominal puede

desgarrar el difragma y permitir el paso de vísceras a

la cavidad torácica.

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MANIFESTACION CLINICA

IntranquilidadAnsiedad Hipotensión

ShockDisnea Dolor torácicoTaquicardia

Cianosis TaquipneaPolipnea Ausencia de los

ruidos respiratorios

Disminución del murmullo pulmonar

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PREGUNTAS