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Enfermería de Urgencia
Katherine Neira O.
Docente DUOC UC
UNIDAD 2
Trauma y paciente politraumatizado
TRAUMATISMO DE TORAX
DEFINICION
Son lesiones que afectan a la pared torácica causadas por compresión, contusiones y
heridas penetrantes
ETIOLOGIA
Accidentes automovilísticos Armas de fuegoArmas blancas Caídas desde grandes alturas Golpes directos sobre el tórax Aplastamiento.
CLASIFICACION
HERIDAS PENETRANTES
LESIONES NO PENETRANTES
HERIDAS PENETRANTES
HEMOTORAX
NEUMOTORAX
HEMOTORAX
Definición: Es el depósito anormal de sangre en la cavidad
pleural.
HEMOTORAX
Mecanismo: Ruptura de un vaso sanguíneo Ingreso de sangre a la cavidad pleural. Compresión del parénquima pulmonarDisminución del intercambio gaseosoHipoxemia
NEUMOTORAX
Definición:
Es la presencia anormal de aire en el espacio pleural.
NEUMOTORAX
Mecanismo: Daño en el parénquima pulmonar Igualación de la presión atmosférica e
intrapleuralFavorece el ingreso de aire a la cavidad
pleuralPulmón afectado colapsaDesplazamiento del mediastinoDisminución de la ventilación
NEUMOTORAX
Clasificación:
AbiertosCerrados A tensión
NEUMOTORAX A TENSION
Provocado por trauma cerrado, el aire reduce la presión intratoráxica hasta que es positiva, la cavidad se infla y el corazón y los grandes vasos se desvían hacia el
lado sano, el pulmón del
lado sano se comprime.
MANEJO DEL HEMO Y NEUMOTORAX
PREHOSPITALARIO:
Cubrir zona con gasa o paño limpio sellando tres lados.
Colocar al paciente en posición semisentada
MANEJO DEL HEMO NEUMOTORAX
INTRAHOSPITALARIO : drenaje pleural
CONEXIÓN PACIENTE
Cámara de vacío
Columna sumergida que da los cm. de aspiración.al fco.1
Sistema de aspiración que mantiene el equilibrio de presión dentro del fco.paciente
HERIDAS NO PENETRANTES
Fractura costalTórax inestable o volanteContusión pulmonarContusion Miocardica Taponamiento cardiacoRuptura Aortica.Ruptura traqueal - bronquialRuptura diafragmatica
FRACTURAS COSTALES
Definición: Es la discontinuidad de las costillas.
Mecanismo: Hiperextensión de las costillas Hiperflexión de las costillas
FRACTURAS COSTALES
Clasificación:
F. simples F. múltiples F. esternón (conminuta)
TORAX INESTABLE O VOLANTE
Definición: Tres o mas costillas se fracturan en dos lugares
distintos. Inspiración
espiración
TORAX VOLANTE O INESTABLE
Mecanismo: Fracturan dos o más costillasTórax se deprime durante la inspiración y se
expande en la espiración. Movimiento paradojal del tórax (limitación de la
expansión torácica) Interferencia en la ventilación y retorno venosoDesplazamiento del mediastino
CONTUSION PULMONAR
Definición: Es la compresión brusca y rapida de la pared
torácica que daña el parénquima pulmonar
CONTUSION PULMONAR
Frecuentemente asociado a fracturas costales
Da lugar a exudado y
edema del espacio
alveolar e intersticial.
CONTUSION PULMONAR
Mecanismo:Impacto de alta velocidad Lesión tisular aumenta la permeabilidad de las
membranas capilares (edema local) Extravasación de sangre hacia los espacios
intersticiales y alvéolos Alteración de la ventilación y intercambio gaseoso Hipoxemia Hipoventilación
CONTUSION MIOCARDICA
Definición: Es la lesión en los traumatismos compresivos del tórax. Los ventrículos son comprimidos y causa destrucción celular o ruptura del corazón.
Lesiones:Alteración de la conducción eléctrica del
corazónContusión de la paredRuptura miocardíca y causar
tamponamiento
TAPONAMIENTO CARDIACO
Definición: Es la compresión del corazón a causa de la acumulación anormal de sangre o de liquido en la cavidad cardiaca entre en miocardio y el pericardio.
Mecanismo:Acumulo de sangre obstruye la entrada a
los ventrículos Ineficiencia de los ventrículos para bombear Disminución de PA
TAPONAMIENTO CARDIACO
RUPTURA AORTICA
Definición:
Con los cambios violento de velocidad el corazón y el
arco aortico se alejan de la aorta descendente la que
está fija a las vértebras torácicas.
Si se excede la fuerza tensil de la aorta puede
desgarrarse y separarse, causando la ruptura.
RUPTURA AORTICA
El 90% fallece
RUPTURA TRAQUEO - BRONQUIAL
Definición:
Puede ocurrir a diferentes niveles del árbol respiratorio,
por lesiones de trauma cerrado o penetrante. Estas
lesiones permiten un rápido movimiento de aire hacia
el espacio pleural produciendo neumotórax a tensión.
RUPTURA DIAFRAGMATICA
Definición:
Por aumento de la presión intraabdominal puede
desgarrar el difragma y permitir el paso de vísceras a
la cavidad torácica.
MANIFESTACION CLINICA
IntranquilidadAnsiedad Hipotensión
ShockDisnea Dolor torácicoTaquicardia
Cianosis TaquipneaPolipnea Ausencia de los
ruidos respiratorios
Disminución del murmullo pulmonar
PREGUNTAS