6 Ventilacion ambiental

Ventilación del Ambiente

Dr. Nelson Vásconez MD. MSc.

Ventilación del Ambiente: Control de Infecciones Respiratorias en Establecimientos de Salud 6−2

Ventilación del Ambiente Es de vital importancia para reducir el riesgo

de contraer algunas infecciones mediante la transmisión de núcleos goticulares

Enfermedades de transmisión aérea (Ejemplo: TB)

─Transmisión a larga distancia─Transmisión aérea oportunista

Transmisión aérea ‘oportunista’

- Transmisión de núcleos goticulares a través de cortas distancias durante procedimientos que generan aerosoles

Ventilación del Ambiente: Control de Infecciones Respiratorias en Establecimientos de Salud

6−3

Áreas de alto riesgo donde se necesita una buena

ventilación Salas de prevención de transmisión

aérea Salas de triaje y de espera Las áreas donde se llevan a cabo

procedimientos que generan aerosoles (tales como broncoscopía, inducción de esputo, aspiración y extubación)


6−4

Rol de la ventilación ambiental Reduce el riesgo de infección

transmitida por aerosoles respiratorios

Asegura que los pacientes sean atendidos en salas con buena ventilación

Remueve el aire contaminado de las áreas con presencia de pacientes y trabajadores de salud

En las zonas de alto riesgo, se recomiendan 12 cambios de aire por hora (CAH)


Principales características de una buena ventilación en establecimientos de salud

Dirección del flujo de aire Tasa de ventilación (cambios de aire por

hora o CAH) Modalidades de ventilación:

Natural Mecánica Mixta


Buena ventilación en establecimientos de salud ―

cambios de aire por hora La siguiente diapositiva muestra cómo el número

de cambios de aire por hora (CAH) reduce la cantidad de partículas aerosolizadas con el paso del tiempo

Observe la columna en rojo, donde se recomiendan 12 CAH como precaución para enfermedades de transmisión aérea

Cuando se efectúan 12 CAH: queda menos del 1% de las partículas luego de 30

minutos No queda NINGUNA partícula de transmisión aérea

luego de 60 minutos


Un cambio de aire por hora adecuado puede diluir los

aerosoles respiratoriosDuración de ventilación (minutos)

% de partículas aerosolizadas según el número de cambios de aire por hora (CAH)

6 9 12 15 18 21 24

0 min. 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

5 min. 61% 47% 37% 29% 22% 17% 14%

10 min. 37% 22% 14% 8% 5% 3% 2%

15 min. 22% 10% 5% 2% 1% <0.1% 0.3%

30 min. 5% 1% 0.3% <0.1% <0.1% 0% 0%

45 min. 1% 0.1% <0.1% 0% 0% 0% 0%

60 min. 0.3% <0.1% 0% 0% 0% 0% 0%

“LA SOLUCIÓN DE LA CONTAMINACIÓN ES LA

DILUSIÓN”


6−9

Modalidades de Ventilación ― Natural

Aire fresco ingresa y sale de la sala o área al abrir ventanas o puertas

La ventilación natural depende de

Velocidad del viento─“Efecto chimenea”

─ Temperatura─ Humedad

Dirección del viento

Ingresa

Sale

Sale


6−10

Modalidades de Ventilación ― Natural

La ventilación natural, usando sólo puertas y ventanas, a menudo proveerá al menos 12 CAH

Los edificios con techos altos, las ventanas altas y toda puerta y ventana abierta pueden proveer más de 12 CAH

Escombe AR et al. POS med 2007; 4(2)


Ventilación Natural ― Efecto chimenea que dirige el flujo

de aire

El “efecto chimenea” es una presión de aire afectada por cambios de temperatura y humedad

El aire caliente sube y fluye con dirección al aire frío

A medida que el aire caliente sube, el aire frío fluye hacia adentro (o hacia afuera) desde la parte inferior


Ventilación Natural ― Efecto chimenea que dirige el flujo de

aireDirección del flujo de aire: el aire fluye desde una dirección positiva (+) hacia una negativa (-)

La temperatura del aire interior es mayor que la del aire exterior

La temperatura del aire interior es menor que la del aire exterior


Ventilación Natural ― Diseño de una sala de prevención de

transmisión aérea

Ubicar las camas de los pacientes cerca de ventanas abiertas

Abrir puertas y ventanas Las áreas circundantes deben

estar bien ventiladas rápida dilución del aire

Si el corredor no está bien ventilado, mantenga cerrada la puerta

Se puede agregar un ventilador aspirante para aumentar la circulación de aire hacia el exterior por las ventanas abiertas

Corridor

Isolation room

Toilet

Toilet exhaust

Corridor

Isolation room

Toilet

Toilet exhaust

Corredor

Sala de aislamiento

Baño

Escape del baño


Modalidades de Ventilación ― Mecánica

Se crea usando un ventilador para forzar el intercambio de aire y dirigir el flujo de aire

Genera presión negativa en la sala para dirigir el flujo de aire hacia su interior

Para que la ventilación sea efectiva en salas de prevención de transmisión aérea

Dirigir el flujo de aire desde las áreas de atención de pacientes hacia las áreas libres de tránsito

TODAS las puertas y ventanas deben permanecer cerradas

Mantener un mínimo de 12 cambios de aire por hora


Ventilación Mecánica ― Diseño de una sala de precauciones

para transmisión aérea Sala sellada: las

puertas y ventanas deben permanecer cerradas en TODO momento

Podría ser necesario instalar filtros HEPA

El sistema requiere mantenimiento regular

Corredor

Antesala

Sala de aislamiento

Baño

Escape a nivel

del piso

Diffuser

Escape del baño

Rejilla de

transferenci

a


Método de Ventilación ― Modalidad Mixta

Combina la ventilación natural con un ventilador aspirante (Extractor de aire)



Ventajas: Se puede usar en lugares con climas fríos donde

no es adecuado mantener las ventanas abiertas y la ventilación mecánica no está disponible

Aumenta los cambios de aire por hora Puede crear presión negativa al extraer el aire y

forzarlo a salir por la ventana Desventajas:

Depende de la disponibilidad de electricidad Hace ruido



Los ventiladores aspirantes en un espacio abierto no mejoran la ventilación ni controlan el flujo de aire

El flujo de aire es circular y no se dirige hacia el exterior o interior

Resumen de las ventajas y desventajas de algunos sistemas

de ventilación

Environmental Ventilation: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities 6−19

Ventilación mecánica

Ventilación natural

Ventajas •Conveniente para todo tipo de clima y temperatura

•Ambiente más controlado y cómodo

•Menos costo capital, operacional y de mantenimiento

•Puede producir altos cambios de aire

•Controlado por los ocupantes

Desventajas •Caro de instalar y mantener

•Necesita expertos

•Mas difícil predecir, analizar y diseñar

•Cuando hace frío o hay mucho calor no es muy cómodo

•Riesgo de mosquitos, etc.


Resumen: Puntos principales

Asegurar que exista una ventilación natural adecuada en todo momento y época

Mantener las puertas y ventanas abiertas hacia las áreas exteriores o hacia corredores bien ventilados que tengan las ventanas abiertas

Si el corredor no cuenta con buena ventilación, cerrar la puerta

Agregar un ventilador extractor para aumentar la circulación del aire hacia el exterior por las ventanas abiertas

Ubicar las camas de los pacientes cerca de las paredes exteriores

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